清热燥湿药

清热燥湿药一、本类药物性味多味苦寒，苦能燥湿，寒能清热。

二、作用及适应证清热燥湿：主要用于湿热证1.肠胃湿热：呕吐、泄泻、痢疾腹痛2.肝胆湿热：黄疸、胁肋胀痛、口苦尿赤。

3.湿热下注：带下色黄、热淋灼痛4．湿热流注于关节：关节红肿热痛5.湿温或暑温夹湿：身热不扬，胸膈痞闷，舌苔黄腻6.湿疮、湿疹三、使用注意苦寒性燥之品，易于伤津败胃，用量不宜过大，脾胃虚寒及阴亏者慎用。

黄芩1.首载于《神农本草经》，列为中品。

为唇形科植物黄芩的干燥根。

主产于山西、河北、河南等地，以山西产量最多，质量最好。

2.炮制：生用、酒炙或炒炭用3.别名：元芩、枯芩黄芩苦寒；归肺、胃、胆、大肠经。

A.功效应用1.清热燥湿：本品善清中上焦湿热湿热，尤善清上焦肺火。

（1）湿温或暑湿胸脘痞闷、身热不扬、恶心呕吐。

（2）大肠湿热之泄泻、痢疾腹痛配伍黄连、葛根，如：葛根芩连汤。

（3）肝胆湿热之黄疸。

配伍茵陈蒿、栀子等。

（4）湿热下注膀胱之热淋涩痛。

配伍木通、白茅根、车前子等。

2.泻火解毒：（1）肺热咳嗽。

善清肺火。

单味药应用，如;清金散。

（2）热病烦渴、面赤便秘（3）痈疮肿毒、咽喉肿痛（4）邪在少阳，往来寒热。

配伍柴胡、半夏等，如：小柴胡汤。

3.凉血止血：血热出血4.清热安胎：胎热不安用法用量3~10克。

清热多生用，安胎炒用，止血炒炭。

黄芩分枯芩与子芩。

枯芩为生长年久的宿根，中空而枯体轻主浮，善清上焦肺火，而治肺热咳嗽痰黄之证；子芩为生长年少的子根，中实而坚，体重主降善泻大肠湿热，而治湿热泻痢腹痛之证。

B.使用注意：脾胃虚寒者忌用。

C.黄芩含黄酮类，其中以黄芩甙元、黄芩甙为主要有效成分。

D.药理作用1.抗病原微生物作用：黄芩有较广的抗菌谱，对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抗菌作用。

2.解热作用：解热作用的有效成分为黄芩甙元，作用稍强于阿司匹林。

3.保肝、利胆、解痉作用4.抗肿瘤作用黄连首载于《神农本草经》，列为上品。

其根连珠而色黄，故名。

为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、或云连的干燥根茎。

主产于四川、云南，川黄连为道地药材。

炮制：生用、酒炙、姜炙。

别名：云连、川连、鸡爪连。

饮片：（1）味连（鸡爪连）：根茎多分枝，常弯曲，形如鸡爪，粗细不一。

单支长3~6cm。

表面黄褐色，外皮脱落出呈黄棕色。

单枝呈结节状隆起。

全枝皆附有残留的短须根。

质坚实。

断面不整齐，呈金黄色，外层深红色，中间偶有空心。

无臭，味极苦。

（2）雅连：多单枝，呈圆柱形（3）云连：一般细小，多单枝，弯曲如沟，色浅。

饮片多切成薄纵切片，也有薄横切片。

以条粗壮，质坚实、无须毛、断面金黄色者为佳。

性味归经：苦寒；归心、肝、胃、大肠经。

A.功效应用1.清热燥湿：本苦寒，清热燥湿之力强，尤长于清中焦湿热，善清心经之火，为治湿热痢疾之要药。

（1）湿热泻痢。

配伍白头翁、黄芩等，如：白头翁汤。

为治湿热泻痢之要药。

（2）脘腹痞满、恶心呕吐。

配伍生姜、半夏、黄芩等，如：半夏泻心汤。

（3）胃热呕吐（4）肝郁化火的呕吐。

配伍吴茱萸等，如：左金丸2.泻火解毒：（1）阴虚火旺之失眠心烦。

白芍、黄芩、阿胶等，如：黄连阿胶汤。

（2）血热迫血妄行之吐血、衄血。

配伍黄芩、大黄，如：泻心汤。

（3）急性热病壮热烦躁。

配伍黄芩、黄柏等，如：黄连解毒汤。

（4）痈疮肿毒。

配伍黄柏，连翘等，如黄连解毒汤。

B.用法用量煎服，2~5g，清热泻火宜生用，清上焦热宜酒炒，止呕宜姜汁炒，泻肝胆火宜猪胆汁炒。

C.使用注意：脾胃虚寒者忌用，阴虚者慎用。

D.化学成分：主含小檗bo碱，又称黄连素为7%~9%。

E.药理作用：1.抗菌作用（黄连素）：对球菌、杆菌、原虫、真菌有抑制作用，对痢疾杆菌的抑制作用最强，相当于现代医学的广谱抗菌素。

2.利胆作用（小檗碱）：能增加胆汁的分泌。

3.降血压、降血脂、降血糖、抗溃疡作用。

F.临床应用1.治疗萎缩性胃炎：黄连500g，食醋500ml（瓶装为佳），白糖300g，山楂片1000g，加开水4000ml，混合浸泡7日，每次50ml，饭后服，每天3次。

