中心静脉导管用于胸腔闭式引流的配合流程
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中心静脉导管用于胸腔闭式引流的配合流程
中心静脉导管用于胸腔闭式引流的配合护理标准
项目
质量标准
分值
扣分及原因
得分
目的(5)
保证胸腔闭式引流的顺利完成，减少并发症的发生
5
操作前(10)
1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩
2
2.患者：告知目的、过程、配合方法，
2
3.评估：年龄病情、意识状态、凝血时间、心理状态及胸腔闭式引流的目的，有无禁忌证；胸部X线检查或胸腔B超定位检查
6
8.操作过程中需密切观察患者有无头晕，心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳，甚至晕倒等胸膜反应
6
9.消毒穿刺处，用无菌纱布覆盖，使用大透明胶贴进行引流管固定。蝶形胶布固定引流管于身侧，注意预留距离。
6
10.引流管黏贴胸腔闭式引流标识（距离接口处5cm），引流袋妥善固定在病人床旁。床头插入安全标识。
6
操作后(10)
1.协助患者采取舒适半卧位，嘱其卧床休息3 h～4 h
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀，交代引流管注意事项，预防脱管。
2
3.用物终末处理
2
4.洗手，记录穿刺的时间、胸腔积液的颜色以及患者在术中的状态。
2
注意事项(5)
1.胸腔闭式引流放液首次不超过700ml，以后每日不超过1000ml
2
2.明确诊断，抽液50 mL～100 mL置入无菌试管送检，
2
3穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止发生气胸
2
4.穿刺后卧床休息3 h～4 h，24 h后方可洗澡，以免穿刺部位感染
2
提问(5)
见附理论知识点
5
总体
评价（5）
1.减轻患者的心理负担和术中疼痛，防止并发症的发生
项目
质量标准
分值
扣分及原因
得分
目的(5)
保证胸腔闭式引流的顺利完成，减少并发症的发生
5
操作前(10)
1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩
2
2.患者：告知目的、过程、配合方法，
2
3.评估：年龄病情、意识状态、凝血时间、心理状态及胸腔闭式引流的目的，有无禁忌证；胸部X线检查或胸腔B超定位检查
6
8.操作过程中需密切观察患者有无头晕，心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳，甚至晕倒等胸膜反应
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9.消毒穿刺处，用无菌纱布覆盖，使用大透明胶贴进行引流管固定。蝶形胶布固定引流管于身侧，注意预留距离。
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10.引流管黏贴胸腔闭式引流标识（距离接口处5cm），引流袋妥善固定在病人床旁。床头插入安全标识。
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操作后(10)
1.协助患者采取舒适半卧位，嘱其卧床休息3 h～4 h
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀，交代引流管注意事项，预防脱管。
2
3.用物终末处理
2
4.洗手，记录穿刺的时间、胸腔积液的颜色以及患者在术中的状态。
2
注意事项(5)
1.胸腔闭式引流放液首次不超过700ml，以后每日不超过1000ml
2
2.明确诊断，抽液50 mL～100 mL置入无菌试管送检，
2
3穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止发生气胸
2
4.穿刺后卧床休息3 h～4 h，24 h后方可洗澡，以免穿刺部位感染
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提问(5)
见附理论知识点
5
总体
评价（5）
1.减轻患者的心理负担和术中疼痛，防止并发症的发生
中心静脉导管胸腔闭式引流脱管原因分析及整改措施
中心静脉导管胸腔闭式引流脱管原因分析及整改措施摘要：目的分析中心静脉导管置入胸腔闭式引流脱管发生的原因，及时更改有效的护理措施。
方法统计25例住院患者置入中心静脉导管引流的脱管情况。
结果其中2例出现了脱管现象，发生率8%。
分析脱管的发生原因，采用积极有效的方法，防止脱管再次发生。
