迁延性细菌性支气管炎
一文了解儿童迁延性细菌性支气管炎
⼀⽂了解⼉童迁延性细菌性⽀⽓管炎迁延性细菌性⽀⽓管炎（protracted bacterial bronchitis，PBB）是指⽀⽓管内膜的持续性细菌感染，是引起⼉童慢性湿性咳嗽的常见原因之⼀。
PBB在年幼⼉中多见，国外报道患⼉的平均年龄为1.8～4.8岁，⽽国内近年来总结PBB病例表明80%以上的患⼉在6岁以内，PBB的治疗也越来越受到⼉科医⽣的重视。
本⽂从病原学、发病机制、临床表现和诊断、治疗与预后等⽅⾯对⼉童迁延性细菌性⽀⽓管炎进⾏介绍。
病原学01（1）细菌●流感嗜⾎杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、⾦黄⾊葡萄球菌等●国外以流感嗜⾎杆菌（尤其是未分型流感嗜⾎杆菌）为⾸，感染未分型流感嗜⾎杆菌已被证实是PBB发展为⽀⽓管扩张症的危险因素之⼀●卡他莫拉菌是PBB常见病原之⼀（2）病毒●病毒是否在PBB的发展过程中起重要作⽤⼀直是⼴⼤临床医师关注的问题●有研究对PBB患⼉⽀⽓管肺泡灌洗液进⾏检测，发现最常见的病毒是腺病毒，⽽其余病毒（呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、流感病毒、副流感病毒）组间检出情况差异⽆统计学意义发病机制02关于PBB的病例报道逐年增多，但关于其发病机制的研究报道仍较少。
⽬前认为⽓道持续性细菌感染、⽓道炎症反应、免疫功能紊乱、⽓道畸形以及呼吸道微⽣物群紊乱等因素共同参与PBB的发病。
其中⽓道持续性细菌感染和⽓道炎症反应在PBB的发病机制中发挥着极其重要的作⽤，细胞免疫功能紊乱、⽓道畸形、呼吸道微⽣物群紊乱等因素可能诱发、加重PBB。
临床表现和诊断03常见的症状包括湿性咳嗽，咳嗽通常在改变姿势时会恶化，多数伴有喘息，肺部听诊可及痰鸣⾳和（或）喘鸣⾳，但⽆发热、⽓促、呼吸困难等急性下呼吸道感染症状，也⽆杵状指、发绀、继发性胸廓畸形等提⽰其他慢性肺疾病的体征。
PBB胸部影像学多⽆特异性改变，部分患⼉可见肺纹理增多、增粗。
若⾏⽀⽓管镜检查，镜下可见⽀⽓管内膜呈苍⽩、⽔肿的慢性炎症改变，伴较多分泌物，且常为化脓性，部分患⼉镜下可见⽀⽓管软化或狭窄等⽓道畸形。
迁延性细菌性支气管炎
性、协调性和异相性的特点 ? 纤毛的超微结构异常影响纤毛的功能，纤毛的摆动频
率和波形决定黏液纤毛清除作用 ? 正常纤毛摆动频率 5-20次/s
原发性纤毛运动障碍
Primary ciliary dyskinesia （PCD ）
(protracted bacterial bronchitis ，PBB)是引起 慢性湿咳的主要病因。
?PBB并不是一个新概念，几年前已用不同的 专业术语描述，比如儿童慢性支气管炎，迁 延性支气管炎，持续性的支气管内感染或支 气管扩张前期，这些 都是为了反映临床表型。 在我国至少有10％的患儿因慢性咳嗽而就诊。
Asiloy等对来自美国108 例慢性咳嗽儿童的病 因进行研究，PBB占第二位 (23．4％)。
Chang 等对来自澳大利亚346例慢性咳嗽儿童 的病因进行研究，PBB占第一位(41％)。
? 咳嗽大于4周的湿性咳嗽
?曾命名为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎和支气 管扩张前期
?细菌性支气管内膜炎（ 40% ）
?气道过敏性疾病，如支气管哮喘、鼻炎 -多种炎症介质对纤毛摆动频率有抑制效应，影响纤 毛粘液的清除功能 -粘液纤毛的障碍与气道炎症密切相关
?呼吸道大量失水，纤毛功能受损
继发性纤毛功能障碍
?电镜表现：非特异性纤毛超微结构异常，如复合纤毛、 外周微管增加或减少、轴丝紊乱、轴丝膜不连接等 ?部分继发性纤毛功能障碍是可逆的
辅助检查
?肺功能检查：轻-中度阻塞性通气功能障碍 ?NO 测定 ?影像学检查（肺气肿、支气管壁增厚、节段性 肺不张或实变、支气管扩张等）
?支气管镜检查 ?基因检查（DNAⅠ1、DNAH11、DNAH5）
儿童迁延性细菌性支气管炎
