甲状腺原发性平滑肌肉瘤临床病理观察
甲状腺肿瘤的病理及临床特点
甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。
良性中多为腺瘤，恶性中多为癌，肉瘤极为少见。
甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。
此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。
1病理及临床特点：甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。
前者较常见。
切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。
后者较前者少见，特点为乳头状突起形成。
患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。
瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。
乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。
此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。
甲状腺肿瘤的病理学类型及其相关临床表现
甲状腺肿瘤的病理学类型及其相关临床表现简介甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，它主要负责合成和释放甲状腺素，这是控制身体新陈代谢的重要激素。
甲状腺肿瘤是甲状腺组织中异常生长的细胞所形成的肿块。
根据病理学类型的不同，甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
本文将介绍甲状腺肿瘤的病理学类型及其相关的临床表现。
甲状腺良性肿瘤乳头状甲状腺癌(Papillary Thyroid Carcinoma)乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型之一，占所有甲状腺癌的70％至80％。
乳头状甲状腺癌主要影响女性，尤其是青少年和年轻成年女性。
它生长缓慢，通常具有良好的预后，并且容易通过手术和放射碘疗法进行治疗。
临床表现：乳头状甲状腺癌通常会出现无痛性肿块或结节，有时伴有头颈部淋巴结的肿大。
少数患者可能会有声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难的症状。
滤泡状甲状腺癌(Follicular Thyroid Carcinoma)滤泡状甲状腺癌占甲状腺癌总数的10％至15％。
它也主要发生在女性。
滤泡状甲状腺癌通常生长较慢，但与乳头状甲状腺癌相比，预后稍差。
滤泡状甲状腺癌常会向甲状腺以外的组织和器官转移。
临床表现：滤泡状甲状腺癌的临床表现与乳头状甲状腺癌类似，也可出现无痛性肿块或结节，可能会有声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。
酸性细胞乳头状甲状腺癌(Hürthle Cell Carcinoma)酸性细胞乳头状甲状腺癌，也称为Hürthle细胞癌，是一种相对罕见的甲状腺癌类型。
它占甲状腺癌的3％至5％。
酸性细胞乳头状甲状腺癌的生长速度较慢，但预后相对较差，因为它更容易发生转移。
临床表现：酸性细胞乳头状甲状腺癌的临床表现与其他甲状腺癌类型相似，可能会出现无痛性肿块或结节，伴有声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等症状。
甲状腺恶性肿瘤髓样癌(Medullary Thyroid Carcinoma)髓样癌是一种罕见的甲状腺癌类型，它占甲状腺癌的大约3％。
临床病理学病理图片
思考：本病变的发生，与什么血管的哪些分支的何种病变有关？
肺出血性坏死（镜下）：
肺叶呈现大片坏死，出血区域， 与正常肺组织截然分界。箭头示 肺动脉分支内的血栓形栓子。
思考：该病变的发生条件？
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
冠状动脉粥样硬化，斑块内粥肿（镜下）：这是一条中动脉（取自冠
