经方应用的思路与方法PPT学习课件

经方的灵活运用课件

• 路老常说，中医治病要有中医思维，不能完全被现代医学思维左右。 • 所谓“冠心病治疗重点不在活血，而在调气”这就是中医思维。
和阴阳治疗汗证
• 所谓汗证，就是指出汗异常，包括自汗、盗汗、无汗。中医讲“阳加于阴谓之汗”，正常出汗是阴阳和谐的表现，任何影响阴阳和谐的因素都能导致出汗异常。路老治疗汗证，往往详审病机，随证组方，从不拘泥一方一法。
• 服药14剂后出汗基本正常，遗精明显减少，腰酸好转，大便基本成型。
• 该病人诊断为胸痹，核心问题是湿浊内阻，气机不利， • 该方立足于气机这一核心环节，而脾胃是气机升降枢纽，所以调节气机首先应健脾。如人参、茯苓、甘草，然后要理气机、化湿浊，象郁金、瓜蒌、枳实、薤白、半夏、黄连、藿苏梗、菖蒲等，此外，气机顺畅与否，还要靠肝的疏泄，要疏肝、柔肝，如白芍、郁金、旋复花、苏梗，杏仁利肺气，所谓肺主一身之气，气化湿亦化。
何为经方派？
• 单纯使用经方，从组方用药到剂量，完全遵循张仲景原方，象近代曹颖甫、刘渡舟等大师，以及日本的一些学者。 • 还有一类，就是遵循经方之法，而不泥仲景原方，如李东垣、叶天士、当代国医大师路志正教授等。
• 读方三年，便谓天下无病可治，治病三年，便谓天下无方可用
路志正教授简介
• 从医70余载 • 自幼学习内经、伤寒论、金匮要略、温病等经典，受金元四大家李东垣影响，并吸收叶天士等思想，尊崇脾胃学说，重视脾阳和脾阴，倡导湿病理论，临证多颇有奇效。
• 患者某，男，38岁，患周身多汗三年，自述白天活动、精神紧张、晚上睡眠时均出汗，以胸、臂为主，伴有睡眠易醒，醒后难以再眠，疲乏无力，头晕、心烦，腰酸、遗精早泄、阳痿，易腹泻，舌胖，齿痕，质暗，苔薄黄腻，脉沉小滑。

经方在肿瘤治疗中的应用PPT幻灯片课件

组成
功效
主治
白芍甘草
调和肝脾缓急止痛
肿瘤引起的各类痛证
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甘草泻心汤
组成
功效
甘草半夏炮姜黄芩黄连人参大枣
益气和胃消痞止呕
主治
肿瘤放化疗后出现的各类
黏膜溃疡
34
大黄类方
大黄牡丹汤大黄蟅虫丸
茵陈蒿汤调胃承气汤桃核承气汤
35
大黄牡丹汤
组成
功效
大黄芒硝牡丹桃仁冬瓜子
• 某男，68岁，肺癌术后肠转移。便血不止，经西医止血治疗后仍有少量暗红色血便。消瘦，心悸，食欲不振。予炙甘草汤加减（炙甘草10克，党参12克，桂枝6克，肉桂6克，麦冬30克，生地30克，阿胶15克，干姜6克，大枣40克，山药30克，仙鹤草30克）。5剂后血止。患者守方服至半年，精神、食欲大好，体重增加。
18
大柴胡汤
组成
功效
主治
柴胡黄芩半夏生姜大枣大黄枳实白芍
和解少阳内泻热结
肝胆系、胰腺肿瘤肝癌、胰腺癌引起的腹痛、呕吐、黄疸、发热
19
四逆散组成
功效
柴胡枳实白芍甘草
透邪解郁疏肝理脾
主治
肿瘤引起的疼痛
20
柴苓汤
组成
功效
主治
柴胡黄芩茯苓泽泻猪苓白术
健脾利湿和解表里
29
小陷胸汤
组成
功效
主治
半夏黄连瓜蒌实
清热涤痰宽胸散结
肺癌胸水带状疱疹
导致的肋间神经痛
30
旋覆代赭汤
组成
功效
旋覆花代赭石生姜半夏人参炙甘草大枣

