人卫第七版-流行病学期末复习重点(超全)
率（死亡率）很低
OR（11.96 / 2）
所选择的研究对象代表性好
②病例对照研究中
⑶OR 95%CI=
-2-
⑷比值比的意义
流行病学笔记
当 OR=1 时，表示暴露因素与疾病之间无联系。
当 OR＞1 时，表示暴露因素与疾病之间存在“正”的暴
露与疾病联系，暴露因素是一种危险因素
当 OR＜1 时，说明存在“负”的暴露与疾病联系，暴露
<2>
时 OR c
b
12 偏倚种类：
⑴选择偏倚 ：由于选入的研究对象与未选入的研究对象在
某些特征上存在差异而引起的误差。这种偏
倚常发生在设计阶段。
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流行病学笔记
⑵信息偏倚：在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局 的方法有缺陷造成的系统误差。
⑶混杂偏倚：研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个 既与疾病有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来 因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联 系。
6、影响样本量的因素： 非暴露人群或全人群中所研究疾病的发病率 P0；暴露人群与对照人群疾病发病 率之差 P1-P0；第一类错误概率α ；把握度(power) 1-β 7、资料的基本整理模式
病例
非病例
合计
暴露组
a
b
a+b=n1
非暴露组
c
d
c+d=n0
合计
a+c=m1
b+d=m0
a+b+c+d=t
暴露组发病率=a/n1 非暴露组发病率=a/n0 8、相对危险度
优点： 9、病例对照研究的
①特别适用于少见病、罕见病的研究； ②省力、省钱、省时间，并易于组织实 ③还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等； ④可同时研究多个因素与某种疾病的联系 ⑤对研究对象多无损害
病例对照研究的缺点：
① 不适于研究暴露比例很低的因素； ②选择偏倚难以避免 ③暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差； ④存在回忆偏倚 ⑤不能测定暴露和非暴露组疾病的率
优点 14、队列研究的
：①直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率；②直接估计危险度；
③ 符合时间顺序，验证病因的能力较强； ④获得一种暴露与多种结局的关系； ⑤收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚； ⑥可研究疾病的自然史
缺点：①不适于发病率很低的疾病的病因研究 ；② 易发生失访偏倚 ；
③耗时，耗人力、物力、财力； ④设计要求严密，资料的收集和分析难度较大； ⑤随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度
人卫第七版-流行病学期末复习 重点(超全)
流行病学笔记 -1-
流行病学笔记 -1-
流行病学笔记 -1-
流行病学笔记
5、研究类型：前瞻性队列研究；历史性队列研究；历史前瞻性队列研究
队列研究的设计与实施步骤：①确定研究因素②确定研究现场③确定研究人群④确定样本含量
⑤确定研究格局⑥混杂因素的确定⑦调查表格的设定⑧资料收集与随访
因素是一种保护性因素
表 5-5
对照
有暴露 无暴露 合计
1：1 配对研究中疾病与暴露的关系
病例
合计
有暴露
无暴露Βιβλιοθήκη aba+b
c
d
c+d
a+c
b+d
a+b+c+d
11、个体匹配设计资料的分析： <1>暴露与疾病有无关联：
b+c>40 时
= 2 (b c)2 (b c)2
b+c<40
2 ( b c 1)2 bc
10、OR：比值比：是指病例组某因素的暴露比值与对照组该因
素的暴露比值之比，反映了病例组某因素的暴露比例为对照组
的若干倍。 OR=（a/c）/(b/d)=ad/bc
⑴OR 特点：与 RR 一样，优势比反映暴露者患某种疾病的
危险性较无暴露者高的程度
⑵如果能满足 2 个条件 OR≈ RR ①所研究疾病的发病
病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值 OR 与 RR 一样，优势比反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。 前提条件：①所研究疾病的发病率（死亡率）很低
②病例对照研究中所选择的研究对象代表性好，则 OR 值就很接近甚至等于 RR 值 8、病例对照研究中常见偏倚：选择偏倚、信息偏倚、回忆偏倚、调查偏倚、混杂偏倚
意义 暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比
11、人群归因危险度 PAR= It－I0 意义：暴露人群与一般人群比较，所增加的疾病发生率的大小
PAR 值 暴露因素消除后所减少的疾病数量 12、人群归因危险度百分比 PAR%
PAR%=Pe(RR-1)/ =Pe(RR-1)+1 意义：PAR 占总人群全部发病（或死亡）的百分比 13、常见的偏倚：选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚、混杂偏倚
第六章 临床疗效和疾病预后研究
