促进有效排痰的方法精品PPT课件
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胸壁震荡的方法
• 操作者双手掌重叠，肘部伸直，并将手 掌置于欲引流的部位，吸气时手掌随胸 廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从 吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧 贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下 抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀 （肘部伸直），震荡病人胸壁约5-7次， 每一部位重复3-4个呼吸周期。
湿化气道
• 适于痰液粘稠难于咳嗽者。有超声雾化 吸入法和蒸汽吸入法。常用湿化剂有蒸 馏水、生理盐水、低渗盐水（0.45%， 较常用）。临床上常在湿化的同时加入 某些药物如痰溶解剂、抗生素、平喘药 等，起到祛痰、消炎、止咳、平喘的作 用。
湿化气道时应注意：
①防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气
选择排痰方法
项目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
体位引流
• 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出 体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有 大量痰液而排出不畅时。引流体位应根据病人的病灶部 位，如湿化啰音集中的部位，Ⅹ线胸片提示的病灶所在 的肺叶或肺段，再结合病人的自身体验（有利于咳嗽的 ⅹ 姿势）来确定。体位选择的原则是使病变部位处于高处， 引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。 严重高血压、心功能不全、有明显呼吸困难、发绀者、 近1-2周内曾有大咯血史、或年老体弱不能耐受者禁忌体 位引流。
体位摆放
机械吸痰
• 适用于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困 难者。可经病人的口腔、鼻腔、气管插管或气管切开 处进行负压吸痰。吸痰前应对病人或其家属讲解吸痰 的意义及过程。吸痰注意事项：①每次吸引时间不超 过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。②在吸痰前、 中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧 血症。密切注意外周血氧饱和度变化，如果低于85% 立即停止吸痰操作。③吸痰管大小合适，抽吸压力要 适当。吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度以1520cm为宜，不宜过深或过浅。④注意无菌操作，使用 一次性吸痰管，避免重复使用，加重感染；吸痰包每 日更换。⑤定时吸痰，使用呼吸机者每隔1-2小时吸痰 一次，以防止吸痰不彻底，引起炎症及形成痰痂。⑥ 吸痰时观察痰液性质和病人反应。
胸壁震荡的方法
• 操作者双手掌重叠，肘部伸直，并将手 掌置于欲引流的部位，吸气时手掌随胸 廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从 吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧 贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下 抖动，即快速收缩和松弛手臂和肩膀 （肘部伸直），震荡病人胸壁约5-7次， 每一部位重复3-4个呼吸周期。
湿化气道
• 适于痰液粘稠难于咳嗽者。有超声雾化 吸入法和蒸汽吸入法。常用湿化剂有蒸 馏水、生理盐水、低渗盐水（0.45%， 较常用）。临床上常在湿化的同时加入 某些药物如痰溶解剂、抗生素、平喘药 等，起到祛痰、消炎、止咳、平喘的作 用。
