外科微创技术 ppt课件
合集下载
微创针刀镜技术 ppt课件
• 可视操作：中医微创针刀镜诊疗技术利用影像 设备进行可视操作 ，明确诊断清晰辨认功率
• 安全操作：中医微创针刀镜诊疗技术采用局部 浸润麻醉，创口小， 感染机率小。
2021/2/5
微创针刀镜技术
9
常用术式
• 清创灌洗术 • 松解术 • 对口灌注减压术 • 椎管内外会师减压松解术 • 微创可视溶盘术
微创针刀镜治疗及护理
2021/2/5
微创针刀镜技术
1
定义
• 微创针刀镜治疗是以中医经筋理论为理 论基础，融合现代微创外科技术，在可 视系统下进行微创操作治疗的诊疗技术， 具有操作简化，手术创口小，治疗范围 广，见效快，副作用小，恢复快等特点。
2021/2/5
微创针刀镜技术
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 3.术后切口处加压包扎，防止伤口渗血，如自 觉肢体麻木、皮肤冰冷、肿胀等，及时通知医 生进行妥善的处理。
2021/2/5
微创针刀镜技术
13
针刀镜术后护理
• 4.术后24小时内尽量减少活动，避免伤口疼痛 或出血。
• 5.术后24小时内手术部位不宜热敷、按摩治疗。 • 6.饮食注意摄入易消化且富含蛋白质和维生素
2021/2/5
微创针刀镜技术
15
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2021/2/5
4
微创针刀镜的适应症
• 微创操作:中医微创针刀镜在治疗时针对风湿病 的特点，切口小于0.5 cm开通2 个通道有时一 个利用通道也可完成整个诊疗过程。在治疗过 程中通过剥离疏通关节和病变组织及关节腔灌 洗 以解除粘连 消除炎症 恢复功能。术中创伤 相对较小。术后第二天即可进行功能锻炼。
• 安全操作：中医微创针刀镜诊疗技术采用局部 浸润麻醉，创口小， 感染机率小。
2021/2/5
微创针刀镜技术
9
常用术式
• 清创灌洗术 • 松解术 • 对口灌注减压术 • 椎管内外会师减压松解术 • 微创可视溶盘术
微创针刀镜治疗及护理
2021/2/5
微创针刀镜技术
1
定义
• 微创针刀镜治疗是以中医经筋理论为理 论基础，融合现代微创外科技术，在可 视系统下进行微创操作治疗的诊疗技术， 具有操作简化，手术创口小，治疗范围 广，见效快，副作用小，恢复快等特点。
2021/2/5
微创针刀镜技术
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 3.术后切口处加压包扎，防止伤口渗血，如自 觉肢体麻木、皮肤冰冷、肿胀等，及时通知医 生进行妥善的处理。
2021/2/5
微创针刀镜技术
13
针刀镜术后护理
• 4.术后24小时内尽量减少活动，避免伤口疼痛 或出血。
• 5.术后24小时内手术部位不宜热敷、按摩治疗。 • 6.饮食注意摄入易消化且富含蛋白质和维生素
2021/2/5
微创针刀镜技术
15
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2021/2/5
4
微创针刀镜的适应症
• 微创操作:中医微创针刀镜在治疗时针对风湿病 的特点，切口小于0.5 cm开通2 个通道有时一 个利用通道也可完成整个诊疗过程。在治疗过 程中通过剥离疏通关节和病变组织及关节腔灌 洗 以解除粘连 消除炎症 恢复功能。术中创伤 相对较小。术后第二天即可进行功能锻炼。
(医学课件)外科微创技术
社交活动恢复快
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
外科学课件：微创外科技术
Fig. 2. A 56-year-old man with choledocho-choledochostomy after living donor liver transplantation. A. The cholangiography obtained during transhepatic insertion of a biliary drainage catheter shows a biliary anastomotic stricture (arrow). B. An 8 mm diameter balloon catheters was positioned through the anastomotic stricture. C. A percutaneous transhepatic cholangiographic catheter (16 F) was inserted after biloplasty. D. The cholangiogram after the large profile catheter maintenance method (2 months) shows patent bile ducts (arrow), with excellent flow of contrast medium into the duodenal loop.
