肠息肉及肠息肉病ppt课件
合集下载
《肠息肉及肠息肉病》PPT课件
细胞核排列紊乱
恶性肠息肉的细胞核大小 不一，染色深浅不均，排 列紊乱。
浸润性生长
恶性肠息肉会侵犯周围组 织，生长速度快，容易发 生转移。
肠息肉的病理分级与分期
分级
根据肠息肉的恶性程度，可分为 良性、交界性、恶性三个级别。 每个级别都有不同的病理特征和 预后。
分期
根据肠息肉的侵犯程度和转移情 况，可分为早期、中期和晚期。 不同分期有不同的治疗方法和预 后。
激光治疗
利用激光的高能量对肠息肉进行烧灼、炭化，使其缩小或消失。
冷冻治疗
通过低温冷冻使肠息肉局部缺血坏死，达到治疗目的。
CHAPTER 04
肠息肉的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄 入高纤维食物，减少油 腻和刺激性食物的摄入
。
规律作息
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度劳累。
戒烟限酒
临床表现与诊断
临床表现
肠息肉早期通常无特异性症状，随着病情发展可能出现便血 、腹痛、腹泻等症状。肠息肉病则可能表现为肠道出血、腹 部包块、肠梗阻等症状。
诊断
肠息肉的诊断主要依靠结肠镜检查和病理组织学检查。肠息 肉病的诊断则需要综合考虑患者的家族史、临床表现、实验 室检查和影像学检查等结果。
CHAPTER 02
《肠息肉及肠息肉病》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 肠息肉及肠息肉病的概述 • 肠息肉的病理学特征 • 肠息肉的治疗方法 • 肠息肉的预防与康复 • 病例分享与讨论
CHAPTER 01
肠息肉及肠息肉病的概述
定义与分类
定义
肠息肉是指肠道黏膜表面突起的乳头状或丘状组织，通常为良性病变。肠息肉 病则是指肠道内出现多个息肉，可能存在潜在的遗传因素或与某些疾病相关。
EMR治疗肠道息肉医学课件
在操作过程中及操作后，要注意观察是否有出血情况，若出现出血，
应立即采取止血措施。
治疗后注意事项
观察病情
治疗后，需要对患者进行密切观察，包括患者的生命体征、腹 部症状等，如有异常情况应及时处理。
休息与活动
治疗后，患者应适当休息，避免剧烈运动，以免引起伤口出血 等并发症。
饮食与营养
治疗后，患者应遵循医生的建议进行饮食调整，以清淡易消化 的食物为主，避免进食刺激性食物。
医生准备
医生应熟悉患者的病情，制定合理的治疗方案，并对可能出现的 并发症制定相应的处理方案。
治疗中注意事项
01
操作精细
EMR操作者需要具备丰富的内镜操作经验，掌握操作技巧，减少操作
时间，提高治疗的成功率。
02
监测生命体征
在操作过程中，对患者进行心电监测和血氧饱和度监测，以便及时发
现异常情况。
03
注意出血情况
治疗方法
EMR治疗是一种通过发射特定波 长的电磁辐射来对生物体产生作 用的方法。
应用领域
EMR治疗被广泛应用于医疗领域 ，包括肿瘤、疼痛、炎症等疾病 的辅助治疗。
肠道息肉简介
定义
肠道息肉是肠道黏膜上的一种良性病变，通常由 过度生长的细胞团组成。
类型
肠道息肉主要分为腺瘤性息肉和炎性息肉两种类 型。
症状
内镜下肠道息肉的诊断和鉴别诊断
03
术后患者的护理和管理
05
04
EMR治疗肠道息肉的原理、操作流程和注意 事项
06
内镜清洗和消毒的注意事项
02
EMr治疗及肠道息肉概述
EMr治疗简介
电磁波谱治疗
EMR（Electromagnetic Spectrum）是一种电磁波谱， 涵盖了从低频到高频的所有类型 电磁辐射。
结肠息肉护理查房ppt课件
19
肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达 回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可 勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或 升结肠。
PPT学习交流
16
现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记 录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安 排 排便环境和时间。
PPT学习交流
14
现存的护理问题和采取的护理措施
（2）护理诊断：潜在并发症：出血、穿孔、感染—与肠息肉 电凝、电切术有关 护理目标：预防并发症的发生 护理措施： 1.观察患者生命体征的变化，并做好记录。 2.密切观察患者术后有无活动性出血、便血的情况，有 无腹胀、腹痛及肠蠕动活跃（＞6-10次/分），及时巡视。 如有发生及时告知医生，做好相关记录。 3.做好术后宣教。
