颅脑损伤护理常规

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颅脑损伤护理规范

颅脑损伤护理规范

颅内压增高
肺部感染
观察患者是否有头痛、呕吐、视乳头水肿 等颅内压增高的症状。
颅脑损伤患者容易发生肺部感染,需观察 患者呼吸状况,定期进行胸部X光检查。
应激性溃疡
电解质紊乱
颅脑损伤可能导致应激性溃疡,观察患者 是否有消化道出血的症状。
观察患者是否有低钾、低钠等电解质紊乱 的症状,及时调整饮食和补充必要的电解 质。
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查(如CT、MRI)结果,医生可对颅脑损 伤进行诊断和评估。
颅脑损伤的护理评
02

意识状态评估
意识状态
01
观察患者是否清醒,是否能正常交流,是否有嗜睡、昏睡或昏
迷的情况。
唤醒试验
02
通过呼唤患者名字、捏掐皮肤等刺激方法,观察患者的反应。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
水肿。
颅内出血的护理
观察病情
密切观察患者意识状态、瞳孔变化及生命体征, 及时发现颅内出血征象。
保持安静
避免搬动患者,减少不必要的操作和刺激,以免 加重出血。
遵医嘱治疗
遵医嘱给予止血、降低颅内压、预防感染等治疗 措施,以控制出血和预防并发症。
脑脊液漏的护理
体位护理
抬高床头15°~30°,嘱咐患者保持头偏向患侧,以利于引流和防 止逆行感染。
康复指导
根据患者情况制定康复计划,指导 患者进行功能锻炼,促进康复。
健康教育
向患者及家属宣传颅脑损伤相关知 识,提高自我防护意识。
颅脑损伤的并发症
05
护理
颅内压增高的护理
密切观察病情
降低颅内压
定期监测颅内压,观察患者意识状态 、瞳孔变化及生命体征,及时发现异 常情况。

神经外科危重患者护理常规

神经外科危重患者护理常规

神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规(一)按神经外科一般护理和手术护理常规。

(二)严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化,发现异常及时报告与处理。

有休克按休克病人行相关护理。

(三)观察有无头痛,恶心,呕吐及脑膨出等颅内压增高症状,及时报告。

(四)观察有无偏瘫,失语,偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状,加强各种安全照护,防摔伤、跌倒、烫伤等意外。

(五)注意伤口的部位,大小,数目,性质,出血情况,尽早行清创术,将开放伤变为闭合伤。

遵医嘱注射TAT和抗生素,预防感染。

(六)头下垫无菌巾,保持伤口敷料清洁、干燥,有污染或渗湿及时更换。

(七)有高热按高热病人护理,加强基础护理与管道护理。

(八)体位卧床休息,取侧俯卧位,保持呼吸道通畅,有脑脊液大量外流时平卧。

(九)饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。

(十)加强心理护理。

保持环境安静、整洁,主动关心、安慰病人。

(十一)加强健康指导,嘱避免搔抓伤口,出院后定期复查。

二、脑干损伤护理常规(一)按神经外科一般护理常规。

(二)严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化,发现异常及时报告与处理。

(三)昏迷按昏迷患者护理常规;高热按高热病人护理;有气管切开按气管切开病人护理;加强基础护理与管道护理。

(四)预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等;防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。

(五)体位取平卧或侧卧位,头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流,保持呼吸道通畅,生命体征平稳,可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流,降低颅内压。

大脑强直者颈部垫软枕,勿强力约束四肢。

(六)饮食给予高蛋白,高维生素,低糖,易消化饮食;高鼻饲饮食,必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。

