双胎妊娠病人的临床护理参考模板
谈双胎妊娠病人的临床护理(精)
谈双胎妊娠病人的临床护理摘要：一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠(twin pregnancy)。
其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。
我国统计双胎与单胎之比为1：66～104。
关键词：双胎妊娠病人临床护理【病因及发病机制】(一)遗传孕妇或其丈夫家族中有多胎妊娠史者，多胎的发生率增加。
(二)年龄和胎次双胎发生率随着孕妇年龄增大而增加，尤其是35～39岁者最多。
孕妇胎次越多，发生多胎妊娠的机会越多。
(三)药物曾因不孕症而使用了促排卵的药物，导致多胎妊娠的发生率增加。
【临床表现】1.症状妊娠期早孕反应较重，持续时间较长，子宫增大大于孕周，尤其是妊娠24周以后。
因子宫增大明显，使横膈抬高，引起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下降，摄入量减少，孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛。
孕妇自诉多处有胎动，而非固定于某一处。
2.体征宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一、相差>10次／分。
过度增大的子宫压迫下腔静脉，常引起下肢浮肿、静脉曲张等。
【处理原则】(一)妊娠期及早诊断出双胎妊娠者，增加其产前检查次数，注意休息，加强营养，注意预防贫血、妊高征、早产、羊水过多、胎膜早破、产前出血等并发症。
(二)分娩期监测产程和胎心变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，应及时处理。
第一个胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第二个胎儿的胎位，使保持纵产式，等待15～20分钟后，第二个胎儿自然娩出。
如等待15分钟仍无宫缩，则可人工破膜或静脉滴注催产素促进宫缩。
如发现有脐带脱垂或怀疑胎盘早剥时，即手术助产。
如第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位，应注意防止胎头交锁导致难产。
(三)产褥期为预防产后出血的发生，第二个胎儿娩出后应立即肌注或静滴催产素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。
【护理评估】(一)病史询问家族中有无多胎史、孕妇的年龄、胎次，孕前是否使用促排卵药。
多胎妊娠护理常规
多胎妊娠护理常规
1.执行产前一般护理常规。
2.了解孕妇宫底高度、腹围、体重及胎儿宫内情况，监测胎心音，观察宫缩情
况，并做好记录。
3.指导孕妇自测胎动3次/日，左侧卧位，有压迫症状者可取半卧位。
4.嘱孕妇合理休息，适当活动，避免长时间站立和久坐。
5.了解分娩方式，指导孕妇相关健康教育，遵医嘱做好术前准备。
6.分娩期严密观察产妇产程进展、胎心音、胎位变化，做好输液、输血、抢救
新生儿准备。
7.第一个胎儿娩出后，尽量保持第二个胎儿纵产式。
末胎儿娩出后立即在腹部
放置沙袋加压，防止腹压骤降引起休克。
8.产后严密观察产妇子宫收缩及阴道出血情况，遵医嘱给予缩宫治疗，预防产
后出血。
9.嘱产妇少量多餐，补充足够蛋白质、维生素等食物，保持大便通畅。
10.指导母乳喂养帮助多胎孕妇完成角色转变，保持心情愉快，积极配合治疗。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定：邱** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
多胎妊娠妇女护理操作常规要点
多胎妊娠妇女护理操作常规要点一、定义一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠。
二、治疗原则防止早产、正确助产、预防产后出血及感染。
三、护理评估（一）健康史询问年龄、胎次，家族史是否有多胎史，是否使用促排卵药、本次妊娠产前检查情况。
（二）身心状况评估孕妇的早孕反应程度、食欲、呼吸及水肿、静脉曲张程度及胎动情况等。
多胎妊娠的妇女既有兴奋又有担心，因此还应评估孕妇的情绪。
（三）相关检查产前检查发现子宫比孕周大，孕晚期可触及多个肢体及胎头，听到两个以上的胎心，孕妇出现不能用水肿和肥胖解释的体重过快增长。