《肠息肉肠息肉病》PPT课件
• 对有家族史者J-P 综合症、FAP及 HNPCC等要作为特殊 筛检对象进行随诊。
结直肠息肉腺瘤病
非新生物性息肉病
幼年性息肉及息肉病 炎性息肉病 化生性（增生性）息肉
新生物性息肉病
家族性结直肠腺瘤病（familial adenomatous polyposis, FAP）：先天性视 网膜色素上皮增生（congenital hypertrophy of the rectinal pigment epithelium -CHRPE）
家族性肠息肉病： 5号染色体长臂，APC基因突变 青年期发病，易癌变 占大肠癌1%
END
结束
感谢下 载
• 大的扁平不能内镜摘除者，则行手术。
• 在内镜下切除完全的息肉伴有重度或高度不典型增生 （原位癌），三年随访一次，随访阴性则改为五年。
• 结肠镜内摘除恶性腺瘤息肉者（包括浸润性癌），根据 摘除状况进一步处理。如全部切除者且切除切缘阴性， 分化中或高，无淋巴管及血管内浸润，经内镜摘除已可。 如若未肯定完整切除，有小淋巴管或血管浸润，应施行 外科手术。
Gardner氏综合症 黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） Cronkhit Canada综合症
家族性结直肠腺瘤病
先天性视网膜 色素上皮增生
结直肠息肉腺瘤病
息肉>100颗者
色素沉着息肉综合征（Peutz-Jephers综合征）： 家族史，青少年发病， 口粘膜、手掌、足趾、手指、肛门周色素 易发生肠梗阻
肠息肉病 （polyposis)
图1 绒毛状腺瘤（高倍镜表现， 可见增生不良细胞）
图2 管状腺瘤（高倍镜表现）
图3 管状绒毛状腺瘤伴重度增生不良
肠息肉
部位：
任何部位，乙状结肠、直肠多见， 大小不等， 有蒂或无蒂，>2cm者约半数癌变。
结直肠息肉腺瘤病
非新生物性息肉病
幼年性息肉及息肉病 炎性息肉病 化生性（增生性）息肉
新生物性息肉病
家族性结直肠腺瘤病（familial adenomatous polyposis, FAP）：先天性视 网膜色素上皮增生（congenital hypertrophy of the rectinal pigment epithelium -CHRPE）
家族性肠息肉病： 5号染色体长臂，APC基因突变 青年期发病，易癌变 占大肠癌1%
END
结束
感谢下 载
• 大的扁平不能内镜摘除者，则行手术。
• 在内镜下切除完全的息肉伴有重度或高度不典型增生 （原位癌），三年随访一次，随访阴性则改为五年。
• 结肠镜内摘除恶性腺瘤息肉者（包括浸润性癌），根据 摘除状况进一步处理。如全部切除者且切除切缘阴性， 分化中或高，无淋巴管及血管内浸润，经内镜摘除已可。 如若未肯定完整切除，有小淋巴管或血管浸润，应施行 外科手术。
Gardner氏综合症 黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） Cronkhit Canada综合症
家族性结直肠腺瘤病
先天性视网膜 色素上皮增生
结直肠息肉腺瘤病
息肉>100颗者
色素沉着息肉综合征（Peutz-Jephers综合征）： 家族史，青少年发病， 口粘膜、手掌、足趾、手指、肛门周色素 易发生肠梗阻
肠息肉病 （polyposis)
图1 绒毛状腺瘤（高倍镜表现， 可见增生不良细胞）
图2 管状腺瘤（高倍镜表现）
图3 管状绒毛状腺瘤伴重度增生不良
肠息肉
部位：
任何部位，乙状结肠、直肠多见， 大小不等， 有蒂或无蒂，>2cm者约半数癌变。
肠息肉PPT课件
❖ 一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径 2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部， 一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘 除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下 黏膜切除术（EMR）方法切除，在基底部粘膜下层 分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切 除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的； 近年来，越来越多医生采用内镜黏膜下剥离（ESD） 技术，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。
❖ 1、对局限于粘膜层的原位癌：采用局部切除 即可。