结论针对脱管的发生原因，应加强护理工作，及时采用有效的护理方法，减少脱管的再发生。
关键词：中心静脉导管胸腔闭式引流；脱管；原因分析；护理措施中心静脉导管普遍应用于胸腔闭式引流当中，中心静脉导管胸腔闭式引流是临床上治疗胸腔内积液、积气、积血的有效的方法[1]。
由于其创伤小，对组织刺激小，活动方便，易被患者接受，因此在临床上的使用率越来越高。
赵敏、董清报道中心静脉导管引流脱管率为4.8%[2]。
相信大家在临床上也会遇到脱管风险的情况发生。
如果发生脱管，将导致患者引发胸腔感染、气胸的机率增高，且重新置入胸引管不仅使患者痛苦，同时增加患者住院费用，不利医患关系；增加护理工作量；重要的是延误了患者的治疗。
为了避免脱管情况的发生，本文总结了中心静脉导管胸腔闭式引流脱管发生的原因分析和护理措施，现报道如下。
1 一般资料选择2016年9月至2017年4月在我院呼吸与危重症科进行治疗且已接受中心静脉导管胸腔闭式引流的患者25例，其中男21例，女4例。
2 结果在25例置入中心静脉导管引流者中2例发生脱管现象。
其中1例患者，91岁，胸引管自动脱出；1例患者，85岁，感觉不适自己拔出。
3 分析原因3.1 自动脱出穿刺部位和胸引管固定方法不合理，患者活动引起脱管；未及时更换穿刺部位敷料和固定胶条，未起到固定作用；患者年龄大，夜间意识模糊，不能正确认知胸引管。
3.2 自己拔出未及时询问患者的舒适感，患者感觉不适，未及时了解，未进行心理护理。
4 护理措施4.1 知识宣教予患者和家属讲述胸腔引流的必要知识，告知引流管的重要性及安全性，防止患者因活动而忽略胸引管。
中心静脉导管在胸腔闭式引流中的护理措施
剂 快速静滴 ２ ０ ％甘露醇 １ ２ ５ ｍ ｌ， 每６ 小时 １ 次。 ３ ． ６ 维持水电解质平衡 ， 静滴能量 组合。 ３ ． ７ 心理及情绪护理
都应当密切关注 。在对患者应用脱水剂时应 当采取推 注或者快 速滴 注的方式 。对 识状 态逐步稳定 后可依照流质 、 半 流质的原 则补 充营养 。注意实 物 的温度应 当恰 于患者的血压 以及尿量也应当密切关注 ， 记录好患 者身体 的出入液体 量 ， 平 均每 隔 当 ， 饮食不能过快 。建议患者 多摄人一些 高蛋 白、 高热量的食物 。 ２ ０分钟左右 观察 一次患 者的瞳孔 、 体温 、 血压 等 ， 一 旦 出现异常状 况应 当及 时采 取 ３ ． １ １ 做好功 能及 生活锻炼 相应的措施。具体如下 ： 入住病 区重 症监护 室 连接多功 能监护仪 、 连 续监测 心 电、 在患者病 情逐步稳定之后指导其进行必要 的锻炼 以减少后遗 症 的发生。做好 呼吸 、 脉搏 、 血压 、 血氧饱 和度（ Ｓ ｐ ０ ２ ）等生命体征 的变化 ， 每０ ． ５— ２ ｈ 测量 、 记录 １ 患侧 肢体的按 摩以及功能锻炼工作 ， 按 摩时间控 制在 ５ —１ ０分 钟 即可 ， 每 日２才做 次， 每 ４小时测量体温 ， 观察体 温变化规律 。观察排泄 物颜 色 、 性质、 量记 录 ２ ４ ｈ出 好关 节的活动锻炼 ， 活动方 向及范 围应 当同关节的正 常活动方 向及范 围一致 ， 按 照 入量小便失禁者 留置尿管 ， 每 日会阴护理 ２次 ， 定时 翻身 、 拍背 ， 按摩肢 体。绝对 卧 大关 节到小关 节的顺序进行活动 ， 活动范 围从大到小 。在对痉挛肢体 进行按摩时 动 床休息 尽量减少搬动 ， 将床头抬高 ｌ ５ 。 ～ ３ ０ 。 以利静 脉 回流， 减轻脑水 肿 ， 保 持呼 吸 作应 当轻柔缓 慢 ， 对于迟缓性瘫痪患者在进行按摩 时手法稍重 。按摩 过程中切记 不 道通畅 ， 意识 障碍者头偏 向一侧 ， 及时清理 呼吸道 分泌物 ，给予氧气 吸人 ２ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ 。 要过 度牵拉 ， 以免损伤肌 肉或者关节 。对 于肌力水平处 于 Ⅱ 级 以下的患者应 当多鼓 饮食护理 低脂 、 低盐 、 易消化 、 营养丰富的流质半流 ， 昏迷 病人早期置 人 胃管鼻饲 流 励 其 自己活动锻炼。帮助患者提高神经传导功 能的恢复 速率。对 于存在语 言障 碍 质， 口腔护理 ２ 次／ ｄ 。密切 观察 呼吸的频 率、 节律及深浅度 护士定 时听诊双肺 呼吸 的患者应当从单词 、 单词 到语 句逐步进行康 复锻炼 。 音， 当闻及痰 鸣音 时， 及 时给予 排痰 护理 。连续 监测 Ｓ ｐ ０ ２的 变化 有实 际 的意义 ， ４ 出院 指 导 ｓ ｐ ｏ ２ ＜ ９ ０ ％时机器报警 ， 护士立 即寻找原因， 排除 呼吸道分泌 物阻塞后一 般可 以恢 ４ ． １ 脑 出血 可多次发作 ， 应经常随诊 ， 每天测血压 ， 定 期做血糖 、 血脂 、 心 电图 复正常 ， 定期监测血气 分析。