湿化气道时应注意：
①防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气
选择排痰方法
项目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
体位引流
• 体位引流是利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出 体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有 大量痰液而排出不畅时。引流体位应根据病人的病灶部 位，如湿化啰音集中的部位，Ⅹ线胸片提示的病灶所在 的肺叶或肺段，再结合病人的自身体验（有利于咳嗽的 ⅹ 姿势）来确定。体位选择的原则是使病变部位处于高处， 引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。 严重高血压、心功能不全、有明显呼吸困难、发绀者、 近1-2周内曾有大咯血史、或年老体弱不能耐受者禁忌体 位引流。
体位摆放
机械吸痰
• 适用于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困 难者。可经病人的口腔、鼻腔、气管插管或气管切开 处进行负压吸痰。吸痰前应对病人或其家属讲解吸痰 的意义及过程。吸痰注意事项：①每次吸引时间不超 过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。②在吸痰前、 中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧 血症。密切注意外周血氧饱和度变化，如果低于85% 立即停止吸痰操作。③吸痰管大小合适，抽吸压力要 适当。吸痰管前端用生理盐水湿润，插入深度以1520cm为宜，不宜过深或过浅。④注意无菌操作，使用 一次性吸痰管，避免重复使用，加重感染；吸痰包每 日更换。⑤定时吸痰，使用呼吸机者每隔1-2小时吸痰 一次，以防止吸痰不彻底，引起炎症及形成痰痂。⑥ 吸痰时观察痰液性质和病人反应。
有效排痰方法 ppt课件
湿化目的
稀释痰液、液化粘痰，利于痰液 排出，避免痰痂形成堵塞支气管 或气管插管
常用湿化液
0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、 3%高渗盐水
ppt课件
18
吸痰法
气道湿化
呼吸机 湿化法 雾化吸 入法 局部空气 湿化法 室内空气 湿化法
气管内 滴入法
常用方法
ppt课件
19
吸痰法
评价效果
患者呼吸道通 畅呼吸改善
ppt课件 9
吸痰法
电 动 式 吸 引 器
ppt课件
10
吸痰法
用物带至患者床旁，查对 床号、姓名。与患者交流。 治疗盘放于床旁桌上, 检查盛消毒液的吸痰瓶 实施1 给予100%O2吸入1~2min 并取舒适体位
接通电动吸引器电源， 再次调节负压
ppt课件 11
吸痰法
戴一次性手套 戴一次性手套
如痰液比较粘稠打少量 生理盐水 实施2
ppt课件
32
叩背法
叩背、排痰的技巧
向患者解释翻身拍背的重要性，取得他们的配合， 首先护士帮助他们变换体位，在病情允许的情况 下，一般取半坐位或坐位。 护士将手空心握拳，适度拍打患者背部由下向上， 由外到内，反复拍打 6—10 分钟，然后指导患者 进行深呼吸，用力将痰液咳出。 如患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用 一手指，稍用适度的力按压其环状软骨下缘与胸 骨交界处，刺激其咳嗽，咳痰。操作过程中，要 注意观察患者的神志，面色，脉搏等，防止发生 意外。
ppt课件
21
吸痰法
气管插管吸痰
