手把手教您：肱骨外上髁炎最佳诊治方案及康复训练！
肱骨外上髁炎功能训练思路和方法
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肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称肱桡滑囊炎，俗称“网球肘”，是指肱骨外上髁，桡骨头，肱桡关节滑囊处无菌性炎症而言，多因前臂旋转用力不当，致使前臂伸腕肌的起点处扭伤所致，祖国医学称为“肘痛”，多由劳伤筋脉，气血失和所致，以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂旋转动作时加剧为主要表现，在肘关节外侧，肱骨外上髁，肱桡关节和桡骨小头的前缘等处可以找到压痛点；治法一取穴：阴上穴，在阴陵泉上方1.5寸处，股骨内髁之高点下方，内膝眼与腘窝横纹头连线之中点处；操作：垂足取同侧阴上穴，常规消毒后，用1寸毫针快速刺入穴位，针尖向上斜刺，得气后留针30分钟，每日1次；来源：广西中医药，（1）：24， 1991；治法二取穴：阿是穴（压痛明显处）；操作：用2.5%的碘酒消毒肱骨外上髁压痛处，再用75%酒精脱碘，术者用七星针重叩压痛部位，以皮肤轻微出血为止，再用悬灸压痛部位，以皮肤发红为度，隔日治疗1次；来源：四川中医，（10:40， 1985；治法三取穴：阿是穴（压痛明显处）；操作：取阿是穴，用25%普鲁卡因2毫升加地塞米松5毫克注入穴位，然后再注射当归注射液2毫升，隔天1次；来源：针灸学报，（6）：22， 1992；治法三阿是穴（疼痛明显处）；操作：采用扬刺法配合温针灸法，在最痛点先刺一针，捻转得气后，再在四周针4针，方向朝向中心针，捻转得气后，留针20-30分钟，留针时，在针柄上插入艾条，施以温针灸，每日1次；来源：中国针灸，（增刊）：285， 1994；治法五取穴：曲池，屈肘，在肘横纹桡侧端凹陷处取穴；操作：直刺0.8-1寸，用强刺激手法，得气后留针30分钟，日针1次；来源：笔者用此法治疗肱骨外上髁炎取得明显效果；。
肱骨外上髁炎的诊疗
肱骨外上髁炎的诊疗展开全文肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称网球肘、肱桡滑膜炎、肘外侧疼痛综合征等。
是由于前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的劳损，而引起的肘外侧部疼痛，影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病。
本病属中医的“肘劳”范畴。
一、珍断1.多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员、操劳家务的女性及有肘部损伤病史者。
2.肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
做前臂旋转及伸屈腕部动作时，如拧衣服、扫地、端壶倒水，疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
3.肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
4.X线摄片检查无阳性发现。
二、治疗（一）内治1.风寒阻络主证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。
舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：祛风舒筋活络。
用方1、舒筋汤加减：当归、白芍、伸筋草、海桐皮、羌活、防风、续断各10克，姜黄、松节、甘草各6克。
每日1剂，水煎服。
用方2、小活络丹：每日3次，每次1丸，温开水送服。
用方3、追风透骨丸：每日2次，每次6克，温开水送服。