经方的临床应用课件

甘寒生津
泄热散血
熄风
滋阴
开窍
清热
（寒凉）安神（咸寒）
表寒（太阳寒）：
• 麻黄汤（寒束表卫，辛温发汗） • 麻黄加术汤（寒湿遏表，温散寒湿）九味羌活
汤 • 参苏饮（气虚感冒，益气解表）人参败毒饮 • 杏苏饮（凉燥犯表，润燥解表） • 麻附细辛汤（阳虚受邪，温经助阳散邪）
经方的临床应用
表热（太阳热）：
经方临床应用讲座
经方的临床应用
《汉书艺文志方技略》经方者，本草石之寒温，量
疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平。
经方的临床应用
及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：有病不治，常得中医。
经方的临床应用
• 《甲乙经·序》：“伊尹以元圣之材，撰用《神农本草经》以为《汤液》，汉张仲景论广伊尹《汤液经》为数十卷。”
经方的临床应用
神昏动风厥逆（少阴、厥阴）：
• 清宫汤（凉开三宝）（热传心包，清心开窍） • 菖蒲郁金汤（苏合香丸）（痰蒙心窍，豁痰开
窍） • 羚羊钩藤汤（热盛动风，凉肝熄风） • 大定风珠（虚风内动，滋阴熄风） • 人参四逆汤（心阳暴脱，回阳救逆）
经方的临床应用
湿热内蕴（阳明、太阴）：
• 茵陈蒿汤（湿热蕴结，清利退黄） • 半夏泻心汤（寒热互结于中，辛开苦降清利湿
经方的临床应用
• 《内经》的一日一经说，在《伤寒论》原文中仍然留有痕迹，以后对传经的认识趋繁，循经传、越经传、直中、两感等等，也是因为临证时变化太多，规律性的东西实在难以捉摸，这就暴露了循经传变的缺陷，用一个固定的程式，来规范那么多不同的疾病，当然就有问题。

中医经方临床运用 ppt课件

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方证明确
立方以辨证为准绳太阳病，病位在表，总应“汗而发之”，但同时风寒表证，却有表实、表虚之异，至于太阳病的兼证、合病、并病及误治后的变证、坏证，亦每随证立方。如伤寒表实，兼里有郁热、不汗出而烦躁者，设大青龙汤内夹饮邪，咳嗽而喘者，设小青龙汤。结胸证，为邪热与有形之痰水互结在胸，故用大陷胸汤泻热逐水。痞证，为无形之邪滞留胸膈，故以五泻心汤开结散痞协热利者，用葛根芩连汤解表，兼清肠热表热里寒之力，又以桂枝人参汤解表温中。
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经方原适应症状往往较多，临证时不需要等到主要症状明显才用此方，如果出现一至两个可以反映患者基本病机时即可用之。如真武汤，有心下悸、头眩、身颤，振振欲擗地、腹痛、小便不利或利，四肢沉重疼痛、自下利，乃至或呕、或咳等等。但其病机皆缘于阳虚水泛。临证只要见到上述一两个主症，求其病机乃因阳气虚衰，水邪泛溢者，即可用真武汤治愈。
太阳病的麻黄汤、桂枝汤；阳明病的白虎汤、承气汤；少阳病的小柴胡汤、黄芩汤；太阴病的理中汤；少阴病的四逆汤；厥阴病的乌梅丸。
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主药突出
所谓主药，一是指药物在方中起主导作用，一是针对病机起主治作用。论中共计98味药，其中可称主药者，按六经病证的主方来分，如：
太阳病的麻黄、桂枝；阳明病的石膏、知母、大黄、芒硝；少阳病的柴胡、黄芩；太阴病的人参、白术；少阴病的附子、干姜；厥阴病的吴茱萸、当归；即是各经的主药。
芍药加到六两 —— 桂枝加芍药汤 —— 治疗太阴病腹满时痛
者；去芍药 —— 桂枝去芍药汤 —— 治疗“太阳病，下之后，脉促胸满者”；
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配伍严谨

