第二章 经典精神分析疗法.
成长经历
“我母亲告诉我，在我出生第100天，父母就离婚了，母亲 为了我至今没有结婚。我只知道父亲姓刘，其他一概不知。 母亲每月挣多少钱我不知道，但我知道她挣钱不多。为了能 补贴家里的生活，母亲退休后，又找了个临时工作。母亲一 直对我特别关心，教我怎么为人处事，对学习上管得更严。 上初中时，一次放学后，我没做作业，却跟别人去打雪仗， 回家后，被母亲骂了一夜。 • “我们家从来不外出吃饭。我清楚地记得，小时候家里 穷，看别人吃冰棍，自己却买不起。 • “我从小就喜欢小鸡、小鸟等小动物，自己家也曾养过 鹦鹉。我小时候就特别喜欢动物玩具，但家里没有钱，买不 起，只能买一些卡片。“我就是在书上看到介绍熊的嗅觉特 别灵敏，分辨能力特别强，所以就想试一下。第一次我在动 物园熊山向熊倒了火碱后，看到熊没什么反应。于是我第二 次又想用硫酸试一下，因为硫酸有气味，熊应该能闻出来。 •
（２）人格结构：１９２３年提出。
本我（id），是由原始纯正地道的本能能 量组成。快乐－痛苦原则。初生的婴儿只有 本我。先天遗传的。是能量的源泉，是内驱 力的基地。出生时就有的。 初级思维过程：是心理结构起作用的原始方 式。立刻满足，不区分对象与方式，具有强 制性。是儿童正常的心理功能，是儿童的意 识，是成年人的潜意识，是成年人的病理心 理活动。
成长经历
“我虽然学的是电机专业，可对专业却并不感兴趣，我最喜 欢的是生物学。我业余时间看专业书很少，但看生物、化学 方面的书却很多，对于武侠、爱情方面的书更是从来不看。 • “我知道这样做是违法。我在大学也学过刑法，但没能想 到我做的事后果会这么严重。我非常后悔，我感到对不起母 亲、对不起学校、更对不起社会，我要主动认罪，争取得到 宽大处理。” • 据了解，刘海洋平时只喜欢看书，但与生物和专业无关的 内容从来不看。无其他业余爱好，体育也不行，社会上也没 什么朋友，在班里也只有一两个好朋友。他两周回家一次。 其生活过于闭塞，平时也不和同学聊天，更没有女朋友，没 谈过恋爱，“我连想都没想过”。
第二章
经典精神分析治疗
于红军 北京联合大学师范学院
一、经典精神分析理论
精神分析会给我们带来什么?
• • • • • • 特别的神秘感 因为其深奥及复杂，业内同行刮目相看 使人产生孤独感 人性比较深层的领悟 拥有一个比较紧密团体 ……
个案
• 刘海洋，男，1980年出生于北京市海淀 区，共青团员，1998年考入清华大学电 机系，已被学校推荐为硕士研究生。父 母离异，一直与母亲一起生活，家庭经 济条件不宽裕。 • 2002年2月23日，刘海洋用火碱和硫酸残 害北京动物园黑熊的事件震惊了整个社 会。北京市公安局西城分局指挥中心、 动物园派出所共接到社会各界群众电话 300余个。
本能学说：本能存在于本我中
弗洛伊德认为，人格的所有结构部分都源于生 物本能。本能象一种能量。
内驱力是产生心理活动的能量，是推动个体进 行心理活动的能量，是个体维持生存和发展的心 理内在动力。
内驱力分为性驱力和攻击驱力。或求生本能与 死亡本能。
求生本能(性驱力)：一切与保存生命有关的本能。
libido是用于延长生命的能量。
•
精神分析会从怎样的角度关注个案
• • • • • 潜意识怎样影响目前的关系和行为的模式 幼年的成长经历 比较麻烦的人格特质 处理焦虑的方式：防御机制 来访者与咨询员（治疗师）的关系
精神分析的鼻祖
• 西格蒙德.弗洛依德 (Sigmund Freud)
弗洛依德的家庭背景
• 出生于1856年5月6日，出生在拉维亚（捷克的一个省） • 四岁时搬到了维也纳 • 他的父亲是一个羊毛商人，第二次结婚。在弗洛依德 之后又生了5个女孩、2个男孩。他的父亲在前一次婚 姻中还有两个成人的儿子 • 弗洛依德的母亲是一个活跃、智慧的女人，95岁去世
• 弗洛依德1886年结婚，生有四个子女 • 最小的孩子：安娜· 弗洛依德 域做出很大贡献 对精神分析领
弗洛依德的理论
• 决定论的观点
• 弗洛依德是个严格的决定论者，他坚定地相信所有的 行为都有原因；行动以及思想和感觉都不会偶然发生。 所有的行为都被认为是可以解释的。 • 如果人类很神秘，那是因为对他们内心的驱动力量和 影响行为的体验揭示的不够，精神分析就是要把这一 秘密揭开。
