男性不育诊疗指南
中医外科指导：男性不育的辨证论治
中医外科指导：男性不育的辨证论治古方多宗从肾论治，《石室秘录》提出治不育六法，即“精寒者温其火，气衰者补其气，痰多者消其痰，火盛者补其水，精少者添其精，气郁者舒其气，则男子无子者可以有子，不可徒补其肾也。
”1.辨证论治内治①肾阳虚衰证证候：性欲减退，阳痿早泄，精子数少、成活率低、活动力弱，或射精无力；伴腰酸腿软，疲乏无力，小便清长。
舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温补肾阳，益肾填精。
方药：金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减。
②肾阴不足证证候：遗精滑泄，精液量少，精子数少，精子活动力弱或精液黏稠不化，畸形精子较多；头晕耳鸣，手足心热；舌质红，少苔，脉沉细。
治法：滋补肾阴，益精养血。
方药：左归丸合五子衍宗丸加减。
若阴虚火旺者，宜滋阴降火，用知柏地黄汤加减。
③肝郁气滞证证候：性欲低下，阳痿不举，或性交时不能射精，精子稀少、活力下降；精神抑郁，两胁胀痛，嗳气泛酸。
舌质暗，苔薄，脉弦细。
治法：舒肝解郁，温肾益精。
方药：柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。
④湿热下注证证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多；小腹急满，小便短赤；舌苔薄黄，脉弦滑。
治法：清热利湿。
方药：程氏萆�Z分清饮加减。
⑤气血两虚证证候：性欲减退，阳事不兴，或精子数少、成活率低、活动力弱；神疲倦怠，面色无华；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：补益气血。
方药：十全大补汤加减。
除辨证论治外，还可根据精液检查情况“辨精用药”，如精子成活率低、活动力差者，加仙灵脾、巴戟天、菟丝子、生黄芪；死精、畸形精子多者，加土茯苓、蚤休；精液中有脓细胞者，加蒲公英、红藤、黄柏；精液不液化而呈团块状者，加泽泻、丹皮、麦冬、当归、生地等。
2.其他疗法根据病情可选用绒毛膜促性腺激素（HCG）、睾丸酮、克罗米芬、精氨酸、左卡尼汀、维生素类、硫酸锌糖浆等。
或进行性技术指导，必要时可作人工授精。
因精索静脉曲张所致不育，经保守治疗无效者，可考虑手术。
补肾壮阳生精治男性不育症方
补肾壮阳生精治男性不育症方*导读：山东名医治男性不育症(肾阳虚)方处方：淫羊藿8克，菟丝子、川续断、何首乌、枸杞子、桑椹子、五味子、覆盆子、车前子各10克，黄……山东名医治男性不育症(肾阳虚)方处方：淫羊藿8克，菟丝子、川续断、何首乌、枸杞子、桑椹子、五味子、覆盆子、车前子各10克，黄芪 25克，当归10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：补肾壮阳生精。
用于治疗男性不育症，中医辨证属肾阳虚型。
症见婚久不育，性欲淡漠或阳痿，射精无力，伴腰膝酸软，小便清长，畏寒喜温，舌淡胖苔白，脉沉细。
精液化验精子数少，动力不良或死精子过多。
创方者：李广文山东名医治男性不育症(肾阴虚)方处方：熟地18克，山茱萸、山药、知母各12克，黄柏、天花粉各10克，泽泻、茯苓、丹皮、丹参、连翘各9克，甘草6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：滋阴补肾，清热泻火。
用于男性不育症，中医辨证属肾阴虚型。
症见婚久不育，性交过频，伴手足心热，心胸烦闷，头晕耳呜，腰酸膝软，舌质红少苔，脉细数。
精液化验精液不液化或死精子过多。
山东名医治男性不育症(脾肾阳虚)方处方：党参、炒山药各15克，菟丝子、巴戟天、补骨脂、山茱萸、肉豆蔻、陈皮、莲子、五味子各10克，砂仁5克(后下)。
用法：水煎分3次服，每日l剂。
功效主治：温肾健脾，生精种子。
用于治疗男性不育症，中医辨证属脾肾阳虚型。
症见婚久无子，性欲淡漠或阳痿，早泄，伴食欲不振，腹胀，大便稀薄或五更泻，夜尿多，舌淡苔白润，脉沉细。
精液化验精液清稀，精子数少。
