断指再植的护理体会
断指再植35例术后护理体会
断指再植35例术后护理体会目的探讨断指再植患者术后的护理方法。
方法回顾性分析总结笔者所在医院2009年～2010年35例70指断指再植术后的患者进行病情观察与护理。
结果通过精心护理，指体血运的密切观察。
本组35例断指再植成活率达90%。
结论断指再植术后，严密观察及恰当有效的护理是确保断指再植成功的重要环节。
标签：断指再植；微循环；观察断指再植是一项精细的综合性的创伤外科手术,术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。
2009年9月～2010年9月,笔者所在医院手外科共收治35例不同程度的断指。
经过精心治疗和护理,再植成功率达90%,取得了满意的临床效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料35例患者中,男21例,女14例,年龄1.5～53岁。
致伤因素为刀切、电锯、挤压、冲切、撕脱和炸伤。
离断平面从指根至末节，均为完全性断指。
共手术再植70指，其中拇指15指，食指18指，中指22指，环指10指，小指5指。
2 护理2.1 病室的准备在患者入手术室后,对所住的房间进行空气消毒,保持室内空气清洁,减少近视者。
室温保持在22 ℃～25 ℃，相对湿度50%～60%，再植局部给予烤灯保温，保持病室的整洁和安静，病室内禁烟，嘱咐患者、陪护人员以及病室内其他人禁烟，因为烟中尼古丁既损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成吻合血管的栓塞与痉挛［1］。
2.2 体位护理术后应抬高患肢约使之略高于心脏15 cm左右，平卧或健侧卧位，适当制动。
因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，血液回流滞缓，影响组织的血液循环。
抬高患肢可有利于静脉回流，改善血液循环，减少手的肿胀和疼痛。
2.3 末梢循环的观察术后24 h内每30 min观察一次，以后每小时观察一次，观察内容包括手指的颜色，皮温，毛细血管反应，手指肿胀程度，动脉搏动情况。
正常的手指颜色红润，指腹饱满，弹性好，指压皮肤后迅速充盈。
如果指端出现发绀、苍白、皮温降低、毛细血管反应消失等现象，都说明血液循环障碍，立即报告医生及时处理。
断指再植术围术期的护理体会
［ ４ ］ 余荣． 急性心肌梗死患者院前急救护理【 Ｊ 】 ． 中国老年保健 医学杂 志 ，
２ ０ １ ０ ， ８ （ ４ ） ： ９ ８ ． ）
断指 再 植术 围术 期 的护 理体 会
陈传 平
（ 武警江苏总队医院， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ０ ）
环， 纠正心律失常等治疗。
３ ． ５ 严密观察病情变化 专人 守护 ，严 密观察患者 的病 情变化 ， 预防并发症的发生。若 出现室颤 ， 再次 给电击 除颤、 心 肺复 苏等治疗 ， 做好重症护理记 录。 同时做好患者的心理护理 ，
本组 ｌ ５例手 指 完全 离 断伤 患者 ， 男 ９例 ， 女 ６例 ， 年 龄
（ １ ０ ） ： １ ３ ５ ４ — １ ３ ５ ６ ．
２ ． ２ ． ２ 术前常 规血液检查 ， 禁食 ， 做好 皮肤准备和麻 醉药 和抗生素皮试 ， 若污染严重者可预防性术前 １ ｈ使用抗生素。 ２ ． ２ ． ３ 合理 体位 ， 嘱患者绝对卧床休息 ， 以平 卧位 为主 ， 避 免患侧卧位 ， 减少患肢的压迫。
【 关健词 】断指再植术
王维虹． 急性心肌梗死院前
（ １ ） ： ２ ７ ．
提高手术信心 ， 积极配合治疗和护理 。早期治疗应避免家属探
视， 因过度探视会使患者情 绪波动和疲劳 ， 影 响愈合。
［ ３ ］ 枸春平． 急性心肌梗死 ３ ６ 例的急诊 护理 叨． 慢 性病学 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ２
旦发生肢体 离断性损伤 ，应迅速将 离断肢体用干净 敷料 包
扎， 冬天温度低可直接转送 ； 在温度高的天气 ， 可将断指用干净
微不 致的照顾 。 这就要求我们平时必须加强对急诊科 护士急救 意识 、 急救技能操作及 急救理论知识 全方位 的培 训 ， 使 急诊科 的每名护士都熟练掌握常见急救理论知识 和急救 护理常规 ， 熟 练掌握急救仪器 的使用 ， 同时对车 内急救仪器和急救药 品做 到
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
骨科一例断指再植术后护理体会
加强医护人员之间的沟通与协作 ，优化交接流程，确保患者信息 的准确传递，减少因信息不畅导 致的护理失误。
对医护人员培训的改进建议
加强专业培训
