乳糖不耐症的诊断及治疗有哪些
乳糖不耐受症
含0.25g/dl为++, > ++作为乳糖 吸收不良的指标,尚有纸层析法,在乳 糖部位显影。测定还原物质尚要注意 外来物的影响, 如小儿口服萘啶酸、 头孢菌素、大量Vitc,含糖的药物等。 在婴儿LI时, 虽然粪便多显酸性, 但 PH不是可靠的筛查方法。因为含有大 量还原物质的粪便不一定显酸性, 同 样酸性粪便内有时并不含有大量还原 物质, 同时做这两种实验对诊断有互 补作用, PH 4-5.5 之间可考虑。
五．治疗： 主要采用限制饮食，即食用不含 乳糖的食物，症状明显改善后，可在 食物中逐渐增加乳糖，以能耐受为度， 多数于36h左右恢复。饮食选择:（1） 无乳糖配方奶，如惠氏的爱儿素，以 豆蛋白为主配制；雀巢的无乳糖奶粉， 安婴乐，奶味较好，但价格高，国产 亦有成品；
（2）乳糖经过预处理的配方，例 如用乳糖酶作用过24h的牛奶;（3）较 贫困家庭可选用谷类或发酵奶与牛奶 混合配方。如有脱水给予相应治疗。 单纯肠炎后LI疗程较短，而伴有慢性 腹泻及营养不良时，疗程较长。当体 重已满意地恢复增长时，即可恢复正 常饮食。
临床表现的产生取决于乳糖酶 活力低下的严重程度及在小肠上分 布范围的大小, 此外, 结肠对未吸 收乳糖的清除力也是一个影响因素。 LI 还可能由于单糖吸收障碍 (例如 葡萄糖—半乳糖吸收不良)引起, 而 并非乳糖酶本身有缺陷。
1. 测定粪便还原物质和PH: 最简单 的方法是用Ames公司的Clinitest试 剂测定粪便中的还原物质(>0.5%), 主要用于婴儿。年长儿和成人结肠 清除力强, 粪便还原物质非常少。 由于Clinitest试剂需要进口, 价格贵。 姚福宝教授提出醋酸铅法, 为半定 量法, 乳糖含量多少与沉淀物质及 其颜色有关。
乳糖不耐受疾病演示课件
益生菌制剂
调节肠道菌群平衡，促进肠道健康，有助于改善乳糖不耐受症状。
营养支持治疗
确保足够营养摄入
在无乳糖或低乳糖饮食的同时，需保 证其他营养素的充足摄入，如蛋白质 、脂肪、维生素和矿物质等。
个体化营养支持方案
根据患者的具体情况制定个体化的营 养支持方案，如补充钙、维生素D等 营养素，以满足生长发育和维持健康 的需求。
乳糖不耐受
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
ห้องสมุดไป่ตู้
• 乳糖不耐受概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
乳糖不耐受概述
定义与发病机制
定义
乳糖不耐受是指人体不能很好地消化乳糖，导致在食用含乳 糖食品后出现腹泻、腹胀、腹痛等消化不良症状的一种疾病 。
对于营养不良的患者，需要给 予相应的营养支持，如补充维
生素、矿物质等。
肠道感染治疗
如出现肠道感染，需及时就医 ，按医嘱使用抗生素等药物治
疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
乳糖不耐受的基本知识
应对症状的方法
向患者解释乳糖不耐受的原因、症状 、诊断和治疗方法。
指导患者如何应对乳糖不耐受引起的 症状，如腹泻、腹胀等，提供必要的 药物治疗建议。
发病机制
乳糖不耐受主要是由于乳糖酶的缺乏或活性降低，导致乳糖 在小肠中不能被完全分解吸收，进而被肠道细菌发酵产生乳 酸和气体，引起肠道内渗透压升高和肠道蠕动增强，最终导 致腹泻等症状。
流行病学特点
发病率
乳糖不耐受在全球范围内均有分 布，但在不同地区和不同种族中 的发病率存在显著差异。
乳糖酶缺乏与乳糖不耐受症状的临床特点分析
