重比重单侧腰麻xjq
重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用
重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用宋湘红;胡日红;张运芝【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2010(027)004【摘要】[目的]评价重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬联合麻醉在老年单侧下肢手术的安全性和可行性.方法:90例单侧下肢手术的高龄患者随机分为重比重单侧腰麻组、轻比重单侧腰麻组和常规腰麻醉,每组30例,三组患者均施行腰-硬联合麻醉,三组分别推注不同比重的罗哌卡因10 mg.重比重组:侧卧位穿刺, 患肢朝下,腰麻针缺口朝下,注药后继续侧卧10 min;轻比重组:患肢朝上侧卧,腰麻针缺口朝上,注药继续侧卧10 min;对照组注药后即平卧,观察三组患者的阻滞平面,运动阻滞程度,麻醉效果,麻醉前和麻醉后5 min、15 min、30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及并发症及不良反应等.[结果]:三组患者麻醉效果,Bromage评份比较差异无显著性(P＞0.05);重比重、轻比重单侧腰麻组麻醉后的MAP、HR与麻醉前比较下降不显著(P＞0.05),对照组麻醉后的MAP和HR与麻醉前比较差异有显著性(P＜0.05);而两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR的比较差异无显著性(P＞0.05),两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);对照组的低血压、心动过缓,恶心呕吐、寒战的例数明显多于单侧腰麻组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]:重比重和轻比重单侧腰-硬联合麻醉应用老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,副作用少,安全可行.【总页数】3页(P710-712)【作者】宋湘红;胡日红;张运芝【作者单位】湖南省浏阳市人民医院麻醉科,湖南,浏阳,410300;湖南省浏阳市人民医院麻醉科,湖南,浏阳,410300;湖南省浏阳市人民医院麻醉科,湖南,浏阳,410300【正文语种】中文【中图分类】R614.42【相关文献】1.不同比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用比较 [J], 陈勇;张志刚;吴立新;李斌飞2.小剂量轻比重罗哌卡因在高龄病人单侧腰-硬联合麻醉下肢手术的应用 [J], 王东风;高培珍;3.重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床观察 [J], 浦红茜4.不同比重罗哌卡因单侧腰一硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用比较 [J], 陈勇;张志刚;吴立新;李斌飞5.用重比重的罗哌卡因对接受下肢手术的老年患者进行单侧腰-硬联合麻醉的效果观察 [J], 刘小峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重比重盐酸罗哌卡因用于腰麻
重比重盐酸罗哌卡因用于腰麻标签：盐酸罗哌卡因；腰麻盐酸罗哌卡因是一新型的长效局麻药，因其独特优点在临床麻醉中广泛使用，但用在腰麻的报道较少。
从2005年开始我科用重比重盐酸罗哌卡因复合液作腰麻1 000例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择年龄20~55岁，ASA为I~II级的下肢、会阴部以及盆腔手术无腰麻禁忌证，体重无超重的病人。
1.2 麻醉方法麻醉前10 min取国产盐酸罗呱卡因粉针1支（0.075 g）（广东顺峰药业有限公司生产，批号20050105011）用生理盐水10 ml稀释成0.75%的浓度备用。
病人在开放静脉和接好无创监护仪后，均在左侧卧位L3~4间隙穿刺，见脑脊液外流后，向蛛网膜下腔注盐酸罗哌卡因复合液（0.75%罗哌卡因1.6 ml，10%葡萄糖1.4 ml）3 ml在5~10 s注完，退针后取平卧位，没有麻醉效果或效果未能满足手术要求除外。
1.3 观察指标①观察病人入室（麻醉前），注药后1、3、5、7、10、15、30 min时SBP、DBP、HR、RR、和SPO2；②记录蛛网膜下腔注药时麻醉起效时间，用针刺法测定并记录切口无痛时间、双下肢不能抬起时间、阻滞平面固定时间、阻滞平面最高点、麻醉消退切口开始疼痛时间、双下肢能直腿抬离床面的时间、麻醉完全消失时间；③病人对手术疼痛的反应和术者对肌肉松弛的感觉；④记录注药后病人的其他不良反应，如恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制等出现的时间及处理效果；⑤麻醉后住院期间以及出院后30 d神经系统并发症，如下肢感觉或肌张力减退、异感、膀胱功能障碍等。
