胰腺癌CT和MRI评价
胰尾腺癌侵犯胃脾
胰腺与胃之间脂肪间隙消失
胰腺继发潴留性囊肿：肿瘤远侧的胰
腺组织内，为胰管破坏致胰液外溢引 起，表现为液性密度灶，无强化
平扫
增强
淋巴结转移：约50%沿肝动脉、肠系膜上动脉、 腹腔动脉的右侧、腹主动脉和下腔静脉之间 的淋巴结转移；胰头钩突癌约65%发生肠系膜 上动脉周围淋巴结转移，体、尾部肿瘤较易 发生脾动脉和腹腔干动脉周围以及腹主动脉 两侧的淋巴结转移
切除
影像评价的限度
胰腺癌伴有慢性胰腺炎时也会引起小静
动脉期20s 门脉期45s MRI脂肪抑制序列应用 正确的诊断依赖于正确的检查技术
胰 腺 癌 pancreatic adenocarcinoma
病理类型与临床
导管细胞癌 腺泡细胞癌 其他：未分化癌、胰母细胞癌、癌肉瘤 部位：头部、体部、尾部 转移方式：淋巴结、血行、直接侵犯 临床表现：最多见腹痛、黄疸
血管
E型：肿瘤完全包绕血管，肿瘤和血管之间不存
在脂肪间隙
F型：肿瘤栓子形成
C
E
F
动脉受累直接征象：肿瘤与动脉之间脂肪间隙 消失、包绕动脉大于180°；动脉管壁毛糙
动脉受累间接征象：受累器官缺血改变，如脾 动脉受累导致脾梗塞
静脉受累直接征象：肿块与静脉脂肪界面 消失，接触面积大于180°，静脉壁粗糙， 静脉腔狭窄；静脉完全包埋于肿块中，静 脉狭窄直至中断；静脉内充盈缺损栓子
静脉受累间接征象：侧支循环
胃底静脉曲张；门静脉部分包绕；肠系膜上静脉变细， 边缘模糊
间隔时间9个月，脾动脉 门静脉受累
动脉期：腹腔 干拉直，脾动 脉被包绕
静脉期：胃底、脾静脉曲张，门静脉、肠系膜上 静脉被包绕
胰周侵犯：脂肪间隙模糊或呈网状改变 提示癌性淋巴管炎或炎性反应，进一步 发展为与邻近脏器之间脂肪层的消失
T1WI
T2WI
动态增强扫描：正常胰腺强化，肿瘤低信
号可突出显示；延迟后多表现肿块缓慢强 化；部分胰腺癌（胰头癌为多）边缘可以 见到薄环强化
动脉期
静脉期
延迟期
间 接 征 象
胆道系统扩张 胰腺周围脏器的受累 胰腺周围血管受侵犯 淋巴结转移 远处脏器转移
胰胆管扩张：视肿瘤生长位臵及方式而变
恰当
•横断位图像胰腺像“毛毛虫”，从上
至下出现顺序为体部→体、尾部→颈、 体、尾部→头、颈、体、尾部→头部
•冠状位图像胰腺从前向后成像顺序为
体部→颈、体、尾部→头、尾部
T2WI 头
T1WI
足
前（腹）
后（背）
冠状位图像
胰腺 CT/MRI 检查中的注意点
薄层扫描 动态增强扫描（四期/双期）
脏器转移：30％发生肝脏转移，典型表现 牛眼征
动脉期
静脉期
腹膜种植：腹膜、网膜的脂肪间隙消失， 多发结节影，腹膜增厚，网膜饼征，腹水
脏器、淋巴结、网膜等转移：网膜结节不易
发现，腹水易显示
胰尾癌广泛转移
CT的胰腺癌分期
Hemrick
4期法
1期：胰腺肿块局限于胰腺实质内，胰周结
构正常
极少数胰头癌主要向胆总管外生长，可不
引起胆道系统的扩张
MR多方位成像能提供各种断面图像充分显
示胰胆管的变化
MRCP能三维显示胆胰管变化，准确显
示梗阻部位
TUMOR
MRCP
2D
3D
VR
MRCP分析的注意点
MRCP显示高信号的充盈缺损，需排除血管压迹、 胆管内气泡、血块等假象，另外，胆总管下端 括约肌痉挛收缩造成狭窄假象 MRCP为后处理技术，损失信息多，故需结合常 规扫描图像 早期梗阻不一定显示；梗阻性黄疸发生2周后85 ％以上的胆管出现影像表现 弥漫性肝病者肝内胆管扩张受阻，干扰判断
CT 表 现
直接征象：胰腺肿块、外形改变 CT薄层双期扫描显示少血性肿块
最主要表现－胰腺实质性肿块，增强后显示 较清楚；形态为类圆形、分叶状或不规则形， 边缘多不光整，与正常胰腺组织分界不清－ 此为恶性肿瘤向周围浸润生长的结果
时间密度曲线（TDC） Hu
肿块的增强方式－少 血性，早期肿块不强 化或强化不明显，表 现为低密度区，与周 围正常胰腺均匀增强 反差，轮廓、形态显 示更加清晰，延迟扫 描可有缓慢的强化