2、补充益生菌：益生菌可以帮助提高肠道对乳糖的耐受性，减轻胃肠道症 状。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。
3、补充乳糖酶：对于先天性乳糖酶缺乏的患者，可以补充乳糖酶以帮助分 解乳糖。但需要注意的是，乳糖酶在高温下容易失活，因此需要在餐前或与食物 一起服用。
4、针对脱水症状的治疗：如果患者出现脱水症状，需要适当补充水分和电 解质。同时，根据医生的建议进行相应的治疗。
2、喂养方式
对于乳糖不耐受的宝宝，合适的喂养方式非常重要。母乳喂养仍是首选，但 母亲需要限制含乳糖的食物摄入。如果宝宝症状严重，可考虑使用无乳糖奶粉或 大豆配方奶。此外，日本的一项研究发现，早期引入含有益生菌的酸奶可以改善 乳糖不耐受症状，这为治疗乳糖不耐受提供了新的思路。
3、药物治疗
药物治疗是缓解乳糖不耐受症状的重要手段。酶补充疗法是一种有效的方法， 通过补充外源性乳糖酶，降低乳糖浓度，减轻宝宝消化负担。此外，益生菌也被 证实对缓解乳糖不耐受症状有帮助，其作用机制可能与改善肠道微生态环境、促 进乳糖酶分泌有关。
乳糖酶缺乏与乳糖不耐受症状 的临床特点分析
01 一、病因
03 三、诊断 05 五、预防
目录
02 二、症状 04 四、治疗 06 参考内容
乳糖酶是人体内一种将乳糖分解为单糖的酶，而乳糖不耐受则是指由于乳糖 酶缺乏导致人体无法正常代谢乳糖，从而引发的一系列消化道症状和全身症状。 本次演示将详细介绍乳糖酶缺乏与乳糖不耐受症状的临床特点及相关问题。
三、诊断
乳糖酶缺乏和乳糖不耐受症状的诊断主要依据患者的临床症状和实验室检查。 实验室检查包括大便酸度测定、还原糖测定及尿糖测定等。对于疑似患者，医生 可能会建议进行基因检测以明确病因。
四、治疗
乳糖酶缺乏和乳糖不耐受症状的治疗主要分为以下几种方法：
临床乳糖结构、益处、不耐受临床表现及治疗要点
临床乳糖结构、益处、不耐受临床表现及治疗要点乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物,由一分子葡萄糖和一分子半乳糖组成，属于双糖，不能被人体直接吸收利用。
只有在乳糖酶作用下，分解为葡萄糖和半乳糖后才可被人体吸收利用。
人乳中乳糖含量约7g/100 ml,远高于其他动物乳的含量。
乳糖益处乳糖为小儿的生长发育、新陈代谢、组织的合成提供热能。
新生儿期乳糖提供的能量约占20%。
乳糖的分解产物半乳糖不仅是婴幼儿脑发育的必需物质，还能与葡萄糖快速形成低聚糖,有利于肠道有益菌的生长,促进钙的吸收。
乳糖不耐受乳糖不耐受,就是肠道不能正常消化和代谢乳糖。
乳类食物中的乳糖进入小肠后，由于肠道乳糖酶缺乏或活性降低，使乳糖不能被分解成葡萄糖和半乳糖被机体吸收利用，从而出现腹胀、腹泻、呕吐等不适症状。
主要症状是腹泻，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数患儿会出现呕吐。
患儿还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹。
少数患儿会伴有肠绞痛。
宝宝乳糖不耐受解决轻微的乳糖不耐受不需要处理。
比如吃母乳的孩子大便一直就比较稀，同时伴有泡沫、奶瓣，但孩子的生长发育正常，这种情况就不需要处理。
但如果孩子腹泻长时间不能痊愈，或者生长发育受到影响，这时就需要家长积极配合治疗了。
(1)饮食治疗：给宝宝喝低乳糖或者无乳糖配方奶粉，应喝到痊愈后的2-4周。
在转奶的过程中最好一顿一顿的转，让宝宝肠道有个适应的过程。
