小肠造影在小肠淋巴管扩张症中的应用分析并文献复习
多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值
多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值摘要：目的探讨多排螺旋CT小肠造影技术在小肠疾病诊断中的价值。
方法本次研究对2018年08月-2021年12月在我院接受检查的31例疑似小肠疾病患者进行肠道准备后行CT平扫及增强扫描，再行多平面重组（MPR），即所谓CT小肠造影检查。
结果CT小肠造影检查结果显示，17例为阳性，14例为阴性。
17例阳性分别为小肠肿瘤13例（其中间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺癌4例，小肠平滑肌瘤1例），Crohn病1例，小肠系膜乳糜囊肿1例，回肠末端肠结核1例，空回肠转位1例。
结论采用多排螺旋CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断灵敏度、精准度高，具有较高的临床应用价值。
关键词：多排螺旋CT小肠造影检查，小肠疾病；临床应用小肠是消化道最长的一部分，成人小肠全长平均为5-7m。
由于小肠迂曲冗长、管径细小、互相重叠的特点，目前小肠疾病的诊断仍是消化道影像检查中最具有挑战性的部分。
常规胃肠镜能清楚地显示胃肠道腔内及粘膜改变，但只能观察小肠近段；结肠镜只能观察末端回肠，且通过回盲瓣困难；小肠镜虽能观察全部小肠，但检查复杂、费时、病人痛苦大；传统的小肠钡餐造影及气钡双重造影操作复杂、费时且无法观察肠外情况；胶囊内镜检查安全、无创但昂贵、禁忌症较多，此外其无法开展病理检查和内镜下治疗。
多排螺旋CT小肠造影检查(MSCTE)是把小肠造影和多排螺旋高分辨率CT的优点有机结合，二者取长补短，相得益彰，应用MSCTE成像技术检查小肠，其扫描速度快、分辨率高，可以多平面薄层重组[1]。
检查前口服2.5%甘露醇等渗稀释液和肌注10mg 654-2使各段小肠充分充盈，双期增强扫描和多平面薄层重组后，MSCTE能多方位、多角度显示病变部位等特征，能清晰全景式展现小肠及其腹内结构情况，且操作简单、患者痛苦小。
本实验分析多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的应用价值，实验如下：1 资料与方法1.1 一般资料此次实验从2018年08月-2021年12月在我院疑似小肠疾病接受MSCTE检查的患者中选取31例患者作为研究对象，入选条件：存在不同程度腹痛腹泻、便血、便秘、消瘦、无力、贫血等症状。
MDCT小肠造影技术在小肠疾病中的临床应用研究
MDCT小肠造影技术在小肠疾病中的临床应用研究叶涛;梁宗辉;李克;张士玉;何正颖【摘要】目的:探讨多排螺旋CT小肠造影(MDCTE)扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值.方法:对181例临床怀疑小肠病变患者术前行MD CTE平扫及多期增强扫描,图像行后处理,并与手术结果相对照.结果:本组181例患者中,58例MDCTE诊断为小肠病变,并与最终临床诊断相符.123例患者MDCTE诊断为阴性,108例符合,9例漏诊,6例误诊.MDCTE诊断小肠疾病的敏感性为79.45％,特异性为100％,诊断正确率为91.71％,阳性预测值为100％,阴性预测值为87.80％.本组资料中小肠肿瘤15例,其中腺癌5例,间质瘤3例,淋巴瘤1例,平滑肌瘤1例,肠系膜转移5例.小肠炎症性病变27例,其中克罗恩病16例,溃疡性结肠炎2例,小肠结核1例,病毒性肠炎1例,小肠黏膜一般炎症7例.肠梗阻22例,其中腹内外疝9例,小肠扭转6例,小肠粘连性梗阻2例,幽门梗阻2例,胆石症2例,因克罗恩病肠壁增厚引起不全性小肠梗阻1例.小肠憩室2例,其中Meckel憩室1例,盲肠憩室伴慢性阑尾炎、阑尾结石1例.血管性病变3例,其中肠系膜上动脉栓塞1例,肠系膜上静脉血栓形成1例,肠道血管畸形1例.其他病变包括腹茧症2例,肠息肉1例,过敏性紫癜(腹型)1例.结论:小肠肿瘤、炎症、肠梗阻等病变在MDCTE上具有特征性的表现,MDCTE能全景式、多方位展示小肠肠道、肠系膜和系膜血管,对小肠疾病的诊断具有重要价值.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】6页(P531-536)【关键词】小肠;多层螺旋CT造影;小肠疾病【作者】叶涛;梁宗辉;李克;张士玉;何正颖【作者单位】上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)放射科;上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心;上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)放射科;复旦大学附属华山医院放射科;上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)放射科;上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3小肠因长度较长、走行弯曲及活动度大，小肠病变通常不易诊断。
螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断的应用价值
螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断的应用价值李冬雪;于兰英【摘要】目的探讨分析螺旋CT小肠造影对小肠疾病的诊断价值.方法选取2015年1月-2018年12月于我院接受治疗的120例小肠疾病患者作为研究对象,分别进行常规腹部CT平扫与螺旋CT小肠造影检查,将检查结果与病理诊断结果进行对照,分析两种检查方式对小肠疾病的诊断价值.结果常规CT平扫阳性检出率为49.2％,螺旋CT小肠造影检出阳性率为85.0％.螺旋CT小肠造影的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率高于常规CT平扫,假阳性率与假阴性率低于后者,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论螺旋CT小肠造影诊断小肠疾病的灵敏度、特异性与准确度较高,诊断效果明确,对小肠疾病的诊治具有重要意义.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)012【总页数】3页(P98-100)【关键词】螺旋CT;小肠造影;小肠疾病;诊断价值;平扫;应用【作者】李冬雪;于兰英【作者单位】黑龙江省医院南岗院区影像科,黑龙江哈尔滨150001;黑龙江省医院南岗院区影像科,黑龙江哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R445小肠是人体消化系统的重要组成器官之一，其解剖学特点是冗长迂曲、相互交叠、不断蠕动、形态不固定[1-2]。
小肠疾病复杂多样，发病率较高，但因大多疾病缺乏临床特异表现，在诊断上存在一定难度，容易漏诊与误诊[3-4]。
临床上传统的检测方法是胃肠道造影检查，但具有一定的局限性，影响诊断准确性[5]。
随着医疗器械与影像学技术的不断发展，螺旋CT小肠造影（CT enterography，CTE）的应用越来越广泛，可以全面观察小肠内外壁、肌层以及周围病变等情况，没有影像重叠，诊断效果更好，准确率更高[6-7]。
本研究分析螺旋CT小肠造影检查在小肠疾病中的诊断价值，为临床小肠疾病的诊断实践提供科学的参考数据。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年1月—2018年12月于我院接受治疗的120例小肠疾病患者病例资料进行回顾性分析。
多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用及护理探析
多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用及护理探析摘要】目的：探究多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用及护理价值。
方法：选取124例小肠疾病患者，对所有患者先实施消化道内径或者造影检查，再实施多层螺旋CT小肠造影检查，分析多层螺旋CT小肠造影阳性率情况。
对照组：实施常规护理服务：观察组：实施优质护理服务：结果：多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病的诊断准确率同临床诊断互比，差异小（P＞0.05）。
两组患者在护理满意率方面互比，观察组护理人员在护理态度、护理技巧、宣教知识以及心理沟通方面优于对照组（P＜0.05）。
结论：对小肠疾病患者应用多层螺旋CT小肠造影可保证诊断准确率，同时实施护理服务更可保证患者配合度，确保诊断结果，提高预后。
【关键词】护理；小肠疾病；多层螺旋CT小肠造影；应用价值;由于现代物质生活水平的提升，人们精神压力过大从而导致小肠疾病发生率逐年递增，小肠息肉、淋巴瘤、憩室等疾病会引发消化道出血、腹部疼痛，若错失最佳治疗时间会引发小肠病变，严重威胁其生命健康。
临床中，对小肠病变若采用内镜检查，有的部位无法检查到，虽然胶囊内镜检查与小肠镜疾病有一定诊断价值，但实际应用受到限制[1]。
近年来，CT诊断技术逐渐完善，对小肠疾病诊断准确率升高，诊断价值符合临床需求。
因此，本文针对小肠疾病中应用多次螺旋CT小肠造影诊断，同时开展护理服务，观察护理价值：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年4月至2019年4月收治的124例小肠疾病患者，由于实施护理措施不同，划分为不同小组。
对照组62例，男32例，女性30例，患者平均年龄（54.38±1.70）岁；观察组62例，男31例，女性31例，患者平均年龄（54.44±1.71）岁；两组小肠疾病患者在资料方面互比，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①均为小肠疾病患者；②患者与家属同意此次研究；③患者机体出现不同程度腹部疼痛、机体消瘦以及消化道出血情况。
儿童小肠淋巴管扩张症三例CT及MRI影像特点分析
儿童小肠淋巴管扩张症三例CT及MRI影像特点分析潘海鹏;劳群;费正华;赖灿【摘要】目的探讨儿童小肠淋巴管扩张症(IL)的CT及MRI影像特点,提高影像学诊断水平.方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2016年1月—2017年6月经胃镜及病理检查证实并有完整影像资料的3例IL患儿的临床及影像资料,并复习相关文献.本组患儿1行腹部CT平扫+增强扫描,患儿2行腹部CT平扫+增强扫描及腹部MRI平扫检查,患儿3行腹部MRI平扫+增强扫描.结果患儿1腹部CT 平扫+增强扫描示上段空肠局部肠壁弥漫性增厚,增强后明显强化;肠系膜上动脉及其分支被条片状水样低密度影包裹,无强化.患儿2腹部CT平扫+增强扫描示肝脏体积明显增大,肝静脉增粗扩张;部分小肠局部肠壁增厚,增强后明显强化;肠系膜上动脉及其分支被条片状水样低密度影包裹,无强化.腹部MRI平扫示十二指肠、部分空肠肠壁增厚.重T2加权像(T2WI)的最大信号强度投影(MIP)重组图像显示腹膜后区及肠系膜区淋巴管广泛扩张,呈网状改变,近端胸导管扭曲扩张.患儿3腹部MRI平扫+增强扫描示后腹膜区、肠系膜上动脉及其分支周围呈团块状长T1、T2信号影,边界尚清,将肠系膜上动脉包埋,血管未见明显受压、变扁.重T2WI的MIP重组图像显示双侧腰干及其外周肠系膜区淋巴管广泛扩张,呈网状改变.