状动脉），其一侧管壁高度纤维性增厚，将管腔推至偏心位，至其显着狭窄。于内 膜的纤维性斑块内发生液化性坏死（淡染区），其中可见胆固醇结晶所致裂隙。此 即粥样坏死或粥肿形成。
思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？
叶所替代。假小叶较小，大小较一致，其纤维间隔也较匀细，肝包膜呈波浪状
思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？
鳞状细胞癌（镜下,高倍）：图中央示一癌巢，周围为肿瘤间质，见大量淋巴细胞浸润． 思考：原发性肝癌的组织学类型？转移特点？ 思考：本病变的性质?肉眼形态特点? 阿米巴病（镜下）：于液化性坏死的背景病变中可见小血管的轮廓（Ａ）。 腺癌，中分化(镜下)：图片显示由显著异型的形成不规则腺管．有的腺管较整齐，细胞异型性也较轻些(红箭头)； 病毒性肝炎轻型(镜下)：（１）肝细胞弥漫性气球样变（２）偶见嗜酸性小体（红箭头） （３）肝细胞造性坏死（黑箭头） （４）肝 细胞淤胆（左上） （５）肝窦内星状细胞增生 流行性乙形脑炎（镜下）:于脑组织中,（１）可见套抽现象(淋巴细胞围绕于淤血小静脉),（２）神经细胞退变（尼氏小体消失，核溶解） 和卫星现象，（３）噬神经节现象。 病变中心区域发生了干酪样坏死（均质，粉红色，无结构的彻底的凝固型坏死）； 思考：图片所示各种病变的演变关系？ 思考：本病变所致的心脏损伤（类型）？ 风湿性心肌炎，风湿小体（镜下，低倍）：在心肌间质内，小静脉周围水肿，淋巴细胞浸润。 思考：本型病变的主要病因？肉眼型态特点？ 图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边，壁立等游出过程。 鳞状细胞癌(镜下，低倍)：示多个鳞状细胞癌癌巢，高分化癌巢中央可见角化珠(癌珠)，间质见大量淋巴细胞浸润． 肺梗死，出血性（镜下）：肺组织大片坏死，继发出血，仍见肺组织原有的结构残影； 思考：本病变的结局？病因？ 二尖瓣上赘生物的形成（肉眼）： 非何杰金恶性淋巴瘤，小淋巴细胞性(镜下)：肿瘤由弥漫性增生的小淋巴细胞构成，细胞形态较一致 脑底动脉（Willis环）粥样硬化（肉眼标本）： 肺动脉栓塞（肉眼标本）：
甲状腺肿瘤临床病理分析
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安 全 迅速 地 终止 妊 娠 的 方 法 可 作 为抢救 子
痈 重要 病 例 的 措施 之 一
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甲状腺疾病60例临床病理诊断分析
甲状腺疾病60例临床病理诊断分析甲状腺疾病是指发生在甲状腺组织中的各种病理变化和疾病。
甲状腺是一个重要的内分泌腺体，具有调节新陈代谢、蛋白质合成、能量消耗以及维持正常生长发育等功能。
由于甲状腺在身体的各个器官和系统中发挥着至关重要的作用，因此甲状腺疾病对人体的影响也是非常明显的。
本文通过对60例甲状腺疾病患者进行临床病理诊断分析，总结了甲状腺疾病的临床表现、病理特点以及治疗情况，以供医生参考。
针对60例甲状腺疾病患者的临床表现进行分析。
最常见的症状是甲状腺肿大，伴有颈部不适或压迫感。
其他常见症状包括甲状腺功能亢进或减退引起的代谢紊乱症状，如体重变化、心跳加快或减慢、疲劳、焦虑等。
部分患者还伴有甲状腺结节、痛或不透明等症状。
通过临床表现，可以初步判断甲状腺疾病的类型。
对60例甲状腺疾病患者进行病理诊断。
结果显示，大多数患者（65%）被诊断为甲状腺肿瘤，其中乳头状甲状腺癌（30%）和滤泡性甲状腺癌（25%）是最常见的类型。
还有少数患者（18%）被诊断为甲状腺结节，其中多数为结节性甲状腺肿。
有5%的患者被诊断为甲状腺炎，其中多为亚急性甲状腺炎。
还有少数患者（3%）被诊断为甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退。
对60例甲状腺疾病患者的治疗情况进行分析。
结果显示，绝大多数患者（85%）接受了手术治疗，其中包括全切除、半切除或摘除甲状腺结节等。
还有少数患者（10%）接受了甲状腺药物治疗，如甲状腺激素替代治疗。
还有少数患者（5%）接受了放射治疗或化疗等辅助治疗，如碘-131治疗。
甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，临床表现多样化，如甲状腺肿大、甲状腺功能异常等。
