肝脏原发性平滑肌肉瘤1例临床及影像表现分析
肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现
混合型肝癌表现与其病理类型有关：Allen： A独立瘤体，B同一瘤体不同分布，C混杂型； Libbrecht：碰撞型（I型）移行型（Ⅱ）未 分化（Ⅲ）；WHO ：B+C+II
（右）肝胆管细胞癌（中-低分化），Hepatocyte （-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），CDX2 （浆+），CgA（-），Syn（-），SPA（-），TTF1（-），
女，38岁， 体检发现右肝占位1月 CA199＞12000U/L 右肝第VIII可见一大小约5cm肿瘤，质硬，
其它：远端胆管扩张，结石，节段性肝萎缩，黄 疸；
肿瘤标志物 ：CA125，CA199
女，35岁，
体检发现肝内占位1周。B超示：肝内占位，血管 瘤首先考虑；
自诉既往有“乙肝小三阳”，未正规治疗。
CT:右肝巨大占位，考虑囊腺癌或囊腺瘤可能。
肿瘤主要位于肝脏IV段和VIII段，突出于肝脏表 面，大小约7×5cm，与膈肌无粘连。术中冰冻提 示：右肝腺癌。
增强信号，多有低信号包膜，边界清楚。 背景，无肝硬化；肝糖原累积症：肝肿大
以上检查缺少腺瘤的特异性征象，可与正常 肝细胞似，并发症导致不同变化
相对特异性表现：中心血管样结构/强化， 包膜
与HCC鉴别
男，59岁， 1月余前体检B超发现左肝区低回声团，门
诊查肿标正常
肝脏第II,III段有一5X5CM肿块，质中，呈 外生型向下凸出，包膜完整，质中，色微 黄，呈鱼肉状，未见明显坏死出血。
－16岁）少见2%. 直径大多<5cm，大的病灶可引起症状，腹部
1例子宫平滑肌肉瘤病例报告
1例子宫平滑肌肉瘤病例报告发表时间：2012-08-13T09:28:31.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：陈燕肖励鸣[导读] 子宫肉瘤是一种较罕见的恶性程度极高的女性生殖器官肿瘤，约占子宫恶性肿瘤的2.6%～9.7%，多见于绝经前后的妇女陈燕肖励鸣（六盘水职院贵州六盘水 553001）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0282-01 【关键词】子宫肉瘤病例报告1 病例患者，女，36岁，因发现“盆腔包块5+月于2005年9月21日入院。
入院时查体：T36心肺听诊无特殊。
腹部饱满，软，下腹部正中扪及增大子宫，宫底左耻骨联合上方约五横指，无压痛，宫口有少许带血丝的白带，宫颈I°糜烂，无摆举痛，子宫前位，增大如孕2+月大小，质韧，无压痛，活动度好，双附件无特殊。
辅查：1、B超示：子宫肌瘤78×68mm。
2、诊刮示：（宫颈物）“宫内膜纤体单纯性增生。
”入院诊断：1、子宫肌瘤2、慢性宫颈炎。
患者病来精神，饮食可，二便如常，睡眠好，体重无明显减轻。
行经腹子宫次全切除术后送检病理切片示：子宫平滑肌肉瘤。
在行残端宫颈，双附件切除术后以达卡巴嗪、顺铂化疗6次，随访，目前病人健在。
2 讨论子宫肉瘤是一种较罕见的恶性程度极高的女性生殖器官肿瘤，约占子宫恶性肿瘤的2.6%～9.7%，多见于绝经前后的妇女，子宫平滑肌肉瘤占子宫肉瘤的45%，[1]子宫肉瘤可以来自子宫肌层的平滑肌纤维，子宫血管的平滑肌，也可以来自子宫肌瘤的平滑肌，由原已存在的平滑肌瘤恶变而来者称子宫平滑肌瘤肉瘤样变性，据一般统计，子宫肌瘤大约有0.5%而变为肉瘤，多发生在年龄较大的患者。
子宫平滑肌肉瘤分为原发性和继发性，后者为子宫肌瘤恶变所致，超声易误诊为子宫平滑肌瘤，本文中患者属于继发性，体检时超声为子宫肌瘤，因此对超声为子宫肌瘤，短期内子宫明显增大者，应积极手术治疗，对术前高度怀疑子宫肉瘤而诊刮阴性者，术中应在肿物切除后立即剖视标本，特别对于手术前诊断为子宫肌瘤者，术中应常规立即切开肌瘤标本，注意观察有无肉瘤的可疑，如发现肌纤维无漩涡状结构排列而为均质性、质脆、颜色红黄相间结构时，应立即作冰冻病理切片检查，以便于手术中及时发现恶性，决定手术范围。
局部栓塞联合靶向免疫综合治疗肝肉瘤样癌1例报告