(七)加强心理护理。

保持环境安静、整洁,主动关心、安慰病人。

(八)协助肢体功能和语言功能锻炼。

三、脑挫裂伤护理常规(一)按神经外科一般和手术护理常规。

(二)严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化,发现异常及时报告,必要时做好紧急手术准备。

颅脑损伤护理常规

颅脑损伤护理常规

颅脑损伤护理常规颅脑损伤的护理常规包括观察病情、卧位、呼吸道护理和维持营养及体液平衡。

在观察病情方面,颅脑损伤病人的病情变化快,应严密观察并记录。

意识情况是重要的指标之一,昏睡和昏迷的程度可提示脑损伤的严重程度。

瞳孔变化也是重要的体征之一,不等大、进行性散大、对光反应迟钝或消失等情况提示有脑受压及脑疝。

体温、脉搏、呼吸和血压的变化也需要定时测量和记录。

在卧位方面,休克或术后麻醉未清醒者应取平卧位,而重病脑损伤如无休克则应取头高卧位。

深昏迷者应取侧卧或侧俯卧位,以利于口腔分泌物排出和防止误咽,并定时翻身。

呼吸道护理方面,需要及时吸除口腔及气管内分泌物,但脑脊液鼻漏者不宜从鼻腔吸痰。

舌根后坠阻塞呼吸道时,可用舌钳将舌牵出或放置口腔通气管或气管内插管。

必要时需要早期行气管切开。

维持营养及体液平衡方面,呕吐频繁或昏迷者应禁食,由静脉输液维持营养和水、电解质平衡。

在急性期,应限制液体和钠盐的摄入量,成人每天的输入量不应超过1500-1000毫升。

输入速度应缓慢而均匀,每分钟约15-30滴,以防止脑水肿加重。

昏迷时间较长的患者可以使用鼻饲。

脱水治疗常用于治疗脑水肿、抢救脑疝和呼吸衰竭等危急病人。

常用药物包括20%甘露醇、25%山梨醇和50%葡萄糖溶液。

不应单独使用50%葡萄糖溶液,对于心、肾功能不良或血压过低的患者,脱水疗法应禁用。

长期或多次使用脱水剂的患者应注意维持水和电解质平衡。

冬眠低温疗法常用于治疗危重病人。

常用冬眠合剂包括Ⅰ号合剂和Ⅱ号合剂。

在使用冬眠药物前,应测量患者的生命体征,并按照医嘱将冬眠药物加入50%葡萄糖液500毫升中进行静脉注射。

使用冬眠药物30分钟后,患者进入冬眠状态,才能开始物理降温,以避免阻寒冷刺激引起反应。

在注射冬眠药物后,半小时内不应翻身或移动患者,以防体位性低血压。

在冬眠期间,应注意维持水、电解质和酸碱平衡,并加强基础护理。

停止冬眠降温治疗时,应先停止物理降温,然后逐渐停用冬眠药物。

颅脑损伤病人的-护理

颅脑损伤病人的-护理

护理诊断与合作性问题
有感染的危险 潜在并发症
与脑脊液外漏有关
颅内出血、颅内压增高、 颅 内低压综合症
护理措施
1. 病情观察 2. 脑脊液漏的护理 3. 治疗配合 4. 心理护理
1.病情观察
明确有无外漏 鉴别:脑脊液与血液 或鼻腔分泌物
有无颅内继发性损伤 严密观察意识、生命 体征、瞳孔及肢体活 动
⑵特殊监测:CT监测,颅内压
监测,脑诱发电位。
⑶治疗脑水肿:甘露醇、 速尿等。
白蛋白、
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手术指征: ①CT示血肿量幕上>30ml、幕下>10ml; ②中线结构偏移>1cm; ③有局灶性脑损害体征; ④非手术治疗过程中病情恶化,意识障碍进行性加重;
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手术治疗:开颅血肿清除、去骨瓣减压
50
护理诊断
头颅CT首选:脑挫裂伤的部位、程度、有无继发损害、中 线移位情况。 MRI不作为首选,对脑干、轴索损伤有优势。 腰穿慎重。
35
脑挫裂伤治疗
非手术治疗:适用轻度和中度患者 ⑴监测生命体征; ⑵及时复查头颅CT,动态了解病情变化; ⑶保持呼吸道通畅; ⑷脱水降颅内压,维持水电解质平衡;
⑸全身营养支持治疗; ⑹亚低温冬眠---高热、躁动、抽搐者宜行;
颅骨骨折分类
按骨折部位分为 颅盖骨折(fracture of skull vault) 颅底骨折(fracture of skull base)
按骨折形态分为 线形骨折(linear fracture) 凹陷性骨折(depressed fracture)
按骨折与外界相通分为 开放性骨折(open fracture) 闭合性骨折(closed fracture)
8
头皮裂伤处理原则

