肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医诊疗方案
15.肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]肺炎喘嗽的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）[3]及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[4]支原体肺炎的诊断标准。
（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。
婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。
（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
必要时行胸部CT检查。
（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。
（二）证候诊断参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]1.急性期常证（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。
（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。
（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结, 舌红芒刺，苔黄，脉洪数。
（4）湿热闭肺证：身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。
支气管肺炎的中医诊疗方案
支气管肺炎的中医诊疗方案支气管肺炎的中医诊疗方案一、支气管肺炎的定义支气管肺炎，又称小叶性肺炎。
是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。
临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。
本病多见于婴幼儿，以冬春季多发。
本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。
二、一般原则江苏省中医院儿科袁斌（一）西医：支气管肺炎1．可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。
2．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神萎靡或烦躁不安，轻度恶心、腹泻等症。
早期为刺激性干咳，逐渐加重，极期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。
重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。
肺部叩诊浊音，听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。
心率增快，心音低钝。
3．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。
4．胸部某线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。
（二）中医：肺炎喘嗽发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。
（三）中医证型：分为常证和变证。
常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。
（一）辨证论治1．常证（1）风寒闭肺症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔苔薄白或白腻，脉浮紧。
治法：辛温开肺。
主方：三拗汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、牛蒡子、前胡、鱼腥草、甘草。
加减：发热无汗，表证重者，加荆芥、豆豉辛温解表；痰多白黏，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；若寒邪外束，肺有伏热者，加桂枝、石膏表里双解。
中成药：杏苏止咳颗粒、通宣理肺丸、止咳止喘糖浆可选择一种口服治疗。
（2）风热闭肺①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急，痰少，口渴不甚，咽红，舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。
治法：疏风散热，宣肺化痰。
肺炎诊疗方案
肺炎诊疗方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：泗洪县中医院儿科2013中医优势病种－肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案疾病名称（TCD:BEZ020）中医：肺炎喘嗽西医：支气管肺炎一、概述：支气管肺炎，又称小叶性肺炎。
是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。
临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。
本病多见于婴幼儿，以冬春季多发。
本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。
一、诊断参照国家中医药管理局、中华中医药学会2008年12月发布的《小儿肺炎中医诊疗指南》和2002年第6版《诸福棠实用儿科学》的相关内容进行诊断。
（一）西医：支气管肺炎1．可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。
2．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神萎靡或烦躁不安，轻度恶心、腹泻等症。