创方者：李广文山东名医治男性不育症(气血两虚)方处方：党参、白术、茯苓、白芍各15克，制何首乌、川续断、淫羊藿、川芎、炙甘草各9克，当归、熟地、菟丝子各12克，杜仲、鹿角霜各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：健脾益气，养血滋肾。
用于治疗男性不育症，中医辨证属气血两虚型。
症见婚久不育，精液量少，精子活动力差，伴心悸气短，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉细无力。
2017版计划生育诊疗指南
2017版计划生育诊疗指南
以下是2017版计划生育诊疗指南的主要内容：
一、计划生育服务的基本原则
1. 免费提供计划生育技术和服务。
2. 保障计划生育服务的机密性。
3. 根据科学、安全、便捷、选择和健康的原则，提供多样化的计划生育技术和服务。
4. 尊重个体权利，提高男性参与计划生育的意识和能力。
5. 鼓励和支持公民在合法的、安全的、规范的计划生育服务机构中享受计划生育服务。
二、计划生育技术和服务
1. 避孕方法：包括口服避孕药、避孕环、避孕贴、避孕植入剂、宫内节育器等。
2. 妊娠终止：包括药物流产、吸宫术、刮宫术、宫腔镜下终止妊娠等。
3. 生殖健康：包括性教育、生殖器感染的诊治和预防、不孕不育的诊治和辅助生殖技术等。
三、妇女和儿童健康服务
1. 妇女健康：包括妊娠保健、产前检查、产科医疗服务、妇科疾病诊治、妇女乳腺保健等。
2. 儿童健康：包括儿童保健、儿科疾病诊治、儿童生长发育评
估和干预等。
四、计划生育服务管理
1. 加强计划生育服务机构的管理，完善计划生育服务的基础设施、设备和人员配置。
2. 加强计划生育专业人员的培训和管理，提高服务能力和质量，保障计划生育服务的科学、安全、规范和人性化。
3. 加强计划生育信息管理，建立健全计划生育档案和信息系统，保障计划生育服务的机密性和隐私性。
以上是2017版计划生育诊疗指南的主要内容，这些指南的实施和推广，有助于加强计划生育服务的管理和规范，提高计划生育服务的质量和效益，进一步促进人口的健康和全面发展。
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男性不育的 治疗方法
男性不育的治疗方法
初步治疗方法：如改善生活习 惯、开展适当的运动、适度地 锻炼和保持良好的心态等。 药物治疗：如通过药物来促进 精子生成、改善精子的品质和 数量、改善精管的通畅等。
男性不育的治疗方法
手术治疗：如输精管再通手术、疏解精 索静脉曲张、取精等手术治疗方法。 辅助生殖技术：包括人工授精、体外受 精和包括睾丸获取精子技术等辅助生殖 技术。
男性不育健康 教育PPT课件
目录 什么是男性不育 常见的男性不育原因 如何预防男性不育 男性不育的治疗方法
什么是男性 不育
什么是男性不育
常见的不育类型包括男性因素 、女性因素、双方因素和未能 确定的因素。 男性不育是指男性无法或很难 使女性受孕。
什么是男性不育
男性不育通常可通过检测精液来诊断， 如精子数、形态和运动能力等。
常见的男性 不育原因
常见的男性不育原因
睾丸问题：如睾丸受损、睾丸 损伤或疾病等。 生殖管道问题：如输精管受限 、输精管堵塞或未发育等。
常见的男性不育原因
低精子质量和数量：如精子数量减少、 精子畸形或精子不能正常运动等。 生活习惯和环境因素：如长期饮酒、吸 烟、毒品使用、环境污染等。
如何预防男 性不育
如何预防男性不育
确保健康的生活方式：包括戒 烟戒酒、避免使用毒品、充足 睡眠和健康饮食等等。
避免暴露于危险物质和环境： 如避免长期接触有害化学物质 和放射性物质等。
如何预防男性不育
预防性保健：包括定期体检、健康生活 方式和避免性疾病等 措施等。
男性不育十关排查法
男性不育十关排查法作者：赵文武 | 来源：本站原创 | 【大中小】∙网上预约-免挂号费∙申领<健康援助卡>∙网上预约-金盾手术费用减免20%淄博金盾医院专家介绍，在不育症这个范畴以内，我们可以细将其换分为众多因素，但一般我们做检查均实行男性10关检查法。
下面就由淄博金盾医院专家来为我们介绍一下——什么是男性10关排查法。
一、男性不育10关排查：1、全身检查：对身高、体重、血压、脉搏、体态、外形、有无男性第二性征、男性内分泌功用紊乱体征等停止必要检测和察看，同时留意心血管、呼吸零碎、消化零碎和神经零碎有无异常的体征。
