肺癌患者的护理
肺癌护理问题及护理措施大全
肺癌护理问题及护理措施大全肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，对患者的身心健康造成了严重威胁。
在肺癌患者的护理过程中，需要注意各种护理问题，并采取相应的护理措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。
肺癌护理问题1. 呼吸困难肺癌患者常常出现呼吸困难的症状，这可能是由于肿瘤压迫气道或者肺功能受损所致。
呼吸困难会影响患者的日常生活和情绪，需要及时有效地进行护理。
2. 营养不良肺癌患者常伴随食欲减退、体重减轻等问题，导致营养不良。
营养不良会进一步削弱患者的免疫力和身体抵抗力，影响治疗效果。
3. 精神状态改变肺癌的诊断常常给患者和家属带来巨大的心理压力和精神冲击，容易出现焦虑、抑郁等精神状态改变。
这会影响患者对治疗的接受和调整，需要进行心理护理。
4. 疼痛肺癌患者常伴有不同程度的疼痛，这可能是由于肿瘤压迫神经或者转移至骨骼等部位所致。
控制疼痛对患者的生活质量至关重要。
肺癌护理措施1. 呼吸护理对于呼吸困难的肺癌患者，可以采取氧疗、呼吸康复训练等措施，提高患者的呼吸功能。
及时清洁呼吸道、协助痰液排出也十分重要。
2. 营养支持针对营养不良问题，护理人员可以制定个性化的营养方案，提供高蛋白、高热量的饮食，必要时可以考虑静脉营养支持。
3. 心理护理通过心理咨询、支持性护理等方式，帮助患者及家属缓解焦虑、抑郁情绪，增强对治疗的信心。
4. 疼痛管理制定合适的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理疗法、心理疏导等综合措施，提高患者的舒适感和生活质量。
在肺癌护理过程中，综合考虑患者的身体、心理和社会因素，采取合理有效的护理措施，可以帮助患者更好地应对疾病，提高治疗效果，提升生活质量。
肺癌患者的护理PPT课件
三、营养支持
三、营养支持
饮食调理: 根据患者的营养需 求，制定适合的饮食方案，包 括高蛋白、高热量的饮食。
肠内外营养支持: 在必要时， 考虑使用肠内或肠外营养支持 ，以满足患者的营养需求。
四、疼痛管理
四、疼痛管理
药物治疗: 根据患者疼痛程度，使用适 当的药物进行疼痛管理，如镇痛剂和止 痛药。
肺癌患者的护 理PPT课件
目录 一、肺癌患者的护理原则 二、呼吸道管理 三、营养支持 四、疼痛管理 五、心理支持 六、病情监测 七、康复护理
一、肺癌患者 的护理原则
一、肺癌患者的护理原则
个人卫生护理: 患者应保持良 好的个人卫生，饮食均衡，避 免烟草和酒精等有害物质的摄 入。
安全保护措施: 为患者提供安 全的环境，防止意外伤害并减 少感染风险。
一、肺癌患者的护理原则
疼痛管理: 提供有效的疼痛管理措施， 包括药物治疗和非药物治疗，以减轻患 者的疼痛感。
二、呼吸道管 理
二、呼吸道管理
气管护理: 定期清洗气管导管 ，进行吸痰，并保持气道通畅ห้องสมุดไป่ตู้。
氧气治疗: 根据患者的氧气需 求，给予适当的氧气支持。
二、呼吸道管理
咳嗽与呼吸训练：帮助患者进行有效咳 嗽和呼吸训练，以提高肺功能。
物理疗法: 结合物理疗法，如按摩和热 敷，缓解患者的疼痛感。
五、心理支持
五、心理支持
情绪疏导: 帮助患者合理表达 情绪，提供心理咨询和支持， 以减轻患者的心理压力。
社交支持: 鼓励患者与亲朋好 友保持良好的沟通，积极参与 社交活动，减少孤独感。
六、病情监测
六、病情监测
定期检查: 对肺癌患者进行定期体格检 查、肿瘤标志物检测和影像学检查，及 时监测病情变化。
肺癌患者护理PPT
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。 ③ 鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。
护理原则
术后一般护理
合适体位 （1）生命体征平稳予半卧位。 （2）取侧卧位或仰卧位。 （3）若有血痰或支气管瘘，取患侧卧位并通知医生。 （4）避免垂头仰卧位。 （5）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。
护理原则
术后一般护理
胸膜腔闭式引流
作好胸膜腔闭式引流的护理 ① 按胸腔闭式引流常规进行护理。 ② 定时挤压胸管，维持引流管通畅。 ③ 全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放
出适量的气体和液体。 ④ 术 后 24~72 小 时 无 气 体 引 流 出 、 引 流 液
﹤50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔管。
护理原则
护理措施
