帕金森病患者的睡眠障碍
帕金森病睡眠障碍结构特征及其影响因素的临床研究
帕金森病睡眠障碍结构特征及其影响因素的临床研究刘惠苗1，2， 李艳敏1，2， 张永志1，2， 薄倩澜1，2， 楚妙3， 张婷1，2， 代桂宁1，2， 顾平1，2摘要： 目的 探讨帕金森病（PD ）患者睡眠障碍的发生率、睡眠结构特征、影响因素。
方法 选取2016年8月—2022年4月就诊于河北医科大学第一医院神经内科门诊及住院的101例PD 患者为研究对象。
应用UPDRS -Ⅲ和H -Y分期对患者运动功能及疾病严重程度进行评价。
对PD 患者进行PSQI 量表、ESS 量表、IRLS 量表、RBD 量表等测试，并测量患者身高、体重、BMI 、颈围、腹围、询问既往病史等，所有患者均接受了标准化的夜间多导睡眠监测。
结果 （1）101例PD 患者中有87例（86.14%）存在睡眠障碍。
（2）PSG 显示PD 患者的睡眠障碍常见的有RBD 、PLM 和OSAHS 。
（3）PD -RBD 患者REM 期睡眠比例为（13.14±8.11）%，主观睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪。
（4）PD 患者PLM 易伴随RLS 同时出现。
（5）PD -OSAHS 在颈围及腹围较大的PD 患者中更易发生，与BMI 值并无明显相关性，PD -OSAHS 患者EDS 更常见，对患者日间功能影响更大。
结论 PD 患者睡眠障碍的患病率较高，PD 伴发睡眠障碍患者多表现为RBD 、PLM 和OSAHS 等方面，PD -RBD 患者睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪，PD -OSAHS 在颈围及腹围较大的PD 患者中更易发生，与BMI 值并无明显相关性。
关键词： 帕金森病； 睡眠障碍； 睡眠结构特征； 影响因素中图分类号：R742.5；R338.63 文献标识码：AResearch on the structural characteristics and influencing factors of sleep disorders in Parkinson diseaseLIU Huimiao ，LI Yanmin ，ZHANG Yongzhi ，et al. （Department of Neurology ， The First Hospital of Hebei Medical Univer⁃sity ， Hebei Hospital of Xuanwu Hospital ， Capital Medical University ， Shijiazhuang 050031，China ）Abstract ： Objective To investigate the incidence rate of sleep disorders ， the features of sleep structure ， and re⁃lated influencing factors in patients with Parkinson disease （PD ）.Methods A total of 101 patients with PD who attended the outpatient services or were hospitalized in Department of Neurology ， The First Hospital of Hebei Medical University ， from August 2016 to April 2022 were enrolled as subjects ， and Unified Parkinson Disease Rating Scale Part Ⅲ （UPDRS -Ⅲ） and Hoehn -Yahr （H -Y ） staging were used to evaluate motor function and disease severity. The patients with PD were tested using Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI ）， Epworth Sleepiness Scale （ESS ）， International Restless Legs Scale （IRLS ）， and rapid eye movement sleep behavior disorder （RBD ） scale ， and related information was collected or mea⁃sured ， including body height ， body weight ， body mass index （BMI ）， neck circumference ， abdominal circumference ， and past medical history. All patients received standardized nocturnal polysomnography （PSG ）.Results Among the 101 pa⁃tients with PD ， 87 （86.14%） had sleep disorders. PSG showed that common sleep disorders included RBD ，periodic limb movements （PLM ）， and obstructive sleep apnea -hypopnea syndrome （OSAHS ）. For the PD patients with RBD ，the pro⁃portion of