急性闭角型青光眼案例分析PPT课件
合集下载
青光眼病人的护理案例分析ppt
通畅。
❖ 忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。 ❖ 洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。 ❖ 遵守复诊(Zhen)时间，按时点药，如有不适，请及时就诊(Zhen)。 ❖ 点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡
眠不再点用
第十二页，共十五页。
青(Qing)光眼—健康教育
1. 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。 2. 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不
3. 忌烟酒、浓茶、咖啡。 4. 饮水量每次不要超过300ml。
第八页，共十五页。
青光眼(Yan)——治疗护理
1. 点缩瞳药时（1—2%毛果云香碱）点药后压迫词2—3 分钟。以免经鼻粘膜吸收而旨起全身中毒症状。
2. 静点甘露醇时，如果是年(Nian)老体弱者或伴有心血 管疾病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。
第四页，共十五页。
青光眼的分(Fen)类
❖ 一、原发性青光眼 （一）闭角型青光眼 1．急性闭角型青光眼(主要(Yao)) 2．慢性闭角型青光眼 （二）开角型青光眼 1．慢性单纯性青光眼 2．低眼压性青光眼
❖ 二、继发性青光眼 ❖ 三、先天性青光眼
（一）婴幼儿性青光眼 （二）青少年性青光眼
第五页，共十五页。
第九页，共十五页。
青光眼(Yan)的手术治疗
❖ （1）周边虹膜切除术。目的是使
前后房水交通，压力保持平衡而降 低眼压。适用于房角大部分开放， 粘连范围<1/3周者。
❖ （2）巩膜瓣下小梁咬切术。是一
种滤过性手术，目的是建立房水向 外(Wai)排出的新通道，适用于房角 已广泛粘连患者。
❖ （3）激光手术治疗：如激光虹 膜切除术、小梁激光成形术。
❖ 生活须有规律。普通人群要戒烟戒酒，不应暴饮暴食，这对稳定血管
❖ 忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。 ❖ 洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。 ❖ 遵守复诊(Zhen)时间，按时点药，如有不适，请及时就诊(Zhen)。 ❖ 点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡
眠不再点用
第十二页，共十五页。
青(Qing)光眼—健康教育
1. 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。 2. 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不
3. 忌烟酒、浓茶、咖啡。 4. 饮水量每次不要超过300ml。
第八页，共十五页。
青光眼(Yan)——治疗护理
1. 点缩瞳药时（1—2%毛果云香碱）点药后压迫词2—3 分钟。以免经鼻粘膜吸收而旨起全身中毒症状。
2. 静点甘露醇时，如果是年(Nian)老体弱者或伴有心血 管疾病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。
第四页，共十五页。
青光眼的分(Fen)类
❖ 一、原发性青光眼 （一）闭角型青光眼 1．急性闭角型青光眼(主要(Yao)) 2．慢性闭角型青光眼 （二）开角型青光眼 1．慢性单纯性青光眼 2．低眼压性青光眼
❖ 二、继发性青光眼 ❖ 三、先天性青光眼
（一）婴幼儿性青光眼 （二）青少年性青光眼
第五页，共十五页。
第九页，共十五页。
青光眼(Yan)的手术治疗
❖ （1）周边虹膜切除术。目的是使
前后房水交通，压力保持平衡而降 低眼压。适用于房角大部分开放， 粘连范围<1/3周者。
❖ （2）巩膜瓣下小梁咬切术。是一
种滤过性手术，目的是建立房水向 外(Wai)排出的新通道，适用于房角 已广泛粘连患者。
❖ （3）激光手术治疗：如激光虹 膜切除术、小梁激光成形术。
❖ 生活须有规律。普通人群要戒烟戒酒，不应暴饮暴食，这对稳定血管
《急性闭角型青光眼》课件
心理支持
急性闭角型青光眼患者容易出现焦虑和恐惧等心理问题，家属和医护 人员应给予适当的心理支持和疏导。
04
急性闭角型青光眼患者的生活指 导
