初级卫生保健体系研究
简述初级卫生保健的基本要素
简述初级卫生保健的基本要素卫生保健是指为了维护个人和公众的健康而采取的一系列措施和行动。
而初级卫生保健是在卫生保健体系中的基础环节，对于每个人来说都非常重要。
下面将介绍初级卫生保健的基本要素，帮助大家更好地了解和实践。
1.个人卫生个人卫生是初级卫生保健的基础。
保持个人卫生包括勤洗手、保持身体清洁、保持衣物整洁等。
勤洗手是预防疾病传播的重要措施，应在关键时刻如用餐前后、接触垃圾后、使用厕所后等洗手。
保持身体清洁可以减少细菌和病毒的滋生，每天洗澡并换洗干净衣物是必不可少的。
2.健康饮食健康饮食是保持身体健康的关键。
合理的饮食结构包括均衡摄入五大营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质），多吃蔬菜水果，适量摄入高纤维食物和饮水，限制高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。
3.适度运动适度运动有助于增强体质、预防疾病和保持心理健康。
每天进行适量的体育锻炼，如散步、跑步、游泳等，可以提高心肺功能，增强免疫力，并促进新陈代谢。
4.良好的睡眠良好的睡眠对于身体健康至关重要。
成人每晚需要7-9小时的睡眠，儿童和青少年需要更多。
保持规律的作息时间，创造一个舒适的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯，有助于提高注意力、记忆力和免疫力。
5.心理健康心理健康是身体健康的重要组成部分。
保持良好的心理健康可以提高生活质量和工作效率。
应学会放松身心，保持积极的心态，与他人保持良好的沟通和关系，寻找适合自己的心理调节方式。
初级卫生保健的基本要素包括个人卫生、健康饮食、适度运动、良好的睡眠和心理健康。
通过积极实践这些要素，我们可以更好地保持身体健康，预防疾病，提高生活质量。
让我们每个人都关注初级卫生保健，共同创造一个健康的社会。
初级卫生保健的概念和原则
初级卫生保健的概念和原则1. 概念初级卫生保健是指通过预防和治疗常见疾病、提供基本卫生保健服务、促进健康生活方式等手段，为个人和社区提供基本的卫生保健服务。
它是卫生系统中的第一层级，是卫生保健提供体系的基础。
初级卫生保健的目标是提供全人群普遍可及的、基本的、综合性的卫生保健服务，以维护和提高个体健康水平，降低生病和死亡的风险。
2. 重要性初级卫生保健在维护公众健康和预防疾病方面起着至关重要的作用。
以下是初级卫生保健的重要性：2.1 关注全人群初级卫生保健关注的是整个人群，而不仅仅是疾病患者。
它提供的是全人群的卫生保健服务，关注的是人们的整体健康状况。
通过预防性措施，它可以避免疾病的发生和扩散。
2.2 基本卫生服务初级卫生保健为人们提供基本的卫生服务，包括常见疾病的诊断和治疗、健康检查、儿童免疫接种、医疗咨询等。
这些服务的提供可以帮助人们早期发现和治疗疾病，预防病情的恶化。
2.3 提供健康教育初级卫生保健通过健康教育的方式向人们宣传健康知识和健康生活方式，引导人们养成良好的卫生习惯。
这有助于促进个人健康，减少疾病的发生。
2.4 降低医疗成本初级卫生保健是医疗系统中最基本的层级，以低成本、高效率的方式为人们提供卫生服务。
通过在初级卫生保健中解决问题和提供治疗，可以减少对更高级别医疗资源的需求，降低医疗成本。
3. 规范和原则3.1 全人群服务初级卫生保健的服务对象是全人群，无论贫富、老少、男女，都应该得到平等的卫生保健服务。
这种全人群的服务是可及的、全面的，包括预防、治疗、康复等。
3.2 综合性卫生服务初级卫生保健提供综合性的卫生服务，包括健康检查、诊断和治疗、健康咨询、健康教育、计划生育等多种服务。
这种综合性的服务可以从各个方面维护人们的健康和预防疾病。
3.3 预防为主、防治结合初级卫生保健注重预防性工作，通过健康宣传、疫苗接种、健康检查等手段，预防疾病的发生。
同时，对于已经发生的疾病，初级卫生保健也进行治疗，以控制病情恶化。
初级卫生保健的主要内容及组织实施【精选文档】
初级卫生保健的主要内容及组织实施一、初级卫生保健的含义1977年5月第30届世界卫生大会通过了举世闻名的“2000年人人享有卫生保健”（Health for All by the Year 2000）的决议，指出世界卫生组织和各国政府的主要卫生目标是：到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面的富有成效的那种健康水平。
为推动这一全球卫生战略目标的实现，1978年，世界卫生组织和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。