自我（ego）， 是为了使个人与能够真正满足他 的需要的经验和对象进行联系。包括处理个体与 环境的关系的心理功能。 现实原则，延迟满足=压抑。心理防御机制。 替代满足:部分满足=部分压抑 自我的能量来自本我。６－８个月开始分化，２ －３岁固定地确立。是内驱力的执行者。
自
我
自我在出生以后发展 自我通过与现实的交往发展起来 自我朝向客观的一面“有什么可以满足我的要 求，而且可以得到的？” 自我试图消除本我的压力(为本我服务） 自我的功能：本能需要的释放者和控制者 自我将心理能量投入到某一物体以满足本我的 需要是投注（Cathexis) 爱和工作提供社会的本能能量释放出口（升华） 自我—人格的控制中心
死亡本能(攻击驱力)：激发一个人回到有生命之前的无 机状态中去，是能量的释放耗尽。“所有生命的目标都是
死亡”。如攻击他人，与自杀自伤。攻击。
这两种本能是同一个事物的两面。是出发点与目标。 三重含义：时间方向、适应发展、转向自身攻击
意识结构
• 意识
• 前意识
• 潜意识
意识结构
（１）意识层面
意识：我们在清醒时能够觉察到的心理活动。 前意识：由于注意力的转移，曾被意识到的而现在暂时 不被意识的心理活动。 潜意识：那些不被个人所觉察的、被意识所排斥的心理 活动的内容和过程。证明：口误、笔误、梦、自由联想、 催眠、幽默。特别是通过自由联想而获得证实。 三个层面是连续体
初级思用部分代替整体，或用整体代 表部分，或用暗示或类似物来代表。
缩合condensation: 单一的意象是有几个事物的部 分组合而成。 割裂splitting: 将一个事物分裂为没有联系的两个 部分。 类比、象征symbolic representation: 具体事物代 表抽象的意义。
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精神分析治疗
【精神因果决定论的几种观点】 • • • • 子宫决定论：在胎儿期 客体关系决定论：在0—3岁 性心理决定论：在3—6岁 社会心理危机发展决定论：在0—终生
罗恩· 哈伯德： 认为诸多重大事件的发生都是源于未 出生前的胎儿期，他倡导“回思术”，让 病人逆转时间“回到童年”，甚至“回到 子宫”，以求明当前行为最早期的决定因 素。
经典著作：
《歇斯底里研究》 《梦的解释》 《性欲三论》 《论无意识》 《自我与本我》 《焦虑问题》 《自我和防御机制》 (1895) (1900) (1905) (1915) (1923) (1926) (1936)
精神分析理论产生的历史背景
• 哲学背景： 1878年，冯特建立了科学心理学。 • 科学背景：19世纪中叶，德国物理学家赫尔姆霍茨提出了 能量守恒原理 。弗洛伊德的老师布吕克是当时杰出的生
理学家，他认为生命机体也是一个动力系统，同样服从化
学和物理学的规律 。 • 弗洛伊德将这种动力生理学的思想和理论发展到研究人类
的精神世界，从而创立了动力心理学的理论和治疗方法，
也就是精神分析的技术和方法 。
（一）、精神分析治疗的概念
精神分析疗法是使用弗洛伊德心理 动力学的理论与技术，挖掘患者潜意识 中的心理症结，通过揭示心理症结与心 理症状的关系，使患者顿悟，其心理症 状就失去继续存在的意义，心理障碍随 之得到改善的方法。
• 运动系统的发达和智力的发育，使孩子的内驱力逐渐转向 外界，对动物、自然界、运动的好奇大大增加。 • 社会道德感开始发展，超我进一步发展，孩子对事、对物、 对他人和自己的认识通过父母、老师的教育和评价而逐渐 内化，形成了自己的初步人生观，他们常常幻想着长大以 后当飞行员、工程师、军官或经理等。
个体心理发育—青春期（10—20岁）
精神分析治疗方法2篇
精神分析治疗方法2篇精神分析治疗方法（一）精神分析治疗方法是以精神分析理论为基础的心理治疗方法，旨在通过对患者的潜意识进行解读，解决他们的心理问题。
它源于弗洛伊德和其他早期的精神分析学家，是精神疾病治疗的一种主要治疗方法，也适用于心理困扰的人群。
精神分析治疗方法的治疗过程较长并且比较复杂。
治疗师和患者在治疗室内面对面，其治疗的目的是掌握患者的心理结构，理解患者的思想、情感和行为问题，并帮助患者找到解决这些问题的方法。
