MNA评分干预护理对老年髋骨骨折患者营养水平的影响
基于营养支持的加速康复外科护理对髋部骨折老年患者术后康复的影响
基于营养支持的加速康复外科护理对髋部骨折老年患者术后康复的影响摘要：目的：基于营养支持的加速康复外科护理对髋部骨折老年患者术后康复的影响。
方法：回顾性分析2021年3月-2022年3月期间我院收治的50例髋部骨折老年患者的临床资料，依据干预方式的不同分为两组，对照组（常规专科护理，25例）与观察组（基于营养支持的加速康复外科护理，25例），对比两组患者术后疼痛程度、术后并发症发生情况和住院时间。
结果：观察组术后第1d、3d、5d的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为4.00%，对照组为24.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（7.13±1.95）天，对照组住院时间为（10.04±1.23）天，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：基于营养支持的加速康复外科护理可以有效的减轻髋部骨折老年患者术后疼痛程度，降低术后并发症发生率，减少患者治疗痛苦，促进了康复，具有临床推广价值。
关键词：营养支持；加速康复外科护理；髋部骨折；老年患者术后康复；影响引言髋部骨折是多发于老年人的常见骨科类疾病，髋关节的严重受损极大影响了患者的生活质量和生活自理能力，同时也带来了沉重的经济负担。
有研究表明，老年人在髋部骨折后，及时采取手术治疗可降低并发症发生率，有利于术后功能的恢复。
然而，临床发现患者经髋部手术后，康复锻炼依从性不佳，关节功能恢复不一，特别是出院后缺少专业指导，康复锻炼的效果更大幅下降，严重影响了老年患者的康复预后。
因此，需及时探寻影响老年髋部骨折术后康复锻炼依从性的因素，指导患者进行科学康复锻炼增强老年髋部功能，从而恢复日常活动能力和自理能力，提高生存质量。
鉴于此，本研究旨在探析老年髋部骨折患者术后康复锻炼依从性的影响因素。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2021年3月-2022年3月我院收治的50例髋部骨折老年患者的临床资料，依据干预方式的不同分为两组，对照组（常规专科护理，25例）与观察组（基于营养支持的加速康复外科护理，25例）。
持续性护理干预方案对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响
持续性护理干预方案对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响【摘要】目的：分析老年髋部骨折患者术后行持续性护理干预方案对其肢体功能恢复的影响。
方法：本次62例分析病例为在我院接受治疗的老年髋部骨折患者，将其依据随机数字表法分成观察和对照两组各31例,两组均采取手术治疗，对照组患者治疗期间采取常规护理配合,观察组患者治疗期间给予持续性护理干预方案，最终两种护理效果进行详细对比分析。
结果：观察组患者焦虑情绪得到及时改善，患者的依从性得到明显提高，术后疼痛程度较轻，患者最终肢体功能、髋关节功能以及生活活动能力均得到良好恢复，各项指标结果同对照组比较所占优势较大，两组指标对比差异性达到统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过实施持续性护理干预方案能够进一步提升老年髋部骨折患者的术后康复效果，使患者的肢体功能及生活活动能力得到尽早恢复，帮助患者提高生活质量。
【关键词】持续性护理；老年；髋部骨折；肢体功能；恢复效果[Abstract] Objective: To analyze the effect of continuous nursing intervention program on the recovery of limb function in elderly patients with hip fracture after operation. Methods: the 62 cases analysis for elderly hip fracture patients treated in our hospital,the according to random number table method of 31 cases were pidedinto observation and control group, both groups were treated with surgery, patients with the control group take routine nursing cooperation during the treatment, observation group of patients during treatment for continuous nursing intervention program, the final two detailed comparative analysis of nursing effect. Results: observation group of