不同比重局麻药用于腰麻的比较
两种不同配方轻比重腰麻在剖宫产手术中的应用体会
生素的重要性。 脑卒 中并发肺部感染后会使病情加重 ， 甚至可导致 患者死 亡。 有研究认 为 ， 并发肺部感染的急性脑卒 中患者 ，０ｄ内的病 ３ 死率 是无感染 患者 的 ３ 。本组 １ 例死亡病例 ， 倍嘲 １ ７例直接与 肺部感染有关 ，说 明肺部感染是 急性脑卒 中的一 大重要死 因。
效果更满意 ， 婴更安全 。 母
时肌注 阿托品 ０５ 、 ．ｍｇ 安定 １ ； ０ｍｇ 入室后鼻 导管吸 氧 ， 开放外 周静脉 ， 常规监测血压 、 心电图 、 脉搏 氧饱 和度。麻醉前快速输
注胶体 液 ， 醉体位为右侧 卧位 ， 麻 穿刺 间隙为 。采用 腰硬联 ， 合穿 刺包 穿刺． ２组蛛 网膜下 腔用药分别 为 Ａ组 ：． ％布 比卡 ０７ ５ 因 ２ ＋注射用水 ６ｍＬ取 ６ ｍＬ ｍＬ于 １ ０ｓ内注入 ； Ｂ组 ：． ％布 ０７ ５ 比卡因 ２ ＋注射用水 １ Ｌ取 ２２ Ｌ于 １ 内注入。然后向 ｍＬ ｍ ．ｍ ５ｓ
１１ 一般 资料 ．
３ 例 慢性 鼻窦炎鼻息 肉患者 ，男 １ 例 ， ０ ８
女１ ， ２例 年龄 １． ～ ０ ５ ５岁 ７ ． 。患者均有不 同程度 的鼻塞 、 ５岁 流 脓涕 ， 者流黏性鼻涕等症状 ， 或 或伴 有头痛 、 头晕 等 ， 经保 守治 疗其疗效不理想。所有患者常规进行 ｃ Ｔ检查 ， 在鼻 内窥镜下 ， 给予慢性鼻窦炎鼻息 肉手术治疗。 １ 手术 方法 ． ２ 鼻腔表 面麻醉后 ，对蝶腭神 经节以及眶 下神经进行神经节 阻滞麻醉 。常规鼻镜 引导下 ， 将大块鼻息 肉 进行切 除 ， 随后在 内窥镜下 ， 将残 留的息 肉或 者息 肉根 部进行
轻比重和重比重腰-硬联合麻醉的比较
轻比重和重比重腰-硬联合麻醉的比较作者：戴赣民来源：《中外医学研究》2011年第36期【摘要】目的比较轻比重和重比重两种腰-硬联合麻醉的效果及对循环功能的影响。
方法选择ASAⅡ~Ⅲ级下肢手术60例。
男25例，女35例，年龄65~92岁，体重38~70 kg。
随机分为两组，每组30例。
A组为轻比重腰-硬联合麻醉，用0.125%左布比卡因；B组为重比重腰-硬联合麻醉，用0.5%左布比卡因。
结果A组和B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间和阻滞范围差异比较无统计学意义（P>0.05）。
血压和心率两组间差异比较有统计学意义（P【关键词】轻比重；重比重；腰-硬联合麻醉骨折手术患者遂年增多，股骨颈骨折已经成为老年人的常见病。
尤其在75岁以上的高龄患者，由于其术前夹杂病多，给麻醉的选择和处理带来了一定的困难。
自从腰-硬联合麻醉技术在临床应用以来，显示出它的优越性。
使一度冷落的腰麻又火了起来，使用腰-硬联合麻醉已成为很多医院老年人下肢手术的首选。
为了提高腰-硬联合麻醉技术在高龄患者下肢手术的安全性。
笔者对轻比重和重比重两种腰-硬联合麻醉的效果及对循环功能的影响进行了对比研究。
1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅡ~Ⅲ级下肢手术60例。
男25例，女35例，年龄65~92岁，体重38~72 kg。
手术种类：股骨头置换术13例，全髋置换术8例，动力髋6例，股骨切开复位18例，胫骨切开复位15例。
术前合并高血压18例，糖尿病7例，冠心病3例，慢支6例，贫血5例。
随机分为两组，每组30例。
1.2麻醉方法患者入室后立即开放静脉通路，监测血压、心率、血氧饱和度、心电图，常规输氧。
A组为轻比重组，腰麻用0.125%左布比卡因（0.75%左布比卡1 ml+注射用水4 ml），硬膜外用0.75%左布比卡因；B组为重比重组，腰麻用0.5% 左布比卡因（0.75%左布比卡因2 ml+10%葡萄糖注射液1 ml），硬膜外用0.75%左布比卡因。
不同比重布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察
不同比重布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察发表时间：2019-09-20T16:03:17.343Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第06期作者：陈小利[导读] 针对剖宫产腰麻的患者实施等比重布比卡因与重比布比卡因均具有安全性，但等比重布比卡因对产妇的血压造成的影响较小，同时产生的不良反应少。
湖南省永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心湖南永州 42500摘要：目的：针对剖宫产手术腰麻实施不同比重布比卡因的临床效果进行研究分析。