早期为刺激性干咳，逐渐加重，极期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。
重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。
肺部叩诊浊音，听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。
心率增快，心音低钝。
3．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。
4．胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。
（二）中医：肺炎喘嗽发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。
（三）中医证型：分为常证和变证。
常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。
二、中医治疗（一）辨证论治1．常证（1）风寒闭肺症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧。
治法：辛温开肺。
主方：华盖散加减。
常用药：麻黄、杏仁、苏叶、苏子、陈皮、茯苓、白前、半夏、莱菔子等。
最详细、全面小儿肺炎喘嗽的中医辨证施治与护理
最详细、全面小儿肺炎喘嗽的中医辨证施治与护理肺炎喘嗽是因风邪犯肺，而致肺气闭塞，出现发热、咳嗽、气喘、鼻煽等症的疾病。
其变证心阳虚衰若不及时救治，可危及生命。
现代医学中的“支气管肺炎”、“问质性肺炎”、“大叶性肺炎”、“毛细支气管炎”，以及“慢性肺炎”均可参考本证辨证施护。
常见证候与治疗原则1．风寒闭肺证恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。
舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。
治以辛温宜肺、化痰平喘，方用小青龙汤、麻黄红辛附子汤加减。
2．风热闭肺证发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。
舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治以辛凉泄热、化痰定喘，方用麻杏石甘汤加昧。
3．痰热闭肺证壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。
舌质红，少津，痰黄腻，脉滑数。
治以清热泻腑、化痰平喘，方用麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、一捻金加减。
4、阴虚肺热证病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。
舌质红而干，苔光剥，脉细数。
治以养阴清肺，方用沙参麦冬汤加味。
5、肺脾气虚证病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色桄白，神疲乏力，四肢欠温。
舌质骗淡，苔薄白，脉细无力。
治以益气健脾，方用玉屏风散、人参五味子汤加味。
6、心阳虚衰证气促喘憋，面色苍白，口唇青紫，烦躁不安，心率增快(140～160次／分)，肝脏进行性增大。
舌质紫黯，脉微弱疾数。
治以温振心阳、回阳救逆，方用参附龙牡救逆汤加味。
常见症状与证候施护1．发热(1)密切监测患儿体温变化。
(2)高热患儿采取物理或药物降温，对体温不升的患儿注意保暖。
(3)遵医嘱针刺少商、合谷、曲池、大椎、足三里穴。
(4)遵医嘱推拿三关、六腑、天河水、肺经、肺俞、风池穴。
2．咳嗽、咳疾(1)及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用超声雾化或蒸汽吸入；分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。
(2)帮助患儿取合适的体位，经常翻身拍背，以助痰液排出，防止坠积性肺炎。
方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内陆轻拍背部。
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施
肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病，主要表现为咳嗽、气喘等症状。
中医诊疗方案通过辨证施治，既可以缓解症状，也可以达到治疗目的。
在评价疗效和优化措施方面，可以从以下几个方面进行分析：一、疗效评价1.症状改善：观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。
通过问诊、观察和患者自己的反馈，了解症状是否有明显好转。
2.体征改善：观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。
通过触诊、叩诊等手段，了解患者的体征是否发生变化。
3.辅助检查结果：结合患者的临床表现，观察辅助检查结果的变化。
例如，肺部X光或CT的结果是否有明显改善。
二、优化措施1.辨证施治：中医诊疗方案需要根据患者的具体病情，进行辨证施治。
针对不同患者的体质、证候，采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。
2.根据病情调整治疗方案：观察患者的病情变化，根据需要及时调整治疗方案。
如果病情好转，可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施；如果病情不稳定或进展，需要增加治疗措施或更换药物配方。
3.注意病人的日常护理：患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠和饮食，避免劳累和寒冷刺激。
另外，还应注意保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激物。