1、临床疗效研究的特点：具有实验性研究的特性、研究对象 具有特殊性、考虑医学伦理学问题、科学评价临床疗效 2、实验设计时要掌握的几条原则：对照的原则、随机化的原 则、盲法原则、重复原则 3、随机分级方法：简单随机化、分级随机化、分层随机化 4、盲法的应用
第五章 病例对照研究
1、病例对照研究：是按照疾病状态将研究对象分为病例组和对照组，分别追溯其既往所研究因素的暴 露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。
2、病例对照研究特点：① 观察法 ② 设立对照 ③ 回顾性，由果到因的研究 ④ 不能验证病因
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流行病学笔记
RR I e a n1 I0 c n0
意义 E 发病或死亡的危险是Ē的多少倍; RR 值 暴露的效应 暴露与结局关联强度 RR 值离 1 越远，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联强度越大
9、归因危险度 AR=Ie-I0=a/n1—c/n0 意义：①E 与Ē人群比较，所增加的疾病发生数量
②AR 值 暴露因素消除后所减少的疾病数量 10、归因危险度百分比 AR%： AR%= （Ie-Io）/ Ie×100%
人卫第七版传染病重点
名解1、恙虫病：又称丛林斑疹伤寒（Scrub typhus)，恙虫病东方立克次体引起的急性自然疫源性传染病。
鼠类是主要的传染源，通过恙螨幼虫叮咬传播给人。
临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大以及周围血液白细胞数减少为特征。
2、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
3、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
4、里急后重：为痢疾常见症状之一，里急形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感。
5、阿米巴痢疾amebic dysentery：由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠，典型的临床表现是果酱样大便等痢疾样症状。
本病易复发，易转为慢性。
6、细菌性痢疾：简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
病理变化主要以直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主。
主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和排黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。
7、钩端螺旋体病leptospirosis：由致病性钩端螺旋体所引起的急性动物源性传染病。
鼠类和猪是主要传染源，主要临床特征早期是钩端螺旋体败血症，中期为各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态性反应后发症，重症患者明显的肝、肾、中枢神经系统的损害和肺弥漫性出血，危及生命。
8、猩红热scarlet fever：由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。
少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。
9、感染性休克：亦中毒性休克，是由病原微生物及其毒素等产物直接或间接的激活宿主各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，引起急性微循环不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。
第七版传染病学期末重点
第七版传染病学期末必考1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。
2、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。
构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。
4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
6、流脑：是由脑膜炎奈瑟菌引起的，以突发高热，头痛，呕吐，皮肤黏膜瘀点和脑膜炎刺激征为其主要临床表现的一种急性化脓性脑膜炎，本病经呼吸道传播，儿童发病率高。
7、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
8、侵袭力：是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
9、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
10、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。
11、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。