定期组织医护人员进行专业培训，提高其专业技能和理论知识水平，以便更好 地应对临床问题。
增加实践操作机会
为医护人员提供更多的实践操作机会，加强实践操作技能的训练，提高其实际 操作能力。
骨骼固定
将断指骨骼复位并用钢板、 钢丝或克氏针固定，确保 骨骼稳定生长。
手术过程简述
肌腱缝合
血管吻合
神经修复
包扎固定
将断指的肌腱进行缝合， 确保手指功能恢复。
将断指的动脉和静脉进 行吻合，恢复血液循环。
将断指的神经进行修复， 促进感觉功能恢复。
对手术部位进行包扎固 定，保持手指位置稳定。
手术重要氧饱 和度监测仪等，以便更早发现异常情 况并及时处理。
推广个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括个性化的疼痛管理、康 复训练等，以提高护理效果。
对护理流程的优化建议
建立快速响应机制
完善紧急情况下的快速响应流程 ，确保在发生意外情况时能够迅 速启动紧急处理程序，缩短抢救 时间。
理疏导，增强患者的信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者的 治疗依从性，使其更好地配合康复 训练和治疗，促进手指功能的恢复。
促进心理健康
关注患者的心理健康，帮助患者调 整心态，积极面对生活中的挑战和 困难，实现身心的全面康复。
团队协作在护理中的价值
分工明确，高效协作
01
护理团队成员之间应分工明确，各司其职，确保患者得到全面、
恢复手指功能
通过断指再植术，可以恢复手指的完 整性和功能，提高患者的生活质量。
断指再植患者术后护理体会
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
手指末节离断再植术后护理体会
手指末节离断再植术后护理体会
我是一名护理人员，在工作中曾经遇到过一位手指末节离断再植术的病人，通过对其进行全程护理，我对此有了深刻的体会。
首先，术后病人需要严格按照医嘱进行药物治疗，并定时更换伤口敷料和进行伤口清洁。
由于手指末节是人体最容易受到损伤的部位之一，因此伤口愈合的时间可能比其他部位要长。
在伤口愈合期间，病人需要保持耐心和信心，适当进行手指活动训练，以帮助恢复手指功能。
其次，病人需要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并避免食用刺激性食物和饮料，以避免影响伤口愈合。
另外，病人需要避免受到剧烈碰撞和撞击，以免影响手指的愈合和功能恢复。
在日常生活中，可以采取一些措施，如佩戴护具、避免进行太过危险的活动等，以保护手指。
总的来说，手指末节离断再植术后的护理工作需要细心、严谨和耐心。
病人需要全身心地配合治疗和护理，以帮助手指快速恢复功能。
在这个过程中，护理人员不仅需要提供专业的护理服务，还需要给予心理上的支持和鼓励，帮助病人度过难关。
- 1 -。
断指再植护理病例讨论总结
断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
1例断指再植术后的护理体会
1例断指再植术后的护理体会摘要患者男性，26岁，因为“右手示指完全性离断伤”于2012年3月27日急诊入住我院。
患者既往无慢性病史，无家族遗传病史，无过敏史，有吸烟、饮酒史。
诊治经过因患者路途较远，入院时断指已超过4个小时，接诊后护士及时对患者伤口进行简单包扎止血，对断指进行去污，去油，清洁处理并通知医生即将患者送入手术室。
术后护理1、心理护理：针对患者出现的悲观情绪、恐惧和忧虑心理，根据病情做耐心细致的解释工作，解答患者最关心的问题，让患者了解自身病况，解除后顾之忧，使其树立战胜疾病的信心。
2、一般护理: 术后将患者安置在清洁、安静、通风、已行空气消毒，并将室温调节在20～25℃,相对湿度60%～70%,的病房内，要求室内常规消毒，减少人员流动及探视。
3、体位的护理: 取平卧位，患指用软枕抬高于心脏水平10cm，制动、外展，免用力。
鼓励患者变换体位，指导患者平卧位和健侧位交替，禁止患侧卧位以防患指受压影响血运。
再植指上方30～40cm处用60W烤灯照射，24h持续照射。
嘱患者应绝对卧床1—2周，严防突然坐起。
4、饮食的护理：鼓励患者多食高能量、高蛋白、高维生素饮食，以促进伤口的愈合；多饮水，多食粗纤维食物，以预防便秘，保证排便通畅；禁饮含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，忌食辛辣刺激性食物，禁饮酒，绝对禁烟，禁止点蚊香，以预防血管痉挛。
5、术后用药：静脉滴注足量、高效抗生素、扩管、抗凝药物，及时给予镇静、镇痛药物。
6、血液循环危象观察与护理：术后24小时每30min/1次观察再植指，包括肤色、指端丰满度、弹性、皮温、毛细血管充盈时间。