治疗师的角色是引导和推动治疗过程，鼓励患者自由表达想法和情感，仔细观察患者的言行举止，识别患者潜意识中隐藏的心理问题。
精神分析治疗过程通常分为以下几个阶段：阶段一：建立信任和安全感治疗师通过创造安全、开放和接受的治疗环境来建立与患者之间的关系，以便患者能够安全地分享他们的个人信息和思想。
阶段二：形成治疗目标治疗师会与患者讨论治疗目标和期望的变化，并为患者制定个性化的治疗计划。
阶段三：自由联想自由联想是指患者在治疗过程中对任何事物自由想象、自由表达的过程。
在这个阶段，治疗师将观察到患者的言语、思维、情感、幻想、梦境等方面，尤其是那些表明了患者的心理关系、问题和回避行为的部分。
阶段四：解码从自由联想的内容中，治疗师尝试理解和解释患者的心理结构、潜意识中藏匿的问题和问题的根源。
治疗师尝试解决患者的抗拒情况，并帮助患者认识到他们的困难来自于他们潜意识中的恐惧和情感问题。
阶段五：结束治疗在治疗结束之前，治疗师和患者会共同评估治疗的效果，并讨论患者之后的行动计划，以便他们能够继续保持治疗取得的进步。
总之，在精神分析治疗方法中，治疗师和患者都必须有高度的承诺，耐心和理解。
对于那些可能需要心理治疗的人，精神分析治疗方法可能是一个有效的选择。
精神分析治疗方法（二）精神分析治疗方法是在治疗过程中专注于解决因难以处理的情感和问题所导致的心理疾病。
这是一种对认知和情感进行处理的精神疗法，旨在帮助患者创造自我认识和日常生活的积极行为。
第二章 弗洛伊德的经典精神分析理论 PPT
▪ 作为20世纪最重要的社会思潮和学术流派之一，弗 洛伊德的精神分析理论对心理学、教育学、哲学、 人类学、文学艺术、伦理学等领域都产生了重大影 响。
三、弗洛依德理论的思想渊源
(一) 非理性主义哲学与欧洲近代学术界对无 意识动力作用的探讨
(二)古典精神分析的自然科学与医学的背景
1. 近代物理学对弗洛依德精神分析的影响
▪ 在大学期间，弗洛依德作为布吕克的助手研究过多年的生理 学。布吕克的机械论与还原主义思想对他产生了深刻的影响。
▪ 弗洛伊德是个极端的生物决定论者,他把本能看作是人的一切 行为的最终决定力量,这是达尔文主义与机械论相结合的产物。
3. 欧洲临床精神病学对精神分析的作用
总结
▪ 综上所述，弗洛依德思想的来源是多方面的， 有哲学思想上的渊源，也有自然科学与医学 上的来源。弗洛依德的天才之处就是他能从 不同思想来源与不同的领域中吸取养料，吸 收当时人文与自然科学发展的最先进的成果， 从而在前人的基础上建立自己的思想理论体 系。
——弗洛伊德，1952
三、人格发展（心理性欲发展理论）
弗洛伊德把性的本能冲动看成是伊底的主要内容，因此， 他认为人格的发展是建立在性生理和性心理发展的基础上 的，他的人格理论被称为“心理性欲发展理论”。
弗洛伊德所理解的性是包容广泛的，不仅包括性成熟后 的性，而且包括性成熟前的各种各样的活动和观念—它们 都通过他的性感区的概念而具有性的象征意义。
力比多：主要指性本能的能量，也常用来泛指心理活动 的能量。
性感区（动欲区）是指在人格发展的每个阶段，都会有 一个特殊的区域成为里比多兴奋和满足的中心。
（在不同的年龄，力比多通过身体的不同部位获得满足， 这些部位即性感区）（erogenous zone）
三、弗洛依德理论的思想渊源
(一) 非理性主义哲学与欧洲近代学术界对无 意识动力作用的探讨
(二)古典精神分析的自然科学与医学的背景
1. 近代物理学对弗洛依德精神分析的影响
▪ 在大学期间，弗洛依德作为布吕克的助手研究过多年的生理 学。布吕克的机械论与还原主义思想对他产生了深刻的影响。
▪ 弗洛伊德是个极端的生物决定论者,他把本能看作是人的一切 行为的最终决定力量,这是达尔文主义与机械论相结合的产物。
3. 欧洲临床精神病学对精神分析的作用
总结
▪ 综上所述，弗洛依德思想的来源是多方面的， 有哲学思想上的渊源，也有自然科学与医学 上的来源。弗洛依德的天才之处就是他能从 不同思想来源与不同的领域中吸取养料，吸 收当时人文与自然科学发展的最先进的成果， 从而在前人的基础上建立自己的思想理论体 系。
——弗洛伊德，1952
三、人格发展（心理性欲发展理论）