1.4 统计分析所有数据采用均数±标准差（x±s）表示，应用方差分析，P＜0.05为差异有显著意义。
2 结果所有麻醉均满足手术要求，麻醉效果满意，术者对肌肉松弛满意。
下肢运动阻滞程度均达Bromage 4级，所有病人均未用任何镇痛与镇静药，有83例病人能感知术者的手在动（8.3%）。
重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的对比研究
重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的对比研究庄文政;冯宇峰【摘要】目的：比较重比重与轻比重盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术中的效果及其安全性。
方法60例ASA Ⅱ~Ⅲ级、择期行髋关节置换手术的老年患者，随机分为 A 组(轻比重腰麻组)和 B 组(重比重腰麻组)，每组30例。
观察记录两组麻醉效果，麻醉期间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的数值，麻醉起效时间，阻滞完善时间，麻醉合并症及不良反应，用 Bromage 法评定运动神经阻滞情况。
结果所有患者麻醉效果满意。
两组组间和组内血流动力学及组间麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉合并症、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
术毕 A 组Bromage 评分分级明显低于 B 组，差异有统计学意义(P<0.01)。
结论两种比重的盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合阻滞方法均可安全有效地用于老年髋关节手术患者，而轻比重 CSEA 术毕对老年患者运动神经阻滞较轻，术后双下肢保持了良好的运动功能，有利于患者术后早日康复。
%Objective To compare effects and safety between hyperbaric and hypobaric ropivacaine in unilateral combined spinal epidural anesthesia (CSEA) for senile hip joint surgery. Methods A total of 60 ASA Ⅱ~Ⅲ senile patients receiving hip joint surgery were randomly divided into group A (hypobaric spinal anesthesia group) and group B (hyperbaric spinal anesthesia group), with 30 cases in each group. Observation and record were made on anesthetic effect, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), oxyhemoglobin saturation (SpO2) during anesthesia, anesthesia onset time,block complete time, anesthesia complications and adverse reactions in the two groups. Their motor nerve block status was evaluated by Bromage method. Results All the patients received satisfactory anesthetic effects. There were no statistically significant differences of haemodynamics, anesthesia onset time, block complete time, and anesthesia complications between the two groups and in each group (P>0.05). After operation, group A had much lower Bromage score than group B, and their difference had statistical significance (P<0.01). Conclusion Hyperbaric and hypobaric ropivacaine in unilateral combined spinal epidural anesthesia can be both applied for effective and safe senile hip joint surgery. Hypobaric CSEA provides slight motor nerve block and good double lower limbs motor function after operation. It is beneficial for early rehabilitation.