会议发表的《阿拉木图宣言》明确提出：推行初级卫生保健（Primary Health Care,PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和主要途径。
我国卫生部、国家计委、农业部、国家环保局、全国爱卫会联合颁布的《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》（试行）中，对初级卫生保健的定义做了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务”。
实施初级卫生保健是全社会的事业。
就国家而言，实施初级卫生保健是政府的职责。
就人民群众而言，人人都有权享受初级卫生保健，人人都有义务参与初级卫生保健并为此作贡献。
就卫生工作而言，实施初级卫生保健是为全体居民提供最基本的卫生保健服务，来预防疾病与促进人民健康，提高全民族的身体素质。
初级卫生保健并不是一个全新概念，它是在总结过去各种卫生服务方式，并吸收了一些新的经验而逐渐形成的。
早在20世纪50年代初，许多发展中国家通过群众运动来消灭疾病，经过大规模的防治活动，一些传染病的流行得到了有效的控制。
但正如世界卫生组织总干事所指出的，在这些运动以后，必须建立经常从事控制和预防疾病、促进健康的卫生服务机构。
否则，只能取得暂时效果。
70年代，世界卫生组织的一项关于医疗服务发展的研究表明，人们对医疗保健普遍感到不满。
有一些发展中国家，已经开始摒弃传统的西方保健模式，并引用新的方法来满足人民对卫生保健的需求。
初级卫生保健的名词解释
初级卫生保健的名词解释卫生保健是指一系列维护和促进个体和社区身体健康的活动。
初级卫生保健则是指位于卫生保健体系的基层，即社区或家庭中提供的医疗服务。
初级卫生保健的目标是提供全面、连续、协调和综合的基本卫生服务，使人们能够获得可及、可负担和有效的医疗护理。
在这一层级，卫生保健的重点是通过预防、普及健康教育、早期筛查和基本治疗，促进个体和社区的整体健康。
首先，初级卫生保健的核心是预防疾病和促进健康。
这意味着更加关注健康维护，而不仅仅是治疗疾病。
初级保健的医生和护士通常会提供健康咨询，指导个体合理饮食、适量运动、良好的睡眠和心理健康等方面。
其次，初级卫生保健的重点是普及健康教育。
医生和护士会向个体和社区提供必要的健康教育，包括疾病的预防、传染病的控制、妇幼健康、计划生育和家庭养育等方面的知识。
这样的健康教育能够提高个体对于自身健康的认知，从而更好地保护自己和家人的身体健康。
此外，初级卫生保健强调早期筛查的重要性。
医生和护士会主动进行一系列健康检查，例如血压检测、血糖监测、癌症筛查等，以便及早发现潜在的健康问题。
早期诊断有助于提前治疗和干预，降低疾病的发展风险，从而保障个体的身体健康。
在初级卫生保健中，也包括基本的治疗和医疗护理。
在此层级上，医生和护士会提供常见病、轻微创伤和一些常见疾病的基本治疗，包括处方药配发、简单手术、创伤处理、妇幼保健等。
初级卫生保健的目标是提供向社区居民提供基本的医疗服务，满足大多数常见疾病和健康问题的需要。
初级卫生保健的实施可以通过建立社区卫生中心、诊所和家庭医生制度等方式来实现。
这些机构和个人承担着为社区居民提供全面保健服务的责任。
初级卫生保健的优点是能够提供身近且经济可承受的医疗服务，减轻大医院的负担，提高基层医疗资源供给的效果。
总的来说，初级卫生保健是一个基础和关键的医疗服务层级，旨在通过健康教育、预防疾病、早期筛查和基本治疗等方式，促进个体和社区的整体健康。
初级卫生保健的目标是提供基本的医疗服务，将医疗资源下沉到社区和家庭，为社区居民提供可及、可负担和高效的医疗护理。
国外以社区为导向的初级卫生保健规划——对我国的启示
国外以社区为导向的初级卫生保健规划——对我国的启示白家圆;陆伟
【期刊名称】《城市规划》
【年(卷),期】2023(47)2
【摘要】“十四五”规划纲要明确了我国公共卫生事业的发展基调由“防疫”转为“预防”,提出深化分层诊疗制度、重点发展以“社区”为基点的初级卫生保健体系。
而城市医疗卫生设施规划作为政府主导的、战略性的干预手段,应具备前瞻性和示范性。
虽然当前卫生专项规划已被列入法定文件,但仍是一个较为宏观的方案,尤其在与居民生活息息相关的社区层面尚且缺少整体的、适应性的框架来指导可持续的规划。
对此,本文通过阐述国外社区导向的初级卫生保健规划,指出我国以“分级配套”和“千人指标”为核心的编制思路较为僵化,并提出构建“先定性、再定量”的规划框架,建立“社区参与”机制以更新编制流程,明确社区卫生设施规划在卫生体系中的作用。
建议为适应我国初级卫生保健体系的发展,进一步完善和细化城市医疗卫生设施规划在微观层面的实施框架提供一个整体的思路。