2、生殖零碎检查：是男性不育检查的重点，包括阴茎的检查、阴囊的检查、睾丸的检查、精索的检查、附睾的检查等。
招致男性不育的生殖零碎异常次要有尿道下裂、尿道上裂、藏匿阴茎、小阴茎以及可以形成男性不育的尿道炎症、精囊炎症、附睾炎症等。
3、精液剖析和检查：是男性不育症诊断与医治次要的检查项目，是评价女子生育力的重要根据。
为保证检查的精确牢靠，患者应在检查的前三至五天内没有过性生活。
精液的检查包括精液外观、精液酸碱度、精液气息、精液的凝结与液化、精液量的检查。
4、精子的检查：也是男性不育症诊断与医治的重要检查项目，无锡建国女子医院引进的精子质量全电脑自动剖析设备可以在较短工夫内提供精确的检查结论。
精子检查通常包括：精子形状检查、畸形精子率检查、精子活率、精子数量和密度检查、精子顶体酶测定、精子免疫组织化学剖析,必要时还要做精子功用剖析（穿透力、运动速度等）。
5、精液微生物学检查：男性泌尿生殖零碎感染不但可惹起生殖器官的炎症如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，还是男性不育的罕见缘由。
惹起泌尿生殖零碎感染的病原微生物有细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，检测的办法有涂片检查、病原体培育、抗原抗体检测等。
精液的微生物检查次要内容有细菌检查、病毒检测、衣原体支原体检测等。
6、前列腺液检查：前列腺分泌液是精液的组成局部，但有时需求独自剖析前列腺液，普通包括外观检查、显微镜检查、生化剖析等。
不育症(精索静脉曲张)中医临床路径2018版
不育症（精索静脉曲张）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于诊断为不育症（精索静脉曲张）且具有以下任何一项或合并多项症状的住院患者：中、重度疼痛症状；临床型精索静脉曲张Ⅱ度以上；门诊治疗症状不缓解者；手术治疗后症状不缓解者；术后复发患者。
一、不育症（精索静脉曲张）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为不育症（TCD编码：BWN090），第二诊断为筋瘤（TCD 编码：BWL050）。
西医诊断：第一诊断为男性不育症（ICD-10编码：N46.x00），第二诊断为精索静脉曲张（ICD-10编码：I86.101）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医男科学》。
（2）西医诊断标准：参照《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》。
精液特性的参考值下限参照《WHO人类精液检查与处理实验室检验手册（第5版）》；各种精液状态的诊断名称，依据中华医学会男科分会2016年发布的男性不育症诊断与治疗指南。
对于精索静脉曲张之阴囊疼痛者可用视觉模拟评分表(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)来进行半定量评估。
2.证候诊断参考《不育症（精索静脉曲张）中医诊疗方案（2017年版）》。
不育症（精索静脉曲张）临床常见证候：气滞血瘀证湿热蕴结证肝肾亏虚证肾阳不足证气血两虚证（三）诊疗方案选择参考《不育症（精索静脉曲张）中医诊疗方案（2017年版）》。
1.诊断明确，第一诊断符合不育症（精索静脉曲张）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合不育症，第二诊断符合精索静脉曲张，且具有以下任何一项或合并多项症状的住院患者：①中、重度疼痛症状；②临床型精索静脉曲张Ⅱ度及以上；③门诊治疗症状不缓解者；④手术治疗后症状不缓解者；⑤术后复发患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可进入本路径。
中医诊疗方案外科
外科中医诊疗方案（试行）目录乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案丹毒中医诊疗方案阳痿病（勃起功能障碍）中医诊疗方案男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》中华中医药学会，2012 年）。
