腹膜透析情况介绍
腹膜透析工作总结
腹膜透析工作总结
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜对血液中废物和水分的渗透作用，达到排除体内废物和维持电解质平衡的治疗目的。
腹膜透析工作是一项需要高度专业技能和细致耐心的工作，下面就对腹膜透析工作进行总结。
首先，腹膜透析工作需要严格的操作规程和流程。
在进行腹膜透析治疗时，医护人员必须严格按照规定的操作流程进行，确保透析液的准确配制、透析管路的清洁无菌、透析器的正确连接等环节，以保证治疗效果和患者的安全。
其次，腹膜透析工作需要耐心和细致的护理态度。
在进行腹膜透析治疗时，医护人员需要对患者进行全程护理，包括透析前的准备工作、透析中的监测和调节、透析后的护理和观察等环节，需要时刻保持耐心和细致的态度，确保患者在治疗过程中得到全面的关怀和照顾。
再次，腹膜透析工作需要不断学习和提高。
由于医学科技的不断发展和进步，腹膜透析治疗的技术和方法也在不断更新和改进，医护人员需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以适应新技术的应用和患者治疗的需要。
总之，腹膜透析工作是一项重要而复杂的工作，需要医护人员具备高度的专业技能和细致耐心的护理态度，只有不断学习和提高，才能更好地为患者提供高质量的腹膜透析治疗服务。
腹膜透析置管术
腹膜透析置管术腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹腔内置入透析管，利用腹膜对废物和水分的滤过作用来维持体内的水电解质平衡和排除废物。
腹膜透析置管术是进行腹膜透析的关键步骤之一，本文将对腹膜透析置管术进行详细介绍。
适应症腹膜透析置管术适用于以下情况:•慢性肾脏疾病患者，需要长期依赖透析治疗的•对血液透析不适应或无法进行血液透析的患者•需要进行腹腔化疗的癌症患者术前准备在进行腹膜透析置管术之前，需要做好以下准备工作：1. 患者评估对于患者的适应性进行评估，包括肾功能、全身状况等方面的检查。
2. 术前检查术前进行必要的检查，如血常规、尿常规、肝功能、凝血功能等，以评估患者的全身情况和手术风险。
3. 插管位置选择根据患者的具体情况选择适合的插管位置，一般有左下腹、右下腹和上腹部三个常用插管位置可选。
操作步骤腹膜透析置管术的操作步骤如下：1. 局部麻醉在插管部位进行局部麻醉，常用的方法是使用2%利多卡因进行皮下注射。
2. 切口和逐层切开根据选择的插管位置，在皮肤上进行切口，将皮肤和皮下组织逐层切开。
3. 可视化腹膜穿刺针穿刺使用可视化腹膜穿刺针穿刺腹膜，将腹膜内液体抽出。
4. 引入导丝将导丝通过腹膜穿刺针引入腹腔中。
5. 扩张腹膜孔将扩张器插入导丝，扩张腹膜孔使其能够容纳透析管。
6. 放置透析管将预先准备好的透析管沿着导丝插入腹腔中。
7. 固定透析管将透析管与皮肤固定，防止其脱出。
8. 缝合和敷料将切口缝合，进行适当的敷料。
术后护理腹膜透析置管术后需要进行相应的护理工作，包括以下方面：1. 监测体征术后密切观察患者的体温、血压、腹部症状等体征，及时发现并处理并发症和感染。
2. 透析液引流术后根据医嘱开始逐渐引流透析液，一般从开始引流500ml，逐渐增加至1000ml以上。
3. 透析管护理定期更换敷料，保持插管口的清洁和干燥，防止感染。
4. 患者教育向患者和家属详细讲解透析管的注意事项，告知可能出现的并发症和应对方法。
腹膜透析知识
血液
腹透液
03
腹膜透析——适应症
1.主要用于慢性肾衰的替代治疗 2.也用于急性肾衰、药物或毒物中毒、 高容量负荷和水电解质酸碱平衡紊乱
腹膜透析——相对禁忌症
腹部大手术3天以内，腹部有外科引流管 炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎 晚期妊娠或腹内巨大肿瘤、多囊肾 严重的全身性血管病变 严重的椎间盘疾病 慢性阻塞性肺气肿 高分解代谢者 严重营养不良 不能耐受腹膜透析、不合作或精神障碍
腹膜透析的模式
间歇性腹膜透析(IPD) 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） 持续性循环腹膜透析（CCPD） 夜间间歇腹膜透析（NIPD） 潮式腹膜透析（TPD） 自动化腹膜透析（APD）
THANK YOU
02
腹膜透析——原 理
腹膜
血 液
腹 透 液
腹膜上有许多微小孔洞，像是一个天然的滤网
超 滤：依靠透析液和血液的渗透压梯度差而
将 流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血中毒
素随着水的跨膜移动而移动。
弥 散：代谢废物从浓度高的血液中扩散至
浓度低的透析液内。
腹膜透析
目录
01 腹 膜 透 析 概 述 02 腹 膜 透 析 原 理
03 腹 膜 透 析 适 应 症 及 禁 忌 症
01
腹膜透析——概 念