护理措施： 1. 评估引起感染的危险因素； 2. 密切观察生命体征，术后3天每天测体温四次； 3. 保持病室安静整洁，减少家属陪伴，限制探视； 4. 定时翻身、拍背，避免感冒，预防肺部感染； 5. 切口有渗血、渗液时，及时报告医生，更换敷料； 6. 枕下铺一次性护理床单，每日更换。 7. 严格遵守无菌技术操作及手卫生制度，妥善固定引流管，
03健康宣教
健康宣教
1. 讲解空气污染对肺部健康的危害，尽可能远离呼吸道刺激物， 如烟雾、烟尘，保护余肺功能。
护理原则
护理诊断
恐惧：与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关
护理措施： 1. 评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2. 加强沟通：
建立良好的护患关系；鼓励病人以积极的心态面对疾病 3. 心理与社会支持
肺癌患者护理措施
肺癌患者护理措施引言肺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增高。
对于肺癌患者的护理，既要关注其身体状况的变化，还要提供心理支持和合理的护理措施。
本文将介绍肺癌患者的护理措施，旨在帮助护理人员提供专业、细致的护理服务。
肺癌患者护理措施1. 疼痛管理肺癌患者常常伴有胸痛、咳嗽等症状，需要进行疼痛管理。
护理人员应定期观察患者的疼痛程度，并根据疼痛评估结果进行药物治疗。
合理的药物管理和疼痛评估可以减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。
2. 呼吸管理肺癌可能导致患者呼吸困难，需要加强呼吸管理。
护理人员应监测患者的呼吸频率、氧饱和度等指标，并根据患者的病情提供相应的护理措施。
例如，可以通过呼吸道理疗、氧气供应等方式帮助患者缓解呼吸困难。
3. 饮食护理肺癌患者的饮食需求可能发生变化，护理人员应根据患者的口味偏好和身体状况制定科学合理的饮食计划。
同时，护理人员还应密切观察患者的饮食摄入情况，防止患者因疼痛、呼吸困难等原因而影响正常的饮食摄入。
4. 心理支持肺癌患者面临着身体和心理的双重折磨，护理人员应给予患者充分的心理支持。
通过与患者交谈、倾听患者的心声，护理人员可以帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，并建立积极的生活态度。
此外，护理人员还可以为患者提供心理咨询和心理疏导等服务，以帮助患者更好地应对疾病。
5. 转移病灶护理部分肺癌患者可能发生转移病灶，需要进行相应的护理措施。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并根据医嘱进行相应的护理操作。
例如，对于骨转移的患者，护理人员应帮助其维持适当的体位，预防压疮和骨折等并发症的发生。
6. 家属教育护理人员还需要与患者的家属进行有效的沟通和教育。
护理人员应向家属详细介绍肺癌的相关知识，包括病因、症状、治疗等方面的内容，并提供合理的护理建议。
通过家属的参与和支持，可以更好地提供给患者良好的护理服务。
结论肺癌患者的护理工作十分重要，需要全面细致的护理措施。
护理人员应注重疼痛管理、呼吸管理、饮食护理、心理支持、转移病灶护理以及家属教育等方面的工作。
肺癌患者的护理指南
肺癌患者的护理指南肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。
为了帮助肺癌患者更好地应对疾病和护理需求，以下是一份肺癌患者的护理指南，旨在提供必要的支持和指导。
一、理解肺癌在开始护理肺癌患者之前，理解肺癌的病情是非常重要的。
首先，要了解肺癌的病因和发病机制。
其次，要掌握常见的症状和体征，以便及时识别和应对。
还要了解肺癌的分期和治疗方案，以便更好地支持患者进行治疗决策。
二、提供情绪支持肺癌患者常常面临来自身体和心理层面的挑战。
作为护理者，我们需要给予他们积极的情绪支持。
与患者进行沟通，帮助他们理解疾病的过程和可能的后果，同时尽量缓解他们的焦虑和恐惧。
鼓励患者寻求心理咨询或加入支持团体，与其他肺癌患者分享经验和情感。
三、营养与饮食良好的营养对于肺癌患者的康复至关重要。
制定合理的饮食计划，包括食物的选择和食量的控制。
肺癌患者应增加蛋白质和维生素的摄入，同时减少高糖和高脂肪食物的摄入。
根据患者的身体状况和治疗进展，调整饮食方案并密切关注患者的饮食变化。
四、疼痛管理肺癌患者常常伴随着疼痛，对他们的生活质量产生很大的影响。
因此，疼痛管理是护理过程中的重要环节。
了解患者的疼痛类型、程度和特点，选择合适的药物和治疗方法进行疼痛缓解。
与患者保持密切的沟通，及时了解疼痛的变化和效果，调整治疗方案以提供最佳的疼痛控制。
五、呼吸护理肺癌对呼吸系统造成很大的影响，护理要特别关注患者的呼吸情况。
保持良好的空气质量，定期清洁和消毒病房环境。
协助患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸和咳嗽训练。
并根据患者的具体情况，选择合适的辅助呼吸器械进行辅助呼吸和气管护理。