饮食指导
01
02
03
04
保持低盐饮食
减少盐的摄入，有助于降低眼 压，减轻青光眼症状。
控制水分摄入
适量饮水，避免短时间内大量 饮水，以减轻眼部压力。
增加膳食纤维摄入
研究展望
早期诊断技术
目前急性闭角型青光眼的早期诊 断仍是一个挑战，未来的研究将 致力于开发更准确、无创的早期
诊断方法。
新型药物治疗
目前降眼压药物种类有限，且存 在副作用，未来的研究将探索更
安全、有效的降眼压药物。
预防措施
研究急性闭角型青光眼的危险因 素，制定针对性的预防措施，降
低疾病的发生率。
相关药物研究进展
保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神压 力，以及适量运动和饮食均衡，有助于预 防急性闭角型青光眼。
护理方法
药物治疗
在医生的建议下使用适当的药物来降低眼压，缓解症状。
观察病情
密切观察病情变化，定期测量眼压，以及检查视神经和视野是否正常 。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括规律作息、合理饮食、避免过度劳累等。
分类
根据发病急缓，可分为急性发作 期、缓解期、慢性期和绝对期。
病因与病理机制
病因
通常与眼球解剖结构异常有关，如眼轴短、角膜小、晶状体 位置前等。
病理机制
由于房水循环受阻，导致眼内压升高，进而引起视神经损伤 和视野缺损。
临床表现与诊断
临床表现
眼部疼痛、视力急剧下降、恶心呕吐 、虹视等。
诊断
通过眼部检查、眼压测量和视野检查 等综合诊断。
急性闭角型青光眼患者容易出现焦虑和恐惧等心理问题，家属和医护 人员应给予适当的心理支持和疏导。
04
急性闭角型青光眼患者的生活指 导
饮食指导
01
02
03
04
保持低盐饮食
减少盐的摄入，有助于降低眼 压，减轻青光眼症状。
控制水分摄入
适量饮水，避免短时间内大量 饮水，以减轻眼部压力。
增加膳食纤维摄入
研究展望
早期诊断技术
目前急性闭角型青光眼的早期诊 断仍是一个挑战，未来的研究将 致力于开发更准确、无创的早期
诊断方法。
新型药物治疗
目前降眼压药物种类有限，且存 在副作用，未来的研究将探索更
安全、有效的降眼压药物。
预防措施
研究急性闭角型青光眼的危险因 素，制定针对性的预防措施，降
低疾病的发生率。
相关药物研究进展
保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神压 力，以及适量运动和饮食均衡，有助于预 防急性闭角型青光眼。
护理方法
药物治疗
在医生的建议下使用适当的药物来降低眼压，缓解症状。
观察病情
密切观察病情变化，定期测量眼压，以及检查视神经和视野是否正常 。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括规律作息、合理饮食、避免过度劳累等。
分类
根据发病急缓，可分为急性发作 期、缓解期、慢性期和绝对期。
病因与病理机制
病因
通常与眼球解剖结构异常有关，如眼轴短、角膜小、晶状体 位置前等。
病理机制
由于房水循环受阻，导致眼内压升高，进而引起视神经损伤 和视野缺损。
临床表现与诊断
临床表现
眼部疼痛、视力急剧下降、恶心呕吐 、虹视等。
诊断
通过眼部检查、眼压测量和视野检查 等综合诊断。
原发性急性闭角型青光眼的科普知识PPT课件
致谢
致谢
感谢您的阅读和关注，希望本课件对您 的了解原发性急性闭角型青光眼有所帮 助。
谢谢您的观 赏聆听
原发性急性闭角型青光 眼的科普知识PPT课件
目录 原发性急性闭角型青光眼简介 原因与危险因素 诊断与治疗 预防措施与护理 生活建议与饮食调理 并发症与预后 致谢
原发性急性闭 角型青光眼简
介
原发性急性闭角型青光眼简介
什么是原发性急性闭角型青光 眼：原发性急性闭角型青光眼 是一种突然发作的眼部疾病， 瞳孔前房积血造成房角堵塞， 眼压急剧升高。
生活建议与饮 食调理
生活建议与饮食调理
生活建议：避免精神紧张、保持心情舒 畅、调整作息时间、避免过度劳累等。
饮食调理：多摄入高维生素、高蛋白、 低盐、低脂肪的食物，适量多饮水、减 少咖啡因摄入。
并发症与预后
并发症与预后
并发症：急性发作未得到及时 治疗可能导致永久性视力损失 。
预后：早期发现并综合治疗， 可以有效控制疾病进展，保护 视力。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：眼内压测量、角膜端皱顶检查、 前房深度测量、裂隙灯显微镜检查等。 治疗：一般采用药物治疗降低眼压、激 光治疗开放房角或手术治疗。
预防措施与护 理
预防措施与护理
