益气升阳法治疗抑郁症验案3则

宁 侠
三诊 （０ １年 ３月 ２ ２１ １日）怕 冷 、 ： 夜寐 不 安亦 好 转 ， 前未 及肿 大 甲状腺 。复查 甲状 腺功 能 ． 项指 颈 各 标 基本 正 常 ， 治予 前方 续进 ， 固疗效 。 巩 按 ： 案 女 性患 者 年逾 五 旬 ， 癸 已竭 ． 本 天 素体 肾 阴 不足 ， 故症 见腰 酸 乏力 ， 热 阵 作 ； 亏及 阳 ， 烘 阴 故 又 有 冬 季 怕冷 之 阳虚 表 现 ： 肾 同源 ， 肝 肾虚 水 不 涵 木致 肝 阴亦 不 足 ， 症见 心 烦 易躁 。患者 亦 有 颈前 结 块 ， 辨 为 气 痰 瘀 壅 结 。根 据 辨 证 ， 疗 予 滋 阴益 仍 治 肾 、 气化 痰 、 理 活血散 结 。方 中生 熟地 、 山萸 肉 ， 女贞 子养 阴益 肾 ， 芍 、 金 、 赤 郁 延胡 索 柔肝 疏 肝 ， 皮 、 丹 夏
症状 看 ， 可分 为两 大类 。一是 脾气 亏虚 的表 现 ， 如倦 虚 。 肾同源 ， 天之 本失养 ， 则 肾阳虚损 。 脾 后 久 因此 ，
怠、 乏力 、 纳差 ； 一是 心气 虚 的 表现 ， 如入 睡 困难 、 早 既 表现 为 情绪 低 落 ， 懒言 少语 ， 纳呆 ， 困倦 多寐 等 脾 醒、 心烦 、 急躁 。其舌 淡苔 白 ， 脉沉 细亦是 气虚 之象 。 虚 症状 ． 又有 腰膝 酸 软 ． 下肢 发 凉等 肾阳 虚 的表 现 。 此 案病 在 心 、 ， 虚证 。多 因思虑 劳 累 过度 ， 伤 其 舌 淡 苔 白 ， 体 胖 大 ， 细 尺 弱亦 是脾 肾亏 虚 之 脾 属 耗 舌 脉
心脾 所 致 。因此 ， 治疗 以益气 升 阳为法 ， 以养 心安 象 。治疗 予 以益气 升 阳 ， 以温补 脾 肾。方 中黄芪 、 佐 佐 神 。方 中党参 甘温 ， 归心 、 脾经 ， 能补益 脾 胃 ， 既 又能 党 参 、 白术 、 苓 益气 健 脾 ； 茯 陈皮 理气 醒 脾 ； 麻 、 升 柴 补 心 益智 ， 精 养 神 ： 芪 、 助 黄 白术 甘 温 入 脾 ， 可益 气 胡 可 助 清 阳上 升 ： 胡 、 附 、 欢 花 疏 肝 理气 ； 柴 香 合 附
心情 郁 闷 的情 况 ． 轻 时 重 ， 时 时作 时止 。其 母 患 有 子 １ｇ 先 煎 ｌ ｍ ｎ ， 地 ３ ｇ 菟 丝 子 １ｇ 女 贞 子 ０（ Ｏ ｉ）熟 ０， ０，
０， ０， ０， ５， ０， “ 双相 情感 障碍 ” 。舌淡 、 白根 略厚 ， 苔 脉沉 细 。证 属 １ ｇ 制 首乌 ３ ｇ 黄 精 ３ ｇ 合欢 花 １ｇ 百合 １ｇ 五 心脾 两 虚 ， 以益 气 升 阳 为 法 ， 以养 心 安 神 。处 味子 ｌｇ 炙甘草 ｌｇ 治 佐 Ｏ， Ｏ。
第一作者 ： 罗玫 （９ ９ ） 医学博 士 ， 主 任 中 医师 ， 究 １６ 一 ， 副 研 方 向为 内分 泌代 谢 疾病 的 中西 医结合 治疗 。
郁 金 １ｇ 延 胡 索 １ｇ赤 芍 １ｇ 玄 参 １ｇ 浙 贝 母 ０， ０， ０， ０，
１ ｇ 当归 １ ｇ 川芎 １ ｇ 甘草 ５ 。ｌ ０， ０， ０， ｇ ４剂 。每 日 １ ， 剂 分 ２次服 。 予服左 旋 甲状腺 素 片 ２ １ ， 日 １ 。 并 ５ ｇ每 ｘ 次 二诊 （０ １年 ２月 ２ ２１ ２日）治 疗后 颈 前作 胀 、 ： 乏