结论 IL在重T2WI 的MIP重组图像上表现为后腹膜区淋巴管广泛扩张,有一定特征性;结合腹部CT或MRI增强扫描,明确显示肠系膜上动脉及其分支被条片状无强化的水样低密度影包裹、局部肠壁增厚;可用于无创诊断IL.%Objective To investigate the CT and MRI manifestations of intestinal lymphangiectasis(IL) in children,improving the diagnostic accuracy of this disease by these two imaging techniques.Methods In this retrospective study,we enrolled 3 participants who received treatment in the Children's Hospital,Zhejiang UniversitySchool of Medicine from January 2016 to June 2017.They were diagnosed with IL based on the results of gastroscopy,pathological examination and imaging examination.No.1 case underwent unenhanced CT scan and contrast-enhanced CT scan of the abdomen,No.2 case underwent unenhanced CT scan and contrast-enhanced CT scan of the abdomen as well as unenhanced MRI scan of the abdomen,and No.3 case underwent unenhanced MRI scan and contrast-enhanced MRI scan of the abdomen.We analyzed their clinical and imagining data and reviewed the related literature.Results No.1 case:part of the upper jejunal wall was diffusely thickened and obviously enhanced after enhancement.The superior mesenteric artery and its branches were covered with flaky and striped water-like low-density shadows,which were not enhanced after enhancement.No.2 case:unenhanced CT scan and contrast-enhanced CT scan showed that the volume of the liver increased significantly,and the hepatic veins dilated;part of the small intestinal wall was diffusely thickened and obviously enhanced after enhancement.The superior mesenteric artery and its branches were covered with flaky and striped water-like low-density shadows without enhancement.Abdominal unenhanced MRI scan showed that the duodenum and part of the jejunal wall were thickened,MIP reconstructed images of heavy T2WI showed that the lymphatics in retroperitoneal and mesenteric regions expanded extensively with reticular changes,and the proximal thoracic duct was twisted and dilated.No.3 case:the retroperitoneal region and the area around the superior mesenteric artery and its branches appeared as lump-shaped shadows of long T1 and T2 with clear boundary,the superior mesenteric artery was completely covered without significant pressed and flattened appearance.Moreover,the MIP reconstructed images of the heavy T2WI showed that the lymphatics in the bilateral waist areas and mesenteric region expanded extensively with reticular changes.Conclusion The extensive reticular lymphatic expansion in the retroperitoneal and mesenteric regions on the MIP reconstructed image of the heavy T2WI is the characteristic of IL.CT scan or contrast-enhanced MRI scan of the abdomen can be used for non-invasive diagnosis of IL,since either of them can clearly show superior mesenteric artery and its branches covered by flaky and striped water-like low-density shadows without enhancement and partly thickened small intestinal wall.