1例甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的急救护理
化疗药物致过敏性休克的抢救及护理附3例报道
化疗是恶性肿瘤患者最重要的治疗手段之一O 化疗作为全身性的治疗措施能够有效控制肿瘤的生长\扩散和转移,对于妇科恶性肿瘤的治疗 尤其是对于无法手术切除以及术后肿瘤复发等晚期患者的治疗中 化疗具有其他治疗方法不可替代的重要作用 对一些化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤化疗甚至可以达到治愈疗效O目前紫杉类\铂类等因疗效确切\毒副作用轻而广泛应用于妇科恶性肿瘤的化疗O 但是 此类药物使用中一个不容忽视的问题是化疗引发的过敏反应 关于化疗药物引发过敏反应的病例时有报道 其中紫杉醇及铂类药物发生的过敏反应较为多见O 本院在2005年9月!2005年l0月连续发生3例分别由不同化疗药物引发的过敏反应 现报道如下Ol 病历介绍例l Z 患者 女 40岁O 入院诊断宫颈鳞癌IIID 期O 既往无药物食物过敏史O 入院查体Z T:36.3!,BPl40/95mmhg O 入院后予行同步放化疗O 化疗方案为紫杉醇"卡铂周化疗 化疗前l21和61常规给予地塞米松l0mg 肌注 化疗前30min 给予地塞米松l0mg 静推\非那根25mg 肌注O 使用常规输液器化疗l0min 后,患者诉心慌 心电监护示Z BPl70/l00mmhg \P 95次/min 立即通知医生 观察 化疗30min 后患者出现胸闷\恶心\面色发黄\神志清楚心电监护示Z BPl73/l05mmhg \Pl03次/min \R25次/min 立即给予吸氧(3L/min > 调慢输液速度为l0滴/min O 30min 后心电监护示Z BPl72/l24mmhg Pl29次/min R26次/min 患者神志清楚 上述症状未缓解 立即停止紫杉醇化疗 观察病情O 30min 后BPl7l/l27mmhg Pl26次/min R26次/min l3min 后患者突然出现烦躁 心电监护示Z BP87/7lmmhg \P82次/min 呼吸急促 2min 后患者突然出现神志不清\昏迷\口唇发绀\四肢厥冷\血压及脉搏为0\瞳孔散大O 立即抢救 调氧流量为5L/min 给予肾上腺素0.5mg 皮下注射\地塞米松l0mg 静推\异丙肾上腺素3mg 静推及利多卡因\阿托品\甘露醇等药物治疗 给予气管插管 使用呼吸机 胸外心脏按压及心电除颤等处理 但患者对上述抢救措施无反应死亡O例2Z 患者 女 54岁O 因卵巢癌浆液性乳头状癌化疗药物致过敏性休克的抢救及护理附3例报道周红荚尹泽群李汉萍李隆玉(江西省妇幼保健院肿瘤科,南昌,330006>中图分类号!R473.73察 注意有无低血钙症和高血压症以及因血容量改变而带来的不适症状 注意患者有无感染症状和过敏反应等O2.6出院指导Z 嘱其注意休息 加强营养 l 周后来院复查血hCG 及彩超 禁性生活l 个月 保持外阴清洁卫生O 若阴道流血增多或有鲜红色血 就近或来我院复诊O3体会宫颈主要由结缔组织组成 血管丰富 由于缺乏平滑肌纤维组织 收缩力差 血窦开放时不能自动止血 对子宫收缩剂也没有明显效果 易出现难以控制的大出血 如处理不当 可危机生命O 以往遇到此类大出血的病例 由于找不到出血点 不能有效止血 为了抢救生命 治疗多以切除子宫为主O 运用宫腔镜的技术直观\准确 为传统的盲目刮宫和各种间接的声象学检查所不及 是诊断宫腔内病变的金标准O 通过高频电刀切除宫颈管内良性病变 替代了一些必须切除子宫或开腹手术的传统治疗方案 使原来不能耐受开放手术或不愿切除子宫的妇女 获得治愈异常子宫出血等宫内及颈管的良性病变的机会 从而保留生育功能 提高了妇女的生活质量O4参考文献l 曹泽毅.中华妇产科学.第l 版.北京.人民卫生出版社.l999.l3272刘建华 陈鸣 法韫玉O .特殊部位异位妊娠的临床分析.上海第二医科大学学报.200l.2l(5):4603廖爱华.米非司酮的作用机理及临床应用.实用妇产科杂志 l994 l0(l >Z l5(收稿日期2006-08-l8修回日期2006-ll-06>IIIO期复发92005年10月再次入院化疗9既往无药物食物过敏史0入院查体生命体征均在正常范围0患者既往使用顺铂化疗3次9未出现不良反应0此次化疗前日常规水化9化疗当日予患者顺铂100mg稀释于3%氯化钠注射液100mI中静滴92min后患者诉口唇发麻\胸闷\视物模糊\全身出汗0立即停止化疗9心电监护示BP120/95mmHg9P118次/min9R28次/min9SPO266%9即给予吸氧02min后患者表情淡漠9呼之能应9BP60/40mmHg9脉搏细弱9双侧颊部及颈部见皮疹9四肢厥冷9考虑为顺铂引起的过敏性休克9立即给予肾上腺素0.4mg静推9地塞米松20mg 静推9非那根25mg肌注9多巴胺40mg!阿拉明10mg!