一文了解软组织平滑肌肉瘤
【疾病名】子宫平滑肌肉瘤【英文名】leiomyosarcomaofuterus【缩写....
【疾病名】子宫平滑肌肉瘤【英文名】leiomyosarcoma of uterus【缩写】【别名】leiomyosarcoma uteri【ICD号】C54【概述】子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。
从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。
【流行病学】子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤，占所有子宫肉瘤的50%～60%。
可发生于任何年龄，一般为43～56岁，平均发病年龄为50岁，绝经前占48%，绝经后占52%，围绝经期占5%。
【病因】原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。
此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。
继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。
据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。
肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。
有文献报道，部分患者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。
【发病机制】1.大体标本检查(1)子宫常增大一般呈均匀性增大，也可不规则增大，质软。
(2)肿瘤多数为单个，体积较大，以肌壁间多见，浆膜下和黏膜下少见。
(3)肿瘤可有清楚的假包膜，也可弥漫性生长，与肌层界限不清。
(4)切面：由于肿瘤生长迅速，可出现出血、坏死，切面呈鱼肉状，典型的旋涡结构消失，有灶性或片状出血或坏死时，很难与子宫肌瘤红色变性区分。
2.镜下特征 子宫平滑肌肉瘤显微镜下主要有4个特征。
(1)细胞异常增生：平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，旋涡状排列消失。
(2)细胞异型性：细胞大小形态不一致，核异型性明显，染色质多、深染、分布不均，根据细胞形态可分为梭形细胞型、圆形细胞型、巨细胞型及混合型。
(3)病理性核分裂象：肿瘤组织核分裂象多见，根据核分裂象多少可分为高分化和低分化，以核分裂象≥5个/10HPFs(高倍镜视野)为低度恶性子宫平滑肌肉瘤，以核分裂象≥10个/10 HPFs为高度恶性子宫平滑肌肉瘤。
平滑肌肉瘤的科普知识课件
平滑肌肉瘤的诊断
平滑肌肉瘤的诊断
平滑肌肉瘤的诊断通常需要以下几个步 骤： 临床症状评估：医生会根据患者的症状 进行初步评估，包括询问症状、体格检 查等。
平滑肌肉瘤的诊断
影像学检查：常用的影像学检查包括超 声波、CT扫描和MRI等，用于观察肿瘤 的位置、大小和形态等。 活检：医生可能会进行组织活检以确定 肿瘤的类型和恶性程度。
预后和生活质量
预后和生活质量
平滑肌肉瘤的预后因多种因素而异，包 括肿瘤的类型、分级和扩散情况等。 患者可以通过积极的治疗和日常生活方 式的调整来提高生活质量和预后。
结论
结论
平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，对患者 的健康造成一定的影响。 患者和医生应密切合作，选择适当的治 疗方法，并注意生活质量的维护。
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平滑肌肉瘤的科普知识 课件