利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时地向腹腔内 灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失 衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。
腹膜透析
水过多或肺水肿
• 透析早期因患者有明显的氮质血症，如连续 用高浓度葡萄糖透析液脱水，此时血浆渗透 压往往高于透析液渗透压，一旦改为常规透 析液，可招致水潴留，甚至有发生肺水肿的 危险。
腹膜透析的优点
• 1 操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，在基层医 院也可进行。病人可以在家中自己进行，基本不影响工作 ，携带方便。且不需要全身应用抗凝血药，腹腔内用肝素 量较少且不易被吸收，不增加出血危险，适用于有出血倾 向的透析患者。 • 2 无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容 量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人 尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。 • 3 保护残余肾功能 有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾 功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功能 对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是 非常重要的。 • 4 对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的 改善优于血液透析。
• 要严格无菌操作，注意有无伤口渗漏：记录 透析液输入及流出量（若流出量＜输入量， 应暂停透析寻找原因）；观察流出液的色泽 及澄清度，并做常规检查，细菌培养及蛋白 定量；遇有腹膜炎迹象时要立即采取措施控 制。
并发症及其处理
• 腹膜炎 目前仍以细菌性感染多见。感染细菌可来自出口 处、血液、肠道或透析液。如有腹痛、发热、透析液色泽 变浊和白细胞数增至100/mm3透析液内细菌检查阳性（应注 意厌氧菌感染）时，可明确诊断。腹膜炎可引起蛋白严重 丧失，腹膜粘连、增厚，导致腹膜透析失效，导管堵塞， 甚至危及生命。发生腹膜炎时应选用合适的抗生素。 • 临床表现：腹痛、寒战、发热、腹部压痛。 • 护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3· 5次，暂时改为IPD ，腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素，若经 过2· 4周后感染任不能控制，应考虑拔出透析管。
肾衰尿毒症治疗中腹膜透析是什么哪些人更适合用
肾衰尿毒症治疗中腹膜透析是什么哪些人更适合用慢性肾脏疾病，终末期以后就会给予透析治疗，在透析治疗常见就是血透、腹透还有灌肠（结肠透析）。
常用的血透多见，腹透次之。
从理论上讲，慢性肾衰竭患者中，约20%的患者更适合血液透析治疗，另外有20%的患者更适合腹膜透析治疗，剩余的约60%的患者既可以使用腹膜透析治疗，也可以用血液透析进行治疗，患者可以在医生的指导下，根据自己的生活方式需求进行选择。
那么，什么是腹透呢？腹透就是腹膜透析。
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。
通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
血透与腹透不同血液透析的透析膜是人工合成的半透膜，存在于血透所使用的透析器中。
血液透析时，血液和透析液在透析器中通过透析膜进行水和溶质的交换，以达到血液净化的治疗目的。
腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。
腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。
一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环。
腹膜透析是一种家庭式的透析方法，所需设备简单，操作易掌握，经过短期训练，病人在家中自己可以操作，使病人恢复自信心，提高了生命的质量，甚至可以全日工作，可以不必频繁往返医院，避免了交叉感染。
其透析方式为持续性，对中分子物质及磷清除更佳，且尿毒症毒素持续地被清除，因而患者也感觉比较舒服，费用较低，最大限度地保留残余肾功能，不需要血管通路和穿刺，痛苦小，无须进行体外循环，不需要抗凝剂，故心血管的稳定性好，适用于低血压、心血管功能不稳定、老年病人、糖尿病肾病患者使用，也是糖尿病及老年人首选的透析方法。
