精选-颅脑外伤护理常规
头颅外伤患者的护理要点
头颅外伤患者的护理要点头颅外伤是指头部受到外力打击、撞击、挤压等而引起的损伤。
头颅外伤患者的护理十分重要，下面将从多个方面介绍头颅外伤患者的护理要点。
1. 保持患者安静：头颅外伤后，患者常常伴有头痛、眩晕等症状，需要保持安静，避免剧烈活动或碰撞，以减少进一步的损伤。
2. 观察神经系统状况：护理人员应密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等。
如发现任何异常，应及时报告医生。
3. 确保通畅呼吸道：头颅外伤患者可能伴有呼吸困难，护理人员应确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道畅通，避免窒息。
4. 避免颅内压增高：护理人员应注意控制患者的血压，避免颅内压增高，可采取卧床休息、头部抬高等措施。
5. 防止感染：头颅外伤后，患者的伤口容易感染，护理人员应做好伤口的清洁护理，保持伤口干燥，避免细菌感染。
6. 严密监测生命体征：护理人员应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况，并及时处理。
7. 给予适当的液体和营养支持：头颅外伤患者需要适当的液体和营养支持，护理人员应根据患者的具体情况给予适当的液体补充和营养支持。
8. 保持环境安静：头颅外伤患者对噪音和刺激非常敏感，护理人员应保持环境安静，避免强光刺激，提供一个安静舒适的护理环境。
9. 高度警惕并发症：头颅外伤后，患者可能出现颅内出血、脑水肿、感染等并发症，护理人员应高度警惕并及时处理。
10. 心理支持：头颅外伤患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助他们缓解压力，保持良好的情绪状态。
头颅外伤患者的护理要点涉及多个方面，包括保持安静、观察神经系统状况、确保通畅呼吸道、避免颅内压增高、防止感染、严密监测生命体征、给予适当的液体和营养支持、保持环境安静、高度警惕并发症以及心理支持等。
护理人员在日常工作中应注重细节，做好护理工作，为头颅外伤患者提供全面的护理服务。
颅脑外伤护理常规
颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。
2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】1、绝对卧床休息。
昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。
2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。
3、保持呼吸道通畅。
分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。
4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。
观察颅底骨折者有无脑脊液漏。
5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。
7、必要时做好开颅术前准备。
偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。
8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。
【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。
2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。
颅脑外伤护理常规
颅脑外伤护理常规
一、概念：
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、患者可进食后，鼓励病人进高热量，高蛋白，易消化饮食，多食蔬菜，水果及粗纤维食物，防止便秘。
3、绝对卧床休息，保证充足睡眠。
4、保持呼吸道通畅。
5、密切观察病人生命体征、意识、瞳孔、呕吐、肢体活动情况，有异常者报告医师并记录。
6、搬动病人动作轻稳，防止头颈部扭转或受振动。
7、患者出现躁动时应积极寻找原因，给予及时处理或遵医嘱给予镇静剂。
同时床边加保护性护栏，必要时给予约束带适当约束。
8、指导循序渐进活动。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施包括以下几个方面：
1.监测生命体征：对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行
密切监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.维持呼吸道通畅：注意保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物，确保氧气供应充足。
3.控制颅内压：采取措施降低颅内压力，如提高床头高度、控
制患者体位、降低氧需求等，以减少颅脑组织进一步受损。
4.保持神经功能：在护理过程中，注意保护患者的神经系统功能，避免剧烈刺激，注意饮食营养，提供适当的康复训练和心理支持。
5.预防并处理并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如
颅内感染、脑水肿、肺炎等，护理人员应及时进行预防和处理。
6.合理用药：根据患者的具体情况，合理选用药物进行治疗，
如抗感染药物、脱水药物等。
7.心理关怀：重视患者的心理需求，提供积极乐观的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中的困难。