❖ 2、息肉恶变：癌变侵及粘膜及粘膜下层，尚 未穿透粘膜下层时，可采用局部切除，术中 切除标本送快速病理检查，术后注意定期复 查。
❖ 3、浸润癌：癌变穿透粘膜下层时，处理意见 不一。
可编辑课件PPT
19
❖ 息肉癌变时有下列四项特征者，可行局部切 除：
可编辑课件PPT
17
❖ 3、息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除， 回肠造瘘；全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛 管吻合；结肠次全切除、盲肠直肠吻合；结 肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。
❖ 对于手术切除的息肉，应常规送快速病 理检查，根据快速病理结果决定是否进一步 处理。
可编辑课件PPT
18
息肉恶变的处理原则
可编辑课件PPT
5
❖ 5.其他： 以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些
除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比 如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。 ❖ 在有些非常罕见的病例中，患者的息肉数目非 常多，成百甚至上千，遗传因素在其发病中起到重 要的作用，临床医学称这种情况为息肉病。最典型 的是家族性结肠腺瘤样息肉病，这是一种常染色体 显性遗传疾病，家族中常常多个成员患病，表现为 结肠多发大量腺瘤，癌变率非常高，患者常常中年 就罹患结直肠癌。
大肠息肉结肠息ppt课件
大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案
2017年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
2017年04月06 日
大肠的解剖图
概念
大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出 的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者 与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌 发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不 容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病 理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床 上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质， 通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉， 肿瘤性息肉统称为腺瘤。
症状体征
一：多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状，一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变，次数增多，便中带有粘液或粘液血便， 偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出，一些患者可有长期便血或 贫血，有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
二：一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道 外症状就诊，切不可忽视，例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑 Gardner综合征的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等，一些 作者指出，对可疑有息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作 结肠镜检查以排除综合征的可能。