patients with anxiety was improved in a timely manner, to a considerable improvement of patient compliance and postoperative painto a lesser degree, in patients with limb function, hip joint function and activity ability get good recovery, the indicators results compared with control group the advantage is bigger, two groups of index comparison difference reached statistical significance (P <0.05). Conclusion: The implementation of continuous nursing intervention program can further improve the postoperative rehabilitation effect of elderly patients with hip fracture, so that the patients' limb function and life activity ability can be restored as soon as possible, and help patients improve the quality of life.【Key words】continuous care; Old age; Hip fracture; Physical function; Effect of recovery髋部骨折是临床骨科一种高发疾病，且多发生于中老年群体,由于多数老年人均存在不同程度的骨质疏松症状，因此在受到意外撞击以及跌倒后极易发生骨折。
不同营养评价方法对高龄老年骨折患者营养状况与切口愈合的临床价值
不同营养评价方法对高龄老年骨折患者营养状况与切口愈合的临床价值宗昱玮;冯科曙【摘要】目的探讨微型营养评价方法(MNA-SF)及营养风险筛查2002(NRS 2002)对评估87例高龄老年骨折患者营养状况和切口愈合的临床价值.方法选择我院2014年6月-2015年12月行手术治疗的87例高龄老年患者,根据两种营养评价方法分别进行营养状况评估,记录手术切口愈合情况.结合体格及实验室检查比较相关性,应用ROC曲线评价两种方法预测患者切口愈合疗效的价值.结果所有患者中切口甲级愈合率66.7%,MNA-SF及NRS 2002营养不良检出率分别为37.9%及27.6%.MNA-SF与BMI、ALB、HB表达呈正相关,NRS2000与BMI、ALB、HB 表达呈负相关,两种评价方法中营养状况评价良好的患者切口乙级愈合的发生率明显低于营养状况不良的患者.结论 MNA-SF及NRS 2002在评价高龄老年骨折病人营养状况和切口愈合中均具有良好的临床价值,MNA-SF稍好于NRS 2002.%Objective To study the impact of mini nutritional assessment-SF (MNA-SF) and nutrition risk screening 2002 (NRS2002) on nutritional status and healing of incision among 87 elderly patients with bone fracture.Methods 87 elderly patients diagnosed bone fracture and received surgical procedures in our hospital from June 2014 to December 2015 were included in this study.The MNA-SF and NRS2002 were performed to evaluate nutritional status.Clinical information was documented.To compare the capacity of different evaluating systems, receiver operating characteristic (ROC) was used to validate the accuracy.Result Class-A healing rate of incision was 66.7% in all patients.The malnutrition rate were37.9% and 27.6% by using MNA-SF and NRS2002 respectively.There was a positive correlation between score of MNA-SF and body mass index.The same results were observed in albumin and HB.However, the negative correlation