重型颅脑损伤

重型颅脑损伤
3、体温脉搏、呼吸及血压:定时测量并记录,如血压进行性升高,脉搏先快后慢而有力, 呼吸先快后慢而深,提示颅内压增高,警惕有颅内血肿或脑疝形成早期,须立即处理,若 血压下降,脉搏快而弱,呼吸变浅而不规则,是脑干功能衰竭的表现。脑挫裂伤、蛛网膜 下腔出血,若有体温升高,一般在38-39℃之间。若体温下降又变增高尤其在受伤一周 后持续高热,应考虑有伤口、颅内、肺部或泌尿系发生感染。
5.多器官功能不全
(1)呼吸功能不全:密切观察病人呼吸频率、深度、节律、声音、形态有无异常,动态监测病人的血气分析及 血氧饱和度,使血氧饱和度保持在90%以上。积极控制肺部感染,合理使用抗生素,必要时使用呼吸机辅助呼 吸。
(2)急性肾衰竭 :严密观察病人的尿量、颜色、记录24 h尿量,严密监测肾功能。重视可能导致肾功能衰竭 的各种因素,及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,慎用甘露醇等肾脏排泄的高渗性脱水药及抗生素。
5.痫性发作:常见全面性强直-阵挛发作或局灶性发作,注意观察发作部位、持续时间,并遵医嘱应用镇静药物, 防止受伤。
四、护理措施
用药护理: 1、控制脑水肿药物:20%甘露醇250ml,30分钟内滴完,保持静脉通道的通畅,防止血栓性静脉炎及外 渗引起的组织水肿、皮肤坏死。根据医嘱定期复查肾功能、电解质;甘油果糖250ml,需1~1.5h滴完。 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
四、护理措施
(六)躁动的护理:引起躁动的原因很多,如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、 便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等,须查明原因及时排除,切勿轻率给 予镇静剂,以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束,避免因过分挣扎 使颅内压进一步增高。
(七)维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生(出血性脑血 管病)或进一步改善脑部缺血区的血液供应(缺血性脑血管病)。对神志清 醒病人做好心理护理,减轻病人焦虑、悲观的情绪。

医院颅脑损伤的康复护理常规

医院颅脑损伤的康复护理常规

医院颅脑损伤的康复护理常规一、概述颅脑损伤也称脑外伤,是指脑部受各种外力作用后,引起脑部组织结构及功能改变,导致较严重的神经功能缺损。

颅脑损伤按损伤程度分为轻型、中型、重型颅脑损伤。

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病,其发生率居于各类创伤的第二位,占22%~42%,而死亡率居于首位,占创伤总死亡的72.2%~92.5%。

在中国每年新增颅脑损伤患者约60万人,其中47%为30岁左右的年轻人。

男/女发病率之比约为2:1。

颅脑损伤后极易遗留严重残疾,表现为不同程度的意识、运动、感觉功能障碍,同时伴有认知、言语交流、行为、心理、日常生活及社会交往等功能障碍,其中记忆障碍发病率近100%。

颅脑损伤给社会及家庭带来了巨大的经济负担和生活压力,因此,利用各种康复护理手段,对脑损伤患者造成的身体上、精神上、职业上的功能障碍进行训练,使其消除或减轻功能缺陷,最大限度地恢复正常或较正常的生活和劳动能力并参加社会活动,具有很重要的意义。

二、主要功能障碍及评定颅脑损伤后主要的功能障碍表现为:意识障碍、运动功能障碍、记忆和认知障碍、言语与吞咽障碍、心理精神障碍等,其中意识障碍的严重程度对预后有着较大的影响。

