急诊与灾难医学PPT课件
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急诊灾难医学课件
• 通讯：我国急救中心(站)的统一电话号码为 120，畅通的通讯网络是提高急救应急能力的基础 • 交通运输工具：大范围的人为或自然灾害往往造成重大的
伤亡事故。近距离陆地运输以救护车为主，远距离转运可 使用急救直升机，海难急救可利用急救直升机或快艇。急 救运输工具应按要求装备现代化医疗设备
19
人力资源与物资供应的保证
患病的初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人 为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助
31
医 院 急 诊 （hospital emergency）
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗 的第一线，承担 24小时不间断的 各类伤、病员的 急诊和紧急救治
医院急诊的 能力及质量是 医院管理、医 护人员素质和 急救技术水平 的综合体现
等) 3.现场救护 4.高水平的医院急诊服务和强化治疗措施
12
EMSS的组织与管理
EMSS的许多方面都是间接进行的，强有力的医疗行 政管理是该系统安全有效运行的基础
（一）管理水平 人为因素和自然因素(地震、洪水、虫 害、台风等)引起的灾害性事故发生频率逐年增加。因此， 严密的组织和管理指挥系统是院前急救、院内急救一体化 的中心
37
–急诊抢救药品及设备必须齐全好用，药品定品种、定数 量，设备定位置，要有专人负责，定期检查，定期维修， 使其处于完好备用状态
–要注意急诊服务意识。良好的服务态度是非常必要的， 要关心体贴病人，急病人之所急
–医院急诊工作在院长直接领导下，设有全院各科医护人 员参加的抢救组织，便于紧急会诊和院内抢救工作，遇 有突发严重事故时，能及时组织人员，奔赴急救现场
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
伤亡事故。近距离陆地运输以救护车为主，远距离转运可 使用急救直升机，海难急救可利用急救直升机或快艇。急 救运输工具应按要求装备现代化医疗设备
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人力资源与物资供应的保证
患病的初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人 为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助
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医 院 急 诊 （hospital emergency）
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗 的第一线，承担 24小时不间断的 各类伤、病员的 急诊和紧急救治
医院急诊的 能力及质量是 医院管理、医 护人员素质和 急救技术水平 的综合体现
等) 3.现场救护 4.高水平的医院急诊服务和强化治疗措施
12
EMSS的组织与管理
EMSS的许多方面都是间接进行的，强有力的医疗行 政管理是该系统安全有效运行的基础
（一）管理水平 人为因素和自然因素(地震、洪水、虫 害、台风等)引起的灾害性事故发生频率逐年增加。因此， 严密的组织和管理指挥系统是院前急救、院内急救一体化 的中心
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–急诊抢救药品及设备必须齐全好用，药品定品种、定数 量，设备定位置，要有专人负责，定期检查，定期维修， 使其处于完好备用状态
–要注意急诊服务意识。良好的服务态度是非常必要的， 要关心体贴病人，急病人之所急
–医院急诊工作在院长直接领导下，设有全院各科医护人 员参加的抢救组织，便于紧急会诊和院内抢救工作，遇 有突发严重事故时，能及时组织人员，奔赴急救现场
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
《急诊与灾难医学》意识障碍与抽搐 ppt课件
1
急诊与灾难医学
ppt课件
2
第三章 意识障碍与抽搐
急诊科
ppt课件
3
第一节 晕厥与昏迷
ppt课件
定义
4
晕厥
(syncope)
晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致 的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自 行完全恢复。典型晕厥发作持续时间一般不超 过20秒钟，少数可持续数分钟。
ppt课件
主要教学内容
ppt课件
35
第五节 常见抽搐急症
ppt课件
36
主要内容
1
概述
2
临床特点
3
急诊处理
4
常见抽搐急症
ppt课件
37
概念
