疏肝健脾层级疗法治疗围绝经期失眠症临床研究
疏肝和胃养阴法治疗围绝经期功能性消化不良的临床观察
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ０ ３ ０ — ０ １
表２ ６月后 两组 复发 率 比较
１ ３ ７例女 患均 为 ２ ０ ０ ９年 ７ 月一 ２ ０ １ ３年 ６月我 院内科 门诊 及住 院患 者 ， 参 照《 中药新药 ｌ Ｊ 缶 床 研究 指导 原则 》 及“ 罗 马 Ⅱ标 准 ” ， 所 纳 患者 ， 年龄 ４ ２ — ５ ８岁 ， 明显月 经变 化 ， 激 素水平 的变化 ， 伴 烘 热盗 汗 心烦 ， 兼有 Ｆ Ｄ症 状 ： 反 复 的上腹 不适 ， 伴 纳呆 嗳气 、 恶心呕吐， 经 生 化 及影像 学检 查排 除器 质性 疾 病 和肠 易 激综 合 征 等 。 中医 辨证 为 胃阴虚 型 ： 胃脘 嘈杂 、 饮 食 纳差 、 舌红苔干、 关 脉 细 数 。运 用数 字 表 法 随机分 成治 疗组 和对 照组 ， 治 疗组 ７ ８例 ， 对照组 ５ ９例 。其 中治 疗组４ ２ — ５ ８岁 ， 平 均年 龄 ５ １ ． ３±１ ． ７岁 ； 对 照组 ４ ３— ５ ８平均 年 龄
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 治 疗 组复发 率 明显低 于于 观察 组 。 ４ 讨论 卵巢在 下丘 脑一垂 体分 泌 激 素 的作 用 下 周期 性 地 排 卵和 分 泌
性 激素 ， 随 着年 龄的增 加 ， 功 能衰 退 ， 雌 激 素水 平 明 显 降低 ， 对 脑 垂 体 反馈 机制 消失 ， 使丘 脑下 部 、 脑 垂 体 和卵 巢 之 间平 衡 关 系发 生 改 ５ Ｏ ． ４± ２ ． ８ 岁 。其 中治疗 组 病程 ３ 个 月 至 ２年 ； 对 照 组病 程 ４个 月 变， 可 产生 多种躯 体 或精 神方 面 的临床 症状 … ， Ｂ— Ｅ Ｐ及 ５一Ｈ Ｔ水 至 ５年 。经统 计学处 理无 显著 性差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 平异常， 出现一 系列植 物神 经功 能紊 乱 的症状 。同 时免疫 系统 也 ２ 治疗 方法 逐渐 衰 退 ， Ｉ Ｌ一２活 性 水 平 明 显 降低 。神 经 一免 疫 一内分 泌 的 失 对 照组 ： 保 护 胃黏膜 并促 进 胃动力 ， 口服奥 美拉 唑 ２ ０ ａ ｒ ｇ ， １日 ２ 衡 ， 最 终导 致 围绝经 期综 合 征 临床 症 候 群 。 胃运 动 功 能 障 碍是 Ｆ Ｄ 次， 配合 西沙 必利 ５ ｍ ｇ ， １日３ 次， 幽 门螺旋 杆 菌 （＋） 者 配合 。治疗 主要发 病基 础 。调查 表 明 ， Ｆ Ｄ患 者存 在 个性 异常 ， 焦虑 、 抑 郁 积 分 组： 中药 汤剂 ： 玫瑰 花 １ ０ ｇ ， 郁金 １ ０ ｇ ， 合欢花２ ０ ｇ ， 炒二 芽各 １ ０ ｇ ， 陈皮 显著 高于 正常人 。属 祖 国 医学 中 “ 胃脘痛 ” 、 “ 脏躁” 等 范 畴 。 中 医 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 百合 １ ２ ｇ ， 白芍 １ ２ ｇ ， 沙参 １ ５ ｇ 。肝 郁 化 火加 传统认 为 ’ 肾虚是 该病 的 发病 关 键 。月 经 的闭 绝 与 冲任 脉 虚 直接 相 丹皮、 栀 子各 １ ０ ｇ ， 食 积重 者加炒 三 仙各 １ ０ ｇ 、 砂仁 １ ５ ｇ 后下 ， 口干津 关， 而冲任 二脉 又与 脾 胃经脉 关 系密 切 。先 天之 肾精靠 后天 脾 胃濡 伤可加 沙参 至 ２ ０ ｇ 、 麦冬 １ ２ ｇ 。大 火煎 开 １ ０ ｍ ｉ ｎ ｓ ， 小火 慢 煎 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ｓ ， 养 ， 中焦 才是关 键 。 得药 ６ ０ ０ ｍ ｌ ， 日 一剂 ， 分 ３次 口服 。两组 均 以 ４ 周为 １ 疗程 ， 常规 １ — 方 中合欢 花 宁心安 神 ， 玫 瑰花 、 郁金 疏肝 理气 解郁 ， 既行 胃肠 之 ２个疗 程 。 气， 又解 情志 之郁 ， 炒二 芽 消食 和 胃 ， 四者共 为 君 药 。陈 皮 、 白术 健 ３ 治疗 结 果 脾益 气 而不过 温燥 ， 茯苓 健脾 益 胃 、 渗湿 利水 ， 顾 护脾 胃 。白芍 养 阴 参照《 中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 则 》 痊 愈： 临 床 症状 、 体 征 消 百合、 沙 参养 阴益 气 、 清心安 神 ， 共 为 臣使 。诸药合 用 ， 共 奏 疏 失 。显效 ： 临床 症状 、 体征 明显 改善 。有 效 ： 临 床 症状 、 体 征 均 有 好 柔肝 ， 肝 和 胃养 阴。发挥 整体 调 节 作用 ， 疗 效 显 著 。结合 中药 辨 证 加减， 转 。无 效 ： 临床 症状 、 体征 均无 明显 改善 ， 甚 或加 重 。治疗 期 间每 周 清肝 泻 火 、 和 胃理气 、 养 阴生 津 ， 各 有侧 重 。结果显 示 自拟疏 肝 和 胃 门诊 复诊 一次 ， 记 录症状 及不 良反 应 。６月 后 再次 复诊 。数 据 经 两 养 阴方 较之 西药促 进 胃肠动 力保 护 胃黏膜 治疗 Ｍ Ｐ Ｆ Ｄ效果 显 著 ， 复 独立 样本 ｔ 检验， 计 数 资料经 ｘ 检验 ， 结果 如下 ： 发 率少 。 表１ 两 组治疗 ４— ８周后症 有效 率 （ ｎ ％）
