乳糖不耐受症的诊断及预防方法
乳糖不耐受症
临床表现的产生取决于乳糖酶
活力低下的严重程度及在小肠上分 布范围的大小, 此外, 结肠对未吸 收乳糖的清除力也是一个影响因素。 LI 还可能由于单糖吸收障碍 (例如 葡萄糖—半乳糖吸收不良)引起, 而 并非乳糖酶本身有缺陷。
1. 测定粪便还原物质和PH: 最简单 的方法是用Ames公司的Clinitest试 剂测定粪便中的还原物质(>0.5%),
呼气氢气升高20ppm为阳性反应(ppm为 百万分密度, 气液色譜仪) 。 如果呼 气氢气高峰在进食乳糖后 1-3 小时 之内出现, 提示小肠内乳糖吸收不良; 如果呼气氢气高峰在进食乳糖后1小时 之内出现, 提示小肠内有细菌过度增 生。
该方法简单, 可靠准确, 灵敏 性及特异性高, 无创伤, 但需一定 设备, LHBT结果有假阴性及假阳性。 当结肠内没有产氢气的菌株, 如用 抗生素治疗或结肠内PH降低等可发 生假阴性。而睡眠状态, 吸烟及进 食纤维素食品可增加氢气的产生出 现假阳性。
2. 口服乳糖耐量试验: 2岁以下小儿禁 食4h, 2岁以上小儿禁食8h后口服乳糖 2g/Kg之后每半小时测血糖共4次, 如 血糖呈低平曲线, 升高不超过20mg/dl, 应考虑低乳糖酶症。但胃排空延迟, 葡萄糖 --半乳糖吸收和代谢异常均可 影响结果。 最重要的是观察口服负荷
量后是否出现腹泻,以及粪便中是否出 现还原物质。
五．治疗： 主要采用限制饮食，即食用不含
乳糖的食物，症状明显改善后，可在 食物中逐渐增加乳糖，以能耐受为度， 多数于36h左右恢复。饮食选择:（1） 无乳糖配方奶，如惠氏的爱儿素，以 豆蛋白为主配制；雀巢的无乳糖奶粉， 安婴乐，奶味较好，但价格高，国产 亦有成品；
（2）乳糖经过预处理的配方，例 如用乳糖酶作用过24h的牛奶;（3）较 贫困家庭可选用谷类或发酵奶与牛奶 混合配方。如有脱水给予相应治疗。 单纯肠炎后LI疗程较短，而伴有慢性 腹泻及营养不良时，疗程较长。当体 重已满意地恢复增长时，即可恢复正 常饮食。
乳糖不耐受疾病演示课件
益生菌制剂
调节肠道菌群平衡，促进肠道健康，有助于改善乳糖不耐受症状。
营养支持治疗
确保足够营养摄入
在无乳糖或低乳糖饮食的同时，需保 证其他营养素的充足摄入，如蛋白质 、脂肪、维生素和矿物质等。
个体化营养支持方案
根据患者的具体情况制定个体化的营 养支持方案，如补充钙、维生素D等 营养素，以满足生长发育和维持健康 的需求。
乳糖不耐受
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
ห้องสมุดไป่ตู้
• 乳糖不耐受概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
乳糖不耐受概述
定义与发病机制
定义
乳糖不耐受是指人体不能很好地消化乳糖，导致在食用含乳 糖食品后出现腹泻、腹胀、腹痛等消化不良症状的一种疾病 。
对于营养不良的患者，需要给 予相应的营养支持，如补充维
生素、矿物质等。
肠道感染治疗
如出现肠道感染，需及时就医 ，按医嘱使用抗生素等药物治
疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
乳糖不耐受的基本知识
应对症状的方法