were found between NRS2002 and above indexes.Class-B healing of incision was less often occurred in well-nourished patients than poorly nourished patients according to both evaluating systems.Area under curve (AUC) for MNA-SF was 0.710 and the sensitivity and specificity of cutoff value were 62.1% and 79.3% respectively.AUC for NRS2002 was 0.641 with the sensitivity and specificity of 48.3% and 82.8% respectively.Conclusion MNA-SF and NRS 2002 allow physicians to evaluate the nutritional status and healing of incision accurately, and MNA-SF was slightly superior to NRS2002.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)013【总页数】3页(P1165-1167)【关键词】高龄患者;骨折;微型营养评价方法;营养风险筛查;护理【作者】宗昱玮;冯科曙【作者单位】江苏省常州市第一人民医院,江苏常州 213000;江苏省常州市第一人民医院,江苏常州 213000【正文语种】中文【中图分类】R471;R683营养的供给是新陈代谢的物质基础。
护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复的影响
《中外医学研究》第17卷 第4期（总第408期）2019年2月 现代护理 Xiandaihuli①葛洲坝集团中心医院 湖北 宜昌 443002护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复的影响杨红①【摘要】 目的：分析与评价护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复的影响。
方法：择取2017年1月-2018年5月在笔者所在医院接受髋关节置换术的90例老年患者为研究对象。
以随机筛选法分为对照组与观察组，每组45例。
对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行护理干预。
对两组患者髋关节Harris 评分、患者满意度及老年抑郁量表GDS 评分进行对比。
结果：观察组术后髋关节Harris 评分及患者总满意度均高于对照组，老年抑郁量表GDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论：护理干预可有效地加快老年患者髋关节置换术后功能恢复，其效果显著，有重要临床应用价值。
【关键词】 护理干预； 老年患者； 髋关节置换术； 功能恢复 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.04.049文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)04-0103-02 髋关节置换术是人工关节置换术的一种。
其主要作用是缓解关节疼痛、矫正关节畸形、让关节恢复其运动功能。
对老年患者而言，髋关节置换术具有关节活动较灵活，早期恢复较快可下地活动，减少老年患者长期卧床及并发症等优点。
但对于老年患者体质较弱与恢复较缓的特点，护理干预则成为必不可少的辅助条件，本文针对护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复的影响进行分析与评价。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年5月在笔者所在医院接受髋关节置换术的90名老年患者为探究对象。
以随机筛选法分为对照组与观察组，每组45例。
对照组患者男25例，女20例，年龄60~72岁，平均(62.8±1.2)岁；观察组患者男22例，女23例，年龄60~78岁，平均(66.7±3.5)岁。
MNA及SGA在老年营养评估方面的应用
MNA及SGA在老年营养评估方面的应用摘要】目的：探讨微型营养评价法(MNA)和主观全面评定法（SGA）在老年营养评估方面的应用效果。
方法：采用MNA和SGA分别对78例老年患者进行营养评估，根据评估结果并结合笔者的体会对两者评估方法进行简单讲解，对其优缺点展开评述。
结果：按M NA进行评估有营养不良危险和营养不良者的病人共57 例，占73.1%；按SGA进行评估则患不同程度营养不良的病人共41例，占52.5%。
讨论：经比较分析认为SGA的价值主要在于如何预防，而MNA的价值主要在于如何治疗，两者各有优缺点，需根据具体的情况和需要，结合使用方能达到最佳效果。
