中医辩证治牙疼

中医辩证治牙疼牙齿原属十二经，若有疼痛各经寻。

上四属心下四肾，两边上下脾胃真。

左边上下尽头处，胆与肝经仔细评。

右边上下尽头处，肺与大肠是原因。

荆防石膏牡丹宜，甘草生地与青皮。

本方只有药七味，余药随症加用之。

心加黄连麦冬是，肺用黄苓吉梗奇。

肝经柴胡栀子倍，肾入黄柏知母依。

脾胃白芷芎白术，白芍枳壳大黄追。

痛甚肿增龙胆草，风中地骨五加皮。

俱以灯心为引药，神仙留下古来稀。

治牙疼神效仙方处方：荆芥6g、防风6g、生石膏40g、丹皮6g、甘草6g、生地10g、青皮6g、升麻6g。

随症加减：上门牙疼是心火，加黄连、麦冬；下门牙疼是肾火，加知母、黄柏；上两边牙疼是胃火，加白芷、川芎、白术；下两边牙疼是脾火，加白芍、枳壳、大黄；上左大牙疼是胆火，加羌活、胆草; 下左大牙疼是肝火，加柴胡、栀子；上右大牙疼是大肠火，加大黄、枳壳；下右大牙疼是肺火，加黄芩、桔梗；满口牙疼属虚火，加西洋参；牙疼有脓肿加金银花、连翘、野菊花、蒲公英1 至2 味各10g。

注：无西洋参可改用沙参、天冬各6g，加味药可用3~6 克。

头痛，加藁本；恶心，加厚朴；牙龈烂，用生姜、黄连捣烂贴上。

神效仙方，灵验无比，今公诸于众，望有缘者得之珍重，造福于有缘的牙疼患者论齿为肾胃大肠所属齿者，骨之余，髓之所养，故齿属肾，上龈属胃，下龈属太阳。

凡动摇豁脱，或大痛，或不痛，或出血，或不出血，如欲脱之状，皆属肾病。

其虽疳，龈肿溃烂，臭秽而不动者，皆属阳明，或兼诸经错杂之邪。

（《医贯》）若阳明膏粱之变，湿热上攻，则牙床不清而为肿为痛，或出血生虫，而黑烂脱落。

（玉纶）若肾虚作痛者，遇劳即发，午后更甚口渴面黑，倦怠遗精，此皆脾胃虚之证。

（《医贯》）外候精完则齿坚，肾衰则齿豁，虚热则齿动，髓溢则齿长。

（《入门》）肾虚牙痛其齿浮，血虚牙痛其齿痒，火热牙痛其齿燥，虫蚀牙痛其齿黑，风热牙痛其齿肿，湿热牙痛其齿木。

（《绳墨》）又有风热相搏，吸风即痛者；有寒气犯脑，头项连齿痛者；有痰气、热气、毒瓦斯注痛，咳嗽者；有血搏齿间，钻刺掣痛者。

（《正传》）湿热蕴积日久，则发为走马牙疳。

（《司命》）齿痛有恶寒恶热之不同。

手阳明恶寒而喜热饮，足阳明恶热而喜冷冻饮料，故齿痛有恶寒热之不同。

（《正传》）恶寒饮者，外吸风寒所致，恶热饮者，内生风热使然。

（《汇补》）脉法尺脉虚，大者肾虚洪数者阴火，关脉浮弦者风热，洪滑者，痰火也。

治法齿根宣露动摇者肾元虚也，治宜补肾。

恶寒热而口臭者，阳明热也，治宜清胃。

（《医衡》）齿蚀宜清肠胃以治其本，擦牙诛虫以绝其标。

（李惺庵）走马牙疳急宜泻胃清火，敷牙疳之药。

（日胗）牙疳亦有急宜大剂滋阴温补者。

（岫云）用药加减法阳明病清胃散加干葛、石膏、芩、连、花粉、山栀。

如胃火盛倍石膏。

大肠实加大黄。

挟痰加贝母。

挟风加防风。

酒毒倍干葛。

虫蚀加槟榔。

龈痒加白芷。

龈烂加龙胆草。

若劳倦而胃虚齿浮用补中益气汤。

肾虚用地黄汤加玄参、补骨脂。

阳虚豁落加续断、枸杞、茴香。

阴虚浮动加知、柏、生地、丹皮生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤，吃猪肾饮汤，每日2次。

