200例牙源性颌骨囊肿治疗分析
上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察
上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察上颌骨骨源性囊肿是一种常见的骨源性病变，多见于上颌骨，病变较大时可引起面部畸形、牙齿移位、牙龈肿胀等症状，对患者的生活质量造成较大影响。
目前，对于上颌骨骨源性囊肿的治疗主要采用手术切除的方法，其中刮除手术是一种常见且有效的治疗方式。
本文旨在总结上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察，为临床医生提供参考。
一、手术适应症上颌骨牙源性囊肿一般通过CT或者MRI等影像学检查可明确诊断，手术适应症主要有：①囊肿较大，可导致面部畸形；②囊肿压迫周围组织血管、神经等结构，引起疼痛、麻木等症状；③囊肿已经侵蚀颌骨，并且明显扩大，易发生复发。
二、手术前的准备工作在进行手术前，需要对患者进行全面的术前评估，特别注意患者的全身情况和手术部位的局部情况。
术前要求患者遵医嘱停用抗凝药物、抗血小板药物等，以减少手术出血的风险。
术前还需要进行影像学检查，明确囊肿的大小、位置以及与周围结构的关系，为手术提供重要的参考依据。
三、手术操作及观察1. 术中处理：手术刮除上颌骨牙源性囊肿是一种常见的口腔颌面外科手术，术中需由专业的口腔颌面外科医生操作。
术中需根据囊肿的大小、位置以及周围组织的情况，选择合适的切口和切除方式。
手术时应注意避免损伤到周围重要结构，如神经、血管等。
2. 术后观察：手术后患者需要密切观察伤口愈合情况、面部肿胀程度、疼痛感等情况。
伤口愈合不良、术后面部肿胀较大或者出现感染症状时需要及时处理。
术后也需要密切观察囊肿的复发情况，特别是在切除的是否对囊肿的根部和病理组织得到充分清除。
四、手术疗效观察手术后患者的疗效观察主要包括术后面部肿胀情况、疼痛感、伤口愈合情况及囊肿的复发情况。
1. 面部肿胀情况：手术后患者面部肿胀是常见现象，一般在术后1-2周内逐渐减轻。
对于术后肿胀较为严重的患者，可采用物理降肿、局部热敷等方法加快肿胀的吸收。
2. 疼痛感：手术后患者面部疼痛感一般在术后数天内逐渐减轻，严重的疼痛感可采用镇痛药物缓解。
下颌骨囊肿护理PPT课件
病因和病理
病因：先天 性发育异常、 创伤、感染、
肿瘤等
病理：囊肿位 于下颌骨内， 可单发或多发， 囊壁薄，内含 液体或半固体
物质
囊肿生长缓慢， 早期无明显症 状，后期可引 起疼痛、肿胀、 牙齿松动等症
状
囊肿可压迫周 围组织，导致 神经损伤、颌 骨畸形等并发
症
临床表现和诊断
临床表现：下颌骨肿 胀、疼痛、牙齿松动、
下颌骨囊肿护理案 例分析
典型案例介绍
01
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
02
症状表现：疼痛、肿 胀、功能障碍等
03
诊断过程：影像学检查、 病理学检查等
04
治疗方案：手术治疗、 药物治疗、康复治疗等
05
护理措施：饮食指导、 心理护理、康复指导等
06
治疗效果：症状缓解、 功能恢复等
护理措施和效果
刺激性食物
口腔清洁：保持口 腔清洁，预防感染
药物指导：遵医嘱 使用药物，了解药
物作用和副作用
术前检查：配合医 生进行各项检查，
确保手术安全
术后护理
1
保持口腔清 洁，避免感
染
2
饮食清淡， 避免刺激性
食物
3
定期复查， 观察病情变
化
4
保持良好的 心态，避免 焦虑和紧张
5
遵医嘱，按 时服药，配
合治疗
康复护理
02
及时治疗：根 据病情，选择 合适的治疗方 法
03
术后护理：保 持口腔卫生， 避免感染
04
定期复查：术 后定期复查， 确保病情稳定
05
健康教育：提 高患者对下颌 骨囊肿的认识 和预防意识
谢谢
1 保持口腔清洁：定期刷牙，使用漱口水，保持口腔卫生 2 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多摄取高蛋白、高纤维食物 3 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化 4 心理护理：保持乐观心态，减轻心理压力，积极配合治疗 5 效果：减轻症状，促进康复，提高生活质量