临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。
影像学检查：乳腺钼靶X 线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。
超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。
病理学可明确诊断。
2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006 年）。
临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。
往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。
（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。
少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。
腋窝无肿大淋巴结。
辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。
（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。
常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。
舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。
2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。
男科疾病诊疗规范标准
2019.1.12江西.赣州中国医促会男科疾病诊疗规范标准赣州现代泌尿专科医院1、阻断不规范诊疗、临床首推高疗效、低费用方案做到阻断不规范诊疗，临床首推高疗效、低费用方案，切实缓解“看病贵、看病难”现状。
据不完全统计，江西乃至全国各地部分医疗机构对男科、泌尿外科疾病不规范诊疗现象颇多，过度用药、滥用药、乱收费等成为制约临床规范化诊疗乃至男科医学发展的突出问题，“山寨”医技频繁出现。
作为赣州专业开展男性专科的诊疗医院，赣州现代泌尿专科医院依托北京协和医院、北京大学第一医院男科中心先进的医资实力，率先推动男科疾病规范化诊疗标准，旨在承担起扞卫男性健康的重任，阻断不规范诊疗，临床倡导高疗效、低费用诊疗方案，切实缓解“看病贵、看病难”现状。
2、诊断先行治疗在后、一般治疗药物治疗先行、综合治疗在后我们倡导在准确诊断基础上，针对病因、病发程度的不同分别对待，症状轻的采用一般治疗或药物治疗，严重者方采用综合治疗。
在男科门诊，包括其它科室，发现了这样一个现象：很多患者拿着其它医院的病历排队等候医师的再次诊断。
这种现象表明，误诊误治现象比较多，更可怕的是，一些医生不诊断直接治疗。
诊断在先、治疗在后才是规范科学之举，我们倡导在准确诊断基础上，针对病因、病发程度的不同分别对待，症状轻的采用一般治疗或药物治疗，严重者方采用综合治疗。
3、临床治疗必须实现个性化、对症施治、倡导临床诊疗路径管理做到临床治疗必须实现个性化、对症施治，倡导临床诊疗路径管理，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有章可循，满足患者对健康投资的“高性价比”需求。
赣州现代泌尿专科医院根据EUA(欧洲泌尿医师协会)男科疾病诊疗指南，将男科疾病细化为：前列腺、性功能障碍、生殖整形、生殖泌尿感染、男性不育、性心理等六大专科。
一直以来赣州现代泌尿专科医院的资深男科名医，对多发的、难治的典型顽疾，临床上实现个性化诊疗、对症施治，在赣州地区率先提出“临床诊疗路径管理”的模式。
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男性不育诊疗指南
[概述]
一、男性不育的定义