抽搐（tic）是指骨骼肌痉挛性痫 性发作及其它不自主的骨骼肌发作性 痉挛
ppt课件
38
病因分类
抽搐
痫性抽 搐 高热性抽搐 低钙性抽搐 其他原因 假性抽 搐
ppt课件
39
临床特点
ppt课件
常见晕厥
10
1
2
3
神经反射性晕厥： 血管迷走神经性 晕厥 情景性晕厥 颈动脉窦性晕厥 非典型晕厥
直立性低血压晕 厥： 原发自主神经异 常性晕厥 继发自主神经异 常性晕厥 药物诱导低血压 低血容量
心源性晕厥： 心律失常 器质性心、肺疾 病
ppt课件
急诊处理
11
现场处理
体位：平卧，双足稍抬高
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深浅反射均消失
ppt课件
诊断与鉴别诊
断
20
1 评估
5 辅助检查
2 病史、发病环境
与伴随症状 生命体征检查
急诊与灾难医学
ppt课件
2
第三章 意识障碍与抽搐
急诊科
ppt课件
3
第一节 晕厥与昏迷
ppt课件
定义
4
晕厥
(syncope)
晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致 的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自 行完全恢复。典型晕厥发作持续时间一般不超 过20秒钟，少数可持续数分钟。
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主要教学内容
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第五节 常见抽搐急症
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36
主要内容
1
概述
2
临床特点
3
急诊处理
4
常见抽搐急症
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概念
抽搐（tic）是指骨骼肌痉挛性痫 性发作及其它不自主的骨骼肌发作性 痉挛
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38
病因分类
抽搐
痫性抽 搐 高热性抽搐 低钙性抽搐 其他原因 假性抽 搐
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临床特点
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常见晕厥
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1
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神经反射性晕厥： 血管迷走神经性 晕厥 情景性晕厥 颈动脉窦性晕厥 非典型晕厥
直立性低血压晕 厥： 原发自主神经异 常性晕厥 继发自主神经异 常性晕厥 药物诱导低血压 低血容量
心源性晕厥： 心律失常 器质性心、肺疾 病
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急诊处理
11
现场处理
体位：平卧，双足稍抬高
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深浅反射均消失
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诊断与鉴别诊
断
20
1 评估
5 辅助检查
2 病史、发病环境
与伴随症状 生命体征检查
急诊与灾难医学课件
02
03
救援队伍的组建
根据灾难类型和规模，组 建具备不同专业背景和技 能的救援队伍，包括医疗 、消防、警察等。
协调与沟通
建立高效的协调机制，确 保各部门之间信息畅通， 资源共享，行动一致。
指挥与调度
设立现场指挥部，统一指 挥调度救援力量，确保救 援行动有序进行。
现场救援的实施
现场评估与危险排除
对灾区进行初步评估，识别和排除潜 在危险因素，确保救援人员安全。
任务
灾难医学的主要任务是提供紧急医疗救援，保障受灾群众的生命安全和身体健 康。此外，它还要开展灾后重建工作，包括恢复医疗设施、提供心理支持等。
灾难医学的国际合作与交流
国际合作
在应对全球性灾难时，国际合作与交流显得尤为重要。各国政府和医疗机构应加 强合作，共同制定灾难医学应对策略和标准，分享救援经验和资源。
学会对伤口进行清洗、 消毒、包扎等处理，以
预防感染。
解除窒息
掌握解除窒息的方法， 如清除异物、开放气道 等，以保持呼吸道通畅
。
紧急手术技能
01
02
03
04
手术基本操作
掌握手术器械使用、消毒、缝 合等基本操作。
紧急手术指征
了解各种紧急手术的指征，如 腹腔脏器损伤、大出血等。
手术流程
熟悉常见紧急手术的流程，如 剖腹探查术、止血术等。
交流平台
国际组织如世界卫生组织、红十字会等提供了交流平台，促进各国在灾难医学领 域的合作与交流。此外，学术会议、培训班等活动也是交流的重要渠道。