生理盐水200mI静滴9面部加压给氧020min后BP89/50mmHg,P109次/min9R35次/min9SPO2 54%9患者呕吐胃内容物1次9量约500mI9意识恢复9但仍感呼吸困难9胸闷,恐惧9给予钠络酮0.8mg 静推9同时给予钠络酮1.2mg!生理盐水100mI中静滴9滴速50滴/min9并给予心理护理020min后9皮肤转红润9皮温转暖9BP106/76mmHg9P117次/min9 R21次/min9SPO298%920min后患者生命体征平稳9抢救成功0例3患者9女950岁0宫颈鳞癌IIID期9患者既往无药物食物过敏史0入院查体无异常0血常规结果示中度贫血0先予患者纠正贫血后行同步放化疗0化疗方案为紫杉醇!卡铂9化疗前121给予地塞米松8mg口服9化疗前30min给予地塞米松10mg静推\非那根25mg肌注\心电监护0化疗第2d给予5%葡萄糖500mI!卡铂400mg静滴9患者在静滴卡铂400mg25滴/min约6min后突感胸闷\气憋\面色苍白\神志模糊\心电监护示BP175/86mmHg9P56次/min9R26次/min9考虑为卡铂引起的过敏反应9立即停用卡铂\给氧\地塞米松10mg静推\非那根25mg肌注0同时面罩加压给氧9肾上腺素0.1mg静推\地塞米松10mg静推016min后患者神志清楚9诉胸闷缓解9呼吸平稳9面色恢复正常9生命体征正常9抢救成功02讨论紫杉醇(taxeI)是由紫杉的树干\树皮或针叶中提取或半合成的有效成分,具有抗微血管作用的抗肿瘤新药,因其高效\广谱等独特抗癌机制,已成为世人瞩目的抗肿瘤药物[1]0早期应用紫杉类等化疗药物所遇到的最严重问题是急性过敏症(HSRS)0主要表现为低血压\支气管痉挛和全身荨麻疹\其他还有皮肤潮红\胸闷等9这可能与组织胺释放有关,亦有人认为,紫杉醇佐剂聚氧乙基代蓖麻油(Ciemop1oiEL)过敏引起,其中重度急性过敏发生率6.6%,严重者可致患者死亡[293]0国外文献报道,紫杉醇过敏反应的发生多出现在首次用药时,通常在给药后2!10min内发生,个别在给药后2!121发生9因此9紫杉醇化疗全过程均需密切监护患者生命体征变化9切不可掉以轻心0护理人员应频繁巡视病房,及时发现过敏反应发生前自觉症状及生命体征变化,这是预防及成功抢救化疗引发过敏反应的关键0国内高瑞珍等报道紫杉醇化疗可引起血压升高[4]9一旦出现血压升高9应暂停紫杉醇化疗9给予及时处理后才能保证病人化疗的顺利进行0例1病人抢救失败给我们的启示9本患者在化疗前已出现高血压9本应在控制血压的情况下行紫杉醇化疗0紫杉醇的化疗要求在化疗前121\61常规肌注地塞米松10mg,而该患者化疗前141\81地塞米松10mg肌注,预防性用药实际时间与化疗要求不完全相符0静滴紫杉醇时禁止用聚氯乙烯材料输液装置9而应使用聚乙烯材料输液装置0由于多年来一直使用紫杉醇化疗均未出现过敏性休克9因此部分医护人员对紫杉醇引发的严重过敏反应未能足够重视9产生麻痹思想0化疗是妇科恶性肿瘤治疗的主要手段之一9而紫杉醇\顺铂\卡铂已成为恶性肿瘤化疗中常用的药物0这3种化疗药物在使用过程中发生过敏性休克均有文献报道0经及时抢救9大部分患者均转危为安,但也有过敏性休克致死的报道0国内郑磊贞等[1]报道了1例使用紫杉醇2min发生过敏性休克致死的病例9本文例1在静滴紫杉醇1137min也发生过敏性休克致死9在国外文献中CiesieIsii等[5]及Dizon 等[6]分别报道了1例顺铂引起的严重过敏反应并致死的病例9Zweizig等[7]报道了1例患者使用顺铂前预先给予抗组胺药和皮质醇类药物9仍出现过敏性休克而死亡0因此9我们在使用化疗药物时除预防性用药外还应严密观察0切不可因化疗前使用了预防性药物9或之前从未发生过严重过敏反应9而产生麻痹思想9化疗时须时刻警惕9严密观察用药后的反应9一旦发现过敏性休克的先兆9应立即停药9并采取有效措施积极抢救0多数文献报道9化疗药物过敏反应多在首次化疗时发生9但也有部分患者在数次化疗后仍发生过非霍奇金氏淋巴瘤化疗效果较好 用常规化疗方案可治愈30!"65!的病人[l] 仍有部分病人对化疗无效或化疗后复发 EPOCH 方案治疗复发性 难治性非霍奇金氏淋巴瘤(NHL) 取得良好的效果 是目前公认的治疗效果较好的挽救方案[2]我科采用EPOCH 方案治疗复发性 难治性非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)20例 现报告如下 l 临床资料2004年l2月"2005年7月在我科住院的20例复发性 难治性非霍奇金氏淋巴瘤(NHL) 年龄2l "65岁;男l4例 女6例;均有病理组织学诊断为中高度恶性NHL ;以往均进行过其它方案化疗 但化疗后复发或缓解期短的患者;全身功能状态评分(ECOg)0"2分;血常规 肝肾功能及心电图检查结果正常;预计生存期大于6个月2化疗方案20例患者均采用EPOCH 方案化疗 EPOCH 方案组成 VP-l650mg/m 2.d ADml0mg/m 2.d VCR0.4mg/m 2.d 稀释于500mI 生理盐水中持续静脉输注 连续4d 需要电脑输液泵控制滴数 第6dCTX750mg/(m 2.d)#ld 静脉注射 强的松60mg/(m 2.d) 口服 第l !6d 由于持续静脉输注 所有病人均需外周静脉置管 以减少血管刺激性 防止化疗药物外渗3护理3.l 心理护理 由于EPOCH 方案中化疗药是持续96h 静脉输注 加之患者要进行深静脉插管 许多病人存在不同程度的恐惧 抗拒心理 因此应向病人解EPOCH 方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的护理体会!"