口腔开髓术完整PPT课件
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牙体髓腔解剖系统开髓参考PPT
上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙 存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌 第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓 室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根 管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓 腔解剖形状相同
既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康 牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自 然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达 到根尖的直线通路
牙体髓腔解剖系统开髓
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉
牙体髓腔解剖系统开髓
圆三角形，舌面 窝的中央，近远 中边缘嵴之间
顶在舌隆突处， 两边分别与近远 中边缘嵴平行
尖牙：近似椭圆 形
牙体髓腔解剖系统开髓
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
牙体髓腔解剖系统开髓
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似
颊舌颈径为颊 舌三角嵴中点 之间的距离， 近远中径为咬 合面近远中的 1/3
牙体髓腔解剖系统开髓
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成， 平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
牙体髓腔解剖系统开髓
教学目标：
1、掌握各类恒牙髓腔解剖特点 2、掌握各类恒牙根管口的分布及根管走行情况 3、掌握各类恒牙离体牙的开髓部位和开髓洞形 4、掌握开髓术及髓腔预备所需各类器械的使用 方法
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓 腔解剖形状相同
既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康 牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自 然形态
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达 到根尖的直线通路
牙体髓腔解剖系统开髓
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 2、去除所有龋坏组织 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉
牙体髓腔解剖系统开髓
圆三角形，舌面 窝的中央，近远 中边缘嵴之间
顶在舌隆突处， 两边分别与近远 中边缘嵴平行
尖牙：近似椭圆 形
牙体髓腔解剖系统开髓
椭圆形， 位于舌 面窝中 央
牙体髓腔解剖系统开髓
长椭圆形，外 形与颈部横断 面处的髓室外 形相似
颊舌颈径为颊 舌三角嵴中点 之间的距离， 近远中径为咬 合面近远中的 1/3
牙体髓腔解剖系统开髓
下颌第二磨牙与下颌第一磨牙相似，但牙冠较短，牙根较长。通常由 3个根管即近中2个、远中1个。下颌第二磨牙一般在14-15岁时根尖形成， 平均长度为19.8mm。
C形根管：有时近远中根在颊侧融合，根管也在颊侧连通，出现2个甚 至1个根管，有些根管断面呈C形，有些又呈分号形，有些断面仅呈点状。
牙体髓腔解剖系统开髓
教学目标：
1、掌握各类恒牙髓腔解剖特点 2、掌握各类恒牙根管口的分布及根管走行情况 3、掌握各类恒牙离体牙的开髓部位和开髓洞形 4、掌握开髓术及髓腔预备所需各类器械的使用 方法
开髓术 PPT课件
开髓术窝洞制备的原则
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与 牙髓腔解剖形状相同。
揭净髓室顶，保留髓壁、髓室底和各根管 口的自然形态。
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管 口达到根尖的直线通路。
尽量保留健康牙体组织。
基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目
2、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的 釉质和牙本质，达牙本质深层。
首先要对粮食有明确的定位对其特点加以新的诠释后牙椭圆形颊舌径大于近远中径颊三角嵴中下牙合面中央窝稍偏近颊下钻钻针与牙体长轴一致咬合面中央下钻向颊舌向扩展开髓洞口的近远中宽度不能超过髓室的近远中径避免形成台阶或侧中央窝下钻向近远中颊舌向扩展钻针与牙体长轴一致避免近远中台阶或侧穿
开髓术（一）
目的和要求
根据髓腔大小揭净 髓室顶
注意事项
钻到釉牙本质界时立 即改变钻针方向，否 则形成唇侧台阶或出 现颈部侧穿。
开髓口的洞形不宜过 小，亦不能过大。
下颌前牙
单根管
开髓窝洞形态：椭圆 形，位于舌面窝中央。
下钻：舌面窝的中央 下钻，与牙长轴方向 一致。
达釉牙本质界钻与牙 长轴平行，向深层钻 入。
髓腔狭窄者：
开髓前X线评估牙冠高度，估计车针进入深 度。
点磨，随时观察。 髓底与髓顶形态的不同。 根管探针探查髓室。
评分（双尖牙或磨牙）
1、 原则：正确的洞形（2）、揭完髓盖 （2）、暴露根管口（2）、髓底完整（2）
2、 过程：执笔式、有支点、点磨、制成近 髓深洞、在最高髓角处穿髓、用提拉的方 法揭去髓盖、修整洞形、探查根管。（2）