多普勒胎心仪和B型超声可明确诊断。
四、护理措施（一）一般护理1.增加产前检查的次数，每次监测宫高、腹围和体重。
2.注意多休息，尤其是妊娠最后2～3个月，要求卧床休息，防止跌倒意外。
卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的机会。
3.加强营养，尤其是注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠的需要。
（二）心理护理帮助多胎妊娠的孕妇完成两次角色转变，接受成为两个或多个孩子母亲的事实。
告知双胎妊娠虽属于高危妊娠，但孕妇不必过分担心母儿的安危，说明保持心情愉快，积极配合治疗的重要性。
指导家属准备双份新生儿用物。
（三）病情观察多胎妊娠孕妇易伴发妊娠期高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、贫血等并发症，因此，应加强病情观察，及时发现并处理。
（四）症状护理1.双胎妊娠的孕妇胃区受压致胃纳差、食欲减退，因此应鼓励孕妇少量多餐，满足孕妇需要，必要时给予饮食指导，如增加铁、叶酸、维生素的供给。
2.因双胎妊娠的孕妇腰背部疼痛症状较明显，应注意休息，可指导其做骨盆倾斜运动，局部热敷也可缓解症状。
3.采取措施预防静脉曲张的发生。
（五）治疗配合1.严密观察产程和胎心率变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，及时处理。
按医嘱使用抗生素。
2.第一个胎儿娩出后，立即断脐，协助扶正第二个胎儿的胎位，以保持纵产式，通常在等待20分钟左右，第二个胎儿自然娩出。
双胎妊娠护理查房护士长总结
双胎妊娠护理查房护士长总结
摘要：
1.双胎妊娠的概述
2.双胎妊娠的护理要点
3.双胎妊娠的护理查房总结
正文：
【双胎妊娠的概述】
双胎妊娠是指一次怀孕中存在两个胎儿，它是一种常见的妊娠并发症。
双胎妊娠的发生率随着辅助生殖技术的广泛应用和女性生育年龄的推迟而逐年增加。
双胎妊娠不仅对孕妇的身体健康有影响，同时也会对胎儿的发育和分娩过程产生影响。
【双胎妊娠的护理要点】
1.孕妇的健康状况监测：双胎妊娠会增加孕妇的生理负担，因此需要密切监测孕妇的健康状况，包括血压、血糖、血红蛋白等指标。
2.胎儿的生长发育监测：双胎妊娠的胎儿生长发育速度较单胎妊娠快，需要定期进行超声检查，监测胎儿的大小、羊水量等指标。
3.预防并发症：双胎妊娠容易发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，需要通过健康饮食、适量运动等方式预防。
4.孕期教育和心理支持：双胎妊娠的孕妇往往会有更大的心理压力，需要提供相关的孕期教育和心理支持。
【双胎妊娠的护理查房总结】
在双胎妊娠的护理查房中，我们需要重点关注以下几个方面：
1.孕妇的健康状况：包括孕妇的血压、血糖、血红蛋白等指标，以及是否有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病。
2.胎儿的生长发育：需要定期进行超声检查，监测胎儿的大小、羊水量等指标，以及是否有胎儿生长受限等问题。
3.孕妇的心理状态：双胎妊娠的孕妇往往会有更大的心理压力，需要提供相关的孕期教育和心理支持，帮助她们度过这个特殊的孕期。
4.分娩计划：根据孕妇和胎儿的状况，制定合理的分娩计划，包括分娩方式、分娩时间等。
双胎妊娠的护理
依据
护理目标
护理措施
效果评价
1、担心分 娩疼痛及 分娩方式
2、承担母 亲角色
3、胎位不 正
焦虑感减轻或消 失
1.热情接待孕妇，主动介绍医 (13/12）孕妇
护人员及住院环境，解除孕妇 情绪稳定，能
的陌生感。
够积极接受角
2.了解孕妇所需并及时帮助解 色转换。了解
7/10/2020
治疗经过
➢12-11 完善相关检查，胎心监测，指导自数胎动， 低流量吸氧，待产观察，择期行剖宫产术结束分 娩。
7/10/2020
2020/7/10
护理评估-身
生命体征 T36.8℃，P109次/分，R20次/分， BP109/88mmHg
呼吸系统 听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
体重 否认食物药物过敏史
待业 227079 80KG
体健，否认传染病接触史
2017-12-11 -15：15 分步行入院 停经37周，入院待产。
1）孕2产0宫内妊娠37周双活胎待产 2）双胎妊娠（双绒毛膜双羊膜囊） 3）不良妊娠史 4）头位/横位
病史简介
