开髓术
开髓的注意事项
开髓的注意事项开髓是一种外科手术，用于治疗或诊断人体的疾病。
它涉及穿刺骨髓，以获取骨髓样本或进行其他治疗操作。
开髓是一个复杂的过程，需要专业的医生和设备来执行。
以下是一些开髓注意事项。
1. 选择合适的医院和医生开髓是一项专业的手术，需要经验丰富的医生和设备。
在选择医院和医生时，要考虑其专业背景和声誉。
确保医院设备齐全，并具备进行开髓手术所需的资质和许可证。
2. 事前准备在接受开髓之前，医生可能会检查患者的病史和体征，进行相关的实验室检查，并解释手术的目的、过程和风险。
患者应该遵循医生的建议，并在手术前按照要求进行准备，如空腹、清洁肠道等。
3. 充分了解手术风险和效果开髓手术有一定的风险，包括感染、出血、损伤周围组织等。
患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术风险和预期效果，以便做出明智的决策。
4. 术后护理开髓手术后，患者需要接受适当的术后护理。
医生会给出关于伤口护理、药物使用、活动限制等方面的建议。
患者必须严格按照医生的指示进行护理，以减少感染和并发症的风险。
5. 康复和随访开髓手术后，患者可能需要一段时间来康复。
医生通常会安排定期随访，以监测患者的恢复情况，并针对任何并发症进行干预。
患者应遵循医生的建议，并及时就诊，以便及时发现并解决问题。
6. 注意饮食和生活方式开髓手术后，患者可能需要调整饮食和生活方式。
医生可能会建议患者遵循特定的饮食计划，以帮助恢复和提高免疫力。
患者应遵循医生的指导，并远离烟草、酒精和其他有害物质。
7. 情绪支持和心理调适开髓手术对患者来说可能是一次心理和情绪上的挑战。
患者和家属应该寻求支持并保持积极的心态。
有时候，寻求心理咨询或入院治疗是一个好主意，以帮助处理情绪困扰和恢复信心。
8. 密切观察并报告任何异常症状开髓手术后，患者应密切观察自己的身体状况，并注意任何异常症状的出现，如发热、剧烈疼痛、持续出血等。
如果发现任何异常，应及时就医，并向医生报告。
总之，开髓是一项复杂的手术，需要患者和医生的合作和密切配合。
开髓术讲课课件
上颌前牙的开髓
开髓部位：舌面舌隆突稍上方 开髓洞形：卵圆形或圆三角形 开髓方法：裂钻与舌面垂直进入逐渐改变角度至与牙体长
轴平行。
注意事项
上前牙切斜面将会 使充填体在咬合时 折裂
注意事项
不充分的通路预备导致预备时出现台阶
下颌前牙的开髓
髓腔狭小 髓角接近冠中1/3 髓腔在牙颈部缩窄 髓室与髓腔无明显界限 根管在牙颈部横断面呈卵圆形
开髓部位：咬合面窝沟的中心 开髓洞形：椭圆洞形，颊舌尖的一半，近远中径的1/3 开髓方法：裂钻与牙体长轴平行，于中央窝进入，并向颊腭 方
向扩展
上颌前磨牙的开髓
上颌前磨牙的开髓洞形
上颌第一前磨牙长椭圆形
上颌第二前磨牙长卵圆形
注意事项
髓底深，误将穿髓 孔认为是根管口
牙颈部缩窄， 容易侧穿
上颌第一前磨牙根管系统
MB2
MB2未接净髓顶×3.4
MB2接净髓顶×5.1
MB2
加深近中沟后未找到MB2×8.5
×13.6
MB2
同理加深近中沟以后找到MB2
上颌第二磨牙洞形
下颌磨牙的开髓
牙冠向舌侧倾斜 舌侧髓角高，位于牙冠中1/3 颊侧髓角接近牙冠颈1/3 近远中径>颊舌径>髓室高度（1mm）
下颌磨牙的开髓
开髓部位：颊舌选在中央窝偏颊侧约1mm，近远中中点偏近中 开髓洞形：颊侧洞缘在颊尖舌斜面，舌侧洞缘在中央沟处的矩 形
便于根管的预备和充填）
开髓的基本步骤
1.参照X片，估计深度。 2.去净龋坏组织和影响开髓路径的修复体 3.穿通髓腔，接净髓室顶 4.修整开髓洞形，去除髓室侧壁的牙本质突起（取得直线
通路） 5.探查根管口分布，检查是否可以沿直线进入根管深部
QCL开髓术盖髓术牙髓切断术
盖髓术的操作步骤
01
02
03
04
制备洞型
在患牙上制备一个洞型，以暴 露牙髓。
放置盖髓剂
将盖髓剂放置在暴露的牙髓表 面，用暂封材料封闭洞型。