弗洛伊德把性的本能冲动看成是伊底的主要内容，因此， 他认为人格的发展是建立在性生理和性心理发展的基础上 的，他的人格理论被称为“心理性欲发展理论”。
弗洛伊德所理解的性是包容广泛的，不仅包括性成熟后 的性，而且包括性成熟前的各种各样的活动和观念—它们 都通过他的性感区的概念而具有性的象征意义。
力比多：主要指性本能的能量，也常用来泛指心理活动 的能量。
性感区（动欲区）是指在人格发展的每个阶段，都会有 一个特殊的区域成为里比多兴奋和满足的中心。
（在不同的年龄，力比多通过身体的不同部位获得满足， 这些部位即性感区）（erogenous zone）
精神分析疗法
• 一、弗洛伊德生平简介 ➢ 弗洛伊德（Sigmund Freud,1856--1939）是奥
地利精神病学家、心理学家，精神分析学派的创始 人。
➢ 1873年入维也纳大学学医，曾在生理学家布吕克 的生理实验室工作。
➢ 1881年获医学博士学位，并开始在维也纳总医院 工作，致力于研究神经系统的器质性病变，并开始 与布洛伊尔合作从事歇斯底里（癔症）的治疗和研 究。
➢ 自我（ego）
处理个体与环境的关系。现实原则
➢ 超我（superego）
监督的自我。自我理想和良心。道德原则（至善原则）
• 弗洛伊德认为人格的三种构成——本我、自我和 超我之间不是静止的，而是始终处于冲突——协 调的矛盾运动之中。
• 本我在于寻求自身的生存，寻求本能欲望的满足， 是必要的原动力；
• 超我在监督、控制自我按社会道德准则行事，以 保证正常的人际关系。
• 而自我既要反映本我的欲望，并找到途径满足本 我欲望，又要接受超我的监督，还要反映客观现 实，分析现实的条件和自我的处境，以促使人格 内部协调并保证与外界交往活动顺利进行。
• 不平衡时则会产生心理异常。
适应作用 稽查作用 动力作用
——莎士比亚
2021/4/27
5
思考
• 爱德华大夫（约翰）的症状有哪些？ • 约翰精神问题的根源是什么？ • 教授对约翰进行治疗时使用了哪些技术？ • 约翰梦的象征意义有哪些？ • 故事的来龙去脉究竟为何？
第二讲 精神分析疗法
• 第一节 弗洛伊德的经典精神分析 • 第二节 精神分析的早期修正 • 第三节 新精神分析 • 第四节 其他心理动力疗法 • 第五节பைடு நூலகம்总结与评价
如有些恐人症的病人内心是渴望接近异性的，但 却偏偏表现出对异性恐惧。
地利精神病学家、心理学家，精神分析学派的创始 人。
➢ 1873年入维也纳大学学医，曾在生理学家布吕克 的生理实验室工作。
➢ 1881年获医学博士学位，并开始在维也纳总医院 工作，致力于研究神经系统的器质性病变，并开始 与布洛伊尔合作从事歇斯底里（癔症）的治疗和研 究。
➢ 自我（ego）
处理个体与环境的关系。现实原则
➢ 超我（superego）
监督的自我。自我理想和良心。道德原则（至善原则）
• 弗洛伊德认为人格的三种构成——本我、自我和 超我之间不是静止的，而是始终处于冲突——协 调的矛盾运动之中。
• 本我在于寻求自身的生存，寻求本能欲望的满足， 是必要的原动力；
• 超我在监督、控制自我按社会道德准则行事，以 保证正常的人际关系。
• 而自我既要反映本我的欲望，并找到途径满足本 我欲望，又要接受超我的监督，还要反映客观现 实，分析现实的条件和自我的处境，以促使人格 内部协调并保证与外界交往活动顺利进行。
• 不平衡时则会产生心理异常。
适应作用 稽查作用 动力作用
——莎士比亚
2021/4/27
5
思考
• 爱德华大夫（约翰）的症状有哪些？ • 约翰精神问题的根源是什么？ • 教授对约翰进行治疗时使用了哪些技术？ • 约翰梦的象征意义有哪些？ • 故事的来龙去脉究竟为何？
第二讲 精神分析疗法
• 第一节 弗洛伊德的经典精神分析 • 第二节 精神分析的早期修正 • 第三节 新精神分析 • 第四节 其他心理动力疗法 • 第五节பைடு நூலகம்总结与评价
如有些恐人症的病人内心是渴望接近异性的，但 却偏偏表现出对异性恐惧。
第二章 弗洛伊德的经典精神分析理论
无意识在人格结构中的重要地位
