胎儿颈项透明层(NT)的超声诊断
超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值
超声测量胎儿颈项透明层厚度在妊娠早期筛查中的应用价值出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素，做好产前超声诊断，降低新生儿出生缺陷发生率或死亡率，对于产前筛查具有重要意义。
近7年来，胎儿医学的飞速发展使产前筛查、产前诊断的重心已由中孕期转到了早孕期。
胎儿颈项透明层(NT)增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病、自然流产等不良临床结局密切相关，孕11～13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度已成为妊娠早期筛查的重要指标。
本文综合国内外文献，就超声测量胎儿颈项透明层在妊娠早期筛查中的应用及临床价值作系统回顾。
NT的测量测量时间：在孕11～13+6周及胎儿头臀长45～84mm时进行。
选择孕11周作为最早测量NT的时间有两个原因。
首先，筛查胎儿染色体异常需与多种检测手段联合。
如孕早期的绒毛取样。
但孕11周前进行绒毛取样与胎儿患有横向截肢缺陷、小下颌、舌头过小有关及出现流产风险较高。
其次，很多严重畸形都不易在孕11周前超声检查进行诊断。
例如颅盖缺失及无脑儿，由于孕11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化，故诊断困难。
如心脏四个房室及主动脉只能孕10周后观察得到。
又如，在孕8～10周，所有胎儿都会出现中肠疝(可观察到脐带底部出现高回声带)。
测量方法：①标准测量平面为胎儿正中矢状切面，包括显示胎儿前额、鼻骨、鼻尖及下颌。
②超声仪器需要有回放功能及局部放大功能，测量的最小测距为01mm。
要求尽可能将图像放大，并在胎儿自然姿势时测量，因胎儿颈部角度位置对测量有显著影响，伸展测量会较厚，屈曲测量会较薄。
③由于同一测量者及不同测量之间重复性存在差异，现GE E6、GE E8超声仪已具备SonoNT功能，操作者选取一段图像较好的区域，仪器便可自动测量，大大减少了人为误差，获得更精确的数据。
④NT测量可采用经腹部或经阴道途径，经腹部的NT测量值较经阴道途径的NT测量值略大。
⑤一般反复测量3次，并记录测量所得的最大数值。
NT增厚的判定标准NT正常值随胎儿孕周或头臀径的增大而增大，因此在判定NT是否增厚时必须考虑胎儿的胎龄。
应用超声在孕11~14周筛查胎儿颈项透明层(NT)厚度对异常胎儿检出中的临床价值
应用超声在孕11~14周筛查胎儿颈项透明层（NT）厚度对异常胎儿检出中的临床价值摘要：目的：通过胎儿颈项透明层厚度的超声检查，提高高危胎儿和异常胎儿的检出率，最大限度的减少畸形儿的数量。
方法：选择我院产科于2017年9月到2019年3月期间收治的产前孕11～14周胎儿颈项透明层（NT）厚度超声筛查的单胎妊娠孕妇2286名作为研究对象，对其具体的临床资料进行统计分析。
结果：孕周在11～11+6的孕妇检测的平均NT值为（1.18±0.35）mm，孕周在12～12+6的孕妇检测的平均NT值为（1.42±0.38）mm，孕周在13～13+6的孕妇检测的平均NT值为（1.69±0.43）mm，不同孕周的NT值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；根据不通年龄段孕妇的NT值比较结果显示，各年龄段孕妇所妊娠胎儿的 NT 值差异并无统计学意义（P＞0.05）；在所有孕妇NT值筛查中共发现32例可疑异常，有2例确诊合并胎儿心脏室间隔缺损；10例异常增厚，2例确诊为三体染色体异常，4例确诊为淋巴水囊瘤，2例复杂性心脏畸形并伴有全身水肿。
结论：胎儿颈项透明层厚度的超声检查能够提高异常胎儿的检出率，最大限度的减少畸形儿的数量。