经方的临床应用ppt课件

表热（太阳热）：

越婢汤、麻杏甘石汤新加香薷饮（暑热寒闭，清暑透表）银翘散（风热袭表，疏风解表）桑杏汤（温燥侵表，润燥疏表）葱白七味饮（血虚感冒，养血解表）加减葳蕤汤（阴虚冒风，滋阴解表）
中焦虚寒（太阴寒）：

理中汤（中焦虚寒，健脾温中）附子粳米汤、大建中汤苓桂术甘汤（脾虚水停，健脾利水）桂枝人参汤（里虚寒兼表，温中补虚解表）四逆辈

《辅行诀脏腑用药法要· 汤液经法》

《辅行诀脏腑用药法要· 外感天行病方》： “外感天行之病，经方之治有二旦、六神大小等物。昔南阳张玑，依此诸方撰为《伤寒论》一部……今亦录而识之。”
三三六九法（框架、位置）

以脏腑经络把握疾病的阶段与层次以寒热虚实把握证候的病性与病势

图1 六经框架方药位置
经方的临床应用
《汉书艺文志方技略》经方者，本草石之寒温，量
疾病之浅深，假药味之滋，因气
感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平。
及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，
是所独失也。故谚曰：有病不治，
常得中医。

《甲乙经· 序》：“伊尹以元圣之材，撰用《神农本草经》以为《汤液》，汉张仲景论广伊尹《汤液经》为数十卷。”
初中
实
( 泄)
甘补下焦（咸、酸）
苦温（燥湿）辛苦苦寒（清热）（辛开苦降）甘温（扶阳）甘寒（养阴）（寒温并用）辛温（助阳）回阳咸寒（填精）酸甘咸（化阴）
晚
虚
偏寒（阳虚）偏湿（湿重气衰）
病期
初期
中期
晚期
上焦

中医经方临床运用课件教材教学课件

由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，具有和解少阳的功效，主治伤寒少阳证。
适应症与禁忌症
适应症
经方适用于多种疾病和症状，如感冒、咳嗽、发热、胃痛等，但需在中医辨证施治的原则下使用。
禁忌症
使用经方时需注意禁忌症，如体质虚弱、孕妇、过敏体质等应慎用或禁用某些经方。同时，应遵循医嘱，避免自行滥用。
止痛。同时，也可配合针灸、推拿等非药物治疗手段进行综合治疗。
04 经方在现代医学中价值体现
临床疗效评价及研究进展
临床疗效评价
经方治疗多种疾病具有显著疗效，如感冒、咳嗽、胃痛等。通过大规模临床试验和Meta分析，验证经方的临床有效性和优势。
研究进展
近年来，经方研究在药效物质基础研究、作用机制研究、配伍规律研究等方面取得重要进展，为经方的现代化和国际化奠定基础。
经方的临床应用
通过实际案例，详细阐述了经方在不同病症中的具体应用，包括辨证施治、随症加减等方面。
学员心得体会分享
学员A
通过学习，我深刻体会到了经方的魅力，其在临床治疗中的效果确实显著。同时，我也认识到了自己在学习和运用经方方面还存在很多不足，需要继续努力。
学员B
这次学习让我对中医经方有了更全面的认识，尤其是在药物配伍和临床应用方面，我收获了很多实用的经验和技巧。
产后调理
选用生化汤、八珍汤等补益气血经方，注重补气养血、活血化瘀。
其他常见病症应用示例
01
失眠多梦
运用酸枣仁汤、天王补心丹等养心安神经方，以滋阴养血、安神定志为
主要治法。
02
头痛眩晕
采用川芎茶调散、天麻钩藤饮等祛风止痛经方，注重平肝熄风、活血通
络。
03

