一针未见血的原因及对策
静脉无回血的处理
静脉无回血的处理
1、调节器高调法
静脉输液前将输液管调节器放置于距输液管乳头80cm左右的位置，即输液管乳头与与茂菲氏滴管之间上1/3的位置，原理是调节器高位时液体向后压缩的范围大，减少回血时所遇的阻力，加快回血的速度。
2、输液瓶低位法
将输液架调低放置，输液瓶高于穿刺点20～30cm，或由助手将输液瓶从输液架上取下，放低与穿刺部位平行，由于输液瓶内充满液体和输液瓶位置降低，具有一定重力和虹吸作用，加之输液管内的压力与静脉压形成压力差，针头一旦进入血管可迅速见回血。
3、挤压输液管法
穿刺时要用心体会针头进入血管的落空感，无回血可挤压输液管，可见少量回血，滴入液体无阻力，局部也无隆起，则说明针头已进入血管。
4、无菌下接头断开法
穿刺时将头皮针与输液器接头断开，必须保持接头处无菌，由于输液器内液体压消失，易产生回血。
5、注射器回抽法
可选用一次性注射器抽吸3～5ml生理盐水直接与头皮针连接进行静脉穿刺，回抽注射器见回血后推注生理盐水通畅无隆起，然后再与已排好气的输液管连接。
6、负压进针法
常规消毒皮肤后，左手将输液管终端过滤器上15～20cm 处管壁反折，长度
约1.5cm，挤去前端液体约0.4ml，并迅速交于右手无名指、小指夹紧，此时输液管内压力降低，形成负压，当针头进入血管后能及时回血。
7、热敷揉搓法
冬天可采用取暖设备，调节室温18～20℃ ，在静脉穿刺前热水袋或热毛巾热敷穿刺部位2～3min，也可以用轻拍、揉搓的方法，使血管扩张后再进行穿刺。
静脉穿刺失败原因分析及对策
静脉穿刺失败原因分析及对策目的提高护士静脉穿刺成功率，减轻患者痛苦，为抢救生命赢取宝贵时间。
方法从各方面分析穿刺失败原因，对症下药，快速提高成功率。
结果静脉穿刺的成功有赖于反复练习，正确评估患者情况，依血管情况选择合适穿刺方法。
结论熟练掌握穿刺技巧，保持平和心态是静脉穿刺成功的关键。
标签：静脉穿刺；失败原因；对策静脉穿刺术是护理操作技术中最基本技能之一，是临床输血、输液、给药等最主要的途径。
及时、准确、熟练地掌握静脉穿刺技术，能否一次穿刺成功，直接关系到患者的治疗效果及抢救危重患者的生命。
[1]因此，熟练掌握静脉穿刺技术是每一位护理人员必须做到的，务必要求一针见血，以减少病人的痛苦和确保抢救的快速实施。
现就以静脉穿刺失败为题进行其原因的分析及提出其改善对策。
1穿刺失败原因1.1主观因素来自护士自身的心理及技术方面1.1.1年轻护士穿刺实践次数相对较少，技术熟练度相对较差，在为患者穿刺时，害怕不能一次成功而造成的心理紧张。
再加上患者及家属给予的不信任感等心理压力共同导致静脉穿刺失败。
1.1.2护士在进行操作前没有很好的评估患者身体、生理以及精神方面的状况，比如：患者在穿刺前烦躁以及预穿刺的血管选择不合适，还有就是选择穿刺的留置针型号不适宜等导致穿刺失败。
1.1.3护士过于自信，对较细、较硬以及不充盈的血管凭感觉盲目进行穿刺又或者护士在穿刺时，针尖斜面刚进入血管就不再进针，致使少部分斜面还停留于血管外，刚开始输液时即出现肿块而导致穿刺失败。
1.2客观因素来自病人血管条件及操作环境方面1.2.1病人自身血管因素①肥胖的病人皮下脂肪较厚，血管只能凭感觉去摸。
②病人水肿时，组织液增多，末梢循环差，血管弹性差，静脉不充盈。
③年龄因素：小儿的血管较细，不易找到，再加上哭闹不配合。
老年人血管一般较硬，成条索状，特别是患有高血压、心脏病等的老年人。
④消瘦的病人皮肤松弛，虽然血管明显，但弹性差，像钢丝一样。
⑤创伤及手术后病人由于失血，病人血容量不足，血管内压力低，浅表静脉充盈度相对较低。