围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析
围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析绝经期失眠症是指女性进入绝经期后，因为黄体酮素水平下降导致的失眠症状。
滋水清肝饮是一种中医药方，主要用于清肝泻火，滋补肝肾，调和气血。
本文旨在探讨围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性。
方法本研究采用随机对照试验的方法，选取符合入选标准的患者90例，其中治疗组45例，对照组45例。
治疗组口服滋水清肝饮，每日3次，每次10克，连续3个月。
对照组口服安慰剂，每日3次，每次10克，连续3个月。
观察2组患者的失眠指数（PSQI），生活质量（SF-36量表）等指标的变化，比较2组患者的疗效和安全性。
结果治疗组和对照组在治疗前后的失眠指数和生活质量指数上均有显著的差异（P<0.05）。
治疗组在治疗3个月后的失眠指数和生活质量指数均显著优于对照组（P<0.05）。
治疗组无不良反应发生。
结论围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗具有一定的疗效和安全性。
治疗3个月后，滋水清肝饮可以显著改善患者的失眠症状，提高患者的生活质量，且无不良反应发生。
而且，滋水清肝饮是一种相对安全的中医药方，在临床使用中相对稳定，可以作为围绝经期失眠症的一种辅助治疗方法。
限制和不足本研究存在着一定的不足和限制。
首先，对照组口服安慰剂可能会对结果产生影响。
其次，本研究样本量较小，单中心研究，研究结果需要进一步的多中心研究来验证。
此外，本研究没有对滋水清肝饮对黄体酮素水平的影响进行研究，需要进一步研究。
结语综上所述，围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗具有一定的疗效和安全性。
但需要更大样本和多中心研究来进一步验证研究结果，以便更好地指导临床应用。
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》一、引言随着现代社会压力的增加，围绝经期女性所面临的睡眠问题日益突出。
睡眠剥夺不仅影响生活质量，还与多种健康问题密切相关。
近年来，中医方剂在改善睡眠障碍方面展现出独特的优势。
其中，柴胡加龙骨牡蛎汤作为经典方剂，被广泛用于治疗围绝经期失眠。
本研究旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠机制，以期为临床治疗提供理论依据。
二、研究背景围绝经期是女性生命中的一个特殊阶段，由于卵巢功能减退，激素水平波动，导致一系列生理和心理变化，其中睡眠问题尤为突出。
睡眠剥夺不仅影响女性的精神状态和生活质量，还与多种疾病的发生发展密切相关。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医经典方剂，具有调和阴阳、疏肝解郁、镇静安神等作用，对于改善围绝经期失眠具有一定的疗效。
然而，其作用机制尚不明确，因此，本研究具有重要的科学价值和实践意义。
三、材料与方法本研究采用围绝经期睡眠剥夺小鼠作为研究对象，以柴胡加龙骨牡蛎汤为主要干预措施。
首先，建立围绝经期睡眠剥夺小鼠模型，然后对小鼠进行不同剂量的柴胡加龙骨牡蛎汤干预。
通过观察小鼠的睡眠状况、神经递质水平、脑内相关受体表达等指标，分析柴胡加龙骨牡蛎汤改善睡眠的机制。
同时，采用免疫组化、Western Blot等分子生物学技术手段，对相关基因和蛋白进行检测和分析。
四、实验结果1. 睡眠状况改善：与模型组相比，经过柴胡加龙骨牡蛎汤干预的小鼠，其睡眠时间明显延长，睡眠质量得到显著改善。
2. 神经递质水平变化：干预后小鼠脑内5-HT、NE等神经递质水平趋于正常，表明柴胡加龙骨牡蛎汤能够调节神经递质的平衡。
3. 脑内相关受体表达：通过免疫组化、Western Blot等手段检测发现，干预后小鼠脑内GABA-A、5-HT受体等表达上调，表明柴胡加龙骨牡蛎汤能够调节脑内相关受体的表达。
4. 分子生物学机制：通过检测相关基因和蛋白的表达情况，发现柴胡加龙骨牡蛎汤能够调节围绝经期相关基因的表达，从而改善睡眠剥夺小鼠的睡眠状况。
15818971_浅析黄俊山教授运用药对治疗失眠经验