预防：定期进行眼压检查、远 离刺激性环境、避免频繁用眼 、保持良好的生活习惯等。 护理：注意眼部卫生、定期使 用人工泪液、不过度使用眼药 水、避免剧烈运动等。
原发性急性闭角型青光眼简介
症状表现：急性眼痛、眼红、视力丧失 或模糊、头痛、恶心和呕吐等。 注意事项：急性发作时需立即危险因 素
原因与危险因素
原因：晶状体或虹膜向前移位 ，导致房角堵塞，阻碍房水流 出，引起眼压升高。
急性闭角型青光眼案例分析PPT课件
部分病人长期高眼压多已能耐受无任何症状
28
急闭治疗目标
逆转或防止前房角关闭过程 控制眼压升高 防止损伤视神经
29
30
处理措施
临床前期、先兆期、间歇期应及时 作激光或手术虹膜周边切除术
急性发作期、慢性期、绝对期要积 极采用综合药物控制眼压，根据前 房角状况选择适当手术方式
31
急性闭角型青光眼 急性发作期治疗规范
32
治疗目的
解除瞳孔阻滞 重新开放房角 减少组织损伤 阻止视神经损害
33
治疗原则
急诊救治,争分夺秒 联合药物,迅速控制眼压 择期实施激光或手术-决定性治疗
34
药物治疗
降低眼压:高渗剂 减少房水生成:碳酸酐酶抑制剂,β-受
浊，甚至出现絮状渗出物。 瞳孔：因瞳孔括约肌麻痹呈竖椭圆形中等散大，光反
射消失，有时可见局限性后粘连。
16
急性发作期临床体征
虹膜：水肿，隐窝消失。因虹膜缺血性梗塞而出现节 段性虹膜萎缩。
晶状体：前囊下出现点片状乳白色混浊，称为“青光 眼斑”。
房角：完全关闭，常有较多色素沉着。 眼底：因角膜水肿，眼底多看不清，如能看到眼底，
急性闭角型青光眼案例分析
聊城市人民医院 眼科二： 郭秀青 2018.11.15
1
Hale Waihona Puke 病例汇报: 患者赵立华，女，60岁。住院号：1554469， 因“右眼胀痛伴同侧头疼1.5小时”于201811-01 19:28入院。
2
眼科检查：
视力od：0.6，os：0.8，眼压od52mmHg， os28mmHg，右眼结膜混合充血，角膜水肿， 中央前房浅，周边前房浅约<1/4CT，瞳孔圆， 直径约4mm，对光反射迟钝，晶体轻度混浊， 眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3，后极 部视网膜色可。左眼结膜轻度充血，角膜尚透 明，中央前房浅，周边前房浅约1/4CT，瞳孔 圆，直径约4mm，对光反射存在，晶体轻度 混浊，眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3， 后极部视网膜色可。
28
急闭治疗目标
逆转或防止前房角关闭过程 控制眼压升高 防止损伤视神经
29
30
处理措施
临床前期、先兆期、间歇期应及时 作激光或手术虹膜周边切除术
急性发作期、慢性期、绝对期要积 极采用综合药物控制眼压，根据前 房角状况选择适当手术方式
31
急性闭角型青光眼 急性发作期治疗规范
32
治疗目的
解除瞳孔阻滞 重新开放房角 减少组织损伤 阻止视神经损害
33
治疗原则
急诊救治,争分夺秒 联合药物,迅速控制眼压 择期实施激光或手术-决定性治疗
34
药物治疗
降低眼压:高渗剂 减少房水生成:碳酸酐酶抑制剂,β-受
浊，甚至出现絮状渗出物。 瞳孔：因瞳孔括约肌麻痹呈竖椭圆形中等散大，光反
射消失，有时可见局限性后粘连。
16
急性发作期临床体征
虹膜：水肿，隐窝消失。因虹膜缺血性梗塞而出现节 段性虹膜萎缩。
晶状体：前囊下出现点片状乳白色混浊，称为“青光 眼斑”。
房角：完全关闭，常有较多色素沉着。 眼底：因角膜水肿，眼底多看不清，如能看到眼底，
急性闭角型青光眼案例分析
聊城市人民医院 眼科二： 郭秀青 2018.11.15
1
Hale Waihona Puke 病例汇报: 患者赵立华，女，60岁。住院号：1554469， 因“右眼胀痛伴同侧头疼1.5小时”于201811-01 19:28入院。
2
眼科检查：
视力od：0.6，os：0.8，眼压od52mmHg， os28mmHg，右眼结膜混合充血，角膜水肿， 中央前房浅，周边前房浅约<1/4CT，瞳孔圆， 直径约4mm，对光反射迟钝，晶体轻度混浊， 眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3，后极 部视网膜色可。左眼结膜轻度充血，角膜尚透 明，中央前房浅，周边前房浅约1/4CT，瞳孔 圆，直径约4mm，对光反射存在，晶体轻度 混浊，眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3， 后极部视网膜色可。
急性闭角型青光眼护理查房PPT课件