本组 ２例患者 Ｓ ｐ ０ ２＜ ７ ０ ％， 动脉血氧分压 ＜ ７ ５ ｍ ｒ ｎ ０ Ｌ ／ 检查。在医生指导下服药。如出现肢麻 、 肢瘫 、 失语及 突然头痛 、 呕吐 、 意识改 变加 Ｌ出现 呼吸急促 ， 两肺闻及干湿 口罗 音 ， 痰 液粘稠 ， 报 告医生 实施气管 切开 ， 保持 呼 重 ， 必 须 及 时 到 医 院就 诊 治 疗 。 ‘ 吸道通畅 ， 纠 正低 氧 血 症 。 ４ ． ２ 选择 清淡 、 低盐 、 低脂 、 适量蛋 白质 、 高维生素 、 高纤 维素食物 ， 多食蔬 菜 ３ ． ９ 预 防并 发 症 的护 理 及 水果 ， 避免辛辣食物 ， 戒烟酒 ， 保持大便通 畅。 应当保 证患者的呼吸顺畅 ， 做好感 染的预防工作。当患者存在意识障碍时应 当 ４ ． ３ 体胖者适 当减 轻体 重， 减少热量摄人 ， 忌食纯糖 。 对 其 口腔 、 鼻腔等做好及 时的清理 工作 ， 注 意及时对患 者吸痰 。每 日定 时帮助病 人 ４ ． ４ 康复训练艰 苦而漫长， 或终身伴随 ， 需要有信心 、 耐心 、 恒心 ， 应在 医生指 翻身拍背 ４～ ６次 ， 每次拍背 １ ０分钟左 右。一旦发 现病人 咳黄痰 、 发热 、 气促 、 口唇 导下循序渐进 ， 持之 以恒 。 青紫， 应立 即请 医生诊治 。瘫痪病人 多有便秘 ， 有的可 因为用力排 便致使 脑出血 再 ４ ． ５ 生活规律 ， 注意劳逸 结合。 次发生 。因此 需注意饮食结构 ， 多给病人 吃低脂 、 高蛋 白、 高能量饮食及含粗纤维 的 ５ 结 语 蔬菜 、 水果等 ， 并 给以足够水分。定时定点给便器排便 ， 必要时应用通便药物 、 灌肠 。 做好脑出血患者的护理工作对于提高脑 出血患者 的疗效有 着很 大的作用 。在 病人瘫痪在床 ， 患者处于长期卧床状 态时应 当做好褥疮 的预防工作 ， 枕骨粗 隆 、 肩 胛 护理水平不断提高的今天 ， 科学 的实施脑 出血患者 的护理， 促进护理事业 的发展 。 部、 髋部 、 骶 尾部 、 足跟部 等骨骼 突出处易发生褥疮 。将患者 的手腕 、 足踝 等放置 在 参 考 文 献 功能位 置 ， 对受压关节应用棉垫做托 ， 定时更换患者的卧床体位 。每 ２ — ３小时 翻身 ［ １ ］ 梁小燕， 李瑞金等． ４ ０例脑 出血病人 急性期的护理体会 ［ Ｊ ］ ． ２ ０ ０ ９ ， （ １ ９ ） ． 次， 避免拖拉 、 推等动作 ， 床铺经 常保持 干燥清 洁 ， 定时温水擦澡按摩 ， 增进局部 血 ［ ２ ］ 花忠平． ５ ｌ 例急性脑 出血病人的护理体会［ Ｊ ］ ． 当代医学． ２ ０ ０ ９ ， （ １ ９ ） 液循 环， 改善局部营��
单腔中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用
单腔中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用作者：庞先琼来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的观察单腔中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液治疗中的临床疗效及其并发症。
方法对2011年6月-2012年6月共58例胸腔积液患者随机分成两组，均经彩超定位，治疗组30例，采用单腔中心静脉导管作胸腔闭式引流术，对照组28例，采用常规胸腔穿刺术抽液，比较两组的临床疗效及其并发症等。
结果两组在治愈率方面无明显统计学差异（p>0.05），但中心静脉导管组的患者形成包裹性积液少、疼痛、出血、感染、医源性气胸及胸膜反应等并发症发生率低，而且操作简便、创伤小，优于对照组，有显著性差异（P〈0.05）。
结论中心静脉导管胸腔闭式引流术可作为中到大量胸腔积液患者的有效治疗手段，与常规胸腔穿刺术抽液相比有显著优势，值得临床推广应用。
【关键词】单腔中心静脉导管；胸腔闭式引流术；治疗；胸腔积液胸膜腔是位于肺与胸壁之间的一个负压腔隙，正常情况下有少量液体处于动态平衡状态，在呼吸运动中起润滑作用，任何能使胸膜内液体形成过快或者是吸收过缓的因素都可以产生胸腔积液。
胸腔积液是呼吸科的常见病多发病，多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺或胸膜恶性肿瘤、心肝肾功能不全等疾病，中、大量胸腔积液压迫症状明显，产生明显的心肺功能障碍，所以胸腔抽液是重要的治疗方法，既可迅速减轻压迫症状，改善心肺功能，同时又抽取胸水送检，明确病因，以利后续治疗，必要时还可以胸腔内注射药物，传统胸腔抽液方法是胸腔穿刺术抽液，用中心静脉导管行胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的新方法。
