口腔开髓术汇总课件
合集下载
牙体髓腔解剖系统开髓PPT精选课件
15
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
30
上颌前牙
圆三角形，舌面 窝的中央，近远 中边缘嵴之间
顶在舌隆突处， 两边分别与近远 中边缘嵴平行
尖牙：近似椭圆 形
31
下颌前牙
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
32
上颌前磨牙
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似
16
MB2
17
18
⑦上颌第二、第三磨牙髓腔形态
上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，多为三根管，较直、细，有时颊 根可发生融合，偶尔可见双腭根管。上颌第二磨牙一般在14-16岁时根尖 形成，平均长度为20.0mm。
上颌第三磨牙牙根多合并成一锥形根。但根的数目和形态变异很大。
19
⑧ 下颌第一磨牙髓腔形态
7
三、恒牙的髓腔解剖形态：
① 上颌前牙髓腔形态
上颌前牙髓腔较大，髓室和根管之间没有明显界限，多为单根管，上颌 中切牙一般在10岁时根尖形成，牙体平均长度22.5mm。上颌侧切牙一般在 11岁时根尖形成，牙体平均长度22mm。上颌尖牙多在13-15岁时根尖形成， 牙体平均长度26.2mm。
8
② 下颌前牙髓腔形态
4
⑥上颌第一磨牙髓腔形态
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
6、探针检查根管口的分布：探及根管口时有 “嵌入感”
7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根 管
30
上颌前牙
圆三角形，舌面 窝的中央，近远 中边缘嵴之间
顶在舌隆突处， 两边分别与近远 中边缘嵴平行
尖牙：近似椭圆 形
31
下颌前牙
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
32
上颌前磨牙
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似
16
MB2
17
18
⑦上颌第二、第三磨牙髓腔形态
上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，多为三根管，较直、细，有时颊 根可发生融合，偶尔可见双腭根管。上颌第二磨牙一般在14-16岁时根尖 形成，平均长度为20.0mm。
上颌第三磨牙牙根多合并成一锥形根。但根的数目和形态变异很大。
19
⑧ 下颌第一磨牙髓腔形态
7
三、恒牙的髓腔解剖形态：
① 上颌前牙髓腔形态
上颌前牙髓腔较大，髓室和根管之间没有明显界限，多为单根管，上颌 中切牙一般在10岁时根尖形成，牙体平均长度22.5mm。上颌侧切牙一般在 11岁时根尖形成，牙体平均长度22mm。上颌尖牙多在13-15岁时根尖形成， 牙体平均长度26.2mm。
8
② 下颌前牙髓腔形态
4
开髓术讲课课件
tapered diamond bur
round carbide burs
开髓器械的选择
DG-16 endodontic explorer (top); JW-17 endodontic explorer (bottom)
taper nickel
–titanium orifice
opener
A, Gates-Glidden burs, 1 through 6. B, Gates-Glidden burs, short shank (left) and regular shank (right)
3. 根管数目、位置以及根管弯曲度和弯曲方向也影响着外 形的制备（为了使预备器械无干扰进入每一个根管往往需 要洞壁延长）
开髓器械的选择
fissure carbide bur Safety-tip tapered diamond bur (left); safetytip tapered carbide bur (right). round-end cutting
开髓的基本步骤
1.参照X片，估计深度。
2.去净龋坏组织和影响开髓路径的修复体
3.穿通髓腔，接净髓室顶 4. 修整开髓洞形，去除髓室侧壁的牙本质突起（取得直线 通路） 5.探查根管口分布，检查是否可以沿直线进入根管深部
开髓的基本步骤
估计深度
去净龋坏组织
穿通髓腔
清理探查根管口
修整洞形
上颌第二前磨牙根管系统
单根单管48%，单根双管19%， 单根单双根管29%，双根双管4%。
下颌前磨牙的开髓
牙冠向舌侧倾斜 髓腔近颈部狭窄 舌角接近牙冠颈1/3 颊侧髓角较高接近冠中1/3
下颌前磨牙的开髓
开髓经典课件
75
遗漏根管
2021/3/11
76
开髓口太小
2021/3/11
77
开髓不足易造成根管预备时台阶
2021/3/11
78
髓顶未揭全2021/3/源自1792021/3/11
开髓过度则导致削弱健康牙体组织
80
录像
2021/3/11
81
16
下颌前牙解剖特点
2021/3/11
17
下颌前牙开髓要点
2021/3/11
18
2021/3/11
19
2021/3/11
20
下颌前牙髓腔预备中问题