胰腺癌的CT/MRI评价
内容提要
概述 胰腺癌的CT/MRI评价 壶腹周围癌的CT/MRI评价 MDCT/MRI新技术的应用
概
胰腺断层解剖
述
胰腺CT/MRI检查中的注意点
胰 腺 解 剖 模 式 图
胰 腺 断 层 解 剖 •胰腺腺体似小羽毛状，CT中等均匀
密度，MRI中等均匀信号
•胰腺大小与年龄有关，各部分比例
胰周血管受侵犯征象：血管包埋、血管形 态变化（变细、毛糙）走行异常（僵硬、 拉直、移位）；管腔狭窄或栓塞，特异性 近100％；代偿性的静脉侧枝循环建立等 血管受累率：最常见为肠系膜上动脉、肠 系膜上静脉 血管受侵分级：（下）
A型：肿瘤和/或正常胰腺组织与血管之间的脂
肪层仍存在
B型：肿瘤与血管之间有正常胰腺组织分隔 C型：肿瘤与血管以凸面相接触 D型：肿瘤与血管以凹面相接触或肿瘤部分包绕
2期：肿瘤侵犯胰周脂肪层和邻近组织器官
3期：胰周区域性淋巴结转移
4期：肝或其它脏器转移，腹膜种植
胰腺肿瘤可切除的影像评估
肿瘤直径≧5cm（非主因），胰周侵犯
胰周主要血管受侵犯
肿瘤侵犯邻近组织或器官 远处转移或腹膜种植 区域性或远处淋巴结转移 具有以上一个或多个征象被认为无法完全
化，黄疸出现早晚亦不同
肿块生长方式与胆胰管关系示意
胰胆管扩张：最常见胰头癌，发生率约50 ％～60％；86%可由CT显示；螺旋CT薄层扫 描及重建技术有利于诊断
梗阻部位扩张胆管突然中断、环状强化、 不规则狭窄，管腔内出现软组织结节并与 管外胰内病灶相连；胆、胰管双管征；肝 内胆管软藤样扩张
S
平扫
动脉期 静脉期
延迟期
胰腺中分化腺癌
胰腺外形、轮廓及大小的改变是胰腺癌的另 一重要征象
较大的肿瘤可造成胰腺轮廓和外形改变，表 现为局限性隆起膨大，边缘可呈分叶状改变 远端胰腺萎缩
胰尾腺癌
局部少血性肿块
MRI 表 现
直接征象：胰腺T1WI略低信号T2WI略高
信号肿块，可有坏死等混杂信号 正常胰腺外形改变，比例异常
胰腺肿瘤的CT、MRI诊断
胰腺头部、体部肿物，手术或穿刺活检证实为胰腺癌， 无远处转移 术者对至少一根胰周血管（肠系膜上静脉、肠系膜上动 脉、门静脉、腹腔干、肝总动、脉脾动脉、脾静脉）进 行了可切除性评价 受检者进行CT或/和MRI多期增强扫描，相应层面行薄层 后处理重建
中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科
CT、MRI对胰周血管受侵分级评价与临床 手术可切除性对照（1）
囊壁、分隔菲薄
中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科
浆液性囊腺瘤
• 老年女性较为多见。大多数位于胰头 • 一般认为本病无恶变的可能，如果影像表现典 型，患者年老，无症状，可以不必手术切除。 • CT增强扫描呈轮廓清楚的分叶状肿物，肿瘤分
浆液性囊腺瘤（Serous Cystadenoma ）
浆液性囊腺瘤较粘液性囊腺瘤少见
浆液性囊腺瘤可分为小囊型、大囊型（寡囊型）
和混合型三类，以小囊型最常见，占70%~80%。
体积较大，平均10cm
小囊型，剖面见许多直径为2~20mm的小囊，呈蜂
窝状 ，也称微囊腺瘤
大囊型，单一大囊或多个囊聚合，囊径超过2cm ，
女，70岁，右上腹痛、消瘦2月。胰尾部癌伴远端潴留囊肿
中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科
小胰腺癌CT诊断
小胰腺癌的意义在于提高手术切除率 小胰腺癌不同于早期胰腺癌
直径≤2.0cm，或≤3.0cm，相当T1
≤2cm的胰腺癌的诊断而论，CT的敏感性为 58%～77%，特异性100％
Ichikawa T, et al. Radiology 1997. Irie H, et al. Abdom Imaging. 1997. Bronstein YL, et al. AJR. 2004.