# 江西省肿瘤医院 南昌 330029关键词非霍奇金氏淋巴瘤;化疗;护理中图分类号!R733.73敏反应 本报道中即有l 例患者为第四次化疗时发生过敏反应 提示我们每次化疗均有可能发生过敏反应 须加强警惕 化疗前将抢救药品药品及器械准备就绪 特别要向病人及家属进行沟通及化疗宣教 使患者及家属充分认识各种化疗药物的疗效及可能发生的不良反应 减轻患者对化疗的恐惧 并告知患者如化疗中感不适时应及时告知医务人员 化疗前l5min 常规测量病人的生命体征 规范使用预防过敏反应药物 紫杉醇化疗常规进行心电监护 每l5min 记录患者血压 脉搏 呼吸 血氧饱和度l 次 输注过程中严密观察病情 在进药前l0min 内 缓慢输注 患者无不适时 方可将滴速调至规定速度匀速滴入 且输注过程中要加强病房巡视 特别是30min 内 发现异常及时处理 发生过敏性休克立即停止化疗 同时更换静脉输入液体及输液器 去枕平卧 吸氧5L/min 立即静推盐酸肾上腺素0.lmg 积极抢救高瑞珍等[4]报道紫杉醇化疗引起6例病人高血压 特别是有高血压病史的病人更容易诱发高血压的发生 本文3例病人在发生过敏性休克前均发生不同程度血压升高现象,这或许是紫杉醇过敏反应发生前的某种预警提示 尚有待进一步研究3参考文献l 郑磊贞 陈强 宋春华.紫杉醇致过敏性休克l 例.中国临床药学杂志 l999 8 3 l882霍凤芝.紫杉醇联合用药治疗晚期肺癌的进展.中国肺癌临床与康复,2002(9):ll43陈怀宇,王晓怀,侯有贤,等.含紫杉醇化疗方案治疗晚期头颈部恶性肿瘤.中国癌症杂志,200l,ll(4):3l94高瑞珍 郭秀泉 黎立娇.紫杉醇化疗致高血压病人的护理.护理研究 2004 l8 6 l0555CiesieIski CarIucciC,LeongP,jacobsC.Case report of anaphyiaxis from cispIatin/pacIitaxeI and a review of their hypersensitivity reaction protiIes.Am j CIin OncoI.l997;20(4):3736Dizon Ds,sabbatini Pj,Aghajanian C,et aI.AnaIysis of patients with ep $itheIiaI ovarian cancer or faIIopian tube carcinoma retreated with cis $pIatin atter the deveIopment of a carbopIatin aIIergy.gynecoI OncoI,2002,84(3):3787Zweizig s,Roma,muderspach LI.Death from anaphyIaxis to cispIatin:a case report.gynecoI OncoI l994,53(l):l2l收稿日期2006-08-09修回日期2006-l0-20。
药物引起的过敏性休克应急预案
药物引起的过敏性休克应急预案一、过敏反应预防措施1．护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2．正确实施药物过敏试验，过敏试验药液现配现用。
3．皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。
注意观察患者有无异常不适反映，正确判断皮试结果，该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、过敏史单、执行单上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。
4．经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5．抗生素类药物应配制后第一时间内使用。
6．凡第一次使用会引起过敏的药物时治疗盘内备肾上腺素1支、尼可刹米、洛贝林等药液。
二、过敏性休克的紧急预案1．患者一旦发生过敏性休克，立即停止药物，使患者平卧，就地抢救，并通知医生。
2．立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mm，直至脱离危险。