弗洛伊德非常强调无意识在人格结构中的重要地位， 认为无意识的重要性远超过意识和前意识。他借用 了费希纳的冰山类比。 弗洛伊德认为人格，就像飘浮在海中的冰山（见 图）。冰山分为三层，最上层浮在水面上，我们能 看见，它只占冰山的很小部分;紧挨着水面之下的那 部分是中间层;冰山的最下层占了冰山的大部分，它 支撑着整个冰山，是我们无法看见的, 。
构成无意识的主要成分：
原始的冲动和各种本能 个人遗忘的童年时期的经验和创伤性经验 不合伦理的各种欲望和感情等
潜意识是怎么被发现的？
弗洛伊德 （Sigmund Freud）
Bertha Pappenheim (1859-1936) 即大名鼎鼎的 Anna O
布洛伊尔
意识、前意识与无意识的关系
前意识与意识之间有界限却可逾越，因而 前意识之中的内容与意识之中的内容的相 互转换非常容易。但是，无意识部分的东 西要进入意识中来则非常困难。
三、弗洛依德理论的思想渊源
(一) 非理性主义哲学与欧洲近代学术界对无 意识动力作用的探讨 (二)古典精神分析的自然科学与医学的背景
1. 近代物理学对弗洛依德精神分析的影响
19世纪物理学取得了重大的进展，其主要成 果之一就是能量守恒与转换的学说。 弗洛依德把人整个机体看成一个能量系统， 系统中除了以生理形式的生物能外，还有推 动精神活动的心理能量。
·
2. 生物学对弗洛依德理论有重要的影响
达尔文的进化论的创立是19世纪生物学的最大成就，它对生 物学本身的发展乃至其他科学和一般文化都产生了深远的影 响。达尔文进化论使人们日益重视本能、动物行为以及人与 动物关系等问题。 在大学期间，弗洛依德作为布吕克的助手研究过多年的生理 学。布吕克的机械论与还原主义思想对他产生了深刻的影响。 弗洛伊德是个极端的生物决定论者,他把本能看作是人的一切 行为的最终决定力量,这是达尔文主义与机械论相结合的产物。
第二讲--精神分析疗法
2、领悟的本质
钟友彬认为治疗的目的是要消除病人的症状，而症 状的消除需要病人对治疗者解释的领悟。病人的领 悟是在治疗者引导下达到的，因此疗效的取得不在 于揭示了幼年的精神创伤，而在于病人对治疗者解 释的信任，这就是领悟的本质。
领悟的内容是治疗者灌输给病人的，病人自感以前 的想法及行为可笑，自己抛弃了原有的态度、行为 ，使症状得以消失。
(3)凝缩 指在梦中将内心所爱或恨的几个对象， 凝缩成一个形象表现出来。
例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警 幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他 所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。
(4)投射 指在梦中将自己某些不好的愿望与意 念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。
如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与 人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而 萌发了追求其他女郎的意念。
4、移情与反移情
移情的概念：指来访者把父母或对过去生活中某个重 要让人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上， 并相应地对咨询师作出反应的过程。
移情的类型：
正移情：来访者对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情， 表现的十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱 的成分，对咨询师十分依恋、顺从。
3.治疗的适应症及步骤
（1）适应症主要为强迫症、恐怖症和某些类型的 性变态（如露阴症、挨擦症、窥阴症）等。
（2）采取直接会面交谈方式。每次时间为60～ 90分钟。疗程不固定，间隔时间不固定。每次会 见后要求病人写出对治疗者解释的意见及结合自 己病情的体会，并提出问题。
（3）初次会见时，让病人和家属叙述症状产生和 发展的历史及症状的具体表现，并进行精神检查 以确定是否适宜进行心理治疗。