胰腺癌的CT与MR诊断你了解多少？
胰腺癌的 CT与 MR诊断你了解多少？胰腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病的一种，该病在肿瘤疾病中占比为80%以上，在消化道恶性疾病中的发病率也较高，且随着现阶段消化系统疾病的增多，胰腺癌逐渐呈现逐年上升的趋势。
该病在临床上无明显的早期症状，采取手术诊疗干预后的临床效果并不理想，术后生存率较低，预后质量差，患病群体多为中年人或是老年人，且以男性病人居多。
所以，对于该病的早期影像学诊断具有重要意义，可帮助病人尽早确诊疾病，并及时开展治疗，促进疾病的治愈率上升。
1.胰腺癌胰腺癌的患病位置较隐蔽，早期无明显的临床表现，临床多表现为背痛、乏力、纳差、恶心、体重下降、腹痛等，胰头癌病人多伴有无痛性黄疸，胰体尾癌的背痛症状更明显，且伴有腹腔神经丛受侵症状。
大部分病人癌胚抗原显示阳性，疾病周期较短，进展较快，死亡率较高。
大多数胰腺癌表现为质地坚实的肿块，且藏于组织中，界限不清晰，多数肿瘤位置在胰头或是钩突部、颈部，少数出现在尾部或是体部，部分病人涉及到全胰腺。
胰头癌较小，且仅存在中度肿大或是轻度肿大，早期对胰内胆总管进行侵犯，导致管壁逐渐变厚，致使管壁出现总胆管节段性狭窄。
胰体尾部癌较大，质地较硬，且形状不规则，会对整个胰腺尾部造成损伤，肿瘤中心伴有坏死囊变。
胰腺癌的血行以及淋巴转移较早，胰头癌多在胰下、胰上或是幽门下，于肠系膜上动静脉出现淋巴结或是胰十二指肠出现淋巴结，血行多转移至肺部或是肝脏，随后到达肾上腺、骨骼以及腹膜。
1.疾病镜下分类导管细胞癌，是疾病的主要类型之一，超出90%以上的镜下类型均为此，较为典型的胰导管腺癌属于少血供的无包膜实性肿瘤，间质中有多量纤维组织，癌细胞极易对周边淋巴管及神经进行侵犯。
腺泡细胞癌，这一类型在临床上的发病率在1%以下，癌细胞多表现为多交些，具有清晰的边界，成为癌细胞或是未分化的小圆细胞，表现为大小不一的腺泡样结构。
多形性腺癌，其可称之为肉瘤样癌或是巨细胞癌，特征为肉瘤样的间质细胞或是巨核瘤巨细胞，多表现在淋巴管好事血管内瘤栓。
胰腺癌的影像诊断与分期
影像学技术诊断胰腺癌的基本原则：
>完整（显示整个胰腺）。 >精细（层厚1-3mm的薄层扫描）。 >动态（动脉增强、定期随访）。
>立体（多轴面重建，必要时血管成像，全面了解毗邻关系）。
影像表现
>胰腺局部增大并肿块形成
u肿块CT平扫呈等密度； MR：T1为低/稍低，T2为略高或混杂信号；如 肿瘤较大，其内可发生液化坏死出现低密度区，增强相对周围正常胰 腺组织呈稍低密度/信号（相对乏血供） 。
> 门静脉及肠系膜上静脉的形态改变——“泪滴征”提示血管受侵。 >VR及MIP技术有助于更好显示肿瘤——血管交界面及其长度。 >动脉壁厚于静脉，流速大于静脉， 因此动脉管径有任何改变或动脉栓
塞都高度提示血管受累。
>自身免疫性胰腺炎 >胰腺神经内分泌肿瘤
自身免疫性胰腺炎
> 自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种罕见的与 自身免疫机制失调相关的特殊慢性胰腺炎。
腹泻等， 当出现食欲减退、体重下降、无痛性黄疸时多属中晚期。 >胰头癌患者多有无痛性黄疸；胰体尾癌多为背痛明显。
>危险因素：长期吸烟､高脂饮食､BMI 超标､过量饮酒､伴发糖尿病或慢性胰 腺炎等； CDKN2A､BRCA1/2､PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌 发病密切相关。