8.家属教育及支持：向家属详细介绍患者的病情和护理措施，
提供相关知识和技能培训，给予他们必要的支持和安慰。
颅脑外伤病人护理常规
1、密切观察病人意识瞳孔、头痛、呕吐、肢体活动、生命体征、等，异常者及时报告医生
2、保持引流管位置正确，引流通畅
3、无其他禁忌者，可抬高床头20-30°
4、保持呼吸道通畅，吸痰动作要轻柔，避免反复、长时间、强烈刺激病人导致剧烈咳嗽
5、遵医嘱及时有效控制癫痫发作
6、遵医嘱有效缓解头痛、恶心、呕吐
遵医嘱给予氧气吸入
治疗原则：
止血
降颅压
保持呼吸道通畅
对症
饮食原则：
禁食
安静度：
Ⅰ度Байду номын сангаас
体位：
根据伤情选择1、合并脊椎外伤者取平卧，卧硬板床2、恶心呕吐者侧卧或平卧头偏一侧
3、呼吸道有异物阻塞者可取侧俯卧位4、脑脊液耳漏者取患侧卧位
颅内压增高
评估病人有无颅内压增高的表现
评估病人意识状态
观察病人意识、瞳孔、头痛、呕吐、生命体征、肢体活动的动态变化情况
检查
术前常规行头颅CT检查（病情允许者），换衣有其他部位合并伤者作相应的检查
安静度
Ⅰ度
卧位
合并休克者，取休克位；合并脑脊液耳漏者，取平卧或患侧卧位；合并脑脊液鼻漏者取平卧位，头部抬高30°
其他
颅脑外伤手术治疗者，大多均属急诊，因此，除神经外科特殊要求外，均可按急诊手术前准备执行
（2）观察要点及护理措施：同保守治疗期观察及护理。
7、遵医嘱按时使用脱水药，并观察用药后反应，应用脱水药时严密观察液体有无外渗情况
8、遵医嘱有效控制血压
治疗原则：
1、止血
2、脱水、降颅压
3、预防感染
4、对症
饮食原则：
可经口进食者，给软食或普食，多吃水果、蔬菜、肉类、蛋类等，鼻饲者可与营养师协商，给予混合奶、匀浆膳，能全素、各种肉汤菜汤等
脑外伤病人的护理措施
脑外伤病人的护理措施1．密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。
2．绝对卧床休息，头部抬高15~30度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。
（要有效置冰枕）3．保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。
4．避免诱发颅内压升高的因素：进食速度不宜太快，以防呛咳，避免过度用力排便，打喷嚏及咳嗽。
5．根据病情合理安排输液顺序及速度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物，并认真观察用药后的不良反应及副作用，防止管道堵塞、脱落及扭曲，保持静脉输液通畅在位。
6．做好尿道口护理，给予会阴擦洗及膀胱冲洗每日2次，严格执行无菌操作更换导尿管，并认真观察尿液的颜色、量及性质，防止导尿管堵塞、受压。
7．保持大便通畅，避免过度用力排便，给予每日腹部按摩2次，每次30分钟，必要时给予软化大便的药物。
8．给予每2小时翻身排背一次，促进患者排痰，并指导患者做深呼吸运动，使用气垫床，受压部位给予减压处理，预防褥疮形成，做好基础护理。
9．做好口腔护理，给予每日口腔护理2次，保持口腔清洁，预防感染，并认真观察口腔内的情况。
10、饮食应给予适温的优质蛋白，高维生素，易消化的食物，避免进食过硬、粗糙的食物，并观察消化情况。
11、应患者较烦躁，实施各项护理操作时应注意安全。
必要时可给予约束带约束在床及镇静剂使用。
12、给予床栏使用，防止意外摔伤。
13、心理护理：向病人及家属讲解有关方面的知识，使患者及家属对康复抱有信心，减轻焦虑感。
÷脑外伤病人的护理问题1、清理呼吸道无效：与病人呼吸道内分泌物不能排除有关。
2、有口腔黏膜改变的危险：与病人无自主活动能力及营养失调有关。
3、尿路感染：与长期导尿有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压过久有关。
5、有便秘的危险：与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关。
颅脑外伤术后护理常规
③生命体征：重危或手术后患者定 时测血压、脉搏、呼吸和体温。 颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪 大，呼吸慢而深，血压升高，此 时要警惕脑疝的发生。丘脑下部 损伤，体温常明显升高。
④头痛、呕吐和视力障碍：此为 颅内压增高的三大主要症状。躁 动不安也常是颅内压增高、脑疝 发生前的征象 。
⑤肢体活动情况：如出现一侧肢 体活动障碍加重，往往表示占位 病变在增大，或为小脑幕切迹疝 的一个症状。
⑩防止坠床：意识朦胧和躁动不 安患者应加置床挡，酌情应用镇 定剂，必要时用保护带或束缚肢 体。 另外要注意病人心理护理， 对患者进行安慰和鼓励，有精神 症状者，防止自伤或伤人 。
颅脑外伤 术后护理 常规
一般护理
1.首先给病人连接心电监护仪，严密观 察病人的生命体征及意识状态，保持 病室空气清新，温湿度适宜，防止空 气干燥。 体位：颅内压增高和颅脑手术后清醒 患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑 静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷 体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌 物排出以减少肺炎发生的机会；休克
⑧泌尿系护理： 昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴 留或尿失禁，安放留置导尿管 时注意无菌操作，必要时遵医 嘱每日冲洗膀胱一次，根据导 尿管材质定期更换导尿管。同 时做好皮肤护理，预防褥疮发 生，一旦发生褥疮应及时处理。
