病例讨论-纤支镜引导下讲义清醒插管在困难气道中的应用
纤支镜引导下经鼻气管插管在清醒患者中的应用分析
们应用纤维支气管镜 引导 经鼻气管插 管对 ３ ２例神志清 楚 的 危重症患者建立人工气道收到了 良好效果 ， 现报道如下。
资 料 与 方 法
一
食， 患者耐受性差 ， 留管 时间短等不足 。近年来纤维支气管镜 在危 重病 、 监护 医学领域 发挥着愈 来愈重要 的作用 。通过纤 维支气管镜 帮助建立人工气道应用得越来越广泛。我们通过
在临床工作中 ， 我们遇到碰 见神志清楚 的
患者需要 立即进行气管插管 。如果用传统的喉镜经 口引导气
管插 管对 神志清楚 的患者建立人工气道 ， 困难会很大 ， 往往会 遇到患者较强的对 抗 ， 如操 作不慎会 造成 口腔 、 咽部 、 声带等 损伤 ， 出现喉头水肿 ， 出血 ， 严重者会 出现呼吸道梗阻 ， 而且插 管时间延 长也不利 于抢救病人 。此外经 口气管插管成功 的患 者在后续 的治疗 中也会遇到不易 固定 ， 易清洁 口腔 ， 响进 不 影
黏膜血管 ， 防止 和减少鼻腔 出血 。② 将石蜡油充分 涂抹于套
管外壁及纤支镜 插入部表面。③ 将纤 支镜穿过套 管。④ 将 纤支镜缓慢从患者的鼻腔插入气管 中 ， 看见隆突后 ， 将套管沿
纤支镜缓慢插入气管 ， 隆突上 ３ｅ 在 ｍ左右处 固定好套管后将
纤支镜从套管中退出 ， 充填气囊并 固定 。⑤ 如 患者 气管 中分 泌物较多时 ， 同时行支 气管灌洗或 留取分 泌物进行 培养做 可
参 考 文 献
［ ］ 刘建生 ， ． １ 曾琳 纤维支气管镜 引导下气管插管技 术在 ＩＵ中应 Ｃ
用探索． 赣南医学 院学报 ，０ ６ ２ （ ）：３ ５ ５ ２０ ，８ ４ ５４— ３ ．
明塑料鼻气管导管 ， 内径为 ７５ｍ ． ｍ。患者取平卧位。操作前
纤支镜引导气管插管在困难气道处理中的应用探讨
纤支镜引导气管插管在困难气道处理中的应用探讨作者：王永胜来源：《中外医学研究》2017年第12期【摘要】目的：探讨纤支镜引导下气管插管在处理困难气道中的作用。
方法：选取2015年4月-2016年6月笔者所在医院40例困难气道患者，随机分为试验组和对照组，试验组患者手术进行气管插管时采用纤支镜引导插管，对照组不借助纤支镜进行气管插管（采用盲探法），比较两组插管效果并探讨纤支镜的临床应用价值。
结果：试验组一次性插管成功14例，第二次插管成功6例，顺利插管率为70%；插管所用时间（4.3±1.2）min。
对照组一次性插管成功6例，第二次成功的11例，有3例进行了第三次插管，顺利插管率为30%；插管所用时间（6.8±1.4）min；两组的顺利插管率、插管所用时间、创伤评分比较，差异均有统计学意义（P【关键词】纤支镜；气管插管；困难气道；盲探法doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0036-02手术是外科治疗的重要手段，随着现代医学的发展，越来越多的手术需要患者行气管插管麻醉，来保证术中患者的呼吸通畅[1]。
保障患者的生命安全和手术的顺利进行。
但经常会因为各种原因发生困难气道[2]。
困难气道是具有5年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时遇到了上呼吸道梗阻，或者气管插管时遇到了困难[3]。
据不完全统计气管插管中约有2%～3%的患者存在困难气道，一旦遇到了困难气道会严重影响手术治疗，甚至威胁患者的生命健康[4]。
目前临床针对困难气道的气管插管方法有盲探法、喉罩引导法、逆行性引导法及纤支镜引导插管方法。
本次研究针对纤支镜在进行困难气道气管插管中的应用效果进行了探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月-2016年6月笔者所在医院40例存在困难气道的患者，随机分为试验组和对照组，各20例。
纤支镜引导下经鼻插管在icu困难气道患者插管中的效果分析
纤支镜引导下经鼻插管在icu困难气道患者插管中的效果分析【摘要】目的：探究纤支镜引导下经鼻插管治疗 icu困难气道患者的临床疗效。
方法：本研究选择了我院2022年1~12月共84例重症监护室困难气道的患者作为研究对象。