目录 简介 什么是平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤的症状 平滑肌肉瘤的诊断 平滑肌肉瘤的治疗 预后和生活质量 结论
简介
简介
平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，起源于 平滑肌细胞。 本课件将介绍平滑肌肉瘤的定义、症状 、诊断和治疗等方面的知识。
什么是平滑肌肉瘤
什么是平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于平 滑肌细胞。 平滑肌肉瘤可发生在身体的各个部位， 包括内脏器官和软组织等。
平滑肌肉瘤的治疗
平滑肌肉瘤的治疗
平滑肌肉瘤的治疗方法包括手术、放疗 和化疗等。 手术：根据肿瘤的大小和位置，医生可 能会选择切除肿瘤或者进行部分切除。
平滑肌肉瘤的治疗
放疗：放疗可以用于减小肿瘤的体积， 减少症状，并防止复发或扩散。 化疗：化疗使用药物来杀死肿瘤细胞， 可以在手术前或手术后进行。
什么是平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤常见症状包括肿块、疼痛和 不适等。
软组织肉瘤
④截肢术： 70年代之前，当肿瘤侵及骨，血管、神经及生长广泛的高度恶 性肿瘤，常施行截肢手术。 近30年来，随着放疗、化疗的发展，以手术为手的综合治疗使 以往认为截肢的病例可保存肢体及功能。近代截肢治疗的原则仅限 于综合治疗不能达到治疗目的时，才予以考虑应用。 （2）综合治疗 综合治疗是控制恶性软组织肿瘤的有效措施。 对于肿瘤体积较大，累及面广及肿瘤受解剖学限制，如头颅、 膜膜后等部位，手术切除不可能太广泛者，采用综合治疗尤为有利。 肢体肿瘤的综合治疗包括术前、术后放疗，间质植入放疗。动 脉灌注区域性化疗，全身化疗，加温治疗等。
七、分期： T：肿瘤体积大小 N：区域淋巴结 NO：无淋巴结肿大 N1：以上代表有区域淋巴结肿大。 M：远处转移 MO：无转移 M1：有转移 肝、肺、骨、脑
八、治疗 良性肿瘤经完整切除后多不再复发。 低度恶性肉瘤手术范围要扩大，手术应在肿瘤周围一定距离的 正常组织内进行，方能防止或减少局部复发，高度恶性的软组织肉 瘤则需采取综合治疗方案，包括手术和辅助性放疗与化疗的结合， 以期获得较好疗效。 （1）手术治疗 ①局部切除术： 常用于良性肿瘤及较小而表浅的低度恶性肿瘤。手术仅切除假包 膜以内的组织，术后约80％的软组织肉瘤复发。目前认为对于头面 部的低度恶性肉瘤可以考虑切缘<3cm的局部切除术。 而对于肢体及躯体躯干部位的肉瘤均不宜行单纯肿瘤局部切除术。
（2）疼痛：软组织肿瘤多为无痛则疼痛为首要症状。某些病例 因肿瘤部位较深往往先感到疼痛，后出现肿块，当肉瘤内出血时， 可呈急性发作性疼。隐痛常表现肿瘤广泛坏死，或压追躯体感觉神 经。恶性神经源性肿瘤的疼痛发生于所支经的神经区。肉瘤出现疼 痛，常预后不佳。 （3）硬度：软组织肉瘤的硬度依组织来源和血供情况而定，肿 瘤中纤维、平滑肌成份较多者，则质地较硬，而血管、淋巴管及脂 肪组织成份较多者，则质地较软。
软组织肉瘤分类
软组织肉瘤分类
软组织肉瘤是一种来源于软组织的恶性肿瘤，根据其组织来源和病理特点，可以分为以下几类：
1. 脂肪肉瘤（liposarcoma）: 起源于脂肪组织，是最常见的软组织肉瘤之一。
常见于四肢等处。
2. 平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）: 起源于平滑肌组织，可以发生在各个部位，常见于腹腔、子宫、肺等处。
3. 横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）: 起源于横纹肌组织，多发生在儿童和青少年，常见于头颈部、泌尿生殖系统等处。
4. 纤维肉瘤（fibrosarcoma）: 起源于纤维组织，常见于四肢等处，如股骨、胫骨等。