2021/3/11
21
2021/3/11
22
上颌前磨牙解剖特点
2021/3/11
23
上颌前磨牙开髓要点
2021/3/11
24
2021/3/11
25
2021/3/11
26
上颌前磨牙髓腔预备中问题
2021/3/11
27
2021/3/11
28
下颌前磨牙解剖特点
2021/3/11
29
下颌前磨牙开髓要点
2021/3/11
30
2021/3/11
31
2021/3/11
32
下颌前磨牙髓腔预备中问 题
2021/3/11
33
2021/3/11
66
患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下 方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
2021/3/11
67
口腔开髓术课件PPT课件
下颌前磨牙解剖特点
下颌前磨牙开髓要点
下颌前磨牙髓腔预备中问 题源自上颌磨牙解剖特点上颌磨牙开髓要点
上颌磨牙髓腔预备中问题
下颌磨牙解剖特点
下颌磨牙开髓要点
下颌磨牙髓腔预备中问题
(一〕开髓的根本原那么
• 揭去全部髓室顶
• 取得直线入口—可显著的减少根管弯曲度
3. 防止损坏髓底 髓底遭到破坏
开髓的根本原那么
• 除去髓顶 • 取得直线入口 • 防止损坏髓底 • 保存牙体组织 • 5. 制备抗力形
外形预备
前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形：
髓室大小；髓室形状；根管数目、位 置、弯曲度及弯曲方向
髓腔形态
便利形
便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和 扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔； 适应粗大器械的操作和特殊充填技术 的进行。
上颌前牙开髓术
上颌前牙解剖特点
上颌前牙开髓要点
上颌前牙髓腔预备中问题
下颌前牙开髓术
下颌前牙解剖特点
下颌前牙开髓要点
下颌前牙髓腔预备中问题
上颌前磨牙解剖特点
上颌前磨牙开髓要点
上颌前磨牙髓腔预备中问题
上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治
２. 髓室壁侧穿
２. 髓室壁侧穿
小号根管锉指示穿孔区域
侧壁穿孔
穿孔部位修补
髓室底穿通
髓底穿通可采用MTA修补
修补后
修补后6个月
修补后18个月
３.开髓缺乏
遗漏根管
开髓口太小
开髓缺乏易造成根管预备时台阶
髓顶未揭全
开髓过度那么导致削弱健康牙体组织
• 尽可能保存牙体组织—防止过度开髓
口腔开髓术
下颌前牙髓腔预备中问题
整理课件
21
整理课件
22
上颌前磨牙解剖特点
整理课件
23
上颌前磨牙开髓要点
整理课件
24
整理课件
25
整理课件
26
上颌前磨牙髓腔预备中问题
整理课件
27
整理课件
28
下颌前磨牙解剖特点
整理课件
29
下颌前磨牙开髓要点
整理课件
30
整理课件
31
整理课件
32
下颌前磨牙髓腔预备中问 题
整理课件
33
整理课件
34
上颌磨牙解剖特点
整理课件
35
上颌磨牙开髓要点
整理课件
36
整理课件
37
整理课件
38
上颌磨牙髓腔预备中问题
整理课件
39
整理课件
40
下颌磨牙解剖特点
整理课件
41
下颌磨牙开髓要点
整理课件
42
整理课件
43
整理课件
44
下颌磨牙髓腔预备中问题
整理课件
45
整理课件
46
第五节第五节上颌前牙开髓术上颌前牙解剖特点上颌前牙开髓要点第五节第五节上颌前牙髓腔预备中问题第五节下颌前牙开髓术下颌前牙解剖特点下颌前牙开髓要点第五节第五节下颌前牙髓腔预备中问题第五节上颌前磨牙解剖特点上颌前磨牙开髓要点第五节第五节上颌前磨牙髓腔预备中问题第五节下颌前磨牙解剖特点下颌前磨牙开髓要点第五节第五节下颌前磨牙髓腔预备中问题第五节上颌磨牙解剖特点上颌磨牙开髓要点第五节第五节上颌磨牙髓腔预备中问题第五节下颌磨牙解剖特点下颌磨牙开髓要点第五节第五节下颌磨牙髓腔预备中问题第五节第五节第五节可显著的减少根管弯第五节避免损坏髓底髓底遭到破第五节避免过度开髓第五节二开髓的基本方法第五节第五节第五节钻入牙体组织第五节穿通髓室第五节第五节可以使用尖部无切削作用的牙钻保护第五节第五节探查器械进入根管的阻力区域第五节红色范围为阻力区域第五节钻去除阻力区域第五节直线入口建立完成第五节的问题及处理第五节开髓牙位错误第五节患牙诊断错误会导致医患纠纷
口腔临床诊疗基本操作技术之开髓术护理课件
口腔临床诊疗基本操作技术的现状与趋势
现状
目前，口腔临床诊疗基本操作技术在临床上得到了广泛应用 ，但同时也面临着一些挑战，如患者需求的多样化、诊疗效 率的提高等。
趋势
未来，口腔临床诊疗基本操作技术将朝着更加智能化、个性 化、高效化的方向发展，如人工智能技术的应用、个性化治 疗方案的制定等，以满足患者对高质量口腔诊疗服务的需求 。
口腔临床诊疗基本操作技术之 开髓术护理课件
CONTENTS
• 口腔临床诊疗基本操作技术概 述
• 开髓术的定义与特点 • 开髓术的护理准备 • 开髓术的操作流程 • 开髓术的护术概述
口腔临床诊疗基本操作技术的定义与特点
定义
口腔临床诊疗基本操作技术是指口腔 医生在临床实践中所掌握的一系列基 础操作技能，包括诊断、治疗、护理 等方面。