4.加强宣教：对患者及其家属进行相关的宣教，如疾病的预防、注意事项等。
提醒患者及时就医，积极配合治疗。
5.定期随访：对患者进行定期随访，观察病情变化。
在随访中及时调整治疗方案，了解患者的症状改善情况。
总结起来，肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况，辅助检查结果的变化；优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。
通过以上措施的应用，可以更好地评价疗效并优化治疗方案，提高治疗效果。
肺炎喘嗽诊疗方案
中医优势病种诊疗方案肺炎喘嗽本方案提出了小儿肺炎喘嗽的诊断、辩证、治疗建议及优化方案。
本方案合用于 14 周岁以下人群肺炎喘嗽的诊断和治疗。
肺炎喘嗽： pneumonia in children肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病之一，临床以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主要特征。
相当于西医“小儿肺炎”，部份喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。
气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热，肺部可闻及中细湿罗音。
X 线全胸片：小片状、斑片状阴影，也可浮现不均匀的大片状阴影，或者为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或者降低。
病原学检查：细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断。
血常规：细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多。
病毒性肺炎，白细胞总数正常或者偏低。
PCT 检查：细菌性肺炎， PCT 多大于 0.20。
CRP 检查： CRP 可正常或者升高支气管炎，肺结核病，呼吸道异物。
症状：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰，或者闻喉中痰鸣，口不渴，咽不红，面色淡白，纳呆，小便清，舌淡红，舌苔薄白或者白腻，脉浮紧，指纹浮红。
肺炎喘嗽治法：辛温宣肺，化痰止咳。
主方：华盖散加减。
麻黄 6g，杏仁 6g，荆芥 9g，防风 6g，常用药：桔梗 6g，白前 9g，苏子 9g，陈皮 6g，茯苓 12g，半夏 6g，甘草 6g恶寒身痛者，咳嗽痰多者，高热者，加桂枝、白芷；加白前、远志；加石膏、黄芩。
中成药口服：三拗片。
经验总结：风寒郁肺证多见于婴幼儿或者外感风寒而素有痰饮的患儿，以咳嗽、喘息、痰鸣为主要表现，发热较轻或者不发热，治疗当表里兼顾，散寒逐饮，如小青龙汤加减。
症状：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或者黄涕，咳嗽，气喘，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
治法：辛凉宣肺，清热化痰。
2011肺炎喘嗽诊疗方案
在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部哕音经久不消者。
（1）阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
(2) 肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。
4、给予容易消化且富有营养的食物；
5、密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录；
6、控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏负担。
四.难点分析
肺炎喘嗽的发病率较高，年龄分布广，对于婴幼儿尤其是新生儿抵抗力弱，容易发生本病。
难点之一：肺炎喘嗽，肺朝百脉功能下降，血瘀为病，累及于心，易引发变证，西医一般通过液体疗法，小儿肺炎的静脉输液应速度过快和液体的量过多，加重心脏的负担而易引发心阳虚衰等变证，临床中应尽量减少输液，尽可能予中医汤剂口服，及中医外治法治疗。
难点之二：西医治疗病程一般需要7-14天，疗程相对较长，治疗费用较多，采用中医治疗，可减少住院时间，减少住院费用。
五、疗效评价
(一)评价指标
1、主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改善情况
2、体征：肺部罗音改善情况；
3、理化指标：X线全胸片阴影吸收情况。
1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年1 0月) 。
肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案近几年来，肺炎成为了全球关注的焦点，尤其是在新冠疫情爆发后。
肺炎不仅对患者的健康造成威胁，也给全社会带来了沉重的经济负担。
传统中医药在肺炎的诊疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，因此逐渐受到越来越多的关注和重视。
本文将介绍一些中医诊疗方案，帮助患者了解并更好地应对肺炎所带来的喘嗽问题。
肺炎的中医解读：肺属金，主管呼吸，喘嗽是肺炎的常见症状之一。
中医认为，喘嗽是肺热或肺寒引起的，通常伴随着咳嗽、胸闷等症状。
对于不同类型的肺炎，中医采取的治疗方法也有所不同。
中医诊断与治疗：中医辨证施治是根据患者的症状、脉象和舌脉等进行全方位的诊断，然后采用针灸、草药等方式进行治疗。
1. 肺热型肺炎的喘嗽：肺热型肺炎通常伴随着高热、咳嗽、咳痰黄稠、痰黄等症状。
中医治疗方法主要是清热化痰，药物选择以具有清热解毒功效的草药为主，如黄芩、板蓝根等。
此外，针灸疗法也可用于辅助治疗，比如对肺经穴位进行刺激，以促进病情缓解。
2. 肺寒型肺炎的喘嗽：肺寒型肺炎通常伴随着咳嗽、嗓子疼痛、畏寒等症状。
中医治疗方法主要是温肺散寒，药物选择以具有温肺散寒功效的草药为主，如干姜、附子等。