2.湿热内蕴主证：肘外侧疼痛，有灼热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，口渴不欲饮。
舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清泄湿热。
用方1、三妙丸加味：当归、赤芍各15克，川芎、桑枝、黄柏、苍术、牛膝、山栀、柴胡各10克，甘草5克。
每日1剂，水煎服。
用方2、龙胆泻肝口服液：每日3次，每次饮服1支（10毫升）。
(二）外治1.外用药可用风痛灵擦剂、按摩乳外搽，或外敷关节镇痛膏、麝香风湿膏。
2.小针刀疗法将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上，常规消毒后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，然后使针身与桌面呈45度角左右，用横行铲剥法，刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。
中病即止，不愈5天后再作1次，一般3次即可治愈。
3.推拿疗法可采用旋前牵抖法。
网球肘病最佳治疗方法
网球肘病最佳治疗方法网球肘病，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的运动损伤，主要发生在经常从事网球、高尔夫、排球等运动的人群中。
该病症主要表现为肘关节外侧疼痛、活动受限，严重影响患者的日常生活和运动训练。
针对网球肘病的治疗方法有很多种，但是要想取得最佳的治疗效果，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
本文将介绍网球肘病的最佳治疗方法，希望能够帮助患者更好地应对这一疾病。
首先，对于早期发现的网球肘病，最佳的治疗方法是休息和局部治疗。
患者需要停止进行引起疼痛的运动，避免过度使用肘关节，以减轻炎症和疼痛。
同时，可以采用冰敷或热敷的方式进行局部治疗，有助于缓解疼痛和减轻肌肉紧张。
其次，物理治疗也是网球肘病的重要治疗手段之一。
物理治疗包括按摩、理疗、牵引、针灸等多种方式，可以有效地缓解炎症、促进血液循环、舒缓肌肉紧张，有助于恢复肘关节功能。
此外，物理治疗还可以帮助患者改善姿势和运动技巧，减少对肘关节的压力，预防病情复发。
除了休息和物理治疗，药物治疗也是网球肘病的重要治疗方法之一。
患者可以口服非甾体抗炎药或局部外用消炎药，有助于减轻疼痛和炎症，促进肌肉和韧带的修复。
此外，还可以通过注射肘关节周围的皮质类固醇激素，以减轻炎症和疼痛，加快康复进程。
最后，对于严重的网球肘病，手术治疗可能是最佳选择。
手术治疗主要包括清除病变组织、修复受损肌腱和韧带，以恢复肘关节的功能。
手术治疗虽然具有一定的风险和恢复周期较长，但对于一些顽固性的网球肘病症状，手术治疗是最有效的方法。
综上所述，网球肘病的最佳治疗方法包括休息和局部治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。
在选择治疗方法时，患者应根据自身的病情和身体状况，结合医生的建议，选择最合适的治疗方案。
同时，在治疗过程中，患者还需注意避免过度使用肘关节，改善运动技巧，预防病情复发。
希望本文所介绍的治疗方法能够帮助患者更好地应对网球肘病，早日康复。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎一、临床表现：①疼痛：肘部外侧疼痛，重者可牵扯整个前臂痛。
劳累后加重，休息后好转。
②乏力：患者握力下降，严重时握物无力，甚至握在手中的东西被坠落在地。
③压痛：肱骨外上髁压痛明显。
重者局部关节、韧带甚至沿伸腕肌方向均有压痛。
④抗阻痛：被动做伸腕抗阻痛时痛剧。
严重者做主动伸腕时也感疼痛。
⑤密耳氏症（网球肘试验）：患肢屈肘屈腕半握拳，医生将其前臂旋前，并被动的将肘伸直，如出现肘外侧疼痛则为阳性。