探讨颌骨囊肿的临床治疗方法及应用
探讨颌骨囊肿的临床治疗方法及应用摘要】颌骨囊肿是口腔医师在临床工作中较为多见的一种病变，该病在早期多无自觉症状，病情发展常非常缓慢，多数病例在发现时已发病多年，较大的囊肿可对相应位置的颌骨造成破坏，因而对病人的美观和口腔组织功能有较大影响。
本文中笔者对颌骨囊肿的多种治疗方法包括保守治疗和手术刮除术进行分析讨论，其中对角化囊肿进行开窗术治疗，使用硫酸钙和磷酸三钙对缺损处实施修补，获得满意的治疗效果。
【关键词】颌骨囊肿开窗术手术刮除【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0111-011 颌骨囊肿组织分类颌骨囊肿是一种含液的囊性肿物，它在颌骨内发病缓慢，逐渐膨胀侵蚀周围骨质。
根据病理组织来源和致病部位的不同分两种类型，分别是牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿。
其中牙源性颌骨囊肿在临床中较多见，尤其是慢性根尖周炎刺激所致的根尖囊肿最为常见，牙齿发育过程中所导致的含牙囊肿次之，非牙源性颌骨囊肿在临床病人中所见较少。
颌骨囊肿根据不同的分类，其治疗方式也多种多样，下面选择现阶段临床中最常采用的几种治疗方法进行讨论和比较，具体见下文。
2 治疗方法2.1根管治疗术：对于根尖周炎症刺激所引起的囊肿，大多在拍摄根尖片的时候发现，根尖周囊肿一般体积较小，直径多为1-2cm，小于1cm的根尖囊肿可采取保守疗法。
对病变区患牙行常规根管治疗，经完善的消毒充填后根尖阴影可逐渐消失。
可在治疗时适当应用消炎药物。
2.2开窗减压引流术：一般用于治疗角化囊肿和生长较快的颌骨囊性病变。
对于直径大于3.5cm的颌骨囊肿，因术中对组织的创伤较大，易损伤重要血管神经，且可能出现病理性骨折，一般选择先实施一期手术开窗减压引流，二期再进行囊肿彻底刮除。
对于恒牙发育期青少年的颌骨囊肿，直接采取刮治术易导致颌骨发育障碍和恒牙未萌出，也可选择该保守疗法。
操作方法为：局麻下在囊肿的薄弱处做一切口，去掉部分骨板并暴露囊壁，切除约1cm*1.5cm大小的囊壁组织送交病理检查。
牙源性颌骨囊肿临床分析
颌骨囊肿是 口 腔颌 面 比较常见 的一种外科 疾病 ， 按 照组织来 源 可 以将其分为牙源性 和非牙源性两 种不 同类 型 ， 主要是 因为成 牙组 织或者是牙的上皮出现剩余后进一 步演变而来 的 ， 在 临床 中被 叫做 是牙源形囊肿情况 。颌骨囊肿 的诊 断和治疗 过程并 不是很 难 ， 但 是在临床 中由于其病 征的相似性 ， 有时候会 引发误 诊的情 况。再 加 上其位置结构 比较特殊 ， 因此对于 面部 美容和 咀嚼器 官的功能 影响
比较大 ， 同时其疾病复发率较高 ］ ， 甚至有些情况 下甚至会 引起病 情较重 ， 引发恶性病变 ， 因此在 临床 中需要加 强研究 和探索 ， 引起 高 度重视 。下面本文选取了我 院进行治疗 的 １ １ ４例牙 源性颌 骨囊肿患 者， 对其临床特征 、 分类情况、 性别 、 年龄、 发病 部位等 各个方 面加 以 分析和探讨 ， 进一步对其研究结果加 以分析评价 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料。 本 次试验选取 的患者 均为 ２ ０ １ ０ 年０ １ 月一 ２ ０ １ ４年 ｌ ２ 月在我院进行治疗的 １ １ ４例牙源性颌 骨囊肿患者 ， 其 中男 ７ Ｏ 例， 女４ ４例。年龄 ６岁到 ７ ５岁之 间， 平均年龄 （ ４ ０ ． １ ５±１ ４ ． ０ ９ ） 岁。 １ ． ２ 统计学处理 。本研究应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软 件进行处理 ， 计数资料 以率 （ ％） 表示 ， 组间 比较进行 Ｘ 检验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有