腹膜透析科普文章
腹膜透析科普文章一、腹膜透析的概述1.定义和原理腹膜透析是一种肾脏替代治疗方式，通过将透析液注入患者的腹膜腔，借助腹膜的半透膜特性，将体内多余的水分、废物和电解质排出体外。
这种治疗方法适用于肾功能不全的患者，可以帮助他们维持生命活动。
2.适用人群和适应症腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭及中毒性疾病等患者。
年龄、性别、体重等因素会影响到患者的适用性，一般要求患者年龄大于18岁，体重大于40公斤。
二、腹膜透析的操作流程1.腹膜透析器的准备在进行腹膜透析前，需要准备好腹膜透析器、透析液、注射器、腹膜透析导管等器材。
2.插入腹膜透析导管在患者的腹壁上选取合适的位置，进行局部麻醉后，插入腹膜透析导管。
3.透析液的灌注与排出将透析液注入患者的腹膜腔，让患者躺在床上休息一段时间。
然后将腹膜透析液排出，这个过程一般需要重复数次。
4.操作注意事项在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止感染。
同时，要密切关注患者的生命体征，如血压、心率等。
三、腹膜透析的优缺点1.优点腹膜透析的优点包括：治疗效果较好，并发症较少，患者生活质量较高，且操作相对简单。
2.缺点缺点主要是腹膜透析的液体流量和溶质清除率相对较低，不适合严重水肿、营养不良或腹部手术后的患者。
四、腹膜透析患者的护理与管理1.饮食护理患者在腹膜透析期间，要遵循低盐、低蛋白、高热量、高维生素的饮食原则。
2.皮肤护理要保持皮肤清洁，防止感染。
对于腹膜透析导管的出口处，要每天进行消毒处理。
3.防止腹膜炎的发生遵循无菌操作原则，定期更换腹膜透析器，及时发现并处理感染症状。
4.定期随访与检查患者要定期到医院进行检查，包括肾功能、电解质、腹膜透析液等指标。
五、腹膜透析与血液透析的比较1.透析方式的区别腹膜透析是通过腹膜腔进行治疗，而血液透析是通过血液循环进行治疗。
2.适应症和疗效的差异腹膜透析适用于轻度至中度肾功能不全的患者，疗效较好；血液透析适用于严重肾功能不全的患者，疗效相对较差。
腹膜透析的原理
腹膜透析的原理
腹膜透析（PeritonealDialysis）是一种借助腹膜过滤血液中的毒素物质，达到排毒的净化作用的医学技术，它是慢性肾脏疾病患者治疗的常用方式。
腹膜透析是利用人体腹膜表面积大，具有高孔隙性和高通量的特性，为患者安装一个活动方向透析，借助滤膜的吸附效果，达到净化血液的作用。
腹膜透析的运行原理是：首先将滤膜置入患者腹腔内，并将透析液从一端注入到患者腹腔内。
透析液滤过患者的血液，摄取其中的废物和多余的水份，使血液回复正常成分和活力，而滤过的废物则从另一端排出。
腹膜透析的步骤主要包括：第一步是把滤膜安放于腹膜，第二步是把护士室或透析解离介质等液体放入腹膜中，第三步是把透析液放入血管中，第四步是将透析液置换回护士室或透析解离介质中，最后一步是将滤膜清洗干净。
在这种方式下，滤膜可以分离血液中的毒素物质，直接达到排毒净化的效果。
腹膜透析通常只用于慢性肾脏疾病患者，因为慢性肾脏病患者常伴随着高血压、高血糖、水肿和脱水，这些问题一旦影响到血液，腹膜透析可以有效帮助。
这种慢性病患者长期接受腹膜透析，不仅能有效排毒清洁血液，还可以缓解症状，减轻疾病的痛苦。
此外，腹膜透析不仅可以帮助慢性肾脏病患者，还可以帮助临床治疗急性肾衰竭患者，它的主要作用是快速排除血液中的毒素物质，维持血液液化，减少血钾和脂肪等物质，保护患者肾脏细胞，防止肾
损害。
腹膜透析作为一种替代性治疗，可以有效地改善患者的健康状况，确保更长久的健康。
总之，腹膜透析是一种血液净化和排毒技术，是治疗慢性肾脏疾病和急性肾衰竭患者最佳选择。
它具有一定的复杂性和危险性，但它可以快速排除体内毒素物质，改善患者的健康状况，是保持健康的有效治疗方式。
腹膜透析科普文章
腹膜透析科普文章腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透过腹膜腔进行废物和多余水分的清除。
它是一种便捷、有效的治疗方式，可以帮助患有慢性肾脏疾病的患者维持生活质量。
腹膜透析的原理是通过腹膜腔内填充透析液，利用腹膜的自身滤过作用，将体内的废物和多余水分透析到透析液中，从而达到清除毒素和调节体液平衡的目的。
腹膜透析相对于血液透析来说，具有较低的副作用和更好的生活质量。
腹膜透析的步骤主要分为透析液注入、透析、透析液排出三个阶段。
首先，在患者的腹膜腔内注入温暖的透析液，然后透过腹膜腔的血管网络，将废物和多余水分从血液中转移到透析液中。
透析过程一般持续4-6小时，之后将透析液排出，再进行下一次透析。
腹膜透析的治疗频率一般为每日1次或每周3-4次，具体取决于患者的病情和医生的建议。
透析液的成分和浓度也会根据患者的具体情况进行调整。
腹膜透析需要严格的卫生操作和消毒，以避免感染和其他并发症的发生。