【总页数】11页(P83-93)
【作者】白家圆;陆伟
【作者单位】大连理工大学建筑与艺术学院
【正文语种】中文
【中图分类】TU984.14;R197
【相关文献】
1.以社区为导向的初级卫生保健:比利时社区卫生服务案例分析及启示
2.瑞典初级卫生保健及对我国的一些启示
3.我国将分阶段实施初级卫生保健规划
4.WHO关于《将缓和医疗整合至初级卫生保健指南》要点介绍及对我国的启示
5.当前我国社区卫生服务发展的形势与思路─—在全国城市初级卫生保健与社区卫生服务学术会议上的讲话
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医疗卫生方针及保健体系
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2000年人人享有卫生保健：具体目标
（6）人民都能得到足够的营养。 （7）所有儿童都得到主要传染病的免疫接种。 （8）发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要
程度，到2000年不超过发达国家1980年的程度。 （9）使用一切可能的方法，通过影响生活的方式
死灰复燃，并在各地泛滥成灾。 由外国传入的艾滋病迅速蔓延，每年感染人数以
30%的速度上升。 上世纪五、六十年代已被送走的瘟神血吸虫病又卷
土重来。 职业病严重、精神病发病率上升、自杀率远远超过
世界平均水平、食品卫生和环境卫生恶化 ……
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现在全国县级以下公共卫生机构只有三分之 一仍在较为正常地运转，另外三分之一正在 瓦解的边缘挣扎，还有三分之一已经垮台了。
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在世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评 估排序中，中国仅列144位 。比埃及（63）、印度尼西亚 （92）、伊拉克（103）、印度（112）、巴基斯坦 （122）、苏丹（134）、海地（138）还要低，
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公共卫生问题
目前，全国约有500万肺结核患者，居世界第二， 中国乙型肝炎病毒携带者的数量高居世界第一。 本来已被彻底消灭的各种性病（如淋病、梅毒）又
1998年，城镇人口平均每人享受相当于 130元的政府医疗卫生服务；乡村人口平均 每人享受相当于10.7元的政府医疗卫生服 务；前者是后者的13倍。
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从总体上讲，改革是不成功的！！！
《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议 》 －国务院发展研究中心课题组 2005年7月
初级医疗卫生保健与卫生服务整合
初级医疗卫生保健与卫生服务整合【摘要】初级医疗卫生保健体系的建设是卫生服务整合的核心、基础与起点；中国的初级医疗卫生保健由于老龄化社会的到来与疾病谱的变化等原因面临着新的挑战，需要改变现有的初级医疗卫生保健制度，需要加强公共卫生体系的建设即促进医疗、保健、预防、康复及其健康一体化服务；以及加强城市社区卫生和农村卫生服务体系的建设。
【关键词】初级医疗卫生保健；卫生服务整合；公共卫生；基层卫生服务体系卫生服务体系整合的实现首先体现在能否建立一个以初级卫生保健为基础的高效率的卫生体系，这个初级卫生保健体系的模式应该是：卫生服务提供行为应从过去的以疾病为中心，转变为以健康为中心；保障服务要全民覆盖和可及；要强调健康促进和预防；要以居民的健康需求为基础；要政府主导下建立制度化的区域卫生规划，多部门合作，使服务提供更加连续、公平、有效、高质量和更好地满足居民的健康期望。
1.初级卫生保健的内容与挑战1.1初级卫生保健的内容初级卫生保健的基本内容可概括为“四大方面”和“八项要素”。
四大方面包括：①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。
八项要素包括：①当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；③基本的环境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防与控制；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的供应。