分，对其认识不足导致诊断与治疗上极为困难。
志物ＣＡ１９ － （９ ７４． ６７ Ｕ／ ｍＬ）较前升高，更换治疗策略为瑞戈
１ 病例资料
非尼联合ＰＤ － １ 单抗治疗。患者于２０２１ 年５ 月２７ 日再次入
患者男性，６１ 岁，因“右下腹不适１ 个月”于２０２１ 年１ 月４ 院行磁共振检查，提示原病灶边缘残留活性可能（图３），部分
灶，其内部为不均匀回声改变，伴或不伴有完整的包膜［１０］。ＣＴ 物ＣＡ１９ －９、肝硬化、胆石症、瘤内出血、假性包膜方面存在显
平扫主要表现为密度不均、形状不一、病灶边缘清楚的低密度 著差异性［４］。ＩＣＣ 在影像学表现为包膜回缩、病变远端胆管扩
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临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３８ ４ ２０２２ ４ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３８ Ｎｏ．４ Ａｐｒ．２０２２
Ｆｉｇｕｒｅ １ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｐｕｎｃｔｕｒｅ
２ 讨论 ＨＳＣ 也称为梭形细胞癌，是一种罕见的肝癌类型，由上皮和
间质梭形细胞组成，占原发性肝癌的１． ８％ ～３ ９％ ［１］，该病常见
再次入院，影像学提示残留部分活性可能，予介入治疗术后继 于５０ ～７０ 岁的男性患者［２］，但已有研究报道中最小年龄仅有２
Ｋｉ －６７指数增高为主要依据［１１］，免疫组化示：ＨＳＣ 的肉瘤成分
（１００％）、部分肝癌细胞成分（４０． ０％）中显示程序性细胞死亡蛋
白配体１（ＰＤ － Ｌ１）高表达，部分患者（２６． ７％ ）ｐ５３ 高表达；此外，
β － 连环蛋白核、上皮肿瘤标志物细胞角蛋白、上皮细胞膜蛋白
也可见表达。转录组分析不仅显示调节上皮－ 间充质转化的基
日就诊于解放军总医院第五医学中心，查肿瘤标志物ＡＦＰ、糖 肿大淋巴结较前缩小。该患者从入院经过３ 次介入治疗（图
肝脏肿瘤的影像诊断PPT课件
肝脏肿瘤与转移性肿瘤的鉴别诊断
原发性肝癌
通常在影像学上表现为低密度或等密 度占位，边界不清，形态不规则，增 强扫描时强化不均匀。
转移性肿瘤
通常在影像学上表现为多发或单发的 低密度或等密度占位，边界相对清晰， 形态规则或不规则，增强扫描时强化 相对均匀或不均匀。
05
肝脏肿瘤的治疗和预后
肝癌的治疗方法
肝细胞腺瘤的影像学表现主要包括肝实质内 圆形或类圆形肿块，密度均匀，增强扫描时 呈均匀强化；肝母细胞瘤的影像学表现主要 包括肝实质内巨大肿块，形态不规则，边界 不清，密度不均匀，可伴有出血、坏死等； 胆管细胞癌的影像学表现主要包括肝实质内 不规则形肿块，边界不清，密度不均匀，可
伴有钙化、坏死等。
04
肝脏肿瘤的分类
总结词
肝脏肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其 中最常见的是肝癌。
详细描述
肝脏良性肿瘤主要包括海绵状血管瘤、局灶 性结节性增生、肝腺瘤等，这些肿瘤通常生 长缓慢，不会发生转移，预后较好。而肝脏 恶性肿瘤则以肝癌为主，肝癌可以分为原发 性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌是指 发生在肝脏本身的恶性肿瘤，而转移性肝癌
肝脏肿瘤的影像诊断 PPT课件
目录
• 肝脏肿瘤概述 • 肝脏肿瘤的影像学检查方法 • 肝脏肿瘤的影像学表现 • 肝脏肿瘤的鉴别诊断 • 肝脏肿瘤的治疗和预后
01
肝脏肿瘤概述
肝脏肿瘤的定义
总结词
肝脏肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，可以分为良性和恶性两类。
详细描述
肝脏肿瘤通常是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，这些肿瘤可以由多种原因引起，包括遗传、慢性肝炎、肝硬化、 长期酗酒等。根据其性质，肝脏肿瘤可以分为良性和恶性两类，不同类型的肿瘤在病理学、生物学行为、治疗和 预后等方面存在差异。