• 1.心理护理让患者保持精神愉快、生活有咖啡及吃辛辣等
• 刺激性的食物。同时适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小 • 便通畅，不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 • 3..急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。 • 呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质， • 防止发生水、电解质紊乱。
4
•护理诊断：
• 1.急性疼痛：与眼压升高有关。 • 2..感知紊乱，视力障碍：与眼压升高致角膜水肿、视神
经损害有关。 • 3.知识缺乏：缺乏青光眼的防治知识。 • 4.焦虑：对青光眼的预后缺乏信心，担心失明。 • 5. 有外伤的危险：与视野缺损、视力下降或绝对期青光
眼视力完全丧失有关
5
•手术前护理
6、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈， 发现后及早治疗。
7、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、 虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。
8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的 习惯，并多吃蔬菜、水果。
9、青光眼的护理方法还包括坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底 瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。
8
出院指导
1.保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼， 老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠苭，尤其是眼压较高 的人，更要睡好觉。
• 2、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走 出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在 电视机旁开小灯照明。
2
•入院诊断
• 刺激性的食物。同时适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小 • 便通畅，不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 • 3..急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。 • 呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质， • 防止发生水、电解质紊乱。
4
•护理诊断：
• 1.急性疼痛：与眼压升高有关。 • 2..感知紊乱，视力障碍：与眼压升高致角膜水肿、视神
经损害有关。 • 3.知识缺乏：缺乏青光眼的防治知识。 • 4.焦虑：对青光眼的预后缺乏信心，担心失明。 • 5. 有外伤的危险：与视野缺损、视力下降或绝对期青光
眼视力完全丧失有关
5
•手术前护理
6、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈， 发现后及早治疗。
7、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、 虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。
8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的 习惯，并多吃蔬菜、水果。
9、青光眼的护理方法还包括坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底 瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。
8
出院指导
1.保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼， 老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠苭，尤其是眼压较高 的人，更要睡好觉。