我科自2011年6月以来应用上海普益医疗器械有限公司生产的一次性使用中心静脉导管包（内有：中心静脉导管、导引导丝、扩张器、Y型穿刺针、肝素帽、破皮刀、缝合针、橡皮医用手套、消毒刷、创可贴、纱布、洞巾、中单、蝶形夹、一次性注射器）对部分中、大量胸腔积液患者行单腔中心静脉导管胸腔闭式引流术，并定时开放进行胸水引流，与传统胸腔穿刺术相比，具有引流效果佳、安全可行、操作简便、创伤小、并发症发生率低等优点，取得了较好效果，现总结如下。
中心静脉导管行胸腔闭式引流两种固定方法的比较
中 图 分 类 号 ：１１４７３．５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１００９—８３９９（２０１５）０５－００４８－０３
胸腔闭式 引流是指将特殊 的硅胶管或外科 胸腔引 流管插入胸腔 ，将 胸腔 内聚积 的气体 、脓 液 、渗液 或血 液持续排出 ，达到促进肺 膨胀 、重建胸 腔负压 的 目的， 从而治疗气胸 、脓胸或血胸 ，是临床上快 速排 除胸腔积 液 的有效手段 。目前 中心静脉导管在临床上 已广泛 用 于胸腔 闭式引流 ，由于创 伤小 ，易被 患者接 受 ，但存 在导管较细 与引 流袋 （瓶 ）连 接管及 引流 管较粗 的矛 盾 。引流管的常规 固定 采用 ３Ｍ 透 明敷贴 ，其具 有超 薄 、透 明、透气 、无菌屏障的特点 ［２－３］。但在临床实 际应 用 中经常会 由于患者出汗多 、摩擦 大、重力牵拉等使 导 管固定不牢 固，甚 至导致 引流管脱 出。为 了解 决上述 问题 ，我 院根据临床经 验 自行 设计 了对 贴膜 的 固定方 法 ，取得很好 的固定效果 ，现报道如下。
２．２ 两 组 患 者 引 流 管 固定 胶 布 松 动 情 况 比较 见 表 ２。 ２．３ 两组患者 引流管脱 出情况 比较 见表 ３。 ２．４ 两组患者 护士贴 膜更换 时 间及 导管 维护 费用 比 较 见 表 ４。
表 ２ 两组患者引流管固定胶布松动情况 比较
表 ３ 两 组 患 者 引 流 管 脱 出 情 况 比 较
够控制引流的速度 ，可 以持 续引 流 ，引流 效果好 ，并能 够 留标本 ，患者携带期 间较为方便 。 ３．２ 引流管 固定效 果 比较 中心静 脉导 管行胸 腔 引 流固定不牢 固容 易导致 引流管脱 出 。 。临床普 遍采 用 的 ３Ｍ透 明敷料黏贴 固定 ，使 用安全 期可达 ７ ｄ，其 框型的设计可 以避免在皮肤 上产生 张力 ，降低皮 肤受 损 的概率 。但常因患者局部 出汗过多 ，皮肤处经常摩 擦导致膜 的边缘卷起 ，加之 局部有渗液 和重力 的牵 拉 ， 使穿刺点膜松动 ，从而容易引起管道的滑脱。以往 的固 定方法 ，贴膜贴 于皮肤范 围过大 ，增 加 了皮肤 的不舒适 及瘙痒。改 良后 的固定方法不仅保 护了穿刺 点 ，也使导 管 固定更牢固 ，使导管在一定程度上能对抗引流袋 （瓶 ） 的重力 ，可减缓牵拉力 ，避 免因引流袋 （瓶 ）的重力和外 界牵拉而导致引流管 的脱管 。对 照组横 Ｓ型弯 曲固定 方法可不 同程度 引起导管 移位及并 发穿刺点 感染 。 观察组 因敷料 的黏 附面 在导管 的两侧 及皮 肤 ，导 管牵 拉 时形成三点 ，抗重力作用更强 。结果亦显示 ，观察组 的胶布松动率 、引流管脱 出率均较对照组低 ，患者 舒适 度增加 。但更换贴膜 的 时问上 较对照组 稍 长 ，可能 与 护士 的熟练程度有关 。在平均每次维护费用上无 明显 的区别 ，提示 ，导管 固定不牢 固致导管脱出增加 了不必 要 的费 用 延 长 了住 院 时 间 。
单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流的观察与护理
仪征
２ ４ ０ １ ０ ） １
胸 腔 闭 式 引 流是 呼 吸科 常 用 的治 疗 气 胸 、液 胸 的 主 要 方 法 之 一 。 接 负 压 引 流 装 置 ， 止 气 体 进 入 胸 腔 造 成 气 胸 。 明穿 刺 日期 ， 管 深 防 注 置 其 目的 是 引 流胸 腔 内积 气 、 血 和 积 液 ， 建 负 压 ， 持 纵膈 的 正 常 位 度 。 积 重 保 ． 置 ： 进 肺 复 张 。 以往 气 胸 的胸 管 为 ： 促 引流 管 应 选 择 质地 较 软 ， 能 引 ３３ 术 后 护 理 既 般 护 理 ： 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 及 胸 部 体 征 的 变 化 ， 其 要 密 尤 流又 可 减 少 胸 部 刺激 和疼 痛 的 ， 径 为 ｌｍ 的 塑 料 管 ； 于 排 液 ： 流 管 ｃ 用 引 听取 患 者 主 诉 ． 