六、康复与支持肺癌治疗可能会对患者的身体功能和生活质量造成一定的限制。
因此，康复与支持是护理工作的重要方面。
为患者提供必要的生活自理能力训练，如日常活动、饮食等。
鼓励患者积极参与社交和娱乐活动，提高生活质量和心理幸福感。
同时，与家属保持密切的联系，提供家庭护理和健康教育。
肺癌患者护理常规及健康教育
肺癌患者护理常规及健康教育引言肺癌是一种常见且严重的疾病，在患者的护理和健康教育过程中起着至关重要的作用。
本文档旨在介绍肺癌患者护理的常规措施和相关的健康教育内容，以帮助患者更好地管理和提高他们的健康状况。
肺癌患者护理常规措施1. 定期随访：肺癌患者需要定期就诊，以监测疾病的进展和治疗效果。
护士和医生应根据患者的具体情况，制定相应的随访计划。
2. 药物管理：护理人员应确保患者正确使用处方药物，并按时服用。
同时，监测药物的副作用和治疗反应，并及时报告给医生。
3. 疼痛管理：肺癌常伴随剧烈疼痛，护理人员应协助患者控制疼痛，包括使用镇痛药物、物理疗法和心理支持等方法。
4. 营养支持：肺癌患者常出现食欲减退和体重下降等情况，护理人员应提供适当的营养指导，并在必要时提供营养支持。
5. 心理护理：肺癌患者往往面临身体和心理上的压力，护理人员应提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对焦虑和抑郁等心理问题。
健康教育内容1. 吸烟危害：向患者和他们的家人传达吸烟对肺癌的危害，并提供戒烟辅导和支持。
同时，教育他们避免二手烟暴露。
2. 饮食建议：提供肺癌患者适宜的饮食建议，包括增加蔬菜水果摄入、减少红肉和加工食品的摄入量等。
3. 体育锻炼：强调体育锻炼的重要性，并根据患者的身体状况制定适合的运动计划，帮助他们保持身体健康。
4. 呼吸训练：教育肺癌患者进行适当的呼吸训练，如深呼吸和肺活量训练，以提高肺功能和缓解呼吸困难。
5. 疾病知识：向患者介绍肺癌的基本知识，包括发病原因、症状和常见的治疗方法，帮助他们更好地了解和管理疾病。
结论通过良好的护理常规和健康教育，肺癌患者可以更好地管理疾病，提高其生活质量和健康状况。
护理人员在护理过程中应注重个体化护理，根据患者的具体情况制定相应的护理计划和健康教育内容。
肺癌护理问题诊断和护理措施
肺癌护理问题诊断和护理措施背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者及家人造成了极大的身体和心理困扰。
在肺癌治疗中，护理问题的诊断和护理措施至关重要。
本文旨在探讨肺癌患者常见护理问题的诊断和有效护理措施。
护理问题诊断体征观察首先，根据患者的病史和体征进行观察和记录。
常见的肺癌患者症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
体征方面，注意观察患者的呼吸频率、心率、血压等指标。
心理问题肺癌患者常伴随有焦虑、抑郁等心理问题。
通过与患者的交流，观察其情绪表现，以及是否存在自杀倾向等，及时发现心理问题并进行诊断。
生活质量肺癌患者疾病对生活质量的影响较大，护理问题诊断中应关注患者的饮食、睡眠、疼痛等方面的问题，以提高其生活质量。
护理措施促进呼吸针对肺癌患者的呼吸困难问题，护理措施包括保持通风、进行有效的呼吸训练、纠正身体姿势等，以缓解患者的呼吸困难。
疼痛管理肺癌患者常伴有胸痛等疼痛症状，护理措施中应根据患者的疼痛程度选择适当的止痛药物，并同时结合生理、心理等因素进行综合疼痛管理。
心理支持针对肺癌患者的心理问题，护理措施包括开展心理治疗、提供心理支持、进行心理干预等，帮助患者调节情绪，维护心理健康。
营养支持肺癌患者常伴有食欲不振、体重下降等问题，护理措施中应针对患者的营养状况提供个性化膳食指导，保证患者的营养摄入，提高其免疫力。
结语肺癌患者的护理问题诊断与护理措施对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。
通过细致观察和有效护理措施的实施，可以有效改善肺癌患者的症状、缓解疼痛、提高生活质量，帮助患者更好地面对疾病挑战，提高康复率。
肺癌患者的护理综述
肺癌患者的护理综述
肺癌是一种严重的疾病，对患者的身体和心理健康有很大的影响。
在护理肺癌患者时，需要采取综合性的护理策略，以提供最佳的护理和支持。
1. 身体护理
- 提供适当的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食，以维持患者的体力和免疫功能。
- 管理疼痛，根据疼痛评估结果给予适当的镇痛药物。
- 定期检查并维护呼吸道通畅，如吸痰和气管插管等。
- 关注患者的呼吸状况，监测氧饱和度，并根据需要给予氧气吸入。
- 提供适当的药物管理，根据医嘱给予化疗药物或其他药物治疗。
2. 心理支持
- 建立有效的沟通和信任关系，倾听患者的需求和关切。
- 提供心理支持，帮助患者应对情绪波动和焦虑。