二、治疗：一部分患者有自愈趋势，在自愈或治疗中，应停止或避免做旋转动作，使患肢休息。
本症力争在初期发作时治愈。
如果反复发作的患者，对治疗不利，影响治疗效果，给治疗造成困难。
操作方法：①松解（放松）手法：采用揉、搓、拿、滚等手法放松整个前臂肌肉，解除肌肉紧张与痉挛。
手法要轻柔，由轻到重，反复多次，约3-5分钟。
②解痉止痛：按揉曲池、肘髎、手三里、合谷，肱骨外上髁，患肢内、外侧。
③松解粘连（拨肱骨外上髁）：医者一手握住患者腕部，另一手握住肘部，拇指在肘内侧，按压在肱骨外上髁上，其余四肢在外侧。
操作时一面使患肘屈伸，同时用拇指在外上髁上作来回拨动。
手法轻重及重复数次，视病情而定。
④旋转拨筋：医者一手握住患肢腕部作旋前、旋后活动，另一手拇指在患肢桡骨小头处，作内外来回拨动，旋前时向外拨，旋后时向内推，反复数十次左右。
⑤梳理筋肉：用掌根或拇指指腹按揉局部，用双手搓上肢，反复数次，以放松整个前臂肌肉而结束。
按摩治疗时间：每日一次或隔日一次。
每次10-15分钟。
10次为一个疗程约需1-2个疗程。
按摩后可行红外线照射治疗。
或用中药薰洗法以增强疗效。
『8分钟运医』肱骨外上髁炎的手术治疗
『8分钟运医』肱骨外上髁炎的手术治疗网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛，治疗方法有非手术治疗和手术治疗。
今天，就为大家介绍一下肱骨外上髁炎的手术治疗方案与技巧。
术前评估•手术治疗前，应考虑保守治疗方法，包括物理治疗、使用非甾体抗炎药(NSAIDs)，反向应力支撑、适当调整运动、超声治疗等在内的治疗方法无效后才考虑手术。
•所有预计进行肱骨外上髁炎手术治疗的患者应评估是否伴有肘管综合征，该综合征可能在多达5%的患者中存在。
•术前应行肘关节正侧位像检查从而排除骨折及关节炎。
肱桡关节影像可以更清楚地显示肱桡关节的变化。
▲ 肱骨外上髁炎患者肘关节正位片显示伸肌总腱钙化•肘关节MRI影像有助于发现伸肌总腱肌腱炎或撕裂。
但MRI不作为必需检查项目。
▲ 肱骨外上髁炎患者肘关节MRI提示伸肌总腱肌腱炎手术解剖学•肱骨外上髁炎或网球肘与桡侧腕短伸肌(ECRB)肌腱起源不同的疾病，但可能是与伸肌总腱有关的退行性改变。
▲ 桡侧腕短伸肌(ECRB)起源于肱骨远端外上髁，桡侧腕长伸肌(ECRL)起源于髁上嵴临近ECRB处，指伸肌(EDC)起源于ECRB起头边缘远端•起自外上髁的肌腱受到重复性应力可造成肌腱轻微撕裂。
而且不完全的修复过程会导致血管成纤维细胞增生，由于急性炎症细胞的缺乏，一些人建议应将外上髁炎重新定义为外上髁病。
•保留位于ECRB的内后方的外侧尺骨副韧带(LUCL)非常重要。
▲ LUCL起自外上髁，止于尺骨近端后侧，为了防止肘关节后外侧旋转不稳定，必须保留这一结构体位•患者应仰卧在担架或手术台上，并附有一张手外科使用的操作台。
•如果使用非无菌止血带，止血带应尽量靠近腋窝，避免对手术野的污染。
手术步骤•触诊外侧肘关节突起(外上髁、桡骨头、肱骨和鹰嘴)有助于定位。
•由外侧髁突起的中心做一个3-5cm的皮肤切口。
切口近端向髁上嵴延伸，远端与伸肌总腱纤维平行。
▲切口位于外侧髁顶端上方•仔细地钝性分离覆盖于外侧髁的皮下组织。
医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规
医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规【概述】肱骨外上髁炎又称网球肘，是由于肱骨外上髁部前臂伸肌群，特别是桡侧伸腕肌起点反复牵拉而产生的慢性损伤性炎症，为临床常见病，多发生于使用手和腕长期、反复用力者，如网球运动员、木工、钳工及家庭主妇。
【诊断要点】1．症状起病缓慢，肘关节外侧疼痛，向前臂和上臂放射。
持物无力。
