肱骨外髁骨折 ppt课件
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肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
1
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
2
肱骨外髁骨折
3
肱骨外髁骨折
4
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
13
正常肘三角关系
14
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
15
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
18
19
肱骨外髁骨折切开复位内固定
20
21
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
22
肱骨外髁缺血坏死
23
肱骨外髁骨折不愈合
24
•⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板 早闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺 神经麻痹。
8
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
9
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
10
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
11
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
12
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
肱骨髁间骨折PPT课件
CT检查
CT扫描能够提供更详细的 骨折信息，特别是对于关 节内骨折，有助于手术方 案的制定。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断价 值较高，可以显示交叉韧 带、侧副韧带等损伤情况 。
诊断标准
病史
有明显的外伤史，如跌倒、车祸 等。
症状
肘关节肿胀、疼痛、活动受限等。
体征
肘关节畸形、骨擦感、关节不稳定 等。
鉴别诊断
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎性骨折，可以考虑采用人工关节置换手术 ，以恢复关节功能。
术后康复
手术后需要进行康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
术后康复
01
02
03
04
早期活动
术后早期可以进行关节活动和 肌肉锻炼，以促进血液循环和
防止关节僵硬。
物理治疗
物理治疗可以帮助缓解疼痛、 促进愈合和恢复关节功能。
对于轻度骨折或稳定性骨折，可 以采用石膏固定，使骨折部位保
持稳定，促进愈合。
牵引治疗
对于骨折移位较小的情况，可以 采用牵引治疗，通过持续牵引逐
渐复位骨折。
康复训练
在非手术治疗期间，患者需要进 行适当的康复训练，如肌肉锻炼 和关节活动，以防止肌肉萎缩和
关节僵硬。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重或不稳定骨折，通常需要采用切开复位内固定手术，通过 切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定器材固定。
分类
根据骨折的移位程度，肱骨髁间 骨折可分为屈曲型和伸直型，其 中屈曲型较为常见。
发病原因
01
02
03
直接暴力
跌倒时肘关节屈曲，肘后 部着地，直接撞击可导致 肱骨髁间骨折。
间接暴力
跌倒时肘关节伸直，肘前 方着地，传导至肱骨髁的 间接暴力可导致骨折。
肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折尺骨鹰嘴骨折PPT课件
临床表现
无移位骨折后，肿胀、压痛。有移位的骨 折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。 肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。 肘关节功能丧失。
诊断
根据肘关节处关伸直位跌倒病史，解和临 床表现和X线片可明确诊断
尺骨鹰嘴骨折X线表现
尺骨鹰嘴骨折手术
治疗
保守治疗 手法整复后对无移位的各种类型骨折，
以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制 动后开始练习肘关节活动。
手术治疗
1.切开复位内固定 有移位的横断或斜行骨折， 应尽量采用切开复位。方法有多种，视骨 折类型而选用。
2.骨折块切除及肱三头肌腱成型术 适用于于 骨折粉碎严重，冠状突与半月切迹远端完 整
小结
通过对本节内容的学习明确肱骨外髁骨折、 肱骨内上髁骨折、尺骨鹰觜骨折的定义、 病因病理、诊断要点、辨证论治。
肱骨远端骨骺的纵轴与 肱骨干的纵轴形成约3050°的前倾角.在肘关节 伸直前臂完全旋后时,前 臂纵轴和上臂纵轴构成 10-15°的外翻角(提携角)。
重要毗邻组织
肱动、静脉和正中神 经在肘窝前部由肱二 头肌腱膜下通过进入 前臂,肱骨髁上骨折时 易被骨折端刺伤,或被 挤压在腱膜和骨折端 之间引起损伤,桡神经 与肱骨外髁比较接近, 尺神经则经过肱骨上 髁的后上方,肱骨髁上 骨折时亦可被挫伤.
压痛，肘关节屈曲活动疼痛加重，主动伸直活 动障碍为主要表现的骨折。
发病机理
间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力 传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨 折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 直 接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打 击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。
骨 折 分类
屈曲位,前臂旋前,肘部后突与肘关节后脱位相 似,应注意鉴别. 血管损伤：前臂缺血性肌挛缩的前驱症状, 前 臂屈肌群持续性剧痛,手指屈曲不敢伸直,被动 伸直时则产生剧烈疼痛,桡动脉搏动减弱或消失, 手部肿胀和进行性感觉障碍, 手指发绀或苍白 等. 正中神经损伤:手背侧神经感觉障碍,手指对指 功能障碍.