现病史 2017-12-11：该孕妇孕2产0，末次月经2017-3-25 ，预产期2018-1-1。停经1月余尿HCG(+)。B超多 次提示双绒双囊双胎妊娠，早期B超与停经周数 相符，行优生五项检查（-），行地贫、G-6-PD检 查结果正常，行唐氏筛查为低风险，停经5+月始 有自觉胎动活跃至今，孕期常规产前检查10次， 行糖尿病筛查OGTT结果正常（未见单），未行 四维彩超检查。孕33+周因先兆早产在我院安胎 治疗，现无下腹坠胀，无阴道流水，无阴道血性 分泌物，自觉胎动如常,由家人陪同入院待产， 拟“足月待产，双胎妊娠”收至我科。
双胎术后护理查房[优质PPT]
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术后并发症：术后大出血
• 护理目标：产妇未发生大出血 • 护理措施：1、腹部切口置沙袋压6小时 • 2、给予心电监测，查看子宫收缩情况 • 3、遵医嘱常规应用缩宫素 • 4、定时观察阴道流血情况 • 护理评价：产妇无并发症发生
护士长总结
• 双胎术后发生产后大出血的的可能性大，作为专科护士， 要重点观察双胎剖宫产术后子宫收缩情况，对产后出血量 要做好记录，发现异常要及时通知医生，积极配合医生做 好抢救准备。
食物。 • 2、鼓励产妇勤翻身、早下床活动。 • 3、遵医嘱予以促排气药物 • 4、必要时行开塞露20ml灌肠或肛管排气。 • 护理评价：患者腹软，肛门排气排便
术后尿潴留的可能
• 护理目标：产妇小便自解 • 护理 措施：1、拔除尿管前可先关闭镇痛泵，待液体快输
完时拔除，利于尿液形成 • 2、拔除尿管时向产妇讲解早排尿的重要性 • 3、如果不能顺利排尿，可诱导排尿，如听流水声，热敷
• 护理目标：产妇能够按指导完成能力范围内的活动
• 护理措施：1、患者知觉恢复后指导并协助其翻身
•
2、协助并指导母乳喂养
• 3、鼓励早下床活动
• 护理评价：患者能自行翻身、活动及母乳喂养有效。
舒适的改变—腹胀
• 护理目标：产妇诉腹胀减轻，肛门排气排便 • 护理措施：1、少量多餐的流质饮食促肠蠕动，禁食产气
患者病史
• 现病史：产妇因停经37周，B超示双胎入院。 2017-12-11 我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一 周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常 规（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%， RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT 142×10^9/L。
双胎妊娠护理查房ppt演讲
护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监测宫高、
腹围和体重。
（2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤意外。卧
床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产 的发生。
（3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊 娠的需要。
第五页，共二十四页。
产前护理诊(Zhen)断及护理措施
第七页，共二十四页。
产后护(Hu)理诊断及护(Hu)理措施
• 1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有 关。
护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告(Gao)诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇
其干燥。
• （5）臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿布。大便
后用温水清洗臀部，擦干后涂上软膏，预防红臀、皮疹 或溃疡。
第十四页，共二十四页。
饮食 护理 (Shi)
• 营养及饮食
术后应禁食，肛门排气后 进流质饮食逐步过渡到半(Ban)流 质、普通饮食。术后饮食应以 营养丰富、易消化、高热量及 富含维生素为原则。
脉输入抗生素抗感染。
第十页，共二十四页。
产后护(Hu)理诊断及护(Hu)理措施