2．体征肱骨外上髁指伸肌腱及腕伸肌腱起点处局限性压痛，局部不红肿，肘关节活动范围正常。
前臂伸肌腱牵拉试验(Mills 试验)阳性(即肘屈曲，握拳，屈腕，然后将前臂主动旋前同时伸肘，引起肘外侧疼痛)。
3．影像学检查X线片通常正常，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
【康复评定】1．肌力评定伸指、伸腕、握持、前臂旋前肌力较弱。
2．关节活动范围评定腕、肘关节活动范围无明显异常。
【康复治疗】1．局部制动早期局部休息(必要时可用石膏或支具固定)，部分患者经休息后可自行缓解。
．2．局部封闭应用醋酸氢化可的松与利多卡因混合液压痛点最明显的中心痛点注射，并要注入腱止点及腱膜下间隙。
同时注意患肘休息，避免加重本病的肘、腕部活动。
3．物理疗法(1)综合物理疗法1)红外线疗法加间动电流疗法：用于发病早期。
先红外线照射患肘外侧治疗20min；再进行间动电疗，小圆电极接阴极放在痛点上，阳极放在痛点近端离阴极2-3cm处，疏密波或间升波，电流量以患者能耐受为宜，治疗5min；1次/d，10-15次为一疗程。
2)石蜡疗法加间动电流疗法：先采用刷蜡法或蜡盘法，将蜡敷于患处，治疗30min后加作间动电流治疗(方法同上)；1次/d，10-15次为一疗程。
3)石蜡疗法加超声波疗法：用于发病后期，先做蜡疗(方法同上)，再进行超声波治疗，采用接触移动法治疗患处，0.8-1.2W/cm。
8-10min/次，1次/d，12-15次为一疗程。
(2)电疗法1)超短波或微波疗法：病变部位肿胀明显，伴有炎性反应时，采用超短波疗法或微波疗法。
均用微热或温热剂量，10-15min/次，1次/d，12-15次为一疗程。
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎最佳治疗方法肱骨外上髁炎是一种常见的运动员和劳动者的上肢疾病，主要由于肱骨外上髁处肌肉和肌腱的过度使用引起。
该疾病的治疗方法多种多样，但最佳的治疗方法应根据个体情况来确定。
肱骨外上髁炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗通常是首选方法，因为它是非侵入性的，可以帮助大多数患者缓解疼痛和恢复功能。
保守治疗的方法包括以下几个方面：休息，避免过度使用患肢，是肱骨外上髁炎治疗的首要措施。
这可以减轻肌肉和肌腱的紧张程度，从而减少炎症和疼痛。
患者应尽量避免参与对肱骨外上髁施加压力的活动，例如重型举重和高强度的网球运动。
除了休息外，物理治疗也是肱骨外上髁炎的重要治疗方法。
物理治疗可以通过热敷、冷敷、按摩和牵引等手段来缓解疼痛和炎症。
这些技术有助于提高患肢的血液循环，并加速康复过程。
此外，药物疗法也是保守治疗的一部分。
非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻疼痛和炎症，并帮助患者更快地康复。
然而，使用NSAIDs需要谨慎，因为它们可能导致胃肠道不适和其他潜在的副作用。
除了保守治疗，手术治疗也是一种选择。
手术治疗主要适用于保守治疗无效或症状严重的患者。
手术治疗的具体方法包括腱肌腱移位术和肱骨外上髁部分切除术。
这些手术可以通过解除肱骨外上髁处的压力来缓解疼痛和恢复功能。
在手术治疗后，患者需要进行康复训练。
康复训练包括恢复肌肉力量和灵活性的练习，以及逐渐恢复到正常的日常活动和运动水平。
康复训练应在专业的康复医师的指导下进行，以确保有效且安全地恢复功能。
综上所述，肱骨外上髁炎的最佳治疗方法应根据个体情况来确定。
保守治疗是首选方法，包括休息、物理治疗和药物疗法。
对于保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗可以考虑。
手术后，恢复训练是至关重要的，以恢复肌肉力量和功能。
最终，患者应在医生的指导下进行治疗，并根据个体情况制定最佳的治疗方案。