2、会引起肠狭窄。多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结 肠息肉患者，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠。重时可引起肠 阻塞，在结肠炎出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、会引起肠穿孔。多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多 发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。伴 有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并 发肠穿孔。
（三）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大 便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
肠息肉的诊治(共36张PPT)
黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征（PJS）： 本病系伴有粘膜、皮肤色素沉着的全胃肠 道多发性息肉病。其与染色体突变有关， 同一家族中罹患病者很多（其中子女中 50%发病），息肉最多见于小肠，也可发 生在胃及结直肠，引起出血和肠套叠等。 一般给予对症治疗，同时给予镜下息肉摘 除，定期复查胃肠镜。癌变率较低。
腺瘤发病率随年龄的增高而上升，50岁以上 发病率明显升高。腺瘤直径很少超过2cm，小 于5mm的称为小腺瘤。
腺瘤性息肉又分为:管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤3种。 有恶变倾向。
管状腺瘤，腺瘤中最常见，约占80％，多有蒂，呈球形或 犁形，表面光滑，色发红或正常，质地软。直径多在10－ 20mm 大小。
息肉具有家族性？
息肉患者，尤其是多发息肉患者，其家族 成员也常患有息肉，因为息肉这种病具有 家族性，如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合 症等。如若发现家人有息肉病，其他成员 应及早到医院检查，早诊断，早治疗，可 以有效防止癌变。
息肉具有家族性？
家族性结肠息肉病：是一种常染色体显性 遗传性疾病，全结肠与直肠均可有多发腺 瘤。息肉从100左右到数千个不等。本病 息肉并不完全限于大肠，常伴有胃息肉及 十二指肠息肉。常于青年及中年发病，有 高度癌变倾向。有报道提示在息肉发生的 头5年内癌变率为12%，在15-20年则大 于50%，癌变的平均年龄为40岁。
肠息肉的诊治
1.什么是肠息肉？
肠息肉是指隆起于肠道粘膜上皮，并 向肠腔突出的局限性病变，而不管它 的大小，形态及其组织学类型。
肠息肉的形态学分类
形态上分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉。
无蒂息肉又称隆起性息肉，广基息肉，粘膜向上逐渐隆起与 周围粘膜界线不明。
亚蒂息肉基底部较顶部小，形成亚蒂与周围粘膜界线 分明。
腺瘤发病率随年龄的增高而上升，50岁以上 发病率明显升高。腺瘤直径很少超过2cm，小 于5mm的称为小腺瘤。
腺瘤性息肉又分为:管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤3种。 有恶变倾向。
管状腺瘤，腺瘤中最常见，约占80％，多有蒂，呈球形或 犁形，表面光滑，色发红或正常，质地软。直径多在10－ 20mm 大小。
息肉具有家族性？
息肉患者，尤其是多发息肉患者，其家族 成员也常患有息肉，因为息肉这种病具有 家族性，如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合 症等。如若发现家人有息肉病，其他成员 应及早到医院检查，早诊断，早治疗，可 以有效防止癌变。
息肉具有家族性？
家族性结肠息肉病：是一种常染色体显性 遗传性疾病，全结肠与直肠均可有多发腺 瘤。息肉从100左右到数千个不等。本病 息肉并不完全限于大肠，常伴有胃息肉及 十二指肠息肉。常于青年及中年发病，有 高度癌变倾向。有报道提示在息肉发生的 头5年内癌变率为12%，在15-20年则大 于50%，癌变的平均年龄为40岁。
肠息肉的诊治
1.什么是肠息肉？
肠息肉是指隆起于肠道粘膜上皮，并 向肠腔突出的局限性病变，而不管它 的大小，形态及其组织学类型。
肠息肉的形态学分类
形态上分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉。
无蒂息肉又称隆起性息肉，广基息肉，粘膜向上逐渐隆起与 周围粘膜界线不明。
亚蒂息肉基底部较顶部小，形成亚蒂与周围粘膜界线 分明。
内科学_各论_疾病：结肠息肉和息肉病_课件模板
内科学疾病部分：结肠息肉和息肉病>>>
病因：