长椭圆形，颊舌径大于近远中径 颊舌颈径为颊舌三角嵴中点之间的距离，
口腔开髓术培训课件
下颌磨牙开髓要点
下颌磨牙髓腔预备中问题
(一）开髓的基本原则
1. 揭去全部髓室顶
2. 取得直线入口—可显著的减少根管弯曲度
3. 避免损坏髓底 髓底遭到破坏
4. 尽可能保存牙体组织—避免过度开髓
（二）开髓的基本方法
钻入牙体组织
穿通髓室
揭髓顶
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
探查器械进入根管的阻力区域
红色范围为阻力区域
G钻去除阻力区域
直线入口建立完成
（三）开髓过程中出现 的问题及处理
１. 开髓牙位错误
患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下 方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
下颌前牙开髓术
下颌前牙解剖特点
下颌前牙开髓要点
下颌前牙髓腔预备中问题
上颌前磨牙解剖特点
上颌前磨牙开髓要点
上颌前磨牙髓腔预备中问题
下颌前磨牙解剖特点
下颌前磨牙开髓要点
下颌前磨牙髓腔预备中问 题
上颌磨牙预备中问题
下颌磨牙解剖特点
髓腔形态
D:\Webdup\webdup.exe
便利形
便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和 扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔； 适应粗大器械的操作和特殊充填技术 的进行。
上颌前牙开髓术
上颌前牙解剖特点
上颌前牙开髓要点
上颌前牙髓腔预备中问题
髓腔预备的原则：
1. 外形预备 2. 便利形预备 3. 去除龋坏组织和不良修复体 4. 清理髓腔
口腔开髓术课件PPT课件
下颌前磨牙解剖特点
下颌前磨牙开髓要点
下颌前磨牙髓腔预备中问 题源自上颌磨牙解剖特点上颌磨牙开髓要点
上颌磨牙髓腔预备中问题
下颌磨牙解剖特点
下颌磨牙开髓要点
下颌磨牙髓腔预备中问题
(一〕开髓的根本原那么
• 揭去全部髓室顶
• 取得直线入口—可显著的减少根管弯曲度
3. 防止损坏髓底 髓底遭到破坏
开髓的根本原那么
• 除去髓顶 • 取得直线入口 • 防止损坏髓底 • 保存牙体组织 • 5. 制备抗力形
外形预备
前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形：
髓室大小；髓室形状；根管数目、位 置、弯曲度及弯曲方向
髓腔形态
便利形
便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和 扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔； 适应粗大器械的操作和特殊充填技术 的进行。
上颌前牙开髓术
上颌前牙解剖特点
上颌前牙开髓要点
上颌前牙髓腔预备中问题
下颌前牙开髓术
下颌前牙解剖特点
下颌前牙开髓要点
下颌前牙髓腔预备中问题
上颌前磨牙解剖特点
上颌前磨牙开髓要点
上颌前磨牙髓腔预备中问题
上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治
２. 髓室壁侧穿
２. 髓室壁侧穿
小号根管锉指示穿孔区域
侧壁穿孔
穿孔部位修补
髓室底穿通
髓底穿通可采用MTA修补
修补后
修补后6个月
修补后18个月
３.开髓缺乏
遗漏根管
开髓口太小
开髓缺乏易造成根管预备时台阶
髓顶未揭全
开髓过度那么导致削弱健康牙体组织
• 尽可能保存牙体组织—防止过度开髓
开髓术讲课课件
上颌前牙的开髓
开髓部位：舌面舌隆突稍上方 开髓洞形：卵圆形或圆三角形 开髓方法：裂钻与舌面垂直进入逐渐改变角度至与牙体长
轴平行。
注意事项
上前牙切斜面将会 使充填体在咬合时 折裂
注意事项
不充分的通路预备导致预备时出现台阶
下颌前牙的开髓
髓腔狭小 髓角接近冠中1/3 髓腔在牙颈部缩窄 髓室与髓腔无明显界限 根管在牙颈部横断面呈卵圆形
下颌前牙的开髓
开髓部位：舌面中央 开髓洞形：唇舌颈稍长的椭圆形 开髓方法：裂钻与舌面垂直进入
逐渐改变角度至与牙 体长轴平行。
下颌前牙洞形
注意事项
A: 唇侧穿通 B：侧穿（侧壁仅1mm） C：遗漏根管
上颌前磨牙的开髓
髓腔近颈部狭窄 舌角接近牙冠颈1/3 颊侧髓角较高接近冠中1/3
上颌前磨牙的开髓
或梯形（三根管者也可预备成三角形） 开髓方法：开髓点沿牙体长轴进入
下颌磨牙的开髓
下颌磨牙的开髓
下颌第一磨牙的洞形
下6近中中根管口
箭头处为近中中根管口
下颌第二磨牙的洞形
双根管
三根管
四根管
下7C形根管
下7C形根管
Category I (C1): The shape is an uninterrupted “C” with no separation or division
便于根管的预备和充填）
开髓的基本步骤
1.参照X片，估计深度。 2.去净龋坏组织和影响开髓路径的修复体 3.穿通髓腔，接净髓室顶 4.修整开髓洞形，去除髓室侧壁的牙本质突起（取得直线
通路） 5.探查根管口分布，检查是否可以沿直线进入根管深部
估计深度
开髓的基本步骤
去净龋坏组织
口腔临床诊疗基本操作技术之开髓术护理课件
口腔临床诊疗基本操作技术的现状与趋势
现状
目前，口腔临床诊疗基本操作技术在临床上得到了广泛应用 ，但同时也面临着一些挑战，如患者需求的多样化、诊疗效 率的提高等。
趋势
未来，口腔临床诊疗基本操作技术将朝着更加智能化、个性 化、高效化的方向发展，如人工智能技术的应用、个性化治 疗方案的制定等，以满足患者对高质量口腔诊疗服务的需求 。
口腔临床诊疗基本操作技术之 开髓术护理课件
CONTENTS
• 口腔临床诊疗基本操作技术概 述
• 开髓术的定义与特点 • 开髓术的护理准备 • 开髓术的操作流程 • 开髓术的护术概述
口腔临床诊疗基本操作技术的定义与特点
定义
口腔临床诊疗基本操作技术是指口腔 医生在临床实践中所掌握的一系列基 础操作技能，包括诊断、治疗、护理 等方面。
04
准备牙髓失活剂或其他相关药物 ，以便在操作过程中或术后进行 处理。
04
开髓术的操作流程
麻醉
麻醉方式选择