5. 神经鞘肉瘤（neurofibrosarcoma）: 起源于神经鞘细胞，常见于神经鞘，如周围神经、脊柱神经等处。
6. 血管肉瘤（angiosarcoma）: 起源于血管内皮细胞，常见于皮肤、乳腺、肝脏等处。
此外，还有一些罕见的软组织肉瘤类型，如滑膜肉瘤（synovial sarcoma）、上皮肉瘤（epithelioid sarcoma）等。
分类主要基于病理学特征和组织来源，对于诊断和治疗都有一定的指导意义。
然而，不同类型的软组织肉瘤在生物学行为和预
后上存在差异，因此对个体化的治疗策略的选择也需要考虑到肿瘤的分型。
软组织肉瘤的科普知识
这些检查可以提供肿瘤的详细信息。
如何诊断软组织肉瘤？ 组织活检
通过取样肿瘤组织进行病理学检查，以确认 是否为肉瘤及其类型。
活检是确诊软组织肉瘤的金标准。
如何诊断软组织肉检查，以确定癌 症是否扩散到其他部位。
软组织肉瘤的病因是什么？
病毒感染
某些病毒感染被认为可能与软组织肉瘤的发 生有关，但具体机制尚未完全明确。
例如，人类乳头瘤病毒（HPV）和人类免疫缺 陷病毒（HIV）。
软组织肉瘤的症状有哪些？
软组织肉瘤的症状有哪些？ 肿块
最常见的症状是身体某处出现无痛的肿块，通常 生长缓慢。
肿块可能在皮肤下或深层组织中。
软组织肉瘤的症状有哪些？ 疼痛
随着肿瘤的增大，可能会出现局部疼痛和压迫症 状。
如果肿瘤压迫神经或血管，疼痛可能会加剧。
软组织肉瘤的症状有哪些？ 其他症状
在某些情况下，患者可能会出现体重减轻、乏力 或发热等全身症状。
这些症状通常与肿瘤进展有关。
如何诊断软组织肉瘤？
如何诊断软组织肉瘤？ 影像学检查
与其他类型的癌症不同，软组织肉瘤的发病率相 对较低。
什么是软组织肉瘤？ 分类
软组织肉瘤有多种类型，包括但不限于脂肪肉瘤 、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤。
不同类型的肉瘤具有不同的特征和预后。
什么是软组织肉瘤？ 流行病学
尽管软组织肉瘤相对罕见，但每年在全球范围内 仍有数千例新发病例。
其发病率在成人和儿童中有所不同。
软组织肉瘤的病因是什么？
软组织肉瘤的病因是什么？ 遗传因素
某些遗传综合症，如李-弗劳美尼综合症和诺 恩综合症，可能增加软组织肉瘤的风险。
平滑肌肉瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像学表现-CT
➢ 较大分叶状肿块，实性为主，可见囊变、坏死区，钙 化少见，增强后不均匀强化，侧支循环多见
➢ 血管内平滑肌肉瘤表现与癌栓一致，血管扩张，腔内 病灶不均匀强化，管腔近乎完全梗阻
➢ 周围侵犯：肾脏、肝脏、肾上腺、胰腺、胃、脊柱 ➢ 转移：肺（65%）、肝脏（53%）、腹膜（53%）、肌肉
可血行转移至多种器官, 肺是最常见转移器官, 其次 是肝。
概述
➢ 是腹膜后第二常见的原发肉瘤，可起源于血管平滑肌、 腹膜后间隙平滑肌、胚胎残余平滑肌等
➢ 是起源于腹膜后大血管(下腔静脉、肾静脉、性腺静脉 等)最常见的肉瘤
➢ 生长方式： 完全血管外生长(62%) 完全血管内生长(5%) 同时血管内外生长(33%)
➢ 典型表现为腹膜后体积较大的软组织肿物，常见坏死、 出血、囊变，钙化不常见，增强中度强化，累及下腔 静脉的可见管腔内外肿块，有时可见肝、肺转移
➢ 影像学对于明确肿块与腹膜后器官和血管的解剖关系， 发现转移灶有重要作用，有利于确定手术方案，明确 患者的预后和治疗方案
（41%）、骨（35%）、淋巴结（35%）
血管外生长
血管内生长
影像学表现-MRI
➢ 肿瘤实性成分：长或等T1信号，稍长T2信号 ➢ 坏死区：长T1长T2信号 ➢ 出血：T1WI呈较高信号 ➢ 增强：实性成分不均匀强化 ➢ 黑血序列：腔内断
➢ 与肿大淋巴结相鉴别 ➢ 与其它腹膜后原发恶性肿瘤相鉴别 ➢ 与发生部位周围脏器组织来源的恶性肿瘤相鉴别