04
准备牙髓失活剂或其他相关药物 ，以便在操作过程中或术后进行 处理。
04
开髓术的操作流程
麻醉
麻醉方式选择
根据患者情况和手术需要，选择局部麻醉 或笑气麻醉。
麻醉药物
常用利多卡因、普鲁卡因等局部麻醉药物 ，确保麻醉效果可靠。
麻醉操作
对麻醉药物的用量、注射部位和注射方式 进行准确掌握，避免出现麻醉意外。
THANKS
开髓术的适用范围
• 适用范围：开髓术适用于各种牙髓炎、根尖周炎等牙髓疾病 的治疗。对于急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎等常见疾 病，开髓术是一种重要的治疗手段。此外，开髓术还可用于 牙齿美容和修复等领域，如牙齿美白和牙冠修复等。
03
开髓术的护理准备
患者评估与准备
告知患者开髓术的目的、 操作过程和注意事项，以 取得患者的理解和配合。
开髓完成后，对开髓孔进行处理，确保其 边缘整齐、光滑。
开髓术 PPT课件
3、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角 处穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻 “提拉”式动作揭净髓室顶。
4、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓 角部位的髓室顶是否去净，修整开髓洞形。 此处可使用慢速球钻和快速金刚砂车针。
5、探针检查根管口的分布：探及根管口时 有“嵌入感”。
6、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入 根管。
前牙牙髓腔解剖特点切 牙圆三角形，舌面 窝的中央，上尖牙 近似椭圆形。
顶在舌隆突处，底 平切端，两边分别 与近远中边缘嵴平 行。
上颌前牙
开髓步骤：
下钻：舌面窝的中 央下钻，与舌面垂 直
达釉牙本质界钻与 牙长轴平行，向深 层钻入。
明显“落空感”
开髓术（一）
目的和要求
1.掌握牙髓腔各部分的名称与牙髓腔的解剖 特点。
2.掌握各组牙齿的开髓法。 3.进一步掌握口腔科医师体位、术式和支点
的应用以及常用器械的使用方法。
实习内容 1.观察标本、模型，熟悉牙髓腔解剖。 2.仿头模上进行各组牙的开髓术。 3.在开髓过程中，反复练习术式、支点和口
镜的使用方法。 4.下次课评分，归为平时成绩。
开髓术窝洞制备的原则
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与 牙髓腔解剖形状相同。
揭净髓室顶，保留髓壁、髓室底和各根管 口的自然形态。
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管 口达到根尖的直线通路。
尽量保留健康牙体组织。
基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目
2、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的 釉质和牙本质，达牙本质深层。
上颌磨牙
常见3根管，偶见MB2. 钝圆三角形，稍偏近中
腭侧。 中央窝下钻，颊舌向扩
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
红色范围为阻力区域
口腔开髓术汇总
2/19/2021 61
G钻去除阻力区域
口腔开髓术汇总
2/19/2021 62
直线入口建立完成
口腔开髓术汇总
2/19/2021 63
（三）开髓过程中出现 的问题及处理
口腔开髓术汇总
2/19/2021 64
１. 开髓牙位错误
口腔开髓术汇总
2/19/2021 65
2/19/2021 31
下颌前磨牙髓腔预备中问 题
口腔开髓术汇总
2/19/2021 32
口腔开髓术汇总
2/19/2021 33
上颌磨牙解剖特点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 34
上颌磨牙开髓要点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 35
口腔开髓术汇总
2/19/2021 36
口腔开髓术汇总
2/19/2021 37
髓底穿通可采用MTA修补
修补后
修补后6个月
口腔开髓术汇总
修2/补19后/201281个月 73
３.开髓不足
口腔口腔开髓术汇总
2/19/2021 75
开髓口太小
口腔开髓术汇总
2/19/2021 76
开髓不足易造成根管预备时台阶
口腔开髓术汇总
2/19/2021 77
上颌磨牙髓腔预备中问题
口腔开髓术汇总
2/19/2021 38
口腔开髓术汇总
2/19/2021 39
下颌磨牙解剖特点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 40
下颌磨牙开髓要点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 41
口腔开髓术汇总
2/19/2021 42
口腔开髓术汇总
2/19/2021 43
下颌磨牙髓腔预备中问题
口腔开髓术汇总
2/19/2021 19