气管镜 膀胱镜 输尿管镜 肾盂镜 宫腔镜 关节镜 椎间盘镜 脑室镜 心镜
gastroscope
十二指肠镜duodenoscope
colonoscope
colonoscope
colonoscope
choledochoscope
腹腔镜laparoscope
内配置
内镜系统 内镜 主机－光源 监视器
(医学课件)外科微创技术
2023《医学课件》外科微创技术CATALOGUE目录•外科微创技术概述•外科微创技术术前准备•外科微创手术技巧•外科微创技术的应用•外科微创技术的培训与学习01外科微创技术概述定义与特点患者可以在较短时间内恢复正常活动。
手术时间缩短，感染风险降低。
切口小，疼痛轻，恢复快。
定义：外科微创技术是指通过微小切口或穿刺孔进行手术操作，以最小的创伤达到治疗疾病的目的。
特点发展历程20世纪80年代01腹腔镜技术的出现标志着微创外科时代的到来。
20世纪90年代02微创外科技术得到迅速发展和广泛应用。
21世纪初03机器人辅助手术的出现提高了手术精度和效率。
适用范围与注意事项•适用范围•腹部手术：胆囊切除术、阑尾切除术等。
•内分泌手术：甲状腺切除术、肾上腺切除术等。
•泌尿系统手术：肾切除术、输尿管切开取石术等。
•注意事项•严格掌握适应症和禁忌症。
•手术操作需具备熟练的手术技巧和经验。
•术后需进行细致的护理和观察。
02外科微创技术术前准备1术前检查与评估23详细了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以便评估手术风险。
病史采集进行全面的体格检查，以排除其他潜在的健康问题，确保患者适合接受手术。
体格检查进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
实验室检查03止痛治疗根据患者需要，制定止痛治疗方案，如使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
术前麻醉与止痛01麻醉前评估对患者进行麻醉前评估，了解患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方案。
02麻醉准备根据患者情况和手术需要，制定麻醉计划，准备好麻醉药物、设备和监护设备。
术前清洁对患者进行术前清洁，包括皮肤清洁、口腔清洁等，以减少手术感染的风险。
抗生素预防根据手术类型和患者情况，使用适当的抗生素进行预防感染。
术后感染控制术后密切观察患者病情，及时采取措施控制感染，如使用抗生素、引流等。
术前感染控制与预防03外科微创手术技巧精细化操作要求外科医生具备精湛的手术技巧和细致的操作手法，减少创伤和术后并发症。
椎间孔镜ppt课件
血管损伤
手术过程中可能会损伤血管，导致术中出血或术后血肿形 成。原因可能与手术视野不清、止血不彻底有关。
感染
术后感染是椎间孔镜手术的常见并发症之一，可能与手术 过程中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关。
复发
部分患者术后症状可能会复发，原因可能与术中减压不彻 底、术后康复训练不规范等因素有关。
预防措施建议
组织结构保护
在操作过程中注意保护神经根和硬脊膜，避免过度牵拉和损伤。同时，注意保护 黄韧带和椎间盘纤维环的完整性，避免术后复发。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术过程中可能会损伤神经根或脊髓，导致术后出现感觉 异常、运动障碍等症状。原因可能与手术操作不当、解剖 结构不清有关。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于治疗腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病 ，具有创伤小、恢复快等优点。
工作原理与操作流程
工作原理
椎间孔镜利用光学纤维将图像传输到显示器上，医生通过观察显示器进行操作。同时，通过特制的手术器械，医 生可以在镜下完成各种手术操作。
操作流程
患者取俯卧位，医生在C臂机透视下定位病变椎间隙，并在皮肤上进行标记。常规消毒铺巾后，医生在标记处切 开皮肤，逐层分离组织，暴露椎间孔。在透视引导下，将椎间孔镜置入病变部位，观察并处理病变组织。手术结 束后，退出椎间孔镜，缝合伤口。
导航系统与可视化技术
研究导航系统和可视化技术在 椎间孔镜手术中的应用，如提 高病变定位准确性、降低手术 风险等。
生物材料在椎间孔镜手术 中的应用
探讨利用生物材料进行椎间融 合和修复病变组织的可能性和 效果，如促进术后恢复、降低 复发率等。
外科之微创手术病人的护理课件
根据手术需要，及时传递 手术器械和用品，保证手 术效率。