>实验室检查： CA199 是目前最常用的胰腺癌诊断标志物， >34U/ml为阳 性指标；约10%的胰腺癌患者Lewis 抗原阴性， CA199 不升高，此时需 结合其他肿瘤标志物如CA125和（或） CEA等协助诊断。
维, 实性部分及包膜明显强化。
女 ，57岁 ，体检发现胰头肿物20余天
胰腺癌怎么确诊,是做增强CT还是增强核磁共振好?
胰腺癌怎么确诊,是做增强CT还是增强核磁共振好?随着人们生活习惯改变，各类疾病的发病率也逐渐增加，其中胰腺癌的患病人数以一个较快的速率增长中。
其为犯病概率相对较高的消化系统恶性疾病之一。
通过临床分析，很多种因素会导致疾病发作，但其主要与环境污染、体内炎症病变等有关。
该类患者的临床症状较为特殊，其不适感较为较低，早期通常表现为上腹疼痛、面色发黄、不思饮食、体重快速降低等，但早期诊断效率相对较低，大多数患者早期误诊为慢性胃炎或胆囊炎，从而错过最佳治疗时期。
也有学者认为，该类疾病早期无明显症状，一般确诊时疾病通常发展到中后期，其逐渐向血管或其他脏器扩散。
在临床治疗过程中发现其恶化程度较高，常规放化疗存在较大的副作用，且效果相对较差。
较为有效的治疗方式为手术治疗，通过手术切除的方式切除病变组织。
但该类患者一般较少采取手术治疗，因为癌细胞扩散程度较大，仅有15%左右的患者通过手术有效切除病变组织。
因此确诊后患者的存活率相对较低，且存活时间相对较短，95%的患者在5年内死亡。
有学者发现通过早期有效放疗，可使1-2其患者延长3年左右的存活时间。
虽然放疗治疗尚存在争议，但不少学者认为该项治疗确实可以提高患者生活水平，增加患者生活能力。
通过分析患者病情后发现食欲下降为常见征兆，有30-40%左右的患者出现过该不适症状，其也为早期病变的主要症状，但该类症状相对较轻，其很容易被患者自身或非专业医生所忽略，从而错过有效干预时期。
而一般出现食欲下降到临床确诊一般需要10个月左右的时间，而确诊时期病程往往发展到3-4期，其临床治疗难度显著增加，且后续治疗成效较低。
因此治疗中，及早采取有效干预措施可取得较为不错的干预效果。
为提高胰腺癌的诊断效率，在疾病早期进行有效干预，以有效延续患者存活时间，临床诊断方法在不断改进中。
随着医疗技术的发展，胰腺癌的诊断技术得到明显提高，其临床确诊率也相对较少，并且通过该项技术，高危或风险潜在人群可通过定期检验，以提高临床干预力度。
CT和MRI检查在胰腺癌诊断中的比较研究
CT和MRI检查在胰腺癌诊断中的比较研究摘要:目的：通过对CT和MRI在胰腺癌早期和进行性病变的诊断中的应用进行了回顾性分析，并对二者单独应用和联合应用进行了对比。
方法：选取在山东省康复医院2021年1月-2022年1月收治的42名疑诊的胰腺癌病人作为研究对象，对其CT和MRI在不同部位胰腺癌的早期和晚期的诊断价值进行了回顾性分析，并对两者联合应用对胰腺癌的检出率进行对比。
结果：CT和MRI在早期胰腺癌中的检出率未见显著性差异，而在进展期胰腺癌中，二者的检出率都很高，而CT和MRI相比则没有显著差异；两种方法在胰头和胰体尾区的早期和进展期病变中的检出率没有显著性差别；与单纯应用CT或MRI相比，联合应用CT和MRI对早期胰腺癌的检出率没有显著提高，而对于进展期胰腺癌的检出率则显著高于单纯应用CT或MRI。
结论：CT是胰腺癌诊断中最有价值的一种手段，尤其是对高度怀疑和手术前的诊断；由于MRI价格昂贵，检查繁琐，所以通常用于有阻塞性黄疸症状或可疑的早期胰腺癌。
如果有较大的疑虑，可以结合CT或MRI来提高诊断的准确率。
两种方法都不适用于早期胰腺癌的诊断。