- 提供信息和教育，让患者了解肺癌的病情和治疗选项。
- 组织支持小组或社交活动，帮助患者与其他肺癌患者交流和分享经验。
- 鼓励患者寻求心理咨询和支持，以应对可能的抑郁和精神压力。
3. 日常生活照顾
- 提供家庭支持，帮助患者在日常生活中的活动和照顾方面得到支持。
- 安排合理的休息和活动，平衡患者的体力消耗和恢复需求。
- 协助患者进行病情管理和治疗计划的遵循，如化疗和放疗的约束和时间表。
- 提供实用的信息和资源，如社区支持服务和照顾设施，以帮助患者和家属应对日常生活的挑战。
以上是肺癌患者护理的综述，通过综合性的护理策略和提供身体、心理和日常生活方面的支持，可以帮助患者应对肺癌带来的各种挑战，并提高他们的生活质量。
肺癌常见护理问题及护理措施
肺癌常见护理问题及护理措施肺癌是一种常见的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了极大的精神和生理压力。
在肺癌的全程治疗过程中，患者及其家庭需要面对各种护理问题，合理的护理措施可以有效地帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
一、肺癌常见护理问题1. 体重下降肺癌患者常常出现体重下降的现象，这可能是由肿瘤自身消耗能量、食欲不振、恶心、呕吐等所致。
体重下降不仅会影响患者的身体健康，还会降低患者的生活质量。
2. 呼吸困难肺癌患者往往会出现呼吸困难的症状，这可能是由于肿瘤压迫呼吸道、胸膜积液等所致。
呼吸困难会使患者感到焦虑、恐惧，严重影响患者的生活质量。
3. 疼痛肺癌患者常常伴随着剧烈疼痛的症状，这可能是由于肿瘤侵犯周围组织、神经压迫等所致。
疼痛会让患者难以忍受，影响其日常生活。
二、护理措施1. 营养支持针对体重下降问题，护理人员应该给予肺癌患者足够的营养支持。
可以根据患者的体质情况，制定符合其需求的营养方案，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
2. 呼吸护理针对呼吸困难问题，护理人员应该给予肺癌患者专业的呼吸护理。
可以采用清洁呼吸道、辅助呼吸等措施，帮助患者缓解呼吸困难。
3. 疼痛管理针对疼痛问题，护理人员应该给予肺癌患者有效的疼痛管理措施。
可以采用药物治疗、物理疗法等方式，帮助患者减轻疼痛感，提高生活质量。
结语肺癌是一种恶性肿瘤，患者在治疗过程中会面临各种护理问题。
合理的护理措施可以有效地帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
护理人员应该根据患者的实际情况，制定个性化的护理方案，全力支持患者的康复之路。
肺癌的护理诊断及护理措施及护理目标
肺癌的护理诊断及护理措施及护理目标肺癌是一种最常见的恶性肿瘤之一，通常来自肺组织的恶性病变。
随着社会的发展和生活方式的改变，肺癌的患病率逐渐增加。
对于肺癌患者，护理是非常重要的一环，既能帮助患者缓解症状，又能提高生活质量。
本文将重点探讨肺癌的护理诊断、护理措施以及护理目标。
肺癌的护理诊断1.体征观察：肺癌患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，护理人员应密切观察患者的体征变化，及时发现异常情况。
2.病情评估：医疗团队需要对患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、身体状况、心理状态等方面的评估，以制定个性化的护理计划。
3.实验室检查：通过实验室检查，如血常规、肿瘤标志物检测等，可以更好地了解患者的病情发展情况。
肺癌的护理措施1.疼痛管理：对于肺癌患者常见的疼痛症状，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛方法，如药物治疗、放松疗法等。
2.呼吸护理：肺癌患者常伴有呼吸困难等呼吸问题，护理人员应帮助患者合理控制呼吸节律，进行呼吸康复训练，减轻呼吸困难。
3.营养支持：肺癌患者常因疾病影响而出现营养不良，护理人员应根据患者的实际情况提供个性化的膳食建议和营养支持，促进患者的康复。
4.心理关怀：面对肺癌等严重疾病，患者常出现情绪波动、焦虑等心理问题，护理人员应给予积极的心理支持和关怀，帮助患者保持乐观和积极的态度。
肺癌的护理目标1.减轻症状：通过有效的护理措施，帮助患者减轻肺癌相关症状，提高生活质量。
2.促进康复：通过全面的护理干预，促进肺癌患者的身体康复，减少并发症发生，延长生存时间。
3.提高生活质量：通过综合护理服务，帮助患者积极面对疾病，提高生活质量，提升幸福感。
在护理肺癌患者的过程中，护士需要具备专业知识和技能，密切关注患者的变化，并与医疗团队密切协作，共同为患者提供最优质的护理服务。
通过系统的护理评估和个性化的护理计划，帮助肺癌患者获得更好的治疗效果和生活质量。
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模块一任务5-4 原发性肝癌病人的护理【案例】王先生，65岁，吸烟30多年。