4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂 与产后1-3
天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。 护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。
护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳， 促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可 促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房， 方法(Fa)为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管 畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴 合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿 胀感。
双胎妊娠护理常规
双胎妊娠护理常规按产科一般护理常规及麻醉后护理常规【护理评估】1.评估婚育史、月经史及家族史，了解本次妊娠经过及产前检查情况等。
2.评估宫高、腹围、胎心、胎动、有无宫缩、胎膜早破、阴道出血等情况。
3.评估是否腹部检查可触及两个胎头、多个肢体，是否能在两个不同的位置，听到两个很强，频率不同的胎心音。
4.评估生命体征情况，有无胸闷和气促、腹胀，行走不方便、下肢静脉曲张和水肿等.了解实验室检查及辅助检查情况B超、心电图、NST。
【护理措施】1.指导孕妇少吃多餐。
进食高蛋白、高维生素、必需脂肪酸的食物，尤其是注意补充铁、钙、叶酸、维生素等，易消化的饮食。
2、卧床休息，减少活动，保证充足睡眠。
3.监测血压、脉搏、呼吸、体温，宫高、腹围、体重，评估胎儿生长发育、胎心和胎位。
4.每2～4小时听诊一次胎心（方法:在不同部位听到两个很强、频率不同的胎心，或两个胎心音间有音区间隔），定时行胎心监护检查，教会孕妇自数胎动。
5.保持大便通畅，防止腹压增高诱发早产或胎膜早破。
如发生胎膜早破按“胎膜早破护理常规”。
6.预防感染勤换洗衣物。
7.如有以下情况应及时报告医生（1）阴道出血、流液、腹痛或子宫张力增高。
（2）胎动频发或胎动减少。
（3）生命体征不稳定，如呼吸困难，血压≥140/90mmHg；面色改变或精神疲倦。
（4）其他突发产科情况，如脐带脱垂等。
8.下肢水肿、下肢静脉曲张者可以垫高下肢。
9.鼓励孕产妇，给予心理护理，消除恐惧心理。
10.产后护理措施按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】1.若发现胎动异常、宫缩频繁、出血、胎膜早破情况立即就医。
2.注意饮食，增加休息、不做剧烈的运动，防止跌倒。
3.注意清洁卫生，预防感染。
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双胎妊娠病人的临床护理
【关键词】双胎妊娠病人临床护理
一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠(twinpregnancy)。
其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。
我国统计双胎与单胎之比为1：66～104。
【病因及发病机制】
(一)遗传
孕妇或其丈夫家族中有多胎妊娠史者，多胎的发生率增加。
(二)年龄和胎次
双胎发生率随着孕妇年龄增大而增加，尤其是35～39岁者最多。
孕妇胎次越多，发生多胎妊娠的机会越多。
(三)药物
曾因不孕症而使用了促排卵的药物，导致多胎妊娠的发生率增加。
【临床表现】
1.症状妊娠期早孕反应较重，持续时间较长，子宫增大大于孕周，尤其是妊娠24周以后。
因子宫增大明显，使横膈抬高，引起呼吸困难；胃部受压、胀满，食欲下降，摄入量减少，孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛。
孕妇自诉多处有胎动，而非固定于某一处。
2.体征宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一、相差>10次／分。
过度增大的子宫压迫下腔静脉，常引起下肢浮肿、静脉曲张等。
【处理原则】
(一)妊娠期