血液紧缺原因分析及对策
血液紧缺原因分析及对策
血液紧缺是指血液库存量无法满足患者需求的状况，引发医疗工作的困难和不良后果。
造成血液紧缺的原因存在各种因素，主要包括以下几个方面：
一、不文明无偿献血意识淡薄。
当前社会的拜金主义和物质至上使得人们缺乏自愿献血和捐献器官的观念。
同时，部分医疗单位因为献血困难、取血流程繁琐等问题也对无偿献血缺乏支持。
二、粗暴取血操作和不合理用血。
有些医务工作者对于取血操作不细致，不慎损伤血管使血液浪费，从而造成血液库存紧缺。
同时，有些医务人员用血不到位，直接插管患者，浪费了大量供血。
此类情况在养护期间不能节约血液而进行的日益复杂的疾病治疗中十分常见。
三、缺乏有效的血液采集和输血管理体系。
当前，全国很多医疗机构的管理机制落后，医护人员培训不足，而且没有统筹考虑以“充分供应”为核心的献血工作和用血过程。
因此，这些机构通常都无法提供充足的血液供应，同时对用血情况也不能匹配，结果形成了供求扭曲局面。
为避免出现血液紧缺问题，诸多措施必不可少。
首先，国家需要倡导文明化、纯志愿无偿献血，普及口号，加强宣传。
其次，要增加医护人员的取血技能训练和用血管理知识，避免浪费和损坏血液。
最后，建设高效、规范的血液管理机制，提高血液资源利用率和血液质量，保障医疗卫生单位的用血需求。
同时，
应大力开展公众教育和政策引导，使人们形成无偿献血的新风尚。
只有大力加强献血工作，从源头上解决血液紧缺问题才能建立良好的医疗保健环境。
检验科血液标本出现误差的原因分析及对策
检验科血液标本出现误差的原因分析及对策摘要：目的探讨检验科血液标本检测中的常见误差原因及相应的改善措施。
方法选取该院２０１9年１月至２０20年１２月存在误差的血液标本９８例，对误差类型及原因进行调查分析，并提出应对措施。
结果所有误差的血液标本中，凝血标本发生率最高，溶血、血液标本量不准者次之；而标本检验误差原因中送检因素占４３．９％，为最高，显著高于其他因素，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），采集因素次之，占３４．７％；送检因素造成的误差中，由于送检时间过长引起的误差发生率最高。
结论临床血液标本出现误差较为常见，且引起误差的因素是多种多样，因此需在各个环节加以重视，提高操作者临床技能及责任心的同时，加强送检工作，同时严格规范标本检验操作，以提高临床检验质量。
关键词：检验科；血液标本；误差分析；应对措施引言血液标本检验结果的真实性受多方面因素的影响，其中标本的采集、送检及保存过程是引起标本误差的重要原因。
尽管随着医学技术的发展，血液标本的检验获得较大进步，但仍存在部分误差发生率。
为提高该院血液标本检测结果的质量，降低误差发生率，现通过对近２年的血液误差标本进行分析，并提出相应的应对措施。
１资料与方法１.1一般资料选取该院２０１9年１月至２０20年１２月出现误差的血液标本９８例，其中男性血液标本４７例，女性血液标本５１例，检验项目为血液常规检查３４例，血液生化检查４１例，凝血功能检查２３例。
1.２方法1.２．1标本采集方法所有血液标本均由送检科室护士采集，通过皮肤采血法或静脉采血法，其中皮肤采血法取患者无名指指端的内侧操作，采集时患者取坐位或仰卧位，嘱其放松，严格按照无菌原则操作，采集完毕碘伏消毒，按压采血点至不出血为止。
静脉采血法使用真空式静脉采血，取患者肘正中静脉，取坐位或仰卧位，严格执行无菌操作，完毕后消毒、按压止血。
将采集的血液标本按照检验项目分别放入不同类型的抗凝管中，贴好标签，及时送检[1]。
探讨静脉穿刺失败的原因及对策