观察手术进程
注意观察手术进程，及时 发现并处理异常情况，确 保手术安全。
并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程， 减少手术部位感染的风险 。
预防出血
密切监测患者的出血情况 ，及时采取止血措施，防Hale Waihona Puke 止出血过多导致休克。预防并发症
针对患者的具体情况，采 取相应的预防措施，预防 术后并发症的发生。
微创手术的优势与局限性
优势
微创手术创伤小、疼痛轻、恢复 快、美观效果好等。
局限性
微创手术对设备和技术的要求较 高，手术难度较大，可能增加手 术时间和成本等。
02
CATALOGUE
微创手术病人的术前护理
术前评估
身体状况评估
对病人的身体状况进行全面评估，包 括病史、体格检查和必要的实验室检 查，以确定病人是否适合进行微创手 术。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，并观察止痛 效果和不良反应。
非药物止痛方法
如放松技巧、冥想、按摩等，辅 助缓解疼痛。
康复指导
早期活动
鼓励病人术后早期进行适当的活动，促进血液循 环和恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指导病人进行针对性的功 能锻炼。
预防并发症
告知病人如何预防术后并发症，如血栓形成、感 染等。
疾病认知评估
了解病人对所患疾病的认知程度，以 及病人对手术和术后护理的期望，为 制定个性化的护理计划提供依据。
心理护理
心理疏导
针对病人可能出现的紧张、焦虑等情绪问题，进行及时的心理疏导，帮助病人 建立信心，缓解不良情绪。
健康教育
向病人介绍手术的基本情况、术后恢复过程及注意事项，提高病人的认知水平 ，增强自我护理能力。
观察手术进程
注意观察手术进程，及时 发现并处理异常情况，确 保手术安全。
并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程， 减少手术部位感染的风险 。
预防出血
密切监测患者的出血情况 ，及时采取止血措施，防Hale Waihona Puke 止出血过多导致休克。预防并发症
针对患者的具体情况，采 取相应的预防措施，预防 术后并发症的发生。
微创手术的优势与局限性
优势
微创手术创伤小、疼痛轻、恢复 快、美观效果好等。
局限性
微创手术对设备和技术的要求较 高，手术难度较大，可能增加手 术时间和成本等。
02
CATALOGUE
微创手术病人的术前护理
术前评估
身体状况评估
对病人的身体状况进行全面评估，包 括病史、体格检查和必要的实验室检 查，以确定病人是否适合进行微创手 术。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，并观察止痛 效果和不良反应。
非药物止痛方法
如放松技巧、冥想、按摩等，辅 助缓解疼痛。
康复指导
早期活动
鼓励病人术后早期进行适当的活动，促进血液循 环和恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指导病人进行针对性的功 能锻炼。
预防并发症
告知病人如何预防术后并发症，如血栓形成、感 染等。
疾病认知评估
了解病人对所患疾病的认知程度，以 及病人对手术和术后护理的期望，为 制定个性化的护理计划提供依据。
心理护理
心理疏导
针对病人可能出现的紧张、焦虑等情绪问题，进行及时的心理疏导，帮助病人 建立信心，缓解不良情绪。
健康教育
向病人介绍手术的基本情况、术后恢复过程及注意事项，提高病人的认知水平 ，增强自我护理能力。
高血压脑出血微创外科治疗课件
诊断
通过头颅CT扫描可快速确诊，可见脑 实质内高密度影，可明确出血部位及 出血量。
02
微创外科治疗理念与技术
微创外科治疗理念
01
02
03
04
最小损伤
通过精确的定位和微小的切口 ，尽量减少对周围组织的损伤
，降低手术创伤。
精准治疗
借助先进的影像技术和手术导 航系统，实现病变的精确切除
或引流，提高治疗效果。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患者，进 行语言训练，以恢复其语言能力。
认知训练
对患者的认知能力进行训练，包括记 忆力、注意力、思维等方面，以改善 其认知功能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，提高其生活自 理能力。
预防复发与健康教育
控制危险因素
指导患者控制高血压、糖尿病等危险因素， 以降低脑出血复发的风险。
病因与发病机制
病因
高血压是最主要的病因，长期高血压导致脑动脉粥样硬化、血管脆性增加，易 发生破裂出血。