统计 学 意 义 。
２ 结 果
２ ． １ 囊肿类型结果分析 。在 本次研究 的 １ １ ４例牙 源性颌 骨囊肿 患 者中 ， 其中角化囊肿 患者 ５ ７ 例， 所 占百分 比为 ５ ０ ． ｏ ０ ％， 根 端囊肿 患 ３ 讨 论 者３ ４ 例， 所 占百分比为 ２ ９ ． ８ ２ ％， 含牙囊肿患者 １ ６例 ， 所 占百分 比为 本文选取 １ １ ４例牙源性颌骨 囊肿患 者 ， 进一 步对其 研究结 果加 １ ４ ， ｏ ４ ％， 始基囊肿患者 ７ 例， 所 占百分比为 ６ ． １ ４ ％。 以分析评价 ， 结果发现 １ １ ４例 牙源性颌 骨囊肿患 者 ， 对其直径 超过 ３ ２ ． ２ 患者 的年龄 、 性别构成情 况结 果分析。男 ７ Ｏ例 ， 所 占百分 比为 厘米 大小的角化囊肿患者 实施颌骨方 块切 除 ， 其 中有 ７例患 者出现 ６ １ ． ｏ ｏ ％， 女４ ４ 例， 所 占百分 比为 ３ ９ ． ｏ ｏ ％。患者的年龄跨度 比较大 ， 了左 右颌骨 巨大角化 囊肿 情况 ， 采 用开 窗减 压方式 开展 治疗 过程 。 最小的患者年龄是 ６岁 ， 最 大的患者 年龄是 ７ ５岁 ， 其 中含 牙囊肿 和 患者经过有效 的分类 和治疗过程实施后 ， 其得到 了有 效治疗 ， 之后对 根端囊肿患者在 ２ ０岁到 ３ Ｏ岁 这个年龄 段之 间的最多 ， 角化囊肿 患 患者进行 随访调查 ， 一共走访 了 ｌ ０ ｏ 人， 其疾病复发率 是 ７ ． ０ ｏ ％ 。这 者在 ２ ０ 岁 到４ Ｏ 岁这个年龄段 之间 的患 者最多 ， 剩下 的始基囊 肿患 说明了对其 病情 加 以 有效 分 类且 开 展 治疗 过 程 有很 好 的 临 床疗 者虽然例数较少 ， 但是其年龄段分布相对均匀。 效 ， 但是需要对其疾病 复发情况给予正确认识 。 ２ ． ３ 患者 的病变部位 分析 。在我 院进行治 疗的 １ １ ４例 牙源性颌 骨 参考文献 囊肿患者中 ， 其中有 ５ ５例患者 出现 了右侧上下颌 骨 ， ５ １例患者 出现 ［ １ ］ ６ ６ ９例 牙 源性 颌 骨囊 肿 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床 Ｉ ： ／ 腔 医 学杂 志 ， 了左侧上下颌骨 ， 剩下的 ８ 例患者越过中线 ， 同时 出现 了右侧 和左侧 ２ ０ ０ ４， ２ ｏ （ ５ ） ： ２ ９ ７— ２ ９ ９ ． 上下颌骨。其中上颌 骨是 ６ ４例 ， 下颌 骨是 ５ ０例 ， 上下颌骨 发病 比例 ［ ２ ］ 张耐新 ． １ ２ ０例牙源 性颌 骨囊肿 临床分析［ Ｊ ］ ． 河北 医科 大学学 是ｌ ＿ ２ ８ ： ｌ 。对其颌骨发病部 位加 以分 析和探讨 ， 我 们发现 四型颌骨 报， ２ ０ １ ４， ３ ５ （ ３ ） ： ３ ４ ９—３ ５ １ ． 囊肿可能会 出现在颌骨的任何一 个位置 ， 但是 不同类 型的颌 骨发病 ［ ３ ］ 魏学军 ． ３ ８例牙源性上 颌骨囊肿摘 除术后 自 体 骨移植 骨创腔 部位存在较大的差异 ， 其 中根端囊肿 和含牙囊 肿主要是 大量 出现在 的临床分析［ Ｊ ］ ． 四川 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ４ ） ： ４ ４ ４ — ４ ４ ５ ． 上颌骨位置 ， 根端 囊肿经常会发生在上颌骨切牙 区域 ， 有较 高的发病 ［ ４ ］ 刘海涛 ， 卢新华 ， 叶明华等 ．口腔领面部 囊性病 变 １ ８ ４例 Ｉ ｌ 缸 床 率， 含牙囊肿则多发生于上颌尖牙 区， 角化囊肿和始基囊 肿主要是 出 分析［ Ｊ ］ ． 实用 临床 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ｌ １ （ ９ ） ： ８ ８—９ ０ ． 现 了下颌骨区域 ， 同时角化囊肿更多的 出现在下颌第 三磨牙 区域 ， 始 ［ ５ ］ 吕宝辉 ， 徐力 ． １ ０ ２例牙 源性颌 骨囊 肿临床分 析［ Ｊ ］ ． 河南 医学 基囊肿则更多 的出现在下颌磨 牙区。 研 究， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ３ ） ： ２ １ ７—２ １ ８ ． ２ ． ４ １ １ ４例牙源性颌骨囊肿 患者的囊肿 、 囊液情 况分析。在我 院进