及早诊断出双胎妊娠者，增加其产前检查次数，注意休息，加强营养，注意预防贫血、妊高征、早产、羊水过多、胎膜早破、产前出血等并发症。
(二)分娩期
监测产程和胎心变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，应及时处理。
第一个胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第二个胎儿的胎位，使保持纵产式，等待15～20分钟后，第二个胎儿自然娩出。
如等待15分钟仍无宫缩，则可人工破膜或静脉滴注催产素促进宫缩。
如发现有脐带脱垂或怀疑胎盘早剥时，即手术助产。
如第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位，应注意防止胎头交锁导致难产。
(三)产褥期
为预防产后出血的发生，第二个胎儿娩出后应立即肌注或静滴催产素，腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。
【护理评估】
(一)病史
询问家族中有无多胎史、孕妇的年龄、胎次，孕前是否使用促排卵药。
(二)身体评估
评估孕妇的早孕反应程度，食欲、呼吸情况，以及下肢浮肿、静脉曲张程度。
孕妇常感到多处胎动而非某一固定部位。
双胎妊娠的孕妇在孕期必须适应两次角色转变，首先是接受妊娠，其次当被告知是双胎妊娠时，必须适应第二次角色转变，即成为两个孩子的母亲。
双胎妊娠属于高危妊娠，孕妇既兴奋又常常担心母儿的安危，尤其是担心胎儿的存活率。
(三)诊断检查
1.产前检查有下列情况应考虑双胎妊娠：①妊娠10周后子宫体积明显大于单胎妊娠；②孕晚期触及多个小肢体和两胎头；③胎头较小，与子宫大小不成比例；④在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间膈有无音区；⑤孕中晚期体重增加过快，不能用水肿及肥胖解释者。
2.B型超声检查可以早期诊断双胎、识别胎儿畸胎，能提高双胎妊娠的孕期监护质量。
B型超声在孕7～8周时见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、一肢体等，B 型超声对中晚期的双胎诊断率几乎达100％。
【护理措施】
(一)一般护理
1.增加产前检查的次数，每次监测宫高、腹围和体重。
2.注意多休息，避免过度劳累，尤其是妊娠最后2～3个月，要求卧床休息，防止跌伤意外。
卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的机会。
3.加强营养，尤其是注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠的需要。
(二)心理护理
帮助双胎妊娠的孕妇完成两次角色转变，接受成为两个孩子的母亲的事实。
告知双胎妊娠虽属于高危妊娠，但孕妇不必过分担心母儿的安危，说明保持心情愉快，积极配合治疗的重要性。
指导家属准备双份新生儿用物。
(三)病情观察
双胎妊娠孕妇易伴发妊高征、羊水过多、前置胎盘、贫血等并发症，因此，应加强孕期检查，及时发现异常并处理。
(四)症状护理
双胎妊娠孕妇常因胃区受压致胃纳差、食欲减退，因此应鼓励孕妇少量多餐，满足孕期需要，必要时给予饮食指导，如增加铁、叶酸、维生素的供给。
双胎妊娠的孕妇腰背部疼痛症状较明显，可指导其做骨盆倾斜运动，局部按摩、热敷也可缓解症状。
采取相应措施预防静脉曲张的发生。
(五)治疗配合
1.严密观察产程和胎心率变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，及时处理。
2.第一个胎儿娩出后，立即断脐，协助扶正第二个胎儿的胎位，使保持纵产式，等待通常在20分钟左右，第二个胎儿自然娩出。
如等待15分钟仍无宫缩，则可协助人工破膜或遵医嘱静脉滴注催产素促进宫缩。
产程过程中应严密观察，及时发现脐带脱垂或胎盘早剥等并发症。
3.为预防产后出血的发生，第二个胎儿娩出后应立即肌肉注射或静脉滴注催产素，腹部放置沙袋，并以腹带紧裹腹部，防止腹压骤降引起休克。
4.双胎妊娠者如系早产，产后应加强对早产儿的观察和护理。
(六)健康教育
护士应指导孕妇注意休息，加强营养，注意阴道流血量和子宫复旧情况，防止产后出血。
并指导产妇正确进行母乳喂养，选择有效的避孕措施。
参考文献
[1]周会平，陶风桂.高龄初产妇双胎妊娠合并多种疾病1例观察与护理.中国社区医师,2010年3月12卷6期.
[2]孙戈.1例双胎妊娠中度妊高症心功能衰竭合并重度贫血患者的护理.中华现代护理,2005年01期.。