中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎100例疗效观察
中药佐治小儿肠系膜淋巴结炎临床观察
中药佐治小儿肠系膜淋巴结炎临床观察石来军;赵肠【摘要】目的观察自拟中医汤剂联合抗生素治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 86例患儿随机分为观察组46例与对照组40例,对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用自拟中医汤剂治疗,两组均连续治疗7d,比较两组临床疗效、临床症状消失时间以及复发情况.结果观察组总有效率93.48％高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05);观察组腹痛、发热、呕吐腹泻及淋巴结肿大消失时间均明显短于对照组(均P＜ 0.05).随访6个月,观察组复发2例,对照组复发13例,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中均未出现不良反应.结论中医汤剂联合常规抗感染治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效显著,可改善临床症状体征,缩短病程,同时降低复发率,且安全性好.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】3页(P522-524)【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎;临床观察;中医药疗法【作者】石来军;赵肠【作者单位】湖北医药学院附属人民医院,湖北十堰442000;湖北医药学院附属人民医院,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R725.7急性肠系膜淋巴结炎是指继发于消化道感染或上呼吸道感染后引起的回、结肠区域肠系膜淋巴结的炎症，是3～7岁小儿常见病、多发病，故亦称之为非特异性肠系膜淋巴结炎［1］，其发病率逐年递增［2］。
本病与科萨奇B病毒或其他病毒有关，临床表现以腹痛为主症，以及消化功能紊乱症状，日久会出现厌食、偏食、面黄肌瘦等疳积证，给小儿及其家庭造成极大困扰，影响着患儿的身心健康及生活质量。
目前西医主要采用广谱抗生素治疗，但周期较长反应较大。
笔者医院近年来自拟中医汤剂联合抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎取得了理想效果。
现报告如下。
1.1 病例选择西医诊断参照《褚福棠实用儿科学》［3］及《超声医学》［4］中有关标准执行；排除其他感染引起淋巴结肿大者、伴有急性阑尾炎等其他其他原因引起的急腹症者、、严重感染、严重脱水、患有严重的心、肝、肾、造血系统疾病及过敏体质者、未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全，影响疗效判断者。
中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察
肠系膜淋巴结炎的病因与发病机制
病因
肠系膜淋巴结炎的病因主要包括感染、免疫、过敏等因素。 其中，病毒感染是最常见的病因之一。
发病机制
肠系膜淋巴结炎的发病机制主要是由于免疫、感染等因素引 起的肠系膜淋巴结炎症反应。在炎症刺激下，淋巴结内的免 疫细胞会分泌多种炎症因子，导致淋巴结肿大、充血、水肿 等症状。
未来研究应进一步扩大样本量 ，以增加研究的可靠性和准确
性。
长期随访
对中西医结合治疗小儿肠系膜 淋巴结炎的长期疗效进行评估 ，以便更好地了解该疗法的远
期效果。
个体化治疗
进一步研究不同患儿之间的个 体差异，制定更加个性化的治 疗方案，以提高治疗效果和患
儿生活质量。
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THANKS
肠系膜淋巴结炎的诊断与治疗现状
诊断