上颌骨根尖囊肿治疗方案
一、引言上颌骨根尖囊肿是一种常见的牙源性囊肿，起源于上颌骨的根尖周围。
该病多见于成年人，男女发病率相近。
囊肿的生长可引起局部骨质的破坏，甚至侵犯邻近的器官，给患者带来严重的痛苦。
因此，及时、合理的治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。
本文将详细介绍上颌骨根尖囊肿的治疗方案。
二、诊断1. 病史：患者多因面部疼痛、肿胀、牙痛等症状就诊。
2. 临床表现：囊肿可引起面部不对称、局部肿胀、牙齿松动、咬合不适等症状。
3. 影像学检查：X线片、CT或MRI等影像学检查可明确囊肿的大小、位置、与周围组织的关系。
4. 实验室检查：常规血液检查，如血常规、肝功能、肾功能等，排除全身性疾病。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）药物治疗：对于症状较轻的患者，可先给予抗生素、止痛药等对症治疗。
（2）抽吸治疗：在局部麻醉下，通过穿刺囊肿，抽出囊液，减轻症状。
2. 手术治疗（1）囊肿摘除术：对于囊肿较大、症状较重、影像学检查提示囊肿与周围组织关系密切的患者，可行囊肿摘除术。
手术方法如下：① 术前准备：完善各项检查，排除手术禁忌症。
制定个体化手术方案，充分沟通，取得患者及家属的同意。
② 手术步骤：局部麻醉后，在囊肿表面做切口，切开囊壁，完整摘除囊肿。
术中注意保护周围神经、血管，避免损伤。
③ 术后处理：术后给予抗生素预防感染，密切观察伤口愈合情况。
术后3-7天拆线。
（2）囊肿刮除术：对于囊肿较小、症状较轻的患者，可行囊肿刮除术。
手术方法如下：① 术前准备：同囊肿摘除术。
② 手术步骤：局部麻醉后，在囊肿表面做切口，用刮匙刮除囊肿内容物，清除囊壁。
③ 术后处理：同囊肿摘除术。
3. 联合治疗对于部分复杂病例，如囊肿与邻近器官关系密切、囊肿反复发作等情况，可考虑联合治疗。
如：（1）囊肿摘除术+颌骨重建术：对于囊肿侵犯颌骨，导致颌骨缺损的患者，可行囊肿摘除术+颌骨重建术。
（2）囊肿摘除术+牙槽突成形术：对于囊肿导致牙槽突吸收的患者，可行囊肿摘除术+牙槽突成形术。
颌骨囊肿临床治疗分析：城市治疗篇
颌骨囊肿临床治疗分析：城市治疗篇颌骨囊肿是一种常见的口腔颌面疾病，主要表现为颌骨内出现液性或半固体的肿块。
颌骨囊肿的治疗方法多种多样，本文将重点分析城市地区颌骨囊肿的临床治疗方法。
一、颌骨囊肿的病因及分类颌骨囊肿的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、创伤等因素有关。
根据病理学特点，颌骨囊肿可分为牙源性颌骨囊肿、非牙源性颌骨囊肿和发育性颌骨囊肿。
1. 牙源性颌骨囊肿：来源于牙齿或牙源性组织，如牙源性角化囊肿、根尖周囊肿等。
2. 非牙源性颌骨囊肿：来源于颌骨的非牙源性组织，如动脉瘤性颌骨囊肿、纤维性颌骨囊肿等。
3. 发育性颌骨囊肿：来源于颌骨的发育异常，如巨大型牙骨质囊肿、牙源性腺样体瘤等。
二、城市地区颌骨囊肿的治疗方法1. 保守治疗保守治疗主要包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗主要是运用抗生素、消炎药等药物，控制颌骨囊肿的感染和炎症。
物理治疗包括热敷、按摩等，可以缓解疼痛，促进颌骨囊肿的吸收。
2. 手术治疗手术治疗是颌骨囊肿的主要治疗方法，适用于保守治疗无效或颌骨囊肿较大的患者。
手术方法主要包括以下几种：（1）囊肿刮除术：适用于较小的颌骨囊肿，通过刮除囊肿壁，达到治疗目的。
（2）囊肿切除术：适用于较大的颌骨囊肿，需切开颌骨，将囊肿完全切除。
（3）颌骨重建术：适用于颌骨囊肿切除后颌骨缺损较大的患者，通过植入人工骨或自体骨，重建颌骨。
（4）冷冻治疗：利用液氮等冷冻剂，使囊肿组织坏死、脱落。
