骨伤科专科技术操作规范
骨科手术操作规范制度
骨科手术操作规范制度1. 前言为了保障患者的手术安全，确保骨科手术的准确性和高效性，提高医疗质量，特订立本骨科手术操作规范制度。
本制度适用于本院全部骨科手术操作，旨在规范骨科手术流程，确保手术操作的安全、规范和标准全都。
2. 骨科手术前准备2.1 手术准备室2.1.1 手术准备室应保持干净、整齐，定期进行清洁消毒，配备充分的手术器械、药品和抢救设备。
2.1.2 手术准备室工作人员应有相关职业资格证书，定期接受培训，熟识手术器械和药品的名称、用途及操作规范。
2.2 患者准备2.2.1 在手术前，医生应认真了解患者病史、过敏史、手术适应症和禁忌症等信息，并与患者进行充分沟通，解答其疑问，取得患者的知情同意书。
2.2.2 患者应进行全面体格检查，确保手术的安全性，必需时进行相关辅佑襄助检查。
2.2.3 患者应提前禁食禁饮，遵守院方相关规定，以减少手术风险。
3. 骨科手术操作流程3.1 手术准备3.1.1 核对患者身份、手术部位和手术内容，匹配患者身份证号、病历号及手术同意书。
3.1.2 手术前医生及护士进行手术站会，明确手术目标、手术步骤、不安全因素及处理方案，做好手术准备。
3.2 局麻3.2.1 局麻前，医生应评估患者的麻醉适应症和禁忌症，选择适合的麻醉方法，并与患者充分沟通。
3.2.2 局麻前，医生应准备好麻醉药品和器械，并对器械进行检查，确认无损坏和过期情况。
3.2.3 在麻醉过程中，医生应紧密监测患者的生命体征，及时处理可能显现的麻醉并发症。
3.3 手术操作3.3.1 手术操作前，医生应洗手并佩戴手术帽、口罩、手术衣、手术手套等防护用品。
3.3.2 手术器械应经过高温高压灭菌，确保无菌状态，医生应依据需要选择合适的手术器械，避开交叉感染。
3.3.3 在手术操作过程中，医生应规范操作，依照手术计划和操作步骤进行，尽量减少手术时间和组织损伤。
3.4 手术后处理3.4.1 手术结束后，医生应进行手术记录，认真记录手术过程、手术器械使用情况和患者出血量等紧要信息。
中医骨伤科整复推拿治疗作业规范
附件一中醫骨傷科整復推拿治療作業規範一、作業目的：藉傷科正骨手法整復骨折或關節錯位，推拿理筋手法施術於穴位產生平衡陰陽，補虛瀉實，調理氣血及緩解疼痛的目的。
二、適應症：（一）骨折。
（二）脫臼。
（三）筋傷。
（四）骨病。
（五）傷科雜症。
（六）神經系統疾患：腦中風後遺症、肋間神經痛、頸臂神經症候群、坐骨性神經痛。
（七）肌肉、骨關節疾病：網球肘、冷凍肩（五十肩）、下背痛、骨關節炎、肌肉痠痛。
三、禁忌：過飽、過餓、特別疲勞、酒醉等不宜過重手法，懷孕者應告知醫師。
四、用物準備：診療床或坐椅、無菌口腔棉枝、75%酒精、優碘、生理食鹽水、換藥車、紗布、副木、棉捲、骨折換藥醫材、治療巾、紅外燈、常備外用藥紫雲膏、金創膏等。
五、作業方法：（一）經望、聞、問、切確診病人，向病人說明治療目的及步驟，並取得病人同意。
（二）懷疑骨折者，可照x- ray確定診斷，再行復位。
（三）拉上圍簾，協助病人選擇合宜體位。
在患處或治療相關部位進行開功舒緩手法。
（四）進行中醫骨傷科手法整復與推拿。
（五）進行緩和收功手法。
（六）若需外用藥包紮則在患處敷貼外用藥。
（七）初診病人及遇異常特殊狀況，應有護理紀錄。
（八）正骨手法：手摸心會、拔伸牽引、旋轉屈伸、提按端擠、搖擺碰觸、夾擠分骨、折頂迴旋、按摩推拿。
（九）上骱手法：手摸心會、拔伸牽引、屈伸收展旋轉回繞、端提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通絡、活絡關節。
（十一）夾縛固定：夾板、石膏繃帶、膠布、副木支架固定。
（十二）骨傷內治法：損傷三期辨治，按損傷部位辯證施治。
（十三）骨病內治法：消、托、補。
（十四）傷科雜症內治法：發汗解表、養陰清熱、固澀收斂、鎮納安神、健脾利濕。
（十五）外治法：敷貼類、搽擦藥、熏洗濕敷類、熱熨類。
（十六）練功療法。
六、護理指導：（一）教導病人放鬆心情，坐或臥應採舒適、能持久之姿勢。
（二）告知與施術者合作，勿隨意移動體位，防止因手法用力而受傷。
（三）施術時間依病情醫囑而定，一般為需5-60分鐘。
骨伤科无菌技术操作规范
骨伤科无菌技术操作规范
1.操作环境要清洁。
进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。
治疗室、换药室每日用紫外线照射消毒一次。
2.进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3.无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4.无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。