肠系膜淋巴结炎的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括腹部超声、CT等。
治疗现状
目前，肠系膜淋巴结炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗等。其中，中西医结合治疗是一种新兴 的治疗方法，具有较好的疗效和安全性。
03
中西医结合治疗小儿肠系 膜淋巴结炎
中西医结合治疗的理论基础
观察并记录两组患儿的临床症状、体征及不良反应情况，比较两组的疗效差异。
02
肠系膜淋巴结炎概述
肠系膜淋巴结炎的定义与临床表现
定义
肠系膜淋巴结炎是指由于免疫、感染等因素引起的肠系膜淋巴结炎症反应， 常常表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。
临床表现
肠系膜淋巴结炎的典型症状包括发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，可伴有 食欲不振、乏力等全身症状。
研究不足与展望
01
02
03
样本量较小
小儿肠系膜淋巴结炎的中药治疗
小儿肠系膜淋巴结炎的中药治疗小儿易感腹痛（肠系膜淋巴结炎）方-----刘启廷小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急慢性腹痛的原因之一，临床表现为脐周隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙症状较轻，伴见食欲减退，甚至恶心、呕吐、发热、腹泻或便秘等消化系症状病变。
常反复发作，据其特点及伴随症状，结合小儿生理病理特点，辨证病位在脾及肠胃。
小儿形气未充，卫外功能不足，易于感触外邪，脾常不足，易聚湿生痰，复感外邪，邪壅气滞，痰气交阻，结于腹部，“不通则痛”，则生此病。
治宜益气固表，补脾实卫，通络散结，消肿止痛。
方用小儿易感腹痛方。
方药组成：黄芪15克，炒白术8克，防风3克，板蓝根6克，白芍5克，炮山甲2克，蜈蚣1条，甘草3克。
水煎2次混合，分2～3次温服。
功效：益气固表，补脾实卫，解毒散结，消肿止痛。
调护：平素要注意增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷、不卫生和不消化食品。
服用中药最好坚持一段时间，以患儿不易感冒、腹痛消失为佳。
来源：中国中医药报作者：刘荔芍药甘草汤加减治小儿肠系膜淋巴结炎来源：中国中医药报5版作者：谭洪福肠系膜淋巴结炎是一种小儿常见病，一般以脐周腹痛，彩超见肠系膜淋巴结肿大为特点，西医输液虽可缓解，但往往容易反复发作。
在临证中，笔者诊治过数例小儿肠系膜淋巴结炎，经用中医辨治均取得了较好的疗效，现介绍如下：案一解某，男，7岁，2012年4月2日初诊。
平素易腹痛，以脐周为主，曾查腹部彩超示：“肠系膜淋巴结炎”。
每因感冒诱发，伴见咽痛，咳嗽等。
发作时输液治疗可缓解，但腹痛易反复。
现腹痛1天，兼见咽痛，大便秘结，隔日一次。
脉浮略数，舌红苔后部薄黄。
诊断：腹痛；病机：风热犯肺，热结肠胃；治则：清热宣肺，缓急止痛。
处方：银翘散合芍药甘草汤加减：双花15g，连翘15g，射干10g，防风10g，白芍15g，当归15g，白术15g，半夏6g，苏叶10g，陈皮15g，甘草6g。
服药5剂，腹痛消失，共服12剂，随访2年腹痛未复发。
小儿肠系膜淋巴结炎的中医疗法精编版
小儿肠系膜淋巴结炎是近二、三年来在临床中的常见病及多发病。
其发病有增长的趋势，好发年龄以2—6岁的患儿多见，其临床特点为脐周及小腹痛，其时间多发在2—5分钟左右，好发在活动后或晨起及饭后，饮食失节时。
疼痛性质多为非痉挛性，锐痛，较难忍，其病多见于易感儿，反复发热者，素体痰热较重的患儿，多为恣食生冷、肥甘、鱼腥、油腻之品，少食蔬菜的肺胃积热的患儿由于本病的病程较长，易于复发，治疗较慢，故在治疗过程中必须严格患儿的饮食调护，减少饮食及化学性因素对肠道的刺激，防治肠道内毒素的产生、有利于疾病的康复，治疗者及患儿家长严格抗生素及激素类药物的应用，杜绝含有激素类等化学因素食物的摄入，控制好患儿的食谱，以清淡、易消化、低糖、维生素及植物纤维素含量高的食物为主，并郑重告诫禁食生冷、瓜果、饮料，如荔枝、草莓、樱桃、桂圆等水果的食用，及糖类、海鲜鱼腥肉食和油炸食物的摄入，积极配合治疗，防止衍生它变，确保早日康复。