女童迁延性细菌性收气管炎之阳早格格创做深圳市女童医院呼吸科王文建迁延性细菌性收气管炎（protracted bacterial bronchitis，PBB）是指由细菌引起的收气管内膜持绝的熏染战缓性化脓性肺徐病，其临床特性是持绝干咳超出3-4周，使用抗菌药物治疗不妨缓解；曾称为女童缓性收气管炎、化脓性收气管炎、迁延性收气管炎、收气管扩弛前期等，海中资料报导PBB是女童缓性干咳的最罕睹的病果，好国、澳大利亚战新西兰等国家的女童缓性咳嗽指北加进为罕睹的病果；正在海内已受到女科医师的闭注.引起PBB的病本体主假如呼吸讲仄常菌群中的条件致病菌流感嗜血杆菌（特地是已分型）战肺炎链球菌，其余尚有卡他莫推菌战金黄色葡萄球菌，极罕见革兰阳性杆菌引起.PBB收病体制暂时尚不实足领会，细菌正在气讲中产死死物被膜以及气讲的黏液纤毛扫除功能障碍稀切相闭.普遍认为慢性收气管炎大普遍由病毒引起，很少使用抗菌药物，截止制成矮火仄的细菌熏染而不通过治疗，最后死少成为PBB：正在婴幼女病毒性下呼吸讲熏染不妨益害纤毛使其功能回复延缓.条件致病菌的熏染特地是已分型的流感嗜血杆菌不妨引起前炎症果子的释搁、中性粒细胞战巨噬细胞的汇集，引导气讲缓性炎症反应，制成上皮益伤战睦讲黏液分泌取纤毛疏通非常十分；黏液纤毛疏通障碍又不妨引导黏液疏通速率战黏液扫除速率隐著下落，出现气讲黏液淤积，使条件致病菌定植熏染的机会减少，最后正在细菌非常十分定植、缓性熏染--气讲炎症--黏液纤毛扫除系统益伤之间产死恶性循环.PBB主要睹于婴幼女，绝大普遍正在6岁以下女童，其典型的临床表示是持绝性“干咳”，即有痰的咳嗽，普遍为咳脓痰；夜间仄卧、变换体位战早朝起床以来咳嗽明隐，也不妨整夜咳嗽；有的患女陪随喘息，疏通战慢性上呼吸讲熏染时加沉，很简单诊疗为哮喘；患女普遍情况良佳，无收热战中周血黑细胞的变更.胸片时常无明隐非常十分或者有肺纹理删加，胸部下辨别率CT（HRCT）不妨有收气管壁删薄战收气管扩弛等.PBB的决定诊疗依好于收气管镜查看、肺泡灌洗液微死物教战细胞教查看.诊疗依据：1.干性（有痰）咳嗽持绝 >4 周；2.胸部下辨别 CT 片可睹收气管壁删薄战疑似收气管扩弛；3.抗菌药物治疗 2 周以上咳嗽可明隐佳转；4.收气管肺泡灌洗液查看中性粒细胞降下战（或者）细菌培植阳性；5.除中其余本果引起的缓性咳嗽.临床医死对于表示为缓性干咳，特地是脓性痰，缺累其余徐病的依据，即可使用抗菌药物举止治疗，如果有明隐效验或者实足缓解，即可诊疗，但是要注意抗菌药物治疗的时间比较少，5-7天大概有革新但是停药以来又加沉.PBB治疗，手段是实足扫除细菌熏染，使上皮细胞赢得建复.普遍推荐脚量阿莫西林克推维酸治疗，疗程推荐4周，各别大概需要6-8周.PBB很简单复收，对于反复者，不妨再次举止治疗.。
儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗
儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗儿童迁延性细菌性支气管炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌引起，较常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和草绿色链球菌等。
该疾病的临床特点主要包括以下几个方面：持续性咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热和体重下降。
持续性咳嗽是儿童迁延性细菌性支气管炎的主要临床表现，这种咳嗽通常持续时间长，超过4周以上。
咳嗽的程度和频率会逐渐增加，尤其在夜间和清晨更为明显。
咳嗽时可能伴有咳痰，痰的性状通常为黄绿色，粘稠坚固。
部分患儿呼吸困难也是常见症状之一，呼吸急促、气喘和胸闷是其主要表现。
部分患儿还伴有发热，体温常超过38.5摄氏度。
长期咳嗽和呼吸困难导致患儿营养不良，体重下降。
儿童迁延性细菌性支气管炎的治疗主要包括药物治疗和辅助治疗。
药物治疗方面，首选抗生素，常用的抗生素有青霉素、头孢菌素和红霉素等。
在选择抗生素时，应结合患儿病情、耐药性和抗生素的不良反应等因素进行综合评估。
通常治疗时间为10-14天，但根据病情可能需要更长的治疗时间。
辅助治疗主要包括蒸汽吸入、饮食调理和充足的休息。
蒸汽吸入可以缓解呼吸道的炎症和充血，减轻咳嗽和呼吸困难。
患儿应避免过度劳累和寒冷刺激，保证充足的休息，有助于提高免疫力和恢复身体抵抗力。
饮食调理方面，患儿应适当增加蛋白质和维生素的摄入，以促进营养吸收和身体康复。