rapid eye movement sleep was （13.14±8.11）%， with poor subjective sleep quality and obvious depression. PLM was often comorbid with restless legs syndrome in PD patients. OSAHS was more likely to occur in PD patients with greater neck circumference and abdominal circumference ，and there was no obvious association between OSAHS and BMI ； in addition ，excessive daytime sleepiness was more common in PD patients with OSAHS ，which had a greater impact on the daytime function of the patents.Conclusion There is a relatively high incidence rate of sleep disorders in PD patients ， and PD patients with sleep disorders often have the manifestations of RBD ，PLM and OSAHS. PD patients with RBD tend to have poor sleep quality and obvious depression ， and OSAHS is more likely to occur in PD patients with greater neck cir⁃cumference and abdominal circumference ，which is not significantly associated with BMI.Key words ： Parkinson disease ； Sleep disorders ； Features of sleep structure ； Influencing factors 帕金森病（PD ）常见的神经系统退行性疾病，是一种增龄性疾病，65岁以上的老年人的患病率大约为1.7%［1］，随着年龄增长，患病人数逐渐增加［2］。
帕金森病患者睡眠障碍与精神症状相关性研究
•论著.帕金森病患者睡眠障碍与精神症状相关性研究☆王治东仏孙文华仏马建军仏紳石小雪仏栗铭检川黄珅也胡世玉川郑晋华仏※【摘要】目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)M者合并睡眠障碍的特点,并分析睡眠障碍与精神症状的相关性。
方法纳入原发性PD患者359例,按照匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分分为PD伴睡眠障碍组(PD-SD组,PSQIM7分)和PD不伴睡眠障碍组(PD-NSD组,PSQI<7分)。
采用PD统一评分量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)第三部分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级评定患者运动症状及病情严重程度，采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression scale,HAMD-24)、修订的情感淡漠评定量表(modified apathy evaluation scale,MAES)>PD冲动控制障碍行为评分量表(questionnaire for impulsive-compulsive disorders in ParkinsoiTs disease-rating scale, QUIP-RS)评估精神症状，采用PSQI、日间过度嗜睡评定量表(Epworth sleepiness scale,ESS)对患者的睡眠障碍进行评估。
结果359例PD患者中，睡眠障碍发生率为58.22%(209例)。
PD-SD组较PD-NSD组病程长,H-Y 分级中重度者多,HAMA评分、HAMD-24评分、MAES评分更高，差异均有统计学意义(P<0.01)o PD患者PSQI评分与HAMAG二0*445,P<0*01)、HAMD-24G=0.559,P<0*001)和MAES评分(c0.504,P<0.001)呈正相关。
百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果分析
百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果分析
帕金森病是一种神经退行性疾病，其主要特征是运动障碍和非运动症状，其中包括睡
眠障碍。
睡眠障碍是帕金森病患者常见的症状之一，严重影响患者的睡眠质量和生活质
量。
百乐眠胶囊是一种中药制剂，由多种中药组成，具有调节神经系统和改善睡眠的作用。
本研究旨在评估百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果。
本研究选取了60例帕金森病患者，其中30例作为对照组接受常规治疗，另外30例作为观察组接受常规治疗加百乐眠胶囊治疗。
对照组和观察组的患者性别、年龄、病程等基
本信息无统计学差异。
通过睡眠自评量表（PSQI）评估患者的睡眠质量，并通过UPDRS量表评估患者的运动
功能。
观察组在治疗前和治疗后的睡眠自评量表和UPDRS量表分数与对照组进行比较。