方法：选取我院2017年3月至2019年3月期间进行剖宫产手术采用腰部麻醉的68例患者为研究对象，随机分为A组和B组，A 组患者采用等比重液浓度为0.5％的布比卡因(剂量为2毫升)，B组患者采用重比重液浓度为0.5％的布比卡因(剂量为2毫升)，对比不同比重布比卡因对剖宫产临床效果。
结果：B组患者用药前后比较情况具有统计学差异，即P<0.05。
A组患者用药前后比较情况无统计学差异，即P>0.05。
同时B组患者的并发症几率明显高于A组患者，A组患者并发症几率为26.47％，B组患者并发症几率为55.88％，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。
结论：针对剖宫产腰麻的患者实施等比重布比卡因与重比布比卡因均具有安全性，但等比重布比卡因对产妇的血压造成的影响较小，同时产生的不良反应少。
关键词：布比卡因；不同比重；剖宫产腰部麻醉不仅起效快，同时操作简单，在剖宫产手术中被广泛应用，但针对不同比重麻醉的效果大不相同[1]。
因此，笔者针对等比重布比卡因与重比重的布比卡因在剖宫产腰麻的应用中的效果进行分析，详细报告如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年3月至2019年3月期间收治的剖宫产进行腰麻的68例患者为研究对象，所有患者均是自愿参加实验，并在同意书上签字。
所有患者在手术前均无糖尿病、高血压、心脏病等合并疾病。
随机分为A组与B组。
A组患者为34例，年龄范围19岁至38岁，平均年龄为(26.4±2.1)岁；初次生产为23例，多次生产者为11例；单胎的患者为30例，多胎的患者为4例。
等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产的比较
等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产的比较目的比较等比重和重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用。
方法选择2018年1～4月在南京市第一医院行择期腰麻下剖宫产术的28例患者为研究对象，采用随机数字表法分为I组（等比重组）和H组（重比重组），每组14例，分别接受0.5%等比重（0.75%布比卡因2 mL+脑脊液1 mL）或重比重（0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖溶液1 mL）布比卡因2 mL（10 mg）作为麻醉药物。
记录麻醉开始后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）的痛觉阻滞平面、改良Bromage评分（MBS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录术中低血压的发生情况以及去氧肾上腺素的使用次数；记录有无恶心呕吐、ST 段首次发生改变的时间点以及麻醉开始到手术开始的时间（Ts）等。
结果I组痛觉阻滞平面显著低于H组、MBS显著高于H组（P 0.05）。
I组低血压的发生人数和去氧肾上腺素的使用次数显著少于H组（P 0.05），具有可比性，见表1。
本研究为前瞻、随机对照临床试验，经我院医学伦理委员会批准，所有入选患者均知情同意且签署知情同意书。
1.2 仪器药物试验所用多功能监护仪为飞利浦公司PHILIPS IntelliVue MP50型，动脉压力换能器为MMBPTSA型（生产商：北京天地和协科技有限公司，生产批号：201801022），盐酸布比卡因（生产商：上海朝晖药业有限公司，生产批号：1703J26）。
1.3 麻醉方法术前60 min肌肉注射阿托品0.5 mg。
入室后，2%利多卡因局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺置管测量有创动脉血压，并以此时的各项参数作为基础值（T0）。
L2～3或L3～4行蛛网膜下腔穿刺，成功后I组抽取脑脊液1 mL+0.75%布比卡因 2 mL，混匀后给予 2 mL；H组给予稀释好的布比卡因 2 mL（10%GS 1 mL+0.75%布比卡因2 mL），给药速度0.4 mL/min。
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察摘要：目的对比分析不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床效果。