1.2中国初级卫生保健面临着许多新情况、新挑战。
其一是初级卫生保健的范畴要随时间的推移，经济的发展而不断扩展。
随着社会的发展和居民生活水平的不断提高，人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有药，而且追求健康长寿。
同时人类疾病谱正发生根本性的变化，慢性病（包括心血管病、癌症、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，据WHO 估计，全世界60% 的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋病），慢性病已经成为各国疾病负担和医疗成本的主要来源，如果防治不及，会给社会、家庭造成巨大的经济压力。
初级卫生保健2型糖尿病慢性病管理质量指标研究进展
初级卫生保健2型糖尿病慢性病管理质量指标研究进展近年来，2型糖尿病成为我国慢性病的重要组成部分，已成为公共卫生问题。
由于疾病的长期关注，慢性病的管理质量已经成为医疗卫生工作的重点之一。
本文旨在回顾和总结目前2型糖尿病慢性病管理质量指标的研究进展。
研究方法：本文采用文献综述的方式，以“2型糖尿病”、“慢性病管理”、“质量指标”等关键词为检索词，检索了PubMed、CNKI等数据库，筛选了2005年以来发表的相关文献，并对其中的主要内容和研究成果进行归纳和总结。
研究结果：2型糖尿病患者的慢性病管理质量涵盖多个方面，包括诊断、治疗、预防等。
目前，已经有许多国内外研究对2型糖尿病患者的慢性病管理质量指标进行了研究和开发，如美国国家糖尿病数据中心（NDDG）、欧洲糖尿病预防控制联盟（EURODIAB）、中国糖尿病协会等建立了与2型糖尿病患者管理质量相关的指标体系。
2型糖尿病患者的诊断质量评估主要包括血糖监测、尿糖与酮体检测、糖化血红蛋白（HbA1c）测量等内容。
正确的诊断和血糖监测在2型糖尿病的治疗传说中占有重要地位。
研究表明，高水平的HbA1c控制能够降低2型糖尿病患者的并发症发生率。
治疗管理评估包括正规的药物治疗、饮食控制、体育锻炼、自我监测和教育等。
合理有效地设定治疗目标，并对患者进行正规有序的治疗管理，是保证治疗效果的关键。
预防和早期干预评估包括出血、糖尿病并发症筛查等。
对高危人群进行筛查，提前预测并发症的发生，实施早期干预，是预防和控制2型糖尿病慢性病发展的关键措施。
研究结论：2型糖尿病的慢性病管理质量指标对慢性病管理工作具有重要指导意义。
建立与2型糖尿病患者管理质量相关的指标体系，有助于提高慢性病管理和诊断水平，促进2型糖尿病患者治疗和管理效果的性能指标。
不过，目前的2型糖尿病慢性病管理质量指标体系存在着不完美之处。
例如，某些评估指标具有主观性，判断标准不统一，存在失误等问题，未能充分覆盖疾病的全过程等。
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各国政府为此发挥政治意志, 调动 国家资 国家政府近年来对卫生投入不断增加, 任 级卫 生组织( PHOs) 和加拿 大的 社区保 健
源, 不断改革 探索, 为完 善初 级卫 生 保健 何国家的卫生资 源与 社会 需求相 比都 是 中心 ( Community Health Centres) 等。这 些
构成、改革动力及发展趋势, 并重点介绍了国际公认发展模式较为成熟的英国、澳大利亚初级卫生保健体系的组织形式、
筹资机制与发展进程, 以期获得对我国卫 生体制改革的启示。
[ 关键词] 初级卫生保健; 社区卫生服务; 改革
[ 中图分类号] R 197 1
[ 文献标识码] A
[ 文章编号] 1004 4663( 2008) 07- 0483- 05
性和公平性。
需求水 平等因素, 包 括年 龄构 成、性别 构 预算( 起初预 算基 于往年 服务 数量, 后 来
1 2 4 人们对医疗保 健的期 望 随 着社 成、死亡率、发 病率 等指 标。据英 国社 会 改为权重 人头) 。然 而, 非基 金持 有的 全
会进步、医学 技术以 及信 息的 发展, 人们 保障部公布, 从 2003 年起 国家 为 NHS 投 科诊 所资金来源仍是区域卫生权威机构,
is expected to be an inspiration for Chinese health system reform.
Author s address The Fourth Military Medical University, Xi an, P. R. China.
Key words Primary Health Care; Community Health Service; Reform.