主治虚火牙痛型临床表现牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙根浮动，咽干，舌质红，脉细数。

在中医里牙痛可以分为4类：风热牙痛：牙齿疼痛，遇热加重，遇冷减轻，牙银红肿，有发热、恶寒、头痛、口渴；胃火牙痛：牙齿痛剧，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，兼有头痛、口渴、口臭、便秘；风寒牙痛：牙齿微痛，遇冷痛增，受热痛减，恶风冷，小便清长；虚火牙痛：牙齿隐痛，牙龈微红，微肿，牙齿稀疏，浮动，午后痛剧，兼有头晕，目眩，耳鸣，腰酸。

牙痛中医辨证1、中医治疗口腔疾病有独到的疗效，着重于辨证治疗。

不局限于口腔局部，它更强调局部与整体的联系，如与腑脏、经络的联系等。

祖国医学认为，“齿为骨之余”，“肾主骨”，属足少阴肾经；足阳明胃之经脉络于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。

从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与虫蚀牙齿不重视自我保健有关。

外感风邪：因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病；胃火炽盛：积食、胃中积热，火热上攻，脾不统血兼火不归原！又嗜食辛辣，积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病；肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，致牙根浮动而隐痛。

肾虚肝郁，水不涵木，虚火妄动，兼挟脾胃之浊湿上犯所致牙痛。

牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。

2、医学论著：两千多年前的春秋战国时期的《内经》就有齿痛的描述。

其中“齿龋”一词就出自《素问·缪刺论》，指牙齿蛀空朽痛。

《三因方·齿病论治》、《圣惠方·口齿论》、《景岳全书》、《永类铃方》等等，都记载了牙齿与肾、胃、肠等有着千丝万缕的关系。

阐明了牙齿与手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阴肾经和任、督二脉皆有密切关系。

《中医临证备要》指出：“虚火郁热蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼亦口臭。

”也就是说胃火重、肝火旺、思虑过深、精神压力过大或者吃油腻辛辣刺激的食物，烟酒无度、饮食不节、疲劳过度的人更容易出现口臭疾病。

先调理肠胃功能，而不是一味地吃清热去火的药物。

《诸病源候论》云：“牙齿痛者，是牙齿相引痛，牙齿是骨之所终，髓之所养。

手阳明之支脉入于齿，若髓气不足，阳明脉虚，不能荣于牙齿，为风冷所伤，故疼痛也。

”马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》中已提到灸治牙病：“病齿痛……皆久（灸）臂阳明温（脉）”。

《灵枢·杂病》篇，进而加以初步辨治：“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明”。

《外科正宗》卷四曰：齿病者，有风，有火，亦有阳明湿热，俱能致之。

风痛者，遇风发作浮肿，随后生痛。

3、牙痛的中医辨证：新病多属实，偏属于经；久病多属虚，偏属于脏！（一）实火牙痛：因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，龋齿、牙损伤，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络，伤及牙体及龈肉引起。

实火牙痛者多为阳盛体质，若治疗不彻底，常易反复发作。

牙疼痛比较激烈，不敢吃热东西，牙龈红肿，脉比平时有力而且快（脉洪数）。

3.1、胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。

《辨证录》卷三曰：人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。

又说：人有牙疼日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。

足阳明胃经循行上齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。

火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。

若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。

【诊断要点】指上牙（火牙）痛，疼痛比较剧烈，呈持续性锐痛，牙齿明显叩痛，松动浮起感，甚至一般消炎药、止痛片都控制不了。

牙龈红肿或出脓血，肿连腮颊，有时咀嚼、张口困难，头痛，得冷痛减；口渴口臭，溲赤便秘，舌红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。