治疗和预后
➢ 手术切除：完整切除明显改善预后，由于其有大血管 侵犯，术中常涉及下腔静脉、肾静脉等大血管的切除 和重建
➢ 放疗、化疗：放化疗不敏感；新辅助治疗有利于减少 肿瘤体积、以便切除阴性边缘；辅助放化疗可减少局 部和远处复发
皮肤平滑肌肉瘤诊断标准
皮肤平滑肌肉瘤诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：皮肤平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在平滑肌组织中。
它的确切发病机制尚不清楚，但据研究表明，皮肤平滑肌肉瘤可能与遗传因素、环境因素以及免疫系统异常等因素有关。
对于皮肤平滑肌肉瘤的诊断标准非常关键，可以帮助医生准确判断病情，为患者提供及时有效的治疗。
一、临床表现皮肤平滑肌肉瘤的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1. 皮肤病变：患者皮肤表面可出现明显肿块或肿瘤，质地坚硬，表面光滑，有时可伴有皮肤皱褶、红斑等现象。
2. 疼痛感：有些患者在患部会出现明显的疼痛感，可能会影响正常活动。
3. 变异性：患者有可能出现皮肤颜色异常、形态不规则等现象。
4. 有些患者可能还会出现发热、乏力、食欲不振等非特异性症状。
二、影像学检查1. 超声检查：通过超声检查可以清晰显示肿瘤的位置、大小、形态等特征，有助于医生判断病情。
2. CT检查：CT检查可以更准确地显示肿瘤的内部结构以及与周围组织的关系，提供更详细的信息。
3. MRI检查：MRI检查对于评估肿瘤组织的性质、血供情况等方面具有优势，可以帮助医生进行诊断。
三、组织病理学检查组织病理学检查是确诊皮肤平滑肌肉瘤最可靠的方法。
医生通常需要通过手术取材，对病灶进行组织学检查，以确定肿瘤的类型、恶性程度等重要信息。
四、免疫组化检查免疫组化检查是对肿瘤细胞进行特异性染色，以帮助医生鉴别不同类型的肿瘤，并进一步指导治疗方案的选择。
五、遗传学检查部分皮肤平滑肌肉瘤可能与遗传因素有关，因此遗传学检查对于部分患者的诊断非常重要。
医生可以通过遗传学检查来识别遗传突变，进一步确认诊断。
诊断皮肤平滑肌肉瘤的标准主要包括临床表现、影像学检查、组织病理学检查、免疫组化检查以及遗传学检查等方面。
患者应及时就诊，接受全面的检查，以便早日发现、诊断和治疗皮肤平滑肌肉瘤，提高治疗效果，提高生存率。
希望本文能对读者有所帮助，增加对皮肤平滑肌肉瘤的认识。
软组织肉瘤ppt课件
软组织肉瘤
1
内容
定义及统计学资料 诊断 分级及分期 治疗 预后及随访
2
定义
软组织肿瘤是除骨骼、淋巴造血组织和神经组织以外的所有非上皮性组 织，包括纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、脉管组织以 及各种实质脏器支持组织的肿瘤。 根据肿瘤生物学潜能，WHO分为四个类型： ①良性。绝大多数不复发，即使复发也为非破坏性，局部完整切除几乎 可治愈，罕见转移。 ②中间性局部侵袭性。常复发，可伴局部浸润和破坏，但几无转移，如 韧带样纤维瘤、非典型脂肪性肿瘤／高分化脂肪肉瘤、卡波西型血管内 皮细胞瘤等。 ③中间性偶见转移性。肿瘤呈侵袭性生长，远处转移概率＜2％，见于丛 状椎纤维组织细胞肿瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤、孤立性纤维瘤(大部 分为血管外皮瘤)、炎性肌纤维母细胞性肿瘤等。 ④恶性 又称为软组织肉瘤
IFOS为基础方案Vs. 不含IFOS方案
以IFOS为基础的方案在治疗反应上显著好于不含IFOS 的方案, 但1年生存率没有显著性差异;
EORTC 62012 研究
AI方案较ADM显著提高了有效率和PFS, 但在OS上还是 没有明显获益.