早 发 现 各 种 并 发 症 ， 时 调 节 引 流 速 度 ， 防 减 压 性 及 随 预 管应选择质地较硬， 不易 折 叠 和 堵 塞 ， 利 于 通 畅 引 流 的 ， 径 为 １ ～ 且 管 ． ５ 肺 水 肿 发 生 。 据 病情 需 要 每 日引流 胸 水 或 注 药 ， 确 记 录 引 流 液 量 、 根 准 ２ｍ 的 橡 皮 管 。 腔 粗 ， 质 硬 ， 且 需 要 外 科 置 管 ， 加 了 患 者 的 痛 ｃ 管 管 并 增 色 、 状 。一 般 首 次 放 液 量 不超 过 ６ ０ ， 性 ０ ｍｌ以后 根 据 病 情 引 流 胸 水 不 超 苦 ． 增 加 了 穿刺 所 带 来 的 并 发 症 ， 加 临 床 工作 量 。 苏 省 仪 征 市 人 又 增 江 过 １ ０ ｍｄ， 液 不 宜 过 多 或 过快 ０。 流时 注 意 观 察 有 无 胸 闷 、 悸 、 ００ ／ 放 ］引 心 民医 院 呼 吸科 应 用 单 腔 中心 静 脉 导 管 代 替 传 统 引 流 管 作 胸 腔 闭式 引 出冷 汗 等 现 象 。 流 治疗 气 胸 ， 液胸 ５ Ｏ例 ， 果 良好 ， 效 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 防 止 引 流 管 堵 塞 ： 核 性胸 水 常 为淡 黄色 ， 般 引流 畅通 ， 易堵 结 一 不 管 ； 性 胸 水 常 为 血 性 ， 中 含 有较 多 絮状 物 ， 血 因子 ， 引 起 堵 管 ， 恶 其 凝 易 １ 临 床 与方 法 对 此 类 患 者 应 在 引 流 过 程 中加 强 巡 视 ， 时 挤 压 引 流 管 ， 发 现 异 常 定 如 １１ 临 床 资 料 ． 应 及 时 报 告 医 生 ， 时处 理 。 组 发 生 管 腔 堵 塞 ６例 ， 发 生 于 癌 性 胸 及 本 多 ２０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 １ 月 经 Ｘ线 、 １ Ｂ超 或 Ｃ Ｔ确 诊 胸 腔 积 液 或 水 ， 引 流 管 口有 血 块 、 维 蛋 白块 堵 塞所 致 。 组 织 发 生 堵 塞 的 导 管 为 纤 本 积气需做胸 腔闭式引流 ５ ０例 ， 中男 性 ３ 其 ０例 ， 性 ２ 女 ０例 ， 龄 ２ ～ 在 用 肝 素 稀 释 冲 管 后 通 畅 。 年 ３ ７ １岁 ， 均 （４ ２ ＿ １ ５ 岁 。其 中恶 性 胸 腔 积 液 ２ 平 ４ ．３ ２ ． ） ＋ ３ ７例 ， 核 性 胸 腔 积 结 防 止 导 管 脱 落 ： 组 发 生 ２例 导 管 脱 落 ， 由 于 患 者 睡 眠 时 翻 身 本 是 外 力 牵 拉 所 致 ， 此 需 贴 好 敷 贴 ， 眠 时 取 健 侧 卧 位 ， 免 了 外 力 牵 因 睡 避 液 １ ２例 ， 自发 性 气 胸 １ １例 ， 均引 流 （± ） 。 平 ７３天 拉 。加 强 巡 视 、 察 ． 格 交 接 班 ， 次 交 班 时 仔 细 检 查 置 管 深 度 是 否 观 严 每 １ ． 置 管 方 法 ２ 致 ， 道 是 否扭 曲 、 压 、 管 受 折叠 、 落 等 ， 持 引 流畅 通 有 效 。 脱 保 采 用 珠 海 福 尼 亚 医疗 设 备 有 限 公 司 生 产 的 单 腔 中 心 静 脉 导 管 作 预 防 感 染 ： 日更 换 敷 贴 ， 强 局 部 皮 肤 护 理 ， 碘 伏 消 毒 穿 刺 每 加 用 为 引 流 管 ． 作 前 先 在 Ｂ超 下 定 位 或 胸 部 ｘ结 果 ， 液 者 取 肩 胛 下 角 操 积 指 随 局 线 第 ８ ９肋 间或 腋 中线 ６ ７肋 问为 穿 刺 点 ， 气 选 择 患 者 锁 骨 中线 第 点 ， 导病 人保 持 置 管周 围皮 肤 清 洁 干 燥 ， 时 观 察 有 无 渗 液 ， 部 有 － — 积 本 穿 与 ２肋 间 穿 刺 。 常 规 消 毒 皮 肤 并 铺 巾 ， ２ 经 ％利 多 卡 因 局麻 后 ， 穿 刺 套 无 红肿 。 组 织 发 现 引 流 管 周 围渗 液 １例 ， 刺 点 发 红 ５例 ， 流汗 过 用 多 有关 ， 时 消毒 并 更 换 敷 贴 保 持 干 燥 后 好 转 。 及 管 针穿 刺 进 入 胸 腔 ，回 抽 针 管 见 有 液 体 后 插 入 导 管 丝 拔 出套 管 针 ， 经 正确 指导 营养 ： 因随 胸 水 流 失 了大 量 的 营 养 物 质 如 蛋 白质 等 ， 应 扩 皮针 松 弛组 织 后 ， 中心 静 脉 导 管 沿 导 丝进 入 胸 腔 ８ １ ｃ 抽 出导 用 ～ ２ ｍ， 指 导患 者 进 食 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 ， 消 化 饮食 ， 食 多餐 。 