者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大 肠内胆汁酸的含量增加。实验显示胆汁酸 以及胆汁酸的代谢产物脱氧胆酸和石胆酸 均有诱发结直肠黏膜产生腺瘤性息肉或癌 变的作用。
3.遗传因素 在结直肠癌患者中，约 有10%的患者具有家族患癌病史。同样， 家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他 成员发生结直
内科学疾病部分：结肠息肉和息肉病>>>
病因： 管高度扩大成囊，内 衬扁平上皮，内有脱 落上皮及炎症细胞等， 间质丰富，有大量炎 症充血(图3)。
幼年性息肉病 (juvenile polyposis coli，
内科学疾病部分：结肠息肉和息肉病>>>
病因：
恶变倾向。为多发性者，可发生于胃肠道 各段，可达25～40个或更多。有限于胃的 家族性幼年性胃息肉瘤，或限于结肠的家 族性结肠幼年性息肉瘤。也有自胃至结肠 的称家族性广泛幼年性胃肠息肉病 (familial genereralized juvenile polyposis，FGJP)，为常
内科学疾病部分：结肠息肉和息肉病>>>
病因：
m占4%;绒毛状腺瘤60%>2cm，86%为轻度不 典型增生，6%属重度者。
③腺瘤与癌变：腺瘤变癌的概念已被 接受，于此过程中在上皮细胞内伴有一系 列多基因的变化，多方面的现象说明其序 惯性。从世界范围看，当移民至结直肠癌 高发区，其腺瘤变癌的流行亦增多，癌变 率与年龄及腺瘤大小呈正相
内科学疾病部分：结肠息肉和息肉病>>>
病因：
毛状及严重不典型增生者易恶性。在St Mark医院研究显示：①小于1cm的1.3%恶 变，1～2cm之间的腺瘤仅9.5%恶变，大于 2cm腺瘤的46%恶变;②管状腺瘤仅4.8%恶 变，绒毛状为40.7%;③轻度的典型增生 5.9%恶变，中度及重度则分别为18%及 34.5%。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
15
六 治疗
一）、经肛门肠镜切除： 适应证--肠镜检查出的 上段直肠或下段乙状结肠的带蒂息肉。疑有恶 性变或多发性息肉不用此法。
1 电灼或冷冻：带蒂良性息肉。经窥镜--圈套器-套住蒂部--电灼切除，息肉作病理检查，可引起肠 穿孔等严重并发症 ；经窥镜—冷冻探头，接触法冷 冻2～3分钟，使瘤体发生凝固性坏死脱落。
.
6
.
7
.
8
管状腺瘤Ⅰ级
.
9
绒毛状腺瘤Ⅱ-Ⅲ级
.
10
.
11
黑斑息肉综合征
.
12
黑斑息肉综合征
.
13
五 临床表现
一）症状 （一）便血：高位的 便中混有血，低位的便外附有血， 当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。 （二）息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 （三）肿块脱出：位于直肠下端的带蒂息肉，可在排便时 脱出肛门外，便后可自行复回。 （四）直肠脱垂：息肉大或数量多时，重力关系--牵拉肠 粘膜--粘膜渐与肌层分离--直肠脱垂+病人排便动作牵拉--直肠脱垂。
2 手术切除： 低位直肠息肉---用肛镜扩开肛 门，钳子夹住息肉，基部丝线结扎，切除息肉，创 面予以缝合。 广基息肉--.-切除息肉周围1cm粘膜16。
经直肠镜息肉电灼切除术
[术前准备] 1.术前1日进流质食物，晚餐后禁食，并服 番泻叶液导泻。 2.术前2～3小时清洁灌肠。但不宜用口服 甘露醇做肠道清洁用，因甘露醇作肠道准 备后高频电灼切除息肉时可引起致死性大 肠内气体爆炸或广泛内脏损伤。
肠息肉及肠息肉病
.
1
一 定义： 肠息肉：
从粘膜表面突出到肠腔内的隆起性病变 肠息肉病：
在肠道广泛出现数目多于100颗的息肉， 并具有特殊临床表现 二 部位：
降 结 肠、乙 状 结 肠和直 肠 部 位
.
2
三 病因
(1) 饮食因素：饮食因素与息肉的形成有一定关系，
特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的
.
17
[麻醉] 勿需麻醉，不合作的儿童可用全麻。 [手术步骤] 1.体位 胸膝位或截石位，臀部垫一用湿
纱布包好的金属电极板。
.
18
缓慢插入肠镜，吸出 残存粪液再次观察息 肉的多少和确切部位 。将镜向内置放时， 尽量少放气，以免扩 张肠腔，引起患者腹 胀或腹痛而影响镜检 或电灼切除手术。
.
19
用连接有效电极的长柄 电灼插入直肠镜或乙状 结肠镜，将蒂部灼断、 止血。如有圈套器，则 可将其套在息肉蒂部， 轻轻收紧圈套后电灼。
2）绒毛状腺瘤：绒毛成份超过80%，少见，大部分为无 蒂型，表面不光滑，有绒毛突起，充血水肿及糜烂，常附有 半透明粘液。直径一般＞2cm，单发多见。
管状腺瘤癌变率较低，占5％，而绒毛状腺瘤癌变率可达 50％以上。
.