患者在术后32小时出现肿胀、皮肤变紫、皮温下降，护士立即通知医生，即在指端两侧做了0.6厘米长、0.3厘米深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢复。
7、功能锻炼：术后3周软组织已基本愈合，护士指导锻炼，幅度由大到小、次数由少到多，采用抓握小皮球、用拉力器、牵引绳等方法锻炼肌力，通过写字、绘图等活动锻炼手指灵活性，促进了手指关节功能的恢复。
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会近年来，随着手工业的发展,手外伤已成为临床常见病其致伤严重,严重影响病人的生活和工作。
断指再植是将完全或不完全断离的指体在光学显微镜的助视下,重新接回原位,恢复血液循环, 使之成活并恢复一定功能的高精细手术，完善的术前准备、精心的术前术后护理和观察是再植成功的重要环节之一。
自2005年4月至2007年12月，我科共收治308例(共418指)不同程度的断指病人，经过精心的治疗和护理，再植成功率达到94.3%，临床疗效较满意，现将这类病人手术前后的护理问题及应对措施总结如下。
1临床资料本组患者308例，其中男242例、女66例；年龄16～58岁；致伤原因：切割伤、挤压伤、撕脱伤等。
完全离断的128例187指，不完全离断的180例。
不慎致伤的占98.7%，自伤的占1.3%。
再植指成活394指，成活率达94.3%。
随访半年以上，其中257指再植成活的指体无明显的缩短畸形，均恢复了良好的感觉功能及运动功能。
2术前护理迅速有效的包扎止血和止痛。
离断组织尽快用无菌敷料包裹，外套塑料袋，放入冰箱保持在4摄氏度左右。
或用冰块做干冻冷藏，冷藏时要防止水冰渗入，切忌将断指浸泡在任何液体中。
焦虑：安慰病人，做好入院评估及宣教，了解病人基本情况及心里状况，讲解与疾病相关的知识及此次手术的目的，术后能达到的功能效果，对经济上有困难的患者尽量帮其节约，从而建立病人对护理人员的信任感，使其减轻不安的心理。
3术后护理3.1病房及体位要求①减少限制探视人员，最好入住单人病房，室温维持20～25度，湿度为50%～60%；②病室严禁主动或被动吸烟；③术后患者绝对卧床7～10天，抬高患肢约45度局部制动，以至高于心脏水平，有利于静脉回流，防止和减轻肿胀及避免大幅度变换体位及患肢位置而影响血动方向改变导致血管危象。
3.2观察生命体征定时测T、P、R、Bp；观察有无血容量不足及发热。
3.3应用抗生素，预防感染。
3.4饮食高能量、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。
断肢指再植术后的观察与护理
断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。
特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。
如果出现异常情况，应及时向医生报告。
2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。
术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。
在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。
3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。
医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。
患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。
4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。
5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。
患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。
此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。
6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。
患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。
此外，提供心理支持也是非常重要的。
术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。
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毛细血管返流测定---变化规律
动静脉栓塞
静脉栓塞 动脉栓塞