近半年人消瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带少量血丝，抗感染治疗无明显效果。
查：T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg, 听诊右肺中部有局限性哮鸣音。
X线检查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无邻近转移现象。
初步诊断：中央型支气管肺癌(右侧)思考：1．有存在哪些护理问题？2．如何治疗和护理肺癌病人？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行机械吸痰的能力，具备为患者进行氧疗护理的能力。
2．专业理论知识：掌握肺癌的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对肺癌患者病情评估的能力，具备对肺癌术后患者并发症护理的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为肺癌患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念原发性支气管肺癌简称肺癌(lung cancer)，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散。
早期常有刺激性咳嗽，痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病，是一种典型的与环境因素及生活方式有关的疾病。
半个世纪来发病率、死亡率都明显增高，1997年统计，肺癌居癌症死因第一位（WHO），尽管目前肺癌的早期诊断和综合治疗有了较大进展，但其5年生存率仍低于15％，近20年来，我国的肺癌发病率以每年11％的速度递增，死亡率增幅111.85％肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌）。
二、病因及病理（一）病因肺癌的病因尚未明确。
目前认为发病与下列因素有关。
1．吸烟：是公认的肺癌危险因素。
烟雾中含20多种致癌物（苯并芘），吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%），国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关，吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高。
2. 职业致癌因子：已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关，石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者）云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍。
3. 空气污染：室内小环境：被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中产生的致癌物，室外大环境：汽车废气、工业废气、公路沥青等污染，肺癌发病率：城市高于农村，大城市高于中、小城市。
4. 电离辐射：肺是对放射线敏感的器官之一。
大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射线产生的效应也不同。
5. 饮食与营养：维生素A及其衍生物 -胡萝卜素能抑制化学致癌物诱发的肿瘤。
维生素A为抗氧化剂，可直接抑制苯并芘等的致癌作用。
当其缺乏时，患肺癌的危险性增高6. 其他：有结核者患肺癌的危险性是正常人群10倍，其组织类型主要是腺癌。
此外，病毒感染、真菌霉素、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家庭遗传等因素，对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。
（二）病理1. 按解剖学部位分类分为中央型肺癌：指生长在段以上的支气管，位于肺门附近，占3/4，以鳞癌、未分化癌多见。
周围型肺癌：指生长在段支气管以下，位于肺周边，占1/4，以腺癌多见2．组织学分类分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。
其中非小细胞肺癌包括鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等；小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后最差对放、化疗敏感，胞浆内含有神经内分泌颗粒，可引起类癌综合症。