方法选取我院产科收治的行剖宫产手术分娩的产妇100例作为研究对象，所有产妇均行腰硬联合麻醉，根据腰麻过程中局麻药的比重不同将其分为两组，并分设为重比重组和等比重组，每组50例，分别观察两组产妇用药之后的麻醉效果，记录各自的最高麻醉平面、麻醉起效时间，并对其血压、心率等的变化情况以及并发症发生率等进行比较。
结果等比重组产妇的最高麻醉平面略高于重比重组，而麻醉起效时间则略低，但比较均无统计学差异（P＞0.05）。
麻醉后5min，产妇的血压均有下降的表现，但等比重组的产妇与麻醉前的比较无统计学差异（P＞0.05），而重比重组产妇与麻醉前的比较有统计学差异（P＜0.05）。
两组产妇麻醉后心率升高均属于一过性反应，无需处理，且升高程度的比较无统计学差异（P＞0.05）。
不良反应的发生率比较，重比重组显著高于等比重组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论等比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的过程中能在获得良好的麻醉效果的同时，提高产妇的舒适程度，麻醉平稳，血流动力学变化小，并发症的发生率低，值得临床推广应用。
关键词：布比卡因；腰麻；产科麻醉；不同比重产科麻醉与产妇和胎儿的安全息息相关，选择合适的麻醉方式和麻醉剂量对于维持产妇术中术后的各项生命体征平稳，降低胎儿宫内不良反应的发生率具有十分重要的意义[1]。
本文就我院收治的行剖宫产分娩的产妇作为研究对象，探讨不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉中的临床效果。
具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的行剖宫产分娩的产妇100例作为研究对象，所有患者在手术过程中均采用腰硬联合麻醉，且产妇均无妊娠合并症和腰麻禁忌症，排除合并心脏病、胎儿宫内窘迫等的产妇[2、3]。
根据腰麻过程中局麻药的比重不同将其分为两组，并分设为重比重组和等比重组，每组50例。
重比重组的产妇年龄在24岁到37岁之间，平均年龄为（28.4±3.1）岁，身高在153cm-171cm之间，平均身高为（163.9±2.6）cm，体重在50kg-73kg之间，平均体重为（66.1±3.5）kg。
0.75%布比卡因与5%利多卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较
0.75%布比卡因与5%利多卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较摘要】目的比较0.75%盐酸布比卡因与5%盐酸利多卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应。
方法 80例拟行急诊剖宫产，随机分成两组：A组(n=40）为0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.5ml；C组(n=40)为5%利多卡因液2ml（含1：200000肾上腺素）。
L2～3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药，观察对比两组患者麻醉后血压、心率、血氧、呼吸、麻醉起效时间、作用时间、肌松作用及术后并发症情况。
结果 C组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均较A组快（P均＜0．01），两组麻醉效果、恶心呕吐发生率无显著性差异，C组给药后2～3min心率及血压降低较明显。
结论 5％利多卡因和0.75%布比卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠，5％利多卡因起效更快阻滞更完善，但必须密切注意其对血流动力学的影响，两组局麻药均为重比重药，对循环影响较小、安全、不良反应少。
【关键词】0.75% 布比卡因 5%利多卡因腰-硬联合麻醉剖宫产笔者2008年～2010年在赤道几内亚国巴塔省医院工作期间,采用5%利多卡因行腰麻下剖宫产手术,取得了满意的效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料采取随机双盲法将80例急诊剖宫产产妇，ASA I～Ⅱ级、年龄20～35岁、身高150～170cm足月单胎产妇，分为布比卡因组（A组，n=40）和利多卡因组（C组，n=40），除外椎管内麻醉禁忌证及严重妊娠合并症者。
1.2 麻醉方法产妇入室后监测血压、心率、血氧饱和度的同时开放静脉通路。
如产妇条件允许可采用超前扩容，先输入平衡液500ml。
