普外科胃肠减压临床护理论文

普外科胃肠减压的临床护理体会

【摘要】目的：探讨普外科胃肠减压临床护理的措施以及护理体会。方法：对我院2008年1月至2011年12月收治的124例胃肠减压患者的护理方法和护理措施进行回顾性的分析和总结。结果：留置时间1d—14d，一次留置胃管成功119例，置管失败5例，一次留置胃管成功率95.9%，胃管脱落4例，自行拔除胃管1例。结论：胃肠减压的临床护理中，熟练的掌握插管的技术，做好胃肠减压前后以及减压期间的护理工作，有效的减轻患者在治疗过程中的疼痛，提高胃肠减压治疗的临床治愈率。

【关键词】胃肠减压;插管;引流;负压【中图分类号】r605.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0193-01 胃肠减压是通过鼻腔将胃管插入胃内，通过对胃肠液或气体的引流，减轻胃肠道压力，恢复胃肠肌肉的功能。普外科的临床工作中，胃肠减压的临床护理是最常见的护理操作，合理的减压护理能够有效的减轻腹胀，防止胃肠道扩张，促进胃肠道内血液循环。现对我院2008年1月至2011年12月收治的124例胃肠减压患者的临床护理措施进行如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料：我院普外科2008年1月至2011年12月共收治124例胃肠减压患者，其中男患者83例，女患者41例，年龄最小5个月，最大83岁，平均年龄45岁。肠梗阻患者76例，急性胰腺炎患者42例，结肠癌患者38例，胃溃疡、胃癌患者64例，

腹部外伤71例。留置时间1d—14d，一次留置胃管成功119例，置管失败5例，一次留置胃管成功率95.9%，脱落4例，自行拔除胃管1例。

1.2胃肠减压的方法：在胃肠减压之前，让患者了解操作的方法和目的，并积极的配合。将胃管或者是双腔管插入到患者的肠道或胃腔内，并检查胃管是否插入到胃内。具体的方法：①将胃内的胃液抽出；②胃管末端盛水的杯中无气体溢出；③向胃管内部注射10ml空气，同时用听诊器听胃部的气过水音，之后抽尽胃内所有容物，用胶带固定在鼻尖处，连接上胃肠减压器，待胃管被吞至75cm时，从管内抽出少量液体，检验其酸碱度，如果呈现碱性，则表示管头已经通过幽门，此时向气囊内注入25ml空气，同时关闭管口，依靠胃肠的蠕动，管头可达梗阻近端肠曲，从而达到胃肠减压的目的。

2护理

2.1胃肠减压前的护理

2.1.1心理护理：疾病会给患者带来一定的痛苦，治疗的过程中有的会难以忍受，尤其是胃肠减压。在胃肠减压治疗之前，要对患者以及家属进行相关知识的宣传，并且告知胃肠减压的重要性以及胃管要留置的大致时间，同时让患者了解胃肠减压的基本操作流程，在治疗的过程中能够取得患者积极的配合，有效的避免自行拔除胃管的现象的发生。

2.1.2物品准备：胃管选用材质轻、无异味、弹性好、与组

织相容性大的硅胶胃管，官腔透明度高，有利于观察管内情况。胃管的型号宜选用8#—20#的硅胶胃管，一般儿童宜用14#或16#的胃管，而对于肠道准备手术的患者宜选用18#的胃管，大部分的消化道出血、饱食后胃穿孔患者使用20#的胃管，少数使用18#胃管。

2.1.3插管护理: 插管前要做深呼吸以及吞咽动作，同时检查胃管的通畅情况，润滑胃管，避免胃管对胃肠粘膜的刺激。插管的过程要缓慢轻柔，配合患者的吞咽动作，通过咽腔时将胃管快速插入，一般情况下，成人的胃管插置长度为45cm—55cm。［1］确定留置胃管达到标准，用注射器抽吸胃管，有胃液抽出，或者将胃管末端放置在水中，无气体溢出，则说明留置胃管成功。

2.2胃肠减压中的护理

2.2.1一般护理: 首先要做好口腔护理，对外漏测管的长度进行测量并做好相关的记录，其次就是观察患者鼻腔的情况，做好鼻腔和鼻翼的清理工作，如果出现脓肿和疼痛的现象，要更换胃管至对策或者拔出胃管，［2］由于胃管对鼻腔有一定的刺激作用，要经常的协助患者进行咳痰和深呼吸，保证患者呼吸通畅。

2.2.2观察引流物: 观察引流物的颜色和性质，并做好相关的记录，如果引流物中持续的出现血性物质，则表明有胃肠道出血，要及时的通知医生并做相关的处理，对患者的血压、脉搏以及全身的整体情况进行随时的观察。同时观察胃液引流量对水电解质平衡的影响，对于输液的顺序和速度做出合理的安排。

2.2.3对症处理: 胃管对于咽喉的刺激引起的肿痛，可以用

西瓜霜剂、生理盐水、庆大霉素以及地塞米松充分的摇匀，对患者进行喷雾。禁食期间，加强对口腔的护理，对于口腔的溃疡以及细菌感染的现象要及时的处理，对于置管引起患者的紧张情绪，要进行积极放松的引导，比如说深呼吸或者是想象放松，有效的分散患者对于治疗的注意力。

2.2.4负压调整: 有效的负压才能够实现胃肠减压的目的，负压过大，就会使胃管头端吸附在胃粘膜上，导致引流通畅受阻；负压过低，不能够将胃内容物吸出，达不到减压的效果。目前大多数采用的是一次性的负压引流器，通过弹簧的压缩来形成负压，如果引流物过多，应及时的倒掉，避免使负压过低。

2.3胃肠减压后的护理: 拔管前要通知患者及其家属，胃肠功能已经恢复，可以拔除胃管，并且让患者掌握拔管的步骤，能够积极的配合医生。一般在胃肠减压手术后的2—3d，胃肠功能可恢复正常，可以拔除胃管，先缓慢的往外牵拉胃管，当胃管前端接近咽喉部位时，迅速的拔出胃管，在拔除的过程中如果遇阻，要先找出阻碍的原因，不能强行拔出，以免对食道粘膜造成损伤。［3］3讨论

胃肠减压是普外科临床治疗应用极为广泛的一种恢复胃肠功能的治疗手段，护理操作也是必不可少的，由于胃管要在患者食道以及胃肠道内留置的时间较长，所以对患者的心理护理对于减压治疗有着非常重要的作用。在护理的过程中，除了要重视对患者的心理护理外，还要掌握熟练的插管技术，观察胃管的引流情况，调整有

效的负压，细致的执行胃肠减压期间的护理措施，有效的减轻患者在治疗期间的疼痛，提高胃肠减压临床治疗的治愈率。参考文献［1］燕纯叔,刘志超.两种胃管置入法用于急性胰腺炎胃肠减压的效果观察［j］.中华现代护理学杂志,2006,3(5)：436．［2］吕霞.胃肠减压患者的临床护理体会［j］.中国中医药资讯,2010(11).

［3］高春玲.240例肠胃减压临床护理体会［j］.中国实用医药,2009