向患者解释乳糖不耐受的原因、症状 、诊断和治疗方法。
指导患者如何应对乳糖不耐受引起的 症状，如腹泻、腹胀等，提供必要的 药物治疗建议。
发病机制
乳糖不耐受主要是由于乳糖酶的缺乏或活性降低，导致乳糖 在小肠中不能被完全分解吸收，进而被肠道细菌发酵产生乳 酸和气体，引起肠道内渗透压升高和肠道蠕动增强，最终导 致腹泻等症状。
流行病学特点
发病率
乳糖不耐受在全球范围内均有分 布，但在不同地区和不同种族中 的发病率存在显著差异。
五个多月的孩子乳糖不耐受,乳糖酶吃多了有影响吗[001]
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五个多月的孩子乳糖不耐受，乳糖酶吃多了有影响吗五个多月的孩子乳糖不耐受，乳糖酶吃多了有影响吗，治疗方法，注意事项乳糖不耐受是一种常见的消化问题，主要是由于乳糖酶的不足或缺乏导致。
对于五个多月的孩子来说，乳糖不耐受可能会影响其生长和发育，因此及时诊断和治疗非常重要。
以下是有关乳糖不耐受的治疗方法和注意事项的详细信息。
乳糖酶吃多了有影响吗？乳糖酶是一种消化酶，可以帮助人体分解乳糖。
对于乳糖不耐受的人来说，乳糖酶的补充可以帮助消化乳糖，减轻消化不良的症状。
通常情况下，乳糖酶过量使用不会产生严重的不良影响。
但是，使用乳糖酶必须按照医生的指示和剂量使用，否则可能会导致腹泻、腹痛、肠胀气和其他消化不良的症状。
治疗方法对于五个多月的孩子乳糖不耐受，主要的治疗方法包括：1.饮食调节：孩子不能消化乳糖，因此需要避免食用含乳糖的食物。
母乳或配方奶粉要选择低乳糖或去乳糖的奶粉，并且需要经常换奶粉品牌，因为不同品牌的乳糖含量不同。
此外，也需要注意孩子是否对谷类、水果和蔬菜中含有的乳糖产生不适反应。
2.补充乳糖酶：医生可以根据孩子的具体情况决定是否需要补充乳糖酶。
如果给孩子补充乳糖酶，需要按照医生指示用药、计算剂量、加入食物中，并在使用后监测孩子的反应。
需要注意的是，不是每个孩子都需要补充乳糖酶，如果家长不确信是否需要给孩子补充乳糖酶，应先咨询医生。
注意事项在孩子被诊断出乳糖不耐受后，家长需要注意以下几个方面：1.孩子饮食要规律：孩子的饮食需要定时定量，避免过度进食或饥饿，同时也需要控制奶粉的量，防止过多吃下去引起肠道不适。
2.确保孩子摄入足够的营养：由于不能食用含乳糖的食品，可能会使孩子缺乏营养物质。
家长可以咨询医生或研究乳糖不耐受食谱，给孩子选用富含充足的营养素的食物。
3.注意观察孩子的症状：如果孩子出现了腹泻、腹痛、红肿或其他不适，应及时停止食用含乳糖的食物或停止使用乳糖酶，并咨询医生。
4.经常复查：乳糖不耐受不一定是终身性的，可能会自然地消失。
乳糖不耐受检查方法
乳糖不耐受检查方法乳糖不耐受是指由于乳糖酶缺乏或乳糖酶活性不足而导致的对乳糖消化吸收障碍的一种疾病。
乳糖不耐受主要表现为摄入乳糖后出现腹胀、腹泻、腹痛等消化系统不适症状。
为了明确诊断乳糖不耐受，需要进行相应的检查。
下面将介绍几种常用的乳糖不耐受检查方法。
1. 乳糖耐受试验。
乳糖耐受试验是目前临床上常用的一种乳糖不耐受检查方法。
该方法通过口服一定量的乳糖后，监测血液中葡萄糖浓度的变化来判断个体对乳糖的耐受能力。
具体操作步骤为，患者空腹状态下口服一定量的乳糖溶液，然后在一定时间间隔内抽取血液样本，测定血糖浓度。