3．吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4．建立静脉输液管路，补充血容量。
遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。
5．若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。
6．密切观察患者的意识和生命体征的变化。
7．做好抢救记录。
三处理流程图药液外渗性损伤应急预案一、预防措施1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。
2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。
3．在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。
妥善固定针头。
避免在关节活动处进针。
4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。
5．推注药液不宜过快。
一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射。
拔针后局部按压。
另选血管穿刺。
二、处理流程输液发热反应应急预案一、预防措施1．加强责任心，严格执行查对，认真检查药物及用具；禁止使用不合格的输液器具。
药物致过敏性休克的应急预案及处理流程
药物致过敏性休克的应急预案及处理流程
Revised by Chen Zhen in 2021
药物致过敏性休克的应急预案及处理流程应急预案：
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用升压药、呼吸兴奋剂、抗组织胺及糖皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、密切观察病情变化，未脱离危险前不宜搬动；告知家属，做好心理准备。
7、按规定在6小时内及时、准确地记录抢救过程。
处理流程：
立即停用此药，就地抢救→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧状况（吸氧、人工呼吸、气管插管或切开）→建立静脉通路，补充血容量→解除支气管痉挛→发现心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。
5例甲磺酸帕珠沙星致过敏反应的护理
情恶 化 ， 为休 克 早 期 患者 的抢 救 赢 得 时 间， 挽 救 患 者 的
生命 。
２ ． ４ 加 强 心 理 护 理
在抢 救过程中 ， 由于发病 突然 ， 患者及其 家属会 产生 害怕 、 惊恐 、 焦虑 、 紧张 、 烦躁 等一系 列心理 反应 。护理 人员应 与患 者 及其 家属及 时沟通 ， 讲解过 敏发生 的原 因 、 机制与转 归 ， 稳定 患 者及其家 属的情绪 。医护人员应保持镇静 ， 抢救工作要熟练 、 忙
兰氏阴性菌引起 的呼吸道感 染 、 泌尿生殖 系感 染 、 皮肤软组织感 染及外科感染 Ｊ 。用药 期 间应密 切 观察 ， 如 出现 不 良反 应 ， 应 立即停药 ， 并采取相应 的处理措施 。本科 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～２ ０ １ ２年
扰 Ｊ 。同时护理人员 应具 备高 度 的责任心 ， 要 严 密观察 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ
射 肾上腺素或 肌 肉注 射 非那 根 或地 塞 米 松 静脉 推 注 ， 扩 容 治
疗， 持续心 电监 护监 测 生命 体 征 ， 密切 观 察病 情 变 化并 记 录 。 经积极 抢救 治疗 和有效 护理 ， ５例患者 过敏性 休克 的早 期症 状 均消 失 ， 无 不适 主诉 。
２ 护 理 措 施 ’
功能不全 、 心脏功能异常 、 中枢神经系统疾病者慎用 。在输液过
甲磺酸帕珠沙 星属 于第 四代喹诺 酮类药 物 ， 是近 年来迅 速 发展 起来 的 抗菌 药 物 ， 具 有抗 菌谱 广 、 抗 菌 作 用强 的特 点 。
程 中， 护 理人 员应严格无菌技术操作和查对制度 ， 如发现药液浑 浊、 瓶身破裂或 封 口松 动 、 有 棉絮状 物 、 有异 物等现象一 律不得
静脉滴注帕珠沙星不良反应的护理体会
２１ ９第１ 第６ （年 月 ８ ２ 】 ｌ 卷
静脉滴注 帕珠沙星不 良反 应 的护理 体会
吴 亚 玲０ ６