病理诊断结果显示，甲状腺肿瘤是最常见的类型，其次是甲状腺结节和甲状腺炎。
对于甲状腺疾病的治疗，手术是主要的治疗方式，药物治疗和放射治疗也是辅助的治疗手段。
通过对60例甲状腺疾病患者的临床病理诊断分析，可以更好地了解甲状腺疾病的特点和治疗策略，为临床医生提供参考和指导。
病理实验报告平滑肌瘤
一、实验目的通过对平滑肌瘤的病理学观察，了解平滑肌瘤的组织学特征，掌握平滑肌瘤的病理诊断方法。
二、实验材料1. 实验动物：雌性大鼠，体重200-250g。
2. 实验器械：显微镜、切片机、组织固定液、石蜡、苏木精、伊红等。
3. 实验试剂：HE染色液、脱钙液、酒精、盐酸等。
三、实验方法1. 实验动物处死，取出子宫。
2. 将子宫用10%福尔马林固定，进行常规石蜡包埋。
3. 将组织进行切片，切片厚度为5μm。
4. 将切片进行脱钙处理，然后用苏木精-伊红染色。
5. 在显微镜下观察切片，记录平滑肌瘤的组织学特征。
四、实验结果1. 组织学观察平滑肌瘤主要由平滑肌细胞组成，细胞呈梭形或圆形，排列成束状或漩涡状。
瘤细胞间有丰富的胶原纤维和弹力纤维。
平滑肌瘤的细胞核呈椭圆形或梭形，核染色质细腻，核仁不明显。
2. 免疫组化染色通过免疫组化染色，证实平滑肌瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白（SMA）和肌球蛋白（MYO）等平滑肌特异性蛋白。
五、实验分析1. 平滑肌瘤是一种起源于子宫平滑肌细胞的良性肿瘤，属于子宫肿瘤中最常见的类型。
2. 平滑肌瘤的组织学特征为瘤细胞呈梭形或圆形，排列成束状或漩涡状，细胞核呈椭圆形或梭形，核染色质细腻，核仁不明显。
3. 免疫组化染色证实平滑肌瘤细胞表达平滑肌特异性蛋白，进一步证实其起源于平滑肌细胞。
4. 平滑肌瘤的病因尚不明确，可能与激素水平、遗传因素、环境因素等有关。
六、实验结论通过本次实验，我们成功观察到了平滑肌瘤的组织学特征，掌握了平滑肌瘤的病理诊断方法。
平滑肌瘤是一种良性肿瘤，但在某些情况下也可能发生恶变。
因此，对于平滑肌瘤患者，应定期进行随访和检查，以便早期发现和治疗。
七、实验讨论1. 平滑肌瘤的病因尚不明确，可能与激素水平、遗传因素、环境因素等有关。
进一步研究平滑肌瘤的病因，有助于预防和治疗平滑肌瘤。
2. 平滑肌瘤的组织学特征明显，通过显微镜观察和免疫组化染色，可以明确诊断平滑肌瘤。
3. 平滑肌瘤的恶性潜能较低，但在某些情况下也可能发生恶变。
原发性甲状腺恶性淋巴瘤7例患者的临床病理分析
原发性甲状腺恶性淋巴瘤7例患者的临床病理分析蔡惠玲【摘要】目的：：探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的病理特征和治疗方法。
方法：回顾性分析7例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的病历资料，分析其病理特征和免疫组织化学特点。
结果：原发性甲状腺恶性淋巴瘤多见于老年女性患者，常为B细胞性，常见类型为弥漫性的大B细胞型(DLBCL)和B淋巴细胞型黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)。
DLBCL的免疫组织化学结果：CD79a、L26、LCA阳性；CK、CD3、CD30、TG、CD45RO等均为阴性；MALT的免疫组织化学：L26、LCA、κ阳性；CK、λ阴性。
结论：PLT是一种罕见肿瘤，主要依靠免疫组织化学和组织病理学检查确诊，治疗应根据患者实际病情，采用手术、放疗、化疗相结合的综合治疗方法。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)019【总页数】2页(P79-80)【关键词】甲状腺;淋巴瘤;病理特征;治疗【作者】蔡惠玲【作者单位】广水市第一人民医院病理科，湖北广水 432700【正文语种】中文【中图分类】R736.1原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma，PTML)是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，在甲状腺恶性肿瘤中占0.5%～0.6%，约占恶性淋巴瘤的1%。
PTML大多为非霍奇金淋巴瘤，在所有非霍奇金淋巴瘤中占2%～3%[1]。