根据随机数表法分成常规组与研究组各42例。
常规组采用经口气管插管，研究组采用纤支镜指导下的经鼻气管插管。
对插管前、后的血气指标、插管成功率、VAS评分及并发症进行对比分析。
结果：本研究显示，研究组插管后24 h和72 h的PaO2值均显著低于常规组（P<0.05)；研究组插管后12 h,24 h,72 h PaCO2值均较常规组低（P<0.05)。
研究组的 VAS得分低于常规组（P＜0.05）；研究组一次插管成功率明显高于常规组（P<0.05)。
研究组总并发症率（4.76%）比常规组（19.05%）低（P<0.05）。
结论：在 ICU中应用纤支镜指引下经鼻气管插管，具有减轻患者痛苦、改善血气指标、提高手术成功率与减少并发症等优点。
【关键词】纤支镜；经鼻插管；困难气道Analysis of the effect of fiberoptic bronchoscopic guided transnasal cannulation in ICU difficult airway patientsTo investigate the clinical efficacy of bronchoscopic guided transnasal cannula in patients with difficult airways in ICU. Methods: In this study, a total of 84 patients with difficult airways in the intensive care unit from January ~ December 2022 were selected as the study subjects. According to the random number table method, 42 cases were pided into the conventional group and the research group. The conventional group used ortracheal intubation, and the research group used transnasal endotracheal intubation under the guidance of fiberbronchoscopy. The blood gas indexes, success rate, VAS score and complications before and after intubation were comparatively analyzedFiber bronchoscope; Nasal cannula; Difficult airway困难气道是指在手术之前，麻醉师在使用面罩通气和气道内插管时，存在着很大的困难[1]。
纤维支气管镜在困难气管插管中的应用及护理
纤维支气管镜在困难气管插管中的应用及护理目的:探讨困难气管插管患者行纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管的护理方法。
方法:分析26例气管插管困难的患者行纤支镜引导下经鼻气管插管的临床资料。
结果:本组除1例患者需行气管切开外,其余患者均一次置管成功,成功率为96.2%,平均插管时间35 s~4 min,无心跳骤停和喉头水肿等严重并发症发生。
结论:困难气管插管的成功与专业医师的操作技巧密切相关外,充分的术前准备,熟练的术中配合,严密的术程观察是提高气管插管成功的重要保证。
标签：困难气管插管;纤维支气管镜;护理配合气管内插管是临床用于急救或外科手术麻醉的一种主要方式。
困难气管插管通常指使用喉镜无法顺利完成气管插管的操作,其发生率为2%~3%[1]。
气管插管困难和失败的重要原因是患者气管插管路径存在明显的解剖学异常[2]。
我科自2007年1月~2009年10月对26例困难气管插管患者采用纤支镜引导下经鼻气管插管能够迅速、有效地建立人工气道,提高了救治成功率,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组26例,男22例,女4例,年龄20~72岁。