关键词：超声检查；胎儿颈项透明层（NT）厚度；异常胎儿；临床价值；近些年来异常胎儿的发生率在不断增加，严重影响新生儿健康，给新生儿家庭带来一定程度的生活压力和经济压力，从而影响整体人口的健康素质，因此异常胎儿的检出是十分重要的[1]。
随着超声技术的不断发展，胎儿颈项透明层（NT）厚度的超声筛查在异常胎儿检测中开始广泛应用[2]。
本文以部分产科收治的孕周在11～14周的孕妇作为研究对象，通过超声检查胎儿颈项透明层（NT）厚度来筛查高危异常胎儿，具体研究情况如下。
1.资料与方法1.1临床资料本研究选择我院产科2017年9月至2019年3月之间收治2286名产前检查的单胎妊娠孕妇临床资料进行统计分析，孕妇年龄在21岁至40岁之间，平均年龄为（30.1±7.3）岁，使用我院资质的固定表格，统计分析全部孕妇的姓名、联系方式、年龄、末次月经时间等基本资料。
胎儿颈项透明层厚度超声检查结合孕中期系统超声诊断胎儿畸形的重要性
甘肃医药2021年40卷第5期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.5胎儿畸形指胎儿在孕妇妊娠期间由于母体或环境因素等多种原因致子宫内胎儿出现结构或染色体异常，可引起新生儿缺陷或死亡。
据有关研究报道，活产儿中胎儿畸形发生率约3%，世界范围内，缺陷新生儿出生率约500万，且多发于发展中国家，这与国家医疗卫生条件密切相关［1］。
我国新生儿中先天残疾发生率约为4%~6%，近年来，随着孕妇产前胎儿畸形筛查的开展，这一发生率趋于明显下降，我国出生人口质量也获得了有效提高［2］。
既往临床常用绒毛活检、羊水穿刺等手段，但这一类筛查效果虽肯定，但由于其有创性，存在一定流产风险增加隐患［3］。
为了解更安全适用的筛查方法，本研究纳入于我院定期产检的孕妇115例，探讨在胎儿畸形筛查中予以产前NT 超声检查结合孕中期系统产前超声检查的重要性。
1资料与方法1.1一般资料收集2018年7月至2020年8月于我院定期产检的孕妇115例，年龄20～35岁，平均（27.45±4.64）岁，孕周11～13+6周，平均（12.38±2.45）周。
纳入标准：单胎，年龄20~35岁，既往无不良孕产史，孕11~13+6周接受颈项透明层厚度（NT ）超声检查，孕22~27周接受系统产前超声检查，孕妇对研究知情，并自愿签署同意书。
排除标准：孕妇临床资料不完整，合并妊娠相关疾病，胎儿父母一方或双方有检出染色体异常，拒绝或排斥研究，影像超声图像质量较差以致有效识别困难。
1.2方法1.2.1NT 超声检查。
于孕11~13+6周时采用彩色多普勒超声检测仪经腹部探查胎儿情况，参数设置：3D/4D 曲阵探头取3.5~5.0MHz 频率，增益幅度根据临床实际调整（以胎儿图像清晰为准），观察胎儿自然屈位时面部正中矢状切面情况，以NT 为重点（精确至0.1mm ），阳性结果为NT 厚度≥2.5mm 。
1.2.2系统产前超声检查。
孕早期超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前诊断中的应用价值
医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第2期表 两组患儿胸部CT象征和分布状况（n=58，%）项目对照组观察组例数比例例数比例磨玻璃影3763.79712.07扇形薄片影4272.411525.86网状影4781.03712.07肺气肿610.341017.24支气管壁增厚3662.071017.24支气管血管束增厚4679.311118,96无规律肺内实变影1627.594272.41胸腔积液1017.242441.38淋巴结结影58100.0058100.003 讨论小儿肺炎是发病较急的呼吸道疾病，常见的病原体为肺炎支原体、链球菌。
但因儿童免疫力较低，链球菌经口鼻下移至支气管引发的混合型感染[5]。