【 要】目的 ： 结 帕珠 沙 星不 良反 应 的特 点 、 摘 总 观察 要 点及 护 理体 会 。方 法 ： ２ ０ 对 ０ ９年 ５月～ ０ ０年 ｌ ２１ ０月本 科使 用 帕 珠 沙 星病 例 进行 回顾性 分 析 ， 结不 良反应 。结 果 ： ２ １ 使 用 帕珠 沙星 病 例 中 ， 总 在 ３例 出现 明显 不 良反应 者 ９例 ． 中 其 发生 严 重不 良反应 过敏 性 休克 １ ， 积极 治疗 均 好 转或 痊 愈 。 论 ： 例 经 结 帕珠 沙 星不 良反应 多见 ， 临床 不 良反 应 症状 多 样， 提示 需 重视 临 床用 药 监护 ， 并给 予恰 当 的护理 措施 ， 以减 少 药物 不 良反 应 的发 生 。 可
（ Ｃ ） ｒｂｌｔ ａ ｕ ｐ ｒ ｒ ａ ａｃ ｌｓ Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｃｉｉａ ａ ｎ ｕｓ ｇｃｒ ｆ ２ｐ ｔ ｎｓｗ ｏｐｒ ｒ ｅ ｉ ｌ Ｐ ＮＬ ｆ ｉ ｅ ｌ ｐ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｕ． ｔｏ ｓ ｌ ｃｌ ｔ ａ ｄｎ ｒｉ ａｅｏ ａｉ ｔ ｈ ｅｆ ｍ ｄ ｓ ｏ ａｒ ｕ ｎｙ ｕ ｎ ｄａ ｎ １ ｅ ｏ ｍｕ－
３ 护 理 体 会
３１输 注 前 的 观 察 ．
临 床上 联 合 用 药 常见 ， 士 需 要 熟 悉 药 物 说 明 ， 据 实 护 根
际情 况 调整 药 物输 注次 序 ， 量 避免 联 合 用药 给 患 者带 来 的 尽
Ａ Ｒ， 时通 过 仔 细 观察 病 情 ， Ｄ 同 区别 联 合 用 药 中 其 他 药 物带
本组 资 料有 ５例 患 者 出现 穿 刺针 周 围出现 皮 疹伴 痒 感 ， 沿静 脉 走 向周 围皮 肤 红肿 ， 自觉 发 痒 。 其他 不 适症 状 ， 将 无 在 滴 速 减慢 后 症状 缓 解 。 ３例 患者 在输 液 ５ １ ｉ 出现上 腹 ～ ０ ｒ ｎ后 ａ 部 不 适 、 心 、 吐 等症 状 ， 药后 症 状 消 失 。 １例 患者 出现 恶 呕 停
胸腺肽过敏性休克1例抢救护理体会
胸腺肽过敏性休克1例抢救护理体会摘要通过1例胸腺肽过敏性休克患者的抢救护理与总结,对临床上在使用胸腺肽治疗时如何防治过敏提供几点建议。
关键词胸腺肽过敏抢救护理病历资料患者,女,31岁,系感染科工作人员,在甲型H1N1流行期间,为了提高自身免疫力,能够有健康的身体状态去管理住院病人,于2009年9月11日静脉输入胸腺肽注射冻干粉剂时发生过敏性休克。
当时患者使用5% GS 250ml中加入胸腺肽注射剂60mg静滴,在输入3分钟左右时患者忽然出现胸闷、气短、颜面潮红、恶心等症状,脉搏可触及,即停止输液,予平卧位,患者面色苍白,口唇发绀,即给予鼻塞吸氧4L/分,此时患者神志清,脉搏、血压均测不到,心音低,60次/分,全身皮肤湿冷。
立即给予肾上腺素1mg静推,患者恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。
更换输液器后予地塞米松5mg静推,同时开通三路静脉通路,予5% GS 250ml+地塞米松25mg、5% GS+多巴胺20mg、乳酸林格液500ml静滴。
给予患者保暖,在场人员陪伴并安慰患者,行床边多功能心电监护,心率60次/分,血压43/30mmHg,血氧饱和度95%,但手动台式血压计测不到,20分钟后患者皮肤黏膜颜色逐渐恢复正常,之后继续给予低分子右旋糖酐500ml、能量合剂静滴,抢救1小时后,患者血压、心率逐渐回复正常,抢救成功。
抢救成功后第2天,出现眼睛酸涩、视物模糊等症状,去眼科会诊,诊断为角膜水肿,考虑与过敏有关,给予色甘酸钠滴眼液、复方新霉素滴眼液滴眼治疗。
次日患者眼部症状加重,经眼科会诊后考虑合并有病毒感染,给予更昔洛韦、硫酸软骨素、氧氟沙星等滴眼液交替滴眼治疗。
同时给予注射用双黄连、注射用水溶性维生素静滴,连续治疗5天,症状逐渐缓解。
讨论胸腺肽是优良的免疫调节剂,既是促进T细胞发育的内分泌激素,又可调节机体免疫功能。
临床上运用较为广泛,在增强机体对病毒和肿瘤的防御、防止自身抗体的产生等方面起着重要作用。
1例甲磺酸培氟沙星致过敏反应的护理体会
1例甲磺酸培氟沙星致过敏反应的护理体会摘要】对1例甲磺酸培氟沙星静滴后出现全身性震颤，通过停药、静脉推注地塞米松针、葡萄糖酸钙加维生素c, 肌内注射扑尔敏、安定、复方氨基比林，吸氧等措施，使患者恢复正常。
提出了护士在用药过程中应注意的一系列护理环节。
【关键词】甲磺酸培氟沙星;过敏反应;护理体会【中图分类号】 R463 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0094-011 病例介绍患者，男，62岁，因呕吐、腹泻1天于2010年09月2日来我院求诊。
求诊时，心率80次/min,呼吸20次/min,血压135/80mmHg,体温37.2℃。