腹膜透析相对于传统的血液透析来说，具有许多优势。
首先，腹膜透析可以在家中进行，不需要去医院接受治疗，减少了患者的负担和时间成本。
其次，腹膜透析相对较为温和，对心血管系统的负荷较小，适合于老年患者和体质较弱的患者。
此外，腹膜透析还可以保留一定的肾脏功能，减少了肾脏移植的需求。
然而，腹膜透析也存在一些限制和风险。
首先，腹膜透析需要患者和家属具备一定的操作技能和知识，以确保治疗的安全和有效性。
其次，腹膜透析可能引发腹腔感染、腹膜炎等并发症，需要及时就医处理。
此外，腹膜透析的治疗效果受到多种因素的影响，因此需要定期监测和调整治疗方案。
在腹膜透析的过程中，患者需要注意饮食和生活习惯的调整。
低盐、低脂、低磷的饮食有助于减轻肾脏负担，保护肾功能。
同时，患者需要保持适当的锻炼和休息，避免过度劳累和感染。
腹膜透析是一种有效的替代肾脏功能的治疗方法，可以帮助患者减轻肾脏负担，维持生活质量。
但是，在接受腹膜透析治疗之前，患者需要与医生进行详细的咨询和评估，以确保治疗的安全和有效。
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对于慢性肾功能衰竭尿毒症患友来说，站在岔路口，有三条路选择：一是肾移植，二是血液透析，三是腹膜透析。
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，把“腹透液”通过“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液，另一侧是一无菌的腹透液，血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。
保留3-4个小时后（夜间可保留8-10小时），把这些含有废物水的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液。
这样每天更换3-5次，就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。
腹膜透析和血液透析等血液净化治疗是改善终末期肾脏病患者生存质量的有效手段。
积极推进腹膜透析，提高医疗机构腹膜透析医疗服务能力，能够让更多患者受益。
与血液透析治疗相比，腹膜透析同样“安全、有效”，并且具有操作简单、易于管理、价格相对低廉等优势。
腹膜透析疗法非常适合亚洲地区，目前香港、新家坡、泰国等都将腹摸透析做为终末期肾病患者的第一选择，香港地区的选择率达80%以上，泰国在50%以上，我国目前约为11%。
相比而言腹膜透析主要优势如下：
1．降低医药费用，减轻患者的经济负担，合理有效地使用医保基金。
对于常规腹透患者，每日4次基本能够保证需要，每年的透析费用大约在6.4万元，同样的患者，做血
液透析需要每周三次，这样每年的透析费用大约需要7.6万元，而腹膜透析在辅助用药、化验检查等费用也明显低于血液透析，同时，由于腹膜透析的方便性，可以大大减少患者的交通费及误工费。
而对于相当一部分患者，每日3次腹膜透析治疗，就足以维持其正常生活，从而透析治疗费用也可以减少到5万元以下，
2．操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，在基层医院也可进行。
病人可以在家中自己进行，基本不影响工作，携带方便。
且不需要全身应用抗凝血药，腹腔内用肝素量较少且不易被吸收，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者。
3．无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。
4．保护残余肾功能有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。
而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是非常重要的。
5.对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析。
为进一步提高我国腹膜透析水平，扩大腹膜透析覆盖面，使更多的终末期肾病患者得到安全、有效、可及的腹膜透析治疗，卫生部于2011年6月17日在北京召开腹膜透析培训示范中心工作会议。
卫生部陈竺部长出席会议并做重要讲话。
会议的召开标志着卫生部全面启动终末期肾病腹膜透析工作。
虽然腹膜透析费用远远低于血液透析，但是由于该类患者需要常年不间断治疗，加上其他检查费、药费等，每年至少需要十万左右医疗费用，同时为治疗，还需要大量的交通费，隔床误工费等，对于工薪阶层患者，很难承担相关的治疗费用。
而对患者来说，腹膜透析是其生存的基本治疗，建议对该部分病人的腹膜透析治疗进行专项专款管理，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量，充分体现医保政策对大病患者的优惠待遇。