关键词： CT；MRI；胰腺癌；比较研究1 研究内容1.1 一般资料选取自2021年1月至2022年1月在我院住院治疗年龄在28~84岁的42名胰腺癌病人，包括24名男性，18名女性，平均年龄为62.57岁，其中50~85岁的39名。
CT扫描共42名，42名病人中有28名也接受了MRI检查。
全部病例经手术、病理检查确认。
1.2 纳入标准（1）患者的生命体征平稳。
（2）患者检查结果为胰腺癌，表现出腹痛、黄疸等症状。
（3）在告知病人试验目的及程序后，病人自愿参与，并征得家属的同意与配合，MSCT及MRI影像资料完整。
（4）患者之前均于本院接受CT及MRI检查及治疗。
1.3 排除标准（1）有不完整的影像资料者。
（2）有先天性疾病的患者。
（3）有肿瘤或转移的患者。
71胰腺癌影像诊断
胰头癌最常见，占60%-70%， 其次是胰体、胰尾癌
胰腺癌绝大部分起源于胰管上 皮细胞，导管腺癌占90%，仅极少 部分起源于腺泡上皮
胰腺癌为少血供肿瘤 胰腺癌具有围管性和嗜神经性
胰腺癌发病部位：
1、胰头癌最多 （60%-70%） 2、胰体癌其次 （15%-20%） 3、胰尾癌（5%-10%） 4、弥漫型（5%-10%）
胰周脂肪消失：常提示肿瘤与邻 近器官粘连；胃肠道壁不规则及增 厚、甚至充盈缺损，才能肯定受侵 犯
肿瘤侵犯胰腺周围血管 肿瘤侵犯胰腺周围脏器 肿瘤远处转移
胰尾癌CT表现
胰头癌CT表现
胰体癌CT表现
胰腺癌MRI表现：
T1WI等低信号。 T2WI等高信号，混杂信号。 MRCP：胰头癌，梗阻端截断，胆、 胰管扩张，呈“双管征”。
胰腺癌临床表现与实验室检查：
腹部疼痛向背部放射，胃纳减 退，体重减轻，胰头癌梗阻性黄疸 出现较早。
胰体尾癌早期症状不明显，多 因肿块就诊，发现时常已是晚期
可出现症状性高血糖。 CA-199阳性。癌胚抗原（CEA） 阳性。
胰腺癌CT表现：
胰腺局部增大并肿块形成：是胰 腺癌主要和直接表现
胰胆管扩张：双管征是诊断胰头 癌较可靠征象
胰头癌MRI表现
胰体癌MRLeabharlann 表现胰头癌MRCP表现“双管征”
小结与思考
1、胰腺癌是胰腺最常见的肿瘤 2、胰腺癌的影像学表现
同学们
下节课再见！
胰腺癌病理类型：
1、导管细胞癌 （90%），少血供， 无包膜 2、腺泡细胞癌 （不足1%） 3、多形性腺癌（罕见）：血管内 瘤栓多见 4、胰母细胞瘤：儿童期最常见， 体积大，分化好，有钙化
胰腺癌影像表现
影像学表现
MRI： 1、胰腺肿块：T1WI为低或等信号，T2WI为稍高或混杂信 号，抑脂序列可区分出肿块。 增强扫描：正常胰腺明显强化，肿瘤部分仅轻微强化。
2、胰管、胆管：MRCP可清晰地显示狭窄、扩张的胰胆管。
3、胰周脂肪受侵：早期浸润，可见胰周脂肪间隙中出现条 纹状或毛刺状低信号影；晚期，脂肪间隙消失。
像学表现
71岁男性，胰头癌。 图1：胰头肿物，门脉主干受累，接近完全闭塞； 图2：新辅助治疗后，门脉管腔恢复正常管径；后行手术 切除。
影像学表现
64岁男性，体尾部胰腺癌CT增 强示胰腺病变包埋腹腔干（细箭）
及远端胰腺萎缩（粗箭）
影像学表现
40岁女性，胰腺体尾部癌。 CT增强示病变包埋腹腔干及肝总动脉。
4、血管受侵和淋巴结转移：MRI显示血管受侵优于CT， 血管壁毛糙、模糊、狭窄以至闭塞均可清楚显示，特别是 对紧贴胰腺的脾静脉、肠系膜上动静脉和腹腔动脉的判断 准确率高，对淋巴结转移的判断，与CT相同。
女，66岁，皮肤巩膜黄染15天。胰头低分化腺癌
女，70岁，右上腹痛、消瘦2月。胰体尾部癌伴远端潴留囊肿