发病机制
高血压时，脑实质内的小动脉可发生玻璃样变性和纤维素样坏死，局部血管壁 弹性丧失，产生微小动脉瘤，血压骤然升高时，可导致血管破裂出血。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等，严重者可出现昏迷甚至死亡。
高血压脑出血微创外科治疗 课件
• 高血压脑出血概述 • 微创外科治疗理念与技术 • 高血压脑出血的微创外科治疗 • 术后护理与康复 • 病例分享与讨论
01
高血压脑出血概述
定义与分类
定义
高血压脑出血是由于高血压导致 脑实质内血管破裂，血液在脑实 质内聚集形成的疾病。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血等。
通过头颅CT扫描可快速确诊，可见脑 实质内高密度影，可明确出血部位及 出血量。
02
微创外科治疗理念与技术
微创外科治疗理念
01
02
03
04
最小损伤
通过精确的定位和微小的切口 ，尽量减少对周围组织的损伤
，降低手术创伤。
精准治疗
借助先进的影像技术和手术导 航系统，实现病变的精确切除
或引流，提高治疗效果。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患者，进 行语言训练，以恢复其语言能力。
认知训练
对患者的认知能力进行训练，包括记 忆力、注意力、思维等方面，以改善 其认知功能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，提高其生活自 理能力。
预防复发与健康教育
控制危险因素
指导患者控制高血压、糖尿病等危险因素， 以降低脑出血复发的风险。
病因与发病机制
病因
高血压是最主要的病因，长期高血压导致脑动脉粥样硬化、血管脆性增加，易 发生破裂出血。
发病机制
高血压时，脑实质内的小动脉可发生玻璃样变性和纤维素样坏死，局部血管壁 弹性丧失，产生微小动脉瘤，血压骤然升高时，可导致血管破裂出血。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等，严重者可出现昏迷甚至死亡。
高血压脑出血微创外科治疗 课件
• 高血压脑出血概述 • 微创外科治疗理念与技术 • 高血压脑出血的微创外科治疗 • 术后护理与康复 • 病例分享与讨论
01
高血压脑出血概述
定义与分类
定义
高血压脑出血是由于高血压导致 脑实质内血管破裂，血液在脑实 质内聚集形成的疾病。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血等。
微创外科-PPT课件
微创外科的新进展
The Progress of Minimally Invasive Surgery
21世纪外科发展方向和灵魂
生物工程 (干细胞技术、治疗性克隆技术、
肿瘤生物靶向治疗、基因工程技术、 转基因技术和蛋白质工程技术等等）
微创外科
!!!
微创外科的概念
通过微小创伤和入路，将特殊 器械、物理能量或化学药剂送入人 体内部，完成对体内病变、畸形、 创伤的灭活、切除、修复或重建等 外科手术操作，从而达到治疗目的 的医学分支。
• 结合影像学三维重建技术，可以对复杂 手术在术前进行模拟手术，保证手术的 成功率。
• 可以通过软件预设定手术区域，预防手 术误损伤。
• 可以通过记忆，准确返回上次操作区域 和手术位置。
• 可以通过Internet，实现远程手术。具有 很强的军事意义。
手术机器人的不足之处
• 没有触觉，无法分辨组织的韧度，触摸血 管搏动。
微创化(经自然腔道) 数字化(更精准)
• 微创外科代表了以人为本的 人文主义文化，是“生物-社会心理”医学模式的一种具体体现。
它安全、有效、损伤小，病情恢
复快，能满足广大病人的需要和
利益，因而将越来越受到重视， 成为病人的首选治疗措施。
机器人与 外科微创化时代
手术机器人的定义
• 手术机器人，是一 种自动的、位置可 控的、具有可编程 能力的多功能机械 手。在人的控制下， 机械手借助计算机， 施行外科手术、靶 点定位、药物注入、 损毁病灶等任务
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
• 2000年6月德国法兰克
Da
vinci
手术机器人 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机
The Progress of Minimally Invasive Surgery
21世纪外科发展方向和灵魂
生物工程 (干细胞技术、治疗性克隆技术、
肿瘤生物靶向治疗、基因工程技术、 转基因技术和蛋白质工程技术等等）
微创外科
!!!