肱骨外上髁炎，怎么治疗最好？
肱骨外上髁炎，怎么治疗最好？•肱骨外上髁炎也称为“网球肘”，是一种非常常见的疾病，主要影响中年患者。
•发病机制尚不清楚，但似乎是局部肌腱病变、痛觉改变和运动障碍的组合。
•通常是临床诊断，但一些患者可能会受益于特定鉴别诊断的额外影像学检查。
•该病有12 至18 个月的自限性病程，但在某些患者中，症状可能持续存在且难以治疗。
大多数患者通过非手术治疗和活动调整获得良好预后。
对于有难治性症状的患者，可手术治疗。
本文目录01肱骨外上髁炎是什么？肘外侧疼痛肌腱退行性改变02如何诊断肱骨外上髁炎？症状体征影像学检查03如何治疗？非手术及手术治疗，各种方法图文详解一肱骨外上髁炎是什么？肱骨外上髁炎（LE）或网球肘常用来描述一组以肘关节外侧疼痛为主要表现的临床疾患。
根据Kraushaar 和 Nirshl 对病变组织的研究，肱骨外上髁炎是以退行性变化为特征的肌腱变性。
另外，这种病变主要发生在桡侧腕短伸肌(ECRB) 的肌腱起点处(100%)，桡侧腕长伸肌(ECRL)下表面、伸指总肌(EDC)前缘(35%)也可涉及。
Kraushaar 和 Nirshl报道的肌腱变性过程被分为四个阶段：•阶段1：无病理改变的肌腱炎，仅出现急性炎症反应，通过适当干预措施能完全恢复。
•阶段2：开始在组织病理中出现成纤维细胞集中、血管增生、胶原蛋白混乱，即“血管成纤维细胞增生”，逐渐侵入正常肌腱纤维组织，导致肌腱变性。
这是患者接受治疗的最常见的阶段。
•阶段3：持续的病理改变导致肌腱结构局部或完全的破坏。
•阶段4：除了阶段2或阶段3的损伤特点，还伴有其他改变，如纤维化、散乱胶原组织的软基质钙化以及硬骨质的钙化。
肱骨外上髁炎不仅与网球、羽毛球、乒乓球运动员有关，也更多的与繁重而单一的长期劳动方式有关，包括程序员、木匠、屠夫、纺织工人、经常使用重锤工作者以及经常与人握手的人。
二如何诊断肱骨外上髁炎？主要依据临床表现诊断，包括相关病史、查体结果，可能还需要超声得出的确定性结果。
肱骨外上髁炎（网球肘）妙方
肱骨外上髁炎（网球肘）妙方肱骨外上髁炎，是急、慢性损伤造成肱骨外上髁及周围组织发生无菌性炎症而疼痛的劳损性疾病，多发生于青壮年。
因其常见于从事旋转前臂和屈伸肘、腕关节的特殊工种，如瓦工、木工、钳工、厨师、乒乓球及网球运动员，故俗称“网球肘”。
属中医的“肘痛”“伤筋”范畴。
急性扭伤者，局部肿胀剧痛，不敢活动。
慢性劳损者，肱骨外上髁、肱桡关节附近疼痛，局部很少有肿胀，疼痛在旋转、提拉、端提等动作时更明显，并可延伸腕肘向下放射，劳累后加重，在前臂旋转活动时，如绞毛巾、上提重物等疼痛也加重。
本病多由于血瘀筋伤所致，故治疗总以祛瘀柔筋为宜。
新伤者宜活血、祛瘀、止痛；陈旧伤给以活血化瘀、补气养血最佳。
1.活血止痛汤治血瘀型网球肘◎当归尾、赤芍、川芎、苏木、陈皮、桃仁、乌药、木通各10克，续断12克，没药、乳香各9克，甘草6克。
水煎服。
功效：活血祛瘀，柔筋止痛。
肿胀明显重用赤芍，加穿山甲、红花；痛剧加延胡索、土鳖虫。
2.补筋丸养血濡筋治网球肘◎补筋丸：五加皮、木瓜、当归、牡丹皮、丹参各12克，熟地黄、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、山药、木香、党参各10克，沉香、丁香各6克。
水煎服。
功效：活血化瘀，补气养血。
畏寒肢冷加淡附片、肉桂；骨软筋疲加杜仲、川续断。
3.四君芍草汤补气养血治网球肘◎四君芍草汤：白芍、炒延胡索各30克，党参15克，白术、茯苓、生甘草、细辛各10克。
每日1剂，分2次服，14剂1个疗程。
功效：健脾补气，养血濡筋，缓急止痛。
［加减］气虚加黄芪、大枣、怀山药；血虚加鸡血藤、全当归；阴虚火旺加生地黄、沙参、枸杞子；阴虚加桂枝、补骨脂、肉苁蓉；湿热内蕴加赤芍、牡丹皮、焦栀子、川黄柏。