插管困难的主要原因:肥胖颈短18例,下颌骨折3例,颈椎骨折2例,癫痫发作2例,面部外伤1例,18例经常规插管失败,预计常规插管困难8例。
1.2方法本科使用上海产XZ-5型纤支镜,气管导管采用土耳其产低压气囊导管7.0~7.5 mm,患者取枕仰卧位,选择通畅的一侧鼻腔,先用2%利多卡因麻醉鼻腔,再用0.1%呋麻滴鼻液收缩鼻黏膜血管。
选择内径大小合适的气管插管套在纤支镜弯曲部,当纤支镜通过声门,进入气管后,将导管推送进入气管内,给予气囊充气,固定导管。
1.3护理配合在临床工作中,常遇到一些明显或潜在的因素使气管插管变得困难。
纤支镜引导困难插管,解决了患者因插管失败而影响抢救,提高了救治患者的成功率。
1.3.1术前准备1.3.1.1器械准备纤支镜性能良好,冷光源亮度充足,中心负压吸引装置正常状态,多功能心电监护仪正常运作,呼吸机备用状态。
纤支镜引导下经鼻清醒气管插管在困难气道中的应用
纤支镜引导下经鼻清醒气管插管在困难气道中的应用目的研究纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管在困难气道中的应用价值。
方法选择预计气管插管困难拟行全麻的手术患者30例，经纤支镜引导下经鼻清醒气管插管，观察过程是否顺利、成功次数、有无严重并发症等。
结果所有患者一次插管成功，过程顺利，均无严重并发症。
结论在困难气道中纤支镜引导下经鼻清醒气管插管具有成功率高、插管时间短、损伤少、风险小、安全等优点，值得临床进一步推广应用。
标签：纤维支气管镜；引导；困难气道；经鼻气管插管；清醒患者手术前气管插管是麻醉的重要组成部分，目前常用的方法是盲探法，不易一次成功，特别对困难气管插管，困难气管插管是临床麻醉常遇到的难题，在一般患者中插管不成功的发生率为0.05%～0.35%。
本研究提供的方法旨在提高困难气道的插管成功率，在国内相关研究的基础上，把插管的方法给予改进，使其插管的风险减少、损伤减少、安全性提高，减少患者在插管过程中的不适等。
1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期需行清醒气管插管的腭咽成形术的OSA患者16例；全麻手术前已知困难气道（有插管困难病史）6例；预测插管困难8例，其中严重颈椎病3例，甲状腺肿瘤压迫气管3例，下颌骨短小颈长者2例。
男性20例，女性10例，年龄25～58岁，术前无精神神经疾病病史，均无严重肝、肾和心脏疾病。
1.2方法1.2.1插管前的准备①患者的准备：因患者处于清醒状态，所以术前一定做好患者的心理疏导，征得患者的同意及配合。
向患者家属交代术中可能出现的并发症，征得患者家属的同意，并书面签写同意书。
②药物及器械准备：选择适宜的气管导管，备好生理盐水、2%利多卡因、1%丁卡因、1%麻黄碱、润滑剂及急救药物，接好吸引器，常规检查仪器性能是否完好，确保插管顺利进行。
1.2.2操作步骤术前30min内注射阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g，常规给予芬太尼0.1mg，咪唑安定0.04mg/kg，给予长托宁1mg，抑制腺体分泌。
纤维支气管镜在困难气管插管中的应用探讨
纤维支气管镜在困难气管插管中的应用探讨目的：探讨在困难气管插管中纤维支气管镜的应用价值。
方法：收集76例拟在经口气管插管全麻下行择期手术的患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，均为38例，实验组采用纤维支气管镜进行操作，对照组采用Macintosh 喉镜进行操作。
结果：实验组的一次插管成功率为100%，明显优于对照组的78.95%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组的插管时间为（38.65±8.42）s，明显优于对照组的（76.74±21.47）s，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率为5.26%，明显优于对照组的28.95%，，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在困难气管插管中纤维支气管镜，能有效提高一次插管的成功率，且有效缩短插管时间，安全可靠，值得推广。