世界卫生组织（WHO）规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕
措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是
一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。
二、病因
根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和
睾丸后三个环节（表 1）。
表 1 男子不育按生殖环节的病因分类
睾丸前病因 睾丸性病因 睾丸后病因
一、 下丘脑病变 Kallmann氏综合症 选择性LH缺陷症 选择性FSH缺陷症 先天性低促性腺激素综 合症 二、 垂体病变 垂体功能不全 高催乳素血症 三、 外源性或内源性激素水 平异常 雌激素/雄激素过多 糖皮质激素过多 甲状腺机能亢进或减退 一、先天性异常 Klinefelter氏综合症 Y染色体缺陷 纤毛不动综合症 隐睾 二、感染性（睾丸炎） 三、 理化因素及环境因素、发 热、化疗、放疗、药物、 饮食 四、全身性疾病 五、损伤、手术 六、 血管因素、精索静脉曲 张、 睾丸扭转 七、免疫性 八、特发性不育 一、勃起功能和射精功能障碍
二、精子运输障碍
1、输精管、附睾、精囊发育
异常
2、尿道上裂、尿道下裂
3、后天性输精管道损伤、
炎症
三、附性腺疾病
前列腺炎
四、精子活动力或功能障碍
五、免疫性
六、附睾疾病
七、特发性
三、诊断分类
根据WHO男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为16类：
1、性功能障碍：包括勃起功能障碍和射精功能障碍及性频率太少
或性交时应用润滑剂等其它性问题造成不育。
2、性功能正常，根据精子和精浆检查异常来确定诊断者：
（1）男性免疫性不育
（2）不明原因不育
（3）单纯精浆异常
3、具有肯定病因而使精液质量异常的男性不育病因分类
（1）医源性因素
（2）全身性原因
（3）先天性异常
（4）后天性睾丸损害
（5）精索静脉曲张
（6）男性附属性腺感染不育
（7）内分泌原因
4、其它：表现为精液质量异常，但没有肯定病因的男性不育。
（1）特发性少精子症
（2）特发性弱精子症
（3）特发性畸形精子症
（4）梗阻性无精子症
（5）特发性无精子症
[诊断要点]
一、病史与体检
1、病史：全面了解家族史、生育史、性生活史和其它对生育可能造成
影响的因素。
1）性生活史是评估男性不育的重要内容：通过性生活史的咨询，
可初步了解是否存在性功能障碍造成的不育。
2）既往病史：应详细了解患者的既往生育史。如精液分析异常，
应重点询问与生育有关病史，如生长发育史、过去疾病史等。其中与生
育相关的疾病或因素要重点询问，包括生殖器官感染史、生殖器官外伤、
手术史、内分泌疾病史、影响睾丸生精功能、性功能和附性腺功能的疾
病和因素、对生育有影响的药物应用以及不良生活习惯，如酗酒、吸烟、
穿紧身裤、环境与职业等。
2、体格检查：
1）全身检查：重点应注意体型及第二性征
2）生殖器官的检查：重点应注意有无生殖器官畸形，睾丸的位置、
坚度、大小、附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无精索静脉曲张、
鞘膜积液等
3）肛指检查，应注意前列腺大小、硬度、有无结节、结石，怀疑
前列腺炎者应作前列腺按摩液检查。对肯定有亚临床型精索静脉曲张者
可作阴囊测温和多普勒超声检查。
二、实验室检查
1、精液分析
精液分析正常指标见表2。
表2 精液分析正常值范围
指标 正常值范围
颜色* 乳白色或灰白色,长期未排精者可呈浅黄色
量*
2-6ml
PH* 7.2-8.0
液化* 少于60分钟（一般5-20分钟）
气味* 栗子花味,也有描述罂粟碱味
渗透压**
356.17±32.12mOsm/Kg.H2O
精子密度* ≥20×106/ml
精子总数* ≥40×106/每份精液
活动精子数（采集后60分钟内）* 前向运动（a级和b级）的精子比率≥50%
或快速前向运动（a级）的精子比率≥25%
存活率* ≥75%精子存活（伊红染色法）
形态* ≥30%正常形态（巴氏染色法）
白细胞数* ＜1×106/ml
培养* 菌落数＜1000/ml