分析师对来访者所报告的材料加以分析和解释，从 中找出病人无意识之中的矛盾冲突，即病的起因。
《精神分析疗法》课件
《精神分析疗法》PPT课 件
精神分析疗法，一种以精神分析基本理论和方法为基础的精神治疗方法，是 一种心理动力治疗。
历史背景
弗洛伊德创始
精神分析学派创始人弗洛伊德
传到美国
随着时间的推移，起
发展至今
经过多年的发展进化，精神分析疗法依然是一种 热门的心理治疗方法
发展趋势
结合其他心理治疗方法辅助提 高治疗疗效
结论和展望
人类共同问题
秉持着尊重客观事实、关注人类 共同问题的原则，对社会进步与 个体成长做出贡献
学术深度
与其他心理学学科结合，进一步 提高精神分析疗法学术深度
前景光明
不断吸收新思想、新理念，积极 发掘前沿领域，精神分析疗法前 景光明
儿童治疗
说话困难的儿童，可以通过游戏 或绘画的方式，抒发情感和内心 世界
疗效与风险
1 疗效
疗效显著，对多种精神疾病有效
2 时间成本较高
需要一定的时间和精力，非短期治疗方法
3 需要专业人员
需要高素质的医疗人员提供精神分析疗法
局限性和发展趋势
局限性
方法有些复杂，对治疗师的专 业素养有较高要求
局限性
治疗过程较长，治疗时间较长， 费用较高
基本理念
1
心理冲突
精神疾病的根源是心理冲突
深层解读
2
通过深层解读，发掘患者思维和行为背
后的潜意识动机
3
自我认识
患者对自我认识和心理成长的帮助和促进
应用范围
团体心理治疗
在多人参与的情况下，更多地挖 掘患者内心深处的情感
情侣／婚姻治疗
在处理情感纠纷和解决争执的过 程中，深层了解彼此的思考方式 和价值观
精神分析疗法，一种以精神分析基本理论和方法为基础的精神治疗方法，是 一种心理动力治疗。
历史背景
弗洛伊德创始
精神分析学派创始人弗洛伊德
传到美国
随着时间的推移，起
发展至今
经过多年的发展进化，精神分析疗法依然是一种 热门的心理治疗方法
发展趋势
结合其他心理治疗方法辅助提 高治疗疗效
结论和展望
人类共同问题
秉持着尊重客观事实、关注人类 共同问题的原则，对社会进步与 个体成长做出贡献
学术深度
与其他心理学学科结合，进一步 提高精神分析疗法学术深度
前景光明
不断吸收新思想、新理念，积极 发掘前沿领域，精神分析疗法前 景光明
儿童治疗
说话困难的儿童，可以通过游戏 或绘画的方式，抒发情感和内心 世界
疗效与风险
1 疗效
疗效显著，对多种精神疾病有效
2 时间成本较高
需要一定的时间和精力，非短期治疗方法
3 需要专业人员
需要高素质的医疗人员提供精神分析疗法
局限性和发展趋势
局限性
方法有些复杂，对治疗师的专 业素养有较高要求
局限性
治疗过程较长，治疗时间较长， 费用较高
基本理念
1
心理冲突
精神疾病的根源是心理冲突
深层解读
2
通过深层解读，发掘患者思维和行为背
后的潜意识动机
3
自我认识
患者对自我认识和心理成长的帮助和促进
应用范围
团体心理治疗
在多人参与的情况下，更多地挖 掘患者内心深处的情感
情侣／婚姻治疗
在处理情感纠纷和解决争执的过 程中，深层了解彼此的思考方式 和价值观
第二章心理治疗精神分析疗法
• 把本人不愿意承认的情感、意图和观点等 错误地归之于别人。将自我的一部分当成是
他人
– 把问题留给别人，把美好留给自己
– 把他人的一部分当成自我——认同 – 适应性的：世界多么美好/丑恶 – 病理性的：妄想
反向形成
• 自认为不符合社会道德规范的内心欲望或 冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来 会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反 的途径释放导致反向形成。通过强调与压 抑内容不相关或对立的部分，从而回避一 些无法接受或不敢去接受的冲动
Erikson与Freud的区别
年龄
Erikson
Freud
0-1
信任与不信任(trust v.s. mistrust)
口腔期(oral stage)
1-3
活泼主动与羞愧怀疑(autonomy v.s. shame & doubt)
肛门期(anal stage)
3-6
自动自发与退缩愧疚(initiative v.s. guilt)