早期返流慢， 后期消失
返流早期增快， 返流均消失 后期消失
5、指端侧方小切口放血
正常再植后的断指指端用小尖刀切口后 立即有鲜红色的血渗出，如切开后创口 不出血或经用力挤压才有少许血液渗出 则表示为动脉供血障碍。如切开后先有 暗紫色血液较迅速流出，血色很快由暗 紫转为鲜红色则提示静脉回流障碍[6] 。
（7）再植指的局部观察
1：指体的颜色 2：皮肤的温度 3：组织张力 4：毛细血管充盈 5：指端侧方小切口放血
1、皮肤颜色
正常 静脉回流障碍
干瘪坏死
2、皮肤温度 ---注意事项
测皮温“四定” 定部位 定时间 定压力 定皮温计
2、皮肤温度 ---注意事项
测温应在烤灯关闭后 2-3 分钟 进行，先测患侧皮温再测健侧， 避免误差，测温时应同时测健 侧肢体的相应部位，记录对照， 测量时将传感器感温探头于患 者皮肤接触，下压 0.1cm ，忌 过深、过重。指测量在甲床上 1cm ，皮瓣测量部位是皮瓣的 中心位置，断指再植后一般患 侧皮温高于健侧 1℃左右，若 低于健侧或皮温突然下降则表 明有血管危象存在，应及时报 告，采取措施 。
二、分 类
按指体离断的 程度分类
①完全性离断
• 外伤造成指体离断， 没有任何组织相连或 有少量组织相连，但 在清创时必须切除的。
②不完全性离断
• 指体骨折或脱位、 断面相连的软组织少 于断面总量的1/4， 主要血管断裂，如果 不修复血管远端指体 将发生坏死的。
三、现场急救及处理
原则是生命第一、肢体第二， 止血包扎保存离断指体，迅速 转运。
（5）药物治疗
3、补液治疗：病人由于严重创伤、术前失 血过多而未能及时有效补充，长时间复 杂手术、术中过多出血、麻醉因素术后 需禁食水等，均可导致血容量不足，低 血容量容易使吻合的血管栓塞，贫血容 易使再植指缺氧，两者可直接影响再植 指成活，所以术后严密观察生命体征的 变化，及时补充血容量[4] 。
1、绝不可把冰块和肢体直接接触,以防冰 块融化将指体泡肿。 2、断离的指体切不可放入任何性质的液 体中，以免引起组织坏死 。
断手的保存法
3、迅速转运
安全转运， 争取6小时内 进行手术
四、护理措施
术 前 护 理
术前准备
病情观察
心理护理
四、护理措施
术 后 护 理
病情观察 药物治疗 功能锻炼 体位护理 复温与保温
饱满 、膨胀
不明显或 消失 不出现花斑 早期增高 后期下降 缩 短
瘪 陷
加 深 出现花斑 下 降
瘪 陷
无 坏 死 逐渐下降
度
延
长
无充盈
指 端 渗 血
较多为 紫红色
减少或 不出血
不出血
（7）功能锻炼
1早期（术后4周内）0-1周抗炎、抗痉挛、抗凝血治疗，保证再植指体成 活，术后2-4周开始促进血液循环维持修复血管通畅和加速修复组织的伤 口愈合，功能锻炼以被动活动为主，自指尖向手掌进行向心性按摩，以温 和揉法为主，每次5-10回，3次/天，在不影响骨折愈合的情况下，对未加 制动的关节在护士的帮助下做轻微的伸曲运动，同时嘱咐病人对肩关节和 肘关节作主动活动。 2中期（5周-3个月）此期锻炼的目的是消肿、预防和减轻粘连、防止和减 少肌肉萎缩、促进神经再生和功能恢复。进行主动活动和适度的被动活动， 练习掌指及指间关节的伸曲、对掌、分指和握拳等动作。 3晚期（再植后3个月后）此期应主动和被动活动关节，动作平稳缓和，是 关节区域产生紧张或酸痛感觉为度。在关节活动度和肌力有一定恢复时， 可练习对指功能，做一些精细动作如：拾豆子、旋螺丝钉、书写、刺绣、 穿脱衣服鞋袜、打字、书写等。
断指再植的护理体会
手指末节离断再植
第二足趾移植拇指再造
断指再植的护理
Nursing of replantation of amputated finger
一、定 义
断指再植是把完全或不完全断离的 指体, 在光学放大镜的注视下, 采取清创、 血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等 一系列外科手术,将指体重新缝合回原位, 恢复血液循环, 使之成活并恢复一定功能 的高精细手术。
放血疗法
针刺放血 方法护理 •根据组织张力调节放血速度，刺入 皮下，见血流出即可，不可再同一 部位反复针刺。放血后应及时用无 菌棉球擦净切周围的血，保持局部 清洁无菌。
放血疗法
持续加温 输液式滴血 •生理盐水500mL+12500 U肝素钠1支。 疗法护理 •肝素钠盐水的温度宜在22-25℃，血管 对20℃ 的液体有微温的感觉[7] ，液体过 热易致血管扩张，引起大出血，而未加 温的盐水易对血管造成冷刺激，导致血 管收缩，加重血液循环障碍。 •滴速控制在1-2滴/分为宜，滴速过快易 使断指表皮过快的吸收水分导致皮肤松 弛、皱褶，同时皮温下降，不利于观察 疗效。 参考文献:[7]黄新艳，胡三莲，周 玲，等. 输液式滴血法在断指再植 术后血管危象患者中的应用[J]. 上海护理,2011, 11(5):27-29.