麻醉采取侧卧位头高足低15度，于L2～3间隙行硬膜外穿刺成功后，置入蛛网膜下腔穿刺针确认无误后，A组注入0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.5ml的混合液1.5ml，C组注入5%利多卡因1.5ml（含1：200000肾上腺素）。
不同比重局麻药用于腰麻的比较
各方面优缺点比较
体位 操作
等比重局麻药腰麻用药单一， 操作相对简单， 局麻药在脑脊液 中的扩散受患者体位影响较小，麻 醉操作时病人可选择自觉舒适的一 侧侧卧，无需头高足低体位， 无 需担心硬膜外置管不顺或其他原因 耽搁时间而导致一侧腰麻效果不佳 。
总结
重比重液 运动阻滞起效时间 最高感觉阻滞平面出现时间 低血压等不良反应发生概率 感觉阻滞消退两个节段的时间 运动恢复时间 骶神经阻滞时间 术后神经功能的影响 快 短 高 快 长 等比重液 缓 稍长 相对低 慢 短
长
可能有
短
无
LOGO
谢谢！
可控性 不良反应 对循环影响等麻药在脑脊液中分布不匀， 麻醉 平面从上到下消退较快， 而等比 重局麻药在脑脊液中分布较均匀， 消退较慢，外科麻醉及镇痛 维持时间较长， 能更好地应用于 较长时间手术的麻醉。
各方面优缺点比较
骶神经阻滞
由于腰麻后骶神经阻滞，使 膀胱张力丧失而发生尿潴留，重比 重局麻药在骶尾部浓度高，致骶神 经阻滞时间较长；而等比重局麻药 在脑脊液中分布均匀，使骶神经阻 滞时间较短，排尿功能恢复较早， 减少了留置导尿和尿路感染的机率 。
•
特点：局麻药注入脑脊液中后，重比重液向低处移动， 轻比重液向高处移动，等比重液即停留在注药点附近。
常用不同比重局麻药的配制
布比卡因
10％葡萄糖：重比重溶液 注射用水：轻比重溶液。 成人一次用量10～15mg，最多 不超过20mg。其起效时间约5～ 10分钟，作用时间1.5～3小时。
罗哌卡因
配置同布比卡因。成人一次用量 为10-25mg。
LOGO
不同比重局麻药用于腰麻的比较
Hjj
不同比重局麻药用于腰麻的比较
腰麻及局麻药比重的定义
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察 陈熔
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察陈熔发表时间：2018-01-16T15:36:00.817Z 来源：《心理医生》2017年34期作者：陈熔[导读] 综上所述，等比重布比卡因腰麻用于产科麻醉中效果明显，且安全性更高，对机体体征影响更轻微，值得推广。
（四川省自贡市大安区妇幼保健院四川自贡 643010）【摘要】目的：探析在产科麻醉中应用布比卡因不同比重实施腰麻的效果。
方法：选择2015年6月—2017年6月本院产科产妇120例，随机分为观察组、对照组各60例，前组接受等比重布比卡因实施腰麻，后组接受重比重布比卡因实施腰麻，比较两组麻醉效果。
结果：观察组注药后收缩压和舒张压没有明显变化，对照组有明显下降；观察组新生儿窒息发生率为6.67%，对照组8.33%；观察组不良反应发生率为10%，对照组23.33%；观察组药物追加率为16.67%，对照组28.33%。
结论：两种比重布比卡因实施腰麻均有良好效果，同时选择等比重布比卡因腰麻基本不会影响产妇血压水平，安全性更有保证，更值得临床推广应用。
【关键词】产科麻醉；布比卡因；腰麻；比重【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0013-03 【Abstract】Objective To analysis used in obstetric anesthesia lumbar hemp cloth than because of different proportion of implementation effect. Methods In June 2015 - June 2017 in our hospital obstetric maternal 120 cases, each 60 cases were randomly divided into observation group and control group, the former group received such as the proportion of lumbar hemp cloth than paid implementation, handles like a after lumbar hemp cloth than paid implementation, the proportion of anesthesia effect compare two groups. Results