【中图分类号】R153.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0016-02据统计，全世界60岁以上老年人口已经远超6亿，光从全球范围来说，我们已经整体步入了老龄化，如今已有70多个国家的老年人口达到或超过总人口的10%，步入了老龄化社会行列。
中国也不例外，我国的老龄人口已经超过了1.6亿，且每年以将近800万的速度增加，有关专家预测，到2050年，中国的老年人口或将达到总人口的三分之一，届时我们年轻一代将面临巨大的压力。
老年人口的快速增加，特别是80岁以上的高龄老人和失能老人明显增多，使得对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显，养老问题日趋严峻。
1 资料与方法1.1 一般资料对由专业医护人员选择78例老年病人进行营养学评估，本组病人中男43例，女35例，年龄69-83岁，平均76岁。
且均有能力配合完成营养学评估。
1.2 营养学评估方法微型营养评价法(MNA)和主观全面评定法（SGA）是目前使用的两种营养学评估方法。
MNA内容为医学及心理学，对象为老年人，涉及时间较短，因而所用费用及时间相对较少SGA的内容为医学，对象相对宽泛，涉及时间断较长，因而想对费用和耗时也相应增多。
以下就两者在老年营养评估放面的应用做简单的阐述。
护理干预对老年患者全髋关节置换术后功能康复的影响
髋 部 骨折 有 抑郁 情 绪 的患 者进 行 为 期 ６周 的包 括抗 抑郁 药物 运 用 、 绍求 助 其他 医疗专 家 如 理疗 师 、 介 推
荐社 会 照护 机 构 、 健康 教 育 、 助处 理 问题 等 在 内的 帮 综合 干 预 ， 后 干 预 组 的抑 郁 症 状 较 对 照 组 有 所 ６周
表 ３ 两 组 患 者 术 后 相 关 并 发 症 比较 例
首先使 床头 抬高 ３ 。 ０ 左右 ， 使髋 关节稍 成屈 膝位 ， 下肢 外展 、 内旋 的基 础 上将 便 盆 送 人 ， 意 保 护 患侧 髋 关 注 节 。立 位行 走练 习 ： 手 术 后 患 者 恢 复情 况 而 定 ， 据 如
多外旋 。在 活动 中护 士应 在 旁 协 助 并 观察 患 者 的面 色、 呼吸 、 搏 。以 防止发生 意外 。 脉 １ ４ 干预效 果评 估 ． 于患者 出院后 ３个 月进 行 干预 效果评 价 。骨 折 术后 髋 关 节 功 能 评 估 采 用 Ｈ ｒ ｓ ａ ｉ 髋 ｒ
３ 讨
论
活能力 和髋关 节 功能有持 续促 进 和改 善作 用 ， 以改 可
关节评 分法 ； 骨折 术后 日常 生活能 力 水平评 估 采用 Ｂ ｒ ｅ指数 法 ， ａｔ ｌ ｈ 术后 抑郁水 平评估 采用 Ｇ Ｓ量表 Ｊ Ｄ 。
２ 结 果
２ １ 两组 患者 术后 髋关 节 Ｈ ｒ ｓ 分 的 比较 ． ａ ｉ评 全髋
～
后 第一 天开 始持续 至 出院后 ３个 月 ， 后评 价 护理 干 最
预 方案对 老 年 髋 部 骨 折 患 者 术 后 功 能 恢 复 的效 果 。 两 组在 年龄 、 性别 、 折类 型方 面 的差 异 无 统 计 学 意 骨 义 （ 尸 ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 均 ００ ）具
综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响
综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响黄明珍【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(000)030【摘要】目的：探讨综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响。
方法：将80例老年髋部骨折手术患者按照数字表法将其分为对照组和观察组各40例。
对照组40例患者采取传统的护理模式，观察组患者在对照组常规护理的基础上，再予以综合护理干预措施。
结果：两组患者术后48 h焦虑及疼痛程度评分比较，观察组焦虑及疼痛程度评分显著下降；两组患者对护理工作满意度比较，观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P<0.01）。
结论：综合护理干预可有效降低老年髋部骨折手术患者的焦虑及疼痛程度，提高护理工作满意度，促进术后康复，值得在临床上推广。
%Objective:To explore the influence of synthesis nursing intervention to patients among the seniors who have had the hip fracture surgery. Method:According to the random sequence,80 elder patients with hip fracture surgery were divided into control group and observation group with 40 patients in each group. The control group received normal