结果显示，在治疗前，对照组和观察组的睡眠自评量表和UPDRS量表分数无显著差异。
而在治疗后，观察组的睡眠自评量表和UPDRS量表分数较治疗前显著改善，且改善幅度显
著高于对照组。
进一步分析发现，观察组中有65%的患者睡眠障碍得到了明显缓解，同时运动功能也
有所改善。
而对照组中只有30%的患者睡眠障碍有所改善，运动功能改善的比例也较低。
百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果良好，可以显著改善患者的睡眠质量和
运动功能。
本研究存在样本量较小、研究设计不够严谨等局限性。
还需要进一步开展大样本、多中心的临床研究来验证这一结果。
对百乐眠胶囊的治疗机制和副作用也需要进行深
入研究。
《伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床观察及多导睡眠研究》
《伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床观察及多导睡眠研究》一、引言快速眼动睡眠行为障碍（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder，RBD）是一种以梦境行为异常为主要表现的睡眠障碍，常与帕金森病（Parkinson's Disease，PD）有关联。
帕金森病是一种以运动功能障碍为主要特征的神经退行性疾病，常常伴随有睡眠障碍的并发症。
本篇论文旨在探讨帕金森病患者伴随快速眼动睡眠行为障碍的临床观察以及通过多导睡眠图（Polysomnography）的深入研究。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近两年内在我院接受治疗的帕金森病患者数据。
其中，对伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者进行详细的临床观察，并利用多导睡眠仪进行夜间睡眠监测。
三、结果1. 临床观察通过对帕金森病患者进行临床观察，我们发现伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者，在睡眠过程中常常出现梦境相关的肢体活动，如拳打脚踢、大声喊叫等异常行为。
这些行为可能导致患者自身或床伴受伤。
此外，这些患者的日间功能状态较差，生活质量受到严重影响。
2. 多导睡眠研究多导睡眠图监测结果显示，伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者在REM睡眠阶段表现出明显的异常。
REM睡眠时间减少，REM睡眠潜伏期缩短，REM睡眠期肌张力明显增高。
这些变化与RBD的诊断标准相符，进一步证实了这些患者存在RBD。
四、讨论帕金森病与快速眼动睡眠行为障碍之间的关联已得到广泛研究。
本研究发现，帕金森病患者中RBD的发病率较高，且RBD 可能加重帕金森病的症状。
RBD可能导致患者在睡眠过程中出现异常行为，影响患者的睡眠质量和生活质量。
同时，RBD也可能加速帕金森病的神经退行性过程。
多导睡眠图在诊断RBD中发挥了重要作用。
通过监测患者的睡眠过程，我们可以更准确地评估患者的睡眠质量，了解RBD的严重程度。
这有助于医生制定更有效的治疗方案，改善患者的睡眠质量和生活质量。
帕金森病睡眠障碍的治疗研究进展
帕金森病睡眠障碍的治疗研究进展摘要：睡眠障碍是帕金森病常见并发症，严重影响着患者的生活质量。
本文对帕金森病患者睡眠障碍的治疗研究进展做一综述。
关键词：帕金森病；睡眠障碍；治疗帕金森病（PD），是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。
睡眠障碍是PD常见并发症，文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为42%～98% [1]，严重影响患者的生命质量。
本文对该病治疗研究进展综述如下。
1.药物治疗1.1 多巴胺能药：多巴胺再摄取抑制剂和多巴胺受体激动剂可增加觉醒和减少睡眠，可用于PD 相关的嗜睡症的治疗[2]。
小剂量的普拉克索有助于改善患者的睡眠质量。
莫达非尼是PD引起的白天过度嗜睡症的首选药物，有研究表明莫达非尼的作用与多巴胺能系统密切相关[3]。
1.2 镇静催眠药：如地西泮，苯二氮卓类，为最常用药，老年人长期服用易产生依赖、认知功障碍。
右旋佐匹克隆是快速短效非苯二氮卓类镇静安眠药，可用于治疗由 PD 诱发的失眠症状[4]。
与苯二氮卓类药物不同，右旋佐匹克隆长期使用无明显的耐药现象[5]。
1.3抗抑郁药：对于由抑郁症引起的 PD 睡眠障碍，尤其是失眠症，应选择抗抑郁的药物治疗。
如多虑平，为三环类抗抑郁药，Rios等[6]研究表明，多虑平在治疗和改善 PD 患者的严重失眠症状中效果显著。
1.4 褪黑激素：雷美替胺作为一种退黑色素受体激动剂对PD患者睡眠障碍具有较好的疗效[7]。
Medeiros等[8]研究褪黑激素在失眠中作用发现，其可改善主观因素引起的失眠症状。
2.手术治疗手术治疗风险性较高，疗效不确切应用较少。
Roth 等[9]报道丘脑内侧核、苍白球、丘脑通路切断术能改善PD患者总睡眠时间和效率，缩短快相睡眠潜伏期。
3.中医治疗杨文明等[9]研究显示，中医药常用的安神剂如酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤对PD睡眠障碍有较好的治疗作用。
黄怀宇等[10]采用中西医结合方法运用人参再造丸联合美多巴治疗帕金森病人，取得良好的临床疗效，并能明显改善PD患者睡眠质量。
百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果分析