胸 高 高 易 少 气 丝 ． ３ 透 明敷 贴 固 定 导 管 于 胸 壁 上 ， 螺 旋 式 输 液 器 前 段 橡 胶 连 用 Ｍ 取 病 人 多 吃 粗 纤 维 的蔬 菜 、 果 ， 持 大 便 通 畅 。 水 保 接 管 ， 别 于 导 管 另 一 端 及 引流 装 置 相 连 。 分 正确 锻炼 呼 吸功 能 ： 有 效 咳 嗽 、 唇 呼 吸 及 蝮 式 呼 吸 ， 如 缩 以促 进 肺 复张， 改善 呼 吸功 能 。 ２ 结果
中心静脉导管行胸腔闭式引流与引流袋连接处固定的新方法
中心静脉导管行胸腔闭式引流与引流袋连接处固定的新方法
作者：彭霞朱晓琳倪惠琴
来源：《护理实践与研究》 2017年第13期
在临床上，肿瘤晚期伴胸腔积液的患者，当大量胸腔积液挤压肺产生呼吸、循环障碍时，通过胸腔穿刺抽液可以暂时缓解症状，但反复穿刺不仅增加了病人的痛苦，也增加了肺组织的损伤机率。
目前中心静脉导管在临床上已广泛用于胸腔闭式引流，而常规连接方法是利用抗反流引流袋自带转换接头连接中心静脉导管，再用布胶布缠绕固定，固定不牢靠，容易脱管。
我科应用新方法缠绕固定引流管连接处，固定非常牢固，不易脱管，现将方法介绍如下。
1 材料
3M粘性弹力胶布，剪成“十字形”。
较长两端竖剪各一下不剪透。
2 方法
在无菌操作下将中心静脉导管置人胸腔内（中心静脉导管为单腔），利用抗反流引流袋（Conveen一次性使用引流袋）自带转换接头连接中心静脉导管，连接处用“十字形”胶布螺旋式各自缠绕固定。
3 优点
当引流管发生牵拉，利用引流管衔接处两端胶布拉力平衡，减少掉管的发生率，这种方法取材简单，适用于临床上各种引流管与引流袋连接处的固定。
（收稿日期：2017 - 03 -16）
（本文编辑冯晓倩）。
中心静脉导管置管行胸腔闭式引流2种固定方法的比较
管侧 翼处 上下 ３ｃ 再用 布胶 布或 纸胶 布加 以 固定 ， ｍ 将胸 腔 引流袋 （ ） 挂 钩 固 定 于床 沿 下 ， 瓶 用 向患 者及 家属 做好 有关 引 流管 的护理 宣教 ， 告知 其注 意事项 ， 按护 理 常规定 期 消毒 ， 换 引流袋 （ ） 更 瓶 。
１３ 观 察项 目 ．
始置 管 至遵 医嘱拔 除 引流管 止 。 １ ４ 统 计学 方法 ．
２组患 者 的引流 管 固定 效 果及 患 者 的舒 适 影 响 度 比较采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 以 ． ５为 差 异 有 统计 学
意 义。
１ 试 验组 ： 常规 操 作将 单 腔 中心 静 脉 导 管 置 ） 经 入胸 膜腔 ， 出导 丝 ， 刺处 常规 消 毒 后 ， 导 管 刻 退 穿 将 度 向外 ， 横 Ｓ型 弯 曲 ， 盖 ３ 透 明敷 贴 （ 寸 呈 覆 Ｍ 尺 １ ｍ×１ ｍ） 在单 腔 中心 静脉 导 管侧 翼 处 用 ３ ０ｃ ２ｃ ， Ｍ
１ ２ 导 管 固定 方 法 ．
观察 ２组 患者 引 流 管 固定 效 果 ， 括 引 流 管有 包 无折 叠 、 出 ， 布有 无 松 动 ； ２组患 者 的舒 适 影 脱 胶 对
响度 进行 比较 ， 括局部 皮肤 有无 瘙痒 不适 ， 包 变换 体
位 有无 不便 ， 是否 担 心 引 流 管脱 出 。观察 期 限 为 开
透 明敷贴 （ 寸 ｌ ｍ×１ ｍ） 尺 Ｏｃ ２ｃ 固定 ， 胸 腔 引流袋 将 （ ） 瓶 用挂 钩 固定 于床沿下 。向患者 及家 属做 好有关
引 流管 的护理 宣教 ， 知其 注意事 项 ， 护理 常规 定 告 按
期 消毒 ， 更换 引流袋 （ ） 瓶 。 ２ 对 照组 ： 常规 操 作 将 单 腔 中心 静 脉 导 管 置 ） 经 入胸 膜腔 ， 出导 丝 ， 刺处 常规 消 毒 后 ， 盖 无 菌 退 穿 覆
１３ 观 察项 目 ．
始置 管 至遵 医嘱拔 除 引流管 止 。 １ ４ 统 计学 方法 ．
２组患 者 的引流 管 固定 效 果及 患 者 的舒 适 影 响 度 比较采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 以 ． ５为 差 异 有 统计 学
意 义。
１ 试 验组 ： 常规 操 作将 单 腔 中心 静 脉 导 管 置 ） 经 入胸 膜腔 ， 出导 丝 ， 刺处 常规 消 毒 后 ， 导 管 刻 退 穿 将 度 向外 ， 横 Ｓ型 弯 曲 ， 盖 ３ 透 明敷 贴 （ 寸 呈 覆 Ｍ 尺 １ ｍ×１ ｍ） 在单 腔 中心 静脉 导 管侧 翼 处 用 ３ ０ｃ ２ｃ ， Ｍ