(2)药物治疗：推荐在奶前10-15分钟添加外源性高活性酸性乳糖酶，使其顺利到达肠粘膜，产生作用。
(3)使用益生菌：延缓胃排空速率，减慢肠转运时间，改善肠道代谢。
乳糖不耐症
乳糖不耐症人体日常饮用的牛奶中含有多种营养物质，然而有些人饮用后会出现不适症状，以腹胀，腹痛，腹泻为主要表现，这种病症被称为乳糖不耐症。
乳糖不耐症是由于人体内乳糖酶的缺乏导致的。
乳糖作为一种二糖，不能被细胞直接利用产生能量，需要在酶的辅助下水解成为单糖才能被吸收。
位于小肠粘膜的乳糖酶将乳糖分解为半乳糖和葡萄糖，分解后的单糖通过小肠黏膜细胞进入肝内或血液内，完成代谢。
然而乳糖不耐症的患者体内乳糖酶活性下降或缺失，导致乳糖在小肠内无法消化吸收。
不能被消化的乳糖在小肠内不断积累，造成异常的渗透浓度差。
在大肠中，没有消化的乳糖会被大肠中的细菌利用，产生对人体有毒的代谢产物，因而出现了临床上的乳糖不耐症症状，如腹胀、绞痛、恶心和腹泻等。
人类中发现的乳糖不耐症主要有四种，第一种是原发性乳糖酶缺乏症，占全部的70%，与信使RNA的缺失有关。
第二种是继发性乳糖酶缺乏症，多是由影响小肠上乳糖酶生成细胞功能的疾病导致的暂时性的乳糖酶缺乏，一旦痊愈，乳糖酶即可合成，若是由于小肠或胃部手术造成的，则可能导致乳糖酶的永久缺乏。
第三种是发育（新生儿）乳糖酶缺乏症，多见于婴儿。
第四种为先天性乳糖酶缺乏症，与基因缺陷有关。
诊断乳糖不耐症的方法主要有氢呼吸测试和肠道活检。
氢呼吸测试：禁食一夜后服用水溶的乳糖50克。
乳糖不耐者不能分解乳糖，因此肠道细菌代谢乳糖后会产生氢气，连同甲烷一道可以在受测者的呼吸中被检测到。
测试大约持续2到3小时，每10到15分钟检测一次呼吸中的气体含量。
正常人将得到一条水平的曲线，而乳糖不耐者将会呈现出峰值，即在摄入乳糖1至2小时后气体含量有50%到 100%的显著上升。
肠道活检可用来确定乳糖酶的活跃程度。
防治乳糖不耐症的方法主要是避免摄入乳糖或服用乳糖酶药物。
避免摄入乳糖需要限制食用奶制品，可以食用豆制品做为替代，以补充牛奶中的营养。
乳糖酶药物可以帮助消化食物中的乳糖。
另外市面上现有专为婴儿调制的无乳糖婴儿配方奶粉，可满足婴儿的营养需求。
先天性乳糖不耐受诊断详述
先天性乳糖不耐受诊断详述*导读：先天性乳糖不耐受症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床诊断依据个体乳糖不耐受史、临床症状、粪便pH等检查，有氢气呼气试验和乳糖耐量试验、甲烷呼气试验、小肠灌注研究、腹部乳糖-钡餐X线检查、大便常规化验和还原糖测定、空肠黏膜活检和乳糖酶测定、13CO2呼气试验、尿检试验等。
全国佝偻病防治科研协作组和中国骨质疏松与骨关节病委员会组织金域体外诊断试剂研制机构经过两年研究，由王加义研制成一种简便可靠的评价人体乳糖耐受能力的新技术——JY-Po-ColorGal尿半乳糖测定技术。
受试者只需收集饮用乳糖或牛奶后2～3小时之间的尿液约5ml，不需用任何仪器设备几分钟即可测试出自己的乳糖耐受能力，提供了一种方便快捷的适宜技术。
先天性乳糖不耐受的鉴别诊断：1.原发性糖吸收不良原发性糖吸收不良中，先天性乳糖酶缺乏，蔗糖-异麦芽糖酶缺乏，以及葡萄糖-半乳糖吸收不良，均为常染色体隐性遗传疾病，临床罕见。
除蔗糖-异麦芽糖酶缺乏可在饮食中加蔗糖后始发病外，余均在生后不久即发病。
小肠黏膜活检组织学均正常，而相应双糖酶活性降低。
葡萄糖-半乳糖吸收不良，双糖酶活性均正常。
吸收不良是由于Na -葡萄糖，Na -半乳糖载体蛋白先天缺乏所致，病儿果糖吸收良好。