患者平时身体健康，既往无过敏史，门诊给予甲磺酸培氟沙星[产地为珠海亿邦制药有限公司，批号为国药准字H20057417]0.4g加入5%葡萄糖[产地为安徽丰原药业股份有限公司，批号为国药准字H34021878]250ml静脉滴注。
滴注约10分钟，患者先出现双手震颤，后很快就布及全身，出现全身性震颤。
体检检查：呼吸40次/min，血压160/98mmug，心率140次/min体温39c，出现呼吸紧张，喉头水肿。
考虑其过敏反应，立即停用此药。
考虑其过敏反应，立即停用此药，并立即静脉推注地塞米松10mg，葡萄糖酸钙10ml加维生素c2.0g,肌肉注射扑尔敏10mg,安定针10mg,复方氨基比林2ml,吸氧2L/min。
30分钟后开始缓解，1小时后基本恢复正常，观察3小时后痊愈出院。
2 讨论2.1 甲磺酸培氟沙星为喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。
目前该药临床使用广泛，其主要不良反应有胃肠道反应，中枢神经系统反应，过敏性皮疹，皮肤瘙痒等。
2.2 临床上静滴甲磺酸培氟沙星出现全身性震颤并不多见。
用药前护士必须询问病人过敏史，对本品过敏的患者禁用，并将药物发生不良反应的可能性告知病人，让其思想上有所警惕，并嘱咐在其用药过程中感觉不适时要及时报告医护人员，以便及早发现，及时赢得抢救时机。
药物过敏性休克急救1
过敏性休克的急救措施
❑就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖
❑首选肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状
不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直
至脱离危险期
❑纠正缺氧改善呼吸
吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林
等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准
备气管插管或配合施行气管切开术
❑抗过敏抗休克
立即给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg
❑静脉滴注生理盐水、平衡溶液等补充血容量
根据病情给予升压药物，如多巴胺或去甲肾上腺素❑如病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压进行心肺复苏
❑密切观察，详细记录
密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿
量等变化及其他临床变化，对病情动态做好护理记
录。
病人未脱离危险期，不宜搬动。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程
心肺复苏流程
对比剂副反应急救流程
急救人员分工：
护士：
1、观察病人用对比剂后的反应
2、停止对比剂注射，让病人就地平卧
3、测血压、心率、呼吸，判断反应程度
4、开放静脉通路、开放气道
5、按医嘱予以相应药物
6、参与心肺复苏
7、定期清点抢救药品及器械
技术员：
1、一旦对比剂过敏，停止一切检查操作
2、将机器床调至安全位置
3、呼叫相关人员进行抢救
4、参与心肺复苏
医师：
1、判断反应程度
2、按反应严重度下医嘱给药
3、一旦休克，立即予以抗休克
4、判断是否心跳停止
5、参与心肺复苏
现场所有医务人员均有义务积极参与抢救。
药物引起过敏性休克的应急预案及流程护理版
药物引起过敏性休克的应急预案及流程[过敏反应应急预案]询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌作该药物的过敏试验→皮内注射剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用→该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属→停用此药三天以上，应重新作过敏试验，方可再次用药→抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素→试验阴性者，第一次注射后观察20~30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应[过敏性休克应急预案]患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生→立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖→给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开→发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施→迅速建立静脉通路，补充血容(_xun