Qq158508664小儿肠系膜淋巴结炎的中医疗法中药治疗小儿肠系膜淋巴结发炎有优势：1无痛苦2无毒副作用3疗效好，1到2天就临床治愈（腹疼明显减轻或消失），若能坚持用药3付即可病理治愈，淋巴结明显缩小，复发几率小4花费比较少，缘分重要，孩子的健康更重要。
5用法：用比较致密的布料缝制一个袋子月15*15cm，把药物装入，放入不锈钢锅内煮沸。
等水温适宜时（以患者能够承受的水温为准），放在神阙穴（即肚脐眼）敷15到30min每天2—3次6疗过程中必须严格患儿的饮食调护，减少饮食及化学性因素对肠道的刺激，防治肠道内毒素产生、有利于疾病的康复，7郑重告诫禁食生冷、瓜果、饮料，如荔枝、草莓、樱桃、桂圆等水果的食用，及糖类、海鲜鱼腥肉食和油炸食物的摄入，积极配合治疗，防止衍生它变，确保早日康复如果你正在为孩子的者病情犯愁，请联系我。
QQ庞运刚免费送可怜天下父母心.我有好方法解孩子病痛，愿为孩子成长护航中药治疗小儿肠系膜淋巴结发炎有优势：1无痛苦2无毒副作用3疗效好，1到2天就临床治愈（腹疼明显减轻或消失），若能坚持用药3付即可病理治愈，淋巴结明显缩小，复发几率小4花费比较少，缘分重要，孩子的健康更重要。
中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察
中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察摘要：目的：对小儿肠系膜淋巴结炎采用中西医结合治疗的效果进行分析。
方法：随机选择100例小儿肠系膜淋巴结炎患儿，并将患儿随机划分成采用常规西医治疗方案+中药穴位贴敷治疗为主的观察组和单一采用常规西医治疗方案的对照组。
将两组的治疗效果进行观察和比较。
结果：观察组患儿的治疗有效性、临床症状消失时间、中医证候积分、淋巴结大小改善情况均较对照组优异，（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗方案应用在小儿肠系膜淋巴结炎治疗中能够获得确切疗效，有利于治疗有效性的进一步提升，同时还有利于患儿临床症状的缓解。
关键词：中西医结合；小儿肠系膜淋巴结炎；临床疗效小儿肠系膜淋巴结炎患儿常合并呼吸道感染或肠道感染，该病的临床症状包括发热和腹痛。
目前，临床西医在治疗该类患儿时常根据采用抗炎、抗病毒等对症治疗方案，同时给予患儿微生态调节剂，对患儿肠道功能进行有效调节[1]。
在有关文献资料中提到，中西医结合治疗方案有助于整体疗效的进一步提升。
由于中药汤剂中具有较多的苦味，患儿的用药依从性相对较差，进而对临床治疗效果产生不良影响[2]。
为此，应进一步寻找更加有效的中医治疗手段，现对不同治疗方案治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果进行探讨。
1.1一般资料患儿一般资料（表1）。
表1患儿一般资料对比（±s,[n]%）资料观察组对照组t P（n=50）（n=50）性别男26（52.00）25（50.00）1.121.378女24（48.00）25（50.00）年龄（岁）5.76±1.525.28±1.321.977.321病程（d）4.23±3.704.40±3.561.821.4741.2方法对照组：常规西医治疗方案。
为患儿静脉滴注韦林氯化钠注射液、注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠，用药剂量分别为10-15 mg/（kg·d）、100 mg/（kg·d），每天用药两次，连续用药一周。
中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察
年运用中西 医结合治疗该病 ， 现报告如下 。
３（ ｃ ｐ＜００ ） 两组治疗前后 比较差异有统计 学意义（ ．５ 。 Ｐ＜００ ） 治疗后 ５ｄ随访 ， 、 。 ５ 两组肿 大淋 巴结缩 小比较 差异 有 统计 学意义（ Ｐ＜ｏ０ ） 治疗后 １ ． ； ５ ０ｄ随访 ， 两组肿 大淋 巴结缩小比较差异无统计 学意义（ Ｐ＞ｏ０ ） ． 。结论 ： ５ 中西 医结