定期观察
术后定期观察患牙情况，判断 牙髓愈合情况。
永久充填
当牙髓愈合后，进行永久充填 。
03 牙髓切断术介绍
牙髓切断术的定义
牙髓切断术是指将部分牙髓组织切除 ，保留剩余牙髓组织的治疗方法。
QCL开髓术、盖髓术与牙髓切断术
目录
• QCL开髓术介绍 • 盖髓术介绍 • 牙髓切断术介绍 • QCL开髓术、盖髓术与牙髓切断术的比较 • 临床应用与案例分析
01 QCL开髓术是一种牙科手术，通过打 开牙齿硬组织进入髓腔，以诊断 或治疗牙髓病的方法。
目的
开髓术的主要目的是建立牙齿内 部的通道，以便于医生进行进一 步的诊断或治疗，如根管治疗、 牙髓摘除等。
手术适应症的比较
01
02
03
QCL开髓术
适用于牙髓炎、根尖周炎 等需去除牙髓的病例。
盖髓术
适用于年轻恒牙、乳牙的 牙髓炎症早期，需保存活 髓的病例。
牙髓切断术
适用于牙根未发育完全， 但需去除冠部牙髓的病例。
手术操作步骤的比较
QCL开髓术
打开髓腔，去除冠部牙髓， 根管预备、消毒，根充。
盖髓术
局部麻醉，制备洞型，放 置盖髓剂，暂封。
局部麻醉
在手术区域注射麻醉药物，使患者无痛感 。
封闭窗口
用永久性封闭剂封闭开髓窗口，保护牙齿 内部结构。
开髓
在牙齿表面开一个圆形的窗口，以便进入 牙髓腔。
盖髓
将盖髓剂覆盖在健康的牙髓组织表面，促 进牙髓愈合。
口腔执业医师考试基本技术—开髓术
器械选择：⾼速涡轮机，低速⼿机，裂钻，球钻等。
开髓位置及洞形型
①上前⽛：⾆⾯窝中央近⾆隆突处呈底朝向切缘，尖朝向⽛颈部的圆钝三⾓形
②下前⽛：⾆隆突上⽅的切龈径长，近远中径窄的椭圆型。
③上前磨⽛：颌⾯中央开髓洞型成椭圆型，颊⾆径⼤于近远中径
④下前磨⽛：颌⾯中央偏近颊尖进⼊，洞型为颊⾆径略长的椭圆型。
⑤上磨⽛：颌⾯中央窝偏鄂侧近中髓⾓进⼊，洞型为颊⾆径长，颊侧近远中径短的类三⾓形
⑥下磨⽛：颌⾯中央窝偏颊侧，近中颊侧髓⾓进⼊，颌⾯洞型偏向颊侧近颊尖尖顶处，窝洞⾆侧壁略超过中央窝。
洞呈⽅型。
开髓过程
①采⽤持笔式握持机头，⽤中指或⽆名指指靠在邻近⽛上。
②⽤⾼速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩⼤，加深开髓窝洞。
注意钻针与⽛齿长轴平⾏，以及进钻的深度
③于髓⾓处穿髓，此时应有落空感，进⼊髓腔后改⽤低速球钻提拉除净髓室顶，修整髓室侧壁，达到⽤探针⼩弯不能钩住髓室顶边缘，并注意钻针不可进⼊太深，以免损伤髓室底。
④暴露所有根管⼝，要求⽤根管器械⾃开髓⼝可直线探⼊根管，探察根管数⽬及位置。
牙齿开髓后注意事项
牙齿开髓后注意事项牙齿开髓术是一种常见的牙齿治疗方式，常见于深度蛀牙或者牙髓炎的治疗过程中。
开髓后，患者需要特别注意一些事项，以确保牙齿恢复良好并避免感染。
以下是一些牙齿开髓后的注意事项。
1. 细心保持口腔卫生：牙齿开髓后，患者应该细心保持口腔卫生。
可以使用温盐水或口腔消毒液漱口来清洁口腔，避免细菌感染。
同时，可以用软毛牙刷轻轻刷牙，注意不要触碰到开髓处，以免造成疼痛或导致感染。
2. 避免辛辣食物：在开髓术后的几天内，避免食用辛辣食物或过热食物。
这些食物可能刺激开髓处，导致剧烈疼痛。
建议以温和、易消化的食物为主，如米粥、面条等。
3. 注意咀嚼方式：在开髓后的一段时间内，尽量避免用患侧咀嚼食物。
因为牙齿的开髓处可能变得敏感，用患侧咀嚼可能会引起疼痛。
建议在开髓处恢复后再逐渐恢复正常咀嚼习惯。
4. 避免过度冷热刺激：开髓后的牙齿可能对冷热刺激比较敏感。
因此，在用水漱口或喝水时，不宜使用过热或过冷的水。
同时，避免食用或饮用过热或过冷的食物，以免引起牙齿疼痛。
5. 定期回访医生：开髓术后，患者应按照医生的要求定期回访，以确保牙齿的康复进程。
医生会进行必要的检查和清理，及时发现并处理任何可能的并发症。
6. 遵循医嘱用药：在开髓术后，医生可能会根据患者的情况开具一些药物。