4
3）家族性息肉病：常染色体显性遗传，以大肠多发
性息肉为特征，结肠镜下呈大量密集分布于全结肠，形态 呈球形有蒂或无蒂。大多仅数毫米，数目多密集分布，几 乎见不到正常粘膜，呈地毯样，个别体积较大。癌变倾向 很强，病后10～15年，癌变率可达42～80％。
二）正常组织类：
正常组织的异常混合（错构瘤）或炎性刺激。如幼年息
肉，黑斑息肉综合征，炎性息肉，极少癌变。
幼年息肉：5—10岁儿童，为 散 发 的 良 性 息 肉。
黑斑息肉综合征：青少年多见，有家族史，全消化道，
小肠最多，口唇，手足，外阴色素沉着。
炎性息肉： 也叫假息肉，肠粘膜慢性炎症和溃疡引起。
.
5
.
20
经肛门息肉切除术
直肠下段息肉。
[术前准备]
术前2～3小时用肥 皂水灌肠。
[麻醉]
能脱出肛门外的带
蒂息肉可不用麻醉
；不能脱出者宜用
局麻、鞍麻或骶麻
，使肛门括约肌松
弛。
.
21
[手术步骤]
1.体位 胸膝位， 扩松肛门括约肌。 2 提出息肉，在息 肉蒂基底部作双重 结息肉
.
23
如基底较宽， 则可用弯止血 钳纵行夹住基 底部后切除。
.
24
绕止血钳连续 缝合，抽出止 血钳后拉紧缝 线，再以原线 返回连续缝合 至起点，将缝 线两端相互结 扎[
.
25
二）、开腹手术： 1）用于息肉位置高，无法用上述方法
治疗；直径大于2cm的多发的家族性息肉 病。
2）方法：硬膜外麻醉下开腹切开直肠 切除息肉。已癌变的要按直肠癌治疗。
⑤ 基底：息肉基底大，头小者极易恶变。
⑥溃疡：息肉特别是带蒂息肉一般无溃疡，当恶变
时，即可形成溃疡。
.
27
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
28
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
基础。
(2) 遗传因素：一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因
素有密切关系。
(3) 炎症刺激：直肠粘膜长期被炎症刺激，可引起肠粘膜
的息肉生成。
(4) 粪便、异物刺激和机械性损伤；粪便粗渣和异物长期
刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使
细胞出现异常增生，形成息肉。
.
3
四 病理分类：按有无新生物分两大类
一）新生物类 由肠上皮生长的新生物，容易癌变。有管状腺瘤，绒毛状
腺瘤，家族性腺瘤。 1 腺瘤：组织学上，根据腺管及绒毛状结构的比例，分
为管状腺瘤、绒毛状腺瘤。 1）管状腺瘤（腺瘤性息肉）：为管状结构，占腺瘤总数
80%，大部分有蒂，球形，光滑，明显发红充血，部分可见 血斑，使表面呈虎斑样，一般在1cm左右，大者可达3cm。
.
14
二）体征 一）肛指：可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉，
前者活动度大，后者较固定，一般柔软，若息肉变硬， 表面高低不平，固定肠壁，可能有癌变。取活检。
二）内镜检查：腺瘤性息肉---圆形，表面粘膜淡红且 有光泽。绒毛状腺瘤---分叶状，形似菜花，软如海绵的 大息肉。炎性息肉---蒂长色红。
三）钡灌肠 有助于了解息肉分布情况。
三）、其它：炎性息肉可采用抗生素、激 素保留灌肠治疗。
.
26
如何区分息肉是良性还是恶性？
①大小：息肉增大或息肉较大的易恶变，息肉无明
显增大的，则较少恶变。
②脆性：质脆易出血者，多为恶性息肉。反之则为
良性。
③ 活动性：坚实牢固、无蒂的息肉易恶变；带蒂有
活动性的恶变较低。
④ 外形：有分叶的易恶变，光滑圆润的则少。