关键肌力检查(WORD版)

关键肌检查

肘屈肌（肱二头肌、肱肌---C5肌节）

0、1、2级

检查体位：肩关节内收内旋，前臂置于腹部，肘关节从伸直屈曲30°，腕关节自然放置于脐下。

检查者动作：支撑患者前臂，触摸肘屈肌，要求患者以手触鼻。

患者动作：尽量屈曲肘关节。

3级

检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转，肘关节完全伸展，掌心向上。

检查者动作：要求患者屈曲肘关节。

患者动作：尽力屈曲肘关节至最大关节活动范围。

4、5级

检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转，肘关节屈曲90°，掌心向上。

检查者动作：要求患者屈肘，固定患者肩部的同时在其腕部掌侧施加阻力。

患者动作：尽力屈曲肘关节至最大关节活动度。

腕背伸肌（桡侧腕长、短伸肌---C6肌节）

0、1、2级

检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节完全伸展，前臂中立位，尽力屈曲腕关节。

检查者动作：支撑患者前臂，触摸腕背伸肌，要求患者背伸腕关节。、

患者动作：尽最大努力背伸腕关节。

3级

检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节完全伸展，掌心向下尽量屈曲腕关节。

检查者动作：支撑腕部，要求患者背伸腕关节。

患者动作：尽最大努力背伸腕关节。

4、5级

检查体位：除尽量背伸腕关节至90°外，余同3级肌力检查。

检查者动作：在患者手背向其掌屈、尺偏方向施加压力，要求患者抵抗阻力（注意：由于检测的是桡侧腕背伸肌的肌力，因此阻力应偏向尺侧而不是垂直方向。）患者动作：尽力背伸腕关节。

肘伸肌（肱三头肌---C7肌节）

0、1级

检查体位：肩关节内收内旋。前臂置于腹部，肘关节从伸展位屈曲30°，腕关节中立位。

检查者动作：支撑患者前臂，触摸肱三头肌，要求患者伸直肘关节。

患者动作：尽力伸直肘关节。

2级

检查体位：尽量屈曲肘关节，其余同上。

检查者动作：支撑患者上肢，要求患者伸直肘关节。

患者动作：尽力伸直肘关节。

3级

检查体位：肩关节无旋转，内收，前屈90°。肘关节屈曲，手置于耳旁。

检查者动作：支撑患者上臂，要求患者伸直肘关节。

患者动作：伸直肘关节。

4、5级

检查体位：除肘关节自伸展位屈曲45°外，其余同3级肌力检查。

检查者动作：要求患者抵抗检查者所施加的屈肘阻力并伸直肘关节。

患者动作：伸直肘关节。

中指远节屈肌（指深屈肌---C8肌节）

0、1、2级

检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节伸直，腕关节中立位，掌指关节及近端指间关节伸展。

检查者动作：保持患者腕关节中立位以及掌指关节与近端指间关节伸展。触摸指深屈肌的同时要求患者屈曲远端指间关节。

患者动作：屈曲远端指间关节。

3级

检查体位：掌心向上，肩及肘位置同上。

检查者动作：同上。

患者动作：同上。

4、5级

检查体位：除远端指间关节尽量屈曲外，其余同3级肌力检查。

检查者动作：要求患者抵抗检查者施加的试图伸直其远端指间关节的阻力。

患者动作：同上。

小指展肌（小指展肌---T1肌肉）

0、1、2级

检查体位：肩关节内收内旋，无前屈、后伸。肘关节伸直。掌心向下，腕关节中立位。掌指关节、近端指间关节及远端指间关节伸直。

检查者动作：轻压患者手掌背侧并触摸其小指展肌，同时要求患者外展小指。

患者动作：外展小指。

3级

检查体位：肩关节内收，前屈15°，无内、外旋。肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节中立无伸展、屈曲。

检查者动作：支撑患者手部并要求其外展小指。

患者动作：外展小指。

4、5级

检查体位：除小指充分外展外，其余同0~2级肌力检查。

检查者体位：要求患者抵抗检查者施加的试图阻止其小指外展的阻力。

患者动作：保持小指外展。

髋屈肌（髂腰肌---L2肌节）

0、1级

检查体位：髋关节前屈15°，无旋转、内收、外展。膝关节从伸展位屈曲15°。

检查者动作：支撑患者大腿以减少摩擦，触摸髂前上棘远侧，同时要求患者屈曲髋关节。

患者动作：尽力屈曲大腿。

2级

检查体位：髋关节外旋，屈曲45°，膝关节屈曲90°。

检查者动作：支撑患者下肢并要求患者屈曲髋关节。

患者动作：尽力屈曲大腿。

3级

检查体位：髋关节无旋转、内收、外展、屈曲、伸展，膝关节伸直。

检查者动作：支撑患者下肢，要求患者屈曲髋关节，使足部抬离床面。检查急性胸腰段或腰段损伤的患者时，髋关节屈曲不能超过90°。

患者动作：尽力屈曲髋关节至90°。

4、5级

检查体位：除髋关节屈曲90°外，其余同3级肌力检查。

检查者动作：固定对侧髋关节，要求患者对抗检查者试图伸直其髋关节的阻力。

患者动作：尽力保持髋关节屈曲90°。

临床提示：在脊髓损伤急性期，脊柱可能不稳定或有疼痛，因此有可能只检查屈髋肌的等长收缩。在检查是采用3级肌力检查时的体位，检查者的手置于患者膝关节上端，要求患者屈髋90°的同时对抗患者的运动。检查者应具备2~5级肌力的能力。

膝伸肌（股四头肌---L3肌节）

0、1级

检查体位;髋关节屈曲15°，无内、外旋，无内收、外展，膝关节屈曲15°。

检查者动作：支撑患者的膝关节，以保证股四头肌独立起作用并触摸，同时要求患者伸直膝关节。

患者动作：尽力伸直膝关节。

临床提示：要求患者用力将整个下肢向下压，可能更容易诱发股四头肌微弱收缩。

2级

检查体位：髋关节外旋，屈曲45°，膝关节屈曲90°。

检查者动作：支撑患者下肢并要求其伸直膝关节。

患者动作：尽力伸直膝关节。

3级

检查体位：髋关节体位同0~1级肌力检查，膝关节部分屈曲。

检查者动作：将一侧上肢经待查侧膝关节下方握住对侧膝关节，这样可以使待查侧膝关节保持屈曲。要求患者伸直膝关节。

患者动作：尽力伸直膝关节。