对于痰液黏稠不易吸出者，在吸痰前可给予 稀释液（生理盐水100ml、α-糜蛋白酶4000u， 庆大霉素8万u，地塞米松5mg的混合液）气管 内滴入，高流量氧气吸入后立即吸痰。 人工呼吸机湿化器内水位保持在平刻度线， 以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通 过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度， 以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。
《有效排痰方法》课件
总结词
利用排痰机
详细描述
排痰机是一种利用振动帮助患者排痰的设备。使用排痰机时，应根据患者的具 体情况和医生建议进行操作。
雾化吸入治疗
总结词
药物雾化吸入
详细描述
雾化吸入治疗是将药物雾化成微小颗 粒，通过呼吸进入患者呼吸道和肺部 ，达到消炎、湿化气道、排痰的效果 。雾化吸入治疗应在医生指导下进行 。
04
避免用力清嗓
清嗓时用力过猛可能刺激呼吸道 ，加重症状，应轻柔地清嗓。
注意口腔卫生
保持口腔清洁
排痰前应先清洁口腔，以减少口腔内 的细菌数量，防止感染。
定期刷牙和使用漱口水
刷牙和使用漱口水可以有效清除口腔 内的细菌和痰液，有助于排痰。
及时就医治疗
要点一
及时就医
如果排痰困难持续时间较长或症状加重，应及时就医寻求 专业治疗。
CATALOGUE
特殊人群的排痰方法
儿童
鼓励咳嗽
家长应鼓励儿童咳嗽， 帮助孩子咳出痰液。
调整睡姿
让儿童侧卧或半坐卧， 有助于痰液顺利排出。
使用加湿器
保持室内空气湿润，有 助于痰液稀释和排出。
定期检查
若儿童咳嗽持续时间较 长，应及时就医检查，
排除呼吸道疾病。
老年人
01
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ03
04
多喝水
老年人应多喝水，保持呼吸道 湿润，有助于痰液排出。
痰液的产生与变化
痰液形成
痰液是由气道粘膜分泌的 粘液、炎症细胞、坏死细 胞和病原微生物等组成的 混合物。
痰液变化
痰液的性质和颜色会随着 感染和炎症的变化而变化 ，如黄色或绿色痰液可能 表示存在细菌感染。
痰液清除
通过咳嗽将痰液排出体外 是保持呼吸道通畅的重要 方式之一。
利用排痰机
详细描述
排痰机是一种利用振动帮助患者排痰的设备。使用排痰机时，应根据患者的具 体情况和医生建议进行操作。
雾化吸入治疗
总结词
药物雾化吸入
详细描述
雾化吸入治疗是将药物雾化成微小颗 粒，通过呼吸进入患者呼吸道和肺部 ，达到消炎、湿化气道、排痰的效果 。雾化吸入治疗应在医生指导下进行 。
04
避免用力清嗓
清嗓时用力过猛可能刺激呼吸道 ，加重症状，应轻柔地清嗓。
注意口腔卫生
保持口腔清洁
排痰前应先清洁口腔，以减少口腔内 的细菌数量，防止感染。
定期刷牙和使用漱口水
刷牙和使用漱口水可以有效清除口腔 内的细菌和痰液，有助于排痰。
及时就医治疗
要点一
及时就医
如果排痰困难持续时间较长或症状加重，应及时就医寻求 专业治疗。
CATALOGUE
特殊人群的排痰方法
儿童
鼓励咳嗽
家长应鼓励儿童咳嗽， 帮助孩子咳出痰液。
调整睡姿
让儿童侧卧或半坐卧， 有助于痰液顺利排出。
使用加湿器
保持室内空气湿润，有 助于痰液稀释和排出。
定期检查
若儿童咳嗽持续时间较 长，应及时就医检查，
排除呼吸道疾病。
老年人
01
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ03
04
多喝水
老年人应多喝水，保持呼吸道 湿润，有助于痰液排出。
痰液的产生与变化
痰液形成
痰液是由气道粘膜分泌的 粘液、炎症细胞、坏死细 胞和病原微生物等组成的 混合物。
痰液变化
痰液的性质和颜色会随着 感染和炎症的变化而变化 ，如黄色或绿色痰液可能 表示存在细菌感染。
痰液清除
通过咳嗽将痰液排出体外 是保持呼吸道通畅的重要 方式之一。
排痰促进术PPT
• 胸腹部外伤或手术后病人，为避免因咳 嗽而加重伤口疼痛，可采用双手或用枕 头轻压伤口两侧，起固定或扶持作用， 以抑制咳嗽所致的伤口局部牵拉。对胸 痛明显者，可遵医嘱服用止痛剂30分钟 后在进行深呼吸和有效咳嗽，以减轻疼 痛。
用力呼气技术
• 由1-2次用力呼气组成（用力呼气时不必 关闭声门），然后咳嗽或进行有效咳嗽， 然后放松呼吸（最好用膈肌）一些时间 再重新开始.