经方的临床应用思路ppt课件

理中汤
• 理中汤是治疗消化系统虚寒性病证的代表方。这种虚寒性疾病，其特征是消化液分泌亢进但吸收功能却低下。在上可见口腔唾液分泌增多，成人可为多唾，小儿可为流涎。此症也可继发于口腔溃疡。在中可因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，嗳气吐酸。在下则肠液分泌增多而有泄泻。消化液分泌亢进还可表现为胆道术后分泌异常增多。
• 常用半夏厚朴汤加枳壳、麦芽治疗小儿厌食症 • 半夏厚朴汤与温经汤（《金匮要略》妇人杂病脉证并治方。组成：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬一升（去心）。）合用治疗冠心病和帕金森病
• 八味除烦汤，是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、黄芩 • 八味除烦汤功效：第一，除烦。包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵，还包括注意力不集中，记忆力减退，决断力下降等，也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内；第二，消除异物感。口腔、鼻腔、食管、气管延伸，凡是这些部位有异样感觉的，都可以使用半夏厚朴汤，也可以用出烦汤；第三，除腹胀。凡舌苔腻而舌尖红点者，
白虎汤
• 白虎汤是阳明热症之方，也是温病常用之方，也是一张治疗传染性疾病的方子
• * 临床上白虎汤治疗血液病，如血小板减少性紫癜、血友病等；治疗甲状腺功能亢进，本病表现为消瘦，情绪激动，烦躁不安，怕热多汗，多饮多食易饥等神经兴奋与高代谢状态。这些变现于阳明热症很相似，因此可以用白虎汤治疗；治疗糖尿病，白虎汤常与增液汤合用，以白虎汤治糖尿病要抓住“干”这个特点，包括口干渴、舌面干燥乏津，大便干结如栗，皮肤干枯。
• 炙甘草汤绝对不可以用于肥胖之人 • 炙甘草汤全方用量不宜过大，过大会导致腹胀。煎煮时要加“清酒”文火久煎 • 治疗食道癌时，炙甘草汤中麦冬要用到60 克或更多；呕吐者加半夏，肺癌还要加天冬40克、甘杞子15克；心悸甚者加龙骨、牡蛎，桂枝再加量；贫血时加鹿角胶；便秘用麻仁，不寐者，可改为酸枣仁；次方治疗肺气肿，多加山茱萸肉30克、五味子 10克、龙骨20克，冬季服者，可以熬成膏

应用经方的思路与方法.完整版ppt资料

大医精诚 ▪和谐包容
抓主症用经方获效范例杜某，男，32岁。5天前露宿户外而起病，时值盛夏，却着长衣任日光暴晒，仍恶寒不减，前医曾用香薷饮之，然无效。视其舌淡红苔薄白，脉浮而有力，问之未曾出汗，遂以麻黄汤治之。果一剂药后，脱去大衣，二剂药后，诸证悉失
大医精诚 ▪和谐包容
杨某某，女，49岁，1975年春初诊，下肢顽麻已两年，步履艰难，不能久立，半年来左下肢肌肉逐渐萎缩。经中西医诊治无效，患者已经丧失治疗信心。
大医精诚 ▪和谐包容
l 甘草泻心汤可治疗狐惑病，原文指出其证有“状如伤寒，默默欲眠，目不得闭
，卧起不安，恶闻食臭，其面目乍赤，
乍黑，乍白，以及咽喉，前后二阴蚀烂
〞
l
l
虽然上证中主症明了，但见症多端
，临症难以把握。且甘草泻心汤并非预
防狐惑病的唯一专方。
大医精诚 ▪和谐包容
更为重要的是这也不符合仲景“既要辨病，还须辩证〞的思略。
大医精诚 ▪和谐包容
l 综上可见，仔细研读原文，正确理解原文精神，是用好几份的重要根底
大医精诚 ▪和谐包容
2、明了治法、洞悉方义每一首经方，均表达了一定的治病理
法，临床应用时，根据病情分析病机，按照病机确定治法后，即可从治法处分，选择适宜之经方。这种运用经方的方法，是从经方的主治成效出发，不限定于证候或病机与原书所述完全相同。
?伤寒论?、?金匮要略?都是明述方证，暗寓病机于其中。
大医精诚 ▪和谐包容
同一病机，临床可能会有不同的表现。如?金匮要略?用肾气丸治疗的病证有五种
： ?中风历节病?篇治“脚气上入，少腹不仁
〞; ?血痹虚劳病?篇治“虚劳腰痛，少腹拘急
，小便不利〞；