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)033【总页数】3页(P1-2,3)【关键词】腰硬联合麻醉;重比重;轻比重;罗哌卡因;老年患者;髋关节手术【作者】庄文政;冯宇峰【作者单位】361022 厦门大学附属第一医院麻醉科; 福建医科大学临床教学医院; 福建中医药大学临床教学医院;361022 厦门大学附属第一医院麻醉科; 福建医科大学临床教学医院; 福建中医药大学临床教学医院【正文语种】中文随着生活水平的不断提高, 人们健康医疗保健意识越来越高, 高龄人群基数不断扩大, 因此股骨颈骨折后接受髋关节置换手术麻醉的老年患者越来越多。
重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的效果
重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的效果梁大为;李远志;刘强【摘要】目的探讨重比重罗哌卡因单侧腰麻用于老年下肢手术的临床效果.方法老年下肢手术患者60例.随机分为单侧腰麻组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),每组30例.结果两组患者麻醉时间、手术时间无明显差异.A组效果优27例、良3例、差0例、失败0例,B组分别为15、10、2、3,P<0.05.A组Bromage评分术中健肢评分多在1～2分,B组多在3～4分,P<0.01.结论重比重罗哌卡因单侧腰麻起效快、阻滞范围小,而且患者血流动力学平稳,是一种比较适合老年患者下肢手术的麻醉方法.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)024【总页数】2页(P91-92)【关键词】重比重罗哌卡因;单侧腰麻;老年人;下肢手术;血液动力学【作者】梁大为;李远志;刘强【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津,300120;天津市汉沽中医医院;天津市汉沽医院【正文语种】中文【中图分类】R614.41随着社会的老龄化，老年患者下肢手术日益增多，而且老年人常并发多种疾病，给麻醉的处理提出了更高要求。
老年人对腰麻敏感性增加，具有麻醉作用起效快，阻滞平面扩散广，作用维持时间延长等特点，小剂量低浓度麻药均可获得良好的麻醉效果。
因此我们比较了两种麻醉方法的效果以及对机体的影响来探讨麻醉处理。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年9月～2010年2月我院住院患者60例，ASAⅠ～Ⅲ级，术前合并高血压14例、冠心病6例、慢性支气管炎5例。
所有病例均为择期手术。
随机分为单侧腰麻组(A组)和连续硬膜外麻醉组(B组)，每组30例。
A组男15例、女15例，年龄(72.65 ±2.92)岁，体质量(55.91 ±6.87)kg;B 组男 14例、女 16例，年龄(71.18±3.67)岁，体质量(57.04 ±5.05)kg。
重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床观察
重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床观察浦红茜【摘要】目的:观察重比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉于老年病人下肢手术的可行性.方法:择期行下肢骨科手术的老年病人80例,ASAⅡ~Ⅲ级,依据局麻药剂量不同,随机分为四组,A组1ml(5mg),B组1.5ml(7.5mg),C组2ml(10mg),D组2.5ml(12.5mg),每组20例.于L2~3间隙行腰-硬联合麻醉穿刺,腰穿成功后,注入重比重罗哌卡因(配方为0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml),注药速度为0.2ml/s,然后向头置入硬膜外导管,固定20min后,患者置于手术体位.结果:四组患者感觉和运动阻滞起效时间无明显差异.阻滞平面固定时间B、C、D组都显著长于A组(P＜0.05或P＜0.01),感觉阻滞消退时间B、C、D组都显著长于A组(P＜0.05或P＜0.01),最高阻滞平面D组＞C组＞B组＞A组,Bromage达3分,B、C、D组都显著多于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论:单侧腰-硬联合麻醉于下肢手术是一较理想的麻醉方法,但对于老年人这类手术麻醉则以7.5mg和10mg更加适宜.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)020【总页数】2页(P2523-2524)【关键词】重比重;罗哌卡因;单侧;腰-硬联合麻醉;老年病人;下肢手术【作者】浦红茜【作者单位】江苏省太仓市中医医院,215400【正文语种】中文【中图分类】R681.8老年病人由于生理退变，循环系统的代偿调节能力下降，当体位改变或麻醉引起回心血量下降时，通过交感反射升高心率的代偿能力降低，易引起血压下降甚至严重的循环呼吸抑制［1］。