(一)意识功能障碍及评定1.格拉斯哥昏迷评分量表见本章相关内容。

需特别注意,有两种情况不进行评分:颅脑损伤6小时之内死亡;颅脑火器伤。

颅脑损伤程度的判断:GCS计分3~5分为特重型损伤;6~8分为重型损伤;9~12分为中度损伤;13~15分为轻度损伤。

2.连续记忆恢复以后的评估方法可以采用伤后遗忘时间来进行评估颅脑损伤的严重程度。

PTA是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间。

其分级标准是:(二)运动功能障碍及评定颅脑损伤后可因脑器质性损害造成的原发性运动功能障碍和由并发症造成的继发性运动功能障碍。

颅脑损伤患者可因锥体束损害表现为偏瘫、单瘫、双侧瘫,也可出现帕金森综合征、共济失调、舞蹈样动作等锥体外系表现。

颅脑损伤运动障碍的评定:一般先用Bnmnstrom评测法作快速筛查,再进行肌张力、平衡协调能力评定。

颅脑损伤患者健康宣教

颅脑损伤患者健康宣教

颅脑损伤患者健康宣教【疾病介绍】颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。

可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。

颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。

颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏。

脑干损伤时可出现意识障碍、去大脑强直,严重时发生呼吸、心跳骤停。

重度颅脑损伤应立即建立静脉通道,清理、保持呼吸道通畅。

【宣教内容】1、术前护理。

(1)严密观察病人生命体重及意识、瞳孔、肢体活动情况,及时判断病人是否出现意识障碍、休克、脑疝。

(2)迅速建立静脉通路,对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药。

(3)积极做好手要前病人的各项工作,如剃头、清洁善皮肤等。

(4)保持呼吸道通畅。

对重度颅脑损伤病人所致不同程度的意识障碍,应采取半卧位或侧卧位,头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸引起窒息。

舌后坠阻塞呼吸道时应采取相应措施,如使用口咽通气管及气管插管等,保持呼吸道通畅,必要时可行气管切开。

(5)纠正休克。

开放性颅脑损伤引起失血性休克时,应使病人平卧,注意保暖,补充血容量。

(6)有脑脊液耳漏者,以头偏向患侧为宜,以便引流,防止脑脊逆流造成颅内感染。

(7)预防颅内感染。

开放性颅脑损伤应及时清创和常规使用抗生素。

有脑脊液耳、鼻漏者,要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁,尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽,严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管,以免引起逆行感染。

定时测体温,密切观察有无颅内感染征象。

2、术后护理。

(1)术后均应抬高床头15-300,以利于静脉回流,减轻脑水肿。

(2)定时监测意识、瞳孔、呼吸、血压等,做好记录。

(3)高热护理。

感染或脑损伤均引起高热。

应查明原因。

体温高时应及时给予降温,保持体温正常或接近正常范围。

可采用药物及物理降温两种方法。

对枢性高热多以物理降温为主,如酒精擦浴、冰敷、冰毯,必要时行低温冬眠疗法。

(4)保持呼吸道通畅,定时翻身、叩背拍痰、清理呼吸道,预防坠积性肺炎。

急诊科护理常规

急诊科护理常规

一、颅脑损伤护理常规【分类】按病变的部位分类1、头皮损伤分为头皮裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。