25
26
27
其他化疗策略
Gemcitabine为基础的方案
12
分期 AJCC
13
治疗（四肢、躯干及头颈部）
Ⅰ期肿瘤（T1a～2b,N0,M0，G1），手术是主要治疗方式。≤5cm 的病灶，切缘大于1cm或深筋膜完整，术后局部复发的可能性很 小，不再需要其他治疗。切缘≤1cm时，可考虑术后放疗或再次 手术。不能手术的Ⅰ期肿瘤可行放疗。
14
治疗（四肢、躯干及头颈部）
氮烯咪胺（Dacarbazine）
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一文了解软组织平滑肌肉瘤
软组织平滑肌肉瘤(leiomyosarcomas,LMS)是软组织肉瘤中的一个亚型，是一种侵袭性的软组织肉瘤，是具有明确平滑肌特点的细胞构成的恶性间充质肿瘤。
大多数起源于血管壁，主要是静脉的血管壁，占所有软组织肉瘤的5-10％。
虽然组织学特征相似，软组织平滑肌肉瘤常根据预后和治疗目的分成3组，皮肤及皮下平滑肌肉瘤、血管来源的平滑肌肉瘤、深部组织平滑肌肉瘤。
通常，平滑肌肉瘤是富于侵略性的肿瘤，其治疗往往很困难，预后差，是存活率很低的软组织肉瘤的一种。
软组织平滑肌肉瘤有什么临床特点？
软组织平滑肌肉瘤没有特异的临床特征与其他软组织肉瘤相区分。
一般情况下，女性比男性发生率更高（2:1），多发生在50岁到60岁这个年龄阶段，这种区别可能反映了不同性别中不同的雌激素相关性平滑肌细胞增殖。
因肿瘤的位置，分期，病理分级及存在转移等不同，平滑肌肉瘤的治疗和预后不同。
平滑肌肉瘤最常见的部位是腹膜后区
域，约占50％。
在腹膜后病变的症状包括腹部肿块，疼痛，肿胀，体重下降，恶心或呕吐等。
躯体软组织平滑肌肉瘤像其他软组织肉瘤，往往表现为逐渐增大的无痛性肿物，位于腹膜后的肿块通常较大，直径在7.5-35厘米不等，位于肢体者相对较小。
虽然这些肿瘤通常与小血管有关，但它们通常没有明显的血管压迫症状或者迹象。
软组织肉瘤可以分为哪几类？
在组织学上，发生在不同的解剖位置的软组织平滑肌肉瘤是相似的。
然而，因为位于不同的位置，治疗和预后有可能不同。
因此，根据部位的不同，软组织平滑肌肉瘤多分为四类。
此外还有零星的临床病例报告少见的骨原发性平滑肌肉瘤。
•腹膜后躯体的软组织平滑肌肉瘤
•来源于皮肤的平滑肌肉瘤
•来源于血管的平滑肌肉瘤（大血管）
•免疫低下宿主的平滑肌肉瘤
•骨平滑肌肉瘤
免疫组化
大多数软组织平滑肌肉瘤α-SMA、desmin和h-caldesmon阳性，但这些标记物均不具有平滑肌特异性(是一般的肌性标记物)，其中两种阳性比仅一种阳性更支持平滑肌肉瘤。
"去分化"区域可以SMA和desmin阴性，但肿瘤全部区域均阴性时应对平滑肌肉瘤的诊断持有巨大怀疑。
至少局灶阳性的标记物有：角蛋白、EMA、CD34和S-100蛋白、KIT(CD117)。
总之，如果不具备形态特征，不应只根据免疫组化的结果诊断软组织平滑肌肉瘤。
分子遗传学
平滑肌肉瘤与RB1基因有关，此结果恰与13号染色体的丢失一致，并且发现Rb-cyclinD路径上的基因和蛋白(RB1、CDKN2A、CCND1和CCND3)常有异常。
TP53和MDM2受累较其他类型肉瘤少见，但有TP53和MDM2异常的平滑肌肉瘤提示预后较差。
多个位点的扩增提示这些位点上存在肿瘤候选基因，包括lq21上的MDM2、GLl、CDK4和SAS基因，lq21上的FLF和PRUNE基因，17p11.2上的Smith-Magenis综合征相关基因。