探讨静脉穿刺失败的原因及对策摘要】静脉穿刺技术是临床护理工作中最常用也是我们护士必须掌握的一项基本护理操作。
穿刺能否一针见血，直接影响着病人的诊断、治疗和身心健康，也反映了护理人员技术水平的高低。
在临床护理实践中穿刺能否成功，其影响因素是多方面的。
【关键词】静脉穿刺失败原因对策1 静脉特点方面1.1 浅显粗大静脉：此类静脉富有弹性，充盈饱满，穿刺一般都易成功[1]。
若思想不重视，随意施行，失误也是有可能的。
1.2 深隐不显的静脉：此类静脉隐于皮下脂肪里，外观不易察看，必须在扎上止血带后按血管解剖位置分布特点，用手指触摸往往有一种条索状的饱满感，按压有弹性感，活动性小，只要掌握深浅度和方向，一手触摸一手进针或记准触摸的条索感在表皮的投影位置上进针，往往收到满意的效果，一般选肘部静脉。
1.3 细小静脉：此类静脉的特点是管径小，常见肢体末端的小静脉和小儿头皮静脉，适当的按揉、扎上止血带，气温低的情况下或肢端凉冷可先温热肢端使静脉充盈，选用小号针头进行穿刺，也通常能收到满意效果。
1.4 滑动性静脉：此类静脉见于皮下脂肪少、消瘦的患者，血管活动性大为主要特点。
止血带扎在靠近穿刺点，右手拇指压住穿刺点的下面或左手拇指在止血带的下面分别固定穿刺点的上下两端，称之为“捉拿”性手法，以锋利的针头稳准快速在血管正中刺入静脉。
1.5 硬化缓流性静脉：此类静脉空隙小，弹性差，回血较慢，选用较小的针头稳步进针通常是成功的，但观察回血不宜操之过急。
1.6 脆性血管：此类血管常见于慢性老年人，尤其是慢性缺氧，体质差，长期使用刺激性药物的病人，血管的脆性和通透性增强，对这类血管如不慎重很容易穿破。
因此选用较小的针头，小心轻柔缓慢地进针，常可避免失误。
1.7 充盈不足的静脉：见于脱水、休克、衰竭等病人，由于有效循环血量不足，微循环障碍，此类病人血管塌陷而至血管扁平，弹性差，皮肤表面隐约可见，不清晰，穿刺前局部热敷，扎上止血带适当的做向心按摩，拍打穿刺部位使局部静脉充盈再穿刺，也常获胜而不失抢救之际。
植入式静脉输液港抽无回血原因分析及护理对策
不 当及 穿刺不当等原 因及相应护理 。 认为植入式静脉输液港在抽无回血的情况下若能正确判断、 及时处理 ， 问题能较好地得到解 决。
关键词 ： 植入式静脉输液港 ； 无 回血 ； 原 因； 护 理
中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ຫໍສະໝຸດ 文 献标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ — ０ １ ４ １ — ０ ２
的静脉通路 。 能将各种药物直 接输 送到中心静脉处 ， 避免了高浓 度、 刺激性强的药物对血管壁 的损伤以及 药物外渗等原 因造成的
局 部 组 织 坏死 【 ｌ 】 。 美 国２ ０ １ １ 年 推 出 的Ｉ Ｎ Ｓ 输 液 治 疗 护 理 实 践 标 准 指 出： 导 管 在 使 用 前 均 应抽 回血 ， 否则 就 意 味 着 导 管 功 能 的下 降 ， 需 及时处理闭 。 笔 者在 临床 护 理 工 作 中发 现 ， 静脉 输 液 港 在 应 用 中抽 无 回血 为 非 常 常 见 的 问 题 ， 影 响静脉输液港使用 。 本 文 回顾 性 分 析、 总结 了６ ０ 例 乳腺 癌术 后 化 疗 患 者 在使 用 输 液 港 时 发 生 的抽 无
刺痛 。 经 输 液 港 注入 造 影 剂 ， 可 见造 影 剂 沿 导 管 漏 出于 注 射 座 周
①先用左手 触诊找到注射座 ， 确认注射座边 缘 ； ②对于皮下脂肪