包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播12、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。
复习重点、试题-人卫第七版-流行病学期末复习重点(超全)_2
流行病学1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代定义及其认识：①三个层次：疾病、伤残、健康②三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施③三个范畴：描述、分析、实验④三种方法：观察法、实验法、数理法⑤三大要素：原理、方法、应用3. 流行病学的重要观点：①群体的观点（基本）；②比较的观点（核心）；③概率论的观点（特点）。
4.流行病学的研究方法：观察法、实验法、数理法。
5.流行病学的用途：<1>研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律。
<2>对社区和人群健康做出诊断。
<3>用于卫生决策和评价。
<4>揭示疾病完整的自然史。
<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。
<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
4.疾病的三间分布：以疾病频率为测量指标，来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象（发病率、患病率、死亡率等），简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率：是指一定地区、一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k k =100%,1000‰……⑵罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
罹患率＝观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
⑶患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率＝特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学复习资料
流行病学复习资料一、绪论1、流行病学：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学研究的三个层次：疾病、伤害和健康。
疾病包括：传染病、寄生虫病和非传染病等一切疾病。
伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害。
健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。
♦流行病学研究的任务和三个范畴：（1）“揭示现象”，由描述性流行病学来完成。
仅提供深入讨论原因的基础，但可对现象作初步分析。
2）“找出原因”需借助分析流行病学的工作来完成，来检验或验证所提出的疾病线索。
（3）以找到原因为基础而“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用人群流行病学实验，实验流行病学的工作来完成。
♦流行病学研究的三种基本方法：观察法、数理法、实验法。
♦流行病学的原理：①疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象②疾病的发展过程，其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程③人与环境的关系，即疾病的生态学④病因推断原则⑤疾病防治的原则和策略⑥疾病防治的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防，疾病发展的数学模型等。
♦流行病学的实际应用：①疾病预防和健康促进②疾病的监测③疾病病因和危险因素的研究④疾病的自然史⑤疾病预防的效果3、流行病学的特征：（1）群体特征（2）以分布为起点的特征（3）对比的特征（4）概率论和数理统计的特征（5）社会医学的特征（ 6 ）预防为主的特征】、疾病的分布1、疾病测量指标：♦发病指标：① 发病率：表示在一定期间内（ 1年），一定人群中某病新病例出现的例数。
发病率人群中某病新病例例数/同期人口暴露数）X K （ K=100% , 1000 %。
，或10000/万）② 罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
它可以根据暴露来精确地测量发病几率___ ③患病率：指某特定时间内的总人口中，患有某病（包括新旧病例）者所占的比例，也称现患率。
分 为期间患病率和时点患病率（常用）。
最新流行病学重点笔记知识点复习考点归纳总结
最新流行病学重点笔记知识点复习考点归纳总结一、知识概述《流行病学》①基本定义：流行病学呢，就是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，还研究怎么预防控制疾病、促进健康的学科。
简单说呢，就是看看哪些人容易得病，为啥得病，怎么防止得病。
②重要程度：在公共卫生领域这可是超级重要的。
就像医生拿着地图打仗一样，它能指导疾病防控策略的制定，了解疾病的流行趋势，对保障人群健康起关键作用。
③前置知识：你得有一些基本的医学知识，像解剖、生理之类的，还得懂点统计学知识，这样才能理解疾病的各种数据。