肺炎支原体肺炎病变的位置在小儿的小气道上，主要的胸部CT检测的影像表现为肺内实质病变处存在高密度不均匀的片状阴影，炎症明显时出现支气管旁组织浸润，支气管增厚；而肺炎支原体合并链球菌引发的混合型肺炎病变位置主要的局限在肺泡腔中，可观察到单核淋巴细胞在局部组织聚集，造成肺叶的充血和水肿；肺炎链球菌因炎症组织侵犯肺叶明显，因此磨玻璃影、网状影表现不明显，支气管壁增厚被渗出物覆盖因此表现也不明显。
经胸部CT检查发现，对照组患儿的CT磨玻璃影发生率、扇形薄片影发生率、网状影、支气管壁增厚发生率、支气管血管束增厚发生率、无规律肺内实变影发生率等数据统计与观察组比较存在明显差异，P＜0.05。
混合型肺炎炎症反应后毛细血管通透性增加，因此胸腔积液较多，发生比例较高；由此，胸部CT结果显示厚度较高的患儿，我们需考虑合并链球菌肺炎的可能性。
因此，经本文统计可知，通过检测胸片CT观察患儿的肺部是否存在磨玻璃影、扇形薄片影、支气管壁增厚异常、胸腔积液量等情况，可有效的分辩支原体肺炎与支原体合并链球菌肺炎；为临床医师诊断提供影像报告。
综上所述：通过观察胸部CT的检查结果，观察磨玻璃影、扇形薄片影、网状影、支气管壁增厚、支气管血管束增厚、胸腔积液的厚度等影像表现，可有效的甄别支原体肺炎与合并链球菌肺炎。
胎儿颈项透明层厚度对筛查胎儿异常的临床价值
胎儿颈项透明层厚度对筛查胎儿异常的临床价值何顺安;肖燕;魏玲;李江涛;杨淑莉【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)003【摘要】目的探讨胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检测对筛查胎儿异常的临床价值.方法 2013年3月至2015年3月我院产科门诊接受NT筛查病例2368例,将46例NT值≥3 mm病例进行随访,11例胎儿出生后随访至1岁,对不同NT厚度与胎儿出生后的妊娠结局进行分析.结果 2368例NT测量病例中,46例NT增厚,占1.9%,成功随访38例,随访成功率82.6%.27例终止妊娠,原因包括:染色体异常、先天性心脏病、重型地贫及胎儿畸形.5例先天异常儿(2例先天性心脏病、2例消化道畸形及1例唇裂)及6例染色体及结构正常儿足月分娩,正常分娩率28.8%.5例先天异常儿出生后手术治疗,2例消化道异常儿手术后死亡,1例心脏病术后患儿体重低于同龄标准体重第十个百分位数,且智力及运动发育均落后.其他患儿及6例染色体正常无畸形儿出生后生长发育正常.结论 NT增厚与不良临床结局密切相关,随着NT增厚程度的增加,胎儿正常分娩率显著降低.【总页数】3页(P458-460)【作者】何顺安;肖燕;魏玲;李江涛;杨淑莉【作者单位】深圳市南山区妇幼保健院,广东深圳 518000;深圳市南山区妇幼保健院,广东深圳 518000;深圳市南山区妇幼保健院,广东深圳 518000;深圳市南山区妇幼保健院,广东深圳 518000;吉林大学第二医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.15【相关文献】1.早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对胎儿异常的诊断价值[J], 秦伟2.孕11~13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度在检出胎儿异常中的临床价值 [J], 许锦富;谢玉珏;邓鹏飞;罗彩媚;曾妍红;范射梅;叶婉通3.胎儿颈项透明层厚度对筛查胎儿异常的临床应用价值 [J], 刘彬4.产前系统超声筛查中晚孕期胎儿结构异常对指导侵入性产前诊断中晚孕期胎儿异常结构筛查临床价值 [J], 梁志;马艳红;舒严苹5.胎儿颈项透明层厚度(NT)结合孕中期四维彩超筛查胎儿先天畸形的临床价值 [J], 谢梅兰;曾秋瑶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义
超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义目的：探讨超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义。