需要注意的是，自用抗菌药物是不可取的，患儿服药期间应有医生指导，按照医嘱正确使用药物。
家长应加强儿童个人卫生习惯的养成，如勤洗手、保持室内空气清新和避免与有呼吸道感染的人密切接触等，以预防疾病的传播和复发。
儿童迁延性细菌性支气管炎的临床特点主要表现为持续性咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热和体重下降。
治疗方面主要包括药物治疗和辅助治疗，抗生素是首选的药物治疗方式。
辅助治疗主要是蒸汽吸入、饮食调理和充足的休息。
家长应注意不要自行使用抗菌药物，需在医生指导下使用药物，同时加强儿童个人卫生习惯的养成，以预防疾病的传播和复发。
儿童呼吸道新疾病：迁延性细菌性支气管炎
儿童呼吸道新疾病：迁延性细菌性支气管炎迁延性细菌性支气管炎（Protracted bacterial bronchitis，PBB）是最近定义的儿童呼吸道疾病，来自澳大利亚昆士兰儿童医学研究中心呼吸和睡眠科的Chang 医生，在最近一期的Lancet respiratory 杂志上介绍了这一疾病。
教你认识PBB在澳洲，PBB 是慢性湿咳儿童患者前来呼吸科门诊就诊的最常见原因。
由于其是呼吸系统其他慢性化脓性疾病（例如支气管扩张）的先导疾病，于是PBB 也就成了我们研究这些疾病早期病理改变的机会。
尽管最初就PBB 是否为一个独立的疾病有过争论，但现在大多数国家的儿科慢性咳嗽指南，以及欧洲儿童呼吸道疾病教材中都纳入了PBB。
虽然PBB 这一概念是最近才提出来的，然而那些有远见的医生早在几十年前就描述过PBB 样的异常，并把它视作支气管扩张的前期状态。
PBB 如何诊断临床上通常依据以下三点诊断PBB：患者存在慢性湿咳或者咳痰、支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage，BAL）培养有细菌感染的证据、经过两个礼拜的抗生素治疗后咳嗽明显缓解。
这些标准是临床经验的总结，临床上要符合全部三条诊断标准才可以诊断PBB。
由于要从每一例慢性湿咳（> 4 周）患儿的下呼吸道取材几乎是不可能的，遂将第二条标准变更为：排除其他导致患者湿咳或者咳痰的病因。
临床患儿听诊中，很少能听到哮鸣音，PBB 患儿过敏的特征（全身或者气道嗜酸性粒细胞升高，IgE 升高，或者RAST 测试阳性）与没有PBB 的儿童类似。
由于PBB 是一种气道的感染（图），患儿通常没有鼻窦或者耳朵方面的疾病。
患儿基础免疫功能一般是正常的，胸片通常可以见到两侧肺门有改变，但是胸部CT 是正常的，并且不推荐非复杂性PBB 患者进行CT 扫描。
肺通气功能和通过呼吸震荡技术测定的气道阻力和阻抗通常也是正常的。
相反的，支扩患儿CT 扫描上通常可见典型的「印戒征」，并且由于其基础疾病和支扩程度的不同，往往存在免疫功能和通气功能的异常。
儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗
儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗儿童迁延性细菌性支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，临床特点和治疗十分重要。
迁延性细菌性支气管炎是指儿童患有支气管炎后，症状迟迟不愈或反复发作。
本文将介绍儿童迁延性细菌性支气管炎的临床特点和治疗方法，希望对家长及医务人员有所帮助。
一、临床特点1.症状迁延儿童迁延性细菌性支气管炎的主要特点是症状迁延，即患儿患有支气管炎后，症状迟迟不愈或反复发作。
儿童一般在感冒后出现发热、咳嗽、咳痰等症状，但是症状并不能迅速缓解，经治疗后也容易复发，甚至长期不愈。
2.多次复发儿童迁延性细菌性支气管炎常常多次复发，使得患儿反复出现症状，影响正常的生活和学习。
3.咳嗽咳嗽是儿童迁延性细菌性支气管炎的主要症状之一。
患儿常常出现痰多而黏稠的咳嗽，严重影响患儿的正常呼吸和睡眠。
二、治疗方法1.抗生素治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的治疗首选抗生素治疗，常用的抗生素有青霉素类、头孢类和大环内酯类等。
对于儿童迁延性细菌性支气管炎，抗生素治疗是最为有效的方法之一。