无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。
5.无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。
未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6. 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7. 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
8. 为病人治疗换药时，应按清洁、污染、感染、特殊感染的程序操作。
被污染的组织、器械及敷料等，应及时放相应容器内按规定处置。
对污染的敷料应放入黄色放渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
中医骨伤科手术操作规定及指南
中医骨伤科手术操作规定及指南一、引言中医骨伤科学是一门研究骨与关节损伤及其疾病诊疗的学科，手术操作是其重要的治疗方法之一。
本指南旨在规范中医骨伤科手术操作，确保手术安全、有效，提高患者康复率。
二、手术前的准备1. 接诊医生应对患者进行全面检查，包括问诊、望诊、闻诊、切诊等，了解病情，确定手术指征。
2. 术前应进行必要的辅助检查，如X光片、CT、MRI等，以明确骨折部位、类型及移位情况。
3. 制定详细的手术方案，包括手术方式、麻醉方式、手术步骤等。
4. 术前与患者及家属充分沟通，解释手术目的、风险、预期效果等，签署知情同意书。
5. 准备好手术器械、敷料、药物等物品。
三、手术操作流程1. 患者取适当的手术体位，常规消毒、铺巾。
2. 采用局部麻醉或全身麻醉。
3. 根据手术方案，进行皮肤切开、分离肌肉、暴露骨折部位等步骤。
4. 手法复位：根据骨折类型和移位情况，采用适当的复位手法，使骨折端对位、对线良好。
5. 固定：选用适当的固定器材，如小夹板、石膏、外固定架等，固定骨折部位。
6. 缝合：关闭皮肤及软组织伤口，必要时放置引流管。
7. 术后处理：观察患者生命体征、伤口情况，合理使用抗生素、止血药等，指导患者进行功能锻炼。
四、手术注意事项1. 严格遵循无菌操作原则，防止感染。
2. 手法复位时，避免过度牵引、暴力，以免损伤周围血管、神经。
3. 固定器材应松紧适度，避免过紧导致局部血液循环障碍。
4. 注意保护周围组织，避免损伤。
5. 术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
五、术后管理1. 术后定期复查，观察骨折愈合情况、关节功能恢复情况等。
2. 指导患者进行功能锻炼，促进康复。
3. 按需调整药物治疗，促进骨折愈合。
4. 针对患者具体情况，制定个体化的康复计划。
六、总结中医骨伤科手术操作规定及指南旨在为临床医生提供一套规范化、系统化的手术操作流程，以提高手术安全性、降低并发症发生率，促进患者康复。
医生应熟练掌握本指南，并结合患者实际情况灵活运用，不断提高中医骨伤科手术水平。
骨科临床诊疗指南与技术操作规范
骨科临床诊疗指南与技术操作规范第一章创伤基本问题及骨折脱位、手外伤第一节创伤与急救 (4)多发骨与关节损伤 (4)创伤性休克 (5)骨筋膜室综合征 (6)挤压综合征 (7)脂肪栓塞综合征 (9)开放性骨折的处理原则 (11)开放性损伤的处理原则 (11)第二节骨折 (12)上肢骨折锁骨骨折 (12)肱骨外科颈骨折 (13)肱骨干骨折 (14)肱骨髁上骨折 (15)肱骨髁间骨折 (16)肱骨内、外髁骨折 (16)桡骨小头骨折 (16)尺骨鹰嘴骨折 (17)尺桡骨骨干双骨折 (18)尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 (19)桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 (19)桡骨远端骨折 (20)桡骨远端骨骺分离 (21)腕部骨折 (22)下肢骨折股骨外科颈骨 (23)股骨粗隆间骨折 (24)股骨干骨折 (24)髌骨骨折 (25)胫骨平台骨折 (27)胫腓骨双骨折 (28)踝部骨折 (28)跟骨骨折 (29)骨盆及髋臼骨折骨盆骨折 (30)髋臼骨折 (31)第三节关节脱位 (32)肩锁关节脱位 (32)肩关节脱位 (32)肘关节脱位 (33)腕部关节脱位 (33)髋关节脱位 (34)膝关节脱位 (35)踝、足关节脱位 (35)第四节手外伤 (36)开放损伤 (36)手部骨折 (37)第五节脊髓损伤 (39)第二章关节外科 (41)肩关节周围炎 (41)肱骨外上髁炎 (42)腕管综合征 (43)肘管综合征 (43)踝管综合征 (44)跟痛症 (44)股骨头坏死 (45)Baker囊肿 (47)第三章脊柱外科颈椎病 (47)腰椎间盘突出症 (49)腰椎管狭窄症 (50)第四章骨科临床技术操作规范石膏绷带固定 (51)牵引术 (52)小夹板固定 (53)清创术 (53)关节穿刺术 (54)第一章创伤基本问题及骨折脱位、手外伤第一节创伤与急救骨折系指骨的完整性和连续性受到破坏。