03
急诊与灾难医学的基本技能
急救技能
止血
掌握止血技巧，如压迫 止血、加压包扎等，以
控制出血。
心肺复苏
急诊与灾难医学--急性感染 ppt课件
感染生化标志物
C反应蛋白（CRP）
降钙素原（PCT）
11
ppt课件
C反应蛋白（CRP）
❖ 血清C反应蛋白是急性细菌性感染和组织损伤时，快速释放的 一种主要急性期蛋白。
❖ 大多数细菌感染均可引起血清CRP水平明显升高，并与感染严 重程度呈正相关，具有较高早期诊断敏感性，而病毒感染时 CRP水平一般无明显改变。
4. 其他：如甲状腺功能亢进、甲状腺危象、严重失水或 出血，热射病、中暑、脑出血、内脏血管梗塞、组织 坏死等均可以出现发热、白细胞增高等改变。但相关 病史和临床特点有助于鉴别，一般诊断不困难。
32
ppt课件
三 急诊处理
第十二章 急性感染——王育珊
急诊处理
一般 处理
休息与补液 降温和退热
抗菌素
经验用药 切开引流
外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院 内遭受非自身固有病原体的侵袭而发生的感染。
23
ppt课件
病史
急性感染由于致病原不同、引发感染的部位不同、患者年龄、 性别、身体基本素质和有无基础病，以及用药史的不同，临床 表现可有较大差异，详细询问病史不但有利于临床诊断，也有 利于鉴别诊断。
27
ppt课件
诊断
一般急性感染诊断多不困难，如若有突然或短时间（＜72小时） 内发生发热或低体温，白细胞总数增高或降低，同时能确定感 染病灶部位并有相关的症状与体征时临床诊断多可确立（诊断 流程详见下页图）。 如患者仅以某些临床症状为首发表现则需结合查体和辅助检查 进一步确定。明确病原学是急性感染诊断最困难的问题，虽然 临床上绝大多数急性感染是由细菌引起，但诊断时要注意非细
二、临床分类及特点
急性上呼吸道感染 急性扁桃体炎或化脓性扁桃体炎 急性下呼吸道感染 急性感染性腹泻 急性泌尿道感染 急性胆囊胆道感染 神经系统感染 皮肤软组织感染
创伤急救急诊与灾难医学ppt课件
重创伤患者的死亡率。
32
-
5.损伤控制外科 (damage control surgery DCS)
损伤控制手术分为三个阶段：
（1）救命手术：包括3个方面：
威胁最者生命的主要是失血和颅脑损伤
（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶 液降低颅压，然后再进行各项检查；
（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管 损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液；
（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要 从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能 的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立
1．昏迷评分 GSC评分14~15为5分，11~13为4分， 8~ 10为3分，5~7为2分，3~4为1分
2．呼吸频率（次/分） 20~24为4分，25~35为3分， >35为2分，<10为1分，无为0分
3．呼吸困难 无为1分，有为0分
4．收缩血压 >90mmHg为4分，70~89mmHg为3分 ，50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏 为0分。
4
-
一、院前评分
（一）创伤指数 创伤指数（trauma index, TI）主要参照创伤部位 及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。 按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（ 5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤; 10~16分 为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员可将 TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。
1．固定原则
2．固定目的
3．固定材料
4．固定方法
22
-
小腿骨折临时固定法
23
-
（五）搬运
1. 搬运目的
2. 急救人员应考虑的因素
急诊与灾难医学教案课件
以人才队伍为保障。
建设内容
03
建设急诊科、急诊药房、急诊检验、急诊影像等多个科室，形
成完整的急诊医疗服务链条。
急诊医疗服务体系的管理
人力资源管理
合理配置医生、护士和其他医务人 员，确保高水平的医疗质量和安全 。
药品管理
建立严格的药品管理制度，确保患 者用药安全、有效和经济。
设备管理
对医疗设备进行全面管理，确保其 性能良好、安全可靠。
灾难应对