3、组织张力
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀 皮纹正常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+）， 皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤极度肿 胀，甚至出现水泡（+++）。
（-）
（+）
（++）
（+++）
4、毛细血管反应
正常供血的再植指甲床色红润， 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为1-2秒。
参考文献： [2] 徐巧妮，闫慧，田红.断指再植术后夜间易发生血管危象的原 因及护理对策[J].实用手外科杂志， 2009，23（4）：255．
（5）药物治疗
1、“三抗”治疗： 抗感染 抗痉挛：罂粟碱、酚妥拉明等药物。 抗凝：低右、肝素、阿司匹林等药物。
（5）药物治疗
2、止痛治疗：疼痛使机体释放羟色胺、儿 茶酚胺、前列腺素等，导致小血管强烈 收缩，引起血管腔闭塞或血栓形成，发 生血管危象[3] 。
参考文献：[6] 李艳萍.断指再植的护理体会[J].中国实用医药， 2012，7（18）：231.
血管危象----原因
血循环量不足 血肿压迫 位置异常 机械刺激 疼痛、寒冷刺激 药物刺激 精神因素、便秘、吸烟
血管危象----处理
血管危象
动脉危象
静脉危象
提高室温
镇痛
药物治疗
（1）显微外科病房条件
避免对流风、 冷刺激
禁烟
做好消毒隔离
病房条件
室温20-25度
保持室内安静、
湿度50%-60%
（2）体位护理
禁下床，以防患 肢血管压力的改 变而致再植指血 供不良[1]
参考文献： [1]赵洁．断指再植术后观察与护理[J]．中国现代 药物应用，2010，4(24)：198—199．
参考文献：[4] 肖晓明.断指再植患者术后护理观察[J]. 中外健康文摘，2011，5：343.
（6）心理护理
不良情绪可引起交感神经兴奋，儿茶酚胺 分泌增多，常诱发血管痉挛，导致血管危 象发生。高凝状态是断指再植失败的重要 原因，缪东梅[5]等认为焦虑情绪是造成血 粘度增高的原因之一。
参考文献： [5]缪东梅，赵志荣，陈莉光，等．断肢(指) 再植病人焦虑状态对血液粘稠度的影响 [J]．南方护理学报，1999，6(3)：3．
1、患者的护理
1、观察病人一般情况
4、固定骨折部位
2、止血带止血
3、抗休克治疗
2、离断指体的保存
•1、离体的指体及时保存于低温（4摄氏 度）的环境中。
•2、用无菌或清洁敷料包好断指,外加不 漏的塑料袋包裹,将塑料袋放于加盖的容 器内,周围放置冰块,以减少组织的代谢变 性和防止细菌的繁殖。
•注意：
（3）复温与保温
40-60瓦
30-40cm
（4）病情观察
1、血管危象易发生于夜间，人的生理节奏表明， 夜间迷走神经兴奋，而且气温较低使小血管处于 收缩状态，指端小动脉易发生痉挛而导致动脉危 象[2] 。护士易感疲倦，观察不仔细，不能及时 发现血管危象。 2、观察再植指渗血情况，以防渗血多形成血痂 进一步压迫。粘于伤口的干痂敷料，用温盐水浸 泡后再轻轻的揭去，不可硬揭。
摆放体位
放松包扎
放血疗法
药物治疗
手术探查
高压氧仓
放血疗法
1、拔甲甲床肝素棉球湿敷法
2、远端非吻合侧小切口局部肝素化放血法放血 3、 针刺放血方法
4、持续加温输液式滴血疗法
放血疗法
甲床放血 护理 •应根据患指颜色、张力，定时用无 菌针头挑拨放血，严禁用针头在甲 床上来回挑拨。甲床上盖肝素棉球 ，及时更换。
早期（术后4周内）
屈伸手指
橡筋网练习
中期（5周—3个月）
（1）伸指
（2）伸拇
（3）指内收
（4）指外展
（5）拇外展
捏皮球练习
中期（5周—3个月）
（1）对掌
（2）对指
（3）屈指
（4）屈拇
（5）拇内收
晚期（术后3个月后）
手的 精细 训练（8）健康教育1源自注意安全， 加强劳动保 护。
2
交代注意事 项，要求禁 烟及被动吸 烟，注意保 暖。
动脉栓塞与静脉栓塞的表现
项 目 指甲颜色 正 常 红润或与健指皮肤颜色一致 静脉栓塞 发 紫 动脉栓塞 苍 白 动静脉栓塞 发 黑
指
皮 肤 掌 指 指体 抬高 温 毛细血管 充盈时间
腹
纹
饱满
明显 红润 正常在33—35度，与健侧比温差 在2度以内，术后皮温较低，通 常在3小时内恢复 正常供血的再植指甲床色红润， 轻压甲床呈苍白色，去除压迫后 恢复红润，一般时间为 1-2秒. 红润