进初级卫生保健系统绩效; 荷兰的 改革主 助, 其经费来源主要有 如下几 个途径: 一 质量指标, 涵 盖四 个领 域: 临床、机 构、辅
要围绕扩宽社 会医疗 保险 覆盖以 实 现医 是国家税收, 这 是 NHS 经 费来源 主渠 道, 助服务和 病人 感受。每 个指 标都 与具 体
疗的平等、广泛可及性和改进初级 卫生保 约占 82% ; 二 是各种 保险, 约占 12% ; 医疗 标准有关。QOF 被列入 全科合同, 其
构成: 一是制度体系, 即由国家法律、法规 长的 主要 力 量。在 发 达国 家, 65 岁 以 上 健的 中心地位不 管是 由全科 还是 多元 团
和规章制度所 规范的 各种 初级卫 生 保健 老年人的人均医 疗费 用是 此年龄 段以 下 队提 供, 均被认为是社区照顾最具成 本效
服务政策的集合。二是供给体系, 即由医 人均医疗 费用 的 5 倍[ 3] 。OECD 预 测, 老 果的 途径。
疗机构、医药 机构和 医生、护 士提 供 的医 龄化将导致与老 龄人 口相 关的社 会支 出 1 2 3 政府优先发展 目标的制 定 各国
疗服务系统。三是财政体系, 包括 卫生经 占 GDP 的比重, 从 2000 年的 19% 上升到 政府 根据优先发 展战 略确立 近期 改革 目
费的筹集、分配、支 付和 营运。四 是 管理 2050 年的 26% , 其中 一半 用 于医 疗卫 生 标, 如新西兰旧的初级卫生保健体制 效率
能整合、患者选择权、医疗质量责任心。 疗质量; 通过经济激励强调预防和 健康促 确保人群覆 盖广泛。PCGs 不 但代表 患者
2 英国、澳 大利亚 初级 卫生 保健 发 展进 进( 主要针对子宫监测、免疫接种、老年人 利益 , 还有责任 解决 卫生 不平 等性, 协 调
程
和新患者 年度 体检等) ; 兼职 的全 科小 手 管理初级 和次 级医 疗保 健服 务。2002 年
∀社会医学#
中国卫生事业管理 2008 年第 7 期( 总第 241 , 鱼 敏 ( 第四军医大学卫勤教研室, 陕西 西安 710032)
[ 摘要] 世界各国 卫生体制改革的共 同目标是改进初级 保健的可及性、持续性、连续性和质量, 实现人群卫 生需求
的公平性和成本效果, 从而提高居民的健 康水平、疾病风险分担能力和满意度。文章总结了部分国家初 级卫生保健体系
监督体系, 包括行政管理、监督检查 等[ 2] 。 支出。同时, 慢性非传染性疾病的 迅速上 低下 和缺乏责任, 其改革重点在于成 本控
尽管各 国 的 卫生 体 系 不同, 不 具备 可 比 升已成为世界绝 大多 数国 家主要 的健 康 制、克服可及性障碍、减 少服务项目收费;
基金项目: 国家留学基金委员会研究生资助项目( 项目编号: 3037)
题是政府选举民众关注的焦点, 病 人满意 生保健改革主要是围绕 GP 报酬补偿方式 病人 不平等, 如基金持有者的病人等 候医
度通常就是卫生服务可及性, 而不 是服务 和拓宽 GP 功 能。90 年 代初 有 二 项特 别 院处置的 时间 短。1997 年政 府呼 吁合 作
质量评估。因此, 部分国家初级保 健改革 重要的 改革: 一 是 1990 年修 订的 全科 医 而不是 竞 争, 以 减少 卫 生 不 平 等和 差 异
体系、提高国民健康水平不懈努力。
稀缺的 , 尤其是人口老龄化、新技术( 含药 组织 在初级卫生 保健 服务管 理和 供给 中
追溯历史, 几乎所有国家都不 是采取 品) 成本增加、慢 性病 上升等 导致 的医 疗 负责计划、购 买和 绩效 管理。 再者, 其 他
单一的模式, 而是针对各类不同人 群以及 费用持续增长, 各国政府不得不思 考有效 初级 卫生保健提 供者 的地位 如护 士的 地
对社区高质量 卫生服 务可 及性实 现 期待 入逐年递 增 7 5% , 仅 次于社 会保障 的投 其转 诊数量没有变化。GP 持 有者为 增加
有所提高。 卫生 体系改 革的 常见 动 力是 入, 列第二位[ 8] 。