二诊 ： 患者 心 情较 前舒 畅 ， 怠 乏力 也 有 改 善 ， 炙 黄芪 ３ ｇ 太 子参 １ ｇ 炒 白术 ｌ ｇ 茯苓 ３ ｇ 炙 甘 倦 ０， ２， Ｏ， ０，
能 陪伴 孩 子 。舌淡 、 苔薄 白根 略黄 ， 方 去泽 泻 ， 上 加 草 １ ｇ 柴 胡 ６ ， ０， ｇ 制香 附 １ ｇ 生 地 ３ ｇ 麦 冬 １ ｇ 五 ０， ０， ０， 黄柏 １ ｇ 继 服 １ ０， ４剂 。 味子 １ ｇ 莲 子 芯 ６ ， 栀 子 １ｇ 淡 竹 叶 １ ｇ 黄 连 ０， ｇ炒 ０， ０，
能 ： Ｈ ．２ｘＵ ｍＬ， ７２ ｔｌ ／ ４４ ｎ ／ Ｆ ４７０ ｎ ／ ．２ ｇｍＬ， Ｔ ．５ ｇｍＬ，
值得进 行多 样本 临床 研究 。
Ｔ Ｏ ｂ １０ ． Ｕ ｍ 。辨证 肾 阴亏虚 ， Ｐ Ａ ＞ ０ ００ ／ Ｌ ０ 水不 涵 木 ， 肝 ５ 参 考文献
１ 王 临床 南 江 失 滋养 ， 阴损 及 阳 ， 可致 脾 肾 阳虚 ， 以 温 煦 ， 机 ［１ 马 清钧 ， 淑 玲 ． 实 用 中 药 学． 昌 ： 西 科 学技 术 出 无 气
３ 肾 阴亏虚 案
赵某 ， ，３岁 。２ １ 年 ２月 ９日初 诊 。 女 ５ ０１
状腺 自身免 疫性 抗 体 方面 疗效 不 肯 定 ， 者在 临 床 笔
工作 中发现 ，中药 治疗 后抗 体 指标 可 明显 下降 ， 肿 大 甲状 腺 显 著 缩 小 。本病 涉及 肝 脾 肾三 脏 功 能失
阻滞 ， 又致 痰 凝 血 瘀 。治 予 养 阴益 肾健 脾 。 气 化 理
痰， 消瘿 散结 。处方 ：
版 社 ． ０ ２：６ ２０ ３１
［】 廖 二 元 ， 朝 晖． ２ 莫 内分 泌 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ７ 北 人 ２０ ：
６６ ５
生 熟 地 （ ）０ ， 各 １ ｇ 山萸 肉 １ ｇ 女 贞 子 １ ｇ 丹 皮 ０， ０， １ ｇ 夏 枯 草 １ ｇ 淮 山药 ２ ｇ 薏 仁 １ｇ 法半 夏 １ｇ ０， ０， ０， ０， ０，
肝 郁 气 滞 ， 着病 情 的迁 延 ， 以气 虚 甚 至 阳虚 为 随 则
桥 本 甲状 腺 炎 以 甲状 腺 的淋 巴细 胞 浸 润 为 特 主要病机 。治疗 当以益气 升 阳为主 ， 以疏 肝解郁 、 清 征， 临床 女 性 多 见 ， 甲状 腺 肿 大是 其 最 突 出 的临 床 热 化 痰 、 血 活血 等 方 法 为 辅 ， 养 现举 ３则 典 型 病 例 表 现 ， 数 为 中 等度 肿 大 ， 为 弥 漫 性 ， 地 坚 韧 ， 报 道如下 。 多 多 质 可有结 节 ， 常有 咽部 不适感 。随着 病情 进展 。 数桥 １ 心脾 两虚证 多 本 甲状腺 炎 患 者 甲状 腺功 能表 现 为 甲减 ． 甲状腺 球 田某 ， ，２岁 。２ １ 女 ３ ０ ０年 ８月 １ ６日初 诊 。 患 者 近 ２个 月来 ． 明显 诱 因时 常感 觉 心情 不 无
方： 二诊 ：此方 前 后 服用 ２ １剂 ，患者 精 神 十分 兴 处 自述抑 郁 症状 全部 消失 ， 在 浑 现 炙黄 芪 ３ ｇ 党 参 １ ｇ 炒 白术 ｌｇ 茯 苓 ３ ｇ 茯 奋 ， 于欣 快状 态 ， ０， ２， Ｏ， ０， 身充 满 活力 。 患者 表现 为过度 欣快 ， 以安静 。 其 难 诊 神 ３ ｇ 炙甘 草 １ ｇ 柴 胡 ６ ， 香 附 ｌｇ 升麻 ｌｇ ０， ０， ｇ制 Ｏ， Ｏ，