治疗24例，经胃镜复查，其中21例胃粘膜萎缩性病变消失，2例由萎缩性胃炎转为浅表性胃炎，胃液分析空腹总酸度，游离酸度恢复正常范围（服药50~90天）1例因坏死性胃炎死亡。

2.治疗慢性胆囊炎：小檗碱5~20mg，饭前服用，每日3次，治疗225例慢性胆囊炎等患者，24~48小时使其症状消失。

本品能降低胆汁中胆红素水平，增加胆囊中胆汁量。

对工业毒物所致中毒性肝炎亦有一定疗效。

3.治疗肺结核：小檗碱治疗30例，每次口服0.3g，3月为一疗程，有一定疗效。

4.治疗高血压病：小檗碱每日剂量为0.74~4.0g，治疗原发性高血压急性肾炎及先兆子痫的高血压症共19例，疗效迅速安全，对早期及二期患者较好，三期及重症患者较差。

5.治疗糖尿病：口服黄连素0.4g/次，每日3次，1~3个月为一疗程，治疗二型糖尿病30例，用药后血糖下降时间为：1周4例，2周7例，3周14例，5例效果不显著。

黄柏首载于《神农本草经》，列为中品。

为芸香科植物黄皮树（川黄柏）或黄檗（关黄柏）的干燥树皮。

以川黄柏质量最佳。

炮制：生用、盐水炙用。

别名：川黄柏（四川、云南）、关黄柏（辽宁、吉林、黑龙江）饮片：（1）川黄柏：呈板状，去净粗皮，厚3~7mm。

外表面黄棕色或褐色，较平坦，有不规则的浅裂纹，偶有残存灰褐色粗皮，内表面暗黄色或浅棕色。

体轻，质较硬。

断面深黄色。

气微，味极苦。

饮片多横切成条。

A.性味归经苦寒；归肾、膀胱、大肠经。

B.功效应用1.清热燥湿：本品长于清下焦湿热。

（1）膀胱湿热之热淋。

配伍车前子、滑石等。

（2）湿热下注之带下黄稠。

配伍山药、芡实等。

（3）湿热下注之足膝肿痛。

配伍苍术、牛膝等，如：三妙散。

（4）湿热泻痢。

配伍白头翁、黄连、秦皮等。

如：白头翁汤。

（5）湿热黄疸。

配伍栀子、甘草等，如：栀子柏皮汤。

2.泻火解毒：痈疮肿毒、湿疮、湿疹。

3.退热除蒸：阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗遗精。

本品长于清相火、退骨蒸。

配伍知母、地黄等，如：知柏地黄丸。

C.用法用量煎服，5~10g，清热燥湿解毒多生用，退热除蒸多盐水炙，止血多炒炭用。

D.使用注意脾胃虚寒者忌用。

黄芩、黄柏、黄连功效应用的异同点共同点：三者均清热燥湿、泻火解毒。

用于湿热证及热毒证。

异同点：黄芩善于清肺火，长于治疗中上焦湿热诸证。

且具有凉血止血、清热安胎之功，故肺热咳嗽，血热出血及胎热不安多用之。

黄连善清心火，长于治疗中焦肠胃湿热诸证，故心烦不寐、胃热呕吐、湿热痢疾多用之，为治湿热痢疾之要药。

黄柏泻肾火（相火），退虚热，又长于除下焦湿热，故阴虚火旺之潮热盗汗及湿热下注诸证多用之。

龙胆草首载于《神农本草经》，列为中品。

因植物叶如龙葵，味苦如胆而得名。

为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。

前三种习称“关龙胆”，主产于东北和内蒙古，产量大、品质优。

后一种习称“川龙胆”，主产于四川、云南等地。

炮制：生用。

饮片：根茎呈不规则块状，下端着生10余条细小的根条（如马尾状）。

根圆柱状，多顺直。

表面淡黄色或黄棕色。

质脆，易折断。

饮片多切成1~5cm小段。

气微弱而特异，味极苦。

以条粗壮，色黄、残茎少者为佳。

A.性味归经苦寒；归肝、胆经。

B.功效应用1.清热燥湿：本品尤治下焦湿热，泻肝胆火。

（1）下焦湿热之阴痒阴肿、带下黄稠、湿疹。

（2）肝胆湿热之黄疸。

茵陈、栀子、大黄等。

2.泻肝胆火：（1）肝胆实火之头痛、胁痛、口苦等证。

配伍黄芩、柴胡、栀子等，如：龙胆泻肝汤。

（2）肝热生风之高热惊厥C.用法用量煎服，5~10g。

D.使用注意脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用。

E.化学成分主要含龙胆苦苷。

F.药理作用1.保肝、利胆、降低谷丙转氨酶。

2.健胃、促进消化、抗菌作用。

龙胆草与黄柏鉴别龙胆草与黄柏皆清下焦湿热。

但龙胆草长于泻肝胆实火，以治头痛目赤；而黄柏主泻相火，以疗潮热遗精。

G.临床应用1.治疗带状疱疹：龙胆草30g，丹参15g，川芎10g。

水煎服，每日一剂，早晚分2次服。

大便秘结者加大黄12g。

治疗12例，全部治愈。

服药1剂后疼痛减轻者14例，服药3剂后皮疹停止发展者38例。

均无不良反应。

2.急性结膜炎：龙胆草15g，加水250ml，煎后取液加适量氯化钠洗眼，每日3~4次。

治疗急性结膜炎94例，其中85例用药1~2天痊愈，治疗后仅4例无效。