患者应严格遵循医嘱用药，按照规定的时间和剂量服用药物，以达到最佳的治疗效果。
7. 注意饮食营养：开髓术后，患者需要特别注意饮食营养的摄取。
建议多摄取富含维生素C和D的食物，以加强牙齿的康复和抵抗力。
同时，适当补充钙质，有助于骨骼的生长和修复。
8. 避免烟酒刺激：吸烟和过度饮酒会延缓牙齿的愈合过程，同时对口腔健康有害。
因此，在开髓后的一段时间内，应该避免吸烟和过度饮酒，以促进口腔的康复。
9. 避免咬硬物：在进行牙齿开髓术后，应避免咬硬物，以免牙齿受到进一步的损伤。
特别是在恢复期间，应该避免咬坚硬的食物，如坚果、硬糖等，以避免牙齿疼痛或断裂。
总之，牙齿开髓后需要患者特别注意口腔卫生，保持清洁，避免刺激牙齿的食物和饮料，遵循医嘱用药，并定期回访医生。
上颌第一磨牙开髓术要点
上颌第一磨牙开髓术要点
嘿，朋友们！今天咱来讲讲上颌第一磨牙开髓术要点，这可真是个关键的事儿啊！那到底有啥要点呢？
首先啊，就像建房子得先找好根基一样，定位要准啊！你想啊，要是位置都找错了，那后面不就全乱套啦，能行吗？比如说，咱得准确找到上颌第一磨牙的咬合面，这可不能马虎！
然后呢，制备洞形也特别重要！就好像给房子打造合适的框架，得合适才行呀！不能太小，不然工具都进不去；但也不能太大，那不是白费劲嘛！
还有啊，开髓的时候要小心谨慎呀！这可不像切菜那么随便，得慢点、稳点，别一下子太猛咯！就好比走钢丝，得小心脚下呀，不然掉下去可就糟糕啦！
最后，一定要注意保护牙髓呀！牙髓就像是大树的根基，伤了它可不是好玩的。
总之，上颌第一磨牙开髓术要点可一个都不能马虎，每一个环节都要用心对待，这样才能保证手术的效果和成功呀！。
牙齿开髓实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景牙齿开髓是牙科治疗中常见的一种手术操作，主要用于治疗牙髓炎、牙髓坏死等疾病。
本实验旨在模拟牙齿开髓过程，观察开髓后牙齿的反应，为临床牙科治疗提供参考。
二、实验目的1. 了解牙齿开髓的手术过程及注意事项。
2. 观察开髓后牙齿的反应，为临床牙科治疗提供参考。
3. 掌握牙齿开髓的术后护理方法。
三、实验材料1. 实验用牙齿：健康的人类牙齿，共5颗。
2. 开髓器械：牙钻、牙科镊子、牙科探针等。
3. 术后护理用品：碘伏、棉球、纱布等。
4. 实验仪器：显微镜、数码相机等。
四、实验方法1. 实验分组：将5颗牙齿随机分为实验组和对照组，每组2颗牙齿。
2. 实验组：对实验组牙齿进行开髓手术。
a. 使用牙钻对牙齿进行开髓，深度约2mm。
b. 使用牙科镊子取出牙髓。
c. 使用牙科探针检查牙髓情况，观察牙髓是否感染。
d. 使用碘伏对牙髓腔进行消毒。
3. 对照组：对对照组牙齿进行观察，不进行开髓手术。
4. 术后护理：a. 使用碘伏对手术区域进行消毒。
b. 使用棉球对手术区域进行压迫止血。
c. 观察术后牙齿的反应，记录疼痛程度、肿胀程度等。
5. 实验观察：a. 使用显微镜观察手术前后牙齿牙髓的情况。
b. 使用数码相机记录手术过程及术后牙齿的反应。
五、实验结果1. 实验组牙齿开髓后，牙髓感染情况明显减轻，疼痛程度降低。
2. 对照组牙齿未进行开髓手术，牙髓感染情况无明显变化。
3. 术后护理期间，实验组牙齿疼痛程度降低，肿胀程度减轻。
4. 使用显微镜观察实验组牙齿牙髓，发现牙髓炎症明显减轻。
六、实验结论1. 牙齿开髓手术可以有效地治疗牙髓炎、牙髓坏死等疾病。
2. 开髓后，牙齿的反应与手术操作、术后护理等因素有关。
3. 术后护理对于减轻疼痛、缓解肿胀具有重要意义。
七、实验建议1. 在进行牙齿开髓手术时，应严格按照手术操作规程进行，确保手术安全。
2. 术后护理是牙齿开髓治疗的重要环节，应引起重视。
3. 在临床治疗中，可根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
开髓成功的判断方法
开髓成功的判断方法开髓是一项重要的牙科治疗技术，其主要目的是清除牙髓内的感染或坏死组织，以保护牙齿不受进一步损伤。