原发性乳糖酶缺乏尚有另两种类型，它们均属生理性缺乏范畴：①发育性乳糖酶缺乏，胎儿24周时乳糖酶活性仅为足月儿的30%，以后逐渐升高，至足月分娩时才发育较充分，因此早产儿乳糖酶活性低下，易发生乳糖耐受不良。
②迟发性乳糖酶缺乏，一般婴儿哺乳期小肠上皮刷状缘乳糖酶活性充足。
3～5岁后逐渐下降，部分儿童可引起乳糖酶缺乏或乳糖不耐受。
发生率各种族间有差异，西、北欧人群中发生率较低约占l0%，东方人发生率较高。
我国曾对225名5～7岁汉族儿童进行检测，结果乳糖吸收不良者占71.6%，引起乳糖不耐受者占20.5%。
2.继发性乳糖酶缺乏及单糖吸收不良临床较常见，因乳糖酶分布在小肠绒毛的顶端，凡能引起小肠黏膜上皮细胞及其刷状缘受损的疾病均可继发双糖酶缺乏，病变严重、广泛，也可影响单糖的吸收，例如急性肠炎(尤其累及小肠上部者，如轮状病毒肠炎、蓝贾第鞭毛虫感染等)、慢性腹泻、蛋白-热卡营养不良、免疫缺陷病、乳糜泻及小肠手术损伤等。
五个多月的孩子乳糖不耐受,乳糖酶吃多了有影响吗[004]
![五个多月的孩子乳糖不耐受,乳糖酶吃多了有影响吗[004]](https://img.taocdn.com/s3/m/4eabe50186c24028915f804d2b160b4e767f8138.png)
五个多月的孩子乳糖不耐受，乳糖酶吃多了有影响吗五个多月的孩子乳糖不耐受，乳糖酶吃多了有影响吗，治疗方法，注意事项乳糖不耐受是一种常见的消化问题，主要是由于乳糖酶的不足或缺乏导致。
对于五个多月的孩子来说，乳糖不耐受可能会影响其生长和发育，因此及时诊断和治疗非常重要。
以下是有关乳糖不耐受的治疗方法和注意事项的详细信息。
乳糖酶吃多了有影响吗？乳糖酶是一种消化酶，可以帮助人体分解乳糖。
对于乳糖不耐受的人来说，乳糖酶的补充可以帮助消化乳糖，减轻消化不良的症状。
通常情况下，乳糖酶过量使用不会产生严重的不良影响。
但是，使用乳糖酶必须按照医生的指示和剂量使用，否则可能会导致腹泻、腹痛、肠胀气和其他消化不良的症状。
治疗方法对于五个多月的孩子乳糖不耐受，主要的治疗方法包括：1. 饮食调节：孩子不能消化乳糖，因此需要避免食用含乳糖的食物。
母乳或配方奶粉要选择低乳糖或去乳糖的奶粉，并且需要经常换奶粉品牌，因为不同品牌的乳糖含量不同。
此外，也需要注意孩子是否对谷类、水果和蔬菜中含有的乳糖产生不适反应。
2. 补充乳糖酶：医生可以根据孩子的具体情况决定是否需要补充乳糖酶。
如果给孩子补充乳糖酶，需要按照医生指示用药、计算剂量、加入食物中，并在使用后监测孩子的反应。
需要注意的是，不是每个孩子都需要补充乳糖酶，如果家长不确信是否需要给孩子补充乳糖酶，应先咨询医生。
注意事项在孩子被诊断出乳糖不耐受后，家长需要注意以下几个方面：1. 孩子饮食要规律：孩子的饮食需要定时定量，避免过度进食或饥饿，同时也需要控制奶粉的量，防止过多吃下去引起肠道不适。
2. 确保孩子摄入足够的营养：由于不能食用含乳糖的食品，可能会使孩子缺乏营养物质。
家长可以咨询医生或研究乳糖不耐受食谱，给孩子选用富含充足的营养素的食物。
3. 注意观察孩子的症状：如果孩子出现了腹泻、腹痛、红肿或其他不适，应及时停止食用含乳糖的食物或停止使用乳糖酶，并咨询医生。
4. 经常复查：乳糖不耐受不一定是终身性的，可能会自然地消失。
新生儿乳糖不耐受解决方法
新生儿乳糖不耐受解决方法新生儿乳糖不耐受是指新生儿体内缺乏足够的乳糖酶，导致无法正常消化乳糖而产生的消化不良现象。
乳糖是乳制品中的主要碳水化合物，如果新生儿体内缺乏乳糖酶，就会导致乳糖无法被分解和吸收，从而引起腹泻、腹痛、腹胀等症状。
针对新生儿乳糖不耐受问题，家长们需要采取相应的解决方法来缓解和处理。