绝大多数骨折为各种各样暴力所引起；也有一些少见的骨折并无明显外伤史，如病理性或疲劳性骨折。
骨科手外科清创术技术操作规范
骨科手外科清创术技术操作规范【适应证】开放性损伤者。
【禁忌证】全身情况不能耐受手术者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据伤情、年龄选择合适的麻醉方式。
2.体位根据创伤部位选择合适的体位。
3.洗刷术者戴手套，用消毒刷子，蘸肥皂液或清洁剂等自创缘皮肤至消毒范围先后洗刷3遍，并用清洁水冲洗，最后用灭菌生理盐水冲洗，消奉纱布擦干。
4.消毒用皮肤消毒液对皮肤及创面消毒。
5.清创由浅人深，由表人里一按方向、按层次及各组织有顺序地进行清创。
（1）断肢清创①寻找并标记知名动、静脉及神经，切除2~3mm皮缘及皮下组织。
②切除已污染及失活脂肪、筋膜及肌肉，尽量保留损伤的神经及肌腱。
③对骨断端进行清创及必要的骨缩短。
（2）断指清创：宜在手术放人镜或手术显微镜下对远近两断端进行清创。
①按解剖部位寻找并标记指背静脉、两侧血管神经束。
②切除2mm左右皮缘及皮下组织。
③沿一侧血管神经束或静脉向四周扩大切除一层约2mm厚的间质组织，达对侧血管神经束或另一条静脉时再以该血管神经束或静脉以同样方式向四周扩大清洁范围，并对已标记的血管神经做简单清创。
④对肌腱、骨骼清创及必要的骨缩短。
6.冲洗（1）两断面用皮肤消毒液再次清洗2遍。
（2）外伤已超过6h者用3%过氧化氢液清洗两断面。
（3）灭菌生理盐水冲洗2次，擦干，更换手套及敷料。
【注意事项】1.断肢、断指近端清创应在止血带下进行。
2.高位肢体及多指离断，远近两端宜分组同时清创以减少温缺血时间。
3.通过清创，使两断面成为外科切口样创面。
4.多名患者及多指离断清创后，断指应分别标记后置冰箱4摄氏度左右冷藏保存，以免错接。
骨伤科专科技术操作规范
骨伤科专科技术操作规范骨伤科专科技术操作规范一、术前准备1.史必询问术前要详细询问病史，特别是以往手术史、过敏史、常用药物等方面的信息，以免术中出现意外情况。
2.病情告知根据病情和手术内容告知患者手术风险和术后注意事项，患者签署手术知情同意书。
3.体格检查全面检查患者身体状况，包括病变部位皮肤情况、神经血管功能、病变位置、侧位等检查，以免术中发现并发症。
4.标记病变部位根据临床表现，用消毒笔在病变部位或相邻关节上标记手术部位，避免患者移动操作部位。
5.术前用药术前给予抗生素、止痛药等药物预防感染和缓解术后疼痛。
6.准备手术器械和设备手术器械应当经过严格的消毒和灭菌处理，术前准备应当包括所有必需的器械和设备。
7.技术操作提示通过团队会诊和术前交流会议，明确手术的目的、步骤、预期效果以及可能存在的风险。
二、术中操作1.患者入台预备患者进入手术室后，应当进行全身消毒和换手术服，患者脱下衣物，戴手术帽、口罩、手套等。
2.局麻和麻醉根据手术部位和手术方式，麻醉医生给予局麻或全麻，以免术中出现疼痛或意外反应。
3.术中操作步骤根据手术方案，沿着标记好的手术部位进行操作，同时注意手术广度和深度不能超过计划范围，以免损伤周围组织和器官。
4.器械使用手术器械必须符合国家标准和规范，使用前应当严格检查，以免出现器械损坏或失灵。
5.术后处理手术后应当在手术部位加压包扎、缝合或贴上医用胶带等措施，避免手术创口感染和出现渗血。
6.质量控制手术结束后，应当进行全面的术后评估，同时检查手术结束前关键步骤是否正确和重要器械是否正确完成。
7.监测和记录术中需要监测患者的体征和麻醉效果，同时记录手术步骤和器械使用情况，以便术后分析。
三、术后管理1.安排病房手术完成后，将患者转入病房进行护理和监测，必要时给予输液、输血等治疗。
2.术后禁忌要告知患者术后应当注意休息、避免剧烈运动、遵守用药和饮食忌讳等，以免手术效果不好或出现并发症。
3.术后护理术后应当进行局部压痛、皮肤检查和冷敷等措施，以减轻疼痛和消肿。
骨伤科常规技术和特色技术操作规范
骨牵引操作规范1.按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。
在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。