表 ｌ 两 组治 疗结 果 及 疗 效 比较
例
中西 医结 合 治 疗 小 儿 肠 系 膜 淋 巴结 炎 疗 效 观 察
梁 燕 梁 国新 温 爱平
摘
魏
青 张遇 乐
要 目的 ： 观察 中西 医结合治疗 小儿肠 系膜淋 巴结炎的 临床 疗效。方法 ： １０例 经高频彩超确诊 小儿 将 ０
肠 系膜淋 巴结 炎患儿分为治疗组与对照组。治疗组以仙方 活命饮＋ 医治疗 ， 西 对照 组以西 医治疗 ， 观察治疗前后 临
床 症 状 、 征 及 高频 彩 超 肠 系膜淋 巴结 的 数 目、 小 、 态 、 声及 血 流 变化 。 结 果 ： 体 大 形 回 两组 总 有 效 率 差 异 有 统 计 学 意
维普资讯
２７ １０
实用 医学 杂志 ２ ０ 年 第 ２ 卷第 １ 期 ０８ ４ ２
假体术等）但手术治疗除给局部组织带来创伤之外 ， ， 严 重者 还 可 导致 阴茎缩 短 、阴茎 血 管 神 经束损 伤 、 尿 道损伤 、 勃起功能障碍 、 阴茎血肿 、 阴茎狭窄或凹陷 、 疝形成、 缝线 肉芽肿 、 木 及 包 茎等 并 发 症 ， 麻 甚至 导致 术后 性 生活 质量 进 一步 下 降 。 中 医称本 病症 为“ 茎疽 ” “ 玉 或 阴茎 痰 核 ” 本课 题 。 肤变薄 ， 其中中西医结合组 １ ， 例 对照组 ２例。 ３ 讨论 对单用西药 与中西 医结合治疗 阴茎硬结症 的疗效进 阴茎 硬 结 症 是 以 自膜 内形 成 纤 维 样 斑 块 为特 征 行了比较 ， 中西医结合方案 中的中药处方是以软坚散 结为 主 ， 以活血祛瘀 、 辅 理气 益气 、 清热解 毒之 品而 的疾病［， 又称阴茎海绵体硬结症。 全球 ０ ％ ～３ ％ ． ４ ． ５ 从 方 消 的成年 男性 患 有 阴茎 硬结 症 ， 而尸 检研 究 显示 阴茎 的 成 ， 而 软化 肿 块 ； 中 主 以 山 甲 软 坚 散 结 、 肿 止 亚 临 床 斑块 或纤 维 样 损 伤 的 发 生 率 更 高 。其 病 因 尚 痛 ， 辅以当归尾 、 赤芍 、 乳香 、 没药活血 、 散瘀 以止痛 ， 未 完 全 明确 ，有 研 究 表 明损 伤 是 阴茎 硬 结 症 的一 个 青 皮 理 气 行 滞 以消 肿 ， 花粉 、 贝 母 、 角刺 、 柏 天 浙 皂 黄 初始原 因，创伤愈合过程 中纤维蛋 白沉积 、胶原合 清 热解 毒 以散 结 ， 三棱 、 术 活 血 散 瘀 滞 、 瘾瘕 ， 莪 消 生 成 ， 创伤 不 能消 退 ， 使 斑块 形 成 。 近研 究认 为转 化生 北芪 托 毒 而 补气 。 与康 宁克 通 Ａ联 合使 用 可协 同抑 最 长 因子 Ｂ（Ｇ ． 。在 阴茎 硬 结 症 发 病 机 制 中起 着 重 制阴茎硬结症的纤维蛋 白合成 ， Ｔ ＦＢ） 提高胶原酶活性并减 要 作 用 【：Ｇ ． 加纤 维 细胞 胶 原 、 白多糖 、 ２ Ｔ ＦＢ 增 ］ 蛋 纤维 少胶原合成 。 从结果分析中可以看 出中西医结合组较 蛋白的转 录与合成 ， 同时也增加组织胶原酶抑制剂的 对照组疗效较佳。 ４ 参考 文献 合成 。 而 妨碍 结 缔组 织 的分解 。也 有研 究认 为 该 病 从 １ 胡礼 男科 Ｍ］北京 ２０ ： 具有家族性 ， 存在 阴茎硬结症相关基因。 阴茎硬结症 （］ 郭 应禄 ， 泉． 学 ［ ． ：人 民卫 生 出版社 ， ０４ １ ６—１ ３ ． ６３ ６ ７ 患者通常存在 以下表 现［： ， 勃起疼痛 、 ］ 勃起 时阴茎变 （ ］ 王忠 ， 刘 景芳 ， 周智 恒 ， 等 ．阴茎硬 结症的相关 基因表达 及 ２ 形、 阴茎体出现斑块或硬结 、 勃起功能 障碍 。该病通 ＴＦ１ Ｇ 一３ １的治 疗 效应 ［］ 中 华 外科 杂 志 ， ０ ４ ４ （ ） １ ２ Ｊ． ２ ０ ， ２ ３ ：８ — １ ６ ８． 过 上 述 表 现 即可 确诊 ，再 加 上 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 ［ ］ 董胜 国 ， ３ 王晓 ， 叶章群 ． 