（5）激光治疗：利用激光的高能量，破坏囊肿组织，达到治疗目的。
3. 介入治疗介入治疗是一种介于保守治疗和手术治疗之间的治疗方法，主要包括以下几种：（1）硬化治疗：通过向颌骨囊肿内注入硬化剂，使囊肿壁硬化、粘连，达到治疗目的。
（2）微创治疗：通过微创技术，如内镜、激光等，对颌骨囊肿进行治疗。
（3）放射性核素治疗：利用放射性核素发出的射线，破坏囊肿组织，达到治疗目的。
三、颌骨囊肿的预防与康复1. 预防（1）保持口腔卫生：养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，减少口腔细菌滋生。
下颌骨囊肿(牙源性颌骨病损切除术,病变累及多牙位,囊肿合并感染等)全麻临床路径【2020版】
下颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径一、下颌骨囊肿（牙源性颌骨病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为下颌骨囊肿（ICD10：K09.205）行牙源性颌骨病损切除术（ICD-9-CM-3：24.4x00x002）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）1.临床检查存在下颌骨囊肿的临床表现。
2.影像学检查可见明确的下颌骨囊肿影像。
（三）进入路径标准.1.第一诊断为下颌骨囊肿（ICD10：K09.205）2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规、血型；（2）凝血功能；（3）血生化；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图;（6）曲面断层及CT检查。
2.根据患者病情进行的检查项目（1）诊断有疑问时可行活检术；（2）必要时行囊肿累及牙齿的根管治疗。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）选择牙源性颌骨病损切除术，其适应证为：1.下颌骨囊肿诊断明确；2.全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
2.选用非限制级抗菌药物，预防性用药时间为术前0.5-1小时。
下颌骨囊肿继发感染者按照治疗性用药原则使用。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：全麻。
2.术前用药：非限制级抗菌药物（九）术后恢复为住院4-7天。
1.必须复查的检查项目:血细胞分析和影像学检查。
2.术后选用非限制级抗菌药物，预防性用药不超过48小时。
（十）出院标准。
牙源性颌骨囊肿的治疗体会93例
口部 分 裂 开 ， 期 愈 合 。 其 余 病 例 伤 口均 延 Ｉ期愈 合 ， １例 复发 。 结 论 ： 据 囊肿 无 根 的 类 型 、 变 部 位 和 范 围 ， 及 患 者 的 年 病 以 龄 和 身 体 状 况 选 择 不 同的 术 式 ， 提 高 牙 可 源 性颌 骨 囊 肿 治 愈 率 并 有 效 保 存 患 者 的
牙囊肿 ２ ２例 ， 化 囊 肿 １ 角 ８例 ， 上 述 ３ 经 种 方 法 治疗 ， 有 病 例 随 访 ３～２ 所 ４个 月 。 ６ ７例 经 囊 肿 刮 治 术 治 疗 后 ， ３例 术 后 有 口 内伤 口部 分 裂 开 ， 期 愈 合 。考 虑 为 囊 延 肿摘除后残 留死 腔积液所致 ， 其余病 例伤 口全 部 Ｉ期 愈 合 。２ １例 采 用 开 窗 引 流
收治 的 ９ ３例 颌 骨 囊 肿 临 床 资 料 分 析 如
下。
之 间的误诊 ， 可以结合患者 的临床特 征和 囊肿囊 液 的性 质 ， 以及 Ｃ Ｔ检 查 ， 要 时 必 可 采 用 术 前 活 检 或 术 中 冰 冻 切 片 进 行 鉴 别诊断 ， 根据所确定的病变部位及 累及 并 范 围， 决定 手术方式和切除范 围。
功 能 有 积 极 的意 义 。 现 将 ２ ０ ２ １ ０ ５— ０ ０年