因而对于老年病人，尤其是伴有心血管及呼吸系统异常者，寻求既能满足手术要求又能尽量减少或避免其对循环及呼吸功能不良影响的麻醉方法一直是临床关注的焦点，近年来，随着腰－硬联合麻醉（CSEA）技术的开展与成熟应用，提高了临床诸多手术的麻醉质量与安全性，大大减少了手术及麻醉并发症的产生。
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重比重局麻药
脑脊液比重约为1.003-1.009个体差异显著， 只有当局麻药的比重比脑脊液的比重有显著 差异时，才能体现出重比重的实际影响。
在蛛网膜下腔里重比重药液向低处移动，轻 比重向高处移动，等比重停留在注药点附近， 选用重比重可为下垂侧提供良好的麻醉。
重比重局麻药的配制
重比重药液一般采用局麻药中添加适量的葡 萄糖（5%-10%GS）的方法配制，这样可使混 合后的药液比重达1.020以上，重比重局麻药 的麻醉作用可靠，作用时间长，麻醉范围调 节容易。
重比重局麻药，药液向 前
后
麻醉范围，待药物与脊神经充分
结合后调整手术体位。
因此低剂量重比重局麻药应用单侧腰麻是可行的
麻醉范围调节应在注药5-10分钟内，超过此 时限，药物已与脊神经充分结合，体位调节 作用就会无效。
局麻药的分布
实验证明， 当在蛛网膜 下腔注入局 麻药，发现 脊神经后根 的局麻药浓 度高于前根。
局麻药的分布
脊髓内局麻 药浓度以后 柱及侧柱最 高，前柱及 灰质后角次 之，灰质前 角最低。
总结
患者侧卧位，在蛛网膜下腔注入
重比重药液一般采用局麻药中添加适量的葡萄糖510gs的方法配制这样可使混合后的药液比重达1020以上重比重局麻药的麻醉作用可靠作用时间长麻醉范围调节容易
低剂量重比重局麻药 应用单侧腰麻
腰麻的概述
腰麻为蛛网膜下腔麻醉；即将局麻药物经腰 椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导 功能而引起相应支配区域的麻醉作用。
重比重液脊麻用于单侧下肢手术的麻醉
重比重液脊麻用于单侧下肢手术的麻醉摘要】目的评价0.5%重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于单侧下肢手术的麻醉效果。
方法60例ASAⅠ～Ⅱ择期行单侧下肢手术的病人，年龄17～64岁，随机分为两组，每组30例。
实验组(Ⅰ组)用0.5%重比重布比卡因行脊麻，对照组（Ⅱ组）则用0.5%布比卡因。
手术及麻醉体位一致，观察两组病人的麻醉效果及对血流动力学的影响。
结果实验组的麻醉效果优于对照组，对血流动力学的影响小于对照组。
结论0.5%重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于单侧下肢手术的麻醉效果可靠，且不良反应较少。
【关键词】重比重液脊麻下肢手术［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-01-02 Spinalanaesthesiawith hyperbaric liquid used in surgeries of single crura.Quan jun, Song Yanqin Hubei province xiangyang city district hospital xianzhou Distric anesthesiology, Hubei, 441001.【Abstract】 Objective To evaluate the anaesthetic effects ofspinal anaesthesiawith 0.5% hyperbaric bupivacaine in surgery of single crura.MethodsSixty ASA I～Ⅱpatients aged 17～64year undergoing elective on surgery of single crurawere randomly divided into two groups(n=30,each) .The anaesthetic method was spinal anaesthesia .Group I (experiment group)were used 0.5% hyperbaric bupivacaine. Group II(Control group) 0.5% hyperbaric bupivacaine. Other conditions were the same. Observed the anaesthetic