三、临床表现肺癌的临床表现与肿瘤发生部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移由密切关系。
有5%~15%的病人与发现肺癌时无症状。
主要症状包括：（一）原发肿瘤引起症状1.咳嗽最常见的早期症状，可表现为刺激性干咳或少量粘液痰。
有时咳嗽可闻及高调金属音，提示肿瘤已引起支气管狭窄。
当继发感染时，痰量增加，呈粘液脓性。
2.咯血以中央型肺癌多见，占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大血管受侵犯时，可引起大咯血。
3.喘鸣因肿瘤引起支气管部分狭窄，可出现局限性喘鸣音。
4.胸闷、气短：肿瘤导致支气管狭窄；发生肺门淋巴结转移，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突；转移至胸膜及心包，引起大量胸腔积液和心包积液；发生上腔静脉阻塞、膈肌麻痹及肺部广泛受累时，均可引起胸闷、气短。
5.体重下降消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。
肿瘤发展至晚期，由于肿瘤毒素，长期消耗、感染及疼痛等原因，病人表现为恶液质，消瘦明显。
6.发热可因肿瘤坏死、继发性肺炎等（二）肿瘤局部扩展引起的症状1.胸痛因直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起钝痛、隐痛或锥痛。
2.呼吸困难因肿瘤压迫大气道，吸气性呼吸困难3.吞咽困难因肿瘤侵犯或压迫食管可引起咽下困难，亦可引起支气管-食管瘘，寄发肺部感染。
4.声音嘶哑因肿瘤直接压迫或转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经（左侧）。
5.上腔静脉阻塞综合征因肿瘤侵犯或纵膈压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张，称上腔静脉综合症。
6.Horner综合征位于肺尖部的肺癌，称为肺上沟癌。
压迫颈交感神经后，可引起：病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗（三）肺外转移引起的症状1.中枢神经系统转移表现为颅内高压的症状及局限性症状和体征，如头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至瘫痪。
2.骨转移特别是转移至肋骨、脊椎、骨盆时，可有局部疼痛和压痛。
3.肝转移表现为肝肿大、肝区痛、黄疸、腹水、厌食4.淋巴结转移锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，可以无明显症状。
典型的淋巴结转移多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合，多无痛感。
（四）癌作用于其他系统引起的肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合症。
1.肥大性肺性骨关节病多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵状指和肥大性骨关节病。
2.异位分泌分泌促肾上腺皮质激素样物，Cushing综合症，分泌促性腺激素引起男性乳房发育，分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症，肺癌骨转移至骨骼破坏或分泌异生性甲状旁腺样激素，导致高钙血症3.神经肌肉综合征：包括小脑皮质变性、重症肌无力等。
四、辅助检查1．影像学检查胸部普通X线检查室发现肺癌最重要的方法之一，在肺癌的普查和诊断中有重要地位。
(图片）2.痰脱落细胞检查简单有效的早期诊断方法，非小细胞肺癌的阳性率可达70-80%，深部咳出的新鲜痰连续送检3-4次为宜3.纤支镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义，有助于确定病变范围明确手术指佂。
4．其他如经胸壁针刺吸引、胸水癌细胞检查、淋巴结活检、放射性核素扫描等。
五、治疗原则肺癌综合治疗的的原则如下：1. 非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）：早期以手术为主，可切除的局部晚期病人采取新辅助化疗+手术治疗+放疗；补课切除的局部晚期病人采取化疗与放疗联合治疗；远处转移的病人以姑息治疗为主。
2．小细胞肺癌：以化疗为主，辅以手术和/或放疗。
3、治疗方法（1）手术治疗：原发病灶＋受累淋巴结。
（2）化学药物治疗：治疗小细胞肺癌的主要方法。
（3）发射治疗：根治性和姑息性，放疗对控制骨转移性疼痛、脊髓压迫、上腔静脉综合征、支气管阻塞及脑转移引起的症状有较好的疗效。
（4）局部治疗：动脉栓塞治疗、经纤支镜治疗等。