８０ ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅＪａｎ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．１基金项目：国家自然科学基金面上项目（编号：８１１７３１４９）作者简介：谢利坤（１９９０—），男，２０１５级硕士研究生，福建福州，３５０１２２通信作者：黄俊山（１９５８—），男，医学博士、教授、主任医师、国家二级心理咨询师、博士研究生导师，研究方向：中医睡眠医学Ｅ ｍａｉｌ：ｈｊｓｈ０８２５＠１６３ ｃｏｍ浅析黄俊山教授运用药对治疗失眠经验谢利坤１ 陈铭奇２ 张瑜２ 黄俊山（审校）２（１ 福建中医药大学，福州，３５０１２２；２ 福建省中医药研究院睡眠研究中心、福建省中医睡眠医学重点实验室，福州，３５０００３） 摘要 失眠为临床常见病，黄俊山教授运用阴阳寤寐学说、脏腑神志学说，结合多年失眠专科临床经验，从心、肝生理病理特点认识失眠的病因病机，将其基本病因归纳为肝郁失疏、心神不宁或肝血亏虚，心神失养。
病机总属阴阳失调，脏腑、气血、情志失和而致心神不宁、魂不守舍。
黄俊山教授在对本病的临证辨治方面，善于运用药对组合治疗本病，笔者现对其具体药对做一浅析，以期为临床治疗失眠提供参考依据，拓展本病的治疗思路。
关键词 失眠；药对；安神中图分类号：Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａ文章编号：２０９５ ７１３０（２０１７）０１ ０８０ ０８２ＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＪｕｎｓｈａｎｔｏＴｒｅａｔＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＨｅｒｂｓＸｉｅＬｉｋｕｎ１，ＣｈｅｎＭｉｎｇｑｉ２，ＺｈａｎｇＹｕ２，ＨｕａｎｇＪｕｎｓｈａｎ２（１ＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ，３５０１２２；２ＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，ＦｕｊｉａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；３ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＦｕｊｉａｎ，Ｆｕｚｈｏｕ，３５０００３）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｎｓｏｍｎｉａｉｓａｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＪｕｎｓｈａｎｕｓｅｓＹｉｎｙａｎｇｗａｋｅａｎｄｓｌｅｅｐｔｈｅｏｒｙ，Ｚａｎｇｆｕｓｐｉｒｉｔｔｈｅｏｒｙ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｔｒｅａｔｉｎｇｉｎｓｏｍｎｉａｆｏｒｙｅａｒｓ．Ｂａｓｅｄｏｎｈｅａｒｔａｎｄｌｉｖｅｒｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃ ｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｈｅｔｈｉｎｋｓｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｉｎｃｌｕｄｅｓｌｉｖｅｒｓｔａｇｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔｄｒｅｄｇｉｎｇ，ｆｅｅｌｉｌｌａｔｅａｓｅｏｒｌｉｖｅｒｂｌｏｏｄｄｅｐｌｅｔｉｏｎａｎｄｈｅａｒｔｓｐｉｒｉｔｗｉｔｈｏｕｔｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ．ＰａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｒｅｆｅｅｌｉｎｇｉｌｌａｔｅａｓｅａｎｄｏｕｔｏｆｍｉｎｄｓｃａｕｓｅｄｂｙｉｍｂａｌａｎｃｅｏｆＹｉｎａｎｄＹａｎｇ，Ｚａｎｇｆｕ，Ｑｉｂｌｏｏｄａｎｄｅｍｏｔｉｏｎｓ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＪｕｎｓｈａｎｉｓｇｏｏｄａｔｕｓｉｎｇｐａｉｒｉｎｇｈｅｒｂｓｔｏｔｒｅａｔｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｔｈｉｓａｒｔｉ ｃｌｅｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｓｅｈｅｒｂｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｖｉｄｅｎｃｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｉｎｋｉｎｇｗｉｌｌｂｅｐｒｏｖｉｄｅｄ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｐａｉｒｉｎｇｈｅｒｂｓ；Ｓｏｏｔｈｉｎｇｔｈｅｎｅｒｖｅｓ 随着现代社会生活节奏的加快，激烈的竞争环境，来自家庭、工作、生活、社会的种种因素不断困扰人们，导致了失眠者增多。