su jian li jing mai tong lu _bu chong xue rong)量→密切观察患者意识(_mi4 qie4 guan1 cha2 huan4 zhe3 yi4 shi2)，生命体征，尿量，及其它临床变化→准确地记录抢救过程㈠过敏反应防护过程询问过敏史→有过敏史者禁作过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30分钟㈡过敏性休克急救流程立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心脏复苏→密切观察病情变化→补充血容→记录抢救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程[应急预案]立即(li4 ji2)抢救，通知医生→室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，准备除颤仪进行非同步电击转复心律→非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧、气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏抢救措施→建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物→采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽→严密观察病人(_yan mi guan cha bing ren)的生命体征、意识、瞳孔的变化，作好抢救记录→患者心肺复苏成功，作好基础护理、心理护理→记录[流程]立即抢救→通知医生→观察生命体征→基础、心理护理→记录抢救过程患者自杀的应急预案及流程[应急预案]发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生→检查患者病室内，没收私藏药品，锐利器械等危险物品，防止意外→告知家属24小时监护，不得离开→详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态→查找患者自杀原因，有针对性的作好心理护理→发现患者自杀，通知医生立即赴现场，进行抢救→保护现场，通知医务处或总织D啵 影才糯∙话题页中间左侧广告1∙关键词：应急预案药物引起过敏性休克的应急预案及流程[过敏反应应急预案]询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验→皮内注射剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用→该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及其家属→停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药→抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素→试验阴性者，第一次注射后观察20~30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应[过敏性休克应急预案]患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生→立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖→给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开→发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施→迅速建立静脉通路，补充血容量→密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化→准确地记录抢救过程㈠过敏反应防护过程询问过敏史→有过敏史者禁做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30分钟㈡过敏性休克急救流程立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心脏复苏→密切观察病情变化→补充血容→记录抢救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及流程[应急预案]立即抢救，通知医生→室颤造成心脏骤停时，心前区撞击，准备除颤仪进行非同步电击转复心律→非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼吸、加压给氧、气管插管后机器通气心电监