[周林宽．中医正骨，1993，5（4）：38]4.养血止痛汤治网球肘◎养血止痛汤：生地黄、白芍各20克，威灵仙、桂枝、大艽、丹参各15克，牛膝、香附、乌药各10克，炙甘草6克。
水煎服。
（王凤岐．炎症的中医辨治）5.中药外敷治疗网球肘◎云南白药，活血止痛膏贴。
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手把手教您：肱骨外上髁炎最佳诊治方案及康复训练！网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛，治疗方法有非手术治疗和手术治疗。
今天重点为大家详解网球肘的非手术治疗策略，值得大家学习参考！基本概述（一）解剖肘关节由肱骨下端和尺桡骨上端包在一个关节囊内所构成，由关节囊、韧带、骨间膜及肌肉等软组织联系和保护。
肘关节的功能是前臂屈伸与旋转。
肘关节包括3个关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。
肘后三角：当肘关节前屈至90°时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁（肘部三大骨性标志）三点连成一等腰三角形称肘后三角。
肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。
（二）网球肘定义网球肘（即肱骨外上髁炎）顾名思义多发于网球运动员，是指因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床症状。
实际上是桡侧腕短伸肌（ECRB）或伸肌总腱（EDC）的肌腱变性，或伴神经性炎症。
桡侧腕短伸肌处神经肽的发现表明神经性炎症可能是患者出现肘关节外侧疼痛的原因之一。
）肱骨外上髁区域是前臂伸肌总腱的附着处及旋后肌的肌起点，反复的伸肘伸腕动作，使前臂伸肌在肱骨外上髁的附着处产生慢性积累损伤，伸肌总腿撕裂、变性、水肿等炎症改变以及肱骨外上髁骨膜炎, 肱骨外上髁区域的无菌性炎症导致粘连、增生、挛缩、瘢痕的形成，进而刺激或卡压局部微血管神经束，引起肘外侧的疼痛。
（三）病因病理1）病因：本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损，最常见的是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，特别容易发生在35到50岁的患者身上，多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史。
亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。
同时，骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。
有研究者指出网球肘可能是由于肌腱损伤后修复失败和局部的血管损伤造成的。
正常的肌腱修复可被后续的损伤所中断，而受损的肌腱则继续破坏破坏肌腱的修复。
Cyriax教授认为肌肉与骨的连接处最容易损伤，因为该处的肌腱纤维相对没有血液供应。
2）病理：由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。
病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。
有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。
诊断（一）临床特征：1.症状：•初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动；•在靠近肱骨外上髁的位置有压痛；•前臂旋转活动时可疼痛；•肘伸直时，被动屈曲手腕疼痛加剧。
2.体征：在肱骨外上髁的远端Icm内有明显固定的压痛点，'Mills 试验阳性(又称为伸肌腱牵拉试验：嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。