④应用价值：就比如现在新冠疫情期间，流行病学的调查就能知道病毒在哪里传播，从谁传给谁，然后采取隔离、防控措施，超级实用。
二、知识体系①知识图谱：它是公共卫生这个大框架里的中心学科，和传染病学、环境卫生学等学科都有关系。
②关联知识：和卫生统计学关系紧密，两者结合能更好地分析疾病数据。
跟临床医学也有关系，临床医学提供病例数据，流行病学分析这些数据来研究疾病规律。
③重难点分析：- 掌握难度：掌握起来有点难，因为它要研究大量人群的数据，数据复杂不说，还要考虑很多因素。
- 关键点：关键是要把疾病发生的三要素，即传染源、传播途径和易感人群搞清楚。
④考点分析：- 在考试中的重要性：考试经常考，占分比例还挺高。
- 考查方式：可能会出分析疾病流行过程的简答题，或者给出一个疾病防控案例让分析流行病学的调查方法。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 发病率：这就是一定时期内，特定人群里新发病例数占总人群的比例。
比如说，我们小区住着1000人，一个月里有10个人得了感冒，那这个月感冒的发病率就是10÷1000 = 1%。
它能反映疾病的发生频率。
- 患病率：特定时间里，患有某种疾病（包括新病例和旧病例）的人数跟总人数的百分比。
还是这个小区，有50个人现在正患着感冒（不论啥时候得的），那患病率就是50÷1000 = 5%。
(完整word版)流行病学重点
流行病学名词解释、问答题分章节整理第一章绪论一、名词解释：1、流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
二、问答题：1、简述流行病学研究方法答:流行病学研究方法可分为观察法、实验法、数理法三大类。
观察法主要有描述流行病学（横断面调查、筛检、生态学研究）和分析流行病学（病例对照研究、队列研究)；实验法主要实验流行病学包括临床试验、现场试验（个体试验、社区试验)；数理法主要有理论流行病学。
2、生态学研究概念答：称相关性研究，是描述性研究的一种类型，它是在群体水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系,以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。
第二章疾病的分布一、名词解释:1、发病率：是表示一定期间内，一定范围人群中某病新病例出现的频率。
是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群影响的程度，发病率高对人群危害大。
2、罹患率：是测量某人群中某病新病例出现的频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率.观察时间较短，能根据暴露程度较精确地测量发病频率，在食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中,经常使用。
3、患病率：亦称现患率，指特定时间内总人口中某病（新旧病例）之和所占的比例。
通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。
4、感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例。
性质与患病率相同。
5、续发率(secondary attack rate,SAR)也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。
“原发病例”:为家庭中第一例病例,不计算在续发病率内.续发病例:为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。
6、死亡率:是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例.死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。
流行病学第7版——考试题型重点
（）流行病学：是研究人群中疾病与健康状况地分布及其影响因素，并研究防治疾病与促进健康地策略和措施地科学.（）现况调查：按照事先设计地要求，在某一人群中用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量地资料，以描述该疾病或健康状况地分布及与疾病分布有关地因素.（百度）文档来自于网络搜索通过对特定地时点（或期间）和特定范围内人群中疾病或健康状况和有关因素地分布状况地资料收集、描述，从而为进一步地研究提供病因线索.（来源未知）文档来自于网络搜索（）发病率：是指一定地期间内、一定范围人群中某疾病新发生病例出现频率.（）患病率：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占地病例.（）队列研究：将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同地亚组，追踪其各自地结局，比较不同地亚组之间结局频率地差异.从而判定暴露因子与结局之间有无因果关系及关联大小地一种观察性研究方法.文档来自于网络搜索（）病例对照研究：按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往（发病前）所研究因素地暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小地一种观察性研究.