阴茎硬结 症的研 究进 展 ［］ 临床 泌尿 Ｊ． ［一般 足 以估 计 阴茎 硬结 症斑 块 的位 置及 大 小 。 ］ 外 科 杂 志 ，２０ ，１ （ ） ５ — １ ０ ４ ９ １ ：９ ６ ． 此 病 目前 尚缺 乏 特效 疗 法 ，主要 有 非 手 术 治疗 ［ ］ 滕剑波 ， ４ 吕家驹 ， 李吉 昌． 阴茎纤维性海 绵体炎 的声像 图特征及 （Ｉ 药物 、 Ｖ服 局部 涂 抹 药 物 、 局部 注射 药 物 、 理疗 及 体 其 临床 价值 ［］ 中华超声影像学 杂志 ， ０４ １ （ ） １９ １ １ Ｊ． ２ ０ ， ３ ２ ：０ — １ ． （ 收稿 ：０ ７ ０ — ３ ２０ — ９ ０ ） 外冲击波 等） 和手术治疗（ 被膜缩短术 、 被膜延长术 、
中医治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床经验
中医治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床经验小儿腹痛是临床常见症状，肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛的常见病因之一。
肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症，多发于7岁以下儿童。
随着近年超声影像医学发展，小儿肠系膜淋巴结炎的确诊率越来越高。
因肠系膜淋巴结炎与呼吸道感染或者肠道感染有关，多为病毒或细菌感染，故西医治疗主要是针对病因使用抗病毒药物，有细菌感染依据时则用抗生素治疗。
小儿肠系膜淋巴结炎属中医“腹痛”范畴。
笔者参照西医小儿肠系膜淋巴结炎诊断标准和发病机制，结合中医对小儿生理病理特征和小儿腹痛病因病机认识，通过对小儿肠系膜淋巴结炎中医临床症候特征和辨证治疗观察总结，认为小儿肠系膜淋巴结炎多本虚标实，寒热夹杂，以脾虚中寒、湿热郁滞、气机失常为主要发病机制。
感冒、饮食不当、受凉等常为诱发或加重因素。
临床常用自拟“加味四合汤”进行辨证论治，收到良好效果。
“加味四合汤”基本药物组成为：广木香、炒黄连、粉葛根、炒黄芩、干姜、党参、炒白术、炒白芍、陈皮、防风、焦槟榔、败酱草、炒山药、炙甘草、建曲组成。
本方由《伤寒论》葛根芩连汤、理中汤与《丹溪心法》痛泻要方和《太平惠民和剂局方》之香连丸四个中医经典名方加槟榔、败酱草、山药、建曲组方而成。
全方寒热并用，攻补兼施，有清热利湿，温中健脾，理气止痛之功效，对小儿肠系膜淋巴结炎有很好治疗作用。
对合并上呼吸道感染或血常规异常者，笔者常加用自拟“四味消毒汤”；对纳差食积或腹泻者，常加用自拟“六仙消食健脾汤”；对便秘腹胀者，加用制川军、炒莱菔子等。
此方临证应用之要，是以中医辨证论治为准则，处理好清热利湿（祛邪）与健脾温中（扶正）方药之间用量配伍关系，尤其是方中葛根、干姜、黄连用量比例是关键，也是药方核心用药。
由于淋巴结是免疫器官，故在患儿发病期及治疗期、恢复期，要注意对过敏因素的干预，不要喝牛奶、吃鸡蛋和鱼虾等易引起肠道过敏的食物。
患儿日常饮食要清淡，要有规律，不要吃零食，忌食生冷之物或饮料，注意腹部保暖，不要受凉。
[临床经验]中药治疗肠系膜淋巴结炎
[临床经验]中药治疗肠系膜淋巴结炎
根据病情，按新中医杂志上的一个方子，给开了行气止痛，消积导滞的药:赤芍8克枳实6克陈皮7克木香5克甘草5克，买了三剂，一共十元钱！服药第二天，腹痛减轻，第三付药服完腹痛消失！仅时有恶心想吐，上方去木香，加半夏6克，麦冬6克！两付服完，症状全消！
总算是过了个开心的年，看着女儿每天开心的笑容，心里总算踏实了！现在也不用忌口了，女儿想吃啥都没有问题！通过这件我身上的实例，更坚定了中医在我心中的地位了！。
小儿肠系膜淋巴结炎中药配方
小儿肠系膜淋巴结炎中药配方小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见病，一般会在上呼吸道感染之后，由于链球菌或病毒血行感染造成的，那么，小儿肠系膜淋巴结炎如何治疗?小儿肠系膜淋巴结炎中药配方热邪郁滞1、症见：多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大，压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红。