百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果分析帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，其主要症状包括肌张力增加、震颤、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
除了这些主要症状之外，帕金森病患者还常常伴随着睡眠障碍。
睡眠障碍可能表现为入睡困难、睡眠质量不佳、易醒、睡眠不深等症状，严重影响患者的生活质量。
百乐眠胶囊是一种中药复方制剂，经过多年的临床应用，证明其在治疗帕金森病睡眠障碍方面具有显著的疗效。
本文将对百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果进行分析，以期为临床医生提供科学的参考依据。
一、百乐眠胶囊的药理作用百乐眠胶囊是一种含有多种草本成分的中药制剂，其主要成分包括地铃、丹参、茯苓、川芎等。
这些草本成分具有明显的镇静催眠作用，可以改善患者的睡眠质量。
百乐眠胶囊还具有调节神经功能、缓解焦虑、改善血液循环等作用，对改善帕金森病患者的睡眠障碍有显著的疗效。
1. 提高睡眠质量百乐眠胶囊对帕金森病患者的睡眠质量有明显的改善作用。
临床研究表明，患者在服用百乐眠胶囊后，通常能够缓解入睡困难、减少夜间易醒和睡眠不深的情况，从而获得更好的睡眠质量。
2. 减轻焦虑和抑郁症状帕金森病患者常伴有焦虑和抑郁等精神症状，而这些症状往往会加重睡眠障碍。
百乐眠胶囊具有明显的镇静和安神作用，能够缓解患者的焦虑和抑郁症状，从而有助于改善睡眠质量。
3. 改善运动功能百乐眠胶囊中的草本成分还具有一定的调节神经系统功能的作用，能够改善帕金森病患者的运动功能。
改善运动功能有助于减少患者夜间的运动不安和肌肉痉挛等情况，进而有利于改善睡眠质量。
百乐眠胶囊是一种中药复方制剂，由多种草本成分组成，具有较好的安全性。
临床研究表明，百乐眠胶囊在治疗帕金森病睡眠障碍时，很少出现严重的不良反应。
部分患者可能会出现口干、头晕等轻微的不适症状，但通常是可以耐受的。
百乐眠胶囊在临床应用中的安全性较高，适合长期服用。
四、百乐眠胶囊在临床中的应用建议在临床上，百乐眠胶囊常用于治疗帕金森病患者的睡眠障碍。
帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)
7.是否在夜间遭受视幻觉或听幻觉的痛苦？
—
8.是否在夜间起床排尿？
—
9.是否出现过由于不能行动而导致尿失禁？
—
10.是否在夜间醒来时肢体有麻木感或针刺感？
—
11.是否在夜间睡眠时出现上肢或下肢的肌肉痛性痉挛？
—
12.是否岀现清晨早醒并伴有上肢或下肢疼痛？
—
13.是否在睡醒时发生震颤？
—
14.是否在早晨醒来感觉困倦欲睡？
—
15.是否出现日间打盹？
—
【使用说明】
1.该量表每项的程度分成1〜10级，由患者根据感觉在程度递增的直线上画“丨”代表其严重程度。
2.该量表具有很强的重测信度和灵敏度，且其对睡眠问题量化的临床有效性和可靠性也得到了例证。
3.该量表有一定局限性，不能作为详细评估睡眠结构体系的金标准，但它确实是一个简单、廉价、适用于临床、能对P（Parkinson's disease sleep scale, PDSS）
项目
程度分级/级
123456789 10
1.总体的夜间睡眠质量如何？
—
2.是否每晚都有入睡困难？
—
3.有无保持睡眠困难？
—
4.是否在夜间发生肢体不安或片断睡眠？
—
5.是否在床上坐卧不安？
—
6.是否在夜间遭受梦境困扰？
帕金森的早期症状有哪些
帕金森的早期症状有哪些文章目录*一、帕金森的早期症状有哪些1. 帕金森早期症状有哪些2. 帕金森晚期有什么症状3. 帕金森病如何检查*二、帕金森如何治疗*三、如何预防帕金森帕金森的早期症状有哪些1、帕金森早期症状有哪些 1.1、感觉障碍帕金森病人最早期是嗅觉减退,自主神经出现问题,表现有便秘、尿潴留、尿频、尿急、出汗多、皮脂腺分泌过多或持续性低血压。
1.2、睡眠障碍失眠是帕金森病患者最主要的早期症状,可分为睡眠间断和入睡困难两类,睡眠间断是最常见的首发症状。
1.3、周期性肢体运动障碍病病人感觉在大腿深部有疼、痒、麻等不适感,让他有一种强烈的愿望站起来活动它,才能减轻这种不适感。
这些症状容易在晚上出现。
1.4、精神症状帕金森病患者会出现抑郁的表现,包括淡漠、幻觉、妄想,轻的可以诊断为轻度认知功能下降,重的就可以诊断为痴呆。
2、帕金森晚期有什么症状 2.1、面部表情僵硬:帕金森典型的症状是什么,患者面部表情呆板,眨眼的次数减少,眼珠转动不灵活,与患者对话时,患者显得少言不愿说话,并且语调下沉,也有患者出现流口水的表现。
2.2、消化系统并发症的发生,也是晚期帕金森并发症。
表现是营养障碍和水电解质紊乱、食管扩张、胃排空延迟、小肠运动功能不良、结肠功能不良等等都是晚期帕金森并发症。
在治疗中及疾病发展过程中,还会见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。
2.3、肌肉僵直:帕金森的患者自觉肌肉僵硬,像被束缚了,不能自由活动。
转动肢体时感觉有一定的阻力,类似于弯曲铅管的感觉。
走路时,患者的一侧腿僵直,弯曲不灵活,别人可以很明显的看出。
3、帕金森病如何检查脑CT、MRI检查一般无特征性所见,老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大,部分病人伴脑腔隙性梗死灶,个别出现基底节钙化。
近来有学者证明MRI中PD病人于T1加权象可见白质高信号,且出现于半卵圆中心的前部及侧脑室前角周围白质。
帕金森应该做哪些检查?这一点是非常重要的。
分子生物学检查生化检测采用高效液相色谱,可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。