吸入疗法
• 分为湿化和雾化。适于痰液粘稠难于咳 嗽者。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、 低渗盐水（0.45%，较常用）。临床上 常在湿化的同时加入某些药物如痰溶解 剂、抗生素、平喘药等，起到祛痰、消 炎、止咳、平喘的作用。
常用雾化药
糖皮质激素：（吸入用布地奈德混悬液）、地塞米松：抗 炎。不良反应：声嘶、咽喉部不适、口腔念珠菌病。预防 方法：漱口，面罩式的要擦脸。
支气管舒张剂：主要用于重症支气管哮喘发作或支气管痉 挛。沙丁胺醇（白塔2受体激动剂，对心脏和骨骼肌的白 塔受体有部分激动作用，吸入后会出现心悸和骨骼肌震 颤）、特布他林、异丙托溴胺。 粘液溶解剂：糜蛋白酶，氨溴索（临床上有使用）、乙酰 半胱氨酸（痰易净，易咳净，不可与糜蛋白酶合用）。
抗菌药物：有报道用以雾化吸入给药的抗生素有庆大霉素、 阿米卡星、万古霉素、两性霉素B、妥布霉素。
胸部叩击与胸壁震荡
• 适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力 的病人.咯血、低血压、肺水肿、未经引 流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史 者，禁做胸部叩击和胸壁震荡。
胸部叩击的方法
• 病人侧卧或在他人协助下取坐位，操作 者手指和拇指并拢、手掌弓成杯形，以 手腕力量，从肺底自下而上、由外向内， 迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道， 每分钟120-180次/分，边叩边鼓励病人 咳嗽，以促进痰液排出，每侧肺叶反复 叩击1-3分钟。叩击时发出一种空而深的 叩击音则表明手法正确，若出现拍打实 体的声音则说明手法错误。
有效排痰护理ppt课件
有效排痰护理
学习目的
了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧
一.排痰的目的、方法、适应症 及禁忌症
目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范
准备工作：用雾化吸入、 应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
方法一：有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽
体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短 促有力 休息和正常呼吸几分钟后 在重新开始
常用排痰方法 四字诀 气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 翻身
叩击排痰 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
排痰步骤
评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果
排痰方法的选择
项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出 和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立 人工气道 吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工 气道等不能进行有效咳嗽者
方法二：叩背排痰
方法三：体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取 相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
引流观察要点
学习目的
了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧
一.排痰的目的、方法、适应症 及禁忌症
目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范
准备工作：用雾化吸入、 应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
方法一：有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽
体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短 促有力 休息和正常呼吸几分钟后 在重新开始
常用排痰方法 四字诀 气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 翻身
叩击排痰 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
排痰步骤
评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果
排痰方法的选择
项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出 和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立 人工气道 吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工 气道等不能进行有效咳嗽者
方法二：叩背排痰