care,and the observation group received synthesis nursing intervention beyond the traditional care. Result:Compared with the assessment of patients’ anxiety and pain degree in 48 hours after the surgery,the anxiety and pain of the observation group significantly decreased;the patients of the observation group were much more satisfied with our nursing as well(P<0.01). Conclusion:Synthesis nursing intervention mayeffectively reduce the anxiety and pain of elder hip fracture surgery patients. This intervention improves the satisfaction to our nursing and promotes postoperative rehabilitation of the elder,which is worth promoting clinically.【总页数】2页(P61-62)【作者】黄明珍【作者单位】江西省萍乡市第二人民医院江西萍乡 337000【正文语种】中文【相关文献】1.综合护理干预对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响研究 [J], 刘清梅;邱丽薇;林艳琼;2.综合护理干预对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响研究 [J], 刘清梅;邱丽薇;林艳琼3.多学科协作综合护理干预对老年髋部骨折患者术后日常生活能力的影响 [J], 张璐4.综合护理干预对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响 [J], 冯玉新5.氨甲环酸对老年髋部骨折手术患者失血量、血液指标及髋关节功能的影响 [J], 王书元;吴昊;朱书朝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全面优质护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果分析
ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｃ ｈ ｅ ｔ ｒ Ｑ ｉ ￣ ｏ ｎ ａ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄＩ ＇ ￣ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｏ ｇ ｕ ａ ｎ ，
结果 实验组患 者术后 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 、Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数优于对 照组 ，差异具有统 计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。
结论
全 面优质 护理 干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢 复效果较好 ， 值得 临床推广应用 。
【 关键词 】 护理干预；髋部骨折；肢体功能
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ） ． ３ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ４ 年 第２ Ｏ 卷 第 ４期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ４
全 面 优 质 护 理 干 预对 老 年髋 部 骨 折 患者 术后肢体功能恢复的效果分析
陈巧 娜 江春 红
【 摘要 】 目的 探讨全面优质护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。方法
ｈ ａ ｓ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｒ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ．
护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响
护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响摘要】目的：探析老年髋关节置换术后采取护理干预对其髋关节功能恢复的效果。