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2018(021)018【总页数】6页(P2246-2251)【关键词】淋巴管扩张,肠;儿童;磁共振成像【作者】潘海鹏;劳群;费正华;赖灿【作者单位】310052浙江省杭州市,浙江大学医学院附属儿童医院放射科;310014浙江省杭州市,杭州市儿童医院放射科;310014浙江省杭州市,杭州市儿童医院放射科;313000浙江省湖州市,湖州市妇幼保健院放射科;310052浙江省杭州市,浙江大学医学院附属儿童医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R574小肠淋巴管扩张症（IL）是由各种原因导致肠淋巴管扩张，使富含蛋白质、淋巴细胞、脂肪的肠淋巴液从肠黏膜层或浆膜层丢失而出现一系列症状的疾病，典型临床表现有腹泻、水肿、低蛋白血症、淋巴细胞计数减少、腹腔积液等，是临床上少见的一类蛋白丢失性肠病。
小肠淋巴管扩张症的研究进展_康文全
Research Advances in Intestina l L ymphang iecta sia KAN G W en-quan1, FU Jian-yun2, W U Yan1. ( 1. D ivision of G astroen terology, 2. D epa rtm en t of Card iology, N anShan Aff ilia ted H ospital of GuangD ong M ed ica l C ollege, S henzhen 518052, Ch ina )
等 [ 1] 于 1961年首次报道, 以小肠淋巴 管回流受阻, 和重要的原因。
肠淋巴管和 ( 或 ) 乳糜管扩张、破裂, 淋巴液漏出为特
P IL 患者 CD4+ T 细胞 数量显著减少且细胞高度
征。该病主要累及空肠和回 肠, 诊断有赖于小肠镜 分化、提前致敏, 表现为增殖不良 [ 3] 。已有 12例 PIL
白、脂肪和淋巴细胞的淋巴液漏入肠腔或腹腔, 导致
上述 3种成分大量从胃肠道丢失。所有蛋白均以相 同速率从肠道丢失, 但半寿期长的蛋白, 如白蛋白、 IgG 比 IgA、IgM 降低更显著。而 A2 巨 球蛋白、纤维 蛋白原水平可 保持正常或相对 增加。与 IgG 类似, CD4+ T 细胞 半 寿 期 长, 易 出 现 选择 性 CD4+ T 细 胞 缺失。
透明质酸受体 1可将透明质酸通过淋巴内皮转运至
-1是淋巴管 生成最 基本的调 控因子 [ 4] 。 核、丝虫 病等 ) 、肝 硬 化门 静 脉 高 压、缩 窄 性 心 包
叉头 /翼状螺旋转录因子 C2 和专司控制血管生长及 炎、W hipp le病、腹部 外 伤或 手术 损伤 等 造成 淋 巴
小肠淋巴管扩张症病例分析(内容详细)
TP35.9~42.4g/L; Alb:19.6~24.5g/L; A/G:1.21;
TBIL: 0.2mg/dl; DBIL:0.2mg/dl;
TG:108mg/dl; Chol: 12医9学m精制g/dl;
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辅助检查
乙肝三系：HBsAb; HBeAb;HBcAg(IgG) (+) PT、APTT正常. EST 1mm/hr； CA-125； CA19-9；AFP；CEA 均（—） T3(RIA):1.64nmol/L(1.2~3.4) T4(RIA):61nmol/L(54~174) TSH(RIA):5.58mIU/L(0.3~4.4) T3 Free(RIA): 1.24pmol/L(2~7.8) T4 Free(RIA): 4.54pmol/L(8.07~26.27)
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还需哪些检查？
胃镜 肠镜 小肠插管造影 腹部CT 免疫球蛋白测定 自身免疫全套检查 粪α1 抗胰蛋白酶活性测定、清除率测定 粪51Cr-标记白蛋白测定 99mTc-标记白蛋白测定
医学精制
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胃镜检查 (Gastroscopy)
胃窦扭转变形，散在隆起糜烂；胃 体黏膜水肿；球腔变狭窄，似有外 压性肿块。（胡伟玲）
胃肠黏膜病变不伴糜烂或溃疡
巨大肥厚性胃炎（Menetrier’s desease） 小肠细菌过度生长
肥厚分泌性胃炎 急性病毒性胃肠炎 过敏性胃炎
嗜酸性胃肠炎 某些肠寄生虫病
系统性红斑狼疮
胶原性肠病 乳糜泻 Whipple’s disease
胃肠黏膜病变伴糜烂或溃疡
糜烂性胃炎
胃肠道恶性肿瘤
胃溃疡 溃疡性结肠炎 Crohn’s disease
医学精制
CT小肠造影在诊断小肠肿瘤中的应用价值
CT小肠造影在诊断小肠肿瘤中的应用价值徐莹;陈业媛;舒虹;肖香佐【摘要】目的：探讨多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）在小肠肿瘤诊断中的应用价值。
方法回顾性分析经手术病理证实的45例小肠肿瘤的MSCTE影像表现，总结其影像学表现特点。
结果45例小肠肿瘤中，良性肿瘤9例，其中脂肪瘤6例，影像表现为腔内含脂肪低密度肿块影；腺瘤2例，表现为腔内均质的软组织肿块；回肠系膜淋巴管瘤1例，表现为不规则囊性病灶。
