比较心电图与超声心动图及磁共振成_省略_常性右心室心肌病的特征及诊断意义_黄静涵
MRI与超声心动图、心电图在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用研究
MRI与超声心动图、心电图在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用研究作者：邱恒霞顾宇徐鹤颜培实来源：《中国现代医生》2021年第13期[摘要] 目的探讨MRI与超声心动图、心电图在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用效果。
方法选择2019年2—12月来我院诊治的心尖肥厚型心肌病患者50例，收集患者基本资料，并实施MRI、超声心动图及心电图检查诊断，对比三种方法诊断情况。
结果经MRI检查诊断，46例患者为心尖肥厚型心肌病，准确率为92.0%;经超声心动图检查诊断，45例为心尖肥厚型心肌病，准确率为90.0%;经心电图检查诊断，44例为心尖肥厚型心肌病，准确率为88.0%。
三种检测诊断方式准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在心尖肥厚型心肌病的临床诊断中实施MRI、超声心动图或者心电图检查，所获结果准确性均较高，其中MRI诊断结果准确性更高，在临床实践时可根据患者自身病情和需求选择相应的方式进行检查诊断，以获得更为准确的结果，继而进一步为疾病治疗提供更为准确且合理的参考依据。
[关键词] 心尖肥厚型心肌病;MRI;超声心动图;心电图[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）13-0001-04Application of MRI， echocardiography and electrocardiogram in the diagnosis of patients with apical hypertrophic cardiomyopathyQIU Hengxia GU Yu XU He YAN PeishiDepartment of Cardiology， Dalian Municipal Central Hospital， Dalian 116027， China[Abstract] Objective To explore the application effect of MRI， echocardiography and electrocardiogram in the diagnosis of patients with apical hypertrophic cardiomyopathy （AHCM）. Methods A total of 50 patients with AHCM treated in our hospital from February to December 2019 were selected as research objects. The basic data of patients were collected， while MRI，echocardiography and ECG were conducted， and the diagnosis of the three methods were compared. Results 46 patients were diagnosed as AHCM by MRI， and the accuracy rate was 92.0%. 45 cases were diagnosed as AHCM by echocardiography， and the accuracy rate was 90.0%. 