根据患者情况和手术需要，选择局部麻醉 或笑气麻醉。
麻醉药物
常用利多卡因、普鲁卡因等局部麻醉药物 ，确保麻醉效果可靠。
麻醉操作
对麻醉药物的用量、注射部位和注射方式 进行准确掌握，避免出现麻醉意外。
THANKS
开髓术的适用范围
• 适用范围：开髓术适用于各种牙髓炎、根尖周炎等牙髓疾病 的治疗。对于急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎等常见疾 病，开髓术是一种重要的治疗手段。此外，开髓术还可用于 牙齿美容和修复等领域，如牙齿美白和牙冠修复等。
03
开髓术的护理准备
患者评估与准备
告知患者开髓术的目的、 操作过程和注意事项，以 取得患者的理解和配合。
开髓完成后，对开髓孔进行处理，确保其 边缘整齐、光滑。
开髓术 PPT课件
3、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角 处穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻 “提拉”式动作揭净髓室顶。
4、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓 角部位的髓室顶是否去净，修整开髓洞形。 此处可使用慢速球钻和快速金刚砂车针。
5、探针检查根管口的分布：探及根管口时 有“嵌入感”。
6、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入 根管。
前牙牙髓腔解剖特点切 牙圆三角形，舌面 窝的中央，上尖牙 近似椭圆形。
顶在舌隆突处，底 平切端，两边分别 与近远中边缘嵴平 行。
上颌前牙
开髓步骤：
下钻：舌面窝的中 央下钻，与舌面垂 直
达釉牙本质界钻与 牙长轴平行，向深 层钻入。
明显“落空感”
开髓术（一）
目的和要求
1.掌握牙髓腔各部分的名称与牙髓腔的解剖 特点。
2.掌握各组牙齿的开髓法。 3.进一步掌握口腔科医师体位、术式和支点
的应用以及常用器械的使用方法。
实习内容 1.观察标本、模型，熟悉牙髓腔解剖。 2.仿头模上进行各组牙的开髓术。 3.在开髓过程中，反复练习术式、支点和口
镜的使用方法。 4.下次课评分，归为平时成绩。
开髓术窝洞制备的原则
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与 牙髓腔解剖形状相同。
揭净髓室顶，保留髓壁、髓室底和各根管 口的自然形态。
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管 口达到根尖的直线通路。
尽量保留健康牙体组织。
基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目
2、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的 釉质和牙本质，达牙本质深层。
上颌磨牙
常见3根管，偶见MB2. 钝圆三角形，稍偏近中
腭侧。 中央窝下钻，颊舌向扩
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下颌磨牙开髓要点
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下颌磨牙髓腔预备中问题
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(一）开髓的基本原则
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1. 揭去全部髓室顶
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2. 取得直线入口—可显著的减少根管弯曲度
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3. 避免损坏髓底
髓底遭到破坏
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4. 尽可能保存牙体组织—避免过度开髓
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上颌前牙开髓要点
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上颌前牙髓腔预备中问题
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下颌前牙开髓术
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下颌前牙解剖特点
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下颌前牙开髓要点
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下颌前牙髓腔预备中问题
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上颌前磨牙解剖特点
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上颌前磨牙开髓要点
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１. 开髓牙位错误
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患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下 方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
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上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治
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２. 髓室壁侧穿