下颌前牙髓腔预备中问题
口腔开髓术汇总
2/19/2021 20
口腔开髓术汇总
2/19/2021 21
上颌前磨牙解剖特点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 22
上颌前磨牙开髓要点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 23
口腔开髓术汇总
2/19/2021 24
口腔开髓术汇总
2/19/2021 25
上颌前磨牙髓腔预备中问题
口腔开髓术汇总
2/19/2021 26
口腔开髓术汇总
2/19/2021 27
下颌前磨牙解剖特点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 28
下颌前磨牙开髓要点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 29
口腔开髓术汇总
2/19/2021 30
口腔开髓术汇总
髓顶未揭全
口腔开髓术汇总
2/19/2021 78
开髓过度则导致削弱健康牙体组织
口腔开髓术汇总
2/19/2021 79
录像
口腔开髓术汇总
2/19/2021 80
口腔开髓术汇总
2/19/2021 6
口腔开髓术汇总
2/19/2021 7
上颌前牙开髓术
口腔开髓术汇总
2/19/2021 8
上颌前牙解剖特点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 9
上颌前牙开髓要点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 10
口腔开髓术汇总
2/19/2021 11
口腔开髓术汇总
2/19/2021 12
2/19/2021 67
２. 髓室壁侧穿
口腔开髓术汇总
2/19/2021 68
２. 髓室壁侧穿
口腔开髓术汇总
2/19/2021 69
小号根管锉指示穿孔区域
口腔开髓术汇总
2/19/2021 70
侧壁穿孔
穿孔部位修补
口腔开髓术汇总
2/19/2021 71
髓室底穿通
口腔开髓术汇总
2/19/2021 72
患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下 方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
口腔开髓术汇总
2/19/2021 66
上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治
口腔开髓术汇总
口腔开髓术汇总
2/19/2021 44
口腔开髓术汇总
2/19/2021 45
口腔开髓术汇总
2/19/2021 46
(一）开髓的基本原则
口腔开髓术汇总
2/19/2021 47
1. 揭去全部髓室顶
口腔开髓术汇总
2/19/2021 48
2. 取得直线入口—可显著的减少根管弯曲度
口腔开髓术汇总
2/19/2021 49
上颌前牙髓腔预备中问题
口腔开髓术汇总
2/19/2021 13
口腔开髓术汇总
2/19/2021 14
下颌前牙开髓术
口腔开髓术汇总
2/19/2021 15
下颌前牙解剖特点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 16
下颌前牙开髓要点
口腔开髓术汇总
2/19/2021 17
口腔开髓术汇总
2/19/2021 18
3. 避免损坏髓底
髓底遭到破坏
口腔开髓术汇总
2/19/2021 50
4. 尽可能保存牙体组织—避免过度开髓
口腔开髓术汇总
2/19/2021 51
（二）开髓的基本方法
口腔开髓术汇总
2/19/2021 52
口腔开髓术汇总
2/19/2021 53
口腔开髓术汇总
2/19/2021 54
钻入牙体组织
开髓的基本原则
1. 除去髓顶 2. 取得直线入口 3. 避免损坏髓底 4. 保存牙体组织 5. 制备抗力形
口腔开髓术汇总
2/19/2021 1
外形预备
前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形：
髓室大小；髓室形状；根管数目、位 置、弯曲度及弯曲方向
口腔开髓术汇总
2/19/2021 2
口腔开髓术汇总
2/19/2021 55
穿通髓室
口腔开髓术汇总
2/19/2021 56
揭髓顶
口腔开髓术汇总
2/19/2021 57
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
口腔开髓术汇总
2/19/2021 58
口腔开髓术汇总
2/19/2021 59
探查器械进入根管的阻力区域
口腔开髓术汇总
2/19/2021 60
髓腔形态
D:\Webdup\webdup.exe
口腔开髓术汇总
2/19/2021 3
口腔开髓术汇总
2/19/2021 4
便利形
口腔开髓术汇总
2/19/2021 5
便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和 扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔； 适应粗大器械的操作和特殊充填技术 的进行。