4 cases were diagnosed as AHCM by ECG with an accuracy rate of 88.0%. There was no significant difference in accuracy rate among the three diagnostic methods， and there was no statistical significance（P>0.05）. Conclusion MRI，echocardiography or electrocardiogram exhibits a higher accuracy in the clinical diagnosis of AHCM， among which MRI is more accurate than the other two methods. Inclinical practice，the diagnosis method can be chosen according to the patient′s own condition and needs， in order to obtain more accurate results， and then further provide a more accurate and reasonable reference for disease treatment.[Key words] Apical hypertrophic cardiomyopathy; MRI; Echocardiography; Electrocardiogram所謂心尖肥厚型心肌病是指心肌肥厚病变位置在左室乳头肌下心尖部分，其临床症状表现不是很典型，故在临床诊断中很容易被误诊为冠心病[1]。
探讨超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断价值
头 昏、心悸等症状 。
１ ． ２仪器 与方法
有瘤 形成 ２ ５ 例 （ ３ １ ． ２ ５ ％），右心室局 限性变薄、运动 有 减弱症 状２ ２ 例 （ ２ ７ ． ５ ％）。经对 比发 现 ，使 用超声
２ 结
果
经临床诊断得 出，Ａ Ｒ ＶＣ 患者８ ０ 例中，具有晕厥病 史３ １ 例 ，发生胸闷、反复头晕、心悸 的临床症状５ ２ 例，
出现心力衰竭症状２ ９ 例，无任何临床症状９ 例。 通过 超声 心动 图诊 断得 出，ＡＲ ＶＣ 患者８ ０ 例 中，
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
选 取２ ０ １ ３ 年１ 月￣２ ０ １ ４ 年６ 月 到 我 院就 诊 的 Ａ Ｒ ＶＣ 右 心房 增 大 ３ ５ 例 （ ４ ７ ． ５ ％） ，右 心室 壁 有 弥漫 性 变
患者 ８ Ｏ 例作为研 究对 象 ，其 中男４ ５ 例 ，女３ ５ 例 ，年龄 薄 、运动 出现减 弱症 状３ ７ 例 （ ４ ６ ． ２ ５ ％），右 心室 流
２ ５ 例 ，右心 室局限性 变薄、运动减弱２ ２ 例。结论
对致心律 失常性右室心肌病患者 采取超 声心动图进行 临 床 诊
断 ，具有很好的诊 断价值 ，可以为患者的临床诊断提供准确有效的依据 ，此法在 临床上值得 大力的推广使 用。
【 关键词 】超声心动 图；致 心律 失常性右室心肌病 ；诊 断价值 【 中图分类号 】Ｒ５ ４ ０ ． ４ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ２ － Ｏ １ ５ ． ０ ０ ９ ． １ ０ ９ ． ０ ２
心电图与超声心动图的联合应用
心电图与超声心动图的联合应用在临床医学中，诊断技术的发展对提高疾病诊治效果具有重要意义。
心电图（ECG）和超声心动图（Echocardiography）作为两种常用的诊断手段，在心血管疾病诊断中各具优势。
将心电图与超声心动图联合应用，可以充分发挥两者的优点，提高诊断的准确性和效率。
本文将详细介绍心电图与超声心动图的联合应用。
心电图是一种非侵入性、无创、便捷的检查方法，可以反映心脏电生理活动，对诊断各种心律失常、心肌缺血等心脏疾病具有重要价值。
心电图检查操作简单、成本低廉，广泛应用于临床。
然而，心电图对于心脏结构和功能的评估能力有限，对于心腔大小、心脏瓣膜状况等方面的诊断能力不足。
超声心动图则可以直观地显示心脏结构和功能，通过多普勒效应还可以评估血流速度和方向。
超声心动图在诊断心脏瓣膜病变、心肌病、心包疾病等方面具有较高的准确性。
然而，超声心动图对于心电生理活动的评估能力有限，不能很好地诊断心律失常等问题。
1. 评估心脏结构和功能：心电图可以诊断心脏电生理问题，超声心动图可以直观地显示心脏结构和功能，两者结合可以全面评估心脏状况。
例如，在诊断冠心病时，心电图可以评估心肌缺血情况，超声心动图可以评估心脏瓣膜状况和心功能，从而为临床治疗提供更为全面的依据。
2. 诊断心律失常：心电图对于心律失常的诊断具有重要价值，超声心动图可以评估心脏结构和功能，两者结合可以更好地诊断心律失常。