（5）生物缓解调节剂和中药治疗。
六、护理诊断1. 营养失调：低于机体需要量与癌肿致几天过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入不足有关。
2. 疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关3. 有皮肤完整性受损的危险：与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。
4. 潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、化疗药物毒性反应等。
5. 恐惧：与肺癌的确诊不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响及死亡威胁有关。
七、护理措施1．休息与体位保持环境安静，采取舒适的体位，保证病人充分休息，避免病情加重。
根据病情采取适当的体位，如疼痛明显者告知病人尽量不要突然扭曲或转动身体。
小心搬动病人，滚动式平坦地给病人变换体位，避免拖、拉动作。
胸痛而影响呼吸着，可用绷带或宽胶布于病人呼气末紧贴在患侧胸部，限制胸廓活动度。
2．饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，食物的色、香、味适合病人的饮食习惯，尽可能安排病人与他人共同进餐，病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充，进餐前休息片刻，少量多餐。
3．疼痛护理（1）评估疼痛评估疼痛部位、性质、程度及止痛效果；疼痛加重或减轻的因素；影响病人表达疼痛的因素；疼痛对睡眠，进食，活动的影响，可用0~10数字评估量表来描述疼痛，0级：无疼痛，1~4级：轻微疼痛、不适，如重物压迫、钝痛，5~6级：中度疼痛，如跳痛、烧灼感、刺痛、压痛，7~9级：严重疼痛，防碍正常活动，10级：剧烈疼痛，无法控制。
（2）避免加重疼痛因素预防上呼吸道感染，尽量避免加重疼痛的因素（咳嗽、变换体位等），指导病人进行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，缩唇呼吸等，以减少呼吸时给病人带来的疼痛。
（3）止痛治疗三阶梯疗法（4）病人自控镇痛（PCA）（5）心理护理（分散注意力）4. 化疗药物护理评估有无化疗药物不良反应，监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染，减轻化疗药物的消化道反应，保护血管，加强口腔、皮肤护理。
八、健康指导1.严格戒烟，避免被动吸烟，2.生活指导保持良好的心态，提倡健康的生活方式。
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免接触煤烟、油烟污染，避免易产生致癌因素的环境及食物。
合理地安排休息及活动，适当进行体育运动，以增强机体抵抗力，注意预防呼吸道感染。
【课堂小结】肺癌最常见的病因是吸烟，病理类型以鳞癌最常见，最常见于淋巴转移，最主要的症状是刺激性咳嗽，胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。
痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一，小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术；非小细胞肺癌先手术，后化疗、放疗。
【案例分析】你是小先生请你来讲一讲：通过案例中，该患者年龄大，有长期吸烟史，刺激性呛咳，胸痛，痰中带血；体征：消瘦，右肺中部有局限性哮鸣音，X线检查见右肺肺门附近有不规则肿块阴影。
符合支气管肺癌诊断。
主要的护理问题有咳嗽、咳痰、咯血数月；保持呼吸道通畅，观察排痰、咯血情况。
营养失调：低于机体需要量，以注意饮食、休息为主。
恐惧：心理护理。
本病知识缺乏：健康指导，戒烟【护考模拟】（）1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳（Hoorer）综合征（）2. 早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为A.痰脱落细胞检查B.胸部X线检查C.放射性核素肺扫描D.支气管镜检查E.活组织检查（）3. 下列哪种组织学类型的肺癌最常见A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.肺瘢痕癌（）4. 早期肺癌，首选的治疗方法是A.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法（）5. 对放疗最敏感的肺癌，是A．小细胞未分化癌 B.鳞癌 C.腺癌D．肺泡细胞癌 E.以上均不敏感（）6.赵先生，29岁。