粘度** 40.21±19.11秒（管径0.672,长93mm毛细管粘度计）
SVT**
33.49±12.65微米/秒
精子活力得分** >150分
注：带*为世界卫生组织第三版“人类精液和精子-宫颈粘液相互作
用实验室检测手册”所提供的正常值，带**为上海仁济医院男性学研究
室所提供的正常值。
表3 精液检查结果的分类
（一）精子包裹抗体阳性
（二）正常精液
（三）精浆异常
（四）少精子症
（五）弱精子症。
（六）畸形精子增多症
（七）无精子症
（八）无精液症
2、推荐的选择性检查
根据病史、体检、精液检查结果、提示的危险因素，选择下列有关
实验室检查：
（1）抗精子抗体检查，其指征包括性交后试验差，精子活力低下并
有凝集现象等。
（2）精液的生化检查，用以判断附属性腺分泌功能。
（3）男性生殖系统细菌学和脱落细胞学检查，用以判断生殖系统感
染和睾丸曲细精管功能。
（4）内分泌检查，许多内分泌疾病可以影响睾丸功能而引起不育。
（5）免疫学检查，人精子的自身免疫和同种免疫都可以引起不育。
（6）染色体检查，对少精、无精子症者可做细胞核型鉴定。
（7）影像学检查：输精管精囊造影和尿道造影用以检查输精管道通
畅性，而头颅摄片用以排除垂体肿瘤和颅内占位性病变。
三、特殊检查
1、阴囊探查术：为了鉴别是梗阻性无精子症抑或睾丸生精功能障
碍无精子症，以及检查梗阻部位、范围及梗阻原因，可选用阴囊探查术。
2、睾丸活检：能直接判断精子发生的功能或精子发生障碍的程度，
通过Johnsen10级积分法可对精子发生及精子发生障碍的程度作出定量
的判断（表4）
表4 Johnsen10级积分法
积分 组织学标准
10分 完好的精子发生和许多精子，生精细胞层次规则
9分 有很多精子，但生精细胞排列紊乱，管腔内有脱落生精细胞
8分 切片中仅发现少数精子（<5~10/HP）
7分 无精子但有许多精子细胞
6分 无精子，仅少许精子细胞
5分 无精子及精子细胞，但有较多精母细胞
4分 极少量精母细胞，而无精子和精子细胞
3分 仅有精原细胞
2分 仅有支持细胞，无生精细胞
1分 完全透明变性，曲细精管中无细胞可见
3、精子功能试验：排出体外精子进入女性生殖器官与卵子结合受
精，主要涉及八项精子功能。（图 ）
图 精子功能试验类别
4、房事后试验，了解精子与宫颈粘液间的相互作用。
5、性功能检查（见 条目）
[治疗方案及原则]
一、不育夫妇双方共同治疗
1．绝对不育男性即不作治疗不能获得生育者，如不射精症、无精
子症等，在男方进行治疗前也应对女方检查生育力。
2．男性生育力降低如特发性或继发性少精子症，精子活力低下症
和畸形精子增多症，根据WHO多中心临床研究，约26％女配偶也同时
存在生育问题。
二、非手术治疗
（一）特异性治疗：病因诊断相当明确，治疗方法针对性强，则可
采用特异性治疗，如用促性腺激素治疗促性腺激素低下的性腺功能低下
症。
（二）半特异性治疗：对病因、病理、发病机理尚未阐明，治疗措
施只解决部分发病环节，如感染不育和免疫不育治疗等。
（三）非特异性治疗： 由于病因不明，如特发性少精症采用的经
验性治疗和传统医学治疗等。
三、手术治疗
（一）提高睾丸的精子发生的手术如精索静脉高位结扎术和睾丸下
降不全的手术。
（二）解除输精管道的梗阻。
（三）解除其它致使精液不能正常进入女性生殖道因素的手术，如
逆行射精及尿道下裂手术等。
（四）其它全身疾病而致男性不育的手术，如垂体瘤手术和甲状腺
手术等。
四、人类辅助生殖技术
不通过性交而采用医疗手段使不孕不育夫妇受孕的方法称人类辅
助生殖技术，该技术用于治疗不孕不育主要有四方面：
（一）丈夫精液人工授精（AIH），精子体外处理后，收集质量好的
精子做宫腔内人工受精（IUI）主要用于宫颈因素引起不育，男性主要
用于免疫不育，成功率为8%－10%。
（二）体外授精胚胎移植技术（IVF－ET）：每周期成功率为8%－
10％用于女性输卵管、损坏梗阻的不育治疗。
（三）显微操作辅助授精技术（ICSI）：主要用于严重少精、死精以
及梗阻性无精子症患者。做ICSI技术，可达70%左右成功授精，每次
移植二个胚胎，怀孕率28.9%。
（四）供者精液人工授精，男性不育经各种方法治疗无效而其配偶
生育力正常者，为了生育目的可采用供者精液人工授精。