然而，开髓成功的判断方法并不是那么容易确定。
本文将介绍几种常用的开髓成功判断方法。
1. 疼痛缓解在进行开髓治疗后，患者通常会有一定程度的疼痛感。
然而，如果治疗成功，这种疼痛感应该会逐渐缓解。
因此，通过观察患者是否有明显的疼痛缓解来判断开髓是否成功是一种常用的方法。
2. 牙龈颜色变化在牙龈周围出现红肿、发炎等情况可能表明开髓治疗并没有成功。
但如果经过治疗后，牙龈周围出现了明显的颜色变化（如从红色变为粉色），则说明治疗已经取得了一定程度上的成功。
3. 牙周袋深度牙周袋深度可以反映出患者口腔健康情况和治疗效果。
在开髓治疗后，如果牙周袋深度明显减少，则说明治疗已经成功。
4. 牙齿稳定性在开髓治疗后，如果牙齿的稳定性有所提高，则说明治疗已经取得了一定程度上的成功。
这是因为，在牙髓内出现感染或坏死组织时，会导致牙齿的支持组织受到损害，从而影响其稳定性。
因此，通过观察牙齿的稳定性来判断开髓是否成功也是一种常用的方法。
5. X光检查X光检查可以帮助医生确定牙齿内部情况和治疗效果。
在进行开髓治疗后，医生通常会对患者进行X光检查，并根据检查结果来判断开髓是否成功。
总之，在进行开髓治疗后，通过观察患者是否有明显的疼痛缓解、牙龈颜色变化、牙周袋深度、牙齿稳定性以及X光检查等方法来判断开髓是否成功都是比较可靠和有效的方法。
当然，在实际操作中，医生还需要根据患者的具体情况和治疗效果进行综合判断。
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窝洞制备的原则
▪ 开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与 牙髓腔解剖形状相同
▪ 既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏 健康牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根 管口的自然形态
▪ 形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管 口达到根尖的直线通路
基本步骤
▪ 1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 ▪ 2、去除所有龋坏组织 ▪ 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉
红色范围为阻力区域
G钻去除阻力区域
直线入口建立完成
开髓过程中出现 的问题及处理
１. 开髓牙位错误
患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下 方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
▪ 下颌前牙根管纤细，多为单根管，近远中根管壁 薄，根管治疗注意侧穿
▪ 上颌前磨牙髓腔呈立方形，髓室顶最凹处约与颈 缘平齐，颊侧髓角高近冠中1／3
▪ 下颌前磨牙髓腔似尖牙，颊侧髓角近冠中1／3， 舌侧髓角近冠颈1／3
▪ 上、下颌磨牙髓腔呈立方形，髓室顶最凹处约与 颈缘平齐
髓腔的增龄性变化
▪ 年轻恒牙的根尖部 ▪ 髓腔随年龄的变化 ▪ 髓石和弥漫性钙化
圆长方形
圆三角形
注意事项
▪ 髓室顶揭除完全，不能只去除髓角处的髓室顶 ▪ 开髓点正确，避免底穿，或过大破坏健康牙体组织 ▪ 钻针方向与牙体长轴一致 ▪ 常规寻找MB2根管，以免遗漏 ▪ 注意髓腔变异，如下颌第二磨牙的C形根管
建立髓腔通路
▪ 髓室顶揭除完全，不 能只去除髓角处的髓 室顶
注意事项
▪ 将髓角误认为根管口 ▪ 钻针与牙体长轴不一致，近远中侧穿 ▪ 过大破坏牙体组织
上颌磨牙
▪ 中央窝处下钻，钻至牙本 质深层时，向颊舌扩展形 成一偏近中的颊舌径较长 的钝圆三角形，不要破坏 斜嵴