面开 窗 ， 局部 打开 骨质及 囊 壁 ， 使囊 内 致 压力解除 ， 为囊肿外周骨新生 和形 态改建 创 造 条 件 ， 致 囊 肿 逐 渐 缩 小 或 完 全 消 以 失 。①手术方法 ： 开窗引 流术 一般 在局麻 下进行 ， 可在 口腔 前 庭 黏 膜 或 唇 颊 侧 囊 肿 隆 起 最 明 显 处 作 梯 形 切 口 ， 起 黏 骨膜 瓣 掀 后， 骨膜 下 潜 行 分 离 ， 骨 凿 及 咬 骨 钳 祛 用 除部 分 薄 弱 骨 板 ， 除囊 内容 物 ， 除 吸 切 ２ ０ ｍ ｘ ． ｅ 的骨板及 部分囊壁送病 理 ． ｅ ０ ｍ １ 检查 ， 黏膜瓣 与囊膜创缘缝合 。囊腔 内 将 填人 碘仿 纱条 。②术后处理 ： 术后予 以 口 腔护理及 适当应用抗生素 ， 填人 的碘仿纱
颌骨囊肿牙源性囊肿授课PPT
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每天刷牙两次，每次至少两分钟
使用软毛牙刷和含氟牙膏，彻底清洁牙齿和牙龈 。
定期更换牙刷
每三个月更换一次牙刷，以保持其清洁效果。
3
口腔卫生习惯
饭后漱口，减少食物残渣和细菌在口腔内的滋生 。
定期口腔检查
01
02
03
定期进行口腔检查
至少每年进行一次口腔检 查，以便及时发现潜在的 颌骨囊肿或牙源性囊肿。
口腔医生建议
颌骨囊肿牙源性囊肿 授课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颌骨囊肿和牙源性囊肿概述 • 颌骨囊肿的病理生理 • 牙源性囊肿的治疗方法 • 颌骨囊肿与牙源性囊肿的预防 • 病例分享与讨论
01
颌骨囊肿和牙源性囊肿 概述
定义与分类
定义
颌骨囊肿是一种常见的颌面部疾病，是由于各种刺激因素引起的颌骨内囊性病 变。牙源性囊肿是由于牙齿发育异常或感染等原因引起的颌骨内囊肿。
患者康复指导
定期口腔检查
建议患者每半年进行一 次口腔检查，以便及时 发现并处理口腔问题。
保持口腔卫生
指导患者正确的刷牙方 法，建议使用含氟牙膏 和牙线，以保持口腔卫
生。
避免刺激性食物
建议患者避免食用过酸 、过甜、过辣等刺激性 食物，以免刺激口腔黏
膜。
定期随访
对于术后患者，医生应 定期进行随访，以便及 时发现并处理可能出现
临床表现与诊断
临床表现
颌骨囊肿和牙源性囊肿的早期症状不明显，随着病情发展可能出现颌面部肿胀、 疼痛、牙齿松动等症状。
诊断
颌骨囊肿和牙源性囊肿的诊断主要依靠影像学检查，如X线片、CT等，可发现颌 骨内囊性病变。同时，医生会结合患者的临床表现和病史进行综合诊断。
颌骨囊肿——牙源性囊肿
病例三
• 女性，29岁。左下颌骨肿块逐渐增大， • 检查：肿块质硬，有压痛。
• 影像学表现：X线平片示上颌骨偏左囊 性膨胀性破坏，内含一完整牙齿。CT示 破坏腔内密度不均匀，含牙齿并有钙化。 囊壁为一均匀薄层骨皮质。 • 最后诊断：左下颌骨含齿囊肿
病例四
病例五
最后诊断：左下颌骨含齿囊肿
病例六
病例三：下颌颏部角化囊肿
• 病例一: • 病史：男，49岁，左下拔牙区阵发性酸 痛4年。4年前有左下牙拔除史。
• X线表现：左下颌第1磨牙缺失，其牙槽 部有直径为1CM的类圆形骨质密度降低 区，边缘光滑。 • 最后诊断：残余囊肿
萌出囊肿
• 萌出囊肿是指一种围绕萌出牙牙冠，部分位 于骨外，内衬非角化性复层鳞状上皮的囊肿。 实际上是一种位于颌骨外软组织Байду номын сангаас含牙囊肿。 其主要临床表现为：在牙将萌出的口腔牙龈 区有蓝色突出物。 • X线上，萌出囊肿的影像表现和含牙囊肿极为 相似，两者不同点在于：萌出囊肿突向牙龈 之一侧的骨密质边缘呈模糊不清或消失改变。 萌出囊肿内部所含牙之牙根已部分形成。
• 病例一： • 病史：女，12岁，右下后牙区不适1月 余。
• 曲面体层片示：右下第2磨牙牙囊与牙 冠之间的低密度透光区间距明显增宽。 牙囊上缘骨密质边缘消失，第二磨牙牙 根已部分形成。 • 最后诊断：萌出囊肿
牙源性角化囊肿
• 病例一： • 病史：男，37岁，下颌部无痛性隆起7 天。