例如，在诊断室性早搏时，心电图可以显示早搏的存在，超声心动图可以评估心脏结构和心功能，从而确定早搏的原因。
3. 评估心脏负荷：心电图和超声心动图联合应用可以评估心脏负荷。
例如，在诊断高血压性心脏病时，心电图可以显示心肌缺血情况，超声心动图可以评估心脏瓣膜状况和心功能，从而评估心脏负荷。
4. 监测治疗效果：心电图和超声心动图联合应用可以监测心血管疾病治疗效果。
例如，在治疗心力衰竭时，心电图可以评估心肌缺血改善情况，超声心动图可以评估心脏结构和心功能改善情况，从而为临床调整治疗方案提供依据。
致心律失常右室心肌病的临床和心电图特点分析
致心律失常右室心肌病的临床和心电图特点分析
右室心肌病是一种罕见的心肌病，其特点是右室心肌的结构和功能异常，以及不稳定的心律失常。
本文将从临床和心电图特点两个方面对右室心肌病进行分析。
临床表现方面，右室心肌病的症状和体征可以由心肌结构和功能异常引起，也可以由心律失常引起。
常见的临床症状包括心悸、胸闷、气促、晕厥等。
在体格检查中，可触及心脏扩大，尤其是右室扩大。
右室心肌病还可以引起心力衰竭、心律失常引起的猝死等严重后果。
心电图特点方面，典型的右室心肌病患者的心电图改变往往表现为特殊的ST-T改变，即V1-V3 导联ST段呈“巨型T波”。
这是由于右室心肌的不应期缩短和复极异常所致。
T 波倒置也是右室心肌病的常见心电图特征之一，特别是在右胸导联（V1-V3导联）。
T波倒置的程度和范围可以用来判断病变的严重程度。
室性心律失常也是右室心肌病的常见心电图特点之一。
室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓等室性心律失常可以通过心电图来检测和分析。
右室心肌病的患者还常常出现心脏传导阻滞，如右束支阻滞和前间壁阻滞等。
需要指出的是，心电图在诊断右室心肌病时应该结合临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析。
因为右室心肌病的心电图改变并不特异，有时难以与其他心肌病鉴别。
当临床上出现右室扩大和心律失常表现时，对于疑似右室心肌病的患者，还应该进行进一步的超声心动图、磁共振成像等检查来明确诊断。
右室心肌病的临床和心电图特点可以提供重要的诊断线索，但诊断还需综合考虑临床表现和其他辅助检查结果。
准确的诊断对于及时干预和治疗、改善预后具有重要意义。
心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病右心室肥大的价值对比
心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病右心室肥大的价值对比【摘要】目的探讨肺源性心脏病右心室肥大采用心电图和超声心动图诊断的临床价值。
方法选取80例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的肺源性心脏病患者，分别予以心电图和超声心动图检查，对比分析两种检查方式诊断右心室肥大的检出率情况。
结果 80例患者中，心电图检出右心室肥大者27例（33.8%），超声心动图检出右心室肥大者32例（40.0%）、右室流出道增宽者23例（28.8%），超声心动图总检出率62.5%明显高于心电图的40.0%，差异显著，P<0.05。
结论心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病各有其特点，其中以超声心动图诊断价值更大，检出率更高，为临床早期诊断右心室肥大和治疗方案提供依据，同时具有推广价值。
【关键词】肺源性心脏病；心电图；超声心动图；右心室肥大肺源性心脏病（简称肺心病）是临床内科的常见疾病，其发病率高，病死率高，据不完全统计，我国肺心病平均患病率为0.41%-0.47%[1]，并随着年龄的增长患病率而升高，严重危害了患者的身心健康和生命安全。
因此，早期诊断和有效治疗具有重要的临床意义。
目前，临床诊断心脏疾病主要检查方式是心电图检测，但这种方式对肺源性心脏病右心室肥大的早期诊断尚不敏感，准确度也随着各种因素干扰而下降[2]。
超声心动图则有效的避免了这一不足之处，其在右心病理变化方面敏感度极高。