2、可用验方：(1)金银花10g，公英10g，地丁10g，野菊花10g，白芷10g，丹参10g，赤芍10g，生甘草10g。
(2)发于头颈部及上肢者加升麻9g;发于下肢者加龙胆草，牛膝各10g。
水煎服，日2次。
2 毒热壅盛1、症见：为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红，水肿，伴有高热，寒战，舌红苔黄。
2、可用验方：(1)金银花10g，连翘15g，陈皮10g，白芷10g，贝母10g，乳香J0g，没药10g，天花粉10g。
(2)发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子6g;便秘者加大黄8g。
水煎服，每日2次。
其他疗法1、外治法：可选用金黄散或黄连膏外敷。
2、饮食疗法：可取夏枯草30g，绿豆30g，水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。
或用鲜蒲公英50g，鲜夏枯草50g，水煮取汁，加适量白糖调味，每日1剂，日2次。
注意事项1、患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。
2、若患有扁桃体炎，龋齿，手指感染，足癣，疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。
3、平日应注意锻炼身体，增强体质。
饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。
4、要求医务工作者及患儿家长严格抗生素及激素类药物的应用。
5、杜绝含有激素类等化学因素食物的摄入，控制好患儿的食谱，以清淡、易消化、低糖、维生素及植物纤维素含量高的食物为主。
6、郑重告诫禁食生冷，瓜果、饮料，如荔枝、草莓、樱桃、桂圆等水果的食用，及糖类、海鲜鱼腥肉食和油炸食物的摄入。
7、积极配合治疗，防止衍生它变，确保早日康复。
肠系膜淋巴结肿大治疗经验2
肠系膜淋巴结肿大治疗经验2
肠系膜淋巴结肿大治疗经验2
自从前几天给女儿开薏似附子败酱草加减方后，女儿病情好转，能正常去上学了。
偶尔腹部还有隐约小痛，但没有之前那么强烈了。
但睡眠还不好，食欲不佳，倦怠无力，舌淡苔白，脉浮数。
遂昨天更改方药如下：
夏枯草21g 附子7g
木香7 g 枳实8g
白术15 g 山楂10g
柴胡6 g 白芍10g
炙甘草6g
以夏枯草清热泄火消肿散结为主，木香、枳实、山楂理气导滞止痛；白术健脾渗湿，白芍甘草养阴和胃，配柴胡疏肝理气。
附子一味温阳化气，化消宿寒。
服药后略痛，然后矢气，之后恢复如常，疼痛全无。
中午感觉大饿，给食一碗，不给吃饱，给多餐少食之法。
之后玩手机去了，一切如常。
昨晚睡眠正常，痛疼全无，今早如时起床，不再哭闹，饮食及二便正常。
继续再给上方观察治疗。
目前尚在观察跟进治疗，如有更新会第一时间公布，请大家关注。
注：此方可用于饮食不当，特别是多食寒凉之物引起的长年腹痛久治不愈者，多食寒凉食物引起的肠系膜淋巴结肿大的同症状患者。
声明：本人不是医生，以上谨供参考。
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中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎100例疗效观察
张铁，马传贞，刘秀丽，王瑛
作者单位：161000黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院儿科
作者简介：张铁(1956-)，女，主任医师，硕士研究生导师。
研究方向：运用中医中药
辨证治疗：小儿肠系膜淋巴结炎、厌食、胃脘痛、反呼等儿科疑难重症。
通讯作者：马传贞，161000黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院儿科。