方法：选择2013年1月至2015年5月在我院进行胎儿畸形筛查的孕妇1500例，都采取超声测量胎儿颈项透明层厚度，并进行预后调查。
结果：超声测定胎儿颈项透明层厚度≥2.5mm者25例，颈项透明层平均厚度为（6.83±1.11）mm，发生率为1.67%，其中胎儿染色体核型异常3例，胎儿结构异常22例。
结论：超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的应用能有效反映胎儿染色体核型异常与结构异常情况，可评价早孕期间的胎儿不良临床结局，有很好的应用价值。
标签：超声；胎儿；颈项透明层厚度；畸形筛查；染色体核型异常当前产前超声诊断技术不断发展，对提高人口素质、降低出生缺陷起到了积极作用[1]。
颈项透明层（NT）指胎儿颈部皮下位于皮肤强回声带与深部软组织强回声带之间的无回声区，颈项透明层增厚与各种胎儿早期发育异常存在密切关系，且胎儿颈项透明层的超声检查是孕早期筛查胎儿畸形的关键要素[2]。
其测定时的孕周多为妊娠11～13+6周，或胎儿顶臀长径在45～84mm时[3]。
本文具体探讨了超声测量胎儿颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的临床意义，现报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选择2013年1月至2015年5月在我院进行胎儿畸形筛查的孕妇1500例，纳入标准：单胎妊娠；妊娠11～13+6周；孕妇及其家属知情同意本研究。
孕妇年龄最小21岁，最大35岁，平均年龄（28.12±5.34）岁；平均孕周为（12.11±0.34）周；初产妇1350例，经产妇150例；平均产次（1.78±0.33）次；平均孕次（2.63±0.42）次。
1.2超声测量方法选择GE V oluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪，三维容积探头频率4～8MHz。
对胎儿进行头臂径（CRL）、双顶径（BPD）测量，检查胎儿结构，局部放大胎儿头部及上胸。
超声nt参考范围产前诊断标准
超声nt参考范围产前诊断标准
NT是指胎儿颈项透明层，是胎儿颈部皮下的无回声带，位于颈后皮肤高回
声带与深部软组织高回声带之间。
NT值的正常范围是小于，该数值需在孕11-13+6周，胎儿头臀长为45-84mm时进行测量。
如果NT值大于或等于，提示胎儿颈项透明层增厚，可能存在染色体异常、心血管系统异常等先天性异常。
在产前诊断中，如果NT值异常，建议孕妇进行染色体检查，如绒毛穿刺、羊水穿刺或脐带穿刺等，以进一步排除染色体异常。
同时，在孕20-24周
时进行超声检查，以筛查胎儿是否存在心脏畸形等其他结构的畸形。
总之，NT值是产前筛查的重要指标之一，通过NT值的测量和染色体检查，可以及早发现胎儿的异常情况，为后续的干预和治疗提供依据。
NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值
□诊疗技术/Diagnostic Technique现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research1122021年第5卷第5期2021 V ol.5 No.5 NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值赵如燕1，孙道霞2（1.南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，江苏南京 211800；2.南京市浦口区中心医院妇产科，江苏南京 211899）摘要：目的探讨胎儿颈项透明层（NT）超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值。