本次研究探讨心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病右心室肥大的价值，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取80例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的肺源性心脏病患者，入选标准：符合《西医内科学》中相关肺源性心脏病诊断标准与右心室肥大诊断标准[3]，超声心动图检测：右室前壁厚度≧5.0mm，肺动脉瓣后叶活动凹变浅、消失、收缩期提前关闭征象被认为是肺动脉压增高，主肺动脉内径增宽：主肺动脉内径≧20.0mm。
心电图检测：Rv1≧110mV；Rv1+Sv5≧1.2mV；Ravr>0.5mV。
心电图与超声心动图对扩张性心肌病诊断的比较分析
心电图与超声心动图对扩张性心肌病诊断的比较分析作者：蓝俐来源：《中国实用医药》2014年第18期【摘要】目的分析心电图诊断和超声心动图诊断对扩张型心肌病的临床效果比对。
方法100例扩张型心肌病患者, 比较超声心动图和心电图的具体特点分析, 探究超声心动图以及心电图在对扩张型心肌病诊断上的具体临床意义。
结果心电图和超声心动图检查结果显示, 患者的各个腔室扩大和室壁运动的减弱为临床的主要表现特点, 不管是对诊断或者是对治疗都存在一定的指导性意义。
结论心电图为患者治疗前后的心肌缺血优化改善情况和心律失常的检查提供了一定的参照依据。
【关键词】超声心动图；心电图；心肌扩张扩张性心肌病属于特发性心肌病中发病率较高的疾病, 主要的临床表现为心肌大面积坏死、心肌收缩能力减弱、心肌扩大以及心力衰竭改变等, 通常会对传导系统造成影响从而促发各种形式的心律失常情况出现［1］。
本次研究中, 分析心电图和超声心动图对扩张性心肌病临床诊断治疗的临床意义比对分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取本院2007年5月~2013年10月入院接受检查的100例扩张性心肌病患者, 其中男60例, 女40例, 年龄最大的为70岁, 年龄最小的为30岁, 全部是本院门诊部以及住院患者。
所有患者的特点符合我国中华心血管病学会提出的扩张性心肌病的诊断参考标准：临床表现特点为心脏扩大、心室收缩功能降低同时存在充血性心力衰竭以及心律失常, 同时存在栓塞猝死的并发症发生概率；患者经过X线检查, 心胸比超过0.5, 使用超声心动图检查显示患者的全心扩大, 特别是左心室有明显的扩大迹象, 左心室的舒张期末内径在2.7 cm/m以上, 心脏外形为球形；患者的心室收缩功能明显降低, 经过超声心动图的检查显示患者的室壁于东呈现弥漫性减弱的特点, 左室射血分数在正常值以下；排除其他类型的特异心肌病以及地方性心肌病, 临床确诊为扩张性心肌病。
1. 2 方法超声心动图检查方法选择德国SIEMENS, ACUSON-CV70, 探头的工作频率2.5~3.5 MHz。
致心律失常右室心肌病的临床和心电图特点分析
致心律失常右室心肌病的临床和心电图特点分析
心律失常右室心肌病（ARVC）是一种罕见但危及生命的疾病。
该疾病主要影响右心室，导致心肌纤维变性和坏死，最终导致不同程度的右室扩大和收缩功能障碍。
ARVC患者易患心律失常，这是由于心肌细胞细胞内连接蛋白质基因突变、细胞外基质纤维化和心肌细胞脱落导致心肌结构改变。
临床表现主要表现为心悸、晕厥、心慌、胸痛等症状，尤其在运动或情绪激动时更容易发生。
实验室检查可以发现血清的肌钙蛋白I、肌红蛋白和BNP等心肌标志物增高，而心肌酶和肝酶则可能正常或稍有升高。
临床表现和实验室检查可以提示ARVC的疑诊，但最可靠的诊断方法是心电图和超声心动图。
心电图检查是ARVC诊断中最具有特异性和敏感性的方法之一。
典型的心电图表现包括V1至V3导联的T波倒置、颤动波和完全或不完全右束支传导阻滞。
心电图还可以显示QT 间期延长、广泛的ST段抬高和缩短的PR间期。
这些变化反映了心室壁运动的不规则和脱落，也反映了患者易患致命性心律失常的风险。
超声心动图可以用来评估右室的结构和功能。
ARVC超声心动图的主要特点是右室扩大和收缩功能障碍，而左室通常正常。
右室自由壁和三尖瓣环的脂肪肥厚和纤维化也是ARVC 的典型超声表现。
MRI检查可以帮助病人诊断ARVC并评价心脏功能，同时MRI对识别自由壁运动异常、纤维化和脂肪代替也具有非常高的特异性。
总之，ARVC是一种罕见但严重的疾病，临床表现多样，但心电图和超声心动图的检查结果可以提供诊断的关键证据。