１ ２ 导 管 固定 方 法 ．
观察 ２组 患者 引 流 管 固定 效 果 ， 括 引 流 管有 包 无折 叠 、 出 ， 布有 无 松 动 ； ２组患 者 的舒 适 影 脱 胶 对
响度 进行 比较 ， 括局部 皮肤 有无 瘙痒 不适 ， 包 变换 体
位 有无 不便 ， 是否 担 心 引 流 管脱 出 。观察 期 限 为 开
透 明敷贴 （ 寸 ｌ ｍ×１ ｍ） 尺 Ｏｃ ２ｃ 固定 ， 胸 腔 引流袋 将 （ ） 瓶 用挂 钩 固定 于床沿下 。向患者 及家 属做 好有关
引 流管 的护理 宣教 ， 知其 注意事 项 ， 护理 常规 定 告 按
期 消毒 ， 更换 引流袋 （ ） 瓶 。 ２ 对 照组 ： 常规 操 作 将 单 腔 中心 静 脉 导 管 置 ） 经 入胸 膜腔 ， 出导 丝 ， 刺处 常规 消 毒 后 ， 盖 无 菌 退 穿 覆
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胸膜反应
配合调节室温,避免患者着凉,屏风遮挡患者 协助患者摆好体位,穿刺部位常规消毒,铺无菌巾
用 2％利多卡因局部麻醉,医生进行穿刺引流,置引 流管,进针要在肋骨上缘,防止损伤肺、心脏
协助连接一次性引流袋,分离导管时及时关闭导管 开关,避免气体进入
必要时抽取积液检查,协助病因诊断
穿刺及治疗 过程中密切 观察患者得 反应,同时 注意观察患 者体温、脉 搏、呼吸、 血压
中心静脉导管用于胸腔闭式引流得配合护理标准
项目 目得(5) 操作前
(10)
操作流 程(60)
操作后 (10)
注意事 项(5)
质量标准 保证胸腔闭式引流得顺利完成,减少并发症得发生 1、护士:衣帽整洁,洗手戴口罩 2、患者:告知目得、过程、配合方法, 3、评估:年龄 病情、意识状态、凝血时间、心理状态及 胸腔闭式引流得目得,有无禁忌证;胸部 X 线检查或胸腔 B 超定位检查
2
3 穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜,并注意保持密闭,防止 2
发生气胸
扣分及原因
得分
4、穿刺后卧床休息 3 h～4 h,24 h 后方可洗澡,以免穿刺部 2 位感染Leabharlann 提问 (5) 见附理论知识点
5
总体
1、减轻患者得心理负担与术中疼痛,防止并发症得发生
2
评价(5) 2、患者体位恰当、舒适, 操作符合规范要求
7、必要时抽取积液检查,协助病因诊断
6
8、操作过程中需密切观察患者有无头晕,心悸、胸闷、面 6
色苍白、出汗、刺激性干咳,甚至晕倒等胸膜反应
9、消毒穿刺处,用无菌纱布覆盖,使用大透明胶贴进行引流 6
管固定。蝶形胶布固定引流管于身侧,注意预留距离。
10、引流管黏贴胸腔闭式引流标识(距离接口处 5cm),引流 6 袋妥善固定在病人床旁。床头插入安全标识。
分值 5 2 2 3
4、用物:中心静脉导管包、药物包括:利多卡因、阿托品、 3 肾上腺素。无菌手套 l 副、消毒物品 1 套、胶布与敷贴、 无菌试管,量杯,一次性引流袋、别针、安全标识、导管标 识。各种抢救药品及物品、心电监护仪等
1、核对患者,了解病史、检查目得、特殊要求、其她检查 6
情况
2、配合调节室温,避免患者着凉,屏风遮挡患者
6
3、协助患者摆好体位,穿刺部位常规消毒,铺无菌巾,用 2％ 6 利多卡因局部麻醉
4、医生进行穿刺引流置引流管,进针要在肋骨上缘,防止损 6 伤肺、心脏
5、穿刺及治疗过程中密切观察患者得反应,同时注意观察 6 患者体温、脉搏、呼吸、血压
6、协助连接一次性引流袋,分离导管时及时关闭导管开关, 6 避免气体进入
消毒穿刺处,用无菌纱布覆盖,使用大透明胶贴进行引流 管固定。蝶形胶布固定引流管于身侧,注意预留距离。
协助患者采取舒适卧位,嘱其卧床休息 3 h～4 h 鼓励患者深呼吸,促进肺膨胀,妥善固定引流袋。
终末处理,洗手,记录穿刺得时间、胸腔积液得颜色以及患者 在术中得状态。引流管黏贴胸腔闭式引流标识(距离接口处 5cm),表明插管时间。床头插入安全标识。
1、协助患者采取舒适半卧位,嘱其卧床休息 3 h～4 h
2
2、鼓励患者深呼吸,促进肺膨胀,交代引流管注意事项,预 2 防脱管。
3、用物终末处理
2
4、洗手,记录穿刺得时间、胸腔积液得颜色以及患者在术 2 中得状态。
1、胸腔闭式引流放液首次不超过 700ml,以后每日不超过 2
1000ml
2、明确诊断,抽液 50 mL～100 mL 置入无菌试管送检,
2
中心静脉导管用于胸腔闭式引流得配合流程
评估:年龄 病情、意识状态、
凝血时间、心理状态及胸腔
评估
用物:用物:中心静脉导管包、药物包
闭式引流得目得,有无引流
括:利多卡因、阿托品、肾上腺素。