购买力, 将服 务延伸 覆盖 到医 院和 社区,
恢复公众信心、提高满意度。因为 卫生问 2 1 3 改 革进 程。近 年 来, 英 国 初级 卫 导致 非基金持有 和基 金持有 的全 科诊 所
是在社会公正精神下实现 人人享 有卫生 当前, 世界各国卫生系统的共同压 力来自 府的 基金分配博弈中争取到一些权益, 但
保健 这一目 标的 主要 渠道, 是基 于 切实 成本控制与服务 可及 性、公正 性和 质 量。 并没 有被提升到政府改革日程, 从而 阻碍
可行、学术上可靠而又为社会所接 受的方 笔者在系统研究 部分 发达 国家初 级卫 生 了政 策杠杆对初 级保 健机构 和供 给调 控
不同国 家的初 级卫 生保 健体 系 的结 术予以经济补偿。
PCGs 和 PCTs 整合形成 更大 的机 构, 组 建
构和制度各有特征, 受其自身社 会、政 治、
GP 基金持有意味着全科 诊所拥 有预 成立 了 302 个 PCTs。每个 PCTs 覆盖 平均
经济等发 展水 平的 制约。本 文重 点 介绍 算经费( 约 占 医保 经 费的 30% ) , 为 患 者 180, 000 人, NHS 80% 的 预算 经费 以需 求
1概况
性, 但不同国家的初级卫生保健体 系在很 问题 和 挑战, 全世 界 50% 的疾 病 负担 归
1. 1 前言
多方面是相同的或相似的, 是可以 互相比 因于 慢性非传染性疾病[4] 。
初级卫 生保健 是卫 生服 务体 系 中的 较的。
1 2 2 专 业队 伍地 位的 确立 首 先, 各
第一道防线, 包括基本医疗、卫生宣教、咨 1 2 改革驱动力
式与技术之 上的 主要 的卫 生保 健[1] 。因 保健体系发展基础上, 将其改革动 因概括 作用的发挥。其次, 全科医疗管理机 构的
此, 大力发展初级卫生保健服务成 为世界 如下:
成立 似乎是改革的主要干预因素, 如 英国
上许 多 国家 共 同的 卫 生政 策。30 年 来, 1 2 1 卫生总费用持 续上涨 尽管 多数 的初 级保健托管机构( PCTs) 、新西兰 的初
! 483 !
加拿大政府致 力于整 合初 级卫生 保 健供 诊所的数量从 32% 下降到 22%[ 7] 。
励, 出台的质量结果框架( Quality Outcomes
给资源; 英国 政府则 努力 提高 可及 性、改 2 1 2 筹 资 机 制。 NHS 由 国 民 税 收 资 Framework, QOF) 包含 146 个 临 床和 机 构
健系统绩效; 美国则重点在于控制 医疗成 三是其他收入, 约占 6% 。国家 卫生部按 指标 涵盖 25% 全科医生收入。
本、提高医疗 质量; 澳大 利亚 政府 的 目标 年度制订各地经费预算时, 以当地 总人口
上世纪 90 年代 中期, GP 增 加了转 诊
是改进成本- 效果、质量、健康结果、可及 数为基点, 同 时考虑 居民 健康 状况、医 疗 和开 药数量, 目的是为了增加下一年 度的
总体而言, 各国初级保健改革 的共同 前全科医生的报 酬支 付是 根据各 自拥 有 成立 17 个 初级 保 健托 管机 构 ( PCTs) , 覆
目标是通过拓展初级医疗, 改进初 级卫生 的注册病人数量加固定年度津贴、经费分 盖 100, 000 人, 统 一 预算, 为病 人提 供 医
保健的可及性、持续性、连续性和质量, 从 配表。1990 年合同主要变化为: 通过增加 院、社区卫生服 务、社区 药品 成本 和全 科
而实现人群卫 生需求 的公 平性和 成 本效 人头费 比例 ( 占 总收 入 的 比例 由 46% 提 医疗基 础设 施 成本。PCGs 与 GP 基金 持
果。共同需 要解决的问题是人力配置、技 高到 60% ) 和 方便 患 者转 换医 生 提高 医 有者不同之处 是覆 盖所 有 GP 诊 所, 从 而
的一项重要内容就是提高患者可及性, 延 疗合同; 二是 伴 随 着内 部 市 场 的引 入 于 性。1999 年 4 月 组建 了 481 个初 级保 健