现代医学也提供了MRI等高新技术，用于帮助医生更准确地诊断和治疗ARVC。
致心律失常右室心肌病的临床和心电图特点分析
致心律失常右室心肌病的临床和心电图特点分析右室心肌病（right ventricular cardiomyopathy，RVCM）是一种罕见的心肌病，以右室心肌纤维化和脂肪浸润为特点，导致右室机械功能异常和心律失常发作。
本文将对RVCM的临床表现和心电图特点进行分析。
RVCM的临床表现多样，可以出现心律失常、心力衰竭、晕厥、心源性猝死等症状。
心律失常是RVCM的主要表现之一。
RVCM患者常常出现持发作性心动过速、心动过缓、房颤、室上速或室性心动过速等心律失常。
这些心律失常可能是由于右室心肌的纤维化和电生理异常所致。
RVCM还可导致右室扩张和心力衰竭，表现为气促、乏力、水肿等症状。
心电图（electrocardiogram，ECG）是RVCM诊断的重要手段之一。
RVCM患者的心电图表现可以分为静态和动态变化两种。
静态心电图的特点是QRS波群异常。
由于右室心肌纤维化，导致荷尔蒙束的电传导速度减慢，使得QRS波群延长，表现为QRS时限＞120ms。
由于右室扩张，右室除极时间延长，更进一步使QRS波群宽大畸形。
这种QRS波形的改变常常呈“δ”波表现，即QRS波群起始部分出现一段向上斜坡状的波群，然后再出现正常的R波。
这种“δ”波形改变在RVCM 的诊断中具有特异性，能帮助鉴别RVCM与其他心脏病的鉴别诊断。
动态心电图的特点是心律失常的出现。
RVCM患者常常出现各种类型的心律失常，包括早搏、二联律、室性心动过速、房颤等。
这些心律失常的出现与右室心肌的电生理异常密切相关。
动态心电图可以监测患者在日常生活中的心电活动，发现患者的心律失常发作特点，对临床诊断和治疗有重要意义。
RVCM是一种罕见的心肌病，其临床表现多样，其中心律失常是最常见的症状之一。
RVCM的心电图特点表现为静态QRS波群异常和动态心律失常的出现。
临床医生在进行RVCM 的诊断时，应该重视患者的临床表现和心电图特点，进行综合分析，以提高RVCM的诊断准确性和早期干预的机会。
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心电异常（100%，64例）及磁共振成像检出结果阳性率（75%，48例）显著高于超声心动图检出结果阳性率（28.1%，18例），差异有统计学意义
<0.05）。
单纯超声心动图检查诊断符合率较低，结合心电图检查（包括室性心动过速及Epsilon 波）道称家族型ARVC 占40%[6]。
本研究的家族史比例较低，可能与本研究未进一步进行家族成员排查有关，另外不能排除人种之间的差异及未知的遗传因素影响。
心电学检查手段在ARVC 的诊断中有着重要地位。
本研究中98%的患者临床症状为心悸，81%患者记录到室性心动过速，59%患者为起源于右心室的室速，39%的患者频发室性期前收缩，与其它文献报道的室性心律失常是ARVC 最早及最常见的表现一致[7]。
Epsilon 波是ARVC 的一个较为特异的心电图指标，是由于心肌细胞延迟除极致右心室局部电活动延迟的结果，本组患者有18例（28％）右胸导联出现 （V 1~3）Epsilon 波，与国外报道的的检出率相似。
本研究中出现Epsilon 波的患者多为男性，未出现Epsilon 波的ARVC 患者晕厥、室性未出现Epsilon 波(n =46)
出现Epsilon 波(n =18)
30(65.2)17(94.4)﹡16(34.8)1(5.5)12(26.1)1(5.5)3(6.5)2(11.1)室性心动过速44(95.6)14(77.8)2(4.3)0累及左心室
3(6.5)
1(5.6)
1 64例ARVC 患者是否出现特征性Epsilon 波
情况比较[例（%）]
与本组女性比﹡P <0.05。
ARVC：心律失常性右心室心肌病
窦性心律心电图可见V 1导联QRS 波后Epsilon 波，胸前导联T 波倒置，室性早搏呈左束支传导阻滞型，伴电轴向上（Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS 负向，aVL 导联正向）
图1 心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者可见Epsilon 波心电图
aVR aVL
aVF
V 1
V 2
V 3V 4
V 5V 6
Ⅰ
Ⅱ
1 cm/mV
Ⅲ。