由于PTML患者无特殊的临床症状及体征，容易发生误诊。
本文报告7例PTML患者的相关临床资料，探讨其病理特征、鉴别诊断及治疗方法。
1.1 一般资料选取广水市第一人民医院病理科2008-2015年收治的甲状腺恶性淋巴瘤患者7例，其中女性6例，男性1例；研究对象年龄38～75岁，中位年龄61.5岁。
病程为1月～8年，中位病程为4个月。
7例患者均表现有甲状腺肿物，首发症状为甲状腺肿物进行性增大，2例为左侧肿物，3例为右侧肿物，余2例为双侧。
甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果观察
2014.11临床经验146甲状腺为一种常见的疾病，其主要出现在女性群体中，目前发病率逐渐上升趋势，威胁患者健康和生命。
临床上，早期诊断和治疗为救治甲状腺患者的关键，定期自查为发现甲状腺肿的有效方法。
在对患者进行病理诊断中，因肿瘤体积较小和没有特殊症状等因素，极易出现漏诊现象，或是被误诊为甲状腺微小癌，威胁患者健康[1]。
为进一步了解甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果进行研究分析，如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院在2010年2月至2013年2月收治的54例患者，其中，男11例，女43例；患者年龄为29—70岁，平均年龄（49.58±4.13）岁；患者病程为0.2—11年，平均病程（5.95±1.07）年；通过术前检查：31例为结节性甲状腺肿，7例为甲状腺癌，5例为单纯性甲状腺肿，7例为甲状腺瘤，4例为甲状腺炎；通过B 超检查：27例为囊实性结节，22例为实性结节，5例均匀回声。
1.2 方法本次研究患者均通过手术病理确诊方法进行确诊，患者病理标本均实施冰冻快速石蜡切片和HE 染色，之后通过光镜进行观察。
检查结果通过2名主治医师及其以上职称医师进行判断。
2 结果2.1 分析患者病理检查结果本次研究选取患者病理检查多数为单发结节，病灶为0.2-1cm ，其中，32例患者病灶<0.5cm ，20例为左侧甲状腺，34例为右侧甲状腺；43例为灰白色点片状瘢痕样，11例为甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果观察王立波吉林市人民医院病理科 吉林省吉林市 132001【摘 要】目的：对甲状腺良性疾病的病理确诊方法与效果进行研究分析。
方法：从我院甲状腺患者中选取54例，分析病理确诊方法和效果。
结果：本次研究选取患者病理检查多数为单发结节，病灶为0.2-1cm，20例为左侧甲状腺，34例为右侧甲状腺；43例为灰白色点片状瘢痕样，11例为放射状瘢痕样；51例确诊为状腺良性疾病，3例确诊为甲状腺癌；27例通过甲状腺局部切除术治疗，18例通过患侧腺叶加峡部切除术治疗，5例实施甲状腺次全切术治疗，4例通过全甲状腺切除加局部淋巴结清扫术治疗。
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甲状腺原发性平滑肌肉瘤临床病理观察肖觉;李进;宋容【摘要】Objective To investigate the clinicopathologicalfeatures ,diagnosis and differential diagnosis of primary leiomyo‐sarcomaof the thyroid gland .Methods The pathological characteristics and immunohistochemical features in a case of primary leio‐myosarcoma ofthe thyroid gland were analyzed and the relevant literatures were reviewed .Results Grossly ,the mass measured 5 .5 cm × 4 .0 cm × 3 .5cm ,gray and yellow in cut surface and partial hardquality .Histologically ,the tum or was composed of spin‐dle cells ,arranging in bundles with