⑨便秘：应用缓泻剂，如白色合 剂、液状石蜡，或用开塞露。必 要时戴手套挖出干结大便。
或者取平卧位。
2.病情观察
①意识状态：反映病情的轻重，脑 外科手术护理观察项目之一。除 意识苏醒外，一般将意识障碍分 为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦 胧（能喊叫，但意识不清）、半 昏迷（意识不清，但有疼痛反 应）、脑外科疾病（意识不清， 脑外科消失）等几种情况。
② 瞳孔：正常瞳孔直径 25mm ，对光反应敏捷。严昏迷；当两侧 瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强 直，表示为脑外科晚期。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
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颅脑外伤护理常规
观察要点
1.
严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫 痫等。
2.
严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
3.
合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4.
开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。
护理措施 1. 按神经外科护理常规。
2.
密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察 72h ，稳定后再酌情根据医嘱观察。
3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞。
4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
5．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保管。
6．躁动患者应加保护性约束。
7. 外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育 1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）
为宜。
2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并 有家属陪
护，防止发生意外） 。
3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4．按医嘱服药，不得擅自 5．加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压 观察要点
意识、瞳孔等，观察72h ，稳定后再酌情根据医嘱观察。
2. 保持呼吸道通畅，准备好吸痰工具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
定，防止脱落。
保持引流管通畅。
护理措施
1. 同神经外科疾病一般护理常规。
2. 保持引流管周围敷料干燥， 如有外渗或切口处皮下肿胀， 及时通知医师。
注意引流液颜 色及量的变化。
3.
颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位 （15 一 30 度） ，昏迷者头偏向一侧，休克者平
卧位。
4.躁动患者应加保护性约束。
5.外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
l .饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物 （如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等 ） 为 宜。
2.注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动 （ 颅骨缺损者要戴好帽子外出，并 有家属陪护，防止发生意外 ） 。
3.告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4.按医嘱服药，不得擅自 停药，出院后一个月门诊随访。
5.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧 五、脑室引流护理常规 观察要点
1. 观察有无出现头晕、呕吐、虚脱， ，防止颅内压低压综合征。
观察有无颅内血肿症状 （外引流可在短时间内使颅内压下降较快， 因皮质塌陷， 血管拉长、 断裂而易形成硬膜外血 肿或硬膜下血停药，出院后一个月门诊随访。
氧等
四、颅内血肿清除术护理常规 1. 密切观察病情变化如血压、
3. 严密观察有无颅内压增高的临床表现，
并注意观察低血钾征象。
4. 注意引流装置妥善固
肿) ，要密切观察头痛、意识改变等症状。
2. 注意引流装置妥善固定，防止脱落。
保持引流管通畅。
4. 观察脑脊液的颜色、量的变化。
护理措施：
1. 术前按常规准备，剃头备皮，并作好病人的思想工作。
术后按神经外科护理常规。
2. 每日晨记录脑脊液的引流量，并注意颜色变化。
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