• 2、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走 出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在 电视机旁开小灯照明。
2
•入院诊断
急性闭角型青光眼的科普知识PPT课件
6. 急性闭角型青光眼的复发风险
遵医嘱用药：按照医生的指导 ，定期用药，避免停药或随意 更改用药方案。
谢谢您的 观赏聆听
急性闭角型青 光眼的科普知
识PPT课件
1. 什么是急性闭角型青 光眼？ 2. 急性闭角型青光眼的 原因 3. 急性闭角型青光眼的 症状 4. 急性闭角型青光眼的 处理方法 5. 急性闭角型青光眼的 预防措施 6. 急性闭角型青光眼的
1. 什么是急 性闭角型青光
眼？
1. 什么是急性闭角型青光眼？
3. 急性闭角 型青光眼的症
状
3. 急性闭角型青光眼的症状
剧烈的眼痛：一侧或双眼突然 出现剧烈疼痛，类似针刺或刀 割样的疼痛。 视力模糊：视力突然下降，出 现模糊或失焦的情况。
3. 急性闭角型青光眼的症状
眼红：患眼会出现充血，眼白 处发红。
4. 急性闭角 型青光眼的处
理方法
4. 急性闭角型青光眼的处理方法
寻求医疗帮助：发现急性闭角型青 光眼的症状时，应立即寻求医疗帮 助。
降低眼压：医生可能会采取降低眼 压的措施，如眼药水或口服药物等 。
4. 急性闭角型青光眼的处理方法
专业治疗：医生可能会建议行 激光治疗或手术等专业治疗方 法。
5. 急性闭角 型青光眼的预
防措施
5. 急性闭角型青光眼的预防措施
定期眼检：定期进行眼部检查 可以早期发现潜在的闭角型青 光眼风险。
急性闭角型青光眼是一种眼部疾病 ，由于眼内房水排出不畅，导致眼 压升高，进而损害视神经。
急性闭角型青光眼常常突然发作， 症状包括剧烈的眼痛、视力模糊和 眼红等。
2. 急性闭角型青光眼的原因
急性闭角型青光眼通常与眼睛 的解剖结构有关，如前房深度 浅、角膜弯曲度大等。
急性闭角型青光眼危害及预防PPT课件
急性闭角型青光眼的未来展望 公众意识提升
通过科普宣传，提高公众对青光眼的认识和重视 程度。
早期识别与干预可显著降低失明风险。
急性闭角型青光眼的未来展望
个体化治疗
未来将更加关注个体差异，提供个性化的治疗方 案。
基因研究和个体健康信息将帮助医生制定更精准 的治疗计划。
谢谢观看
急性闭角型青光眼的危害及预防
演讲人：
目录
1. 急性闭角型青光眼的定义和发病机制 2. 急性闭角型青光眼的危害 3. 急性闭角型青光眼的临床表现 4. 急性闭角型青光眼的预防 5. 急性闭角型青光眼的未来展望
急性闭角型青光眼的定义和发 病机制
急性闭角型青光眼的定义和发病机制
什么是急性闭角型青光眼？
急性闭角型青光眼是一种眼内压急剧升高的眼病 ，因房水排出受阻引起。
该病通常发生在瞳孔扩张时，例如在昏暗的环境 中，或在某些药物的影响下。
急性闭角型青光眼的定义和发病机制
其发病机制是什么？
房水生成与排出失衡，导致眼内压力急剧升高， 损害视神经。
闭角型青光眼常见于远视眼患者，因眼球较短， 前房较浅。
急性闭角型青光眼的定义和发病机制
高风险人群有哪些？
主要包括老年人、远视患者和有家族病史的人群 。
女性的发病率通常高于男性，尤其是在绝经后的 女性。
急性闭角型青光眼的危害
急性闭角型青光眼的危害
对视力的影响
急性闭角型青光眼可导致视力迅速下降，严 重者可致失明。
眼内压升高导致视神经损伤，视力受损往往 无法恢复。
急性闭角型青光眼的危害
药物治疗包括使用碳酸酐酶抑制剂、β-adrenergic 拮抗剂等。
急性闭角型青光眼的预防
急性闭角型青光眼的预防
《闭角型青光眼》课件
病例2
患者王女士，68岁，右眼反复发 作眼痛、头痛，诊断为慢性闭角 型青光眼。经过手术治疗，眼压 稳定，症状明显改善。
治疗经验分享
1 2 3
经验1
早期诊断是关键。闭角型青光眼早期症状不明显 ，容易漏诊。医生应提高警惕，对疑似患者进行 详细检查。
经验2
个性化治疗方案。根据患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗和手 术治疗等。
手术治疗注意事项
手术治疗需在医生指导下进行，患 者需了解手术风险和预后情况，遵 循医生的建议，按时复查。
日常护理与保健
日常护理
保持眼部清洁，避免长时间用眼 ，定期到医院进行眼部检查，遵
循医生的建议进行眼部护理。
保健措施
保持良好的生活习惯，如规律作 息、合理饮食、适度运动等；避 免长时间在暗环境下工作或学习