标签：纤维支气管镜；气管插管；Macintosh 喉镜引言气管插管是确保手术麻醉与安全的前提，但在气管插管中，会对机体产生强烈的刺激，容易导致患者的血流动力学发生较大变化，特别是气管插管困难患者，还容易引起各种不良反应的发生[1]。
对于气管插管困难患者而言，采用一种安全、有效的气管插管方法至关重要。
为了分析在困难气管插管中纤维支气管镜的应用价值，我院对76例患者的临床资料展开分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院于2013年1月～2014年1月期间76例拟在经口气管插管全麻下行择期手术患者的临床资料，所有患者ASAⅠ～Ⅱ级。
将患者分为实验组与对（32.3±2.2）照组，均为38例。
其中，观察中男21例，女17例，年龄在21～53岁之间，岁。
对照组中男25例，女13例，年龄在23～56岁之间，（39.4±3.5）岁。
两组患者的性别、年龄等方面差异不大，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法两组患者均于术后30 min注射阿托品0.5 mg，进入手术后建立静脉通路，并持续进行SPO2、ECG、SBP监护。
纤维支气管镜在手术室困难气管插管中的应用及护理
纤维支气管镜在手术室困难气管插管中的应用及护理目的观察纤维支气管镜（fiber bronchoscope，FB）应用在气管困难插管患者的临床效果并讨论护理经验。
方法回顾56名插管困难的患者在FB引导下的治疗情况及一般资料，统计并分析本组患者一次插管成功率（DISR）、插管平均时间（IT）及并发症发生率（COR）。
结果本组患者的DISR为96.4%，COR为0%，IT为（1.7±0.9min）。
结论FB下的经鼻的气管插管的DISR高、所用IT短、COR低，而准备充分、配合默契和术后观察等护理工作对于提高FB下插管的成功机率起到尤为重要的作用。
标签：FB；应用；护理为研究FB应用于困难插管的患者的插管术中的效果及总结在FB下插管的整体过程中的护理经验，特回顾分析我科56位插管困难患者的治疗、护理情况，并同李倩等[1]的临床结果进行对比。
1 资料和方法1.1一般资料56例患者于2010年6月～2014年1月于我院治疗，喉镜插管困难，后采用FB下的经鼻插管，男女患者分别48例和8例，年龄（45.2±10.5）岁。
由21～69岁，经检查造成插管困难发生的原因有颈短、骨折、癫痫、外伤分别有45例、8例、2例和1例，其中有40名患者的喉镜插管已经失败，另16名为预测困难，我科治疗的资料与李倩等临床资料比，男女比率、患者年龄、困难原因及插管情况无明显差别（P>0.05），且本组病例中的患者数更多、资料更全。
1.2方法1.2.1 FB导插管方法临床选择7.0～7.5mm的气囊气管导管，XZ-5型的FB 行插管，插管时先仰卧患者，并经鼻畅通性较好的一侧，用2%的利多卡因实行麻醉，再给药收缩鼻腔血管。
将插管与FB固定好后将FB缓慢伸入鼻腔中，待FB经过了声门入气管后，推导管入气管，给导管充氣加以固定。
1.2.2护理方法在临床护理中，应关注术前、术中及术后的各个阶段，具体如下：①术前应做好充分的准备，应保证主要器械及手术工具如导管、FB能够正常使用，保证麻醉药供应充足、保证无菌的手术环境，确保患者的状态、意识能够适应插管；②在手术过程中注意同医师、麻醉师的默契配合，护士应注意使患者处于正确舒适的体位，并立于医师左侧尽量避免干扰医师操作，做好心理干预、FB光源调节、工具传递、装置连接、表面消毒、导管滴油、耐受询问、导管推入、杂物清理等辅助工作，特别应注意FB的插入过程应了解患者的耐受情况、推入导管时应缓慢小心并密切监控患者血压、心率、体征等情况的变化并采取暂停操作或作相应处理；③术后应对患者观察48h以上，同时监控其血压、呼吸状况等情况，观察其是否有严重的并发症出现。
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用