efficiency and the side effects to the hemodynamics. Results The hemodynamic parameters(including heart rate and mean blood pressure )were kept more stable in the hyperbaric bupivacaine group. And the anaesthesia ofexperiment group was more effective than the control group. Conclusion Hyperbaric bupivacaine can be applied effective andsafety to unilateral spinal anaesthesia in the surgery of single crura.【Key word】 Spinal anaesthesia; surgery of single crura; hyperbaric.下肢手术的麻醉多采用脊麻或连续硬膜外麻醉，我们采用0.5%重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于单侧下肢手术的麻醉取得了满意的效果。
应用不同比重罗哌卡因单侧腰麻对下肢手术麻醉效果的比较性观察
应用不同比重罗哌卡因单侧腰麻对下肢手术麻醉效果的比较性观察赵文宝;万磊;李彦平;王强【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：对比观察应用轻比重罗哌卡因和重比重罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔麻醉的临床效果。
方法随机选择骨科择期行膝关节置换术手术病人60例，ASA Ⅱ~Ⅲ级。
随机分为两组。
轻比重组（n=30）给予11.25 mg的罗哌卡因（7.5 mg/ml）+2 ml的蒸馏水；重比重组（ n=30）给予11.25 mg的罗哌卡因（7.5 mg/ml）+2 ml（5 mg/ml）的葡萄糖。
轻比重组患者拟手术侧肢体（患肢）在上侧卧位，手术床头高低脚斜15°；重比重组病人拟手术侧肢体（患肢）向下侧卧位，手术床头低脚高倾斜15°。
选择L3-4间隙行腰硬联合麻醉。
观察指标包括：围麻醉期血液动力学等检测指标、脊神经麻醉相关监测参数、麻醉恢复时间、麻醉成功率、病人及手术医生满意度。
结果①手术侧和非手术侧两组麻醉平面达到T10水平的时间比较，结果显示重比重组的时间明显短于轻比重组（ P <0.05）。
②两组阻滞后，重比重组侧卧时达到单侧完全阻滞的病人显著低于轻比重组（ P<0.05）。
③手术侧和非手术侧两组麻醉后感觉平面消退2个脊髓节段的时间比较显示，轻比重组明显短于重比重组（ P <0.05）。
④两组无因腰硬联合麻醉失败实施全身麻醉病例，麻醉过程中无因病人不适或烦躁应用镇静药物，所有病人手术侧麻醉阻滞脊髓节段均达到T10水平；麻醉过程中血液动力学检测数据显示两组无统计学差异。
⑤两组麻醉质量及病人和手术医生满意度比较，结果显示无统计学差异（ P >0.05）。
结论蛛网膜下腔麻醉应用重比重罗哌卡因和轻比重罗哌卡因均可达到膝关节置换手术完善和可靠的麻醉效果，满意度高。
轻比重局麻药可以提供高水准的单侧麻醉，且感觉和运动阻滞的恢复较快，因此更适合于老年患者的手术后肢体早期运动，减少血管并发症的发生。
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重比重局麻药，药液向下移动浸
润下垂侧脊髓，5-10分钟内调节 前
后
麻醉范围，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物与脊神经充分
结合后调整手术体位。
因此低剂量重比重局麻药应用单侧腰麻是可行的
麻醉范围调节应在注药5-10分钟内，超过此 时限，药物已与脊神经充分结合，体位调节 作用就会无效。
局麻药的分布
实验证明， 当在蛛网膜 下腔注入局 麻药，发现 脊神经后根 的局麻药浓 度高于前根。
局麻药的分布
脊髓内局麻 药浓度以后 柱及侧柱最 高，前柱及 灰质后角次 之，灰质前 角最低。
总结
患者侧卧位，在蛛网膜下腔注入
低剂量重比重局麻药 应用单侧腰麻
腰麻的概述
腰麻为蛛网膜下腔麻醉；即将局麻药物经腰 椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导 功能而引起相应支配区域的麻醉作用。
重比重局麻药
脑脊液比重约为1.003-1.009个体差异显著， 只有当局麻药的比重比脑脊液的比重有显著 差异时，才能体现出重比重的实际影响。
在蛛网膜下腔里重比重药液向低处移动，轻 比重向高处移动，等比重停留在注药点附近， 选用重比重可为下垂侧提供良好的麻醉。
重比重局麻药的配制
重比重药液一般采用局麻药中添加适量的葡 萄糖（5%-10%GS）的方法配制，这样可使混 合后的药液比重达1.020以上，重比重局麻药 的麻醉作用可靠，作用时间长，麻醉范围调 节容易。