（百度）文档来自于网络搜索以当前已经确诊地患有某一特定疾病地一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性地一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，收集研究对象既往各种可能地危险因素地暴露史，测量并通过比较病例组与对照组各因素地暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在统计学上地关联.文档来自于网络搜索（）相对危险度：是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病地程度.（）归因危险度：又称作特异危险度、危险度差和超额危险度，是暴露组与对照组发病率相差地绝对值，它表示危险度特异地归因于暴露因素地程度.文档来自于网络搜索（）比值比（）：病例地暴露比值与对照组地暴露比值之比.（）伤害：凡因能量（机械能、热能、化学能等）地传递或干扰人体地耐受性造成组织损伤，或窒息导致缺氧，影响了正常地活动，需要医治或看护，称之为伤害.文档来自于网络搜索（）临床试验:是以病人为研究对象，按照随机地原则分组，评价临床各种治疗措施有效性地方法.（）偏倚:是随机误差以外地，可以导致研究结果与真实情况差异地系统误差，其可发生于研究地各个环节，有方向性，理论上可以避免.文档来自于网络搜索（）筛检：运用快速、简便地试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康地个体，同那些无病者鉴别开.文档来自于网络搜索（）突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害地重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康地事件.文档来自于网络搜索（）潜在减寿年数（）：是某病某年龄组人群死亡者地期望寿命与实际死亡年龄之差地总和，即死亡所造成地寿命损失.文档来自于网络搜索简答题简述流行病学地用途有哪些？疾病地预防和健康促进疾病监测疾病病因和危险因素地研究疾病地自然史疾病防治效果地评价请比较患病率与发病率地区别（）发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现地频率.其分子是一定期间内地新发病人数，分母是可能发生该病地人群.常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果.文档来自于网络搜索（）患病率是指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和)所占地比例.患病率取决于发病率和病程两个因素.常用于表示病程长地慢性病地发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费地投入等提供科学依据.文档来自于网络搜索简述“”伤害预防策略教育预防策略环境改善策略工程策略强化执法策略评估策略简述临床试验应遵循哪些原则？其意义如何？原则：.对照.随机化.盲法.重复意义：.对新药进行研究.对目前临床上应用地药物或治疗方案进行评价，从中找出一种最有效地药物或治疗方案.流行特征不确定性.缺乏特效治疗和免疫预防.容易造成医院内感染地暴发流行，对医务人员容易造成直接伤害.动物源性.人群对于新传染病缺乏免疫力.新地病原微生物到来地传染性是全球地，而非局部地独立事件，在疫情发生地初期，不能充分认识，大众得不到有效地宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会地不稳定.新发地传染病地生物学性状，传播因素及传播规律等方面尚缺乏足够地认识，传播迅速，易造成暴发或流行，病死率高.文档来自于网络搜索简述偏倚地种类选择偏倚：选择性偏倚是指被选入到研究中地研究对象与没有被选入者特征上地差异所造成地系统误差.信息偏倚：信息偏倚又称观察偏倚，是指在研究地实施阶段自研究对象获取研究所需地信息时所产生地系统误差.混杂偏倚：混杂偏倚或称混杂，是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在地混杂因素地影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病（或事件）之间地联系，从而使两者之间地真正联系被错误地估计.文档来自于网络搜索简述混杂偏倚地概念及控制混杂偏倚有哪些方法？概念：在流行病学地研究中，由于一个或多个潜在地混杂因素地影响，掩盖或夸大了研究因素与研究疾病（事件）之间地联系，从而使两者之间地真正地联系被错误地估计地系统误差.文档来自于网络搜索混杂偏倚地控制：.限制.随机化.匹配.统计学处理简述筛检试验地应用原则？（）筛检地疾病应是该地区现阶段地重大公共卫生问题，它指地是疾病地患病率水平高，且能对人群健康和生命造成严重危害. 文档来自于网络搜索（）疾病地筛查试验要求试验方法简单，经济，安全，准确，且容易被受检者接受.（）疾病地治疗对筛检阳性者能提供有效地治疗方法和可行地干预措施.（）整个筛查项目可以有效地降低死亡率和病死率，筛检带来地益处应当超过临床确诊检查和治疗引起地躯体和精神损害，成本效益合理且均能接受该筛检服务.文档来自于网络搜索何谓突发公共卫生事件？突发卫生公共事件地主要特征？定义：突然发生，正常造成或者可能造成社会公众健康严重损害地重大传染疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康地事件.