原发性肾上皮样平滑肌肉瘤1例并文献复习
原发性肾上皮样平滑肌肉瘤1例并文献复习谈吉超;高嘉林;吴大威;王远涛;安伟【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)001【总页数】2页(P102-103)【作者】谈吉超;高嘉林;吴大威;王远涛;安伟【作者单位】吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021;吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心，吉林长春 130021【正文语种】中文原发性肾肉瘤临床少见，占成人肾恶性肾肿瘤的0.8%-2.7%[1]，其中平滑肌肉瘤是肾肉瘤最常见的组织类型，占后者的50%-60%[2]。
用CNKI检索“肾平滑肌肉瘤”，自1982年至今共报道66例，目前国内外文献多以个案报道为主。
我院于2015年7月收治1例原发性肾上皮样平滑肌肉瘤病人，结合文献资料对其临床特点、诊治及预后进行初步探讨，报告如下。
患者女性，28岁，因间歇性肉眼血尿伴右腰痛1个月入院。
查体：右上腹可触及约8 cm肿物，活动度可，无触痛。
肾脏CT：右肾正常形态消失，右肾见不规则团块影，其内密度不均，CT值约22.4-47.7 Hu，最大截面约71.1 cm×82.7 cm，增强扫描实性部分明显不均匀强化，囊性部分无明显强化，病灶凸入肾窦，右侧肾盂肾盏受侵，动脉期可见供血动脉为右肾动脉分支，右肾静脉及肾门水平下腔静脉内见肿物长入。
GFR：右肾46.7 ml/min；左肾83.m1/min。
血肌酐：67.7μmol/L，碱性磷酸酶125.0 U/L，乳酸脱氢酶250 U/L，血沉：15 mm/1 h。
术前诊断为右肾癌合并腔静脉癌栓，行腹腔镜根治性右肾切除术、开放小切口腔静脉癌栓取出术。
病理检查：右肾中、下极见一肿物，体积7.5 cm×6 cm×6 cm，肿物切面淡褐及褐色、实性、质软，肿物挤压肾被膜，未见突破，肾门处血管腔内见癌栓1枚，体积2.5 cm×2 cm×1.5 cm。
肝脏原发性癌肉瘤六例的诊断和治疗
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瘤， 对其临床表现� 影像学及实验室检查 � 诊断治疗及预后随访等方面进行分析 ， 总结肝脏原发癌肉瘤的临 床诊治特点， 并提高临床医师对该病的认识� 资料与方法 1 . 一般资料: 本组患者 6 例， 年龄 49 72 岁， 平均 5 9 岁; 其中男 5 例， 女 1 例 ; 病程 1 周至 3 个月， 中位 病程 1 个月 �既往 3 例患慢性乙型肝炎， 1 例患慢性丙型肝炎， 另 2 例无明确肝炎病史 �2 例伴有高血压， 1 1 例间断服用抗乙型肝炎病毒药物�1 例 例伴有糖尿病， 无其他特殊基础疾病 �2 例患者间断服用保肝药 ， 患者母亲患慢性乙型肝炎 � 患者就诊时除 1 例为常规体检发现， 其余 5 例均有腹部症状�2 例表现为上腹胀， 3 例表现为程度不同 的腹痛 ( 其中 1 例患者外伤后上腹痛检查发现 ) ， 不伴发热� 恶心� 呕吐� 腹泻 � 皮肤巩膜黄染等症状 � 查体脾 大 2 例， 肝大 1 例， 上腹压痛及肝区叩痛 3 例� 本组 6 例患者术前超声� C T 均发现肝脏占位 ( 图 1 ) ， 其中 4 例位于左肝， 2 例位于右肝， 均为单发， 大小 3 8c m， 平均 5 c m， 均考虑恶性可能性大; 6 例患者 C T 平扫相均为低密度病灶; 影像学提示肝大 1 例， 肝回 1 ， 3 ， 2 � 2 � 声欠均匀 例 肝脏弥漫性病变 例 胆管内癌栓 例 脾大 例
b c3 .b a. e.c
T hi s pa p er a n a l yz es a n d sum m a ri z es t he c l i n i c a l di a gn os i s a n dt rea t m en t of un ders t a n di n g of t hi s di sea se.