2、黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，常进行性加重。 黄疸出现的早晚和肿瘤的位置密切相关，癌肿距胆总管越 近，黄疸出现越早。胆道梗阻越完全，黄疸越深。小便深 黄，大便陶土色，伴皮肤瘙痒。 (Courvoisier征阳性：无痛性黄疸、无痛肿大的胆囊)
3、消瘦乏力。
4、消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或 便秘。
影像学表现
影像学表现
影像学表现
影像学表现
影像学表现
血管受侵的CT征象： 胰腺癌约84%伴有胰周血管受侵 主要受侵血管：SMV,SMA,PV,CA,IVC
胰腺CT、MRI诊断
局限于胰头 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 胰管结石和胰腺实质钙化（是慢性胰腺炎的
特征性表现） 假性囊肿：位于胰腺内或 胰腺外，胰头区
较常见，多发，囊壁较厚．可伴钙化，注射 对比剂后壁有强化
慢性胰腺炎
MR表现 胰腺增大或萎缩，信号改变不明显 假性囊肿为重要诊断依据。T1WI：局限囊性
增强扫描：少血供，血管侵袭。
动脉期肿瘤呈均匀或不均匀的低密度影，与明显强化的正常胰腺 形成鲜明对比
实质期扫描呈低密度或等密度（必须强调动脉期扫描的重要性）
胰腺癌
MR表现：
肿块 T1低T2稍高信号 肿瘤强化不明显
胰管、胆管扩张 胰周浸润 血管受累 淋巴结肿大 肝转移灶
胰头癌：胰胆管阻塞扩张
液常见 胰腺蜂窝组织炎及胰腺脓肿：胰腺外形模糊，与
周围大片不规则低密度软组织影融合，其内密度 不均匀；合并感染时可见气体影
急性出血坏死性胰腺炎
MR表现 水肿使弛豫时间延长，T1WI信号减低 ，
T2WI信号增高 液体潴留或囊性坏死 ，T2WI信号显著增
高，T1WI信号减低 出血使T2延长，T1缩短，T1WI、T2WI
均为高信号
胰尾部大片坏死，增强后 不显影；胰周大量积液
胰腺水肿、密度降低 边界模糊、小片坏死
急性出血坏死性胰腺炎： 正常时不能显示的胰腺包 膜，炎症水肿可见增厚， 包膜下积液引起包膜掀起。
胰周积液
小网膜囊内大量积液 肝外缘少量腹水
蜂窝组织炎 累及小网膜囊
蜂窝组织炎症广泛： 胰周、肝缘内侧及 左肾前旁间隙
CT表现：CT为首选检查方法
直接征象 局部增大，软组织肿块形成，边缘不整 内部密度不均匀，出血坏死囊变等
间接征象 胆胰管扩张：胰头癌侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞 出现胆管和胰管扩张，在胰头内扩张的胰管呈圆形低密度 影，位于扩张的胆总管内前方或前外方，称为双管征 周围组织、脏器浸润，邻近血管推移、包埋、受侵 胰周淋巴结肿大 肝转移灶
小胰腺癌患者应用CT与MRI诊断的临床效果分析
PFNA 内固定治疗方法。
虽然PFNA 内固定与人工股骨头置换术均是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折常用的方法, 但是对于伴有严重骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折高龄患者不适用PFNA 内固定, 建议使用人工股骨头置换的方法, 促使患者尽早下床, 进一步降低并发症发生率［3］。
临床医师需要准确掌握患者手术的适应证, 准确选择治疗方案, 提高治疗的针对性。