2.支气管扩张剂在治疗儿童迁延性细菌性支气管炎时，常规使用支气管扩张剂进行治疗。
支气管扩张剂能够扩张患儿的支气管，减轻患儿的呼吸困难，缓解咳嗽和咳痰等症状。
3.免疫调节治疗对于反复发作且症状严重的儿童迁延性细菌性支气管炎，可考虑采用免疫调节治疗。
通过调节患儿的免疫系统，增强患儿的抵抗力，对抗病原体的侵袭。
4.改善环境在治疗儿童迁延性细菌性支气管炎时，还需要改善患儿的生活环境。
保持室内空气清新，避免接触有害气体和尘埃，保持居室整洁卫生等措施，有助于减少患儿的病情发作。
5.针对症治疗根据患儿的具体症状和病情，可以采用针对症的治疗方法。
对于患有咳嗽的患儿可以使用止咳药物；对于患有发热的患儿可以使用退热药物等。
三、预防措施1.生活规律保持患儿的生活规律，合理作息，定时作息，保持充足的睡眠，增强身体抵抗力。
2.饮食调理合理饮食，多食新鲜蔬菜水果，多喝水，增强体质，养成良好的饮食习惯，预防病情发生。
儿童迁延性细菌性支气管炎的定义及发病机制
儿童迁延性细菌性支气管炎的定义及发病机制迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis，PBB)是引起儿童慢性湿性咳嗽的常见原因之一[1,2,3,4,5]，已被纳入澳大利亚及新西兰胸科协会、美国胸科协会(ATS)、英国胸科协会(BTS)、欧洲呼吸协会(ERS)及中华医学会儿科学分会呼吸学组等制定的儿童咳嗽诊治指南中[6,7,8,9,10]。
目前国内儿科医师对PBB的认识尚不足，临床常误诊为喘息性支气管炎、支气管哮喘(哮喘)而给予较高剂量的糖皮质激素吸入治疗[2,5,11]。
现对PBB的定义和发病机制进行阐述，以提高广大儿科医师对该病的认识。
1 定义1.1 基于微生物学的PBB定义(1)湿性(有痰)咳嗽持续>4周；(2)支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)细菌培养阳性，且定量培养≥107cfu/L；(3) 2周合理口服抗生素(首选阿莫西林－克拉维酸钾)治疗咳嗽可缓解；(4)除外其他原因引起的慢性咳嗽[2,6]。
1.2 基于临床诊断的PBB定义在临床实际工作中不可能对每个慢性湿性咳嗽的患儿进行支气管镜检查，为避免延误诊断及治疗，Chang等[6]提出了更为实用的基于临床的PBB诊断标准，包括(1)慢性孤立性湿性咳嗽>4周；(2)缺乏提示其他慢性湿性咳嗽病因的特异性症状、体征；(3) 2周合理口服抗生素(首选阿莫西林－克拉维酸钾)治疗咳嗽可缓解。
其中，特异性慢性咳嗽症状、体征包括胸痛、可疑异物吸入史、呼吸困难、咯血、生长发育迟缓、喂养困难、心脏或神经系统发育异常、反复鼻窦－肺部感染、免疫缺陷、结核接触史；呼吸窘迫症状、杵状指、胸廓畸形、肺部听诊爆裂音、胸部影像学改变(除外肺门周围改变)及肺功能异常[12,13]。
1.3 《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年)修订》提出的PBB诊断线索(1)孤立性湿性咳嗽>4周；(2) BALF细菌培养阳性或中性粒细胞升高；(3)抗生素治疗2周以上咳嗽可明显好转；(4)胸部高分辨率CT可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气，有别于哮喘和细支气管炎；(5)排除其他原因引起的慢性咳嗽[10]。
迁延性细菌性支气管炎_于秀华
文章编号：1005-2224（2016）03-0176-04DOI：10.7504/ek2016030605迁延性细菌性支气管炎于秀华，成焕吉【摘要】慢性咳嗽是儿童常见的就诊原因，迁延性细菌性支气管炎（PBB）作为儿童慢性湿性咳嗽的重要病因，近年来越来越受到儿科医生的重视。
PBB为传导性气道的慢性细菌性感染，常见病原菌为未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌。
细菌在气道形成生物膜、黏膜纤毛清除功能减退、气道发育异常、免疫功能缺陷等因素常与本病形成相关。
其主要症状包括痰咳、喘息以及喘鸣，肺部体征可有湿啰音及或哮鸣音。
国际指南推荐抗生素治疗，2周的阿莫西林及克拉维酸能够使绝大多数PBB患儿咳嗽症状达到缓解。