；如有眼部不适，及时就医。
预防措施
定期进行眼部检查，及早发现和 治疗青光眼；保持心情愉悦，避 免情绪波动；注意眼部卫生和保
护，预防感染。
04
预防与康复
预防措施
定期进行眼科检查
对于高危人群，如家族中有青光眼病史的人，应定期进行眼科检 查，以便早期发现和治疗。
控制眼压
保持稳定的眼压是预防闭角型青光眼的重要措施，可以通过药物治 疗、激光治疗和手术治疗等方式来降低眼压。
THANK YOU
药物种类
包括前列腺素衍生物、β-肾上腺能受 体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，每种 药物的作用机制和适用人群略有不同 。
手术治疗
手术治疗概述
当药物治疗无法有效控制病情时 ，需要考虑手术治疗。手术治疗 的目的是降低眼压、保护视功能
。
手术方式
包括激光虹膜成形术、激光小梁成 形术、房角切开术、小梁切除术等 ，根据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
患者王女士，68岁，右眼反复发 作眼痛、头痛，诊断为慢性闭角 型青光眼。经过手术治疗，眼压 稳定，症状明显改善。
治疗经验分享
1 2 3
经验1
早期诊断是关键。闭角型青光眼早期症状不明显 ，容易漏诊。医生应提高警惕，对疑似患者进行 详细检查。
经验2
个性化治疗方案。根据患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗和手 术治疗等。
手术治疗注意事项
手术治疗需在医生指导下进行，患 者需了解手术风险和预后情况，遵 循医生的建议，按时复查。
日常护理与保健
日常护理
保持眼部清洁，避免长时间用眼 ，定期到医院进行眼部检查，遵
循医生的建议进行眼部护理。
保健措施
保持良好的生活习惯，如规律作 息、合理饮食、适度运动等；避 免长时间在暗环境下工作或学习
；如有眼部不适，及时就医。
预防措施
定期进行眼部检查，及早发现和 治疗青光眼；保持心情愉悦，避 免情绪波动；注意眼部卫生和保
护，预防感染。
04
预防与康复
预防措施
定期进行眼科检查
对于高危人群，如家族中有青光眼病史的人，应定期进行眼科检 查，以便早期发现和治疗。
控制眼压
保持稳定的眼压是预防闭角型青光眼的重要措施，可以通过药物治 疗、激光治疗和手术治疗等方式来降低眼压。
THANK YOU
药物种类
包括前列腺素衍生物、β-肾上腺能受 体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，每种 药物的作用机制和适用人群略有不同 。
手术治疗
手术治疗概述
当药物治疗无法有效控制病情时 ，需要考虑手术治疗。手术治疗 的目的是降低眼压、保护视功能
。
手术方式
包括激光虹膜成形术、激光小梁成 形术、房角切开术、小梁切除术等 ，根据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青光眼急性发作“ 三联症”
* 虹膜节段性萎缩 * 角膜后色素沉着 * 晶状体的“青光眼斑”
节段性虹膜萎缩
青光眼斑
急性发作期转归
多数患者症状部分缓解→慢性期 少数患者症状完全缓解→间歇期（缓解
期） 少数患者急性发作严重，眼压极高，而
又未及时控制，可在数小时或数天内失 明→绝对期
临床分期
临床前期 先兆期（前驱期） 急性发作期 缓解期（间歇期） 慢性期 绝对期
不用药或只用少量缩瞳剂眼压能稳 定在正常水平
缓解期是暂时的
慢性期
由急性发作期未全部缓解迁延而来。 常因房角关闭过久，周边虹膜与小梁发 生永久粘连。当房角一周1/2-2/3以上发 生粘连时房水排出受阻，眼压则持续增 高
慢性期
有急性发作后永久性痕迹，如青光眼 急性发作“三联症”，瞳孔散大，周边 虹膜前粘连。病情发展到一定阶段时， 视乳头可出现病理性凹陷及萎缩，视力 进一步下降,视野缺损
急性闭角型青光眼案例分析
聊城市人民医院 眼科二： 郭秀青 2018.11.15
病例汇报:
眼科检查：
视力od：0.6，os：0.8，眼压od52mmHg， os28mmHg，右眼结膜混合充血，角膜水肿，中 央前房浅，周边前房浅约<1/4CT，瞳孔圆，直 径约4mm，对光反射迟钝，晶体轻度混浊，眼 底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3，后极部 视网膜色可。左眼结膜轻度充血，角膜尚透明， 中央前房浅，周边前房浅约1/4CT，瞳孔圆， 直径约4mm，对光反射存在，晶体轻度混浊， 眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3，后极 部视网膜色可。