本次研究显示, 对照组手术时间、下地时间、术中出血量、并发症率以及Harris 评分分别为(73.1±2.7)min、(15.2± 3.8)d、(280±110)ml、26.67%、(87.72±2.6)分；研究组分别为(51.2±2.6)min、(10.1±1.4)d、(130±35)ml、6.7%、(61.23± 2.0)分, 研究组上述指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用PFNA 内固定治疗方法, 效果显著, 有利于减少术中出血量, 缩短住院时间, 促使患者及早下床, 降低并发症发生率, 值得推广。
参考文献［1］ 周晓波. PFNA 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折61例. 陕西医学杂志, 2016, 23(3):445-447.［2］ 赵孟和, 王晓波, 岳云亮, 等. 股骨头节置换与PFNA 治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折. 包头医学院学报, 2016, 20(2):118-120.［3］ 刘彦旬, 马陆达, 王强, 等. PFNA 与人工髋关节置换用于高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效比较. 医疗装备, 2016, 27(5):190-193.［收稿日期：2016-10-25］小胰腺癌患者应用CT 与MRI 诊断的临床效果分析李艳辉【摘要】 目的 对小胰腺癌应用CT 与磁共振成像(MRI)诊断的临床应用价值进行探讨。
CT与介入影像观察胰腺癌晚期身体特征与疼痛程度发展特性分析
CT与介入影像观察胰腺癌晚期身体特征与疼痛程度发展特性分析目的：通过CT与介入影像与放射来观察胰腺癌晚期的发展特性、程度。
方法：对25例晚期胰腺癌患者行CT、磁共振成像观察胰腺各期腫瘤大小、变化，采用CTCAE v3.0分级标准评价患者术中及术后住院期间身体的各项检查。
结果：25例手术顺利进行，其中患者前期体温正常，在后期4例出现体温无汗型升高，体重术前均有5-15kg的下降，术后体重趋于稳定或有少量上升，血糖值含10例在术前术后趋于稳定，15例患者血糖值偏高，在注入胰岛素等其他处理后均有好转，只有3例出现Ⅰ度腹泻，给予医治后有所好转。
结论：胰腺癌的病变发展有其特有的变化，在CT和MRI动态增强扫描具有特征性表现有一定特点，对诊断具有重要价值。
标签：胰腺;CT检查;磁共振成像;体层摄影术;肿瘤;X线计算机胰腺癌的发病部位是指位于胰外分泌腺的恶性肿瘤，胰腺癌恶性程度高、恶化较快、预后较差、手术切除率低、早期易出现误诊、医治效果不尽人意，曾被称为癌中之王。
临床主要特征体现于腹部及腿部剧烈疼痛、食欲下降、体型变得瘦弱和黄疸。
绝大对数患者在确诊时已为晚期，胰腺是人体十分重要的消化腺，多数患者是在患有糖尿病时不注意饮食，加重了肝胆功能的压力，从而导致3年内的生存率不足5%，一般通过化疗和超声透析治疗来尽量提高患者生存质量并延长其生存时间。
众多研究报导，严重的癌性疼痛伴随着超过40%的胰腺癌患者，十分影响着其生存质量，并对患者造成非常大的生理负担。
影像学综合检查除了对制定治疗方案，还包括肿瘤定位、定性诊断，及手术后随访都有着很高的研究价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集于2019年-2020年在我市三甲医院影像科、超声科、肿瘤科中接受调查的晚期胰腺癌病人25例，男17例，女8例，多为高龄人，平均年龄处在（57±8）岁;在患诊前期患者的精神状况下降，体重下降，说话语言程度及次数下降，中期体型发生大幅度变化，明显特征为消瘦;每日均以吗啡类药物以止痛，25位患者在进行手术切除，化疗等治疗后，1-3周内身体特征趋于稳定，但数周后情况渐渐恶化。