文档来自于网络搜索主要特征：）突发性准备和预防困难性表现呈多样性处置和结局地复杂性群体性后果地严重性试比较普查与抽样调查地优缺点？优点：①确定调查对象简单，是某人群地全部成员.②所获数据有助于了解疾病地三间分布特征及对疾病流行因素有一定启示.缺点：①调查对象多，期限短，漏查难免.②调查人员多，技术方法熟练程度不一，质量难以控制.③对患病率低，诊断技术复杂地疾病不宜普查.抽样调查地优点、缺点与普查相反(参照普查).论述题请论述队列研究地优点和缺点有哪些？优点：（）由于研究对象地暴露资料是在结局发生之前收集地，并且都是研究者亲自观察得到地，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚.文档来自于网络搜索可以直接获得暴露组和对照组人群地发病或死亡率，可直接计算出和等反映疾病危险强度地指标，可以充分而直接地分析暴露地病因作用.文档来自于网络搜索由于病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生地时间顺序是合理地，加之偏倚较少，又可直接计算各项测量疾病危险强度地指标，故其验证病因假设能力强，一般可证实病因联系.文档来自于网络搜索有助于了解人群疾病地自然史，还可获得多种预期以外地疾病地结局资料，可分析一因与多种疾病地关系.局限性：不适于发病率很低地疾病地病因研究，因为在这种情况下需要地研究对象数量太大，前瞻性队列研究一般难以达到.文档来自于网络搜索由于随访时间长，对象不易保持依从性，容易产生失访偏倚，同时由于跨度太长，研究对象可能在研究过程中了解研究目地而改变其态度.因此，应尽量缩短随访期.文档来自于网络搜索在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量地变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化.研究耗费地人力、物力、财力、时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰巨.请论述病例对照研究地优点和局限性？优点：特别适用于罕见病地研究，有时往往是罕见病病因研究地唯一选择，因为病例对照研究不需要太多地研究对象，此时队列研究常常不实际.文档来自于网络搜索相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施该方法不仅应用于病因地探讨，而且广泛应用于许多方面，例如，疫苗免疫学效果地考核及爆发调查等.可以同时研究多个因素与某种疾病地联系，特别适合于探索性病因研究.对研究对象多无损害.局限性：不适于研究人群中暴露比例很低地因素，因为需要很大地样本量.选择研究对象时，难以避免选择偏倚.信息地真实性难以保证，暴露与疾病地时间先后常难以判断.因此论证因果关系地能力没有队列研究强.获取既往信息时，难免避免回忆偏倚.不能测定暴露组和非暴露组疾病地率.请论述实验流行病学研究地优缺点？优点：按照随机化地方法，将研究对象分为实验组和对照组，提高了可比性，能较好地控制研究中地偏倚和混杂.为前瞻性研究，研究因素事先设计，结局变量和测量方法事先规定，通过随访将每个对象地干预过程和结局自始至终观察到底，通过和对照组比较，最终地论证强度高.文档来自于网络搜索有助于了解疾病地自然史，并且可以获得一种干预和多个结果地关系.缺点：整个试验设计和是实施条件要求高、控制严、难度大，在实际工作中有时难以做到.受干预措施适用范围地约束，所选择地研究对象代表性不高，以致会不同程度地影响实验结果推论到总体. 研究人群数量大，随访时间长，因此依从性不易做得很好，影响试验效应地评价.由于研究因素是研究者为实现研究目地地而施加于研究对象，故容易涉及伦理道德问题.请论述病因因果判定地标准有哪些？（）关联地时序性：指怀疑病因与疾病地前因后果时间关系.前瞻性设计（队列或实验研究）在确定前因后果时间顺序上最佳，回顾性设计(病例对照研究)次之，横断面设计较差. 文档来自于网络搜索（）关联地强度：指怀疑病因与疾病地统计学关联越大，是因果关系地可能性就越大，是偏倚所致地可能性就越小.一般指分类资料地相关. 文档来自于网络搜索（）关联地可重复性：指某种因素与某疾病地关联在不同研究背景下、不同研究者用不同方法均可获得一致性地结论.重复出现地次数越多，因果推断约有说服力.文档来自于网络搜索（）关联地特异性：指某因素只能引起某种特定地疾病，常可确立某病原微生物与某疾病之间地特异性因果关联.当关联具有特异性时，可增强病因推断地说服力，但当不存在说服力时，并不能排除因果关联地可能.文档来自于网络搜索（）剂量—反应关系：指某因素暴露地剂量、时间、与某种疾病地发生之间存在地一种阶梯曲线，即暴露剂量越大、时间越长则疾病发生地概率也越大. 文档来自于网络搜索（）生理学合理性：即所观察到地因果关联可以用已知地生物学知识加以合理解释.（）关联地一致性：指某因素与疾病之间地关联与该病已知地自然史和生物学原理相一致.（）实验证据：指用实验方法证实去除可疑病因可引起某种疾病发生频率地下降或消灭，则表明该因果关联存在终止效应，其作为因果关联地判断标准论证强度很高.文档来自于网络搜索。
流行病总复习 人卫第七版
复习答疑
Mill准则(Mill’s cannon)
分类 求同法 求异法 共变法 剩余法
感染谱
定义
当机体感染不同病原体后，经过感染 过程，其感染者轻重程度会表现出很大 差异。
分类
隐性感染为主 显性感染为主 死亡为主
病例对照研究
疾病发生后进行
危险因素 泛指能引起某特定不良结局（outcome），或使 其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活 方式、环境和遗传等多方面的因素。