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２. 髓室壁侧穿
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小号根管锉指示穿孔区域
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侧壁穿孔
穿孔部位修补
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髓室底穿通
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髓底穿通可采用MTA修补
修补后
修补后6个月
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修补后18个月
３.开髓不足
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遗漏根管
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开髓口太小
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开髓不足易造成根管预备时台阶
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（二）开髓的基本方法
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钻入牙体组织
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穿通髓室
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揭髓顶
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可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
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探查器械进入根管的阻力区域
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红色范围为阻力区域
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G钻去除阻力区域
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直线入口建立完成
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（三）开髓过程中出现 的问题及处理
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上颌前磨牙髓腔预备中问题
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下颌前磨牙解剖特点
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下颌前磨牙开髓要点
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下颌前磨牙髓腔预备中问 题
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上颌磨牙解剖特点
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上颌磨牙开髓要点
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上颌磨牙髓腔预备中问题
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下颌磨牙解剖特点
髓腔预备的原则：
1. 外形预备 2. 便利形预备 3. 去除龋坏组织和不良修复体 4. 清理髓腔
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开髓的基本原则
1. 除去髓顶 2. 取得直线入口 3. 避免损坏髓底 4. 保存牙体组织 5. 制备抗力形
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外形预备
前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形：
髓室大小；髓室形状；根管数目、位 置、弯曲度及弯曲方向
髓顶未揭全
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开髓过度则导致削弱健康牙体组织
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髓腔形态
D:\Webdup\webdup.exe
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便利形
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便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和 扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔； 适应粗大器械的操作和特殊充填技术 的进行。
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上颌前牙开髓术
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上颌前牙解剖特点
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