• 曲面体层示：两侧下颌双尖牙之间的下 颌体有一单囊状骨质密度降低区，边缘 光滑，内含一牙根形成之牙。病变沿下 颌长轴生长，膨胀不明显。病变区牙根 吸收征象不甚明显。 • 最后诊断：牙源性角化囊肿。
• [临床表现] • 含牙囊肿发生的部位以下颌第三磨牙最 多见。其他依次未上颌单尖牙、上颌第 三磨牙和下颌前磨牙区。 • 发病年龄较广，以10~39岁多见。男性 比女性多见。 • 含牙囊肿内所含的牙齿几乎都是恒牙， 含乳牙者极少见。 • X线照片表现为一境界清楚的X线透光区， 伴有未萌出牙的牙冠。
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治疗器械 、 根管充填剂 。
１３ 治 疗 方 法 ． 的治疗 方法 。 根 据囊 肿 大 小 、 位 及 囊 内是 否 含 牙 选 择 不 同 部
创外科技术被广泛应用 于临床。开窗 减压 术就是在 囊肿 与 口腔 之 间造成一个较长时 间的通道 ， 使囊 肿压力 消失 ， 邻近骨质 的 为 自我修复和改建创造 了条 件。在囊腔 内没有任何压力的情况下 ， 骨腔内的成骨细胞迅速形成 ， 囊腔不断缩小或消失 。未完全消失 者， 再行手术刮除 ， 减小 了手术创伤 ， 最大程度地保护 了颌骨的形
ｘ线 检查 仍是 圆形 或 卵 圆形 透 影 区 。
２ 结 果
牙齿松动与脱落 ， 严重者可导致颌骨病理性骨折 。手术 方法 有囊 肿刮除术 、 袋形术和颌骨切除术” 。较小 的根端囊肿可以通 过根
管治 疗 方 法 消 除 ， 大 的囊 肿 先 行 开 窗 减 压 术 ， 囊 腔 缩 小 后 再 较 使
１３ ３ 开窗减压术 ＋Ⅱ期刮除术 ．．
局麻下在 口腔前庭囊肿最 薄
１ ８： ０ —６ ９． ９９ ６ ５ ３
弱部位作切 口， 掀起粘骨膜瓣 后用骨凿 、 牙钻 和咬骨钳 去除部分
膨 胀 变形 的 骨板 ， 出 囊 液 ， 除 部 分 造 口周 围 囊 壁 送 病 检 。颌 吸 切
［］ ２ 邱蔚 六． 口腔颌 面外科 学． 第六版 ． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
后缝合伤 口。如囊腔内有牙根尖暴露 ， 但该牙能保 留者应 行根管
治疗 和 根 尖 切 除 术 。若 囊 腔 与上 颌 窦 穿 通 ， 同 时行 上 颌 窦 根 治 应 术 。用 于 １— ｌ 中型 囊 肿 。 ４ｅ ｎ的
［ ］ 蔚六． １邱 口腔 颌 面 外科 理 论 与 实 践 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
进行 Ⅱ期刮除术 Ｊ 。本文对 ２ ０例牙 源性颌骨 囊肿 的治疗方法 ０
进行总结分析 ， 报告如下。 现 ｌ 资料 和 方 法
术后 随访 １～ ５年 。小型 ７ ０例 ， 成功 ６ ６例 ， 失败 ４例 。中型 ８ ５例 ， 成功 ８ ３例 ， 失败 ２例 。大型 ４ ５例 １ Ｏ例经开窗减压术后囊 肿消失 ，５例 Ⅱ期 刮 除术 后 ３ ３ ２例 成 功 ， ３例 失败 。总 成功 率
牙源性颌骨囊肿 的治疗 以外科手术为主 ， 但较小的根管囊肿
采用根管治疗 的方法 ， 不但 消除 了囊肿 ， 而且有效 的保 留了牙齿 。 根管充填剂对根尖周组织无刺激 ， 当的超填反而能激 发根尖周 适 组织 的细胞活动 ， 加快修复进程 。 中型及小型非根尖囊肿采用刮 除术 ， 术后 骨腔有 肉芽组织填
２ ０８： ５ —２６ ０ ２５ ０．
骨造 口尽 量大 于粘骨膜造 口， 将粘 骨膜瓣创 缘折入囊 腔 内， 碘仿
纱条 填 充 ， 一周 后 抽 出纱 条 放 置 囊 肿 塞 。让 患 者 自行 冲 洗 囊 肿 。 佩 戴 囊 肿 塞 ６一ｌ 月 后 ， 囊 肿 缩 小 到 一 定 程 度 可 行 Ⅱ期 手 术 ８个 待 刮除 囊 肿 。用 于直 径 在 ４ｃ 以上 的大 型 囊 肿 或 囊 腔 内 的牙 在 发 ｍ
９ ％ 。其 中 ５例 含 牙 囊 肿 内 的埋 伏牙 被 引导 至 正 常 位 置 。 ５
３ 讨 论
１ １ 临床资料 ．
笔者所在科 ２０ ０ ３～２０ ０ ９年收 治的牙源性 颌骨