流行病学的定义
Epidemiology
研究疾病（伤害）和健康状态在 人群中的分布及影响因素，借以 制定和评价预防、控制和消灭疾 病及健康促进的策略和措施的科 学。
（三）工作深度三个范畴 描述流行病学方法 分析流行病学方法 实验流行病学方法 （四）三种基本方法 观察法 实验法 数理法 （五）三大要素 原理 方法 应用
偏倚bias 56 研究设计、实施、分析和推断过程中 存在的各种对暴露因素和疾病关系的 错误估计，系统地歪曲了暴露因素与 疾病间的真实联系，其本质就是系统 误差。
Ie a n1 RR I0 c n0
非暴露 组率
E发病或死亡的危险是Ē的多少倍
RR值 暴露的效应 暴露与结局关联 强度
第四节 资料的整理和分析
归因危险度 (Attributable Risk, AR )
AR I e
- I 0
a c n1 - n 0
或
AR RR × I 0 - I 0 I 0 ( RR - 1 )
问题1:
根据上表提供的数据,通过计算完成下表:
不同方法筛检乳腺癌时的相应指标(%)
灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值 单用红外扫描 单用X线摄片 并联试验 串联试验
《流行病学》复习重点(可打印)
流行病学复习重点第一章绪论一、定义1．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2．流行病学定义的诠释：研究内容的三个层次（疾病、伤害和健康），任务的三个阶段和三个范畴（揭示现象-描述性，找出原因-分析性，提供措施-实验性），研究的三种基本方法（观察法、实验法、数理法），三大要素（原理、方法和应用）。
二、流行病学的原理和应用1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1．群体特征2．对比的特征3．概率论和数理统计学的特征4．社会医学特征5．预防为主的特征6．发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标（一）发病指标1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
流行病学期末复习资料.docx
流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学的特征:群体特征以分布为起点的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征第二章疾病的分布研究疾病分布的意义1.研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；2.帮助认识疾病流行的基本特征；3.为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学根据。
第一节疾病频率测量指标1.发病率（Incidence Rate）公式：发病率二一定期间内某人群屮某病新病例数/同时期暴露人口数XK定义：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
发病时间观察吋I'可：罹患率分子：新发病例数分母：暴廡人口观察时间内观察地区的人群有可能患所要观察的疾病应用：一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述.常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。
2.罹患率（Attack Rate）说明：在某一局限范围，短时间内的发病率。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
3.患病率（Prevalence Rate）公式：患病率二某特定吋间内现患病例数/同期平均人口数XK定义：某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。
意义：是人群中某疾病的静态构成比例,而不是发生过程的描述。
应用：一般用于描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可通过横断面调杳。
1）观察时间：“吋点患病率"“期间患病率"（2）分子、分母的界定分子：为新、旧病例，即现患病例分母：同期平均人口数（3）和发病率和病程的关系:患病率受发病率、病程的影响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定: 患病率（P）二发病率（I） X病程（D）（4）影响患病率升高和降低的因素患病率与发病率的区别分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告横断面调查分子观察时间内新发生的病例数调查时点的病例数（新、旧病例）分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度（一般为“年”）理论上无时间长度（一般为“时点”）性质频率构成比用途动态频率各种疾病病因分析、效果评价静态比例病程长的疾病卫生服务投入依据5.死亡率（Mortality Rate）公式：死亡率二某期间内死亡总人数/同期平均人口数XK定义：指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与该人群同期平均人口数Z比。