围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析
围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析围绝经期失眠症是指在绝经期前后出现持续性睡眠困难、入睡困难、睡眠质量差等症状。
由于围绝经期失眠症对患者的身心健康造成负面影响，因此需要寻求有效的治疗方法。
滋水清肝饮是一种传统中医药方，被认为可以缓解绝经期相关症状，包括失眠症。
本文将分析滋水清肝饮在治疗围绝经期失眠症中的有效性。
滋水清肝饮由黄豆、山药、百合、当归、枸杞子、红薯薯蓣等多种中草药组成，在中医理论中被认为具有滋阴清热、调节内分泌、补充营养等功效。
围绝经期失眠症是由于卵巢功能下降、雌激素水平波动等原因引起的，滋水清肝饮被认为可以通过调节内分泌平衡、滋养阴血、改善睡眠质量来改善围绝经期失眠症。
研究表明，滋水清肝饮在治疗围绝经期失眠症中具有一定的有效性。
一项对120名围绝经期失眠症患者的随机对照研究发现，口服滋水清肝饮可以显著改善患者的入睡时间、睡眠质量和睡眠效果，同时降低焦虑和抑郁症状。
另一项对80名围绝经期失眠症患者的回顾性研究也发现，滋水清肝饮可以改善睡眠质量和缓解不适症状。
滋水清肝饮治疗围绝经期失眠症的有效性可能与其多种中草药的综合作用有关。
黄豆和山药富含植物雌激素，可以补充雌激素不足，缓解绝经期相关症状。
百合和枸杞子可以滋养阴血，改善失眠症状。
当归具有调节内分泌的作用，可以平衡雌激素水平。
红薯薯蓣则可以提高睡眠质量，缓解疲劳。
需要注意的是，滋水清肝饮并不适用于所有围绝经期失眠症患者。
对于一些患有慢性肝病、肝功功能不全或对某些中草药过敏的患者来说，滋水清肝饮可能有一定的禁忌。
滋水清肝饮虽然在调节内分泌、滋养阴血方面具有一定的效果，但对于病因复杂的围绝经期失眠症而言，单一的药物疗法可能不足以解决问题，需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
滋水清肝饮在治疗围绝经期失眠症中具有一定的有效性，可以通过调节内分泌平衡、滋养阴血、改善睡眠质量来改善症状。
需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗选择，并与其他治疗方法结合使用。
疏肝理气养血安神法治疗失眠症之研究的开题报告
疏肝理气养血安神法治疗失眠症之研究的开题报告
题目：疏肝理气养血安神法治疗失眠症之研究
研究背景：
失眠症是一种常见的睡眠障碍，其症状包括入睡困难、睡眠质量差、醒来太早等，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
中医认为，失眠主
要是由于情志不畅、气血不足、心神失常等原因引起的。
因此，疏肝理
气养血安神法在治疗失眠症方面具有广泛的应用前景。
研究目的：
本研究旨在探讨疏肝理气养血安神法治疗失眠症的临床疗效及其机制，为中医药治疗失眠症提供科学依据。
研究内容：
1.对失眠症的病因病机进行研究，明确中医药治疗失眠症的理论基础。
2.对疏肝理气养血安神法的临床应用进行分析，总结其临床疗效。
3.通过筛选合适的患者，采用随机分组的方法进行临床实验，观察
其疗效和安全性，为中医药治疗失眠症提供可靠的实验数据。
4.通过临床实验及相关生化指标的检测，探讨疏肝理气养血安神法
治疗失眠症的作用机制。
研究方法：
本研究采用随机对照双盲的方法，选取符合标准的失眠症患者，将
其随机分为疏肝理气养血安神法治疗组和对照组，观察其治疗效果及安
全性。
同时，采用生化指标检测和调查问卷等方法，探讨疏肝理气养血
安神法的作用机制。
预期结果：
本研究预期可以明确疏肝理气养血安神法治疗失眠症的临床疗效及其机制，为推广中医药治疗失眠症提供科学依据，为中医药在临床实践中的应用提供新思路。
范文浅谈逍遥散治疗围绝经期失眠之经验
范文：浅谈逍遥散治疗围绝经期失眠之经验作者钱伟指导教师：肖新春副教授提要：目的：通过方药、病例分析浅谈逍遥散治疗围绝经期失眠症状的效果。
方法：通过辨证分析和典型病例分析及名医经验。
结果：围绝经期失眠症状改善明显。
结论：逍遥散对围绝经期失眠症状疗效明显关键字：围绝经期综合征；逍遥散；肝；失眠围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少而产生的一系列症状。
中医对这一病名的记载散见于“脏燥”“百合病”“郁症”“年老血崩”等病症中。
多数学者认为肾虚是发病的根本原因。
因此治疗多从补肾着手。
近年来，研究发现，肝在围绝经期中所起的作用也较大，从肝、淤血论治本病亦可取得不错的疗效。
1.围绝经期病因病理1.1西医病理分析认为，更年期的直接原因是卵巢中没有成熟卵泡的排放。
卵巢是女性的性腺，主要功能是排卵和分泌雌激素、维持月经周期、生育能力以及体现女性各种性征［1］。
卵巢功能减退，导致促性腺激素分泌过多，引起植物神经中枢的功能紊乱及各脏器的功能紊乱，最终导致绝经，进入更年期。
1.2中医认为，女子以血为本，而肝藏血，为藏血之脏，全身各部化生之血，皆藏于肝。