2、颅脑损伤分为颅顶部骨折和颅底部骨折。

3、脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。

按伤情分类为1、轻型颅脑伤2、中型颅脑伤3、重型颅脑伤4、特重型颅脑伤【护理评估】1、脑震荡意识丧失的时间常在半小时以内,有“近事遗忘”现象。

2、脑挫裂伤有器质性改变的损伤,常伴头痛、呕吐和蛛网膜下腔出血,瘫痪,失语和神经定位征,血压波动较大。

3、颅内血肿损伤导致颅骨的板障出血,或者是硬脑膜和脑内动脉、静脉、静脉窦、毛细血管等的出血。

【护理措施】1、控制伤口出血。

2、防止伤口感染,用消毒敷料包扎伤口,切忌在现场拔出致伤物,以免引起大量出血。

3、有休克者立即进行扩容性休克。

4、昏迷患者保持呼吸道通畅,防止发生窒息。

二、多发性创伤护理常规【概念】指同一致伤因子引起的人体两处或两处以上的解剖部位或脏器受到损伤且至少有一处是危及生命,称之为多发伤。

【护理评估】1、死亡率高。

(1)第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡。

(2)第二死亡高峰:伤后6小时到8小时。

(3)第三死亡高峰:伤后数日至数周。

2、休克发生率高。

3、低氧血症发生率高:90%的多发伤患者可发生低氧血症。

4、漏诊率高:占12%~15%。

5、并发症多。

6、出现治疗矛盾:最常见的为颅脑损伤合并休克患者。

【护理措施】原则:先救命后救伤。

1、把握生命体征。

2、对生命体征的变化作出迅速的反应。

3、详细询问病史,仔细进行体格检查。

4、施行各种辅助检查,以明确诊断。

5、施行确定性治疗,如手术等。

三、腹部创伤护理常规【分类】腹部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两类。

【护理评估】伤员处于精神紧张状态、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏加快、血压下降、最后出现休克。

1、腹痛。

2、恶心、持续性呕吐,吐出物大多为胃内容物及胆汁。

3、持续性腹胀多在伤后晚期出现。

4、胃肠道大出血。

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颅脑损伤护理常规
【病情观察要点】
1.观察患者神志、瞳孔、生命体征,有无头痛、呕吐。

2.观察受伤局部有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液外漏发生,眼
眶有无皮下淤血,眼球是否突出。

3.观察呼吸道有无血液、异物阻塞或舌根后坠引起的梗阻。

4.观察有无其他合并伤:黑便、血尿、关节肿痛、活动障碍。

5.并发症的观察:外伤性癫痫、消化性溃疡、角膜溃疡、关节挛
缩、肌萎缩等。

【主要护理问题及相关因素】
1.清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关。

2. 有受伤的危险:与意识障碍及疾病导致躁动不安有关。

3.营养失调——低于机体需要量:与意识障碍不能进食有关。

4. 有皮肤完整性受损的可能:与意识障碍、肢体局部长时间受压
有关。

5. 有颅内压增高的可能:与脑缺氧、脑水肿、脑出血、脑血液回
流障碍有关。

6. 潜在并发症——颅内感染、脑疝、消化道出血、癫痫发作。

【主要护理问题及相关措施】
1.确保呼吸道通畅:绝对卧床休息,意识清楚血压平稳者,可抬
高床头15°—30°。

昏迷患者取侧卧位或俯卧位,及时清除
呼吸道分泌物及血污,开放气道,抬起下颌或放置口咽通气管,
必要时行气管插管或气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。

给予高流量吸氧4-6L/min。

2.迅速建立静脉通路。

对脑疝病人立即快速静脉滴注脱水药,有
休克者取平卧位,补充血容量。

需要手术者,积极做好术前准备,如备皮,备血等。

3.病情观察和记录。

按医嘱定时严密观察和记录病人的意识、瞳
孔、生命体征、神经系统体征等情况,及时判断病人是否出现休克、脑疝,警惕颅内血肿的发生。

4.确保病人安全。

密切观察、分析躁动的原因,加床栏,必要时
专人守护,适当约束,约束带不可过紧及缠绕肢体,以免造成末梢血液回流障碍,以约束后能容纳一个手指为宜。

遵医嘱适当使用镇定药,并观察用药效果。

妥善固定,保护各种管道,防止管道扭曲、脱出、折叠。

剪指甲,必要时给患者戴手套,防止抓伤。

5.加强营养。

评估患者的营养状况,尽量选择适合患者口味的食
物,少量多餐。

意识障碍患者,伤后24小时鼻饲流质饮食。

有颅底骨折者,鼻饲推迟3-5天。

6.并发症的预防和护理。

昏迷患者定时翻身,每1次/2h,按摩
骨突处,每天擦浴1-2次,保持皮肤清洁干燥,预防压疮。

导尿者,严格执行无菌操作,引流袋1次/日,会阴护理2次/日,防止泌尿系感染。

口腔护理2次/日,用氯霉素眼药水滴眼,眼睑不能闭合者涂眼膏。

保持肢体功能位,防止足下垂、关节
僵硬。

脑脊液外漏时不可强行堵塞、冲洗,可抬高床头30°-60°,使脑组织移向颅底而封闭漏口,保持口、鼻、外耳道清洁,不经鼻吸痰、插胃管,勿用力咳嗽、摒气、挖耳、抠鼻,保持大便通畅,以免颅内压增高。