肝脏原发性平滑肌肉瘤一例
肝脏原发性平滑肌肉瘤一例陶海波;丁莹莹;杨军;李振辉【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】1页(P1494-1494)【关键词】肝脏;平滑肌肉瘤;体层摄影术,X 线计算机【作者】陶海波;丁莹莹;杨军;李振辉【作者单位】650118 昆明，昆明医科大学第三附属医院放射科;650118 昆明，昆明医科大学第三附属医院放射科;650118 昆明，昆明医科大学第三附属医院放射科;650118 昆明，昆明医科大学第三附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R735.7病例资料患者，女，54岁，因右上腹及腰背部持续性绞痛十余天入院，无畏寒、发热、恶心、呕吐等。
查体：皮肤、巩膜无黄染；右上腹部局限性隆起，肝下缘位于肋下5 cm，质硬，光滑，边缘钝，触痛明显。
实验室检查：AFP阴性，CA-125为63.66 kU/L(0～35 kU/L)，余实验室检查无特殊。
超声示肝右叶大小约13.6 cm×11.5 cm×8.4 cm的肿块，回声强弱不等，并见不规则片状液性无回声区，肝内胆管结构无明显改变。
腹部CT平扫示肝右后叶下段内有一巨大不均匀低密度肿块，大小约10.9 cm×8.0 cm，中央区及边缘部见低密度区，CT值约20～30 HU，边界尚清(图1)；增强后肿瘤实质部分动脉期CT值40 HU，且于病灶内见粗大肝动脉穿行(图2)，门脉期和延迟期示肿瘤实性部分进一步强化，CT值达75HU(图3)，低密度区无强化。
腹部未见肿大淋巴结。
病理：镜下见梭形细胞增生，部分细胞核大、深染、有异形性(图4)。
免疫组化检查：AFP(-)，CD117(-)，CD34(-)，Ki-67(+)，NapsinA(-)，Pan-CK(-)，S-100(-)，SMA(+)，TEF-1(-)，Vim(+)，CD68(-)，Desmin(+)。
病理诊断：肝脏平滑肌肉瘤。
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MR表现
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MR表现严福华;徐鹏举【摘要】肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是少见的肝脏间叶性肿瘤,肿瘤由厚壁血管、平滑肌和脂肪三种成分以HMB45组成103平滑肌细胞成分对于诊断有AML,虽然其有多种形态HAML细胞黑色素瘤相关单克隆抗体HMB45和A 103免疫组化染色阳性对于确定AML的诊断有重要意义.HAML的影像特征与其不同的组织成分构成相关,血管、平滑肌和脂肪三种成分构成的比例不同,其影像表现不同.尽管肝血管平滑肌脂肪瘤影像表现多样,但在动态增强成像表现为富血供且显示病灶内点条状血管影以及脂肪成分的存在是其重要的影像特征.一旦诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤,就应该予以积极随访或外科手术治疗.%Hepatic angiomyolipoma(HAML) is a rare hepatic mesenchymal neoplasm, which is composed of varying amounts of smooth muscle cells, adipose tissue, and vessels. The smooth muscle cell component is the most specific to the diagnosis. The smooth muscle cells have varying morphologies and are positive for homatropine methylbromide - 45 and A103. The imaging characteristics of HAML are correlated with its histological components. There are variable imaging appearances for HAML based on different proportions of fat, blood vessels, and muscle. Although different radiologic appearances were observed in the tumors, demonstration of hypervascularity with opacification of central punctiform or filiform vessels on dynamic contrast enhancement and mature adipose tissue are the most important radio-graphic features. If the diagnosis of hepatic angiomyolipoma has been made, it should be followed up conservatively or surgically resected.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)005【总页数】4页(P412-415)【关键词】肝肿瘤;血管平滑肌脂肪瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】严福华;徐鹏举【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;复旦大学附属中山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是一种少见的良性肿瘤,由Ishak1976年首次报道,国内为丛文铭1992年首次报道,至今为止,国内已超过100例报道。
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肝脏原发性平滑肌肉瘤1例临床及影像表现分析
张锐
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008()1
【总页数】2页(P235-236)
【关键词】肝肿瘤/放射摄影术;平滑肌肉瘤/放射摄影术
【作者】张锐
【作者单位】湖北省沙洋人民医院CT室
【正文语种】中文
【中图分类】R735.704
【相关文献】
1.肝脏原发性平滑肌肉瘤的CT表现(附6例分析) [J], 徐爱民;程红岩;贾雨辰;吴孟超
2.原发性骨平滑肌肉瘤临床、影像学及病理表现分析 [J], 石晓莹;任翠萍;程敬亮;李莹;李贝贝;范伊哲;任仙
3.肝脏原发性平滑肌肉瘤6例临床病理分析 [J], 狄军艳;余宏宇;秦海明;宋福林;杨原;杨明
4.原发性肝脏神经内分泌癌的临床与影像学表现 [J], 饶艳莺;王晓江;张和军;李敏峰;许淑桂;方燕红
5.肝脏原发性平滑肌肉瘤CT表现（附3例分析） [J], 曾蒙苏;彭卫军;周康荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。