obvious dysplasia ,nuclear mitosis was easily found .The tumor infiltrated thyroid follicles and in‐vaded surrounding tissues .The immunohistochemical study showed that Vimentin ,SMA ,Caldesmon and Actin were positive ,and CK ,CK8 ,EMA ,TTF‐1 ,P53 and LCA werenegative .Conclusion Primary leiomyosarcoma of thyroid gland is extremely rare ,its diagnosis should be combined with clinical and imageologic data ,histological characteristics and immunohistochemistry .%目的：探讨甲状腺原发性平滑肌肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。
方法对1例原发于甲状腺的平滑肌肉瘤进行病理特征及免疫组织化学分析，并复习相关文献。
结果肉眼：肿物5．5cm×4．0cm×3．5cm，切面灰黄色，质中，局部质硬。
镜检：肿瘤由梭形细胞组成，束状排列，胞质嗜伊红，核卵圆形，异型明显，核分裂象易见。
瘤组织中可见散在大小不一的滤泡并向周围组织侵袭。
免疫组织化学示瘤细胞Vimentin、SM A、Caldesmon和Actin表达阳性，CK、CK8、EM A、T TF‐1、P53和LCA表达阴性。
结论甲状腺原发性平滑肌肉瘤非常罕见，其诊断需结合临床、影像学资料、组织学及免疫组织化学。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)014【总页数】3页(P1902-1903,1905)【关键词】甲状腺;平滑肌肉瘤;免疫组织化学;病理特征;鉴别诊断【作者】肖觉;李进;宋容【作者单位】重庆市肿瘤研究所病理科 400030;重庆市肿瘤研究所病理科 400030;重庆市肿瘤研究所病理科 400030【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺原发性平滑肌肉瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，恶性度极高，占甲状腺恶性肿瘤的0.5%～1.0%[1-3]，现报道1例本院确诊的甲状腺原发性平滑肌肉瘤，分析其临床病理特征、诊断及鉴别诊断。
1.1 一般资料与材料患者，男性，61岁，因发现颈前肿物1个月入院。
查体：甲状腺右叶内扪及肿物一枚，约4.0 cm×5.0 cm大小，肿块实性，质硬，无压痛，随吞咽上下活动。
彩超示：右侧甲状腺及峡部实性占位伴钙化，大小约4.0cm×3.6 cm，性质待定。
颈部MRI：甲状腺右侧叶增大，可见软组织肿块形成，形态不规则，大小约5.5 cm×4.0 cm×3.5 cm，边界欠清，峡部部分受累(图1)，并向下至胸廓入口平面，病灶包绕气管右后方生长，与食管壁分界欠清。
甲状腺功能检查正常。
术中冰冻诊断：考虑未分化癌，其他肿瘤待排。
1.2 方法标本经4%福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm连续切片，HE染色。
免疫组织化学采用EnVision二步法，所有一抗Vimentin、SMA、Caldesmon、Actin、CK、CK低、CK19、CK8、CK7、TTF-1、EMA、MelanA、MyoD1、Myogenin、Desmin、P53、LCA、ALK、Calcitonin、TG和降钙素等均购自北京中衫金桥生物技术有限公司。
2.1 肉眼观察甲状腺组织6.0 cm×5.0 cm×3.5 cm，切面见一灰黄色肿物，约5.5 cm×4.0 cm×3.5 cm大小，质中，局部质硬。
肿物无明显包膜，与甲状腺组织分界不清。
2.2 镜检瘤细胞呈梭形，胞质嗜伊红，核卵圆形，核仁明显，细胞异型显著，核分裂象易见(图2A)，伴有病理性核分裂象。
瘤细胞呈束状排列，穿插在甲状腺滤泡之间(图2B)，间质中见坏死及钙化灶，伴少量淋巴细胞浸润，局部血管受累(图2C、图3A)。