TP53异常的深部组织平滑肌肉瘤患者预后比TP53正常的为差。
MDM2扩增的患者较易出现转移。
软组织平滑肌肉瘤的分期
常用的分期为AJCC分期
治疗方案选择
手术
手术是治愈软组织平滑肌肉瘤的唯一途径。
基于X线及病理的术前规划非常重要，以确保有足够的安全手术切缘。
广泛的安全手术切缘是预防局部复发很重要的手术方式。
放射治疗
许多肿瘤直接侵犯邻近重要结构，在这种情况下是不可能实现广泛切除手术的。
放射治疗是一个提高高级别肉瘤局部控制率的重要手段，尤其是在切缘不足的高级别肉瘤。
放射治疗可在手术前（新辅助）或手术后（辅助）给予。
放射治疗也可以作为广泛转移病变的姑息性治疗手段。
现在的证据表明，放疗并不能提高总生存期。
化疗
化疗适用于不能完全手术切除的转移性平滑肌肉瘤，虽然不能治愈，它可以减缓系统性疾病的进展。
一些肉瘤中心常用的药物包括：阿霉素，异环磷酰胺，健择和泰索帝（多西紫杉醇），达卡巴嗪。
有研究提示，吉西他滨联合多西他赛方案一线治疗胸腹后平滑肌肉瘤有效，不良反应可耐受，可在临床研究中进一步尝试。
艾瑞布林（Eribulin）和曲贝替定（Trabectedin）是被欧盟批准用于软组织肉瘤的二线治疗药物，两者在美国仅被 FDA 批准用于脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤的治疗。
靶向药
帕唑帕尼可强效抑制血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子受体，II期临床试验发现该药对LMS有效。
多中心III期临床试验进一步证实了临床效果，治疗组和安慰组的无进展生存期分别为4.6个月和1.6个月。
虽然总的ORR仅为6%，但多达67%的患者病情稳定。
安罗替尼是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用，已被批准为肉瘤用药。
单臂多中心Ⅱ期临床研究评估安罗替尼治疗化疗失败后的软组织肉瘤（STS）患者的有效性和安全性。
安罗替尼单药用于平滑肌肉瘤的PFS为5.83个月，较安慰剂有显著延长。
这个数据也明显好于帕唑帕尼的数据。
免疫治疗
Pembrolizumab（Keytruda，派姆单抗）是一种抗PD-1抗体，一项多中心，双组，单臂，开放标记，II期试验SARC028试验（NCT02301039），研究pembrolizumab用于治疗晚期软组织肉瘤或骨肉瘤患者的安全性和活性。
遗憾的是10例平滑肌肉瘤患者无一例有客观反应。
NKTR-214和Nivolumab在局部晚期/转移性肉瘤患者中的初步研究（CA209-9EM）。
NKTR-214是一种被称为白细胞介素-2（IL-2）的蛋白质的修饰形式，通常由免疫系统产生。
该蛋白质旨在触发免疫系统中的其他细胞攻击癌细胞。
该试验中，有1/10的平滑肌肉瘤取得缓解。
预后
软组织平滑肌肉瘤可发生局部复发和远处转移，罕见局部或其他部位淋巴结转移。
目前认为最重要的预后因素是肿瘤部位和大小，两者有明显相关性。
局部复发和转移一般出现在诊断后的头几年，也可发生在诊断10年之后。
腹膜后平滑肌肉瘤最常见的转移部位是肺和肝，如果原发肿瘤不在腹膜后，则肺是主要的转移部位。
皮肤、软组织和骨同样有一定的转移率。
五年存活率平均为41%，早期存活率为64%，若出现远处转移的，五年存活率便降至约13%。