如果在一定时间内血糖浓度升高超过一定数值，则说明患者对乳糖不耐受。
2. 氢气呼气试验。
氢气呼气试验是另一种常用的乳糖不耐受检查方法。
该方法通过检测患者呼出气中的氢气浓度来判断乳糖不耐受情况。
具体操作步骤为，患者口服一定量的乳糖后，在一定时间间隔内呼出气体样本，然后用氢气检测仪器检测氢气浓度。
如果呼出气中氢气浓度升高超过一定数值，则说明患者对乳糖不耐受。
3. 粪便乳糖酶活性测定。
粪便乳糖酶活性测定是一种间接判断乳糖不耐受的方法。
由于乳糖不耐受患者体内乳糖酶活性降低，因此通过测定粪便中乳糖酶活性来判断乳糖不耐受情况。
具体操作步骤为，采集患者新鲜排出的粪便样本，然后用化学方法或酶标法测定其中乳糖酶的活性水平。
如果乳糖酶活性明显降低，则说明患者可能存在乳糖不耐受。
总之，针对乳糖不耐受的检查方法有多种，临床医生可以根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。
希望本文介绍的乳糖不耐受检查方法能够对临床医生和患者有所帮助。
乳糖酶缺乏与乳糖不耐受症状的临床特点分析
2、补充益生菌：益生菌可以帮助提高肠道对乳糖的耐受性，减轻胃肠道症 状。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。
3、补充乳糖酶：对于先天性乳糖酶缺乏的患者，可以补充乳糖酶以帮助分 解乳糖。但需要注意的是，乳糖酶在高温下容易失活，因此需要在餐前或与食物 一起服用。
4、针对脱水症状的治疗：如果患者出现脱水症状，需要适当补充水分和电 解质。同时，根据医生的建议进行相应的治疗。
2、喂养方式
对于乳糖不耐受的宝宝，合适的喂养方式非常重要。母乳喂养仍是首选，但 母亲需要限制含乳糖的食物摄入。如果宝宝症状严重，可考虑使用无乳糖奶粉或 大豆配方奶。此外，日本的一项研究发现，早期引入含有益生菌的酸奶可以改善 乳糖不耐受症状，这为治疗乳糖不耐受提供了新的思路。
3、药物治疗
药物治疗是缓解乳糖不耐受症状的重要手段。酶补充疗法是一种有效的方法， 通过补充外源性乳糖酶，降低乳糖浓度，减轻宝宝消化负担。此外，益生菌也被 证实对缓解乳糖不耐受症状有帮助，其作用机制可能与改善肠道微生态环境、促 进乳糖酶分泌有关。
乳糖酶缺乏与乳糖不耐受症状 的临床特点分析
01 一、病因
03 三、诊断 05 五、预防
目录
02 二、症状 04 四、治疗 06 参考内容
乳糖酶是人体内一种将乳糖分解为单糖的酶，而乳糖不耐受则是指由于乳糖 酶缺乏导致人体无法正常代谢乳糖，从而引发的一系列消化道症状和全身症状。 本次演示将详细介绍乳糖酶缺乏与乳糖不耐受症状的临床特点及相关问题。
三、诊断
乳糖酶缺乏和乳糖不耐受症状的诊断主要依据患者的临床症状和实验室检查。 实验室检查包括大便酸度测定、还原糖测定及尿糖测定等。对于疑似患者，医生 可能会建议进行基因检测以明确病因。
四、治疗
乳糖酶缺乏和乳糖不耐受症状的治疗主要分为以下几种方法：
四个方法教你缓解乳糖不耐受
四个方法教你缓解乳糖不耐受乳糖不耐受是一种常见的消化问题，它会导致人体无法消化牛奶和乳制品中的乳糖，从而引起腹痛、腹泻、胀气等不适症状。
如果你患有乳糖不耐受，可能需要做出一些调整来缓解症状。
以下是四个方法教你缓解乳糖不耐受。