)（肘关节屈曲,手部握拳,然后将前臂完全旋前,再将肘关节伸直, 可引起肱骨外上裸处剧烈疼痛,即为Mills试验阳性）。
3.影像学检查：x线片检查一般无骨质异常,病史较长者可偶见肱骨外上髁钙化阴影,骨膜反应或肱骨外上髁粗糙等。
（二）体格检查1.特殊试验：A.腕伸肌紧张试验：方法：患者取坐位，医者位于其前方，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。
意义：阳性体征，肱骨外上髁处发生疼痛。
l实验：方法：患者取坐位或站立位，医者位于其前后，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。
意义：阳性体征，在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。
2.其他检查：A.颈椎的检查：因为C5-C6或C6-C7的神经根压迫引起的疼痛可误诊为肱骨外上髁炎。
检查者可通过嘱患者活动颈椎、行Spurlings试验，观察是否会引起肘关节外侧疼痛。
B.肩关节功能检查：包括肩关节的力量测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是否平衡，有症状的上斜方肌/下斜方肌强度比高，肩胛骨的稳定性很重要，如果没有一个稳定的肩袖肌群作用力点，肩关节功能将明显受限。
C.伸腕肌功检查：网球肘也可能与肌肉不平衡有关。
D.肱骨外上髁触诊：可发现外上髁和前臂的前面有触痛和压痛。
在肘关节伸直和前臂旋前位伸腕关节或完全屈曲腕关节可发生肱骨骨外上髁疼痛。
另外，患者经常由于肱骨外上髁的疼痛导致握力下降，是网球肘的稳定和敏感诊断指标，所以还需要通过手持握力计测量患肢的握力。
E.神经方面检查：诊断网球肘还需要考虑到神经结构方面的异常引起的症状，如桡神经卡压综合征和骨间后神经压迫都可以引起肘关节外侧疼痛。
有研究发现5%肱骨外上髁炎患者可伴有桡神经压迫，因为桡神经深处分支沿着旋后肌肌纤维方向的边缘在Frohse弓(旋后肌腱弓)后面经过。
F.评估颈神经根是否受压：颈部局部触发点或慢性肌肉痉挛也可引起网球肘患者样的疼痛，有研究指出严重的慢性颈神经受压可使重复的腕伸肌强度测试阴性。
（三）鉴别诊断1.肘关节外伤性骨化性肌炎：以肘关节活动障碍为主要症状，X线片间肌间隙有钙化阴影。
2.肱骨内上髁炎：肘部疼痛部位在内上髁部。
治疗治疗目的：增加局部组织痛阀，改善局部组织血液流量，促进组织的修复，松懈粘连，缓解滑膜与韧带紧张，恢复肘关节的活动功能。
治疗原则：疏筋通络，理筋整复，活血化瘀。
（一）保守治疗保守治疗的方法较多，有主要以缓解症状为目的的，也有病因治疗的。
但是，由于个体差异，目前仍无统一的治疗标准。
1）局部注射局部药物注射是治疗肱骨外上髁炎一种常用而行之有效的方法，为临床广泛应用。
2%利多卡因5ml，地塞米松5mg，维生素B1100mg，痛点直接注射或曲池加痛点注射(作曲池注射后,缓慢出针至皮下时改变方向再刺向痛点注射)，隔日1次或每周2次，现在多使用曲安奈德配合利多卡因治疗。
也有研究认为，局部药物注射治疗网球肘有很好的短期疗效，但长期疗效不甚理想。
2）理筋手法患者正坐，术者先用拇指在肱骨外上髁及前臂桡侧痛点处弹拨、分筋；然后术者一手由背侧握住腕部，另一手掌心顶托肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕手使桡腕关节掌屈，并使肘关节做屈、伸交替的动作，同时另一手于肘关节由屈曲变伸在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，如有粘连时，可撕开桡侧腕伸粘连。
3）小针刀疗法小针刀疗法在治疗肱骨外上髁炎上有显著疗效。