大的挑战就是控制对自己或他人的攻击 • 本能的来源：利比多（Libido）
– 性后面驱使人追求快感的潜在驱力、能量 – 个人和种族借以生存和发展的心理根源和原动力 – 人一生中一切心理因素的基本动力源泉
2、力必多与泛性论
• 行为的基本动力源自生物本能或性的驱力， 他称为力必多（Libido）
• 性是潜意识的核心
四、焦虑论
• 1、焦虑
– 对危险、威胁和需要特别努力但又无能为力的 苦恼的强烈的预期。在精神分析看来，焦虑是 指一种推动我们去做某事的紧张状态。
源自人格三结构试图控制精神能量的矛盾。他 的机能是对即将发生的危险发出警告。
2、焦虑的分类
• 现实焦虑（Reality anxiety）
他人
– 把问题留给别人，把美好留给自己
– 把他人的一部分当成自我——认同 – 适应性的：世界多么美好/丑恶 – 病理性的：妄想
反向形成
• 自认为不符合社会道德规范的内心欲望或 冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来 会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反 的途径释放导致反向形成。通过强调与压 抑内容不相关或对立的部分，从而回避一 些无法接受或不敢去接受的冲动
Erikson与Freud的区别
年龄
Erikson
Freud
0-1
信任与不信任(trust v.s. mistrust)
口腔期(oral stage)
1-3
活泼主动与羞愧怀疑(autonomy v.s. shame & doubt)
肛门期(anal stage)
3-6
自动自发与退缩愧疚(initiative v.s. guilt)
大的挑战就是控制对自己或他人的攻击 • 本能的来源：利比多（Libido）
– 性后面驱使人追求快感的潜在驱力、能量 – 个人和种族借以生存和发展的心理根源和原动力 – 人一生中一切心理因素的基本动力源泉
2、力必多与泛性论
• 行为的基本动力源自生物本能或性的驱力， 他称为力必多（Libido）
• 性是潜意识的核心
四、焦虑论
• 1、焦虑
– 对危险、威胁和需要特别努力但又无能为力的 苦恼的强烈的预期。在精神分析看来，焦虑是 指一种推动我们去做某事的紧张状态。
源自人格三结构试图控制精神能量的矛盾。他 的机能是对即将发生的危险发出警告。
2、焦虑的分类
• 现实焦虑（Reality anxiety）
经典精神分析疗法
•
精神分析会从怎样的角度关注个案
• • • • • 潜意识怎样影响目前的关系和行为的模式 幼年的成长经历 比较麻烦的人格特质 处理焦虑的方式：防御机制 来访者与咨询员（治疗师）的关系
精神分析的鼻祖
• 西格蒙德.弗洛依德 (Sigmund Freud)
弗洛依德的家庭背景
• 出生于1856年5月6日，出生在拉维亚（捷克的一个省） • 四岁时搬到了维也纳 • 他的父亲是一个羊毛商人，第二次结婚。在弗洛依德 之后又生了5个女孩、2个男孩。他的父亲在前一次婚 姻中还有两个成人的儿子 • 弗洛依德的母亲是一个活跃、智慧的女人，95岁去世
关于自我 自我在弗洛依德的理论中处于较被动的地位 但是不等于自我不重要，只是弗洛依德更注 重的本我的研究 被接受精神分析的患者或来访者，需要他 （她）有基本的自我功能，或自我不能太弱
自我心理学对自我理解有较大的发展
自我的一个很重要的功能：现实检验能力，区分 自我与非我的界线。区别环境刺激与自我的愿望 或想象的能力。 协调本我与超我，处理个体与环境的关系。 现实检验能力的起点：妈妈的乳房的出现是不受 自己意志控制的，而吃手是受自我意志控制的。 I=Mine=myself=my body+mind
成长经历
• “我母亲告诉我，在我出生第100天，父母就离婚了，母 亲为了我至今没有结婚。我只知道父亲姓刘，其他一概不知。 母亲每月挣多少钱我不知道，但我知道她挣钱不多。为了能 补贴家里的生活，母亲退休后，又找了个临时工作。母亲一 直对我特别关心，教我怎么为人处事，对学习上管得更严。 上初中时，一次放学后，我没做作业，却跟别人去打雪仗， 回家后，被母亲骂了一夜。 • “我们家从来不外出吃饭。我清楚地记得，小时候家里 穷，看别人吃冰棍，自己却买不起。 • “我从小就喜欢小鸡、小鸟等小动物，自己家也曾养过 鹦鹉。我小时候就特别喜欢动物玩具，但家里没有钱，买不 起，只能买一些卡片。“我就是在书上看到介绍熊的嗅觉特 别灵敏，分辨能力特别强，所以就想试一下。第一次我在动 物园熊山向熊倒了火碱后，看到熊没什么反应。于是我第二 次又想用硫酸试一下，因为硫酸有气味，熊应该能闻出来。