【摘要】目的观察中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎脾运失健、挟滞兼表证
的疗效。
方法将100例门诊患儿随机分为观察组和对照组各5O例。
观察组贴服中医
宁结消肿方，对照组予头孢哌酮钠／舒巴坦钠及注射用炎琥宁粉针静脉滴注，观察两
组的临床疗效及两组治疗前后腹部彩超肿大淋巴结恢复情况。
结果疗程结束后观察组总有效率为94%，对照组总有效率82%，两组总有效
率比较差异有统计学意义(P<O．005)；两组腹部彩超恢复情况对比示，观察组优于对
照组(P<O．001)。
结论中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效显著。
【关键词】宁结消肿方／治疗应用；肠系膜淋巴腺炎／中医药疗法；肠疾病；腹痛；痞证；儿童
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】 1674—3865(2010)06-0536-02
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，回肠末端及回盲部丰富，常因细菌或病毒产物易在该处吸收进入淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎[1]。
诸医家治疗本病各有侧重，有人认为本病在中医学属“腹痛”范畴，为中焦气机瘀滞、经脉不通所致，治疗应调理气机、疏通经脉，以通法为主[2] ；也有人认为本病属中医学“痞证”范畴，为感受寒热之邪互结于脾胃之间所致，治宜寒热并用，分消其势 [3]。
本科通过多年的临床观察，认为本病治疗当属中医学“腹痛”范畴，辨证多为脾虚挟滞，兼感外邪之证，治疗以健脾消滞，行气解表为主，故本科于2008年来采用中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎脾运失健、挟滞兼表证100例，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料选择2008—03／2010-0S 齐齐哈尔市中医院儿科收治肠系膜淋巴结炎患儿100例，按就诊先后顺序分为观察组和对照组各5O例。
观察组男34例，女l6例；年龄3～7岁4l例，8～IO岁9例。
对照组男32例，女18例；年龄3～7岁44例，8～10岁6例。
两
组患儿年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>O ．05)，具有可比性。
1．2 诊断标准
1．2．1 西医诊断标准参照《实用儿科学》中急性肠系膜淋巴结炎诊断标准 ]。
(1)典型症状为腹痛、食欲不振、呕吐、发热，有时伴腹泻或便秘；(2)腹痛可在任何部位，但以右下腹及脐周常见；(3)可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉良好；(4)腹部彩色多普勒超声查见多个肿大淋巴结。
1．2．2 中医辨证标准 参照汪受传主编《中医儿科学》中腹痛辨证自拟。
脾运失健、挟滞兼表证型主要症状：腹痛，隐痛或痉挛性疼痛，食欲不振，脘腹胀满，神疲乏力，面色萎黄，或伴恶心呕吐，或伴有发热，流涕，腹泻，舌质淡红，苔薄或厚腻，脉沉滑或浮滑。
1．3 纳入标准 (1)符合小儿肠系膜淋巴结炎脾运失健、挟滞兼表证的患儿；(2)可以贴服宁结消肿方；(3)年龄3---10岁；(4)病程在1个月以上者 1．4 排除标准(1)无其他心、肺、肾、肝胆等内科疾病患儿；(2)诊断为外科急腹症者。
1．5 治疗方法所有患儿均注意维持水电解质及酸碱平衡，有呕吐者给予输液及维生素，疼痛明显给予山莨菪碱，发热给予退热药物治疗，大多数患儿给予
观察组使用宁结消肿方。
宁结消肿方主要成分：千金拔、穿山甲、夏枯草、天花粉、丹参、当归、何首乌、防风芜、广木香、川乌、乳香、透骨草等28味中草药制成；；对照组给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠(哈药集团制药总厂)80 mg ／(kg ·d)，每日1次静脉滴注，注射用炎琥宁粉针(重庆药友制药有限责任公司)5 mg ／(kg ·d)，每日1次静脉滴