少， 置 管 位 置浅 的患 者 ， 用 左 手 的拇 指 、 食 指 和 中指 固定 注射 座 成 三角形 ， 将 注射 座拱 起 ， 确 定 三 指 的 中心 ； ③ 对于置管位置较深 ， 皮 下 脂肪 厚 的肥 胖 患者 ， 用左 手 的拇 指 和示 指 将 注 射座 座 底 向下 垂 直 固定 平 稳 ， 露出注射座的中心部位 ， 右 手 持 无 损 伤 针 自中心
血液透析过程中动静脉内瘘穿刺处渗血的原因和护理对策研究_1
血液透析过程中动静脉内瘘穿刺处渗血的原因和护理对策研究发布时间：2023-04-21T07:57:34.165Z 来源：《中国医学人文》2023年2期作者：倪秀丽[导读] 患者接受血透过程中，良好的血管通路是保证透析血量充足的关键，倪秀丽复旦大学附属中山医院吴淞医院上海 200940摘要：患者接受血透过程中，良好的血管通路是保证透析血量充足的关键，同时也能够有效避免患者在接受透析中的并发症。
与其他血管通路相比，动静脉内瘘是一种安全系数较高且能够长久使用的通路方法，因此在临床中有着较为广泛的使用。
当患者在长期接受血透时，由于反复穿刺可能会导致穿刺孔径变大，许多因素都会导致穿刺处出现渗血的问题，这不仅使患者面临着较大的痛苦，也会降低那楼内瘘的使用寿命，对于患者而言极为不利。
所以还需对动静脉内瘘穿刺渗血的原因进行具体分析。
在此基础上制定有效护理方案，并将其落实到护理工作当中，如此才能有效降低患者所承受的痛苦。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；穿刺；渗血；原因分析动静脉内瘘穿刺建立临时血管通路是临床中最为常见的一种血液透析方法，但对于长期接受血液透析的患者而言，穿刺处出现渗血问题是较为常见的。
为了降低穿刺处渗血情况的发生率，减轻患者的痛苦，护理人员还需对渗血原因进行具体分析，如此才能制定出更加有针对性的预防和护理措施，进而为患者提供更好的护理服务。
一、动静脉内瘘穿刺渗血的原因（一）局部穿刺影响局部穿刺因其穿刺过程中患者所感受到的疼痛程度较轻，且穿刺难度较低，因此在血液透析过程中得到了较大范围的使用。
如果穿刺针在局部进行反复的穿刺就会增加患者局部血管壁的损伤，而皮肤在不断的穿刺过程中也会增生新的结缔组织，导致皮肤弹性较差，增孔的愈合速度较慢，因此就容易出现渗血的情况[1]。
（二）对于抗凝药物的使用影响血液透析过程中对于抗凝药物的使用会影响血小板功能，如果长期使用就会导致患者穿刺处渗血情况的增加。
（三）护理人员的技术影响在为患者进行穿刺时，如果护理人员的技术水平较低，也会导致患者穿刺处出现渗血的情况。
静脉穿刺采血失败的原因及对策.doc
静脉穿刺采血失败的原因及对策【关键词】血液磁极化疗法血液磁极化疗法这一新技术是通过采血、处理血、回输血三个步骤完成，静脉血经过充氧、充磁、补磁，然后回输到患者体内，对高血压、高黏血症等60多种疾病有较好的治疗效果。
采血是本疗法的重要环节，穿刺的成功与否直接影响到治疗的时间和这一疗法的推广应用。
因此，总结静脉穿刺失败的原因及对策，对提高服务质量是非常有意义的。
1 临床资料近几年来，治疗患者数千人次，临床资料比较完整的有217人次，其中男102例，女115例，年龄最小的15岁，最大78岁；高血压患者84例，高血脂患者16例，糖尿病患者9例，银屑病患者26例，其他皮肤病患者82例；在治疗采血过程中穿刺失败的有17人次，采血成功率达%。
2 失败原因及对策患者肥胖由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，故穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度合理度稍大些，但进针一般不宜超过40°。