精神分析会从怎样的角度关注个案
• • • • • 潜意识怎样影响目前的关系和行为的模式 幼年的成长经历 比较麻烦的人格特质 处理焦虑的方式：防御机制 来访者与咨询员（治疗师）的关系
精神分析的鼻祖
• 西格蒙德.弗洛依德 (Sigmund Freud)
弗洛依德的家庭背景
• 出生于1856年5月6日，出生在拉维亚（捷克的一个省） • 四岁时搬到了维也纳 • 他的父亲是一个羊毛商人，第二次结婚。在弗洛依德 之后又生了5个女孩、2个男孩。他的父亲在前一次婚 姻中还有两个成人的儿子 • 弗洛依德的母亲是一个活跃、智慧的女人，95岁去世
关于自我 自我在弗洛依德的理论中处于较被动的地位 但是不等于自我不重要，只是弗洛依德更注 重的本我的研究 被接受精神分析的患者或来访者，需要他 （她）有基本的自我功能，或自我不能太弱
自我心理学对自我理解有较大的发展
自我的一个很重要的功能：现实检验能力，区分 自我与非我的界线。区别环境刺激与自我的愿望 或想象的能力。 协调本我与超我，处理个体与环境的关系。 现实检验能力的起点：妈妈的乳房的出现是不受 自己意志控制的，而吃手是受自我意志控制的。 I=Mine=myself=my body+mind
成长经历
• “我母亲告诉我，在我出生第100天，父母就离婚了，母 亲为了我至今没有结婚。我只知道父亲姓刘，其他一概不知。 母亲每月挣多少钱我不知道，但我知道她挣钱不多。为了能 补贴家里的生活，母亲退休后，又找了个临时工作。母亲一 直对我特别关心，教我怎么为人处事，对学习上管得更严。 上初中时，一次放学后，我没做作业，却跟别人去打雪仗， 回家后，被母亲骂了一夜。 • “我们家从来不外出吃饭。我清楚地记得，小时候家里 穷，看别人吃冰棍，自己却买不起。 • “我从小就喜欢小鸡、小鸟等小动物，自己家也曾养过 鹦鹉。我小时候就特别喜欢动物玩具，但家里没有钱，买不 起，只能买一些卡片。“我就是在书上看到介绍熊的嗅觉特 别灵敏，分辨能力特别强，所以就想试一下。第一次我在动 物园熊山向熊倒了火碱后，看到熊没什么反应。于是我第二 次又想用硫酸试一下，因为硫酸有气味，熊应该能闻出来。
第二讲 精神分析疗法
快乐原则 本我（id）
心理发展阶段的理论
Libido（性力）的投注和转移。
口欲期 (0-1岁)
获取及口腔满足。
意义：建立母婴关系，获得安全感，信 任及自信。 受挫— 不安全感，自卑，自恋 （narcissists）。 过度满足 — Libido 固结 —“ 口腔性格” （过度依赖，嫉妒）
几个概念
心理活动的动力：心理能量 性（力比多）是一种本能与力量，驱使 人寻找快感的满足，为人的行为提供动 力。 生的本能与死的本能
意识与潜意识 意识是人可以直接感受到的内容 潜意识是个体不能知觉的精神生活，由 原始的冲动和本能以及出生之后的欲望 构成。 潜意识也是一切心理疾患的根源。
焦虑论（anxiety theory)
本能
焦虑
现实焦虑 神经质焦虑 道德焦虑
文明
对焦虑的防卫机制
（defense mechanism)
压抑：指自我把意识不能接受的欲望、冲 动、意念、情感和记忆抑制到潜意识中。 投射：指自我把不能接受的或不好的欲望、 冲动和意念归咎于别人。 内向投射：指将本来指向外界的敌视、攻 击、伤害等冲动和情感，转而指向自己。 反向形成：指把某种不容许的冲动、欲念 潜意识地转化成强烈的相反形式。
兴趣转向异性器官，爱恋异性父母。 意义：形成三角关系，从共生（symbioses） 状态中解脱出来。 男孩-“阉割焦虑”（castration anxiety）— 向 父亲仿同。 女孩-“阴茎羡慕”（penis envy）— 向母亲仿 同。 潜 抑 —“ 俄 底 普 斯 情 结 ” （ Oedipus complex ） — 神经症及其他心理障碍的根源之 一（Freud）