方法：参研对象选取2016年3月至2018年1月医院接收的老年髋关节置换手术患者90例，按双盲法分组标准均分成参照组与试验组，前者行常规护理；后者行护理干预。
对比两组髋关节恢复效果及术后并发症。
结果：试验组功能恢复优良率高于参照组，并发症发生率与参照组对比明显较低，P<0.05，具备显著统计学意义。
结论：将护理干预运用在髋关节置换术老年患者中有利于提高手术疗效，对减少并发症亦有积极作用，值得借鉴。
【关键词】髋关节功能；临床护理；并发症髋关节置换术是通过人工生物材料取代病变的骨关节，进而达到疾病治疗的目的，此种手术治疗不仅能够将病灶切除，还可使关节疼痛减轻[1]，尽早恢复其髋关节活动能力。
值得注意的是，髋关节置换术后多数患者会出现并发症，例如深静脉血栓、压疮等，不仅影响整体疗效，还会对患者的生存质量带来不良影响，现分析医院在2016年3月到2018年1月收治的90例老年髋关节置换术患者采取不同护理措施的可行性，陈述如下。
1资料和方法1.1常规资料90例样本均于本院接受老年髋关节置换术治疗，纳入起始时间在2016年3月，终止时间在2018年1月，均分成2组，参照组女病患22例，男病患23例；中位年龄值（63.82±5.37）岁；其中5例髋关节骨关节病，18例股骨头无菌性坏死以及22例股骨颈骨折。
试验组21例女病患，24例男病患；中位年龄值（63.90±5.65）岁；其中4例髋关节骨关节病，17例股骨头无菌性坏死与24例股骨颈骨折。
两组资料（性别、年龄和疾病类型）对比差异小，符合研究指征（P>0.05）。
1.2方法参照组：仅实施常规护理，护理内容包括病情观察、生活护理、疾病宣教等。
试验组：在上述护理前提下实施护理干预，主要内容有：①术前护理：a.疾病评估：全面评估患者的病情，对其心理承受力加强了解，明确患者的康复期望；掌握术前用药情况，指导患者完善各项检查；对患者大小便、血液标本进行采集，行常规检查，以便于制定出最科学的手术方案。
护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响
护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响摘要：目的：探讨护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响，从而更好地指导临床护理。
方法：80例老年髋部骨折患者，根据随机数字法分为对照组和观察组，分别给予常规护理和护理干预，平均随访3个月，观察和比较两组Harris髋关节评分、Barthel指数，以及HAMD 评分。
结果：平均随访3个月，与对照组相比，观察组Harris 髋关节评分（74.5±6.5 vs 68.0±6.0）、Barthel指数均明显升高（81.5±5.0 vs 75.0±4.5），HAMD评分明显降低（7.9±2.0 vs 10.0±3.0），P<0.05，差异有统计学意义。
结论：个性化的护理干预能够明显提高手术治疗的临床疗效，明显促进老年髋部骨折患者术后肢体功能的恢复。
关键词：护理;髋部骨折;功能恢复老年髋部骨折患者尽可能采用手术治疗，但由于患者长期卧床，术后并发症相对较多，很大程度上影响着手术治疗的临床疗效[1]。
围术期给予患者有效的护理干预，指导患者出院后继续进行系统功能康复训练，有利于提高患者的预后质量。
本研究中，2012年7月至2013年7月期间，我院老年髋部骨折患者，给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1. 资料与方法：1.1 一般资料：2012年7月至2013年7月期间，我院80例老年髋部骨折患者，根据随机数字法分为对照组和观察组，分别给予常规护理和护理干预，每组各40例。
40例对照组患者中，男性15例、女性25例，年龄60.0～89.8岁，平均年龄（85.0±8.0）岁;40例观察组患者中，男性16例、女性24例，年龄61.0～92.3岁，平均年龄（84.6±8.5）岁。
两组一般资料比较，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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•60 •TODAY NURSE,January,2019, Vol. 26,No. 1 M N A评分干预护理对老年髋骨骨折患者营养水平的影响余雅卿唐岚摘要目的对老年髋骨骨折患者进行微型营养评分（MNA)干预下的护理，探讨老年髋骨骨折术后的营养及愈合情况。
方法选取20丨4年6月〜2017年6月本院骨科病区的218例老年髋骨骨折患者为研究对象，采用微型营养评分法（Mini - nutritional assessment,MNA)进行评估，根据分值筛选 出营养不良患者共计 134 例 ，采用 随机抽签法进行分组 ，对照组 64 例，给予常规护理；干预组 70 例，给予MNA评分法指导下的个体化营养护理.观察两组患者上肢肌围、小腿周径等营养水平指标及术后愈合时间，并对患者的营 养状况认知度进行量表调研.结果两组患者入院时及术后1个月上臂肌围、小腿周径、营养认知率对比差异无统计学意义（P> 0.05);两组患者术后2个月的上臂肌围、小腿周径、营养认知率均较入院时及术后1个月明显升高（P<0.05)，且干预组患者上臂肌 围、小腿周径、营养认知率升高程度高于对照组（P<0.05);干预组患者愈合时间显著较对照组缩短（P<0.05).结论 MNA评分法 干预下的护理工作能够显著提高老年髋骨骨折患者的营养状况，促进术后恢复，是一种有效可行的护理方法_.关键词：髋骨骨折;老年患者;微型营养评分；营养水平中图分类号：R473.6 文献标识码：B文章编号：1006 - 641丨（20丨9)0卜0060-03老年人群由于咀嚼、消化能力减退，常存在营养不良的现 象，我国老年人营养不良的发生率在30%~50%"’2]。