同时，中医认为寒湿易侵袭肺脏，因此可以采用艾灸疗法或者贴敷温热的中药来增加肺部的温度，促进病情康复。
3. 三焦卫气失和型肺炎的喘嗽：由于肺主气机，如果三焦卫气失和，会导致肺炎症状的出现，如喘嗽、烦躁等。
中医治疗方法主要是调理气机，常用的方法包括针灸、艾灸、推拿等。
选择的穴位通常是手太阴肺经的部分穴位，如太渊、太商等，以恢复肺部的正常气机。
除了中医药治疗外，中医还注重调节患者的生活方式和饮食习惯。
在日常生活中，患者要注意保持室内空气流通，避免烟雾污染和接触有害气体。
此外，饮食也对恢复健康起到重要作用。
根据中医理论，肺喜清淡，患者在饮食方面要低脂、低盐、高纤维，多食用蔬菜水果，适量吃些白木耳、柚子皮等具有润肺作用的食物。
综上所述，肺炎喘嗽是中医诊疗中的一个重要方面。
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肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参考《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科《中医儿科学》肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）、的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重。
（3）好发于2岁以下小儿，多数在6个月以内，禀赋不足患儿，常病程迁延，部分可发展为哮喘。
2．西医诊断标准参考《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会）毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）的诊断标准。
（1）主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。
（2）在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生在冬春季。
（3）早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻部卡他症状、咳嗽、低至中等度发热(＞39℃高热不常见)，1～2d后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4d出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7d时达到疾病高峰。
其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降，＜3个月的小婴儿可出现呼吸暂停。
（4）体征：体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿性啰音，严重时可出现发绀、心动过速、脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
（5）辅助检查：①经皮血氧饱和度监测：建议在疾病早期(最初72h内)或有重症毛细支气管炎危险因素的患儿进行血氧饱和度监测。
②胸部X线检查：肺部过度充气征或斑片状浸润阴影，局部肺不张，支气管周围炎。
③周围血象检查：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
④鼻咽抽吸物病原学检测：病原检测方法包括抗原检测(免疫荧光法、ELISA 和金标法)、PCR、RT-PCR等方法。
RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原谱的检测有助于预防隔离。
⑤患儿如果出现下列情况，需要做进一步检查：有脱水征象时需要检测血清电解质；当体温＞38.5℃，或有感染中毒症状时需做血培养；重症、尤其是具有机械通气指征时需及时进行动脉血气分析。
（二）证候诊断参照《中医儿科学》（新世纪第四版）1.急性期（1）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，咳嗽气喘，痰多，喉间喘鸣，鼻流清涕，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。
（2）风热闭肺证：发热恶风，咳嗽气喘，痰鸣鼻煽，鼻塞涕黄，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹紫红于风关。
（3）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热烦躁，口唇发青，舌质红，苔黄腻，指纹紫于风关。
2.恢复期（1）肺脾气虚证：咳少痰多，痰鸣不消，咳嗽无力，动后稍喘，神疲倦怠，面色少华，自汗纳差，大便稀溏，唇舌淡红，指纹淡红。
（2）阴虚肺热证：低热不退，咳嗽少痰，动后稍喘，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，指纹紫。
二、治疗方法（一）辨证论治1．急性期（1）风寒闭肺证治法：辛温宣肺，化痰降逆①推荐方药：华盖散加减，炙麻黄、杏仁、荆芥、防风、桂枝、制半夏、莱菔子、白芥子、地龙、甘草等。
或具有同类功效的中成药。
②推拿疗法：揉天突、搓摩胁肋、推揉膻中、运内八卦、揉肺俞、清肺经、推三关、揉外劳宫等。
③灌肠疗法：服药困难小儿，可选用疏风散寒，化痰平喘中药随证加减后保留灌肠。
④穴位贴敷：选用地龙、炙麻黄、白芥子、胆南星等药研细末，生姜汁调糊，敷肺俞穴等，每日1次，每次约10分钟，出现皮肤发红为止，连敷3日。
（2）风热闭肺证治法：辛凉宣肺，降逆化痰①推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减，炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、荆芥、淡豆豉、薄荷、牛蒡子、地龙等。
或具有同类功效的中成药。
②推拿疗法：揉天突、揉丰隆、搓摩胁肋、揉定喘、推揉膻中、运内八卦、揉肺俞、揉内劳宫、推小横纹、清肺经、清天河水等。