肝主疏泄，可调节一身之气机。
肝气条达，疏泄正常，则气机调畅而任脉通，太冲脉盛。
妇女49岁左右，太冲脉衰，肾气逐渐衰弱，阴阳失去平衡，肝气相对旺盛，肝血不足，加之此阶段妇女情志不遂者居多，致使肝气郁滞，郁而化火，从而出现经期紊乱、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热汗出、浮肿或便溏、腰膝酸楚、倦怠乏力等症状。
2．方药2.1逍遥散出自《太平惠民和剂局方》, 本方源自汉代张仲景的经方四逆散和当归芍药散，组成“柴胡去苗,当归去苗，锉，微炒,白芍药、白术各一两,茯苓去皮,甘草微灸赤,薄荷少许，煨姜一块。
上为粗末,每服二钱,水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去滓热服,不拘时服。
”［2］2.2 病因病机：逍遥散证系肝气郁结，脾虚血弱，脾失健运所致。
［2］肝主疏泄，若情志不遂，肝气郁滞，横逆克脾，脾失健运，生化功能减弱，水谷精微失于运化和输布，脾不散精，故见口干，目眩，胁痛，失眠健忘，月经不调等症状。
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》一、引言随着现代社会生活节奏的加快，围绝经期女性的健康问题日益受到关注。
其中，睡眠障碍是围绝经期女性常见的健康问题之一。
而中医的柴胡加龙骨牡蛎汤（简称“柴龙牡汤”）因其调和气血、安神定志的功效，被广泛应用于围绝经期女性的调理。
本研究旨在探讨柴龙牡汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠改善机制，为临床应用提供理论依据。
二、研究背景与目的近年来，随着中医理论的深入研究和广泛应用，柴龙牡汤在围绝经期女性调理中的价值逐渐得到认可。
然而，其对于改善围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠机制尚不明确。
因此，本研究通过建立围绝经期睡眠剥夺小鼠模型，观察柴龙牡汤对其睡眠的改善作用，并探讨其作用机制，以期为临床应用提供理论支持。
三、研究方法1. 实验材料：选用健康成年雌性小鼠，建立围绝经期睡眠剥夺模型。
柴龙牡汤药材购自正规药店，并按照传统煎煮方法制备。
2. 实验方法：将小鼠随机分为正常对照组、模型组（围绝经期睡眠剥夺组）、柴龙牡汤治疗组。
模型组和治疗组分别进行相应的处理，包括建立睡眠剥夺模型和给予柴龙牡汤治疗。
通过观察各组小鼠的睡眠情况、生物化学指标及神经递质等指标，评估柴龙牡汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠的改善作用。
四、实验结果1. 睡眠情况：与模型组相比，柴龙牡汤治疗组的小鼠睡眠时间明显延长，睡眠质量得到显著改善。
2. 生物化学指标：柴龙牡汤治疗组小鼠的血清性激素水平、神经递质等指标得到明显改善，与模型组相比具有显著差异。
3. 神经递质：通过检测各组小鼠脑内神经递质水平，发现柴龙牡汤治疗组小鼠脑内5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平明显升高，有助于改善睡眠。
五、讨论本研究表明，柴龙牡汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠具有显著的改善作用。
其作用机制可能与调节血清性激素水平、提高脑内神经递质水平有关。
柴龙牡汤中的药材成分具有调和气血、安神定志的功效，有助于改善围绝经期女性的睡眠障碍。
此外，柴龙牡汤还可能通过其他途径（如调节免疫功能、抗氧化等）对围绝经期女性的健康产生积极影响。
《四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床观察》
《四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床观察》一、引言失眠症，作为一种常见的睡眠障碍，已逐渐成为现代社会的一大健康问题。
其发病机制复杂多样，其中肝郁脾虚型失眠症尤为常见。
针对此类失眠症，中医治疗以调和肝脾、安神定志为主要原则。
本文旨在探讨四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床效果，以期为临床实践提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例肝郁脾虚型失眠症患者，年龄范围为XX-XX岁，男女比例适当。
所有患者均经过中医辨证确诊为肝郁脾虚型失眠症。
2. 治疗方法采用四逆散合六君子汤为基础方，根据患者病情进行加减。
治疗周期为X个月，共治疗X个疗程。
治疗过程中记录患者的症状改善情况、睡眠质量及不良反应。
3. 评估指标通过观察患者治疗前后的失眠症状评分、中医证候积分、睡眠质量等指标的变化，评估治疗效果。
三、结果1. 症状改善情况经过X个月的治疗，XX例患者的失眠症状均有不同程度的改善。
其中，XX%的患者症状明显减轻，XX%的患者症状有所改善，无效患者占XX%。