方法三：体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取 相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
引流观察要点
有效排痰护理ppt课件
根据数据分析结果，针对存在的问题制定具体的改进措施，如优 化排痰流程、提高患者配合度等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪实施效果，确保改进措 施的有效性。
定期评估并调整策略
定期对排痰效果进行评估，根据评估结果及时调整改进策略，确保 持续改进的效果。
经验总结和分享
1 2
总结经验教训
家属要给予患者足够的关心和鼓 励，帮助其树立战胜疾病的信心
。
观察病情变化
家属应密切观察患者的呼吸、咳 嗽、痰液等情况，及时向医护人
员报告异常情况。
沟通交流技巧培训
倾听与理解
01
医护人员要耐心倾听患者的诉求，理解其痛苦和困扰，并给予
积极回应。
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向患者和家属解释排痰护理的重要性和方法
感谢观看
排痰的主要作用是保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
痰液形成与排出机制
01 痰液主要由呼吸道黏膜分泌的黏液、吸入的尘埃
和微生物等组成。
02
在正常情况下，呼吸道黏膜的纤毛摆动可将痰液 推向喉部，然后通过咳嗽动作排出体外。
有效排痰对呼吸系统影响
有效排痰能够减少呼吸道内的细菌和病毒数量， 降低感染风险。
02
患者评估与准备工作
患者呼吸道状况评估
观察患者咳嗽、咳痰的频率、音色和痰液的性状 01 、颜色、量，以判断呼吸道炎症和感染程度。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有 02 呼吸困难、喘息等症状。
了解患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估 03 其对呼吸道的影响。
心理状况及合作意愿了解
与患者沟通，了解其对于排痰护理的认知和态度，以及是否存在焦虑、恐惧等心理问题。 评估患者的合作意愿和配合程度，以便制定个性化的护理方案。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪实施效果，确保改进措 施的有效性。
定期评估并调整策略
定期对排痰效果进行评估，根据评估结果及时调整改进策略，确保 持续改进的效果。
经验总结和分享
1 2
总结经验教训
家属要给予患者足够的关心和鼓 励，帮助其树立战胜疾病的信心
。
观察病情变化
家属应密切观察患者的呼吸、咳 嗽、痰液等情况，及时向医护人
员报告异常情况。
沟通交流技巧培训
倾听与理解
01
医护人员要耐心倾听患者的诉求，理解其痛苦和困扰，并给予
积极回应。
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向患者和家属解释排痰护理的重要性和方法
感谢观看
排痰的主要作用是保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
痰液形成与排出机制
01 痰液主要由呼吸道黏膜分泌的黏液、吸入的尘埃
和微生物等组成。
02
在正常情况下，呼吸道黏膜的纤毛摆动可将痰液 推向喉部，然后通过咳嗽动作排出体外。
有效排痰对呼吸系统影响
有效排痰能够减少呼吸道内的细菌和病毒数量， 降低感染风险。
02
患者评估与准备工作
患者呼吸道状况评估
观察患者咳嗽、咳痰的频率、音色和痰液的性状 01 、颜色、量，以判断呼吸道炎症和感染程度。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有 02 呼吸困难、喘息等症状。
了解患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估 03 其对呼吸道的影响。
心理状况及合作意愿了解
与患者沟通，了解其对于排痰护理的认知和态度，以及是否存在焦虑、恐惧等心理问题。 评估患者的合作意愿和配合程度，以便制定个性化的护理方案。
有效排痰的护理ppt演示
有效排痰护理
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
排痰技术医学PPT课件
况，有无手术、骨折和牵引。
3.
患者呼吸情况、肺部情况、咳嗽咳痰能 力、听诊有无痰鸣音及进餐时间。
4.
解释操作目的、方法、注意事项及配合要点。
4
5.体位排痰
1.有效咳嗽 训练
排痰方法
2.辅助咳嗽 技术
4.胸部震颤
3.胸部叩击
5
一、有效咳嗽训练
－正确咳嗽
• 深吸气，达到必要吸气容量; • 吸气后短暂憋气，使气体在肺内有效分布、产生足够的
23
• 排痰训练
– 体位引流：多向左侧卧位 – 胸部叩击与震颤： – 主动咳嗽训练法：哈气－ “K”音－咳嗽 – 辅助咳嗽训练法－肋膈辅助咳嗽法
• 尽早做轮椅，避免长时间卧床 • 注意事项：
– 呼吸训练时间不宜长 – 气道充分湿化后排痰训练 – 空腹时进行，以防诱发呕吐而误吸
24
25
• 时机的选择：
– 气道充分湿化－体位引流－胸部叩击和震颤－有效咳嗽/诱发咳嗽 – 空腹时进行，以防诱发呕吐而误吸
• 胸部叩击、震颤排痰、辅助咳嗽的禁忌症
– 近期脊柱损伤或脊柱不稳 – 近期肋骨骨折 – 近期咯血 – 严重骨质疏松患者
• 下列情况避免用力咳嗽：脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者，最好使用多次哈气来排 除分泌物