护等心脏复苏抢救措施→建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物→采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽→严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化，做好抢救记录→患者心肺复苏成功，做好基础护理、心理护理→记录[流程]立即抢救→通知医生→观察生命体征→基础、心理护理→记录抢救过程患者自杀的应急预案及流程[应急预案]发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生→检查患者病室内，没收私藏药品，锐利器械等危险物品，防止意外→告知家属24小时监护，不得离开→详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态→查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理→发现患者自杀，通知医生立即赴现场，进行抢救→保护现场，通知医务处或总值班，听从安排处理。
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1例甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的急救护理
甲磺酸帕珠沙星为新型氟喹诺酮类抗菌药，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA螺旋酶
和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。
现在临床上被广泛应用，
作为一种新型的抗菌药，在用药期间应密切观察，如出现不良反应，应立即停药，并采取相
应的处理措施。
我科于2012年7月抢救了由甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的患者一例，现
将急救护理措施报告如下。
1 临床资料
患者女，23岁，因支气管炎伴发热38.7℃来我院急诊输液室输液治疗，遵医嘱予以5%葡萄
糖250ml+奥美拉唑40㎎；9%氯化钠250ml+甲磺酸帕珠沙星0.5mg补液。
16：45 当9%氯化
钠250+甲磺酸帕珠沙星0.5mg补液输入200ml时，病人出现胸闷，呼吸困难，面色苍白，但无皮疹，脉搏100次/分；血压120/80mmHg。
立即撤换补液及输液器,改用9%氯化钠250ml，给予地塞米松5㎎静脉推注后，扶病人致抢救床平卧，给予氧气吸入,心电监测,3分钟后患者
出现胸闷、心悸、呼吸困难加重，四肢麻木、口唇发绀、意识不清、表情痛苦。
心电监测示：血压80/50mmHg,心律122次/分，脉搏细而弱；呼吸42次/分，血氧饱和度（SPO2）82%。
依据床表现及用药史诊断为甲磺酸帕珠沙星所致过敏性休克。
给予肌内注射肾上腺素0.5mg，地塞米松5mg静脉推注，非那根25mg肌内注射，另建立一条静通路给予5%葡萄糖液
250ml+ 葡萄糖酸钙10ml静滴，滴速50滴/min。
经过抗过敏，抗休克给氧等处理。
5分钟后,
患者意识逐渐恢复，心率110次/min，血压90/50mmHg。
10分钟后患者神志清醒,呼吸平稳，胸闷消失，四肢感觉恢复正常，血压为110/70mmHg,心率100次/分, 呼吸26次/分，SPO2 98%。
用药40min后患者主诉浑身发热，口干，测体温39.8℃，给予酒精擦浴，鼓励患者多
饮水。
30min后测体温38.4℃。
严密观察2h后体温37.5℃，生命体征正常，尿量正常。
转到普通病房继续观察治疗24小时,无不适，自行离院回家。
2 急救护理措施
2.1 监测生命体征及相关指标发生休克后，严密监测生命体征，15min测血压、脉搏呼吸、
和体温一次，直至病情缓解；观察患者神志，意识、皮肤黏膜色泽，询问患者自觉症状，及
时报告医生；记录尿量，防止发生急性肾功能衰竭；监测血糖、电解质及血气分析，防止发
生水电解质、酸碱平衡紊乱。
2.2 急救护理发生过敏反应后，立即停用甲磺酸帕珠沙星补液，更换输液皮条另开一条静脉
通路；及时准确执行急救医嘱，将患者用药后的反应汇报医生，以便进一步处理；发生高热
后给予物理降温，做好患者保暖工作。
2.3 心理护理患者症状出现突然，发病时情绪紧张，有明显恐惧和焦虑，医护人员及时主动
热情地向患者及家属讲解药物的作用、效果，解除其思想顾虑，消除不良情绪，同时在整个
抢救过程中，医护人员沉着冷静，操作熟练，紧凑有序给了患者和家属以良好的心理支持。
3 小结
在当今社会，人们对输液治疗的需求日益增多，各类药物的不良反应发生率也在增多，作为
输液室的医务人员在护理工作中时刻提高警惕性，及时发现药物的不良反应，一旦发生过敏
性休克，及时和准确的护理措施能有效提高抢救成功率。