关键词 抑郁症
（ 中国 中医科 学 院西苑 医院 ， 北京 １ ０ ９ ） ０ ０ １
益 气升 阳 中 医药 疗 法
验 案
中 图分 类 号
Ｒ ４ ．１ ． ７ ９４ ０５
文献 标 识 码 Ａ
文章 编 号
１７ — ９ Ｘ（０ １ １－ ０ ７ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ） １０ ４ — ３
患 者 颈 前 作 胀 ， 酸 乏 力 ， 季 怕 冷 ， 烘 热 调 ， 理 因 素是 气 滞 、 凝 、 瘀 ， 疗 以 调 补肝 脾 腰 冬 又 病 痰 血 治 时 作 ， 烦 易躁 ， 心 停经 ９年 。体 检 ： 侧 甲状 腺 Ｉ 双 度 肾为 本 ， 顾 理 气化 痰 活血 。临床 实 践证 明疗 效显 兼 肿大 ， 软 ， 触痛。 质 无 舌偏 红 、 苔薄 ， 细 。 脉 甲状 腺 功 著 ， 不仅 能 减轻 患者 症 状 ， 能改 善相 关 免疫 指 标 ， 还
ｇ桂 ｇ炒 ０， ０， ０（ 三诊 ： 患者 心 境 低落基 本 消 失 ， 做 家 务 、 能 带孩 ６ ， 枝 ６ ， 远志 １ ｇ 炒枣 仁 ３ ｇ 生 龙齿 ３ ｇ 先 子 ， 开 始上 班工 作 。入 睡 不 困难 ， 时 仍早 醒 ， 并 有 无 煎 ）珍 珠母 ３ ｇ 先 煎 ） ， ０（ 。
心 烦 急躁 ， 背烧 灼 上蹿 感 亦减 轻 。此 后 改 用 黄芪 后 桂枝 五 物汤继 续 调理
三诊 ： 用 上 方 １ 后 ． 快 消失 ， 神 状 态 服 ４剂 欣 精
恢 复正 常 。
按 ： 案 患 者 主 要 表 现 为 情 绪低 落 ， 其 伴 随 本 从
按： 患者 长期 思 虑过 度 ， 闷不 舒 ， 郁 导致 脾气 亏
蛋 白 抗 体 （Ｇ ｂ 及 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 ＴＡ ）
（ Ｐ Ａ ） 度持 续而 明显 升高［ 目前桥 本 甲状腺 炎 舒 畅 ， 情 淡 漠 ， Ｔ Ｏ ｂ滴 ２ １ 。 感 以致 不 能 独 自照顾 孩 子 。伴 有 倦
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消瘿 ； 当归 、 草 养 血 。二 诊 加 用 枳壳 、 牡 蛎 ， 治疗 方 法有 限 ， 纯 甲状 腺素 替 代 治疗 能 改善 甲状 甘 煅 以 单 加 强 理 气 、 痰 、 结 、 神 之 力 。本 案 肝 脾 肾 兼 腺 功 能 ， 时有 减 轻 甲状 腺 肿 大 作用 ， 在 降 低 甲 化 散 安 同 但 治， 疗效 颇 佳 。
收 稿 日期 ： ０ １ ０ — ０ ２ １ — ７ １
编辑 ： 吕慰 秋
力、 烘热 烦 躁 改善 ， 觉腰 酸 怕冷 ， 寐 不 安 。予 前 仍 夜
方 去夏 枯 草 、 胡 索 ， 仙灵 脾 １ ｇ 杜 仲 １ ｇ 煅 牡 延 加 ０、 ０、
蛎 ３ｇ更 进 ３ ０， ０剂 。
益 升 阳 莹 洽 疗 抑 有 症参 １ｇ 炒 白术 ｌｇ 茯 苓 ３ ｇ 柴 ０， ２， Ｏ， ０，
怠， 乏力 ， 差 ， 睡 困难 ， 醒 ， 纳 入 早 背部 感 觉 有烧 灼 感