方法回顾性分析2018年1月至2020年5月南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心收治的2 000例孕妇的临床资料，对所有孕妇的胎儿进行NT超声检查，以分娩、引产结果作为金标准，分析NT的诊断结果、染色体核型、NT产前超声检查出胎儿的集中孕周、后续超声检查胎儿畸形类型与妊娠结局。
结果 2 000例孕妇中出现胎儿畸形27例，经过NT超声诊断出胎儿畸形26例，超声诊断早孕期胎儿畸形的灵敏度为92.59%，特异度为99.95%，准确度为99.85%；畸形胎儿的染色体核型主要表现为21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征3种类型；后续超声检查出早孕期胎儿畸形异常主要为颜面部畸形、骨骼畸形、头颅形态异常、心脏畸形、脐膨出等；NT超声正常、NT超声异常但核型正常、NT超声异常且核型异常3种不同类型胎儿的透明层厚度比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论早孕期实施NT超声检查，可及时发现母体内胎儿的异常，可将NT超声诊断作为早孕期对胎儿在母体内发育状况评估的主要手段，其为尽早结束无效妊娠提供依据，有效降低新生儿缺陷分娩率。
关键词：NT超声检查; 早孕期; 胎儿畸形; 染色体异常; 临床价值中图分类号：R714.53 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2021.05.0112.03早孕期是胎儿生长发育的关键时期，易引发胚胎出现结构、功能及染色体等方面的异常，进而形成畸形胎儿，而先天性胎儿畸形是造成胎儿死亡的主要原因之一，故早孕期做好胎儿的筛查工作十分重要[1]。
超声检测胎儿颈项透明层厚度（NT）用于早孕期筛查胎儿畸形的价值
超声检测胎儿颈项透明层厚度（ NT）用于早孕期筛查胎儿畸形的价值摘要：目的：对早孕期筛查胎儿畸形的方式上，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式，观察其相应的检测效果并进行分析。
方法：对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
结果：实验正常开展且顺利完成后，共检测出49例胎儿NT值≥2.5mm，且随NT值增加，阳性预测值及特异度逐渐升高，阴性预测值及灵敏度逐渐降低，可见NT值≥2.5mm可以作为早孕期筛查胎儿畸形的临界值。
结论：针对常规产检的检测方案上，超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式，能够更为准确的对筛查胎儿畸形起到正向作用，且NT值≥2.5mm可以作为主要的一个筛查指标，值得被广泛推广。
关键词：早孕期;筛查;胎儿畸形;颈项透明层厚度产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。
而对于孕早期，一个很大的检查重点在于胎儿畸形的筛查[1]，因此，本文为探究超声检测胎儿颈项透明层厚度用于早孕期筛查胎儿畸形的价值，本次研究对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验的实验对象，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
现研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料对我院正常接诊收治的进行产检的常规孕妇中，选取2019年5月-2021年5月期间的1890名孕妇，使用超声检测胎儿颈项透明层厚度的方式监测效果探究实验的实验对象，排除其他对检测结果影响的客观因素，从而综合比对分析最终检测结果。
胎儿颈项透明层(NT)的超声诊断
测量NT的最佳孕周是11+0～13＋6周。测量时，头臀径应在 45mm～84mm之间
孕11周很多严重的胎儿畸形可以在检查NT时一并查出