可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用1. 引言1.1 背景老年全麻胸外科患者在困难气道管理中面临着挑战，如气道狭窄、组织增生、疤痕等问题，给气管插管带来困难。
传统的气管插管技术常常难以应对这些情况，容易造成插管失败或气道损伤等并发症。
寻找一种更有效的气道管理方法对于老年全麻胸外科患者至关重要。
可视喉镜和纤支镜作为气道管理中的新兴技术，可以提供清晰的气道可视化，帮助医生准确判断气道情况，并引导插管操作。
联合应用可视喉镜和纤支镜，能够兼顾远近视野，使插管操作更加精准和安全。
在老年全麻胸外科患者中，采用可视喉镜联合纤支镜进行双腔气管插管，可以有效应对气道困难，减少插管的尝试次数和时间，提高插管成功率。
这种方法不仅能保护气道，减少并发症的发生，还可以提高手术安全性和患者康复效果。
研究可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道管理中的应用具有重要的临床意义。
1.2 目的引言：老年全麻胸外科患者在接受气管插管操作时，由于气道解剖结构的变化以及疾病因素的影响，常常会出现气道难以通畅、插管困难等问题。
本文旨在探讨可视喉镜联合纤支镜在老年全麻胸外科患者困难气道双腔气管插管中的应用，旨在提高插管成功率，减少并发症发生，提高手术安全性和有效性。
通过对这一领域的深入研究和实践探索，可以为临床医疗实践提供更加科学、准确的操作技朧和治疗方案，从而为老年患者的健康和生命质量保驾护航。
【字数：193】2. 正文2.1 可视喉镜联合纤支镜的原理和优势可视喉镜联合纤支镜是一种结合了可视化和纤维支气管镜技术的气管插管工具，通过将高清晰度视频和柔软的纤支镜结合在一起，可以实现更准确地观察气道情况和更精准地插管。
其原理主要是利用可视喉镜提供清晰的气道图像，同时通过纤支镜可以实现更灵活的操作和更精细的插管技术。
这种联合使用的优势主要体现在以下几个方面：可视喉镜的高清晰度视频可以提供更清晰、更全面的气道信息，帮助医生更准确地判断气道情况和选择最合适的插管位置；纤支镜的柔软性和灵活性可以克服一些普通气管插管工具无法抵达的气道难以观察的部位，帮助提高插管成功率和减少并发症发生的风险；可视喉镜联合纤支镜技术的操作简便，不需要额外增加操作步骤，使得整个插管过程更加高效、安全。
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困难气道的定义：
具有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医 师在面罩通气时遇到了困难（上呼吸道梗 阻），或气管插管时遇到了困难，或两者兼 有的一种临床情况。
1、困难面罩通气（Difficult Mask Ventilation, DMV） 面罩通气困难的发生率为0.0001～0.02％ 2、困难气管内插管 Difficult Intubation 1）困难喉镜显露: 发生率为1～18％（喉镜观察分级II～III）。 2) 困难气管插管: 发生率为1～4％（喉镜观察分级III）。 3) 插管失败: 发生率为0.05～0.35％ （喉镜观察分级III～IV） 。
病例讨论-纤支镜引 导下清醒插管在困难
气道中的应用
病历摘要
患者男性 ，56岁，体重65Kg，身高175cm。 主因“ 右三叉神经痛”药物及封闭治疗无 法缓解入院 ，拟择期行“开颅微血管减压 术”。
既往史：无高血压心脏病史、无手术外伤 史、无药物过敏史。
查体：T 36.5 ℃, 血压130/68mmHg，心 率80次/分，R 20次/分。
可视喉镜（广视喉镜、Shikani喉镜、Levitan喉镜）
探棒引导插管
光棒诱导插管
各种喉罩
纤维支气管镜引导插管
食道-气管联合导管
食道-气管联合导管
快速环甲膜通气系统1
快速环甲膜通气系统2
右美托咪定的应用
右美托咪定药理学特性和临床应用进展：
其（通α过2:高α1选＝择16性20激:1动）α，2肾具上有腺镇素静能、受镇体痛、抗 交感而无呼吸抑制以及在开颅手术术中易 于唤醒的临床特点
困难气道(Difficult Airway)的处理与麻醉安 全和质量密切相关。