治疗前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 睡眠质量变化治疗后，患者的睡眠质量得到显著提高。
具体表现为入睡时间缩短、睡眠时间延长、睡眠深度增加、觉醒次数减少等。
与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 中医证候积分变化治疗后，患者的中医证候积分明显降低，表明患者的肝郁脾虚症状得到改善。
与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4. 不良反应治疗过程中，部分患者出现轻微胃肠道不适、口干等不良反应，但均未影响治疗进程。
经调整药物剂量或给予相应处理后，症状均得到缓解。
四、讨论四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床效果显著。
通过调和肝脾、安神定志，有效改善患者的失眠症状、提高睡眠质量。
此外，本方还能改善患者的中医证候积分，说明其具有较好的整体调理作用。
在治疗过程中，虽然部分患者出现轻微的不良反应，但经及时处理后均得到缓解，未影响治疗进程。
18567965_探究疏肝健脾解郁汤治疗抑郁性失眠的临床疗效
１６６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年２月第６卷第２期Ｆｅｂｕｒａｒｙ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２作者简介：郭龙（１９６２ １２—），男，本科，主任医师，研究方向：中医药临床中医睡眠医学ＴＣＭＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ探究疏肝健脾解郁汤治疗抑郁性失眠的临床疗效郭龙（福州市第一医院中医科，福州，３５０００９）摘要 目的：探究疏肝健脾解郁汤治疗抑郁性失眠的临床疗效。
方法：选取２０１７年１２月至２０１８年１２月福州市第一医院收治的抑郁性失眠患者１６２例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组８１例，对照组采用西药盐酸帕罗西汀片治疗，观察组采用疏肝健脾解郁汤治疗，比较２组治疗前后匹兹堡睡眠量表（ＰＳＱＩ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分及血清Ｐ物质（ＳＰ）、５ 羟色胺（５ ＨＴ）水平变化，评估治疗效果。
结果：用药后观察组２组ＨＡＭＤ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），但观察组ＰＳＱＩ评分及ＳＰ水平明显低于对照组，且５ ＨＴ水平及总有效率比较对照组明显更高（Ｐ＜０ ０５）。
结论：疏肝健脾解郁汤可有效调节神经功能，改善抑郁状态，控制失眠症状，疗效显著。
关键词 抑郁症；失眠症；疏肝健脾解郁汤ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＳｈｕｇａｎＪｉａｎｐｉＪｉｅｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅＩｎｓｏｍｎｉａＧｕｏＬｏｎｇ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＦｕｚｈｏｕｆｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＳｈｕｇａｎＪｉａｎｐｉＪｉｅｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｉｎｓｏｍｎｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８，１６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｉｎｓｏｍｎｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝８１）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝８１） Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅｔａｂ ｌｅｔｓ ＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＳｈｕｇａｎＪｉａｎｐｉＪｉｅｙｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｓｃａｌｅ（ＰＳＱＩ），Ｈａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ｓｃｏｒｅａｎｄｓｅｒｕｍｓｕｂｓｔａｎｃｅＰ（ＳＰ），５ ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ（５ ＨＴ）ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＨＡＭＤｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｕｔｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅａｎｄＳＰｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆ５ ＨＴａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＳｈｕｇａｎＪｉａｎｐｉＪｉｅｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｄｊｕｓｔｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｅｒｖｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｄｈａｓｏｂｖｉｏｕｓｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；ＳｈｕｇａｎＪｉａｎｐｉＪｉｅｙｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ７４９ ４＋１；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０２．０１６ 抑郁症已成为世界第四大疾病，是心境障碍主要类型，其致病机制尚不明确，但其发病过程与患者心理，社会环境，神经生化、神经内分泌生物学等多因素有关［１］，且大多患者由于长期抑郁，夜间难以入眠，睡眠质量降低，极易诱发失眠症，严重影响患者生命质量，并将进一步加重抑郁症状。
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２片，睡前 ３０ ｍｉｎ［１服 。２纰均连续治疗 ３个月 。观察 ２组治疗前后简 明健康 调查量表 （ＳＦ一３６）、匹兹堡睡眠 质量指数量表 （ＰＳＱＩ）评分 ，雌二醇 （Ｅ２）、促 卵泡激素 （ＦＳＨ）水甲及不 良反应 。结果 观察组治疗后 ＳＦ一３６
中精力、社会功能、情感职能 、生理职 能、精 神健康、一 般健康状 态明显改善 （Ｊｐ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）：对照组 精力、社会功能、精神健康明显改善 （ＪＤ＜０．０５）。与本组治疗前 比较 ，２组 ＰＳＱＩ总分明显降低 （尸＜０．０５，Ｐ＜ ０．０１）：２组治疗后 比较 ，观 察组 ＰＳＱＩ总分 明显低于对照组 （Ｊｐ＜０．０５）。与本组治疗前 比较 ，观察组 Ｅ２水 平明 显改善 （Ｊｐ＜０．Байду номын сангаас５）。２组治疗 后 比较 ．观察纰 Ｅ！水 、ｔ 明显商 对照 （Ｐ＜０．０５）。２组不 良反应 比较 差异ｌ 仃统
·１ ８·
Ｃｈ ｉ ｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａ ｌ ｏｆ Ｉ ｎｆｏｒｍａｔ ｉ ｏｎ ｏｎ ＴＣＭ
Ｊａｎ．
！： 鱼 ：
论 著 ·临 床 研 究
疏 肝健脾 层级疗 法治疗 围绝经期 失 眠症 临床研 究
陈 英群 ，李桃 桃 ，陈忆 ’，林亦 鑫
１．同济 人学 附 属 杨 浦 医 院 ， Ｉ 海 ２０００９０；２．１叫济 大 学 中医 研 究所 ， 海 ２０００９２
摘要 ：目的 观察疏 盯健 脾层级疗法 （柴胡加龙骨牡 虫聒汤、归膊汤 ）对 绝经 期失眠症患者睡眠和生活 质 量的影响。方 法 采 随机 数字表法将围绝经期失眠症患者 １２０例 分为观 察组和对 照组各 ６０例 。观察组 于治 疗初 期予柴胡加龙骨牡 蛎汤 加减 ，治疗 后期予 归脾汤 加减 ，每 日 １剂 ，水 煎服 ；对照组 予艾司唑 仑片 ，每 次
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｖ １ ２０ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｉｎｓｏｍ ｎｉａ ｄｕｒｉｎｇ ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｐｅｒｉｏｄ ｗ ｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕＰ ｔｈｒｏｕｇｈ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍ ｅｔｈｏｄ、ｗｉｔｈ ６０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ＣＨ ＥＮ Ｙｉｎｇｑｕｎ。 Ｌ１ Ｔａｏｔａｏ ＣＨＥＮ Ｙｉ Ｌ｜Ｎ Ｙｉｘｉｎ ．