孕13周＋6天作为检查时间的上限，可使受累胎儿的母亲可 在早孕期而非中孕期选择终止妊娠 染色体异常胎儿颈项透明层异常增厚的发生率在13周后降 低 13周以后，胎儿呈直立位，难以获得理想的检查平面，使 准确测量NT的成功率降低
根据颈项透明层及血清生化指标值粗略判断胎儿患有那种染色体异常：
Hale Waihona Puke 1 在孕 11-13+6周时，21 三体胎母亲血清中的游离β -hCG水平较怀正常 胎儿的母亲为高（约2 MoM），而PAPP-A则较低（约0.5 MoM）。
2 由于不论在 21 三体或染色体正常的妊娠中，胎儿NT 与母体血清游离 β -hCG 或PAPP-A 均无显著相关性，因此超声与生化检验可以合并， 以提供比单独使用一项更有效的筛查。 3 在超过 50,000 名孕妇，包括超过250 个21 三体胎中进行的前瞻性研 究显示，合并胎儿NT 及早孕期或中孕期母体血清生化测试作筛查，可 在假阳性率为5%时，识别85-90%的21 三体胎。 4 母体血清游离β -hCG 及PAPP-A 水平在18 及13 三体妊娠中较低。在性 染色体变异的个案中，母体血清游离β -hCG 水平正常，而PAPP-A 则 偏低。在双雄受精而成的三倍体症中，母体血清游离β -hCG 大大上升， 而PAPP-A 则轻微下降。双雌受精的三倍体症则与母体血清游离β -hCG 及PAPP-A 显著上升相关。利用胎儿NT 合并母体血清PAPP-A 及游离 β -hCG 作筛查，可在筛查阳性率为1%时，检出上述染色体异常的90% 个案。
胎儿颈项软组织厚度随孕周增加而增大,其回 归方程为:NT(mm)=0.15*孕周-0.48 不同孕周显示的颈项透明层厚度 NT(mm) 不同孕w显示的预期NT厚度5% 50% 95%
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎儿医学基金会(The Fetal Medicine Foundation) 11-13周胎儿超声扫描教程
目前国内经过英国胎儿医学基金会（FetalMedicine Foundation,FMF）正规培训的声像图师有2000余人，平 时好好练习，把图传到英国胎儿医学基金会的网站上，经 过专家的评审，通过就可以做了。 然后每年你把NT的图传上去，进行复审，复审通过，就 可以继续检查了。通过培训后可以下载英国胎儿医学基金 会早孕筛查软件，通过正规的软件就可以计算风险。通过 此软件的计算才能准确的进行风险评估。
测量NT的最佳孕周是11+0～13＋6周。测量时，头臀径应在 45mm～84mm之间
孕11周很多严重的胎儿畸形可以在检查NT时一并查出
孕13周＋6天作为检查时间的上限，可使受累胎儿的母亲可 在早孕期而非中孕期选择终止妊娠 染色体异常胎儿颈项透明层异常增厚的发生率在13周后降 低 13周以后，胎儿呈直立位，难以获得理想的检查平面，使 准确测量NT的成功率降低
胎儿颈项透明层增厚的病因及机理尚不甚清楚，目前有以下几种解释： （1）淋巴系统发育延迟 各种原因引起的淋巴系统发育延迟和发育受 阻，均可造成淋巴系统不能顺畅回流而积聚于胎儿颈项部。 （2）颈淋巴囊，淋巴间隙异常 这类异常与颈淋巴囊部分脱离，未与 颈静脉相通并产生异常转位有关。另一些则由未与大淋巴管相通的淋 巴间隙发育而来。 （3）胎儿早期心衰 妊娠10—14周是胎儿心脏发育成熟的一个重要阶 段。若胎儿因染色体缺陷导致心脏发育延迟和心脏缺损，或染色体正 常，但心脏本身存在缺陷，加上此阶段胎盘外周阻力较高，心负荷加 重，静脉压升高和淋巴回流不畅，最终导致早期心衰和颈项透明层增 厚。 （4）染色体异常 约10%颈项透明层增厚的胎儿合并有染色体异常。 （5）胎动消失 胎动可以帮助淋巴液回流。 （6）胸腔内压力升高 多种原因引起的胸腔内压力升高都可使静脉回 流受阻和静脉充血。当静脉血返流至颈部头部时，颈项透明层增厚。 （7）其他 如双胎输血综合征中的受血儿， α 地中海贫血纯合子胎儿。