微创外科的概念
通过微小创伤和入路，将特殊 器械、物理能量或化学药剂送入人 体内部，完成对体内病变、畸形、 创伤的灭活、切除、修复或重建等 外科手术操作，从而达到治疗目的 的医学分支。
• 结合影像学三维重建技术，可以对复杂 手术在术前进行模拟手术，保证手术的 成功率。
• 可以通过软件预设定手术区域，预防手 术误损伤。
• 可以通过记忆，准确返回上次操作区域 和手术位置。
• 可以通过Internet，实现远程手术。具有 很强的军事意义。
手术机器人的不足之处
• 没有触觉，无法分辨组织的韧度，触摸血 管搏动。
微创化(经自然腔道) 数字化(更精准)
• 微创外科代表了以人为本的 人文主义文化，是“生物-社会心理”医学模式的一种具体体现。
它安全、有效、损伤小，病情恢
复快，能满足广大病人的需要和
利益，因而将越来越受到重视， 成为病人的首选治疗措施。
机器人与 外科微创化时代
手术机器人的定义
• 手术机器人，是一 种自动的、位置可 控的、具有可编程 能力的多功能机械 手。在人的控制下， 机械手借助计算机， 施行外科手术、靶 点定位、药物注入、 损毁病灶等任务
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
• 2000年6月德国法兰克
Da
vinci
手术机器人 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/12/2
23
Barrett食管共聚焦激光显微内镜观 察
A：蓝色激光照射后可见典型的舌形柱状上皮； B：显微内镜可以观察到柱状上皮内的杯状细胞
2020/12/2
24
三、内镜技术在外科临床的发展
胆道镜胆道取石
胃癌
1．粘膜内癌：局限粘膜内，若肿瘤细胞仍在腺管内，称 为原位癌，也称m癌。 2．早期胃癌：侵及粘膜下层者，凡肿瘤局限在粘膜或粘 膜下层者，不论有无淋巴转移。直径＜5mm者，称为微 小胃癌，也称sm癌。
进展期癌：
3．侵及固有肌层，又称pm癌。 4．侵及浆膜层。 5．侵及全层，又称全层癌。
2020/12/2
26
胃镜技术的完善使早期胃癌的诊断率明显提高
2020/12技
应科术
用疾在
。
2020/12/2
28
支气管检查适应征
1. 诊断性适应症 肺部块影、阻塞性肺炎或肺不张、咯血或痰中带
微创外科的内容
腔镜技术
腹腔镜技术 胸腔镜技术 脑室镜技术 关节镜技术 血管镜技术 动静脉低频高能超声技术 动脉扩张病的腔内隔绝术
微创外科的内容
B超、MRI导向下的介入技术（无放射损 伤）
穿刺技术 置管引流技术 注射技术
微创外科的内容
放射技术
穿刺/引流术 灌注/栓塞术 成形术 其它（如血管内异物取出等）
二、内镜下的诊疗技术
内镜下的诊疗技术包括染色、放 大、造影、活检、高频电刀及超 声刀、激光、微波、射频、氩氦 刀等的应用。
放大内镜：主要有胃肠镜和宫腔镜。结 合光学放大与电子放大，病灶可以放大 100-200倍。
放大内镜在大肠肿瘤中的应用
I型
II型
IIIL型
IIIs型
IV型
V型
I型：圆形，正常粘膜腺管开口；
第十七章 外科微创技术
第一节 概述
一、微创的基本概念
微创（Minimally Invasive)至今仍没有 统一的定义和标准，理论上是指把手术 对人体局部或全身的损伤控制到最小的 程度，而又能取得最好的治疗效果。
微创观念要求尽量减少手术中的损害、 保护机体组织、减少局部和全身的炎性 反应（无论病理或生理性），使患者尽 快康复。
B：染色后病灶及边界清晰
2020/12/2
22
共聚焦激光显微内镜