【关键词】儿童；迁延性细菌性支气管炎；湿性咳嗽；诊治策略中图分类号：Ｒ72文献标志码：APersistent bacterial bronchitis YU Xiu-hua，CHENG Huan-ji.Department of Pediatrics，the First Bethune Hospital of Jilin University，Changchun130012，China Corresponding author：CHENG Huan-ji，E-mail：chenghj0602@ Abstract Children often visit their general practitioner for treatment of chronic cough.Recently，pediatricians have paid more attention to protracted bacterial bronchitis（PBB）as it is one of the most common causes of chronic wet cough in chil⁃dren.PBB is associated with persistent or protracted bacterial infection of the conducting airways.Clinical diagnosis is very important.Haemophilus influenzae，especially non-typable H.influenza strains，streptococcus pneumoniae and moraxella catarrhalis are the three most commonly identified bacteria. The occurrence of PBB is related to bacterial biofilm formation in the airway，impaired mucociliary clearance，systemic im⁃mune function defects，and airway anomalies.The common symptoms of PBB include wet cough，wheezing，and stridor. Pulmonary signs are moist rales and/or wheezing.The current international clinical guidelines recommend antibiotic treat⁃ment as appropriate management for PBB.A two-week amoxi⁃cillin/clavulanate regimen will achieve cough relief in a signifi⁃cant number of children with PBB.Keywords child；protracted bacterial bronchitis；wet cough；management strategy据报道，在我国至少有10%的患儿因慢性咳嗽就诊［1］。
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儿童呼吸道新疾病：迁延性细菌性支气管炎
迁延性细菌性支气管炎（Protracted bacterial bronchitis，PBB）是最近定义的儿童呼吸道疾病，来自澳大利亚昆士兰儿童医学研究中心呼吸和睡眠科的 Chang 医生，在最近一期的 Lancet respiratory 杂志上介绍了这一疾病。
教你认识 PBB
在澳洲，PBB 是慢性湿咳儿童患者前来呼吸科门诊就诊的最常见原因。
由于其是呼吸系统其他慢性化脓性疾病（例如支气管扩张）的先导疾病，于是 PBB 也就成了我们研究这些疾病早期病理改变的机会。
尽管最初就 PBB 是否为一个独立的疾病有过争论，但现在大多数国家的儿科慢性咳嗽指南，以及欧洲儿童呼吸道疾病教材中都纳入了 PBB。
虽然 PBB 这一概念是最近才提出来的，然而那些有远见的医生早在几十年前就描述过 PBB 样的异常，并把它视作支气管扩张的前期状态。
PBB 如何诊断