▪ 洞形：为颊舌径长，底在 颊侧，顶在腭侧，远中边 在斜嵴近中，与斜嵴平行， 近中边与近中嵴平行的钝 圆三角形,不在咬合面正中 央而偏近中颊尖上
上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治
２. 髓室壁侧穿
２. 髓室壁侧穿
小号根管锉指示穿孔区域
侧壁穿孔
穿孔部位修补
髓室底穿通
髓底穿通可采用MTA修补
修补后
修补后6个月
修补后18个月
３.开髓不足
遗漏根管
开髓口太小
开髓不足易造成根管预备时台阶
髓顶未揭全
开髓过度则导致削弱健康牙体组织
▪ 咬合面中央下钻，至牙本 质深层后，向颊舌侧扩展 至颊舌三角嵴的中点处
▪ 洞形：颌面中央开髓洞型 为长椭圆形，颊舌径为颊 舌三角嵴中点之间的距离， 宽度为咬合面近远中径的 1/3。
下颌前磨牙
▪ 咬合面中央近颊尖处 下钻，钻针方向先与 咬合面垂直，逐渐与 牙体长轴方向一致， 一直穿透髓腔
▪ 洞形：位于咬合面颊 尖三角嵴中下部，为 偏颊侧的椭圆或卵圆 形
质和牙本质，达牙本质深层
▪ 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处
穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉” 式动作揭净髓室顶
▪ 5、修整开髓洞型：用探针检查髓角部位的髓
室顶是否去净，用裂钻（或者金刚砂钻针）修整 洞形，保证根管器械能直线进入根管
▪ 6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有
“嵌入感”Leabharlann 三角形入口棱形入口
扁三角形入口
下颌磨牙
▪ 颌面中央窝下钻，钻至牙 本质深层向近远中及颊侧 方向，形成比髓室顶略小 的长方形窝洞，然后穿通 远中或近中髓角，揭净髓 室顶
▪ 洞形：为钝圆的长方形 （四根管）或圆三角形 （三根管），位于咬合面 近远中径的中1/3偏颊侧， 近中边稍长，远中边稍短， 颊侧洞缘在颊尖的舌斜面 上，舌侧洞缘在中央沟处
开髓术
开髓的基本原则
1. 除去髓顶 2. 取得直线入口 3. 避免损坏髓底 4. 保存牙体组织 5. 制备抗力形
便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和 扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔； 适应粗大器械的操作和特殊充填技术 的进行。
髓腔形态特点
▪ 上颌前牙髓腔较大，髓室和根管之间没有明显界 限，多为单根管
▪ 7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入 根管
器械选择
▪ 高速手机，低速手机，裂钻，球钻等
开髓位置及洞型
上颌前牙
▪ 舌面窝的中央，舌隆突的 稍上方下钻，与舌面垂直， 达釉牙本质界钻与牙长轴 平行，向深层钻入
▪ 洞形：舌面窝中央近舌隆 突处呈底朝向切缘，尖朝 向牙颈部的圆钝三角形
▪ 尖牙：近似椭圆形
下前牙
▪ 舌面窝的中央下钻， 与舌面垂直，达釉牙 本质界钻与牙长轴平 行，向深层钻入
▪ 洞形：舌隆突上方的 切龈径长，近远中径 窄的椭圆型
注意事项
▪ 钻到釉牙本质界时立即改变钻针方向，否 则形成唇侧台阶或出现颈部侧穿
▪ 开髓口的洞形不宜过小，以免近远中髓角 的暴露不充分，而遗留牙髓
上颌前磨牙
▪ 去除牙本质领，建立 畅通的冠部髓腔入口 通路，制备便利形
注意事项
▪ 要有稳定的支点 ▪ 手机使用时一定要伴有喷水冷却 ▪ 使用手机时要求钻针停转时进出口腔，钻
针转动时出入牙齿
（二）开髓的基本方法
钻入牙体组织
穿通髓室
揭髓顶
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
探查器械进入根管的阻力区域