原理：是在内镜头端加上一个极小的激光 共聚焦显微镜，可在内镜检查的同时获取 消化道上皮及上皮下高度放大的横截面图 像，从而在内镜下作出组织学诊断并指导 靶向活检。
共聚焦激光显微内镜是连接宏观世界和微 观世界的桥梁，标志着内镜技术由形态学 迈向组织学，尤其是对消化道早期癌和癌 前病变的发现和诊断具有深远意义。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
二、微创的基本要素
微创包含微创医学与微创外科技术
微创医学是将社会人文思想与医学微创理念融 为一体的现代医学观念。
微创外科技术
目前对微创外科的定义是： 微创外科是采用与传统手术相同或不
同的方法与途径，达到甚至超过传统治疗 的远期效果，而在治疗近期，患者的生活 质量远远优于传统治疗方法的治疗手段。
II型：星状或乳头状，增生型病变；
IIIL型：较大的管状或圆形开口，隆起型肿瘤； IIIs：较小的管状或圆形开口，凹陷型病变；
IV型：枝状、沟状或脑回状，隆起型绒毛状腺瘤；
2020/12V/2型：开口消失或无结构，多为结直肠浸润癌
20
染色内镜
是指应用特殊染色剂（染料等）对消化道黏膜染 色,观察病变，黏膜结构比未染色时更加清晰； 病变部位与周围的对比得到加强，轮廓更加明 显。常用染色剂有亚甲蓝、甲苯胺蓝、卢戈液、 靛胭脂等。又称色素内镜。
微创外科的内容
其它 X刀 γ刀 高能聚焦超声技术 脑立体定向技术
第二节 内镜技术
内镜的发展史
1806年PhilippBozzini使用蜡烛制作的照明灯加简单装置
对直肠进行观察。
世
纪
之
1868年Kussumaul使用特制的金属管插入胃内进行检查。
“
镜
”
，
1903年Strauss开始用硬性直肠镜对直肠进行检查。
原理：对比法、染色法、反应法、荧光法。
结合新型的放大电子内镜，可以观察消化道黏 膜的隐窝、腺管开口的形态、黏膜下血管的分 布，对早期黏膜病变的诊断效果优于普通内镜， 从而提高癌病灶、癌前病变的诊断准确率。
2020/12/2
21
染色内镜在大肠肿瘤中的应用
盲肠扁平息肉（侧向发育性肿瘤，LST）
A：盲肠颗粒扁平隆起，边界不清；
血、肺门增大影、 刺激性咳嗽、喘鸣、胸膜腔积液 和胸膜疾病、上腔静脉综合征、 肺部弥漫性疾病。
2. 治疗性适应症 肺及支气管化脓性炎症、支气管异物、咯血、
肺不张、肺部肿瘤、呼吸道管理。
内镜技术在胸外科疾病
的应用
2020/12/2
29
四、内镜技术的发展 内镜技术发展迅速。
微创外科技术包括内镜外科技术、腔 镜外科技术和介入外科技术。
需要强调的是良好的医患沟通才是取得好 的治疗效果的保障，需要特别注重医患 沟通。
手术方法的改进和变革绝不意味着就是 “微创”，只有通过医者充分发挥其技 术和智慧才能保证手术的顺利实施和完 成。
微创外科的内容
内镜技术
胃食管镜技术 十二指肠镜技术 纤维结肠镜技术 纤维支气管镜技术 宫腔镜技术 膀胱镜技术 输尿管镜技术
还可以从性能和质地上将其分为硬镜和软镜。 硬镜：镜身由金属﹢玻璃透镜制成，光学图像质量 高，不能屈转观察，如腹腔镜、膀胱镜、关节镜。 软镜：镜身由高强纤维﹢导光纤维制成，光学图像 质量低于硬镜，但镜体柔软可屈，如胃镜、肠镜。
膀胱镜 属于硬镜
2020/12/2
17
胃镜 为软镜
2020/12/2
18
千
呼
万
唤
始
1956年导光纤维内镜开发生产
出 来
1983年美国Welch-Allyn公司第一台电子内镜问世。
2020/12/2
14
2020/12/2
15
一、内镜技术的基本原理
内镜种类较多，习惯上将经自然腔道进入者称为内 镜，如胃镜、肠镜等；而经戳孔进入体腔或潜在腔 隙者称为腔镜，如腹腔镜、关节镜等。