小针刀能直接作用于病变部位，可有效解除粘连、剥除瘢痕组织，从而解除血管神经的卡压，松解肌紧张，同时通过对病灶处神经末梢的机械性刺激，使局部组织细胞活性增强，激活病灶组织的新陈代谢，达到功能恢复。
操作：局部麻醉后患侧伸肘位，术者左手拇指在桡骨粗隆处将肱桡肌拨侧，将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，做切开剥离2～3针刀出针，无菌纱布覆盖针孔后患肘屈伸数次。
4）中医膏药贴敷该法适合于早期发病及疼痛症状较轻者，具有无损伤，疗效确切、精神负担轻等优点，深受患者喜爱；缺点是治疗时间较长，易造成皮肤过敏。
5）中药熏蒸中药熏蒸疗法是将热疗与药疗相结合的一种方法，热疗可使血管扩张，促进局部血液循环，此时配合药疗，可以使药物更好地吸收，在熏蒸的同时可以配合局部手法按摩，起到事半功倍的疗效。
6）针灸辨证治疗目前临床上采用针灸治疗肱骨外上髁炎较常见，它的优点在于疗效确切、无副作用，缺点在于治疗周期长。
一般选用曲池、阿是穴为主穴，根据病症的不同辩证选取尺泽、手三里、合谷等穴位。
临床研究表明，隔姜灸和艾灸可温通周围经络、有效镇痛，疗效更为显著。
7）口服药物可口服阿司匹林或非甾体类起到消炎镇痛作用的药物。
8）物理治疗A.光疗法包括红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法等，可以加速肘部血液循环促进新陈代谢和肘部炎症物质的吸收。
B.冰敷法特别是发病早期，冰敷是非常有效的方法，可起到镇痛和减少局部炎性渗出的作用。
但此疗法仅适用于早期轻症患者，而且不能除根，仅能帮助缓解病痛。
C.超声波疗法超声波的机械作用可软化组织、增强渗透、提高代谢、促进血液循环、刺激神经系统及细胞功能；超声波的温热作用能软化肘部损伤的肌肉肌腱、降低神经兴奋性，起到明显的镇痛作用。
（二）手术治疗适用于极少数症状严重，或经长时间保守治疗无效者。
术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开，桡神经深支松解术。
康复训练第一阶段：急性期（ Acute Phase ）1）目标：•减少炎症，减轻疼痛•促进组织愈合•延缓肌肉萎缩2）牵伸练习，增加灵活性•腕的屈伸练习•肘的屈伸练习•前臂的旋前旋后3）理疗：高频、药物渗透、超声波第二阶段：亚急性期（ Subacute Phase ）1）目标：•提高柔韧度•增加肌肉力量和耐力•增加功能联系，以达到恢复功能的效果•加强向心和离心的力量练习•注意所涉及肌肉的活动度练习：腕的屈伸、肘的屈伸和前臂的旋前旋后2）肩关节的肌肉力量练习3）继续柔韧度的练习4）在功能训练之后冷疗5）开始逐渐回到有对抗的日常的训练当中（注意：加护带）第三阶段：慢性期（ Chronic Phase ）1）目标：•增加肌肉耐力和肌肉力量•维持并提高灵活性•逐渐恢复高水平运动活动2）继续加强力量的练习，尤其是向心和离心练习3）对肩部和肘部力量不足的肌肉进行力量练习4）继续柔韧度的练习5）必要时用冷冻疗法6）开始逐步回归体育活动7）加强防护康复进展：1）休息2~3周，期间严格限制活动2）在治疗期间，在无痛范围内，可以开始Submaximal exercise （低于最大力量）的力量练习注：疼痛是康复进程中的一个重要指征3）下面的练习都应该遵循循序渐进的方式进行：•主动和被动的关节活动度的练习应该在损伤后立刻进行；•在损伤后可以做肘关节的屈伸和旋前旋后的轻微的等长练习；•轻量级（1~2磅）的等张屈肘练习、伸肘练习和前臂的旋前旋后练习；•必要的护具（运动时带，非运动时不带）；•向心练习和离心练习，注意加入爆发力的练习；•功能性训练应该逐步加入正常体育活动中的力量练习和对抗性压力练习，这些可以通过改变训练的频率、强度和持续时间来达到训练目的。
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