老年人动脉硬化血管壁增厚、狭窄、弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛。
对此类患者进行穿刺时，应特别注意绷紧皮肤，选择较直的静脉，穿刺时力度要稍小一些。
高黏血症的患者血液黏度高，针头一进血管，就发生阻塞，不回血。
两次穿刺正中静脉和贵要静脉，进针时有落空感，无回血，拔除针头发现有黏性血块堵塞，更换腕部静脉另行穿刺采血均成功。
原因尚未探讨。
长期静脉穿刺的患者管壁硬性大，无弹性。
应注意拔针方法，保护血管，拔针时应先将指腹顺静脉走向平行压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔除后立即按压穿刺部位5～10m in，一般不致皮下淤血。
不合作的患者应用夹板固定，并嘱其家属看护好。
精神高度紧张的患者由于恐惧，引起血管痉挛。
做好患者的心理护理，以轻松、愉快的话题，分散患者的注意力，减轻其恐惧感，避免血管痉挛。
血管粗短的患者见回血后，又往里进针，易刺破血管。
静脉穿刺失败的原因分析与对策
静脉穿刺失败的原因分析与对策静脉穿刺是临床常用的治疗手段之一,是主要的给药途径。
可以用来补充血容量、改善微循环、维持血压、挽救病人的生命。
熟练掌握穿刺技术,不仅能减轻病人的痛苦,而且是治疗疾病的根本保证,也为抢救患者生命争取得时间。
根据23年的临床工作经验对静脉穿刺失败的原因进行分析并实施了相应的对策。
1 原因1.1 护士因素与患者因素1.1.1 护士因素:①紧张:这是护士在进行操作时最常见的一种负面心理因素,年轻的护士这种情况最为明显,对自己没有信心。
患者输液前就对穿刺护士提出很高的要求,必须一针见血,从而造成了很浓的紧张气氛,在这种情况下很容易造成穿刺失败。
另外,当患者是熟人、同事、朋友、还有遇到院里面领导检查工作时,护士常担心要是一针打不好,给患者造成痛苦会很没面子,也会给领导留下不好的印象心里害怕,手就不听使唤了,越想穿刺成功就反而越不成功。
②烦躁:工作繁忙、疲劳、心情不佳、熟人找看病、下班时间到了,其他同事都脱了工作衣准备下班,操作者越想抓紧时间,越容易发生穿刺失败。
③焦虑:有些护士对自己能力认识不足,遇到肥胖、消瘦、浮肿血管浮、滚、硬、弹性差以及血管不显的患者,缺乏足够的信心,一种潜在的担心使操作者焦虑不安。
④准备不佳:a没有选择好血管,心中无数、盲目穿刺。
b穿刺前没有认真检查输液器的质量。
针头是否的达到穿刺的要求。
c操作处光线暗淡或阳光直射。
d局部血管暴露不明显。
e操作者手上擦了油脂,针头容易滑动,手中无数,容易穿破血管。
⑤倔强:有个别护士在静脉穿刺失败后,常产生一种不服输的心态。
特别是高年资的护士,既是多次穿刺失败,也不想把针交给年轻的护士,如果把针交给年轻的护士并一针见血则会感到很没有面子。
这种心态驱使自己一针又一针的扎,有一种非成功不可的精神,有时以“胜利”告终,但有时以“失败”告终的也不记其数。
1.1.2 病人因素:①肥胖患者:皮下脂肪较厚,静脉不显穿刺时不好掌握血管的深浅度。
静脉穿刺失败的常见原因及处理
静脉穿刺失败的常见原因及处理静脉注射失败的常见原因：（1）针头未完全刺入静脉，针头斜面一半在在筋脉内，一般在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感；（2）针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧静脉壁，抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起；（3）针头刺入太深，针尖穿透对侧静脉壁，抽吸无回血；（4）针头刺入过浅，或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血。