在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。
对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3～4厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。
胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。
然后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。
对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。
在躁部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛医学教，育网|搜集整理。
2.将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量2～4.5公斤，床脚抬高10厘米。
为防足下垂，足底和足背应按上述方法用胶布向上牵引固定，重量0.5公斤，保持踝关节在90左右的位置3.下肢也可用托马氏牵引支架牵引，方法同前。
手法整复操作规范1.经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意2.怀疑骨折者，可照x-ray确诊诊断，再行复位。
3.拉上围帘，协助病人选择合宜体位。
在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
4.进行中医骨伤科手法整复与推拿。
5.进行缓和收功手法。
6.若需外用药包扎则在患处服贴外用药。
7.初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理记录。
8.正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
9.礼筋手法：舒筋活络、活络关节。
10.夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
11.骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
12.骨病内治法：消、托、补。
13.练功疗法。
骨科临床诊疗框架及操作规范
骨科临床诊疗框架及操作规范
1. 前言
为了规范骨科临床诊疗工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，依据国家相关法律法规和医疗行业标准，制定本诊疗框架及操作规范。
2. 诊疗前的准备工作
2.1 患者信息收集
- 详细询问患者的主诉、病史、受伤经过等。
- 进行全面的体格检查，特别是受伤部位的检查。
- 根据需要进行相关的辅助检查，如X光、CT、MRI等。
2.2 诊断
- 根据患者的病史、体征和辅助检查结果，做出明确的诊断。
- 对于复杂的病例，应邀请相关科室进行会诊。
3. 诊疗操作规范
3.1 保守治疗
- 适用于轻度损伤、无手术指征的患者。
- 包括：药物治疗、物理治疗、石膏固定、支具矫形等。
3.2 手术治疗
- 适用于严重损伤、骨折、关节置换等。
- 包括：骨折内固定、关节置换、软组织修复等。
3.3 术后管理
- 监测患者的生命体征和伤口情况。
- 按照医嘱给予患者相应的药物治疗。
- 指导患者进行功能锻炼。
4. 诊疗过程中的注意事项
- 严格执行无菌操作，预防感染。
- 密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
- 做好患者的沟通工作，解答患者的疑问。
5. 诊疗后的总结和反馈
- 对诊疗过程进行总结，分析存在的问题和改进的地方。
- 对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时处理患者的问题。
6. 附录
- 相关的法律法规和医疗行业标准。
- 骨科常见疾病的诊断和治疗指南。
以上内容仅供参考，实际操作请遵循医生和相关科室的判断和决策。
骨科临床基本技术操作规范
骨科临床基本技术操作规范一．石膏绷带固定[包扎前准备]1．物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。
2．患者的准备：(1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。
(2)用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。