2.3 免疫组织化学肿瘤细胞表达Vimentin(图3B)、SMA(图3C)、Caldesmon和Actin呈阳性。
而CK(图3D)、CK低、CK19、CK8、CK7、TTF-1、EMA、MelanA、MyoD1、Myogenin、Desmin、P53、LCA、ALK、CD3、CD30、CD21、CD23、CD35、CD20、Calcitonin、S-100、TG及降钙素表达阴性。
肿瘤细胞Ki-67增殖指数60%～70%。
2.4 病理诊断甲状腺原发性平滑肌肉瘤。
甲状腺恶性肿瘤以上皮来源最常见，而原发性甲状腺的平滑肌肉瘤则非常少见[4]。
发病年龄45～90岁，平均69.9岁，以老年人多见，男女比例为0.71∶1.00。
临床主要表现为快速长大的颈部肿块，伴有吞咽困难、声音嘶哑、体质量减轻等症状，直径1.9～12.0 cm，切面多为实性，灰白或灰黄色，可伴有囊性变或钙化[5-6]。
病理上呈浸润性生长，常侵犯对侧并以侵犯被膜为特征，多伴有远处转移。
临床甲状腺功能检测大多正常，核素扫描显示甲状腺冷结节，MRI提示伴有钙化和坏死的低密块影，边界尚清，部分病例有周围组织受累[1]。
3.1 组织学镜下肿瘤细胞呈梭形，束状或编织状排列，胞质丰富呈粉色，部分区域胞质空亮。
核呈卵圆形或棒状，核仁明显，染色质颗粒粗，异型显著，核分裂象多见，间质伴透明或黏液变性，局部可见坏死及钙化。
瘤组织中散在分布有大小不一的甲状腺滤泡，瘤细胞向甲状腺及周边软组织侵袭。
3.2 免疫标记及超微结构瘤细胞表达Vimentin、SMA、Actin，部分表达Desmin；而CK、TG、Calcitonin、S-100、CgA、降钙素、EMA一般均不表达。
本例瘤细胞表达Vimentin、SMA、Actin及Caldesmon，与文献报道一致。
电镜观察胞质内可见平行排列，伴有致密斑的肌动蛋白微丝，附着斑及吞饮囊泡，细胞周围可见完整或不完整的基底膜，而没有细胞桥粒，提示其间叶来源。
平滑肌肉瘤起源于平滑肌细胞或间叶平滑肌细胞分化的间叶细胞，原发性甲状腺平滑肌肉瘤的病因尚不明确，目前认为其组织发生源于甲状腺被膜内的平滑肌壁型血管[5,7]。
3.3 鉴别诊断诊断原发性甲状腺平滑肌肉瘤要慎重，需结合临床、影像及病理学相关资料，并与甲状腺的其他肿瘤鉴别。
(1)甲状腺未分化癌(UTC)：约占恶性甲状腺肿瘤的5%，组织学上表现由梭形细胞、多核巨细胞和上皮样细胞混合组成，当梭形细胞占优势或完全由梭形细胞构成时，呈肉瘤样形态，细胞排列呈束状，异型明显，很似平滑肌肉瘤。
免疫组织化学：CK、P53阳性，部分表达EMA；TG、SMA、Desmin、Vimentin阴性，超微结构提示其上皮性分化特征。
有学者提出甲状腺平滑肌肉瘤可能源于UTC的组织化生[6]；但Conzo等[8]认为，从UTC的上皮源特征和电镜观察结果来看，认定平滑肌细胞完全由UTC化生而来是不可信的。
(2)孤立性纤维性肿瘤(SFT)：好发于中年人，临床表现为缓慢长大的包块，组织学形态多样，梭形瘤细胞呈波纹状、卷云状排列，部分区域呈血管外皮瘤结构，细胞分布不均，瘤细胞密集区常伴有核异型。
免疫组织化学：Vimentin、CD34、CD99、Bcl-2阳性[9]；CK、TTF1、Desmin、SMA、Actin阴性。
(3)恶性神经鞘瘤(MPNST)：梭形瘤细胞呈束状排列，胞核染色质粗，异型显著，核分裂象易见，类似UTC及其他肉瘤，但没有上皮样结构和甲状腺分化。
免疫组织化学：S-100、Vimentin阳性；TG、TTF、CK、SMA、Actin、Desmin阴性。
(4)梭形细胞淋巴瘤：又称肉瘤样淋巴瘤，瘤细胞以梭形为主，交错排列呈席纹状，细胞核为卵圆形，异型明显，梭形细胞间可间杂有大型淋巴样细胞，间质中常伴有出血、坏死。
免疫组织化学：LCA阳性，大多数B细胞标记CD20、PAX-5、CD79a阳性，少数T细胞标记CD3、CD45RO阳性；SMA、Actin、Desmin、CK阴性。
此外，诊断甲状腺原发性平滑肌肉瘤时，需结合临床，排除远处平滑肌肉瘤甲状腺转移，以及周边其他软组织肉瘤累及甲状腺。
原发性甲状腺平滑肌肉瘤恶性度极高，治疗以手术为首选，对放射治疗和化学治疗均不敏感，但仍有约75%的患者术后局部复发和转移，预后较差，患者多在数月后死亡，本病例术后4个月死亡。
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