解剖特征
眼轴较短、角膜较小（常有远视） 前房浅 房角窄 虹膜膨隆 晶状体较厚，位置相对靠前。
急性闭角型青光眼
发作前
发作时
诱发因素
季节（冬季）、气候改变、 情绪激动、阅读、疲劳、暗室停 留时间过长、局部或全身应用抗 胆碱药物
急性发作期临床症状
剧烈眼痛、畏光、流泪，视力严重 减退，常降到数指或手动，
急性发作期、慢性期、绝对期要积 极采用综合药物控制眼压，根据前 房角状况选择适当手术方式
急性闭角型青光眼 急性发作期治疗规范
治疗目的
解除瞳孔阻滞 重新开放房角 减少组织损伤 阻止视神经损害
治疗原则
急诊救治,争分夺秒 联合药物,迅速控制眼压 择期实施激光或手术-决定性治疗
药物治疗
远视眼 年龄增加 女性 周边前房变浅 前房角关闭的家族史
一般情况
年龄：>50岁者占90％，为老年人常见眼病 性别：男:女＝1:2，多见于50岁以上妇女 眼别：双眼病，可双眼同时发病，也可先后发病 遗传：30-65％有家族史。发病与前房深度有肯定
的关系
急性闭角型青光眼
正常眼
青光眼
同侧偏头痛。 常伴有恶心、呕吐症状 有时有发热、寒战、便秘及腹泻等
症状
急性发作期临床体征
球结膜：混合性充血或伴球结膜水肿。 角膜：雾状水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后
色素沉着。 前房：极浅，周边部前房几乎完全消失。房水可有混
浊，甚至出现絮状渗出物。 瞳孔：因瞳孔括约肌麻痹呈竖椭圆形中等散大，光反
射消失，有时可见局限性后粘连。
急性发作期临床体征
虹膜：水肿，隐窝消失。因虹膜缺血性梗塞而出现节 段性虹膜萎缩。
晶状体：前囊下出现点片状乳白色混浊，称为“青光 眼斑”。
房角：完全关闭，常有较多色素沉着。 眼底：因角膜水肿，眼底多看不清，如能看到眼底，
则可见视乳头充血，有视网膜动脉搏动。 眼压：明显升高，常在50mmHg(6.65kPa)以上。
注意事项
具有解剖的窄前房角或前房角关闭 的患者，不主张散瞳检查眼底，评 估视神经乳头、RNFL和视野应推迟 到适当治疗后
临床前期
当一眼急性发作被确诊后，没有任何临床症 状的另一眼诊断为急闭的临床前期
具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现， 在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显 升高，也诊断为本病的临床前期
先兆期
一过性或反复多次的小发作 发作多出现在傍晚时分，突感雾视、
虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴 同侧鼻根部酸胀 上述症状历时短暂，休息后自行缓 解或消失
先兆期
眼压：小发作时检查可发现眼压升高， 多在40 mmHg以上
眼前节体征：眼局部轻充血或不充血， 角膜上皮呈轻度雾状水肿。前房极浅， 但房水无混浊，瞳孔稍扩大，光反射迟 钝但不消失。房角大范围关闭
转归：小发作缓解后，除具有特征性浅 前房外，大多不留永久性组织损害
缓解期
急性闭角型青光眼经治疗或自然缓 解
辅助检查：
诊断：
双眼急性闭角型青光眼 右眼急性发作期 左眼先兆期
急性闭角型青光眼
以眼压急剧升高并伴有相应 症状和眼前段组织改变为特征 的原发性闭角型青光眼
发病机制-瞳孔阻滞
瞳孔阻滞易感因素 瞳孔阻滞促进因素
前房角狭窄 晶状体增厚
瞳孔括约肌— 副交感神经
瞳孔开大肌— 交感神经
危险因素
降低眼压:高渗剂 减少房水生成:碳酸酐酶抑制剂,β-
受体阻滞剂，α-受体激动剂 开放房角:缩瞳剂 止痛:球后注射
联合用药
口服50%甘油盐水，2~3ml/kg 口服乙酰唑胺，首次500mg 局部用β-受体阻滞剂，α-受体激
动剂１次 局部用2%匹罗卡品每分钟10~15分
钟１次者，最终均可导致失明而进入 绝对期
球结膜轻度睫状充血，角膜上皮轻水肿，可反 复出现大泡或上皮剥脱而引起疼痛或刺激症状
部分病人长期高眼压多已能耐受无任何症状
急闭治疗目标
逆转或防止前房角关闭过程 控制眼压升高 防止损伤视神经
处理措施
临床前期、先兆期、间歇期应及时 作激光或手术虹膜周边切除术
药物治疗
用药２小时 眼压下降，次日复查，制订下一步
治疗 眼压不控制，静脉滴20%甘露醇
250~500ml 眼压仍不控制，行手术治疗
手术方法
氩激光周边虹膜成型术 前房穿刺术 后巩膜切开术 周边虹膜切除术 滤过性手术 Phaco＋IOL
鉴别诊断
急性虹睫炎 晶状体半脱位 膨胀期白内障 瞳孔膜闭 睫状环阻滞性青光眼 ICE综合征、新生血管性青光眼