[固定时注意事项]1．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。
扶持石膏时应用手掌，禁用手指。
2．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。
3．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
4．石膏包扎后应注明日期及诊断。
5．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
7．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。
肢体应露出指(趾)端以便于观察。
8．术后应密切观察，尤其最初六个小时。
若有下列情况，应实时切开或拆除石膏。
(1)肢体明显肿胀或剧痛。
（坏疽及缺血性挛缩）(2)肢体有循环障碍或神经受压。
(3)不明原因的高热。
（压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎）9．石膏松动、变软失效，应及时更换。
10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
二牵引术[适应证]1．长主干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。
如股主干大斜形骨折。
2．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3．需要改正或防备肌肉痉挛所致的枢纽畸形。
4．软组织挛缩引起的畸形。
5．某些腰痛、坐骨神经痛患者。
骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。
二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。
穿刺针有克氏针和斯氏针之分。
克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。
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骨伤科各种医疗技术操作规范1、手法整复、推拿治疗一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。
二、适应症：（一）骨折。
（二）脱臼。
（三）筋伤。
（四）骨病。
（五）伤科杂症。
（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。
四、用物准备：诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、方法（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。
在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。
（五）进行缓和收功手法。
（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。
（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。
（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
（十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
（十三）骨病内治法：消、托、补。
（十四）伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、健脾利湿。
（十五）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。
（十六）练功疗法。
六、护理指导：（一）教导病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。
（二）告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。
（三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。
（四）施术期间请勿随意移动身躯，若觉疼痛请患者随时告知医师或护理人员，以免发生危险。
（五）施术过程中，如有任何不适症状，请患者立即告知医护人员处理。
（六）过饱、过饿、特别疲劳、酒醉、感染疾患、伤口、肿瘤等宜慎用施术者，怀孕者应告知医师。
（七）若有伤口应依无菌操作技术予以消毒。