注。
疗程均为10 d 。
1．6 观察指标
1．6．1 安全性指标(1)一般体检项目，体质量、脉搏、血压；(2)血、尿、便常规，不少于总例数的1／2；
(3)肝、肾功能，不少于总例数的1／3。
1．6．2 疗效性指标(1)主要相关症状：腹痛、食欲不振、脘腹胀满、乏力、恶心呕吐，发热、流涕、腹泻；(2)主要相关体征：体温、脉搏、呼吸、血压、舌象、脉象。
1．7 疗效判定标准 (1)临床治愈：疗程结束，症状、体征及彩超检查肿大淋巴结消失；(2)显效：疗程结束，症状、体征消失，彩超检查肿大淋巴结明显缩小；(3)有效：疗程结束，症状、体征减轻，彩超检查肿大淋巴结缩小；(4)无效：疗程结束，症状、体征无改善，彩超检查无改变或加重者。
1．8 统计学方法应用SPSS 12．0统计软件进行分析，计量资料以 士 表示，应用t 检验，计数资料行 检验，P<O ．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组疗效比较见表1。
表1 两组治疗总疗效比较[n(%)，n=50] P<0.005。
2．2 两组主要症状消失时间比较见表2。
表2 两组主要症状消失时间比较( x ±s ，d)
P< 0.001；bt=一2．89，P< 0.005。
2．3 两组治疗前后腹部彩超淋巴结长径变化比较见表3。
表3 两组治疗前后腹部彩超淋巴结长径 变化比较(x ±S ，n =50，mm)
bt=8.903，P< O.001。
由表3可见，两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<O ．001)，观察组治疗后淋巴结长径明显短于对照组，差异有统计学意义(P<O ．001)。
3 讨论
小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的原因之一，常易反复发作。
好发于冬春季节，常在上呼吸道感染或肠道感染病程中或病后发病。
目前小儿肠系膜淋巴结炎发病率逐年增多[4]，多见于7岁以下小儿，多属病毒感[1]。
其疼痛部位除右下腹压痛外，常随淋巴结分布部位而伴有脐周、上腹部及左下腹压痛。
现代医学以对症、支持及抗生素治疗为主，疗效并不十分理想。
本病在祖国医学中属“腹痛”范畴，病位在脾胃、肠腑。
因腹痛所涉及的脏腑以六腑居多，而“六腑以通为用”“通则不痛”；小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，常因感受外邪或饮食不节等原因而损伤脾胃，致脾失健运，积滞内生，气机郁滞，不通则痛；小儿藩篱疏松，卫外不固，风邪易于侵袭肌表，兼挟表证，使肺失清肃，
气机不畅，而致痰、湿、食、热互结，瘀阻肠道，中焦气机脉络受阻，不通则痛。
本研究以健运脾胃，消积导滞，行气止痛，兼以解表为治疗原则，自拟腹痛散。
方中以千金拔、穿山甲为君，健运脾气；夏枯草、天花粉行气消积导滞，以助运脾，补中有消，消中有补，标本兼顾，共为臣药； [5]。
诸药合用，共奏健脾消滞、行气止痛、疏风解表之功，消补兼顾，使补而不滞，消而不伐，标本兼治，使脾气得以健运，气机得以疏导，外邪得以驱除。
本研究中观察组总有效率为94％，对照组总有效率为82 ，差异有统计学意义(P<O ．005)；两组主要症状消失时间比较，观察组优于对照组；观察组治疗后淋巴结长径明显短于对照组。
宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎脾运失健、挟滞兼表证见效快，疗效稳定。
参考文献
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[43 沈苹苹．d,JL 急性肠系膜淋巴结炎诊治分析[J]．中国医药指南，2007(5)：110-1l1．
[j] 沈映君．中药药理学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：230—236． (收稿日期：201O-11—03) (本文编辑；李志文)。