1.避免含乳糖食物首先，最直接的缓解乳糖不耐受的方法是避免含有乳糖的食物。
牛奶、奶酪、酸奶、冰淇淋等乳制品中都含有乳糖，患有乳糖不耐受的人会在摄入这些食物后出现不适症状。
因此，要尽量避免食用含有乳糖的食物，可以选择乳糖含量低或无乳糖的替代品。
比如植物奶（豆浆、椰奶、杏仁奶等）和乳糖酶剂（帮助分解乳糖的酶）可以作为替代品来减少症状发作。
2.逐渐引入乳糖食物如果完全避免含乳糖的食物对你来说太过困难，可以考虑逐渐引入乳糖食物。
患有轻度乳糖不耐受的人可能可以逐渐适应乳糖的摄入，从而减少症状的发作。
可以选择在餐后摄入少量乳糖食物，并观察自己的反应。
如果症状没有明显恶化，可以逐渐增加乳糖摄入量，直至达到可以容忍的程度。
3.补充益生菌和膳食纤维益生菌和膳食纤维对于缓解乳糖不耐受的症状非常有效。
益生菌可以帮助调节肠道菌群，改善消化系统功能，从而减少乳糖不耐受引起的腹泻和腹痛。
常见的益生菌食物包括酸奶、发酵蔬菜、酸奶酪等。
此外，膳食纤维也可以帮助改善肠道功能，增加粪便的体积和水分，缓解便秘和腹胀。
可以多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。
4.增加运动量和减压运动和减压也可以帮助缓解乳糖不耐受的症状。
适量的运动可以促进肠道蠕动，改善消化系统功能，减少腹胀和便秘的发生。
同时，减压也可以减少肠道紧张和压力，有助于改善肠道功能，减轻乳糖不耐受引起的不适症状。
可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、慢跑等，同时注意减压方法，如深呼吸、冥想、按摩等。
先天性乳糖不耐受诊断详述
先天性乳糖不耐受诊断详述*导读：先天性乳糖不耐受症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床诊断依据个体乳糖不耐受史、临床症状、粪便pH等检查，有氢气呼气试验和乳糖耐量试验、甲烷呼气试验、小肠灌注研究、腹部乳糖-钡餐X线检查、大便常规化验和还原糖测定、空肠黏膜活检和乳糖酶测定、13CO2呼气试验、尿检试验等。
全国佝偻病防治科研协作组和中国骨质疏松与骨关节病委员会组织金域体外诊断试剂研制机构经过两年研究，由王加义研制成一种简便可靠的评价人体乳糖耐受能力的新技术——JY-Po-ColorGal尿半乳糖测定技术。
受试者只需收集饮用乳糖或牛奶后2～3小时之间的尿液约5ml，不需用任何仪器设备几分钟即可测试出自己的乳糖耐受能力，提供了一种方便快捷的适宜技术。
先天性乳糖不耐受的鉴别诊断：1.原发性糖吸收不良原发性糖吸收不良中，先天性乳糖酶缺乏，蔗糖-异麦芽糖酶缺乏，以及葡萄糖-半乳糖吸收不良，均为常染色体隐性遗传疾病，临床罕见。
除蔗糖-异麦芽糖酶缺乏可在饮食中加蔗糖后始发病外，余均在生后不久即发病。
小肠黏膜活检组织学均正常，而相应双糖酶活性降低。
葡萄糖-半乳糖吸收不良，双糖酶活性均正常。
吸收不良是由于Na -葡萄糖，Na -半乳糖载体蛋白先天缺乏所致，病儿果糖吸收良好。
原发性乳糖酶缺乏尚有另两种类型，它们均属生理性缺乏范畴：①发育性乳糖酶缺乏，胎儿24周时乳糖酶活性仅为足月儿的30%，以后逐渐升高，至足月分娩时才发育较充分，因此早产儿乳糖酶活性低下，易发生乳糖耐受不良。
②迟发性乳糖酶缺乏，一般婴儿哺乳期小肠上皮刷状缘乳糖酶活性充足。