在灾难发生后，心理干预对于受影响的人群尤为重要。灾难可能带来巨大的心理创伤，因 此及时的心理干预有助于减轻症状、缓解痛苦并预防长期的心理问题。
急诊与灾难医学中心理干预的方法
谈话疗法
谈话疗法是一种常用的心理干预方法，包括支持 性谈话、认知行为疗法等，旨在帮助患者理解和 应对自己的情绪和行为。
04
急诊与灾难医学中的心理干预
心理干预在急诊与灾难医学中的重要性
患者需求
心理干预在急诊与灾难医学中具有重要地位，因为患者在经历创伤或紧急情况后，往往伴 随着焦虑、恐惧、无助等情绪，需要及时的干预以减轻痛苦和促进康复。
医疗团队需求
对于医疗团队来说，心理干预也是一种必要的技能。在紧急和灾难情况下，医生、护士和 其他工作人员也可能会感受到压力和焦虑，因此他们也需要得到适当的心理干预和支持。
03
灾难现场的紧急救援
灾难现场的医疗救援原则
黄金救援时间原则
在灾难发生后，医疗救援人员应在最短的时间内到达现场，因为伤者在最初的60分钟内的 存活率最高。
先救命后治伤原则
在灾难现场，应优先处理危及生命的伤情，如呼吸、心跳骤停等，以最大程度地减少伤亡 。
团队协作原则
医疗救援需要多学科、多部门的协作，包括外科、内科、麻醉科、护理等，以确保伤者得 到及时、有效的治疗。
《急诊与灾难医学》出血 ppt课件
支气管扩张症等）
食管静脉曲张等）
前驱症状 胸闷、喉痒、咳嗽等
上腹部不适，恶心、呕吐等
血液性状
色鲜红，泡沫状，伴痰液，呈 色暗红，凝块状，伴食物残渣，
碱性
呈酸性
演变
大咯血后常持续血痰数日，咽 入较多咯血时，可有少量黑便
呕血停止后数日仍有黑便
PPT课件
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急诊处理
迅速有效止血
保持呼吸道通畅
对症治疗
大咯血 抢救
（三） 血尿的病因诊断
PPT课件
59
急诊处理
原则
急诊 处理
要点
血尿急诊处理的流程
1.出血部位和病因 2.对症处理 3.积极针对原发疾病进行治疗
1.肾小球性血尿 (1)针对血尿一般无需特殊处理 (2)原发病的治疗
2.非肾小球性血尿
PPT课件
60
PPT课件
61
PPT课件
62
第一节 咯 血
王新春
PPT课件
5
主要教学内容
一、概 述
二、支气管扩张
三、肺结核
四、肺 癌
PPT课件
6
概念
咯血是指喉腔、气管、支气管和肺 组织出血，由咳嗽动作经口腔排出
大咯血指一次咯血量≥200ml 或24小时内咯血量≥500ml
PPT课件
7
概述
临床特点
辅助检查
鉴别诊断
急诊处理
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8
咯血病因与分类
手术 治疗
控制感染
咯血 急救
止血措施 防治窒息 介入性治疗
PPT课件
19
肺结核
（一） 临床特点
（二） 诊断与鉴别诊断
（三） 急诊处理
人卫出版社急诊与灾难医学第二版 绪论ppt课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网设计制作发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户做到让客户满致力于数据挖掘合同简历论文写作ppt设计计划书策划案学习课件各类模板等方方面面打造全网一站式需求usercandemonstratewiderfield
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发热
感染性
非感染性受累系Βιβλιοθήκη 呼吸系统心血管系统 消化系统
泌尿生殖系统 神经系统 皮肤、软组织 全身性疾病
急危重症诊断
急症诊断
非急症
细菌性肺炎伴呼吸衰 细菌性肺炎、扁桃体 中耳炎、鼻
• 实施形式： 急症病人的现场急救 病人监护运送（陆、海、空） 院内急诊救治与监护
初步急救
• 需要急救的常见急症：
急性外伤
急性疼痛
急性出
突发高热
呼吸困难
抽搐或
小儿腹泻
急性眼病
急性尿
急性过敏性疾病 突发腔道异物 可疑烈 染病
心梗 休克 流产 中毒 自戕 淹 触电
灾害救治
• 常见灾害
• 自然灾害：地震、洪水、台风、雪崩、 泥石流、虫害
机体 产热＞散热
内源性致热 （endogenous p
发热
第二节 临床表现
热度
低热 37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
热型
稽留热
弛张热
波状热
回归热
不规
体温持续于 39～40℃， 达数日或数 周之久，24 小时内体温 波动不超过 l℃
体温在24小 时内波动达 2℃或更多， 且均在正常 水平以上
院前急救----院内急救----危重病监护治
我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一 急诊发
院前急救的任务
• 现场急救
• 维持呼吸：吸氧 人工呼吸 • 维持循环：维持血压 处理致命心律失常 • 中枢神经保护：脱水、控制癫痫 • 急性中毒、意外事故处理 • 外伤的止血、包扎、固定、搬运 • 止痛、止吐、止喘 • 群体伤检伤分类