遵医嘱合理使用抗生素和破伤风抗毒素,防止颅内逆行性感染。

中枢性高热时应及时给予物理降温,必要时行亚低温冬眠疗法,定时测量体温,防止冻伤。

【健康指导】
1.心理指导:消除紧张恐惧心理。

意外伤害、疼痛的刺激及伤后
可能致残甚至死亡的威胁,使病人产生及家属产生紧张恐惧心理,应予以心理安慰和鼓励。

轻型脑损伤病人应尽早自理生活。

对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的病人多解释和宽慰,使其树立信心。

2.饮食指导:伤后清醒无手术指征者,给予高蛋白、高热量、高
维生素易消化的饮食。

术后1-2天给流质,逐步改成半流、普食。

昏迷及吞咽困难者,术后3-5天开始给鼻饲饮食,先喂米汤、每日4-6次、每次200-300ml,逐渐改为混合奶、蒸蛋、适当添加去油的鸡汤、鱼汤、排骨汤,给予新鲜果汁如桔子汁、西瓜汁、菜汁。

温度38-40℃,防止烫伤。

告知家属食物要防止变质,以免引起腹泻。

喂食前要证实鼻饲管是否在胃内,避免窒息。

喂食时可抬高床头15-30°喂完后半小时内勿改变体位,以防食物反流。

胃管内抽出咖啡色液体或出现便血时,提示有
消化道出血时,应暂禁食,经止血后方可进食,并避免辛辣刺激,以免加重消化道出血。

3.用药指导:甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的首选药物。


为小分子晶体必须快速滴入才能起作用,输入250ml需20分钟左右,同时穿刺部位不能随意乱动,以防外漏引起组织坏死。

服用抗癫痫药物如苯妥因钠、丙戊酸钠等时,应遵医嘱按时、按量服用,不可将2次用量1次服下,应按剂量顺延、将药补服,不能私自停药、换药、减量,以免诱发癫痫。

服药期间如出现恶心呕吐、眼球震颤、共济失调,应及时报告医生,长期服用抗癫痫药物,应按时查血药浓度。

使用冬眠合剂后,注意平卧,以防体位性低血压。

4.气管切开术后护理指导:①保持呼吸道通畅:避免异物进入气
管导管内,不要用毛巾等物品人为的堵管,导致呼吸困难,金属气管内套管煮沸消毒4次/日,目的是清除内套管中的分泌物,防止分泌物结痂堵塞内管及预防切口和肺部感染。

②神志不清、全麻未醒病人应有专人守护,防止拔除气管导管引起气管塌陷、气道阻塞而危及生命。

③出现呼吸急促、烦躁不安、气管切开处流血,颈部、胸部肿胀明显并有捻发音、气管套管脱出等情况,要立即告诉医护人员处理。

④堵管、拔管指导:呼吸困难已解除,痰液明显减少时试行堵管24-48小时,如果呼吸平稳、夜间入睡安静,说明呼吸道梗阻已解除,可以拔管;如果呼吸急促、出冷汗、说明暂时不能拔管;气管套管拔除后,仍应注
意呼吸情况。

⑤语言交流:对神志清楚的人可用手指轻压在气管导管口上,形成暂时性堵管,再简单地发声表达自己的意愿。

5.康复训练指导:制定康复计划进行废损功能训练,如语言记忆
方面训练,以改善生活自理能力,每天2-3次四肢关节被动活动和肌肉按摩防止肌肉挛缩和畸形,辅助高压氧、针灸、中医药等治疗。

【出院指导】
1.颅骨缺损的病人,应注意保护缺损部位,尽量少去公共场所,
外出带安全帽,手术后3-6个月作颅骨成形术。

2.有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车,指导长期定
时服用抗癫痫药,随身携带疾病卡,并教给家属癫痫发作时紧急处理方法。

3.轻型病人应鼓励其尽早自理生活和恢复活动,注意劳逸结合。

瘫痪病人进行康复训练,以提高生活自理能力和社会适应能力。

4.如发现原有症状加重,头痛、头昏、呕吐、抽搐、手术切口发
炎积液,应及时就诊。

5.3-6个月后门诊复查。

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