肱骨髁上骨折ppt课件
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼，以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法，可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化，对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像（MRI）
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时，MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史
。
后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后，关节僵硬可能是常见的后遗症，需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛，可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
1 2
定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥，定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
05
肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症
肱骨髁上、外髁、内上髁骨折ppt
骨折块向后外上方移位
移位 情况 分为
四 度
Ⅰ 型 骨 折 块 无 移 位
Ⅱ型 骨折 块侧 方移 位
Ⅲ型 骨折 块翻 转移 位
Ⅳ型骨折连同尺桡骨向尺侧或桡侧移位
诊断要点
1、肘外侧为中心明显疼痛
2、肘关节半屈曲位
肱
3、肱骨外髁部位压痛
骨
4、旋转移位可扪及骨块，若摸到表
外
面粗糙及边缘锐利的骨块，则为翻转
内上髁陷入关节（图中分别为7岁 12岁 17岁） 表现依赖于患者的年龄和骨化中心
脑筋急转弯！
？不管患者年龄，请大家 看这张片是否正常 。
治疗要点
肱骨内上髁骨折
•手法治疗：适用于一、二度骨折， 三、四度可试行手法。
• 手法不成功：给予手术切开复位，并作尺神经前置术。
手术切开复位内固定图示
肱骨内上髁骨折
身体重力
伸
将
直
肱
型
骨
移
髁
位
上
机
推
理
向
后
方
伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧移ຫໍສະໝຸດ 移位位易出现肘内翻
桡偏型
屈曲型肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
屈曲型骨折
诊断 要点
• 受伤史
• 一般症状及局部骨折征
特殊体征： 伸直型者可见“靴状”畸形，肘向后突 出，半屈位畸形，屈曲型者肘后呈半圆形，可扪及突 出的骨折端。有侧方移位者，肘尖偏向一侧。 肘后三角关系正常
移位 情况 分为
四 度
Ⅰ 型 骨 折 块 无 移 位
Ⅱ型 骨折 块侧 方移 位
Ⅲ型 骨折 块翻 转移 位
Ⅳ型骨折连同尺桡骨向尺侧或桡侧移位
诊断要点
1、肘外侧为中心明显疼痛
2、肘关节半屈曲位
肱
3、肱骨外髁部位压痛
骨
4、旋转移位可扪及骨块，若摸到表
外
面粗糙及边缘锐利的骨块，则为翻转
内上髁陷入关节（图中分别为7岁 12岁 17岁） 表现依赖于患者的年龄和骨化中心
脑筋急转弯！
？不管患者年龄，请大家 看这张片是否正常 。
治疗要点
肱骨内上髁骨折
•手法治疗：适用于一、二度骨折， 三、四度可试行手法。
• 手法不成功：给予手术切开复位，并作尺神经前置术。
手术切开复位内固定图示
肱骨内上髁骨折
身体重力
伸
将
直
肱
型
骨
移
髁
位
上
机
推
理
向
后
方
伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧移ຫໍສະໝຸດ 移位位易出现肘内翻
桡偏型
屈曲型肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
屈曲型骨折
诊断 要点
• 受伤史
• 一般症状及局部骨折征
特殊体征： 伸直型者可见“靴状”畸形，肘向后突 出，半屈位畸形，屈曲型者肘后呈半圆形，可扪及突 出的骨折端。有侧方移位者，肘尖偏向一侧。 肘后三角关系正常
肱骨髁间骨折-PPT
二、放射学检查
正位与侧位片可帮助评估骨折移位与粉碎 程度,需注意得就是骨折真实情况常比X线片 得表现还要严重。
判断骨折粉碎程度还可行多方向拍片或CT 检查,但因大多数骨折呈明显粉碎,术前很难判 断小骨块得原始位置。对无移位或轻度移位 者,必须仔细阅读X线片,以便区分纵向得髁间 骨折与简单得髁上骨折。
Bryan与Morrey(1982)提出了一种保护三
头肌得后方入路。最初此入路用来进行全 肘关节置换,它就是将三头肌内侧缘与前臂 筋膜内侧缘作为一个整体进行骨膜下剥离, 保持其连续性,不进行鹰嘴截骨或横断三头 肌伸肘装置也能获得良好得关节内显露。
(2)内固定方法:
有两个部位需要固定,一就是髁间骨折,二 就是髁上骨折。重点放在髁间骨折,但随着手 术技术得进展与患者对肘部功能要求得提高, 现在对髁上部位得固定也越来越重视,否则髁 上骨折不稳定,术后外固定时间延长,将导致关 节僵硬。
内髁与外髁常分离为独立得骨块,呈“T”形或 “Y”形,与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移 位。
治疗目得就是重建关节得正常对合关系,获得 良好得对位对线并给予稳定得内固定,应尽可 能进行切开复位内固定手术。
1、肌肉:
肌肉名称
起点
肱三头肌
长头起自肩关节盂下 结节;外侧头起自肱骨 桡神经沟外侧;内侧头 起自桡神经沟内侧
三、骨折分型 骨折分型在临床上可以有效得指导治疗
与判断预后,必须牢固掌握。
Riseborough与Radin(1969)根据骨折得X线表 现,提出了一种比较简单、实用得分类
类型
X线表现
Ⅰ型 骨折发生在肱骨小头与滑车之间,无移位
Ⅱ型 肱骨小头与滑车分开,但骨折在冠状面上 无明显旋转
Ⅲ型 骨折块之间发生明显分离与旋转
肱骨外髁骨折护理业务学习PPT
护理的期望结果是什么？
功能恢复
患者在康复后应能恢复正常的肘部活动范围。 包括日常生活的基本动作。
护理的期望结果是什么？
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。 心理健康与身体康复密切相关。
谢谢观看
肱骨外髁骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨外髁骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的期望结果是什么？
什么是肱骨外髁骨折？
什么是肱骨外髁骨折？
定义
肱骨外髁骨折是指肱骨远端外侧髁部的骨折，常 见于跌倒或直接外力作用。
此类骨折在老年人和运动员中尤为常见。
急性期护理尤其重要。
何时进行护理？
随访护理
定期随访以监测愈合情况和调整护理方案。 通常每周或每月进行一次评估。
何时进行护理？
康复阶段
在康复期，需逐步进行功能锻炼和物理治疗。 确保患者在专业指导下进行，以避免二次受伤。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
使用药物和非药物疗法帮助控制疼痛。 如使用冰敷、热敷等方法缓解症状。
谁需要护理？
护理团队
护理工作由护士、医生和物理治疗师共同完成。 团队合作有助于优化患者恢复过程。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属在护理过程中扮演重要角色。 提供情感支持和日常生活帮助可以加速康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在骨折确诊后立即开始，尽早干预有助于 减轻疼痛和促进愈合。
什么是肱骨外髁骨折？
症状
患者通常会感到肘部疼痛、肿胀、活动受限。 有时可能伴随有淤血和畸形。
什么是肱骨外髁骨折？
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ⅰ型：有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石 膏后托屈肘90º前臂旋后位固定3-4周，一周内 复查x线片。
注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定 的，在固定过程中仍可以移位。
Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复 位，交叉克氏针固定 ，克氏针必须固定两 侧骨皮质。
术中应注意不剥离伸 肌腱起点，以防骨片 缺血坏死。
肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of
humerus)
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折
三、骨折分型
Ⅰ型：骨折片无移位或轻 度移位＜2mm
Ⅱ型：向外侧移位＞2mm。
Ⅲ型：骨折完全移位，常 导致关节面向内，骨折面 向外。
正常肘三角关系
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊 ，必要时拍摄对侧片对 比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发
Ⅳ型：外髁骨折合并肘关 节脱位。
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时 ，三骨点几乎成一直 线。
肱骨外髁骨折切开复位内固定
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定 ，骨折处为滑液所浸 泡及软组织夹入造成 。
肱骨外髁缺血坏死
肱骨外髁骨折不愈合
⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早 闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺神 经麻痹。
肱骨远端鱼尾状畸形
肱骨外髁骨折
思考题
⒈肱骨外髁骨折为哪一种骨骺损伤？其治疗原
则是什么？