睡中磨牙切齿。

多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。

清胃泻火、凉血止痛。

要戒烟酒和辛辣的食物，最好配合吃一点牛黄上清丸或三黄片。

按摩穴位：内庭、颊车、手三里、二间。

3.2、肠火牙痛：肠火牙痛就是下牙痛，是大肠有实火造成的，手阳明大肠经的循行是“儒上齿中”。

症状与胃火牙痛差不多。

合谷、曲池、手三里，从下到上依次进行按揉，每穴2分钟。

3.3、风热侵袭：【诊断要点】牙痛突然发作，阵发性加重，风热为阳邪。

热痛，得冷痛减，遇风、热痛加重，牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。

“痛则不通，通则不痛，治风先治血，血行风自灭，寒则热之，湿则利之，调和营卫，扶正固本”。

是一种属于身体其他部位（主要是上呼吸道疾病）病变引起的并发症性质的牙疼，是最痛的一种牙疼（急性牙龈炎同时引发的急性牙髓炎或急性根尖周炎）：牙龈红肿、淋巴肿痛、牙根钻心的疼、牙齿碰不得，脸面肿胀，远远超过龋齿和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黄厚、口苦、发烧、便秘或大便不畅等全身症状。

牙痛阵作，遇风即发，受热加重，甚则齿痛连及头部面部；或伴有牙龈肿胀，患处红、肿、热、痛，得凉痛减；或伴有口渴喜凉饮，便干溲黄，舌红或舍尖红，苔薄黄或苔白少津，脉浮数或脉弦。

多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。

疏风清热、解毒消肿【处方】风池、外关风冷牙痛：牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重，寒痛，遇热痛减，牙龈肿或不肿，全身可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。

主要见于阳虚体质的牙周病患者。

疏风、散寒、止痛。

3.4、过敏性牙痛：牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛，多属过敏性牙痛。

3.5、龋齿、牙损伤。

（二）虚火牙痛：肝肾阴亏损，虚火上炎，牙失荣养所致。

微痛微肿、隐隐作痛，持续时间长，脉比平时细而快（脉跳的宽度变窄）。

3.6、虚火牙痛：牙齿显长、浮动、摇动、脱落；牙龈微红肿；牙隐痛；腰酸头晕。

肾主骨，齿为骨之余，多属肝肾两亏，牙齿得不到足够的滋养，阴虚导致阳亢，出现虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿浮动而痛。

《辨证录》卷三说：人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，以肾火上冲之故也，然肾火上冲，非实火也。

【诊断要点】肾虚牙痛，疼不明显，时间较长，牙隐痛，时作时止，午后疼痛加重（午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎）。

日轻夜重，牙龈无红肿现象，微红、微肿，龈肉萎缩，牙齿根部有松动的感觉，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热，失眠、眩晕，舌嫩红少苔，口干不欲饮，脉细数。

按摩：合谷、手三里、太溪、照海、悬钟多见于老人慢性牙周病。

滋阴益肾、降火止痛。

再配合吃点六味地黄丸。

若睡觉时有盗汗，或感觉燥热、睡不踏实，可吃知柏地黄丸。

平时可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山药粥喝。

3.7、肝火牙痛：牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。

清泻肝胆、疏肝止痛。

冷热皆痛。

4、中医辨证看齿龈4.1牙齿与脏腑对应关系：牙齿对应肾脏，牙龈对应胃肠。

上牙龈对应胃经、下牙龈对应肠经，犬齿属肾经，臼齿属脾胃经。

4.2牙痛与五脏六腑之火对应关系：上四门牙为心火，下四门牙为肾火，右上齿为胃、肠火、右下齿为肺火，左上齿为胆火、左下齿为肝火。

4.3辨验齿龈牙齿稀疏或齿根外露，可能肾气亏。

牙龈出血，肠胃消化不好。

牙齿松动，骨质疏松的标志之一。

牙龈红肿，胃炎或疲劳。

穴位治疗1.按揉下关穴（位于面部两侧，大致在耳垂与鼻尖连线的中点，合嘴时有孔，张嘴即闭）用中指指面按揉100次，要求有明显的酸胀感。