3、每部位振动3-5次，再叩击；重复23次。
15
体位引流
1）确定痰液潴留部位。
2）摆放体位引流：将病变位置置于高 处，使引流支气管的开口方向向下。
3）体位引流同时配合叩击、振动、指导 病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。
4）一个部位一般5-10分钟，总时间不 超过30分钟。
16
体位引流：
– 根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高处），使 病变部位痰液向主支气管引流。
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8
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
促进有效排痰的方法
1
排痰的目的：
1保持呼吸道通畅，避免痰液淤积。 2提高药效，促进病情恢复。 3预防感染。
2
影响排痰效果的因素：
1身体状况 2活动能力 3心肺功能 4活动能力 5痰液粘稠度 6惧怕疼痛，咳嗽无力，无效咳嗽 7排痰方法不规范或执行不到位
3
常用的排痰方法
四字诀：湿，翻，拍，咳（吸），联合应用，效果 最佳
胸壁震荡法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的胸 廓部位，吸气时手掌放开（手掌随胸廓慢慢抬起， 不施加任何压力），从吸气最高点开始，在整个呼 气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并轻柔的上下抖 动，以震荡胸壁5-7次，每个部位重复6-7个呼吸周期。 6
7
注意事项：①叩击前确认无禁忌证（咯血。未引流 的气胸、肋骨骨折等）。向患者说明叩击的意义及 方法，以取得患者的配合，并进行肺部听诊。一② 叩击应在肺野进行，心脏、乳房。为预防直接叩击 引起皮肤发红，可用单层薄布保护皮肤，勿用较厚 的物质会降低叩击时所产生的震动而影响效果。叩 击力量要适中，以不使患者感到疼痛为宜应在餐前 进行，并至少在餐前半小时完成。如在餐后进行， 至少要在餐后2小时；时间一般在3～5分钟。③叩击 时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受， 观察咳痰情况。
1湿化气道，雾化
2翻身
3胸部叩击与胸壁震荡
4深呼吸和有效咳嗽
咳痰
5体位引流ຫໍສະໝຸດ 6机械吸痰4（-）湿化呼吸道
5
胸部叩击与胸壁震荡
适用于：久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
胸壁叩击法：病人取侧卧位或坐位，医务人员两手 手指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向 上，由外向内叩拍胸壁，震动气道，边拍边飞、鼓 励病人咳嗽，以促进排痰，每侧肺叶反复叩击1-3分 钟。或者指导病人双侧前臂屈曲，两手掌交叉置于 锁骨下，咳嗽时用上前臂叩击前胸及患侧胸壁，震 动气管分泌物，以增加咳嗽排痰效率。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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促进有效排痰的方法
1
排痰的目的：
1保持呼吸道通畅，避免痰液淤积。 2提高药效，促进病情恢复。 3预防感染。
2
影响排痰效果的因素：
1身体状况 2活动能力 3心肺功能 4活动能力 5痰液粘稠度 6惧怕疼痛，咳嗽无力，无效咳嗽 7排痰方法不规范或执行不到位
3
常用的排痰方法
四字诀：湿，翻，拍，咳（吸），联合应用，效果 最佳
胸壁震荡法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的胸 廓部位，吸气时手掌放开（手掌随胸廓慢慢抬起， 不施加任何压力），从吸气最高点开始，在整个呼 气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并轻柔的上下抖 动，以震荡胸壁5-7次，每个部位重复6-7个呼吸周期。 6
7
注意事项：①叩击前确认无禁忌证（咯血。未引流 的气胸、肋骨骨折等）。向患者说明叩击的意义及 方法，以取得患者的配合，并进行肺部听诊。一② 叩击应在肺野进行，心脏、乳房。为预防直接叩击 引起皮肤发红，可用单层薄布保护皮肤，勿用较厚 的物质会降低叩击时所产生的震动而影响效果。叩 击力量要适中，以不使患者感到疼痛为宜应在餐前 进行，并至少在餐前半小时完成。如在餐后进行， 至少要在餐后2小时；时间一般在3～5分钟。③叩击 时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受， 观察咳痰情况。
1湿化气道，雾化
2翻身
3胸部叩击与胸壁震荡
4深呼吸和有效咳嗽
咳痰
5体位引流ຫໍສະໝຸດ 6机械吸痰4（-）湿化呼吸道
5
胸部叩击与胸壁震荡
适用于：久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
胸壁叩击法：病人取侧卧位或坐位，医务人员两手 手指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向 上，由外向内叩拍胸壁，震动气道，边拍边飞、鼓 励病人咳嗽，以促进排痰，每侧肺叶反复叩击1-3分 钟。或者指导病人双侧前臂屈曲，两手掌交叉置于 锁骨下，咳嗽时用上前臂叩击前胸及患侧胸壁，震 动气管分泌物，以增加咳嗽排痰效率。