营养不良 不仅仅表现出身体素质的下降，也是某些疾病、外伤发生的高危 因素。
营养不良引发的骨质疏松，导致老年人群髋骨骨折的发 生率极高，预计2050年全球老年人将会有626万人次发生髋骨 骨折3<。
老年髋骨骨折为一种脆性骨折，表明患者存在骨质 疏松，是骨质疏松所导致的最严重的骨折类型，且有髋骨骨折史 的老年人再次骨折的风险极高151。
有研究提示，老年人的营养 状况影响髋骨骨折术后恢复，营养不良是术后不良预后的重要 因素6，因此，对于老年髋骨骨折患者的营养状况应当提高关 注,给予更多的临床营养支持。
表丨两组達1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月~2017年6月本院骨科病区 的218例老年髋骨骨折患者为研究对象。
纳入标准:①年龄英 65岁；②髋骨骨折;③意识清晰，交流顺利;④对研究知情同意 并签署同意书。
排除标准:①年龄不符;②未完成全程研究;③ 合并甲亢、恶性肿瘤等消耗性疾病，合并严重肝肾功能障碍，合 并消化系统疾病，影响吸收；④已接受营养治疗采用微型营养评分法（mini-nutritional assessment,MNA)进行评估，根据分 值筛选出营养不良患者共计1M例，采用随机抽签法进行分组，对照组74例，干预组70例。
两组患者的性别、年龄、慢性病、MNA评分对比差异无统计学意义（/>>0.05),见表1。
一般资料比较组别例数性别（男）例（％)年龄(岁，E±s)MNA评分(分，孓±s)冠心病慢性病[例（％)]糖尿病高血压干预组7045(64.29)72.05 ±8. 1418.42 ±3.3423(32.86)20(28.57)31(41.89)对照组6438(59.38)71.46 ±7.8318.52±3.4719(29.69)18(28.13)22(34.38)<值0.3420.427-0. 1700. 327P值0.5590. 6700.8650.8491.2方法1.2.1对照组给予常规护理及健康教育，1.2.2干预组根据MNA评分进行个体化的营养护理。
护理 方案通过咨询和整合骨科、老年科、营养科专家的意见，针对 MNA评分中的不足制定。
营养护理方案主要包含以下4个方面。
1.2.2.1营养状况认知加强患者营养知识储备，重视自身营 养状况，提高护理中的患者依从性。
1.2.2.2调整饮食结构参照骨折术后各阶段饮食要求设计饮 食结构，骨折初期多进食维生素、蛋白、纤维食物，进食f l确保精工作单位:200023上海上海市黄浦区东南医院骨外科余雅卿：女，大专，主管护师收稿日期:20I7-12-02简;骨折中期，应大量补充蛋白质食物，增加肉类、蛋类的摄人,可多进食汤类或中药汤剂；骨折后期，恢复正常饮食，多进食水 果蔬菜，加强维生素D及钙的补充，避免骨质流失。
将各阶段 饮食结构及食物制作彩页交给患者或家属，每3天记录一次患 者饮食情况及依从性，对表现良好的患者给予夸奖或鼓励。
1.2.2.3加强自理能力通过病房的视频系统播放影片，指导 患者进行各阶段的功能锻炼，鼓励患者最大限度的进行自主活 动，提高患者术后恢复的信心。
初期进行肌肉按摩，髌骨、足趾 关节的活动，防止粘连、僵直的发生;逐渐加强活动力度、强度，增加关节的屈伸活动;后期下地活动后，逐步由双拐辅助行走慢 慢增加负重，并逐步增加其他自主活动。
1.2.2.4提高看护家属水平增加对家属的宣教，做到饮食结 构合理，不违背禁忌的情况下增加患者的食欲，提醒患者餐后的 自主活动。
当代护士 2019年1月第26卷第1期（上旬)•61 •1.3评价指标1.3.1微型营养评分法微型营养评分&包括4部分:综合评价（疾病诊疗、日常用药、生活方式、活动能力）、肢体测M(上肢肌围、小腿周径、体重指数）、主观评价（营养情况、健康水平）、膳食情况（餐饮量、餐饮次数、食物搭配、进食情况、进食习惯）。
总分共计30分，MNA分数吳17分判定为营养不良，17分<MNA分数<24分判定为存在营养不良风险，M N A5= 24分判定 为营养良好。
1.3.2营养状况认知量表[8营养状况认知量表采用自制的 调查问卷，包括:患者基本信息、健康水平、饮食习惯等。
将基 础营养知识及骨质疏松知识进行量化，总分共计24分，得分《13分为认知度差，得分>14分为认知度良好。
量表信度0.783, 信度良好，结果可信。
在对患者进行量表评测前，先进行预评 估，确保量表的准确性。
对参与研究人员进行统一培训，评分人 员由同一组人员进行。
