临床执业医师(女性生殖系统)模拟试卷32(题后含答案及解析)

临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷32(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. A3/A4型题 4. A1型题 5. A2型题女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。

妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。

血hCG增高明显。

1．此例最可能的诊断是A．宫外孕B．卵巢巧克力囊肿C．葡萄胎D．子宫肌瘤红色变E．早孕合并子宫肌瘤正确答案：C2．为确诊应首先进行的检查是A．B超B．血清CA125测定C．盆腔CTD．腹部X线摄片E．腹腔镜检查正确答案：A3．最合适的治疗是A．立即清宫B．抗炎治疗C．腹腔镜D．宫腔镜E．性激素治疗正确答案：A4．葡萄胎术后随访的目的及时间应是A．了解子宫复旧情况．随访时间3个月B．发现有无再妊娠．随访时间6个月C．给予指导术后避孕．随访时间10个月D．了解全身及盆腔恢复状况．随访1年E．发现有无恶变．随访时间2年正确答案：E解析：凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份。

变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体。

不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。

较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。

如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。

常选择下列辅助检查以明确诊断。

B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法．立即清官是首选的治疗方法，随访时间2年。

A．月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应B．经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良C．经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变D．经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变E．刮宫为蜕膜5．子宫内膜不规则脱落时，应为正确答案：D6．无排卵性功能失调性子宫出血时．应为正确答案：C40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。

妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

7．痛经逐渐加重的原因最可能是A．功能性痛经B．子宫腺肌病C．子宫内膜结核D．子宫内膜癌E．子宫黏膜下肌瘤正确答案：B8．本例确诊后的处置应选择A．镇痛药物治疗B．性激素治疗C．化学药物治疗D．手术治疗E．放射治疗正确答案：D解析：子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。

痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。

子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛。

经期时压痛尤为显著。

治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定。

若在给予非甾体类抗炎药对症治疗后症状可缓解或已近绝经期的患者，可采用保守治疗。

口服避孕药、孕激素、达那唑和GnRH-a均能缓解症状。

药物治疗无效并有长期剧烈痛经者，应行子宫切除术。

9．与痛经无关的疾病是A．无排卵性功血B．子宫黏膜下肌瘤C．慢性盆腔炎D．子宫内膜异位症E．子宫腺肌病正确答案：A解析：无排卵性功血不引起痛经。

10．无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为A．分泌期与增生期内膜并存B．子宫内膜单纯型增生C．子宫内膜复杂型增生D．萎缩型子宫内膜E．增生期子宫内膜正确答案：A解析：分泌期与增生期内膜交替出现。

11．闭经的不孕患者进行内分泌检查时．下列哪项是不必要的A．FSHB．LHC．TSHD．E2E．PRL正确答案：C解析：TSH为检查甲状腺功能的检查。

12．子宫内膜异位症的治疗一般不用A．性激素治疗B．化疗C．手术加性激素治疗D．保留生育功能的手术E．根治性手术正确答案：B解析：子宫内膜异位症不是癌症，不需化疗。

13．子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属A．I度轻B．I度重C．Ⅱ度轻D．Ⅱ度重E．Ⅲ度正确答案：D解析：宫颈及部分宫体脱出阴道口属Ⅱ度重型。

14．月经周期为28天的妇女．要取子宫内膜活检测定是否有排卵．最好在周期的第A．7～9天B．11～12天C．13～15天D．17～19天E．26-27天正确答案：E15．不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为A．B超检测卵巢排卵B．月经周期后半期宫颈黏液检查C．肾上腺功能检查D．基础体温测定E．月经周期前半期子宫内膜活检正确答案：C16．诊断原发性不孕的依据为A．结婚2年，未避孕1年，未孕B．结婚2年，安全期避孕，未孕C．结婚3年，未避孕，自然流产后未孕D．结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕E．结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕正确答案：D17．哺乳期妇女避孕应在产后A．6周B．12周C．18周D．24周E．30周正确答案：A解析：产后6周就会出现排卵。

18．关于带铜V型宫内节育器．错误的是A．是我国常用的宫内节育器之一B．其形状更接近宫腔形态C．带器妊娠率低D．出血发生率低E．脱落率低正确答案：D解析：含铜宫内关节器副作用主要表现为点滴出血。

19．关于哺乳期避孕．正确的是A．不需避孕B．应采用避孕药物C．最好使用避孕工具D．使用埋植避孕器E．剖宫产后3个月放置IUD正确答案：C解析：哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。

20．放置宫内节育器应注意事项不包括A．术后休息3日B．2周内忌性交及盆浴C．术后月经来潮注意有无IUD脱落D．术后见尾丝应行超声检查E．带铜节育器可放置5年正确答案：E21．短效口服避孕药的主要避孕原理是A．加速孕卵在输卵管内运行速度．使与子宫内膜的发育不同步B．雌激素使宫颈黏液量多、黏稠度增加，不利于精子运行C．抑制排卵D．影响下丘脑释放GnRH，促进FSH和ICI的分泌变薄E．孕激素量少，使子宫内膜变薄正确答案：C解析：抑制排卵。

22．复方短效口服避孕药的副反应，正确的是A．能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女B．孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多C．体重减轻系因食欲不佳、进食少D．孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应E．能使水钠储留正确答案：D解析：服药初期约10％妇女出现食欲缺乏、恶心、呃吐、乏力等类似早孕反应。

23．短效口服避孕药含A．雌激素B．孕激素C．雌激素+雄性激素D．孕激素+雄性激素E．雌激素+孕激素正确答案：E解析：是雌激素组成的复合制剂。

24．关于哺乳期避孕．不正确的是A．不需避孕B．应采用避孕药物C．安全期避孕D．使用埋植避孕剂E．以上都不正确正确答案：E25．患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为A．葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．双胎妊娠D．妊娠合并子宫肌瘤E．先兆流产正确答案：B解析：阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节考虑为侵蚀性葡萄胎。

26．46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长。

此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。

本例有效的止血措施选择A．静脉注射立止血(或6一氨基己酸)B．口服大剂量雌激素C．口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)D．口服甲基睾丸素E．行刮宫术正确答案：E解析：刮宫术为最有效的止血方法。

27．37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。

妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。

本例恰当处理应是A．阴道前后壁术B．Manchester术C．阴道纵隔形成术D．阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E．经腹子宫全切除术正确答案：B解析：阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester 手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。

28．39岁妇女，子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。

妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长，子宫后位。

本例恰当处理应是A．阴道前后壁修补术B．Manchester手术C．阴道纵隔形成术D．阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E．经腹子宫全切除术正确答案：B解析：本病属于子宫脱垂的Ⅱ度及Ⅲ度．表现为外阴部有块物脱出。

阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。

29．女性，28岁，妊娠9周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是A．输液输血B．按摩子宫C．排空官腔内容物D．静脉注射止血剂E．肌内注射止血剂正确答案：C解析：先去除宫腔内容物，才能止住血。