常见的恶性肿瘤34例，其中腺癌14例，表现为肠壁局限不规则的环形增厚，中度不均匀强化；间质瘤11例，表现为较大的软组织肿块，以腔外生长为主，密度不均匀，中度或明显强化，常伴有囊变、坏死；淋巴瘤9例，肠壁不规则增厚或形成软组织肿块，累及肠段较长，均匀轻中度强化，常伴有肠系膜、腹膜后淋巴结肿大。
少见的恶性肿瘤2例，转移瘤1例，表现为多发肠壁不规则增厚，明显强化，腹壁出现转移性结节；类癌1例，右下腹不规则肿块影。
结论 MSCTE在小肠肿瘤诊断与鉴别诊断中有较好的临床应用价值。
%Objective To investigate application prospects of Multi-slice computed tomography Enterography(MSCTE) in diag-nosing small intestine tumor (SIT). Methods MSCTE findings were retrospectively analyzed in 45 cases of SIT diagnosed patho-logically after surgery and were summarized in terms of imaging features. Results Of all 45 cases of SIT,9 were benign ones and 6 were lipoma,characterized by low-density mass shadow in intestinal cavity;2 were adenoma,characterized by homogeneous soft tissue mass in intestinal cavity;1 belonged to ileac mesentery lymphangioma,characterized by irregular cyst-like focus;34 were the most common type of malignancies,14 of which wereadenocarcinoma,characterized by localized ring-formed thickening of in-testinal wall with moderate heterogeneous enhancement;11 were mesenchymoma,characterized by soft tissue mass relatively big in measurement,which primarily grew outside the intestinal cavity,with heterogeneous density,moderate or distinct enhancement ac-companied frequently by cystic degeneration and necrosis;9 werelymphoma,characterized by irregular thickening of intestinal wall or formation of soft tissue mass,which affected intestine in relatively greater length,and which took on homogeneous slight-moder-ate enhancement accompanied frequently by enlargement of retroperitoneal lymph nodes and those in mesentery. 2 were rare ma-lignancies and 1 was metastatic tumor,characterized by multiple irregular chickening of intestinal wall with distinct enhancement and presence of metastatic nodules in abdominal wall;1 was carcinoid tumor characterized by irregular mass in right lower quad-rant. Conclusion It suggests that MSCTE has good prospects of clinical application in diagnosis and differential diagnosis of SIT.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P387-390)【关键词】小肠肿瘤;多层螺旋CT小肠造影【作者】徐莹;陈业媛;舒虹;肖香佐【作者单位】南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院影像科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R816.5原发性小肠肿瘤发病率较低，仅占所有胃肠道肿瘤的3%-6%[1]。
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２ 结 果
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【 摘要】 目的
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【 关键词】 小肠造影 ； 小肠淋 竹扩张 ： ｘ线 表现； 疗效
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小肠 造影 在 小 肠 淋 巴管 扩 张症 中的应用 分 析 并 文 献 复 习