静脉穿刺失败的处理：（1）做好准备工作：准备专门的静脉穿刺室，保证光线充足，调节合适的室温。
护士必须耐心，细心挑选血管，应选择走行直，粗大，富有弹性的额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉。
手应轻、准、稳，掌握好角度进行穿刺。
选择好血管，针头后，剃去局部毛发。
充分暴露血管，准备好胶布，将病人置舒适及方便操作的体位，并固定好病人头部。
（2）加强技能训练：苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术。
提高心理素质，保持冷静，与病人家属多沟通。
（3）穿刺前准备：穿刺前要安抚病人，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。
对不合作的病人在可能的情况下，让病人家属回避，由其他护士协助固定好病人进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者造成心理压力。
（4）对特殊情况的处理：①肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺;②对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功;③对长期输液的病人，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺给病人带来的痛苦与恐惧;④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的病人可用温热湿毛巾热敷局部，或将病人置于保暖设施内再行穿刺;⑤对血管穿刺困难的病人，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分病人也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。
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第一针穿刺 失败后, 为患者 进第二针穿 刺时, 应仔细挑 选 静脉, 有把握再穿。对惧怕的患者做好说服及鼓励工作。同时要 调整好自己的情绪, 不要受第一针失利的影响 。因为情绪紧张 就会使技术动作变形, 出现越穿手越软的现象。同时, 你的紧张 情绪又会影响到患者及其家属, 使他们跟着紧 张并继而对你产 生不信任 感。因此, 当穿刺不顺 时, 要 学会控制 自己的紧张 情 绪, 如出现全身发 紧、手 抖, 对穿 刺毫无把握 时, 可请在班的 同 事 来 帮 忙 以 缓 解 自己 的 心 理 压 力 。
少数患者或家属因穿刺失败而流露出不满情绪时, 一定要 理性对待, 不要与之争辩, 以免矛盾激化, 有什 么问题可事后解 决, 这时最紧要的 是抛开一切杂 念, 把 针准确地 扎上以免延 误 患者的治疗。
一针见血是医患双方所 共同期盼的, 但是不同患者的静脉 条件千差万别 , 护士的 技术水平有高 有低, 患者配 合与否以及 一 些 有 形 无形 的 压 力 有 时 就 会 使 这 种 期 望落 空 。一 针 扎下 去 却 没 有 回 血该 怎 么 办 ?