首先，对于新生儿乳糖不耐受的处理方法，最重要的就是避免给予含有乳糖的食物。
母乳或者配方奶粉中都含有乳糖，因此需要选择不含乳糖的特殊配方奶粉，或者在医生的指导下选择适合的乳糖酶替代品。
在喂养新生儿的过程中，家长们需要特别留意食物的成分，避免给予含有乳糖的食物，以免加重新生儿的不适症状。
其次，可以采取分餐喂养的方法来帮助新生儿更好地消化食物。
分餐喂养是指将喂养时间延长，每次喂食的量减少，以减轻新生儿的胃肠道负担，有助于更好地吸收和消化食物。
此外，喂养后可以适当地使新生儿保持竖立位，帮助胃部排气，缓解腹胀和腹痛的症状。
另外，家长们还可以在医生的指导下适当补充乳糖酶替代品，帮助新生儿更好地消化乳糖。
乳糖酶替代品可以帮助分解乳糖，促进其吸收和利用，从而减轻新生儿的消化不良症状。
但是在使用乳糖酶替代品时，家长们需要严格按照医生的建议和剂量来使用，避免出现过量或者不当使用而引起其他问题。
此外，家长们还需要注意观察新生儿的情况，及时发现和处理消化不良的症状。
如果新生儿出现持续的腹泻、腹痛、腹胀等症状，需要及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
医生会根据新生儿的具体情况，制定相应的治疗方案，帮助新生儿缓解消化不良的症状。
总之，新生儿乳糖不耐受是一种常见的消化问题，家长们需要采取相应的解决方法来帮助新生儿缓解症状。
避免给予含有乳糖的食物，采取分餐喂养的方法，适当补充乳糖酶替代品，以及及时就医是处理新生儿乳糖不耐受问题的关键。
希望家长们能够通过合理的喂养和处理方法，帮助新生儿顺利度过乳糖不耐受期，健康成长。
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乳糖不耐症的诊断及治疗有哪些
乳糖不耐症的诊断及治疗有哪些？现在时值寒冬，正是秋季腹泻（多为轮状病毒、诺如病毒引起）高发季节，很多宝贝在秋季腹泻高峰期7-10天过去后仍有反复的腹泻，大部分就是继发性乳糖不耐受症。
如何诊断乳糖不耐症
●目前最直接检测乳糖酶活性的方法只有小肠粘膜活检作双糖酶活力测定，但这种检测方法是有创性的，实行起来有一定的难度和危险性，家长也比较难接受。
●其余间接测定方法比如测定血乳糖耐量试验、同位素呼气试验等等虽然灵敏度高、可靠、安全，但是因为需要高端仪器，在国内开展的不多，目前临床上用间接测定乳糖酶活性的方法主要是粪便乳糖试验或尿半乳糖试验比较多，优点是操作简单、费用不贵、在多数三甲医院都有开展，缺点是标本的新鲜度、盛装标本的容器是否无菌都会影响检测结果，所以必要时需要反复多次复查。
乳糖不耐受症的治疗
原发性乳糖不耐受症因为是基因遗传性疾病，病情复杂症状严重并发症多，在疾病早期就能被家长和医生发现，今天不在科普范围内。
今天我们重点来说说继发性乳糖不耐受症的治疗，这也是婴幼儿最常见的乳糖不耐受症类型。
●暂时阻止乳糖摄入，就是暂停原来的奶粉或者母乳，改用不含乳糖的配方奶粉。
所谓不含乳糖的配方奶粉，就是使用特别工艺去除牛乳中的乳糖后再加工成的婴幼儿配方奶粉，或采用大豆为原料加工而成的配方奶粉，一般口服特殊配方奶粉至腹泻症状消失后2周，再逐渐转换为原来服用的普通配方奶粉。
●替代治疗。
部分纯母乳喂养的婴儿很难适应特殊奶粉的口感和改变由来已久的母乳喂养方式，这个时候可以添加外源性的乳糖酶来补充体内因为疾病引起的暂时性乳糖酶活性低下，乳糖酶添加时间的长短也要看宝贝的腹泻情况而定。
●原发性乳糖酶缺乏的情况一般见于成人或者年长儿童，一般可采取餐后、特别是淀粉类主食后喝奶，少量多次喝牛奶都可以逐渐提高肠道适应性，或者使用替代性乳产品比如酸奶、奶酪等。