③灌肠疗法：服药困难小儿，可选用疏风清热，化痰平喘中药随证加减后保留灌肠。
④穴位贴敷：薄荷、麻黄、白芥子等研细末，生姜汁调糊，敷肺俞穴等，每日1次，每次约10min，出现皮肤发红为止，连敷3日。
（3）痰热闭肺证治法：清热涤痰，开肺定喘①推荐方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减，炙麻黄、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌仁、桑白皮、黄芩、地龙等。
或具有同类功效的中成药。
②推拿疗法：清肺经，清天河水，退六腑，揉定喘，揉天突，分推膻中，揉乳旁、乳根，揉肺俞，分推肩胛骨，推脊，推涌泉等。
③灌肠疗法：服药困难小儿，可选用清热涤痰，泄肺定喘中药随证加减后保留灌肠。
④穴位贴敷：大黄、芒硝、大蒜各15～30g，调成膏状，纱布包，敷贴肺俞、啰音明显处，每日1次，如皮肤未出现刺激反应，可连用3～5天。
2.恢复期（1）肺脾气虚证治法：补肺健脾，益气化痰①推荐方药：人参五味子汤加减：人参、白术、茯苓、陈皮、制半夏、五味子、麦冬、山药、炙甘草等。
或具有同类功效的中成药。
②推拿疗法：补脾经，补肺经，运内八卦，推揉膻中，揉脾俞，揉天突，揉定喘，揉肺俞，按揉足三里等。
③灌肠疗法：服药困难小儿，可选用健脾益气，宣肺化痰中药随证加减后保留灌肠。
④穴位贴敷：党参、炒白术、白芥子等研细末，生姜汁调糊，敷肺俞穴等，每日1次，每次约10分钟，出现皮肤发红为止，连敷3日。
（2）阴虚肺热证治法：养阴清肺，润肺止咳①推荐方药：沙参麦冬汤加减：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草等。
或具有同类功效的中成药。
②推拿疗法：补脾经，清肺经，清天河水，揉二马，揉按足三里，推涌泉，揉肺俞，揉脾俞等。
③灌肠疗法：服药困难小儿，可选用清热宣肺，养阴益胃中药随证加减后保留灌肠。
④穴位贴敷：北沙参、炒白术、白芥子等研细末，生姜汁调糊，敷肺俞穴等，每日1次，每次约10min，出现皮肤发红为止，连敷3日。
（二）其他中医特色疗法1．中药敷胸疗法：白芥子末、面粉各30g，加水调和，用纱布包后，敷贴胸背部，每日1次，每次约15min，出现皮肤发红为止，连敷3日。
适用于痰多、两肺啰音经久不消者。
2.中药离子导入：选择宣肺止咳，化痰平喘的中药，将药物浓煎备用。
每次取药液50～100ml浸入治疗垫，置于肺俞、定喘、膻中等穴，通过中药离子导入治疗仪导入，使药物通过皮肤直接浸透和吸收。
适用于6个月以上患儿，每日1次，每次10min。
3．耳穴贴压：选穴肺、气管、交感、神门等以助止咳平喘，减轻症状。
4．捏脊疗法：提捏背部的督脉、足太阳膀胱经，每日1次，每次3～5min，以达到调理脏腑，增强体质，防止反复外感诱发喘息发作。
5．针刺疗法：主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。
根据不同证型选取配穴，一般快速进针，行平补平泻手法，捻转或提插，不留针。
（三）西医治疗参照《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》。
毛细支气管炎的基本处理原则包括监测病情变化、供氧以及保持水电解质内环境稳定。
1.监测病情变化，对处于疾病急性期的住院患儿，运用脉搏血氧监测仪进行经皮血氧饱和度监测。
2.保证呼吸道通畅，保证足够的供氧。
3.保证足够碳水化合物供应4.药物治疗：受体激动剂：可以试验性雾化吸入β2受体激动剂（1）支气管舒张剂：β2或联合应用M受体阻滞剂。
尤其是有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等疾病家族史时。
（2）糖皮质激素：不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗，可选用雾化吸人糖皮质激素治疗。
喘憋严重时可加用。
（3）3%高渗盐水雾化吸入：住院患儿在严密监测下试用3%高渗盐水雾化吸入时，使用前可雾化吸入支气管舒张剂；使用中若患儿咳喘加重需立即停用，并注意吸痰、保持气道通畅。
（4）抗菌药物：除非有合并细菌感染的证据，否则不作为常规使用。
（5）RSV F蛋白单克隆抗体-帕利珠单克隆抗体(palivizumab)：帕利珠单克隆抗体可推荐应用于有发生重症风险的高危儿的预防，如早产儿、合并有慢性肺部疾病或者先天性心脏病患儿。
（四）护理调摄要点1．室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹。
2．细致观察并随时评估病情变化情况：进行经皮血氧饱和度监测。
3．保证呼吸道通畅，保证足够的供氧：海平面、呼吸空气条件下，睡眠时血氧饱和度持续低于88%，或清醒时血氧饱和度持续低于90%者有吸氧指征。
给氧前宜先吸痰清理气道、摆正体位，以保证气道通畅。
4．保证足够碳水化合物供应：患儿若能正常进食母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大于60次/分，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时可考虑鼻胃管营养摄入，必要时予以静脉营养。
5．控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏负担。
三、疗效评价参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（一）评价指标1．主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改善情况；2．体征：肺部啰音改善情况；3．理化指标：X线胸片阴影吸收情况。
（二）疗效判断临床痊愈：体温恢复正常，咳嗽、咯痰、喘促主症消失，其它临床症状消失或明显好转；肺部体征消失或X线全胸片阴影明显吸收。
显效：体温恢复正常，咳嗽、咯痰、喘促主症及其它临床症状明显好转。
肺部体征明显好转。
有效：发热、咳嗽、咯痰、喘促主症减轻及肺部体征好转。
无效：发热、咳嗽、咯痰、喘促主症及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症状也多无改善或加重。