经验 交流
晨起运动, 应在饭后 1 h 左右, 劝患者戒烟限酒 吸烟可以刺激肾上腺素的分泌, 使
血糖升高, 导致血管病变的发生率增高。 3 讨论 糖尿 病患者由于长期高血糖, 可引起广泛动脉粥 样硬化形
成, 血 管弹性减退, 故糖尿 病是动脉粥 样硬化性 脑血管疾病 的 重 要 危险 因 素 之 一 。糖 尿 病 患 者受 遗 传 、胰 岛 素分 泌 异 常 、高 血 脂、微血管病变、高血压等因素的影响, 动脉粥样硬化 的发生率 较无糖尿 病者高且早, 更易发生脑梗死。由于神经细 胞没有糖 原储备, 低血糖时葡萄 糖持续得不 到补充, 在肝 糖原全部耗 尽 时, 就会出现低血糖的神经症状。早期大脑皮质受抑制, 如血糖 进一步降 低或低血糖持续未纠正, 则逐渐发展到大脑 皮质下中 枢受抑制 并产生相应症状。中老年患者多有脑动脉硬化, 由于 脑血流量 降低使其对血糖更为敏感, 另外低血糖可引 起脑血管 痉挛, 致使选择性神经 损害, 并且低血 糖可使血 小板黏附性 和 聚集性增强, 能立即使糖尿病患者的血液流变学发生变化, 这 些 因素 促 进 了 急 性 脑 梗 死 的 发 生 。 ( 收稿日期: 2008- 07- 28)
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如果局部静脉没有被破坏 , 可将针头慢慢倒回并找出失败 的原因: 如静脉太细太滑, 针 头刺入过浅或过深, 某些静脉位置 较深穿 刺时方 向出现 偏差, 不合 作的患 者( 如小 孩、精 神异常 者) 在静脉穿刺时肢体位置改变使针头穿刺方向出现偏移。
针对穿刺失败的原因, 可以采取以下的措施: ①细而滑的静脉 :轻 轻拍打局部 静脉使其 充盈, 必要时可 用左手绷住局部静脉以减少 滑动, 右手稍用力使针尖穿破血管
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
作者简介 : 任香花, 女 , 50 岁 , 中专学历, 毕业于山西省 吕梁卫校 ,
主管护师。
( 收稿日期: 2008- 07- 05)
围生期心肌病 10 例临床护理体会
王利 惠 罗 丹 李 玉英
( 恩施州中心医院, 湖北 恩施 4 45 000)
围生期心 肌病是一种 发生在妊娠 后期或产 后首次发生 的 一种特 异性心肌病, 其主要病理改 变是心肌 细胞的水肿 、变 性 及坏死。妊娠高血压、多胎妊娠易患此病, 与营养缺乏、感染、内 分 泌 紊 乱 等 有 一 定 关系 。
1 临床资料 我科自 2006 年 - 2007 年 2 年时间内收治围生期心 肌病患 者 10 例, 除 1 例为妊娠后期发病外, 其余 9 例均为产后发病, 第 一胎 4 例, 第二胎 6 例, 合并高血压 4 例, 平均年龄 26 岁, 10 例患 者 均为 农民 。 2 常见临床表现 2.1 心 力衰竭 主要表 现为患者 不能平 卧、心慌 、喘 气、 咳嗽、咳痰、四肢不同程 度水肿, 有 1 例下肢 高度水肿, 患者 由 于不懂 医学知识, 用注射器从水肿 部位穿刺 抽液, 致使穿刺 部 位渗液。
一针未见血的原因及对策
任香 花
( 交口县人民医院, 山西 交口 032 40 0)
壁进入静脉, 注意用力不可过猛, 以免刺穿血管, 而用力过小又 会使静脉 随着针头而滑动; ②针 头刺入过浅 或过深: 要适当 调 整针头的角度。刺入过浅的, 要根据静脉情况 适当加大进针的 角度, 刺入过深的 , 要调小 进针的角度; ③若 静脉位置较 深, 肉 眼看不到 的, 但凭 手感能摸到, 在仔细 摸清静脉 的位置及大 致 走向后, 可用指甲在穿刺处沿着静脉走向划一条浅浅的印子, 以明确穿 刺的方向, 减少穿刺的 盲目性, 由于穿 刺的深浅不 易 把握, 在穿刺时可采用递进式进针法, 即由浅入深逐层深入; ④ 对不合作的患者, 需要同事或家属协助固定局 部肢体。儿童输 液时, 除了要稳稳地固定头部外, 还要设法固定四肢, 以防其乱 抓乱蹬。