临床上通常依据以下三点诊断 PBB：患者存在慢性湿咳或者咳痰、支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage，BAL）培养有细菌感染的证据、经过两个礼拜的抗生素治疗后咳嗽明显缓解。
这些标准是临床经验的总结，临床上要符合全部三条诊断标准才可以诊断 PBB。
由于要从每一例慢性湿咳（> 4 周）患儿的下呼吸道取材几乎是不可能的，遂将第二条标准变更为：排除其他导致患者湿咳或者咳痰的病因。
临床患儿听诊中，很少能听到哮鸣音，PBB 患儿过敏的特征（全身或者气道嗜酸性粒细胞升高，IgE 升高，或者 RAST 测试阳性）与没有 PBB 的儿童类似。
由于 PBB 是一种气道的感染（图），患儿通常没有鼻窦或者耳朵方面的疾病。
图：一例 10 个月大的慢性细菌性支气管炎患儿的支气管镜截图，可见左下叶开口处分泌物模糊了镜头。
该患儿的支气管肺泡灌洗液培养提示肺炎链球菌（108 cfu/ml）、流感嗜血杆菌
（108 cfu/ml）以及卡拉莫它菌（107 cfu/ml）。
患儿基础免疫功能一般是正常的，胸片通常可以见到两侧肺门有改变，但是胸部 CT 是正常的，并且不推荐非复杂性 PBB 患者进行 CT 扫描。
肺通气功能和通过呼吸震荡技术测定的气道阻力和阻抗通常也是正常的。
相反的，支扩患儿 CT 扫描上通常可见典型的「印戒征」，并且由于其基础疾病和支扩程度的不同，往往存在免疫功能和通气功能的异常。
气管支气管软化病通常和 PBB 并存（多达 74%），但由于慢性炎症可以导致大气道的异常，临床上要鉴别这两者还是有一定难度的。
在纳入 104 例 PBB 患儿的队列研究中，气管支气管软化病的发生率（68%）与非 PBB 对照组（53%）相当。
分子生物学检查助诊断
PBB 更多见于幼儿园的儿童，这提出了 PBB 患儿可能有病毒的先导感染。
实际上，一些前瞻性研究发现，在 PBB 或者支扩患儿的支气管肺泡灌洗液中，C 型腺病毒往往与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及卡拉莫它菌并存。
病理学研究发现与免疫缺陷的患者不同，患儿自身免疫标记物都上调了。
与没有 PBB 的儿童相比，PBB 患儿 TLR-2 显著上调，TLR - 4 mRNA 呈相对表达，人类β 防御素 2（hBD2）以及甘露糖关联血凝素（MBL）浓度升高。
相反，对 PBB 患儿 BAL 中的细胞刺激后，脂多糖和细胞因子的表达与对照组类似。
PBB 患者下呼吸道中性粒细胞炎症强烈而明显，表现为促炎因子（IL - 8, MMP - 9, IL - 1β）显著上调以及 BAL 中中性粒细胞比例升高。
我们无论在基础研究还是临床队列研究中都发现，与没有 PBB 的儿童相比，PBB 患儿 BAL 中 IL - 1β，α - 防御素，IL - 1 相关通路因子，CXCR2 等蛋白与基因表达均增加。
IL - 1β 的表达水平与患者咳嗽的时间长短与严重程度之间明显相关。
另外，与 PBB 很少复发（小于 1 年 3 次）的患儿相比，IL - 1β 的信号分子 Pellino - 1 和 IL - 1 受体相关激酶 2 在 PBB 频繁复发（大于 1 年 3 次）的患者中表达明显升高。
PBB 如何用药
根据上面提到的细菌，需要选用相关的抗生素治疗 2 周（阿莫西林 - 克拉维酸钾）。
如果患儿下呼吸道细菌形成生物被摸的话，需要延长疗程以利于细菌清除。
中性粒细胞的细胞外网络，保护性凋亡或者胞葬作用，以及中性粒细胞持续存在产生的其他机制，在 PBB 中所起的作用究竟为何目前尚不清楚，还需要进一步的探索。
患儿咳脓痰是抗生素治疗的指征，然而对于简单呼吸道感染患者还是应该避免使用，医生应该对抗生素在慢性湿咳患者中所发挥的作用有一个明确的认识。
在 PBB 患者气道内长期有脓痰的情况下，应当预防性使用抗生素，以避免感染或者炎症持续进而病情加重，甚至发展到支扩。
PBB 会复发，但是其复发的几率和危险因素目前还不清楚，需要进一步研究明确，当 PBB 再发时 IL - 1 信号通路的活性会明显增强。
对我们正在进行的研究的初步分析表明，PBB 复发的患者在 2 年随访中更容易被诊断为支气管扩张。
PBB 可以其他疾病并存，例如哮喘，免疫缺陷以及误吸，因此当遇到慢性湿咳的患儿时，应该想到这些鉴别诊断。