• 由急诊医学专科统一处理，有利伤员的早期 及时救治。
• 院前急救医疗体系不完善 ----院前急救模式各异 美国模式 德国模式 中国模式
• 创伤急救模式不完善 ----创伤外科建设滞后
急诊医疗服务体系（EMSS）
• 通讯指挥系统 • 现场急救 • 运输工具有监测和急救装置 • 医院急诊服务和强化治疗
体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏
高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替
发热 间不 动无 视为 热
稽留热
弛张热
波状热
回归热
不规则热
发热时相
体温 上升期
高温 持续期
体温 下降
病史
时间快慢
病程
热型
病史
伴随症
用药史
其他
鉴别诊断
急诊医师
要有责任感 要勤于实践，善于实践 要勤学多思，刨根问底 要重视客观变化
第二章 急性发热
正常人体体温范围
腋窝温度
比口腔温度 略低0.2～ 0.4℃
口腔温度
36.3 ～37.2℃
直肠内温度
比口腔温 稍高0.3～ 0.5℃
直肠体温最准确
病理生理机制
外源性致热原 （exogenous pyrogen ）
的组织器官缺氧、缺血后病理生理变化和再灌 损伤进行研究
• 对因生产、环境、自戕、战争等致化学毒物急性中毒 人进行救治
• 研究如何在现场、急诊、EICU对急性中毒病人进行疏 紧急排毒、早期诊断 、脏器保护、预防复发
• 重点对重伤、多发伤、复合伤、群伤的救治
• 时效依赖性，涉及多专科，抓住危及生命的 避免初期“黄金时间”的延误，
• 交感神经亢进 • 胸痛＋大汗 • 腹痛＋大汗
重症！
危重病情判断
• 焦虑或烦躁
• 不安为意识障碍的一种，务必重视
• 呻吟不息
• 为病人对疾病的反应，已超出病人可忍耐程度，表 危重
• 高龄老人
• DM，长期卧床病人一旦感染，易序贯发生MODS • ARDS，心衰，肾衰，DIC…
提高急诊诊断思维能力
• 人为灾害：交通事故、化学中毒、放射 性污染、环境剧变、流行 武装冲突
灾难医学
海啸
人为灾害
危重症救治
• 指利用先进的诊断检测、监护技术，连续、 态地定性、定量收集、评价高危、重症伤病 者病情信息，并给予相应生命体征支持和病 综合治疗。
• 是急诊医学的重要核心内容
心肺脑复苏
• 对心跳骤停病人进行复苏急救 • 研究其救治方法和策略，并对心搏呼吸骤停相
检伤分类表
分 类
伤情
一 严重伤员首先迅速现
场救后转送如大出血
休克、窒息、气道阻 塞
预后
可救活
伤卡颜 色
转送
红色
第一时间 有条件进 的医院
二 重伤员：骨折、眼伤、 短时间内无生 黄色
非大血管出血
命危险
三 轻伤员可自行步行 无生命危险 绿色
四 极严重伤员；处于濒
死期重型颅脑伤胸腹
大血管损伤，呼吸心 跳停止
急诊诊断要点
• 生命体征放首位
• 完全准确的生命八大体征监测
• 体温、脉搏、呼吸、血压、 • 神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜
• 注意潜在致命可能 • 稳定生命指征、确定诊断
• 颅脑外伤，未测血压即送做CT——休克
危重病情判断
• 苍白
• 为交感神经亢进，血管收缩或贫血 • 应考虑宫外孕及其他重病
• 大汗
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
急诊科的模式
轮转型
半独立型
独立
急诊科的任务
1
诊治各个专科 急性疾病或慢 性病急性发作
2
对急诊症状进 行诊断和鉴别 诊断：如胸痛、 腹痛、昏迷等
3
对院前急救护 送来的急危重 病人进一步诊 治
对即刻 的疾病 停、窒 中毒、 发伤、 能障碍
急诊与灾难医学
• 1979 年它被国际上公认为独立的学科
• Emergency medicine 的中文专用名： 曾用：急救医学、急诊医学等 最后：由中华医学会常委会决定采用 “急诊医学”
第一节 急诊医学的范畴
急诊医学的内涵
1. 初步急救 2. 灾害救治 3. 危重症救治 4. 心肺脑复苏 5. 急性中毒 6. 创伤救治
第三节
急诊医学特点 和急诊医生素质
急诊医学的特点
• 生命第一
• 生命危险吗？ • 可能的原因？ • 原发病性质和部位？ • 注重对急症判断和紧急处理
先救命后诊断
急诊医生的素质
有耐心
过硬的 急救技能
和经验
有责任心
沟通艺
第二章 急诊诊断方法
急诊诊断思维的特点
1 时间的紧迫性 2 资料的不完备性 2 诊断的不完整性
现场积极抢救， 黑色 生存希望很小
可在第二 到稍远的
最后转送
经现场抢 以第二时 近医院继
院前急救的技术指标
院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质
需求 时间 效果
院前急救需求
• 急救反应时间 • 现场抢救时间 • 急救转运时间
院前急救效果
医院急诊科
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治