囊肿 ２ ０例 ， 中男性 １５例 ， ０ 其 １ 女性 ８ ， ５例 年龄 １ ５ Ｏ～ ５岁。上颌
骨９ ５例 ， 颌 骨 １５例 。根 据 病 理 检查 结 果 和大 小 分 类 ， 表 １ 下 ０ 见 。 表 １ 牙 源性 颌 骨 囊 肿 分 类
２ ０例 牙 源 性 颌 骨 囊 肿 治 疗 分 析 ０
王 琳
驻 马店 市 第一 人 民 医院 口腔 科 （ 南 驻 马 店 ４ ３０ ） 河 ６０ ０
【 摘要 】 目的 分析 总结 牙源性颌 骨囊肿 治疗方法和疗效。方法 对 ２０例病例给 予不同的方法治 疗， ０ 小型 囊肿采 用根 管治疗
态和功 能 。
１３ １ 根管治疗术 ．．
囊肿 。
常规开髓 、 拔髓。根 管预备后 ， 丁香油氧化
锌碘仿糊剂充填根管并适 当超 填。用于直径在 １ｃｌ ｎ 以下的根端
１３２ 囊 肿 刮 除术 ＋ 尖 切 除 术 或 上 颌 窦 根 治 术 ．． 根 局麻 下在 Ｆ Ｉ
含 牙囊肿 以往 的治疗方法 ， 在摘 除囊肿 的同时也将埋伏牙拔 除。对于 尚有萌 出功 能的患 者 ， 用开 窗减压 术可 使牙齿 自动 萌 出， 若埋伏牙位置异常者可结合正畸导萌 ， 将埋伏牙牵引 出来 ， 达
育萌出阶段的含牙囊肿 。 １３４ 疗效判定标准 ．．
一
根 据 临床检查 和 ｘ线评 定。成功 ： 临床
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ８— ５
】２ 一 ３
５年随访 ９ ％ 以上病例 临床 症状 ０
术， 中型囊肿采 用刮除术 ， 大型 囊肿和 牙齿有萌 出能力的含 牙囊肿采用开 窗术 ＋Ⅱ期刮除术。结果
选择 不 同的 术 式 。
消失。Ｘ线片囊腔 消失， 内骨组织再生， 腔 病变的囊性组 织为正 常的骨组织所替代。结 论 牙源性颌 骨囊肿应根据其性 质、 小、 大 部位
到 理 想 的 牙 齿 排 列 和 良好 的 咬合 关 系 。
参 考 文 献
腔 前 庭 病 变 区作 弧 形 切 口 ， 开粘 膜 和骨 膜 ， 转组 织 瓣 ， 除 表 切 翻 清 面 骨 质 ， 骨 膜 分 离 器 或 刮 匙 将 囊 壁 自骨 壁 剥 离 ， 整 摘 除 囊 肿 用 完
中外 研 究 ２ １ 医学 。 厨 釜 俨 乡 谬 Ｉ 誊 ｜ 曩 ． ８卷 期 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ ＮＭＤ Ａ ＳＡＣ ０ ０年 ８月 第 ｜ 第１ ｜曩 ｜ 蕾 ｜ ８ Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＲＨ ＮＥ Ｆ Ｇ Ｃ ＲＥ
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【 关键词 】 牙源性 ； 颌骨 ； 囊肿 ； 治疗
牙源 性 颌 骨 囊 肿 是 常见 的颌 骨囊 性 病 变 。可 引 起 颌 骨 膨 胀 ，
症状 消失 ， 口愈合 ， 创 粘膜 完整覆 盖骨壁 。ｘ线检查 骨腔变 小或 消失 ， 骨密度增加 ， 透影 区消失。失败 ： 临床 表现无 改变或恶化 。
［］ ３ 田涛 ， 童国勇， 杨再渡 ， 袋形 手术 治疗 牙源性颌 骨 囊肿 ２ 等． ８
例临床报告． 临床 口腔 医 学杂 志 ，０ ９ ２ （ ） ８ ９ ． ２０ ，５ ７ ：９— ０
［］ ４ 钟伟强 ， 刚， 周 陈耿 均 ， 开 窗联 合分期 刮 治术 治疗大型颌 等．
骨 囊 肿 病 变 ． 东 牙病 防 治 ，０４，２ ２ ：２ 广 ２ ０ １ （ ） １４—１５ ２．
充 并 逐 渐 被 成 熟 的 骨 组织 替代 。
大型的颌骨囊肿传统 的方法是颌 骨刮 除术和切 除术。刮除 术可能引起颌骨病理性 骨折 ， 或医源性 骨折 ， 或造 成邻近 组织的
１２ 治 疗 器 械 和 材 料 口腔 颌 面 外 科 常 用 手 术 器 械 、 规 根 管 ． 常 损 伤 Ｊ 。颌 骨 切 除 术 损 伤 大 ， 响 颌 骨 外 形 和 功 能 。 目前 ， 影 Ｊ 微