得禁忌证;胸部 X 线检查或胸
无菌手套 l 副、消毒物品 1 套、胶布
腔 B 超定位检查
与敷贴、无菌试管,量杯,一次性引流
护士:仪表端庄,衣帽整齐, 洗手,戴口罩
准备
袋、别针、安全标识、导管标识。各 种抢救药品及物品、心电监护仪等
患者:患者:告知目得、过程、
配合方法
环境:整洁,整齐,安静,安全 核对患者,了解病史、检查目得、特殊要求、其她检查情况
操作过程中 需密切观察 患者有无头 晕心悸、胸 闷、面色苍 白、出汗、 刺激性干咳 甚至晕倒等
配合调节室温,避免患者着凉,屏风遮挡患者 协助患者摆好体位,穿刺部位常规消毒,铺无菌巾
用 2％利多卡因局部麻醉,医生进行穿刺引流,置引 流管,进针要在肋骨上缘,防止损伤肺、心脏
协助连接一次性引流袋,分离导管时及时关闭导管 开关,避免气体进入
必要时抽取积液检查,协助病因诊断
穿刺及治疗 过程中密切 观察患者得 反应,同时 注意观察患 者体温、脉 搏、呼吸、 血压
中心静脉导管用于胸腔闭式引流得配合护理标准
项目 目得(5) 操作前
(10)
操作流 程(60)
操作后 (10)
注意事 项(5)
质量标准 保证胸腔闭式引流得顺利完成,减少并发症得发生 1、护士:衣帽整洁,洗手戴口罩 2、患者:告知目得、过程、配合方法, 3、评估:年龄 病情、意识状态、凝血时间、心理状态及 胸腔闭式引流得目得,有无禁忌证;胸部 X 线检查或胸腔 B 超定位检查
2
3 穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜,并注意保持密闭,防止 2
发生气胸
扣分及原因
得分
4、穿刺后卧床休息 3 h～4 h,24 h 后方可洗澡,以免穿刺部 2 位感染Leabharlann 提问 (5) 见附理论知识点
5
总体
1、减轻患者得心理负担与术中疼痛,防止并发症得发生
2
评价(5) 2、患者体位恰当、舒适, 操作符合规范要求
7、必要时抽取积液检查,协助病因诊断
6
8、操作过程中需密切观察患者有无头晕,心悸、胸闷、面 6
色苍白、出汗、刺激性干咳,甚至晕倒等胸膜反应
9、消毒穿刺处,用无菌纱布覆盖,使用大透明胶贴进行引流 6
管固定。蝶形胶布固定引流管于身侧,注意预留距离。
10、引流管黏贴胸腔闭式引流标识(距离接口处 5cm),引流 6 袋妥善固定在病人床旁。床头插入安全标识。
分值 5 2 2 3
4、用物:中心静脉导管包、药物包括:利多卡因、阿托品、 3 肾上腺素。无菌手套 l 副、消毒物品 1 套、胶布与敷贴、 无菌试管,量杯,一次性引流袋、别针、安全标识、导管标 识。各种抢救药品及物品、心电监护仪等
1、核对患者,了解病史、检查目得、特殊要求、其她检查 6
情况
2、配合调节室温,避免患者着凉,屏风遮挡患者
6
3、协助患者摆好体位,穿刺部位常规消毒,铺无菌巾,用 2％ 6 利多卡因局部麻醉
4、医生进行穿刺引流置引流管,进针要在肋骨上缘,防止损 6 伤肺、心脏
5、穿刺及治疗过程中密切观察患者得反应,同时注意观察 6 患者体温、脉搏、呼吸、血压
6、协助连接一次性引流袋,分离导管时及时关闭导管开关, 6 避免气体进入
消毒穿刺处,用无菌纱布覆盖,使用大透明胶贴进行引流 管固定。蝶形胶布固定引流管于身侧,注意预留距离。
协助患者采取舒适卧位,嘱其卧床休息 3 h～4 h 鼓励患者深呼吸,促进肺膨胀,妥善固定引流袋。
终末处理,洗手,记录穿刺得时间、胸腔积液得颜色以及患者 在术中得状态。引流管黏贴胸腔闭式引流标识(距离接口处 5cm),表明插管时间。床头插入安全标识。
1、协助患者采取舒适半卧位,嘱其卧床休息 3 h～4 h
2
2、鼓励患者深呼吸,促进肺膨胀,交代引流管注意事项,预 2 防脱管。
3、用物终末处理
2
4、洗手,记录穿刺得时间、胸腔积液得颜色以及患者在术 2 中得状态。
1、胸腔闭式引流放液首次不超过 700ml,以后每日不超过 2
1000ml
2、明确诊断,抽液 50 mL～100 mL 置入无菌试管送检,
2
中心静脉导管用于胸腔闭式引流得配合流程
评估:年龄 病情、意识状态、
凝血时间、心理状态及胸腔
评估
用物:用物:中心静脉导管包、药物包
闭式引流得目得,有无引流
括:利多卡因、阿托品、肾上腺素。
得禁忌证;胸部 X 线检查或胸
无菌手套 l 副、消毒物品 1 套、胶布
腔 B 超定位检查
与敷贴、无菌试管,量杯,一次性引流
护士:仪表端庄,衣帽整齐, 洗手,戴口罩
准备
袋、别针、安全标识、导管标识。各 种抢救药品及物品、心电监护仪等
患者:患者:告知目得、过程、
配合方法
环境:整洁,整齐,安静,安全 核对患者,了解病史、检查目得、特殊要求、其她检查情况
操作过程中 需密切观察 患者有无头 晕心悸、胸 闷、面色苍 白、出汗、 刺激性干咳 甚至晕倒等