ｉ Ｙａｎｇｐｕ Ｈｏｓｐｉｔａ１．￣ｍｇ／ｉ ＵＩ１ｌ、’ｅｒｓｉＯ；Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９０．Ｃｈｉｎａ： ２．，玎ｓｆ打“ｒｅ ｏｒ７） ａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｋ ｎｅ，Ｔｏｎｇｊｉ（ ／ｎ ，ｅｒｓｉｔ３ ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２．Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｌ＇ｅｃｔｓ ｏｆ ｚｔｇｗ７ Ｊｉａｎｐｉ Ｍｕｌｔｉ—ｌｅｖｅｌ Ｔｈｅｒａｐｙ（Ｃｈａｉｈｕ ｊｉａ Ｌｏｎｇｇｕ Ｍｕｌｉ Ｄ ｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｇｕｉｐｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ、 ｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｉｎｓｏｍ ｎｉａ ｉｎ ｐｅｎｍ ｅｎｏｐａｕｓｅ·
计学意义 （尸＜０．０５）。结论 疏肝健脾层级疗法可有 效改善围绝经期失眠症患者 的生活 质量和 睡眠质量 ，改善
雌激 素水平 ，且不 良反应较小 。 关键词 ：柴 胡加龙骨牡蛎 汤；归脾汤 ：围绝经 期；失眠症；生活质量
中图分类号 ：Ｒ２５９．８８６ 文献标识码 ：Ａ 文章 编号 ：１００５—５３０４（２０１９）０１—００１８－０５
ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）．ｅｓｔｒａｄｉｏｌ（Ｅ！），ｌｂｌｌｉｃｌｅ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＦＳＨ），ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｍ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕＩｔｓ Ｔｈｅ ｖｉｔａｌｉｔｙ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．ｒｏｌｅ ｏｆ ｅｍｏｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．ｍ ｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ＳＦ一３６ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆ ｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（，）＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．０１）：Ｔｈｅ ｖｉｔａｌｉｔｙ， ｓ０ｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉ ｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ
ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈａｉｈｕ ｊｉａ Ｌｏｎｇｇｕ Ｍｔｄｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｇｕｉｐｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｏｎｅ ｄｏｓａｇｅ ｐｅｒ ｄａｙ，
ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ｅｓｔａｚｏｌａｍ ｔａｂｌｅｔｓ，ｔｗｉｃｅ ａ ｄａｙ，ｏｒａｌｌｙ ｔａｋｅｎ ３０ ｒａ ｉｎ ｂｅｆｏｒｅ ｓｌｅｅｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｎ１ｅｎｔ ｆｏｒ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｌａｓｔｅｄ ｆｏｒ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ ３６ ｇｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＦ一３６），Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ ｓｌｅｅｐ
Ｄ０１：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００５—５３０４．２０１９．Ｏ１．００５
开 放科学 （资源服务 ）标识码 （ｏｓＩＤ）
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｓｈｕｇａｎ Ｊｉａｎｐｉ Ｍ ｕｌｔｉ－ｌｅｖｅｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ Ｉｎｓｏｍ ｎｉａ ｉｎ Ｐｅｒｉｍ ｅｎｏｐａｕｓｅ