约5%的病例中，胎儿颈部会被脐带环绕。 研究已发现，NT的测量值会因此而增加 在这样的病例中，在脐带上方或下方测量 NT结果会有所不同。计算风险的时候，取 上方和下方的平均值比较合适
正常胎儿颈项透明层厚度随胎儿头臀径增加而增加
75-80%的21三体胎儿，颈项透明层厚度超过正常 范围的第95百分位数
颈项透明层（Nuchal translucency ）
颈项透明层(NT)是指在早孕期超声波下观察到的胎儿颈后 皮肤下积水 不论颈后皮肤下的积水有否分隔、是否局限于颈部，均一 律使用「透明层, translucency」一词 在染色体及其它异常与NT的厚度而非形态相关
到了中孕期，透明层通常会消退，但在少数病例中，会变 为颈水肿或颈部水囊瘤，合并或不合并全身水肿
在21三体胎儿中，颈项透明层厚度与孕妇年龄无关 孕妇年龄与胎儿颈项透明层厚度结合，是有效的染 色体异常的早孕筛查方法
正常妊娠10—14周颈项透明层厚度随孕周略微上升，一种 粗略简单的估计方法是，凡测值小于2.5mm时判断为正常， 凡测值大于等于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。 孕14周后颈项透明层消失，当孕14—21周时可测量胎儿 颈项皮肤厚度，这也是一项有效的指标。当颈项皮肤厚度 大于等于6mm时，应考虑胎儿染色体异常的可能性。其阳 性检出率39-56%。
放大图像直至胎儿头部和上半胸占据整个屏幕 必须获得胎儿正中矢状切面 胎儿应处于自然姿势，头与脊柱成一条直线。当胎儿颈部过于伸展， 测量值会错误地增加；当颈部过于屈曲，测量值会错误地降低 必须小心鉴别胎儿皮肤和羊膜
测量NT最宽处
测量应在两个游标尺水平线的内缘进行。将游标尺 放在颈项透明层两侧边界线内侧“上”。游标尺的 交叉点应与白色边界线融合，而不是将其置于颈项 部皮下的液体中 在放大图像的时候，降低增益（gain）非常重要。 这样可以防止将游标尺置于白线的模糊部分，否则 容易造成错误地低估颈项透明层厚度 超声检查过程中，需多次测量，取符合上述标准的 最大测量值，输入数据库
根据颈项透明层及血清生化指标值粗略判断胎儿患有那种染色体异常：
1 在孕 11-13+6周时，21 三体胎母亲血清中的游离β -hCG水平较怀正常 胎儿的母亲为高（约2 MoM），而PAPP-A则较低（约0.5 MoM）。
2 由于不论在 21 三体或染色体正常的妊娠中，胎儿NT 与母体血清游离 β -hCG 或PAPP-A 均无显著相关性，因此超声与生化检验可以合并， 以提供比单独使用一项更有效的筛查。 3 在超过 50,000 名孕妇，包括超过250 个21 三体胎中进行的前瞻性研 究显示，合并胎儿NT 及早孕期或中孕期母体血清生化测试作筛查，可 在假阳性率为5%时，识别85-90%的21 三体胎。 4 母体血清游离β -hCG 及PAPP-A 水平在18 及13 三体妊娠中较低。在性 染色体变异的个案中，母体血清游离β -hCG 水平正常，而PAPP-A 则 偏低。在双雄受精而成的三倍体症中，母体血清游离β -hCG 大大上升， 而PAPP-A 则轻微下降。双雌受精的三倍体症则与母体血清游离β -hCG 及PAPP-A 显著上升相关。利用胎儿NT 合并母体血清PAPP-A 及游离 β -hCG 作筛查，可在筛查阳性率为1%时，检出上述染色体异常的90% 个案。
胎儿颈项软组织厚度随孕周增加而增大,其回 归方程为:NT(mm)=0.15*孕周-0.48 不同孕周显示的颈项透明层厚度 NT(mm) 不同孕w显示的预期NT厚度5% 50% 95%
孕w 均数(mm) 标准差 孕w 第5百分位数 第50百分位数 第95百分位数 10 1.13 0.42 10 0.60 1.00 1.90 11 1.22 0.40 11 0.70 1.20 1.91 12 1.37 0.39 12 0.80 1.30 2.00 13 1.56 0.41 13 1.00 1.50 2.20 14 1.63 0.41 14 1.00 1.60 2.30 总计 1.44 0.43 总计 0.80 1.40 2.10