3～5岁后逐渐下降，部分儿童可引起乳糖酶缺乏或乳糖不耐受。
发生率各种族间有差异，西、北欧人群中发生率较低约占l0%，东方人发生率较高。
我国曾对225名5～7岁汉族儿童进行检测，结果乳糖吸收不良者占71.6%，引起乳糖不耐受者占20.5%。
2.继发性乳糖酶缺乏及单糖吸收不良临床较常见，因乳糖酶分布在小肠绒毛的顶端，凡能引起小肠黏膜上皮细胞及其刷状缘受损的疾病均可继发双糖酶缺乏，病变严重、广泛，也可影响单糖的吸收，例如急性肠炎(尤其累及小肠上部者，如轮状病毒肠炎、蓝贾第鞭毛虫感染等)、慢性腹泻、蛋白-热卡营养不良、免疫缺陷病、乳糜泻及小肠手术损伤等。
新生儿乳糖不耐受_姜毅
DOI ：10.3969/j.issn.1673-6710.2014.06.014作者单位：100034北京大学第一医院儿科通讯作者：姜毅，电子信息：jiangyi122@·讲座·新生儿乳糖不耐受姜毅新生儿乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的一系列消化系统症状。
乳糖是主要存在于哺乳动物乳汁中的一种双糖，母乳中乳糖含量为7.2g /100ml ，牛乳中乳糖含量为4.7g /100ml 。
乳制品是新生儿主要的能量来源，乳糖为新生儿提供约20%的能量。
在生长发育过程中，乳糖不仅在能量供给方面起重要作用，亦参与大脑的发育进程。
乳糖主要在空肠及回肠吸收，在小肠上皮细胞刷状缘所分泌的乳糖酶（1actose ）作用下水解为葡萄糖和半乳糖，通过细胞的主动转运而吸收。
乳糖酶又称β-半乳糖苷酶（lactase-phlorizin-hydrolase ，LPH ），从十二指肠近端段向远端段其活性逐渐增加，在空肠或近段回肠达高峰，末段回肠乳糖酶水平较低。
如果乳糖吸收的任何一个环节出现障碍，都将会导致肠腔内乳糖浓度异常升高，导致乳糖消化不良［1］。
如果乳类食物进入结肠段，肠道内菌群可将乳糖分解为乳酸、短链脂肪酸等酸性物质，同时释放氢气和甲烷，引起腹胀，刺激肠道蠕动造成含气性腹泻。
一、新生儿乳糖酶发育特点从胎龄12周起就可在肠道中检测到乳糖酶，直到胎龄34周，乳糖酶一直缓慢增加，胎龄34周时乳糖酶活性相当于足月儿的30%，足月儿乳糖酶发育基本成熟［2］，因此早产儿比足月儿对乳糖的耐受性差。
在小肠上皮细胞刷状缘，乳糖由乳糖酶分解成半乳糖和葡萄糖，经小肠上皮细胞吸收后，约50%半乳糖在肝脏细胞内进一步代谢，经半乳糖激酶、半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶和尿苷二磷酸半乳糖表异构酶转化，生成1-磷酸葡萄糖进入糖酵解路径释放能量。
乳糖亦可作为合成半乳糖苷的原料，组成脑苷脂成分，与婴儿出生后脑的迅速生长密切相关。
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乳糖不耐受症的诊断及预防方法
发表时间：2017-12-28T14:44:07.467Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：戴长华[导读] 乳糖不耐受与人类尤其是婴儿期的营养和健康密切相关，影响人类对乳制品的摄入。
太原理工大学校医院 030024