（八）施术部位若有酸痛红肿等反应，立即告知护理人员。
七、异常状况及处理（一）晕倒1.发现晕倒病人，应立即通知医师，并由医师决定处置方式。
2.立即使病人平卧，采头低脚高姿势。
3.注意保暖，给予温热开水或茶。
4.若已晕厥，可用指甲掐人中、百会、合谷、足三里、内关等穴，一般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急救复苏术抢救。
（二）疼痛1.请病人勿惊慌，放松心情，以免肌肉收缩加剧。
2.操作手法后可能会有稍酸痛情形发生，若有此种情形应随时告知医护人员。
2、骨折小夹板固定术一、目的四肢骨折复位后，采用相应型号的小夹板固定骨折部位的肢体，以达到骨折固定的目的。
适用于四肢闭合性骨折（含关节内和近关节骨折经手法复位成功者），股骨干骨折、胫腓骨不稳定性骨折须配合牵引；四肢开放性骨折，创面小或经处理后闭合者。
二、用物准备4~5 块小夹板，1 卷棉纸，1 卷绷带，4 根扎带，用纱布自制压垫1~3 块，剪刀，酒精灯等。
三、操作方法骨折整复完毕后，在助手维持牵引下，如需外敷药者将药膏摊平敷好，再将所需的压垫安放于适当的位置，用胶布帖牢。
将棉纸或棉垫包裹于伤处，勿使其有皱褶，然后夹板固定，其包扎方法有2 种：1. 简单包扎法：将夹板置于外层，排列均匀，板间距以1~1.5 cm为宜。
板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板中央，由助手扶持夹板，术者依次捆扎系带，两端扎带距板端1~1.5 cm为宜，防止滑脱。
固定完毕后，如需附长板加固者，可置于小夹板外层，以绷带包缠，如需持续牵引者，按牵引方法处理。
2. 续增包扎法：从骨折部肢体的远端向近端地包扎1~2 层绷带，放置压垫，并放置两块起主要作用的夹板，以绷带包2周，再放置2 块夹板，再用绷带包扎，最后敷缚扎带3~4条。
四、操作程序1. 备齐用物，必要时适修整夹板外形，穿好扎带，在特定的部位订上图钉以防扎带滑动。
2. 做好解释，嘱患者放松。
3. 再次仔细阅片，确定压垫或磨菇头放置部位。
4. 协助患者松开衣着，按骨折部位，取合理体位。
5. 操作完毕，观察夹板的松紧、患肢血运、皮肤感觉、夹板固定部位远端肢体的运动等。
6. 协助患者穿好衣裤，上肢骨折可患者悬吊制动。
7. 交待患者注意事项。
8. 整理复位场地，清理用物，归还原处。
五、注意事项1. 抬高患肢，以利肿胀消退。
抬高原则是患部高心脏水平，其远侧高于患部，如怀疑患肢有筋膜间室综合征，则不宜抬高。
2. 密切观察患肢血运情况，特别是固定后1~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀。
3. 观察夹板固定部位远端肢体的运动。
4. 防止骨突皮肤受压，如发现骨突处疼痛，及时打开夹板检查。
5. 及时调整夹板的松紧度，夹板后的7~10 天内，每天检查1~2 次。
松紧度以扎带在夹板上上下移动1 cm为宜。
6. 定期X片复查，前2周每周2 次，以后每周1 次。
7. 指导患者适时功能练习。
8. 不稳定骨折不宜用敷药。
3、牵引治疗牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过徒手、器械或电动牵引装置，对身体某一部位或关节施加牵拉力，使关节面发生一定分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到复位、固定、减轻神经根压迫、纠正关节畸形的物理治疗方法。
一、骨牵引（一）、概述骨牵引术是持续牵引的一种，用骨圆针或不锈钢针贯穿骨段松质骨。
通过螺旋或滑车装置予以牵引。
根据需要，调整牵引重量及方向，重量一般用体重得1/8——1/7，对位后要减重以保持对位。
牵引时间也可延长至2-3月，适用于一切有移位的成人骨折。
它能有效纠正骨折重叠或关节脱位造成的畸形，同时也有利于肢体检查、局部伤口处理、远近端关节的功能锻炼。
在骨折治疗上应用的范围较广。
（二）、目的多用于成年人及需要较长时间或较大重量牵引的骨折复位；成人长骨不稳定骨折；因肌肉强大容易移位的骨折；骨折部位的皮肤损伤、烧伤、擦伤，部分软组织缺损或有伤口者；感染开放性骨折不能手法复位或皮下牵引者；合并胸、腹或骨盆部损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者，肢体合并循环障碍暂不宜做其他固定者；某些手术的术前准备。