有文献报道，50%以上严重麻醉相关并发 症是由气道管理不当引起的。
从1993 年起，美国、加拿大、法国和意大 利纷纷采用了气道管理的实践指南。这些 国家的专业学会一致认为，根据各国的不 同国情，制定和实施气道管理实践指南能 够减少气道相关并发症的发生。
将7.0号螺纹管套在纤支镜上，套 牢后经原路下入纤支镜进入气管内看到 气管环后扶住纤支镜将螺纹管送入气管 内，同时助手静脉给予依托咪酯20mg， 芬太尼0.2mg，罗库溴铵50mg。插管宣 告完成。调整呼吸机参数，开启丙泊酚 进行维持，手术医生开始上头架等手术 准备。
麻醉维持
切皮前给予舒芬太尼20ug、 顺阿5mg。手术开始后生命体征平 稳。打开骨瓣后由于手术操作常 触碰三叉神经，病人血压升高。 给予NS100ml+硝酸甘油10mg静点 控制性降压。手术历时5小时顺利 完成，术中血压波动幅度不大， 术后拔管安返病房。
进入手术室后的准备
入室后用麻药喷子喷1%地卡因 于右侧鼻腔、口腔和咽后壁。
常规监护，生命体征： BP133/68mmHg, P93次/分，R 20次/ 分，SPO2 98%
建立静脉通道后用1%麻黄素滴 右鼻，而后再用麻药喷子喷右侧鼻 腔、口腔和咽后壁。
静脉给予芬太尼0.05mg，建立 有创动脉血压监测后再次用喷子喷 咽后壁。（注意地卡因的单次极量 75mg）
管
No
选择非急症气道工具
喉罩可通气
面罩不能通气
置入喉罩
喉罩不能通气
பைடு நூலகம்
调整喉镜
选择可视喉镜
插管探条与光棒 喉罩/喉罩插管
纤维气管镜
寻求帮助
急症气道 工具
唤醒病人
食道-气管 联合导管
可视光棒
环甲膜穿刺 通气
不同的目标
观念上要学会放弃
非急症气道 ——————微创
急症气道 ——————抢救生命
可选择的困难气道工具
1.非急症气道工具 1)直接喉镜 Macintosh Miller 2)各种可视喉镜 目镜或外接显示器 3)管芯类 Bougie 4)光棒及可视光棒 5)喉罩 LMA-Classical LMA-ProSeal LMA-Fastrach 6)纤维气管镜辅助插管
2.急症气道工具 1）面罩正压通气 2）喉罩 3）食管－气管联合导管 4）环甲膜穿刺置管和通气装置
已预料困难气道处理流程图
清醒，表面麻醉 保留自主呼吸
可见声门
喉镜试显露
直接插管 或快速诱导
插管失败
不见声门
插管成功
无创方法
插管失败
取消手术
有创方法
纤维气管镜 喉镜/探条
光棒 经鼻盲插 可视喉镜 喉罩/插管喉罩
未预料困难气道处理流程
全麻诱导
气道测试，能否控制气道
面罩可通气
直 yes
接
喉镜观察声门
插
实验室检查未见异常
特殊情况
术前访视时发现患者因长期于颞下颌 关节处打封闭治疗三叉神经痛致使颞下颌 关节活动度减低，张口度只有不到2cm。颏 甲距4横指，颈部活动正常。术前也未作纤 维喉镜检查。
因此类张口度减低非肌肉紧张
或疼痛所致，诱导时肌松、镇痛充分 后也无法达到理想张口度使喉镜置入 口腔内或者喉罩置入（手术侧俯卧位 也不适于用喉罩）。而且术前未作纤 维喉镜检查就不能了解病人口腔内情 况，Mallampati气道分级也不清楚。 可以说一旦发生通气困难会很被动， 故选择清醒插管。
此时会厌上的表面麻醉基本结 束，静脉缓推右美托咪定1ug/kg， 进行清醒镇静和镇痛。
经右侧鼻腔下入纤维支气管镜通 过鼻道、口腔、咽，到达声门上。此 时可见会厌及声门，经纤支镜给药通 道将2%利多卡因3ml喷到声门处。待患 者咳嗽过后即可将纤支镜通过声门此 时再用2%利多卡因5ml喷入气管内，退 出纤支镜。此时声门下的表面麻醉结 束。
术后随访
病人被问及插管时的记忆内 容病人表示完全记得但没有不适 感，伤口不疼证明镇痛完全，也 未见全麻以及插管后的并发症。
本病例主要讨论清醒插管的一些
流程，具体情况还要具体分析，最重 要的是要取得病人的理解、支持和配 合。做好术前访视，发现问题，完善 术前的麻醉准备工作。
讨论的问题
困难气道的麻醉管理 如何选择辅助工具 镇静镇痛药的应用 局麻药的使用
临床用法用量
成人剂量：负荷剂量以1μg/kg，用注射泵缓 慢静注，输注时间超过10min。维持剂量以 0.2～0.7μg·kg-1·h-1持续静脉注射。
THANK YOU