Observation group with drug systolic and diastolic blood pressure did not change obviously, after the control group had significantly lower; Observation group the incidence of neonatal asphyxia was 6.67% and 8.33% in control group; Observation group the incidence of adverse reactions was 10% and 23.33% in control group; Observation group drugs increase at a rate of 16.67%, 28.33% in the control group. Conclusion The proportion of two kinds of lumbar hemp cloth than paid to implement all have good results, and selection of proportion of lumbar hemp cloth than because the basic will not affect maternal blood pressure levels, security is more assured, more worthy of clinical application.【Key words】Obstetric anesthesia; Cloth than paid; Lumbar hemp; The proportion of 对于产科产妇，麻醉质量直接关系着母婴安全，所以保证产科麻醉的有效性、安全性非常重要，是确保产妇体征稳定、围生儿健康的重要基础。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
各方面优缺点比较
重比重局麻药腰麻时易使麻 醉平面过高而超出手术麻醉需要， 出现不良反应。 等比重溶液无上浮或下沉的特 性，易于停留在麻醉药被注入部位 的脊髓腔内，麻醉平面容易控制， 所以等比重局麻药腰麻病人麻醉阻 滞平面比重比重局麻药腰麻低，且 达到阻滞峰平面的速度稍缓，血流 动力学稳定，对病人造成的不适感 少。
长
可能有
短
无
LOGO
谢谢！
LOGO用于腰麻的比较
腰麻及局麻药比重的定义
常用不同比重局麻药的配制
各方面优缺点比较
福建省立 医院
总结
腰麻及局麻药比重的定义
将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经，使其 支配的相应区域产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜 下腔阻滞，简称腰麻。 • 局麻药的比重定义为局麻药溶液密度与脑脊液 (CSF)密度之比。 • 根据所给局麻药液的比重与脑脊液比重大小的 关系，可分为重比重液、轻比重液和等比重液。
可控性 不良反应 对循环影响等
各方面优缺点比较
麻醉平面
由于重力作用， 重比重局 麻药在脑脊液中分布不匀， 麻醉 平面从上到下消退较快， 而等比 重局麻药在脑脊液中分布较均匀， 消退较慢，外科麻醉及镇痛 维持时间较长， 能更好地应用于 较长时间手术的麻醉。
各方面优缺点比较
骶神经阻滞
由于腰麻后骶神经阻滞，使 膀胱张力丧失而发生尿潴留，重比 重局麻药在骶尾部浓度高，致骶神 经阻滞时间较长；而等比重局麻药 在脑脊液中分布均匀，使骶神经阻 滞时间较短，排尿功能恢复较早， 减少了留置导尿和尿路感染的机率 。
•
特点：局麻药注入脑脊液中后，重比重液向低处移动， 轻比重液向高处移动，等比重液即停留在注药点附近。
常用不同比重局麻药的配制
布比卡因
10％葡萄糖：重比重溶液 注射用水：轻比重溶液。 成人一次用量10～15mg，最多 不超过20mg。其起效时间约5～ 10分钟，作用时间1.5～3小时。
罗哌卡因
配置同布比卡因。成人一次用量 为10-25mg。
各方面优缺点比较
体位 操作
等比重局麻药腰麻用药单一， 操作相对简单， 局麻药在脑脊液 中的扩散受患者体位影响较小，麻 醉操作时病人可选择自觉舒适的一 侧侧卧，无需头高足低体位， 无 需担心硬膜外置管不顺或其他原因 耽搁时间而导致一侧腰麻效果不佳 。
总结
重比重液 运动阻滞起效时间 最高感觉阻滞平面出现时间 低血压等不良反应发生概率 感觉阻滞消退两个节段的时间 运动恢复时间 骶神经阻滞时间 术后神经功能的影响 快 短 高 快 长 等比重液 缓 稍长 相对低 慢 短