摘要：乳糖不耐受症，又称乳糖消化不良或吸收不良，指人体内不产生分解乳糖的乳糖酶，是多发于亚洲地区的一种先天遗传性表达。
由于患者肠道中不能分泌分解乳糖的酶，使乳糖消化、吸收，为人体所用。
乳糖会在肠道中由细菌分解变成乳酸，从而破坏肠道碱性环境，使肠道分泌出大量碱性消化液来中和乳酸，发生轻度腹泻。
乳糖不耐受与人类尤其是婴儿期的营养和健康密切相关，影响人类对乳制品的摄入。
关键词：乳糖不耐受消化不良吸收不良腹泻
1. 病理生理
在缺乏乳糖酶的情况下，人摄入的乳糖不能被消化吸收进血液，而是滞留在肠道。
肠道细菌发酵分解乳糖的过程中会产生大量气体。
造成腹胀、放屁。
过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收而导致腹泻。
2. 临床表现
主要症状为摄入大量乳糖后产生腹泻、腹胀症状。
该症状与否是基因决定的，不具传染性。
有些人的症状会随时间减轻或加重。
鲜乳是幼儿断奶以前的主要食物。
这期间的乳糖不耐症应该及时咨询医生，以避免出现营养不良。
断奶以后出现的乳糖不耐症，则在白色人种以外的人中很常见。
有乳糖不耐症的人不是一旦摄入微量乳糖立即出现腹泻等症状，而是当摄入超过一定量之后才会出现。
所以大多数有乳糖不耐症的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能过量。
比如虽然日本人九成以上有乳糖不耐，但大多数人可以每天喝200毫升的牛奶而没有任何不适。
如果常人不经常性的喝牛奶也会有腹泻的现象,也是乳糖不耐受的表现,乳糖酶在人体中如果长期不用将消失,随着长期的喝牛奶,乳糖酶将再生,所以开始腹泻的人应该坚持喝牛奶一段时间,然后就不会有腹泻的现象了。
3.诊断及应对方法
3.1 诊断
隔夜禁食后，口服一定量的乳糖水溶液。
乳糖不耐症可由下列几种手段之一诊断：3.1.1出现腹胀或腹部不适
呼气中监测到肠道细菌乳糖代谢产生的氢气血糖上升值远小于分别摄入同量的葡萄糖和半乳糖（乳糖酶解的自然产物）结果3.1.2进行肠道活检来确定乳糖酶的活跃程度
3.1.3观察各种乳制品摄入与腹胀、腹泻症状的相关关系
例如第一天饮两杯牛奶，第二天吃相当量的硬干酪，分别观察有无症状。
只是第一天有症状的话大概是乳糖不耐症，两天都有症状的话，则有可能是对乳制品过敏。
3.2 应对方法
3.2.1 少量多次饮用牛奶
乳糖不耐受的发生往往与一次性摄入乳糖过多，却无法被完全消化以及吸收进血液而导致的，因此少量多次饮用牛奶，从50毫升开始逐渐增加，帮助肠道逐步适应。
3.2.2避免空腹饮奶
空腹时牛奶在胃肠道通过的时间短，其中的乳糖不能很好被小肠吸收而较快进入大肠，可加重乳糖不耐受症状。
建议在正餐时饮奶，也可以在餐后1-2小时内饮奶。
3.2.3 乳糖不耐症者选低乳糖奶
乳糖不耐受的人应选择低乳糖奶及奶制品，如酸奶、奶酪等。
市面上含脂肪1.0%-1.5%的低脂奶和含脂肪0.5%的全脱脂牛奶则适合那些高血压、高血脂、糖尿病患者及肥胖者或老年人，亦可适当选用低脂牛奶。
参考文献：1有关乳糖不耐受的研究进展余清荫士安温州医学院预防医学研究室325027
2 乳糖不耐受罗华明盛晓阳《父母必读》 , 201
3 (5)
3 乳糖酶缺乏和乳糖不耐何梅《环境卫生学杂志》 , 1999 (6) :339-342。