（三）、适应症A成人肌力较强部位的骨折；B不稳定性骨折、开放性骨折；C骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；D学龄儿童股骨不稳定性骨折；E颈椎骨折与脱位；F皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌骨、指（趾）骨骨折；G术前准备，如人工股骨头置换术；H关节挛缩畸形者；I其他需要牵引治疗又不适于皮肤牵引者（四）、禁忌症：A牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；B牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者；C牵引部位需要切开复位者。
（五）、方法与步骤1.四肢骨牵引（1）术前准备1）一般无菌小手术器械2）消毒的骨圆针、金属锤子、手摇钻或电转3)准备其他用品：如利多卡因、注射器、牵引架、牵引弓、滑轮和砝码等。
4）皮肤清洗干净并消毒。
（2）操作步骤：1）摆适当体位或将患肢置于牵引架上，然后确定牵引贯穿部位，再将该处皮肤拉向近心端，以免牵引时皮肤张力太大。
2）用利多卡因浸润麻醉,重点是麻醉骨膜,其次是皮下。
3)用尖刀将进针点的皮肤切开约0.5cm,将骨圆针从相应的部位穿入皮肤,直达骨骼。
4）穿针时可用金属锤锤入，也可使用手摇钻钻入，穿过骨质时应保持骨圆针的真确方向，穿透对侧皮肤时应使皮外的骨圆针两端长短相等。
过长的部分可使用大力剪或老虎钳夹断。
5）骨圆针的出入口处，用小纱布覆盖，或以纱布条缠绕并固定之。
6）安置牵引弓于骨圆针两端，注意弓与皮肤间有相当距离，不可压迫皮肤，骨圆针露在弓外的针尖，要套上有橡皮塞的小瓶，或将其包裹，以免刺伤他人。
7）拧紧固定螺钉后，将牵引绳系住牵引弓，通过滑轮挂上是当年重量。
一般股骨牵引重量为体重的1/10——1/7，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5千克、牵引时间一般4-8周。
8）下肢牵引时，可抬高床脚，充分利用患者体重做反牵引。
附：四肢骨牵引定点、定位及注意事项：1）股骨髁上牵引：内收肌结节上2cm（或先定髌骨上缘2.5横指与腓骨小头直上之交点，再取其内侧对应点，由内向外穿针）。
牵引重量一般为体重的1/6-1/8，维持量为3-5kg。
2）胫骨结节牵引：胫骨结节向后1.25cm，在此点平面稍向远侧部位即为进针点。
由外侧向内侧进针（以免从内侧进针时伤及腓总神经）。
若用骨圆针做牵引时，必须用手摇钻穿针，禁止锤击，以免骨折劈裂。
牵引重量一般为体重的7-8kg，维持量为3-5kg。
3）跟骨牵引：内踝尖与足跟后下缘的中点为穿针位置；或在内髁顶点下3cm处，再向后画3cm长的垂线，其顶点即是穿针处。
注意：胫腓骨骨折时，针与踝关节面呈15度，即进针处低，出针处高，有利于恢复胫骨的正常生理弧度。
成人最好用骨圆针，骨圆针较克氏针稳妥，不易拉豁骨质。
牵引重量为3-5kg。
二、颈椎牵引（一）、定义应用牵引器械或徒手牵引力治疗颈椎疾病的方法称为颈椎牵引治疗技术。
（二）、适应证与禁忌证（1）适应证：神经根型颈椎病，颈型颈椎病，症状较轻的椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，寰枢椎半脱位无手术指征者，斜方肌筋膜炎急性发作期。
（2）禁忌证：年迈体弱、全身状态不佳者，有脊髓受压症状的颈椎病，颈椎骨质有破坏者，如怀疑有结核、肿瘤等骨质破坏和严重骨质疏松症的患者，颈椎骨折脱位者，心肺功能差及精神不正常者。
（三）、设备与用具颈椎牵引椅、简易牵引带和牵引支架。
（四）、操作方法与步骤颈椎病的牵引方式一般采用坐位牵引，仰卧位牵引适合寰枢椎半脱位或颈椎骨折的患者。
1、体位：一般采用坐位牵引，牵引带分别托住下颌和后枕部。
2、角度：根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择，可以采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈位比较常用。
使用时应根据颈椎病的类型（神经根型、椎动脉型）及其病变的节段决定牵引的前屈角度。
上位颈椎疾患采用中立位，下位颈椎疾患多采用前屈位牵引，角度10°～30°，椎动脉型和较轻的脊髓型颈椎病采用中立位牵引。
3、时间：颈椎牵引的时间以15～30 分钟为宜，时间太短达不到牵引的力学效果，时间过长容易产生头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。
一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。
带有间歇牵引的牵引设备，牵引时间可稍长些，一般不超过40 分钟。
治疗每日1～2 次，10～14 次为1 个疗程。
4、重量：一般以体重的8～10％开始牵引。
根据患者体质及颈部肌肉发达情况逐步增加牵引重量，通常每3～5 天增加1kg。