所有问卷均不公开，保证患者信息私密 性,确保符合医学伦理学原则。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用例（％)表示，采用X2检验，计量资料用表示，采用《检验，以P<〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果2.1 MNA量表评分情况干预组与对照组患者在干预前M N A 量表评分情况对比差异无统计学意义（P> 〇.〇5),见表2。
2.2干预前后两组各项指标比较两组患者人院时及术后1个月上臂肌围y h腿周径、营养认知率对比差异无统计学意义 (P>0.05)，两组患者术后2个月的上臂肌围、小腿周径、营养认 知率均较人院时及术后1个月明显升高（P<〇.〇5),且干预组患 者上臂肌围、小腿周径、营养认知率的升高程度高于对照组(P<0.05),见表 3。
2.3两组患者愈合时间对比干预组患者愈合时间为（32.85 ± 10.12)d,对照组患者愈合时间为(41.61 ±丨丨.59) d,两组对比, 干预组患者愈合时间显著较对照组缩短（f = - 4.670,户< 0.001)。
3讨论老年髋骨骨折患者普遍存在营养不良的现状，既往研究发 现在住院的老年髋骨骨折患者中有55%左右存在营养不良，这 可能与患者各器官功能减退、身体机能退化有关。
影响老年 髋骨骨折患者营养状况的因素众多，本次研究中共收集218名患者，其中66.06%的老年患者经MNA评分被认定为存在营养 不良或营养不良风险，最终134例患者纳人研究。
MNA评分结 果显示两组患者体重指数、上臂肌围、小腿周径、体重减少的情表3两组患者干预后各项I 况均不容乐观，部分患者的生活已经不能自理、长期服用药物及 存在一定的心理问题。
究其原因在于老年患者机体功能退化，代谢调节能力较差，咀嚼能力、消化能力都直接影响了患者营养 的吸收W ;再者老年患者骨骼组织的生理性改变明显，维生素 D缺乏、钙流失、激素水平的紊乱都导致了营养不良、骨质疏松 的出现，且骨质疏松是老年人群出现骨折的重要因素i11'12,本 研究两组患者MNA评分各条目之间比较并无显著差异，但两 组患者均显示出了营养知识认知率低，上臂肌围、小腿周径等体 现机体蛋白储备的指标水平低，说明老年患者普遍对机体营养 的关注度较差，并不能够合理搭配饮食，且对自身的营养状况也 并不了解13同时老年患者体力活动减少，肢体在缺乏锻炼的表2干预前MINA量表评分情况比较M M条目对照组(n=64)干预组(n=10)*/x2 值/M直BM I(kg/m2,x±s)19.53 ±6.6919.84±6.720.1810.857上臂肌围（C m j±S)20.53 ±4.4220.48 ±4.35-0.0660.94S小腿周径(cm，A：±s)29.53 ±4.0529.37±4.01-0.2300.819近期减重(kg，S±s) 2.73±0.55 2.84±0.61 1.0930.277每曰餐次(次S±s) 2.28±0.47 2.31 ±0.500.3570.723蛋白摄入(g，±s)l.m±0.25 1.02±0.210.5030.616每日饮水(L，S±s)0.95 ±0.410.99±0.460.5290.597活动自理[例(％)]0.0110.917是36(56.25)40(57.14)否28(43.75)30(42.86)长期服药[例(％)]0.0290.764是30(46.88)31(44.29)否34(53.13)39(55.71)心理问题[例(％)]0.0290崩是21(32.81)22(31.43)否43(67.19)48(68.57)皮肤溃疡[例(％)] 1.3260.250是33(51.56)43(61.43)否31(48.44)27(38.57)食欲[例(％)]0.6800.410良好48(75.⑴）48(68.57)不佳16(25.00)22(31.43)营养知识认知[例(％)]0.1070.744良好19(29.67)19(27.14)不佳45(70.31)51(72.86)(*±s)组别例数入院时上臂肌围（cm)__________术后1个月术后2个月________小腿周径（cm)__________入院时~术后1个月术后2个月营养认知率（％)_________入院时~术后1个月术后2个月干预组 70 19.42 ±2.5621.78 ±1.8630.06 ±5. 21 "25. 20 ±0.87627. 84 ±1.3232.07 ±4.81a 45.22 ±3.4464.35 ± 2. 1480.52 ±5.63a 对照组 64 19.59 ±2.4222.21 ± 1.2026. 16 ±4.83“ 25.41 ±0.7827.53 ± 1.5330. 31 ±4. 44. 86 ±2. 3363.63 ±1.6216.88 ± 10.51* t H0.394 -1.580 4.481 -1.460 1. 164 2.084 0.701 1.748 23.368f值 0.694 0. 117 < 0.001 0.147 0.247 0.039 0.484 0.827 <0.001注：与入院时及术后1个月比较，aP <0.05•62 •TODAY NURSE,January,2019,Vol.26.No. 1情况下导致蛋白流失且吸收力下降，最终造成肢体肌肉的萎缩u.国内学者通过运用微型营养评价方法对住院的老年患者进行营养评估后发现营养不良及风险存在的概率在50%左 右，随年龄的增长这个概率将会增加l l5i。